1

1. RESUMEN EJECUTIVO.
Se realiz un estudio descriptivo transversal, cuantitativo en adolescentes de 14 a
18 aos de la localidad de Villa Rivero, con el objetivo de establecer el nivel de
conocimiento, que estos tienen sobre mtodos anticonceptivos. Fue elaborada
una encuesta donde se incluyo preguntas sobre identificacin general como sexo y
edad, y relacin con sus familiares, y otras donde se evalu el conocimiento con
preguntas acerca de mtodos anticonceptivos, calificndoles como excelente,
bueno, regular o deficiente. Fueron 60 los adolescentes encuestados.
Los resultados revelaron que el 58,4% de no sabe acerca de los mtodos
anticonceptivos, la edad ms encuestada fue la de los adolescentes de 14-16 aos,
pero el 47% de estos desconoce de los temas de anticoncepcin, el sexo femenino
fue mayora al momento de la encuesta pero el 37% fueron adolescentes mujeres
que no saben sobre mtodos anticonceptivos. Los maestros y amigos fueron la
mayor fuente donde los adolescentes adquirieron conocimientos sobre mtodos
anticonceptivos. El mejor medio de comunicacin para la difusin de temas sobre
mtodos anticonceptivos es la TV.

2. CARACTERSTICAS SOCIO-DEMOGRFICAS DE LA ZONA DE ESTUDIO.

2.1. Fundacin de Villa Rivero

Remontndonos al pasado, los habitantes originarios del Valle Alto eran Collas de
las ramas de los Chuis y Zapallas, que luego fueron conquistados por los incas del
Cusco. (Macedonio Urquidi El Origen de la Noble Villa de Oropeza).

Se tiene conocimiento de que fueron cuatro los asentamientos poblacionales
suscitados en esta regin. Antes de la colonizacin, posiblemente en la poca del
Inca Huayna Kapac, est regin tuvo su primer asentamiento en las cercanas del
cerro Chimburria, con el nombre de Jarca Pampa por la abundancia de plantas
de jarca. El medio de subsistencia de estos pobladores bsicamente fue la
agricultura. El segundo asentamiento se realiz en las faldas del ro Kili Kili, en la
parte sur del primer asentamiento, se le dio el nombre de Thakoni, por la
abundancia de plantas de thako o algarroba, igualmente los pobladores se
dedicaban a la agricultura.

2

El tercer asentamiento se realizo en las faldas del cerro Palta Orko, durante la
colonia recibi el nombre de Marilandia, debido a que un sbdito espaol fue al
exterior a realizar estudios y vivi en la ciudad de Mariland, quien promovi a que
los pobladores llamen as al lugar. El cuarto asentamiento se produjo por el rpido
crecimiento de la poblacin que buscaba principalmente terrenos donde tuvieran
suficiente agua y se ubicaron ms al sur del tercer asentamiento, encontrando
terrenos frtiles especialmente para cultivar maz y trigo, donde adems instalaron
molinos hidrulicos con la finalidad de convertir los cereales en harina, es as que a
esta poblacin se le llam con el nombre de Muela hasta la poca republicana.

Durante la poca colonial, las poblaciones de Muela dependan de la doctrina de
Arani donde residan los sacerdotes doctrineros y a veces alojaban al obispo que
resida en la poblacin de Mizque. Recin a inicios de marzo de 1850, se instal la
residencia de un cura teniente dependiente de la doctrina de Muela. El primer
teniente cura fue el sacerdote Juan Manuel Castro. Sin embargo, desde los
tiempos en que la Audiencia de Charcas formaba parte del Virreynato de la Plata,
ya se festejaba con mucha devocin la fiesta de la Virgen del Carmen, patrona del
pueblo. Sin embargo, San Isidro es el santo patrono de la parroquia.

En el perodo republicano durante el gobierno del Mariscal Andrs de Santa Cruz,
mediante Decreto Supremo de fecha 18 de mayo de 1838, el Cantn Punata es
elevado al rango de Villa de Punata. Posteriormente, durante el gobierno de
Agustn Morales mediante Decreto Supremo de 4 de enero de 1872, se constituye
Punata con los cantones: Tolata, San Benito, Arani, Tiraque y Muela.

Durante la presidencia del Gral. Jos Manuel Pando, mediante Decreto Supremo
de 19 de enero de 1900, la Provincia de Punata se divide en tres secciones: Punata
como primera seccin y la capital con su cantn San Benito; la segunda seccin
conformada por los cantones de Arani y Muela, siendo la capital Arani; la tercera
seccin compuesta por los cantones de Tiraque, Vacas y Vandiola, siendo la capital
Tiraque.

Finalmente, durante la presidencia de Ismael Montes, mediante Ley de 12 de
octubre de 1915, se crea la Segunda Seccin de la Provincia Punata con el nombre
de Villa Rivero en honor al patriota originario de la poblacin de Toco, Don
Francisco del Rivero, prcer de la Independencia Nacional, incorporando en su
territorio a las actuales secciones municipales de Villa Gualberto Villarroel y
3

Tacachi. El pueblo de Villa Rivero ha sido cuna de hombres importantes de la
historia boliviana como el Ex - Presidente de la Repblica Tte. Coronel Gualberto
Villarroel y el gran poeta escritor Don Jess Lara.

2.2. Geografa

2.2.1. Localizacin
La provincia de Cochabamba: Punata, cuenta con cinco secciones, siendo Villa
Rivero, capital de la segunda seccin municipal, ubicado en la regin del Valle
Alto a 58 km de la ciudad de Cochabamba al sudeste del centro capital, con una
extensin territorial de 102 km
2
aproximadamente y con una altura de 2 760
m.s.n.m.
2.2.2. Latitud y Longitud
En el contexto regional del Valle Alto, est situado al Sur de la provincia de
Punata, de acuerdo al sistema de Coordenadas de nuestro planeta, las
coordenadas respecto del meridiano de Greenwich son entre 15 36 16
52de latitud Sur y 65 12 66 30 de longitud Oeste.
2.2.3. Topografa del Municipio
Existen centralmente dos pisos ecolgicos: Valle a secano y Puna, con cerros y
serranas secas, cuyas alturas oscilan entre los 2 760 m.s.n.m. (Valle Alto) y 2
850 m.s.n.m. (Puna).
2.2.4. Clima y Temperatura
De acuerdo al sistema de clasificacin climtica de Thornwaite, es considerado
como clima templado subhmedo con lluvias de verano, entre Diciembre y
Marzo, con marcada escasez de agua durante el invierno. El mes ms lluvioso
llega a ser Enero, y los meses ms secos son Junio y Julio.
2.2.5. Lmites Territoriales y Superficie.
Norte: Seccin Municipal de Punata
Sur: Municipio de Anzaldo
Este: Municipio de Arani, Tacachi y Villa G. Villarroel (Cuchumuela)
Oeste: Municipios Cliza y Toco.
4

2.2.6. Comunidades
A partir de la Ley de Participacin Popular y la Nueva Constitucin del Estado,
las organizaciones sociales y productivas han cobrado mucha importancia no
solamente para la toma de decisiones en la planificacin en la Gobernabilidad y
Gobernanza del Municipio.
CUADRO N 1. Comunidades del Municipio de Villa Rivero.
N COMUNIDADES N COMUNIDADES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Thakoni
Linde Pajpani
Pajpani Sobra
Pajpani Centro
Pajpani Grande
Pajpani Chico
Pantoja
Linde Botao
Blanco Rnacho
Centro Blanco Rancho
Cruce Aramas
Aramas Centro
Aramas Grande
Aramas
Calicanto
Aramas Hoyada
Linde Aramas
Linde Huatuyo
Centro Huatuyo
Huatuyo
Santa Rosa
Kollpa Esquina
24
25
26
27
28
39
30
31
33
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Salinas A
Salinas B
Escobar
Nueva Felicidad
Enequeri
Villa Santa Fe
Machay Kuchu
Junta Vecinal Villa Rivero
Villa Victoria
Chaco Vinto
Buen Retiro
Balderrama Kuchu
Nasacara
Condaya
Hoyada
San Francisco
Charagos
Centro Nasacara
Hoyada Centro
Icho Qllo A
Calicanto Rinconada
Pampa Kasi

2.2.7. Red Vial
El Municipio de Villa Rivero, est absolutamente vertebrado y comunicado por
los caminos comunales, interprovinciales que estn en buen estado y,
Fuente: Propia
5

conectados tambin a la ciudad de Cochabamba de la red interdepartamental
de caminos.
El sector consta de los siguientes tramos y caminos:
CUADRO N 2. Distancia del sector principal hacia diferentes localidades
F
u
e
n
t
e
:

P
r
o
p
i

Fuente: Propia
2.3. Poblacin

2.3.1. Demografa
La poblacin total del Municipio de Villa Rivero, de acuerdo al Censo Nacional
de Poblacin y Vivienda realizada en el ao 2001 por el Instituto Nacional de
Estadstica (INEI), es de 5 857 habitantes, de los cuales el 47% son hombre y
53% mujeres. En relacin a datos del censo del ao 1992, la poblacin
disminuy en un 0.4%.
El ndice de masculinidad para la poblacin de Villa Rivero es de 89 hombres
por cada 100 mujeres.
La distribucin de la poblacin de Villa Rivero, por grandes grupos de edad
muestra que el grupo de personas de 15 a 64 aos representa el 57%, seguido
del grupo de 0 a 14 aos con un 36% y de 65 aos en adelante el 7%, lo que
TRAMO CLASE DISTANCIA
Km
ESTADO
Villa Rivero Punata Seccional 9 Asfaltado Bueno
Villa Rivero Arani Seccional 5.4 Empedrado Bueno
Vila Rivero Cliza Seccional 13 Asfaltado Regular
Villa Rivero
Cochabamba
Troncal -
Provincial
58 Asfaltado Bueno
Villa Rivero Tacachi Seccional 3 Empedrado Regular
Villa Rivero V. G.
Villarroel
Seccional 8 Empedrado y Asfaltado
6

muestra una estructura de poblacin joven que permanece en la seccin
municipal.
La pirmide de edades tiene una base ancha que es una caracterstica de las
poblaciones jvenes, En los primeros aos (0-19) la relacin es muy pareja en
ambos sexos al igual que en el tramo intermedio de 20 49 aos y se acenta
relativamente la poblacin femenina a partir de los 50 aos.
2.3.2. Nmero de Familias y promedio de miembros por Familia
En el Municipio de Villa Rivero existen aproximadamente 1 583 familias. El
tamao promedio de las familias es de 3.7 miembros por familia, es decir
normalmente en un domicilio existen de 3 a 4 personas en promedio,
considerando que la familia nuclear en el rea rural tiene una estructura ms
amplia y corresponde a lo que se ha denominado familia extensa. Esta relacin
era de cinco miembros por familia en el censo del ao 1992.
2.3.3. Densidad de la Poblacin
La superficie total de la seccin municipal de Villa Rivero es de 102 km
2

aproximadamente, considerando la poblacin total de habitantes en 5 857
habitantes, se establece una relacin de densidad demogrfica de 76 a 77
habitantes por km
2
, lo que permite indicar que este municipio con moderacin
est densamente poblado al resto del departamento. En relacin al censo del
ao 1992 no hubo cambios significativos puesto que la densidad demogrfica
en ese entonces era de 78 habitantes por km
2
.
2.3.4. Viviendas y sus caractersticas
En la seccin Municipal de Villa Rivero todas las familias habitan en viviendas
propias construidas en sus propiedades. De las aproximadamente 1 563
viviendas (INEI 2001) repartidas en las diferentes comunidades, el 87% son de
tipo rstico por la utilizacin de materiales del lugar, como barro (adobe) y
paja, y en un 12% usan ladrillo, cemento, calamina y teja especialmente en el
centro urbano.
Se observa que existe una predominancia de viviendas construidas con adobe
(82%), pisos de tierra (88%) y cubiertas de teja (92%). En menor porcentaje
estn las viviendas construidas con ladrillo (15%), cemento (12%) y calamina
7

(8%). Cabe indicar que las cubiertas de teja estn combinadas con caa hueca y
barro.
El anlisis es subjetivo por cuanto la calidad se ha determinado tan solo por el
material utilizado y no el estado en que se encuentra. El 37% de las viviendas
estn revocadas y solamente el 23% tienen tumbado, como indican los datos
de las encuestas familiares (carpetizacin familiar). Todos estos datos son
indicadores de que las viviendas no se encuentran en buen estado de
habitabilidad.
El nmero promedio de ambientes por vivienda en el rea rural es de 4, donde
2 son habitaciones, 1 cocina y ambiente utilizado como depsito. En el rea
urbana el nmero promedio de ambientes por vivienda es de 5, donde tres son
cuartos, una cocina y un depsito.
El nmero de personas promedio que ocupa una vivienda es de
aproximadamente 3 a 4, posiblemente por la independencia de los hijos, o
convivencia precoz con sus parejas, o la gran migracin que existe en la
poblacin.
2.4. Idioma
La mayora de los habitantes del municipio de Villa Rivero son Quechua hablantes,
sin embargo una gran mayora son bilinges, o castellano u otro idioma del lugar
donde provienen, pero en definitiva el idioma predominante es el quechua y
castellano como lo demuestra la historia y la realidad actual.
2.5. Religin y creencias
Villa Rivero tiene muy marcada la religin catlica y sus manifestaciones culturales
en las fiestas patronales, aniversario del municipio y de las comunidades, asimismo
cabe resaltar la manifestacin espiritual del animismo como la Challa a la madre
Pachamama y las Koas de los Viernes.
Las manifestaciones culturales y festividades religiosas propias de las etnias
nativas, se encuentran mezcladas con el patrimonio cultural y humano legado por
la colonia y luego por la poblacin inmigrante. Segn los datos obtenidos en las
encuestas familiares, el 76% de la poblacin es Catlica, Evangelista conservadora
en un 16%, y Evangelistas pentecostal en un 15%.
8

Las fiestas religiosas ms importantes del Municipio de Villa Rivero, se celebran en
el mes de Julio en honor a la Virgen del Carmen y en el mes de Septiembre en
honor a la Virgen de Surumi, con la realizacin de misas, procesin de fieles,
bandas de msica y entrada de grupos folklricos. Generalmente todas las fiestas
religiosas se celebran de acuerdo a rituales propios de ellas, se celebran misas, se
realizan las tradicionales entradas con danzas folklricas, el acostumbrado
calvario y la cacharpaya o despedida.
2.6. Educacin

2.6.1. Generalidades
Los colegios y las escuelas estn ubicados en la capital de seccin y las
comunidades con mayor concentracin poblacional. Existe solamente una
unidad de primaria hasta el 8 grado y dos hasta el 6 grado, dos colegios desde
el 6 grado de primaria hasta 4 de secundaria y el resto son unidades
educativas que cuentan con algunos grados, sin duda esto se debe a la limitada
infraestructura y deficiencia de docentes o profesores.
2.6.2. Calidad de Infraestructura y equipamiento disponible
De los 16 centros educativos la mayora (67%) tienen una infraestructura
adecuada, un regular porcentaje (20%) posee mala infraestructura, y otro
porcentaje pequeo (13%) tiene una regular infraestructura. El equipamiento
llega a ser suficiente en un 67% y deficiente en un 33%. Por supuesto los
servicios de agua y luz, estn disponibles las 24 horas del da.
2.7. Economa

La estructura econmica en el municipio est basada en la economa de la
subsistencia, seguridad alimentaria, la conservacin de la cultura, las
costumbres y la conservacin o tenencia de la tierra. No hubo cambios
significativos en la innovacin de productos, tecnologas, inversiones entre
otros, desde la reforma agraria hasta hoy.
2.7.1. Organizaciones de Productores
Actualmente funcionan como organizaciones de productores las
organizaciones de pozos de riego, que estn organizados para la explotacin
del agua subterrnea en los 69 pozos.
9

2.7.2. Produccin Agrcola
Basada en la produccin de cultivos tradicionales, el problema est centrado
en la escaza capacitacin del agricultor as como el alcance de la tecnologa, no
obstante la produccin suele ser mnima o produccin destinada para consumo
familiar. Los principales cultivos son el trigo, papa, maz, alfalfa, cebada, arveja,
haba, y algunas plantaciones frutales como manzana, higo, naranja entre otros.
2.7.3. Produccin Pecuaria
La mayora de las granjas o corrales, suelen estar en mal estado de
conservacin o estn prximos a la vivienda de uno, exponindose a algn tipo
de contaminacin, aunque si no fuera por estos, la escasez de comida seria
marcada. Las principales especies son bovinos, ovinos, equinos, porcinos,
conejos, gallinas, patos, cuyes, aprovechando al mximo todas los
subproductos obtenidos por los mencionados anteriormente.
2.7.4. Turismo
Para una poblacin pequea, los atractivos tursticos son varios, especialmente
cvicos y religiosos. Una buena opcin es la de visitar la casa del ex presidente
de la Repblica en ese entonces, del excelentsimo Teniente Coronel Gualberto
Villarroel y del eximio poeta escritor Don Jess Lara, ambos ubicados en el
centro urbano, asimismo durante los meses de julio y septiembre
respectivamente se celebran las festividades religiosas de la Virgen del Carmen
y de la Virgen de Surumi, ambos con marcado significado en la poblacin.








10

3. SITUACIN DE SALUD DE LA ZONA DE ESTUDIO
3.1. Cobertura de programas prioritario.
3.1.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
CUADRO N 3. Cobertura PAI en el primer trimestre del ao 2011
Fuente: Propia en base al SNIS
3.1.2. Enfermedades Diarreicas Agudas
CUADRO N 4. Casos de enfermedades diarreicas agudas en menores de 5
aos. Primer trimestre del ao 2011





Fuente: Propia en base al SNIS
PAI-2011
NIOS MERORES DE 1 AOS
NIOS de 12 -
23
MESES
MUJERES 15 - 49
AOS
PENTAVA
L.
ANTIPOLIO BCG
ANTIROTAVIR
US
SR
P
FIEBRE
AMARILL
A
VACUNTA DT.
1

2 3 1 2 3 DU 1 2 DU 1 2 3 4 5
ENERO 8 1
1
5 2 12 5 0 6 11 1 2 5 5 1 0 1
FEBRERO 0 2 0 0 2 0 5 0 1 0 0 5 2 0 1 0
MARZO 9 4 1
0
9 5 11 2 8 3 7 6 3 4 1 2 0
MES CASOS EN < 5 aos.
Enero 26
Febrero 8
Marzo 9
11

3.1.3. Infecciones Respiratorias Agudas
CUADRO N 5. Casos de Infecciones Respiratorias agudas en menores de 5
aos. Primer Trimestre del ao 2011.
MES CASO IRA C/N. EN <5 aos CASO IRA S/N. EN >5 aos
ENERO 1 27
FEBRERO 0 17
MARZO 1 40
Fuente: Propia en base al SNIS.
3.1.4. Atencin de Control Prenatal, Parto y Puerperio
CUADRO N 6. Control prenatal. Primer trimestre del ao 2011

MES
CONTROL PRENATAL
Nuevos Repetidos Con 4
Controles
TOTAL
Antes 5
to
m. Despus 5
to
m.
Enero 3 1 28 0 32
Febrero 0 4 14 4 32
Marzo 5 8 17 7 37
TOTAL 8 13 59 11 101
Fuente: Propia en base al SNIS.

3.2. Polticas de Salud
Dentro del Centro de Salud de Villa Rivero, y claro de la red a la que pertenece,
rigen estrategias de salud como el SUMI, el PAI, as como la Atencin Integral de
enfermedades prevalentes en la infancia y planificacin familiar.
En el mbito poltico administrativo se centran de la siguiente manera.
12

Organizacin de las redes Regionales de servicios de salud y niveles de
atencin.
Institucionalizacin y Reorganizacin de los Recursos Humanos.
Acompaamiento, Seguimiento y Control de las Gerencias de Red y redes
de Servicio.
Fortalecimiento del Sistema de Informacin de Salud y Vigilancia
Epidemiolgica.
Orientacin de la Cooperacin Internacional.
Fortalecimiento de los DILOS y la participacin comunitaria.
Formacin continua y Capacitacin de los Recursos Humanos.
Mejoramiento de la relacin del SEDES con el entorno y las instituciones.
Desarrollo de polticas de Salud.
Fortalecimiento administrativo de las redes de Salud.

4. PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
4.1. Ttulo
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN ADOLESCENTES DE
14 A 18 AOS SOBRE MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN LA LOCALIDAD DE VILLA
RIVERO PUNATA

4.2. Definicin del problema.
El problema surge a raz de la gran incidencia de embarazos en adolescentes, y
claro, fui testigo en la consulta externa cuando mi persona alguna vez habl sobre
esto a la poblacin adolescente, donde me sorprendi el grado desconfianza,
desconocimiento, y quizs inmadurez en los mismos, por eso la interrogante:
Cules son los factores que influyen en el grado de conocimiento sobre mtodos
13

anticonceptivos en la poblacin adolescente, de ambos sexos, en la localidad de
Villa Rivero?

4.3. Antecedentes del problema.
La adolescencia se caracteriza, como una etapa de cambios, de vulnerabilidad y de
transicin. Las vivencias por las que pasa el adolescente requieren de una
asimilacin y comprensin de los cambios tanto biolgicos, como psicolgicos y
sociales, para favorecer la construccin de la nueva identidad. La salud, as como la
sexualidad son contenidos culturales del entorno social de los adolescentes. El
valor del cuerpo, el cuidado del mismo, la vida del otro, el respeto por la
diferencia, son tpicos frente a los que una sociedad toma posicin y sobre los
cuales construye principios y reglas de convivencia.
Este periodo que ocupa aproximadamente los lmites entre los 11 y los 19 aos de
edad, est lleno de cambios muy significativos, en el desarrollo de la persona, con
sus posibles repercusiones en el entorno social y que un buen nmero de factores,
que ya sea a nivel personal o social, estn influyendo en las conductas sexuales de
los jvenes, contribuyendo a aumentar o disminuir los riesgos a que se hallan
expuestos en relacin a la salud sexual y reproductiva.
La problemtica de la salud sexual del adolescente se ve reflejada en las siguientes
estadsticas: A nivel mundial el 12% de los jvenes entre las edades de 14 - 15 aos
han mantenido relaciones sexuales alguna vez. 16 millones de adolescentes de
edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos dan a luz cada ao, y un 95% de
esos nacimientos se producen en pases en desarrollo, esto representa el 11% de
todos los nacimientos en el mundo. En el 58% de las mujeres adolescentes el
embarazo es no deseado.

En Amrica Latina el 71% de los adolescentes de 15 - 19 aos no utilizan mtodos
anticonceptivos, debido a ello el 52% es el promedio de embarazos no deseados, y
el 53% han empezado a tener relaciones sexuales antes de los 19 aos.

Los mtodos anticonceptivos en las adolescentes son inaccesibles, debido a tabs
sociales, barreras polticas, econmica y culturales. Las adolescentes que
pertenecen a un nivel socio-econmico alto o medio son precoces a tener
relaciones sexuales y utilizar ms los mtodos anticonceptivos (el condn),
14

mientras que sus pares de estratos bajos son ms proclives a tener relaciones
sexuales sin utilizar algn mtodo anticonceptivo.
Esta situacin se presenta porque tienen poca informacin sobre la frecuencia e
incidencia de las infecciones de transmisin sexual (ITS). En las unidades educativas
de Villa Rivero (N 2) se ha observado que las adolescentes tienen poca
informacin sobre el uso de los mtodos anticonceptivos, hay dificultad a los
servicios de salud por medios econmicos y como tab vergenza por la crtica de
haber empezado sus relaciones sexuales antes de terminar la secundaria. En esta
Institucin he observado 3 estudiantes embarazadas en mis charlas educativas.
El desconocimiento en las adolescentes es preocupante porque no prevn riesgos
tales como embarazos no deseados, desercin escolar, abortos, infecciones de
transmisin sexual, VIH/SIDA.
4.4. Justificacin
La salud de los adolescentes y jvenes es un elemento bsico para el avance social,
econmico y poltico del pas. Los cambios que ocurren desde el punto de vista
biolgico, psicolgico y social hacen que sea la adolescencia, despus de la
infancia, sea la etapa ms vulnerable del ciclo vital, por lo que debe ser privilegiada
y atendida de manera especial. Los programas de promocin de salud, dirigidos a
los adolescentes requieren fortalecer un enfoque integral, orientado hacia el
contexto socioeconmico, poltico, jurdico y cultural, al ambiente grupal, familiar y
al propio desarrollo individual del adolescente
Est demostrada la relacin inversamente proporcional que existe entre el grado
de conocimiento de mtodos de planificacin familiar y anticonceptivos con
problemas como embarazos no deseados y enfermedades de transmisin sexual.
Como ya se mencion la poblacin identificada como la ms vulnerable a estas
contrariedades es la poblacin adolecente ya qu su comportamiento sexual y
reproductivo est influido, en mayor o menor medida, por una serie de factores
entre los que cabe mencionar: Inicio temprano de la actividad sexual coital,
cambios frecuentes de pareja, sentimiento de invulnerabilidad por no tener
integrada la nocin de riesgo, miedo a delatarse como sexualmente activos,
deficiente educacin sexual que conlleva escasa, deformada o idealizada
informacin sobre anticoncepcin, maternidad/paternidad y sexualidad,
dificultades de acceso a los servicio sanitarios y falta de habilidades sociales para
conseguir asesora y anticonceptivos. Ello deriva en patrones de conducta que
15

contribuyen a aumentar los riesgos a que se hallan expuestos en relacin a la salud
sexual y reproductiva, riesgos que determinan consecuencias adversas de tipo
mdico, psicolgico, educativo y socioeconmico.
Entre las creencias transmitidas en la familia sobre la sexualidad y las aportadas
por otros adolescentes y los medios de comunicacin, incluyendo el internet, se
suponen muchas discrepancias, por eso es importante que la adquisicin de
conocimientos e informacin sobre la sexualidad sean objetivos y adecuados, lo
cual pretendemos con la siguiente investigacin.
Siendo evidente la importancia del conocimiento de mtodos de planificacin
familiar y anticonceptivos, el presente estudio espero pueda llegar a ser una
herramienta de diagnostico sobre los resultados de los programas de Educacin en
Salud sexual y Reproductiva del Pas, que hasta el momento siguen siendo
ineficaces.
4.5. Hiptesis

El conocimiento de los adolescentes depende mucho de la edad, sexo, la vivencia
con los padres y la fuente de informacin de donde adquieren el conocimiento.

4.6. Objetivo General

Identificar los factores que influyen en el nivel de conocimiento sobre mtodos
anticonceptivos en adolescentes, de 14 a 18 aos, en la poblacin de Villa Rivero
durante el 1 trimestre de la gestin 2011.

4.7. Objetivos Especficos

Determinar el grado de conocimiento en los adolescentes
Relacionar el nivel de conocimiento y la edad del adolescente.
Vincular el nivel de conocimiento y sexo del adolescente.
Medir el nivel de conocimiento en relacin a la vivencia y comunicacin de
los padres.
Relacionar el nivel de conocimiento y la fuente de informacin.



16

4.8. Marco Terico

4.8.1. La Adolescencia: Aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales
El desarrollo humano se entiende como una sucesin evolutiva de momentos
por donde el individuo va transitando, inmerso en un proceso histrico dinmico y
a menudo contradictorio. Todo desarrollo humano se realiza en la
interdependencia de dos procesos, uno de maduracin y otro de mutacin o
cambio. El primero lleva al segundo y el paso entre ambos corresponde a lo que
comnmente se denomina crisis. stas, tambin denominadas estadios o etapas,
son a la vez liberadoras y generadoras de conflicto y angustia. Una de estas etapas
es la adolescencia perodo de transicin entre la pubertad y el estadio adulto.
La palabra Adolescencia deriva del latn adolescere, que nos remite al verbo
adolecer y que en lengua castellana tiene dos significados: tener cierta
imperfeccin o defecto y crecer, Sin embargo cabe mencionar que en nuestra
cultura es considerada simplemente como una fase de notables cambios en
cuanto al cuerpo, a los sentimientos y sensaciones.
4.8.2. Proceso de la Adolescencia
La adolescencia ha de ser entendida, pues, como un proceso universal de cambio,
de desprendimiento que se teir con connotaciones externas, peculiares de cada
cultura, que la favorecern o dificultarn segn las circunstancias. El /la
adolescente se encuentra en la bsqueda de su identidad adulta, y en su recorrido
se ve obligado a renunciar a su identidad de nio/a. En este recorrido la sexualidad
tiene un papel esencial. El ser humano nace sexuado biolgicamente, pero su
sexualidad se ir construyendo a lo largo de toda la vida y se mostrar de
diferentes maneras en cada edad o momento de su evolucin.
El diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, define adolescencia
como la edad que sucede a la niez y que transcurre desde la pubertad hasta el
completo desarrollo del organismo.
Por otro lado La OMS la delimita cronolgicamente entre los 10 y 19 aos, aunque
actualmente diferencia tres perodos, que la extienden hasta los 24 aos:
Pre-adolescencia o temprana de 10 a 14 aos, correspondiente a la
pubertad.
17

Adolescencia media o propiamente dicha, de 14 a 18 aos.
Adolescencia tarda de 19 a 24 aos.
Existen otras descripciones cronolgicas distintas, segn sean establecidas por
psiclogos, socilogos, endocrinlogos o neurlogos.
4.8.3. Anatoma y Fisiologa Sexual y Reproductiva

4.8.3.1. Anatoma de los rganos sexuales masculinos y
femeninos
A. Se suelen clasificar en externos e internos, incluyen:
A.1. Los genitales externos:
Tambin llamados vulva, tienen las siguientes estructuras: monte de Venus, labios
mayores, labios menores, cltoris, meato uretral, orificio vaginal e himen.
Monte de Venus: Tiene forma triangular, con la base en la parte superior.
Est constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por
una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad.
Labios mayores: Son pliegues carnosos cubiertos de vello, localizados a cada
lado de la abertura vaginal. Los labios menores localizados por dentro de los
anteriores, son dos pliegues sin vello, ubicados al borde de la entrada de la vagina,
los labios mayores y menores en conjunto conforman la vulva. Poseen abundante
terminaciones nerviosas, las que los hacen muy sensibles.
Cltoris: Ubicado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios
mayores y entre los repliegues de los labios menores. Es rgano erctil del tamao
de un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues est formado
por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo, tiene un
glande cubierto por un prepucio. Tiene como funcin la de ser un rgano
altamente sensitivo al estmulo fsico y que sirve para enviar al cerebro las
sensaciones de placer.
Meato uretral: Pequeo agujero donde termina la uretra y por el que sale la
orina. Se localiza entre el cltoris y el orificio vaginal.

18

A.2. rganos internos Femeninos
La vagina: rgano tubular por el cual penetra el pene durante el coito, as
mismo es la va de paso del beb durante el parto, por lo que sus paredes son muy
elsticas, por la parte externa comienza con el orificio o entrada vaginal, y por la
parte interna termina en el cuello del tero. En estado de reposo sus paredes estn
plegadas una contra la otra, pero durante la excitacin se expanden dando espacio
al pene. Tienen terminaciones nerviosas sobre todo en su tercio externo, que es
sensible a la estimulacin ertica. Es tambin el rgano por el cual sale al exterior
el flujo menstrual.
El tero o Matriz: Tiene el tamao de una pera invertida. Tiene un orificio
inferior que se llama cuello uterino (crvix) y comunica con la vagina. El tero aloja
y nutre al feto en desarrollo. La capa de tejido que cubre al tero se llama
endometrio, y tiene muchos vasos sanguneos. El endometrio se desprende
durante la menstruacin y produce la mayor parte del flujo menstrual.
Trompas de Falopio: son canales que conectan los ovarios con el tero.
Luego que el ovulo sale de uno de los ovarios, demora 24 horas en recorrer el
tercio exterior de la trompa correspondiente. Es ah donde usualmente es
fecundado por un espermatozoide si ha habido una relacin sexual. Si la
fecundacin se produce, el vulo fecundado descender el resto de camino hacia
el tero; si no se produce, el ovulo ser eliminado con el flujo menstrual.
Ovarios: tienen forma de almendra y son las glndulas sexuales femeninas
encargadas de producir vulos y hormonas (estrgenos y progesterona), A partir
de la pubertad y hasta la menopausia, se dedicarn a liberar un vulo maduro la
ovulacin se presenta cada treinta das aproximadamente. El vulo es el elemento
germinal femenino capaz de ser fecundado por el espermatozoide, se diferencia de
ste en que es mucho ms grande y lento. Las hormonas femeninas son las
responsables del aspecto fsico particular de la mujer, mantener el ciclo menstrual,
y proveer a las necesidades hormonales durante un embarazo.
B. rganos Sexuales Masculinos
B.1. Genitales Externos
Pene: Tiene importantes funciones en la reproduccin y eliminacin de la
orina. Tiene forma de tubo, y termina en el glande. La abertura en la punta es el
orificio urinario, por el que discurre la orina durante la miccin y el semen durante
19

la eyaculacin. El borde del glande se llama corona, aunque todo el pene es
sensible, el glande y la corona son mucho ms. El prepucio es la capucha de piel
que cubre el glande. En la corona del glande existen glndulas que producen
blanquecina llamada esmegma, que tiende acumularse, y que por ello requiere
aseo permanente, lo que es posible desplazando el prepucio en condiciones
normales.
Los Testculos y Escroto: El escroto es una bolsa de piel y msculos que
contiene los testculos. Los testculos son las gnadas o glndulas reproductoras
del varn, tal como los ovarios lo son en la mujer. En tal medida tienen dos
funciones principales: producir las clulas reproductoras masculinas
(espermatozoide) y elaborar la hormona sexual masculina o testosterona.
B.2. rganos Internos Masculino
Conductos deferentes: conducto cilindroide, en nmero par, sigue a la cola
del epiddimo y se extiende hasta la vescula seminal, en la que su dimetro
aumenta formando la ampolla del conducto deferente, la cual se une con el
conducto de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador.
Vesculas seminales: Glndulas que producen lquidos que van a formar
parte del semen. La prstata se encuentra debajo de la vejiga y rodea a la porcin
interna de la uretra originada en sta. Tiene forma de castaa. Esta constituida por
msculo y tejido glandular, crece durante la pubertad y se encoge en la vejez,
puede endurecerse e interferir con la miccin en el hombre mayor, en cuyo caso
requiere de ciruga.
Glndula de Cowper: Son dos pequeas formaciones del tamao de una
arveja que se encuentran situadas a los lados de la uretra por debajo de la prstata
que tambin contribuyen con el lquido seminal. Cuando el orgasmo es inminente,
estas glndulas se contraen y vierten un lquido alcalino claro, que sale al exterior
inmediatamente antes de la salida de la eyaculacin y en algunos casos puede
llevar espermatozoides.
4.8.3.2. Fisiologa Sexual y Reproductiva.
Para efectos de la medicin de la dimensin fisiologa sexual y reproductiva nos
centraremos a definir el marco conceptual de los principales indicadores como son
el ciclo menstrual, fecundacin y embarazo. El conocimiento de los rganos
sexuales y reproductivos, implica que los adolescentes de ambos sexos conozcan
20

la fisiologa del ciclo menstrual, la fecundacin y embarazo. El conocer el periodo
menstrual o tambin llamado la menstruacin o regla. Es una seal que la
adolescente est creciendo. Quiere decir que su cuerpo est saludable y normal.
Esto sucede cuando el cuerpo de la adolescente est convirtindose en un cuerpo
de mujer.

a. Ciclo ovrico
Los ovarios estn constituidos por un estroma y una gran cantidad de folculos
(200.000 por ovario). Los folculos estn formados por una pared de clulas
estromales conocida como teca, que rodea a una capa de clulas foliculares
conocida como granulosa, que segrega estrgnos. La porcin central del folculo
est ocupada por un ovocito, que por divisin meitica durante la maduracin del
mismo, dar lugar a un vulo. A partir de la pubertad, comienzan a madurar varios
folculos cada mes, pero habitualmente slo uno completa el proceso de
maduracin. Los folculos maduros se llaman folculos de Graaf. El interior del
folculo est ocupado por el lquido folicular.
Aproximadamente, a los 14 das del inicio de la menstruacin, el folculo maduro se
rompe y expulsa el vulo a la trompa de Falopio, lo que se conoce como ovulacin.
El vulo viaja por la trompa hasta el tero, a menos que no haya ocurrido
fecundacin. Tras la ovulacin el folculo se llena de grasa y se transforma en el
cuerpo lteo o cuerpo amarillo, que segrega estrgenos y progesterona. Si no ha
habido fecundacin, el cuerpo lteo degenera poco antes de la siguiente
menstruacin y da lugar al cuerpo albicans.
b. Ciclo uterino o menstrual
El ciclo menstrual es un ciclo biolgico que involucra a los rganos reproductivos
de la mujer y que depende de los niveles de hormonas femeninas (estrgenos y
progesterona). El ciclo menstrual se cuenta en das, y se ha decidido llamar da 1
de este ciclo al primer da de la menstruacin, ya que es ms fcil de identificar.
Otros autores profundizan y refieren que en esta fase del final de la menstruacin,
slo se conservan las capas ms profundas del endometrio, que es la mucosa que
recubre el interior del tero. Los estrgenos del folculo en desarrollo hacen que el
endometrio crezca y aumente de espesor. Tras la ovulacin, el cuerpo lteo
segrega estrgenos y progesterona; esta ltima hace que las glndulas
21

endometriales comiencen a segregar, de tal forma que el endometrio se vuelve
edematoso, ideal para la implantacin del embrin. Si no hay embarazo el cuerpo
lteo degenera; dejan de producirse estrgenos y progesterona, y sobreviene la
menstruacin: las arterias uterinas se abren y el flujo de sangre hacia el exterior
arrastra consigo los restos de este endometrio neoformado.
c. La Fecundacin
Tambin llamada Concepcin, es el hecho fisiolgico en el cual el espermatozoide
alcanza al ovulo, y perdiendo su cuello y su cola entra en l, que es de tamao
bastante mayor, permitiendo as la reunin del material gentico de ambas clulas,
para formar el huevo o cigoto del futuro ser humano con 46 cromosomas.
d. El embarazo
Es el proceso de concepcin y desarrollo del nuevo ser en el aparato reproductor
femenino que culmina en el parto, es el periodo de tiempo comprendido desde la
fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de
36 a 40 semanas, 10 meses lunares o casi 9 meses de calendario solar). Durante
ste tiempo la gestante experimentar modificaciones anatmicas y fisiolgicas y
la mayora de las cuales se revertirn durante las etapas del puerperio y la
lactancia.
Entre los cambios fsicos ms relevantes podemos encontrar: El tero aumenta de
500 a 1.000 veces su capacidad y pasa de pesar unos 60 grs. a 1.000 grs. al final del
embarazo. En el cuello uterino se forma el llamado tapn mucoso que va a sellar el
conducto endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras
sustancias hacia el interior del tero, este tampn mucoso se expulsa cuando se
inicia la dilatacin cervical antes del parto. La vagina aumenta su elasticidad la
secrecin de flujo. Las mamas aumentan de tamao para la preparacin de la
lactancia, los pezones se vuelven ms erctiles y aumenta la pigmentacin de las
areolas.
e. Menarquia
Es la primera vez que tiene su periodo la nia. Normalmente el periodo dura de
tres a siete das, el flujo empieza leve. Puede volverse ms fuerte por dos o tres
das y de all ms leve hasta que se termina. La mayora de veces empieza de color
caf, pero se vuelve ms rojo. De all se vuelve ms caf hasta que se termina. Un
ciclo menstrual normal puede ser tan corto como de 21 das o tan largo como de
22

35 das. Es normal que haya cambios que sucedan de mes a mes. Algunos meses no
tendr un periodo, especialmente durante el primero o segundo ao. La salud
tambin puede estar influenciada. La mayora de las nias y mujeres no sienten
cuando sucede la ovulacin. No estn realmente seguras cuando ocurre. Es posible
que sientan dolor en la parte baja del abdomen. La ovulacin sucede
aproximadamente en medio del ciclo menstrual. Muchas nias marcan el
calendario con una X los das que sangran. Para la mayora de las mujeres, el
periodo viene cada 2530 das.
4.8.4. Mtodos Anticonceptivos
Segn la OMS los mtodos anticonceptivos reducen la mortalidad materna y
mejora la salud de las mujeres ya que previenen los embarazos no deseados y los
de alto riesgo, disminuyendo as la prctica de aborto realizado en condiciones de
riesgo.

Se define que un mtodo anticonceptivo es cualquier forma de impedir la
fecundacin o concepcin tras un coito. Tambin se llama contracepcin o
anticoncepcin en el sentido de ser formas de control de natalidad, ayudan a la
planificacin familiar por parte de los varones y mujeres y a la prevencin de
embarazos no deseados.

4.8.4.1. Requisitos de la anticoncepcin en la adolescencia

La anticoncepcin en la adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las
circunstancias y caractersticas especiales de esta edad:

Debe tener en cuenta el grado de maduracin biolgica y no interferir en el
desarrollo y el crecimiento (talla).
Debe ser reversible salvo que casos excepcionales, como enfermedades o
deficiencias psquicas aconsejen lo contrario.
Debe ser adecuado a su actividad sexual, valorando el tipo y frecuencia, y la
existencia de compaero no mongamo o cambios frecuentes de pareja.
Debe ser de fcil realizacin. Los mtodos cuyo uso requiera mayores cuidados
pueden ser rechazados o mal utilizados por los adolescentes.

23

Establecidos estos requisitos, la clasificacin de Rosenfield y Fathalla (FIGO, 1990),
modificada por Triguero y Bolaos, establece cuatro categoras de mtodos
anticonceptivos para la adolescencia:

- Recomendables: incluyen preservativos y anticonceptivos orales.
- Aceptables: incluyen diafragma, esponjas, espermicidas y anticonceptivos
inyectables.
- Poco aceptables: incluyen DIU, anticoncepcin quirrgica y mtodos naturales.
- De emergencia: anticoncepcin postcoital.

4.8.4.2. Consejo anticonceptivo

La Consejera en anticoncepcin es un proceso de comunicacin bidireccional
cuyos objetivos son la identificacin de las necesidades y la toma de decisiones
en lo que respecta a la anticoncepcin.

La eleccin/indicacin de un mtodo anticonceptivo debe contemplar factores
dependientes del mtodo: perfil del mtodo, y factores dependientes del
usuario: perfil del usuario.

4.8.4.2.1. Perfil del mtodo anticonceptivo

Eficacia. Se refiere a la capacidad del mtodo para evitar el
embarazo. No siempre es una cualidad inherente al mtodo en s, en
muchas ocasiones la eficacia terica dista de la eficacia real al estar
condicionada por la utilizacin por parte de la usuaria.
Seguridad. La eleccin segura debe valorar el estado de salud del
usuario, as como las contraindicaciones e indicaciones de cada uno
de los mtodos anticonceptivos.
Reversibilidad. Se refiere a la recuperacin de la capacidad
reproductora al interrumpir el empleo del mtodo anticonceptivo.
Facilidad/complejidad de uso. Est relacionada con factores no
dependientes del mtodo en s, tales como: nivel educacional,
maduracin psquica, conocimiento del propio cuerpo y habilidades
manuales, que es necesario individualizar en cada usuario.
24

Relacin con el coito, en cuanto que su empleo pueda afectar o no a
la calidad de la relacin percibida por el/la usuario, motivando
positiva o negativamente su uso eficaz.
Precio. Puede ser un factor que influya en la eleccin de un
anticonceptivo, sobre todo en personas con escasos recursos.

4.8.4.2.2. Perfil del usuario

Edad. Condiciona la eleccin/indicacin de un mtodo en cuanto
tiene que ver con el grado de maduracin biolgica y psicolgica.
Actividad sexual. Tipo y frecuencia de las relaciones coitales y
nmero de parejas sexuales.
Perfil de salud y percepcin individual de los riesgos asociados al uso
de anticoncepcin. Tiene relacin directa con la seguridad del
mtodo y con la percepcin subjetiva de seguridad.
Aceptabilidad. La eleccin de un mtodo debe ser compatible con
las creencias, valores y normas de conducta de cada usuario.
Impacto sobre la economa.
Nivel educacional.
Entorno familiar y social que pueden ser facilitadores o restrictivos
del uso de anticoncepcin y de su seguimiento.
Grado de maduracin psicolgica. Condiciona la motivacin, la
aceptabilidad, el cumplimiento y el control o seguimiento del
mtodo.

4.8.4.3. Mtodos Naturales.

Los mtodos naturales son llamados as porque se basan en el conocimiento y la
observacin de los signos y sntomas relacionados con el ciclo menstrual. Las
personas y las parejas tienen que aprender a conocer los procesos fisiolgicos
femeninos y a observar los signos. Por esto, para que los mtodos naturales sean
eficientes, quienes los utilizan, tienen que recibir asesora especializada.

Los mtodos que se basan en la observacin del ciclo menstrual son los siguientes:
el ritmo, el mtodo de temperatura corporal basal, el mtodo de Billings y el
mtodo sintotrmico.

25

Estos mtodos se fundamentan en el hecho de que no todos los das del ciclo de
ovulacin son frtiles. Hay das del ciclo de ovulacin en los que en los conductos
femeninos no existe un vulo frtil. Por eso, las parejas que recurren a estos
mtodos naturales tienen relaciones sexuales nicamente en estos das. Dicho de
otra manera, quien emplea alguno de los mtodos naturales indicados, se abstiene
de tener relaciones sexuales en aquellos das en los que, muy posiblemente, exista
un vulo frtil y por lo tanto fecundable.

La efectividad de cualquiera de los mtodos naturales, o de abstinencia peridica
para evitar un embarazo, depende de la capacidad que tenga la pareja de
identificar la fecha de la ovulacin, con seguridad razonable. Las diferencias entre
cada uno de los mtodos naturales estn precisamente en las formas en las que las
parejas calculan la fecha de la ovulacin

A. Mtodo del Ritmo o del Calendario: Cuando las parejas siguen el mtodo del
ritmo tienen que marcar sobre un calendario, con mucha precisin, el primer
da de cada menstruacin. Mes tras mes, tienen que anotar en el calendario la
fecha en la que aparece la menstruacin.

Cuando tienen ya seis o siete inicios de menstruacin anotados tienen que
contar, sobre el calendario, los das que dur cada ciclo menstrual. La duracin
de un ciclo menstrual se conoce al contar los das que pasan entre el inicio de
una menstruacin y el inicio de la siguiente.

Una vez contados los das de duracin de seis o siete ciclos menstruales, las
parejas tienen que encontrar sus das frtiles.

En trminos generales, basta restar 18 das a los das del ciclo ms corto y
restar 11 das a los del ciclo ms largo para obtener el primero y el ltimo da
frtil de cada ciclo y, por lo tanto, el conjunto de das en los que hay riesgo de
embarazo.

No todos los ciclos menstruales son iguales. Hay ciclos ms largos que otros.
Los ciclos de algunas mujeres tienen duraciones muy variables. Por eso es que
cada pareja tiene que aprender a conocer cunto dura su ciclo. Y por eso es
que, cuando los ciclos son siempre irregulares, las parejas no pueden utilizar el
mtodo del ritmo para evitar un embarazo no planeado.
26

CUADRO N 7. Como calcular el intervalo frtil.



Para explicar el mtodo del ritmo recurriremos a un ejemplo a partir de un ciclo de
28 das. En este caso, podemos decir que la pareja que practica el ritmo podra
tener relaciones sexuales los das 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 de su ciclo menstrual.

Despus tendra que practicar la abstinencia sexual los das 10, 11, 12, 13, 14, 15,
16 y 17. Finalmente, podra volver a tener relaciones sexuales los das 18, 19, 20,
21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 y 28 del ciclo menstrual.

B. Mtodo de la Temperatura Basal Corporal
La temperatura que conocemos como basal (la que se registra durante el
reposo y el ayuno) permanece constante a lo largo de los das. Sin embargo,
cuando una mujer ovula (es decir, cuando su vulo madura y se desprende del
ovario) su temperatura aumenta de manera muy ligera pero perceptible: el
termmetro marca un aumento de unas 2 a 5 dcimas de grado centgrado.

Este aumento en la temperatura indica la presencia de un vulo maduro y, por
lo tanto, anuncia a las parejas que tienen que abstenerse de sostener
relaciones sexuales si quieren evitar un embarazo no planeado. Estos son los
pasos que las parejas tienen que seguir para utilizar este mtodo:
27

a) A partir del inicio de la menstruacin, abstenerse de tener relaciones
sexuales.
b) Tomarse la temperatura basal cada maana antes de levantarse, comer o
beber. La medicin de la temperatura puede ser oral, rectal o vaginal,
aunque la ms exacta es la rectal.
c) Registrar diariamente la temperatura tomada para identificar el da en el
que el termmetro marca el inicio del aumento en la temperatura basal.
d) Mantener la abstinencia sexual durante los tres primeros das de aumento
de temperatura.
e) Reiniciar las relaciones sexuales a partir del cuarto da. Las relaciones
pueden mantenerse hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual.

Es importante tomar en cuenta que, cuando las personas se enferman y
tienen fiebre, pierden la posibilidad de notar ese ligero aumento de
temperatura que les indica el inicio de la ovulacin.

C. Mtodo de Billings o del Moco Cervical
El mtodo de Billings ofrece a las parejas otra manera de identificar los das
frtiles, es decir, la presencia de un vulo maduro en los conductos femeninos.

Cuando un vulo todava no est maduro, cuando est en una fase de
crecimiento, cuando est en proceso de maduracin, las secreciones de la
vagina son escasas y pegajosas (podemos decir que son un poco secas).

A medida que el vulo comienza a madurar, las secreciones de la vagina
comienzan a ser ms abundantes y lubricantes (podemos decir que son ms
hmedas).

Finalmente, cuando el vulo alcanza su madurez y se desprende del ovario
(durante la ovulacin), las secreciones de la vagina toman la forma de un moco
elstico que, si se toma y se alarga entre el dedo ndice y el pulgar, no se rompe
y forma una especie de hilo, con una consistencia parecida a la de una clara de
huevo: espesa, viscosa y transparente. Las parejas que practican el mtodo de
Billings tienen que analizar diariamente la secrecin de la vagina.

28

Las parejas que siguen este mtodo para evitar un embarazo no planeado
tienen que abstenerse de tener relaciones sexuales:

a) Todos los das que van desde el da que notan que la secrecin del moco
cervical es abundante y hmeda, hasta el cuarto da despus de que se
presenta la secrecin de moco transparente y elstico.
b) Los das de menstruacin, porque el sangrado puede enmascarar el flujo de
moco vaginal, particularmente cuando se trata de ciclos cortos.
c) Al da siguiente de haber sostenido una relacin sexual, porque es ms
difcil notar el comienzo del flujo abundante y hmedo cuando hay
presencia de semen.

D. Mtodo Sintotrmico.
Este mtodo natural o de abstinencia peridica combina la observacin del
moco cervical con el registro y la observacin de la temperatura basal, para
lograr una mayor efectividad en la prediccin de la ovulacin femenina.

E. Mtodo de Amenorrea de la Lactancia (MELA)

Es una opcin anticonceptiva temporal para la mujer en el postparto. Mtodo
natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia,
cuya mayor eficacia se encuentra en los seis primeros meses. Como mecanismo
de accin produce supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de
la hormona prolactina y endorfina como consecuencia del amamantamiento.
Con una Tasa de falla de 2 embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis
meses posparto.

- Criterios bsicos:

La usuaria de este mtodo debe cumplir necesariamente estas 3 condiciones:

Lactancia exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de amamantar 10 a
12 veces durante el da y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas
durante el da y de 6 horas durante la noche).
Que la usuaria se mantenga en amenorrea.
Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses posparto.
29


- Caractersticas:

Fcil de usar, muy eficaz si se cumple con los criterios bsicos; no interfiere con el
coito; no requiere supervisin por personal de salud; no requiere insumos
anticonceptivos; no tiene efectos secundarios; reduce el sangrado posparto; es la
mejor fuente de nutricin para el nio en los primeros meses; disminuye la
exposicin del nio a microorganismos patgenos presentes en el agua o en
utensilios.

-Limitaciones:

Depende de la usuaria: circunstancias sociales, laborales, voluntad.
O costumbres que limiten el uso del mtodo.
La madre VIH (+) puede infectar al neonato a travs de la lactancia.
No previene ITS (Infecciones de Transmisin Sexual).
- Programacin de seguimiento:
Aunque est claro que las parejas o mujeres que usan este mtodo no requieren
de ningn tipo de insumos, es importante que las mujeres acudan al primer control
a los cuarenta y cinco das para su control puerperal y posteriormente al cumplir
los seis meses para orientarla en la eleccin de un mtodo alternativo.

4.8.4.4. Mtodos de Barrera

Son mtodos que impiden el paso de los espermatozoides hacia el interior del
tero y las trompas de Falopio, gracias a la accin de un obstculo fsico. Entre los
ms comunes se encuentran el condn y los espermicidas.

A. Condn o Preservativo.

Tambin se le llama preservativo. Es una funda o bolsa de un plstico llamado
ltex, delgada y resistente, que se coloca en el pene erecto poco antes del contacto
sexual. Al ocurrir la eyaculacin, el semen que contiene los espermatozoides
permanece dentro de esta funda y no se deposita en la cavidad vaginal.

30

Los condones se venden en farmacias y tiendas de autoservicio. Para obtenerlos no
se necesita ni receta mdica ni identificacin. Tampoco hay que dar ninguna
explicacin al empleado que los vende. Tambin pueden obtenerse en las clnicas y
centros de salud.

Los condones vienen dentro de sobres cerrados y tienen una sustancia humectante
que impide que el condn se seque y se endurezca. En el sobre aparece marcada
una fecha que indica la caducidad del condn. Despus de la fecha marcada, el
condn ya no debe utilizarse porque puede estar reseco y la resequedad lo vuelve
quebradizo.

Para usar el condn se abre el sobre, se extrae el preservativo y se coloca sobre el
pene erecto. Al hacerlo, se desenrolla el condn hasta la base del pene, evitando la
formacin de burbujas de aire. El coito se realiza con el condn puesto. Al terminar
el coito se retira el condn, cuidando que el semen que contiene no se salga.

Los condones mantienen aislados al pene y a la vagina. Por esto, ms all de sus
funciones de prevencin de los embarazos no planeados, constituyen un medio
idneo para prevenir enfermedades de transmisin sexual y muy particularmente
del sida que, como bien se sabe, se transmite, adems de por la sangre, por el
semen y los lquidos del pene y la vagina.

Es imprescindible usar un condn nuevo en cada relacin sexual y desde el inicio
del coito. Se estima que, en condiciones habituales de uso, el condn brinda
proteccin anticonceptiva en un 85 a 97% de los casos.

B. Condn Femenino

El condn femenino, hecho de poliuretano, se puede usar sin peligro y no tiene
efectos secundarios.

As como el condn masculino, cuando se usa en forma correcta y sistemtica,
protege contra el embarazo bloqueando fsicamente el paso de los
espermatozoides al aparato reproductor femenino. Adems, as como el condn
masculino, es menos eficaz en el uso tpico.

31

El condn femenino es una funda de plstico holgada con un anillo flexible en cada
extremo. Uno de los anillos est en el extremo cerrado de la funda y cuando se
inserta, sirve de soporte en el cuello uterino. El anillo exterior forma el borde
externo del dispositivo y se mantiene fuera de la vagina despus de ser insertado,
lo cual protege los labios y la base del pene durante el acto sexual. Este diseo
puede hacer reducir el riesgo de transmisin de organismos causantes de ITS que
se encuentren en lceras de los genitales externos.

C. Diafragma y Capuchn Cervicouterino

Todos los diafragmas cervicouterinos que existen actualmente estn hechos de
caucho de ltex suave; se insertan en la vagina y se ajustan al cuello uterino.
Ambos tipos de dispositivos se usan con crema o gelatina espermicida para
proteger mejor contra el embarazo. Despus del acto sexual, se deben dejar
colocados por lo menos durante seis horas. Ambos se pueden volver a utilizar, pero
se requiere tener acceso a agua pura para lavarlos bien despus del uso.

Los diafragmas y los capuchones cervicouterinos son los nicos mtodos de
barrera que requieren la intervencin de un proveedor capacitado para que
determine el tamao adecuado para la usuaria. Este proceso requiere un examen
plvico. Las ventajas de estos mtodos son que pueden ser iniciados por la mujer y
pueden insertarse hasta seis horas antes del acto sexual. Sin embargo, el diafragma
tiene la desventaja de que a veces causa efectos secundarios como escozor e
irritacin. Tambin hace aumentar el riesgo de infecciones de las vas urinarias y
vaginitis.

D. Dispositivo Intrauterino de Cobre

Los dispositivos intrauterinos (DIU) que existen actualmente son muy seguros y se
encuentran entre las opciones anticonceptivas ms eficaces disponibles. El DIU que
se usa frecuentemente es la TCu380A de cobre, cuya eficacia dura hasta 10 aos.

Este dispositivo tiene una espiral de cobre en el tallo vertical de la T y una placa
del mismo material en cada uno de los brazos horizontales. Las usuarias de la
TCu380A experimentan tasas de fracaso muy bajas; a saber, menos de uno por
ciento anual, cifra comparable con la de la esterilizacin femenina.

32

El mecanismo de accin principal de la TCu380A y de otros DIU es provocar una
reaccin inflamatoria endometrial que impide el paso de los espermatozoides.
Pocos espermatozoides alcanzan a llegar al lugar de la fertilizacin en las trompas
de Falopio, y los que llegan no tienen probabilidades de fertilizar un vulo.

Entre las ventajas del DIU de cobre, aparte de su seguridad y alta eficacia, figuran
las siguientes:

No se necesita hacer nada durante el acto sexual ni en ningn otro
momento. Sin embargo, es aconsejable que la mujer verifique
regularmente la presencia de los hilos del DIU, generalmente
despus de la menstruacin, para cerciorarse de que el dispositivo
sigue en su sitio.
Tiene efecto prolongado y es fcilmente reversible; por lo general, la
fertilidad regresa muy pronto despus de la extraccin.
No tiene efectos secundarios sistmicos.
Rara vez ocurren complicaciones, como la perforacin o expulsin.
Las mujeres que estn amamantando pueden usarlo sin peligro.

Entre las desventajas del DIU de cobre figuran las siguientes:

Puede tener efectos secundarios, como dolor y calambres durante la
menstruacin, y sangrado menstrual ms abundante.
Se requiere la intervencin de un proveedor de servicios de salud
capacitado para que inserte y extraiga el dispositivo.
No es adecuado para las mujeres que corren el riesgo de contraer
ITS.
No protege contra la transmisin de ITS, incluida la infeccin por el
VIH.

Los DIU de cobre y la enfermedad plvica inflamatoria (EPI): El uso de DIU se ha
asociado con un leve aumento del riesgo de enfermedad plvica inflamatoria (EPI)
durante el primer mes despus de la insercin. Se cree que este riesgo se debe a la
introduccin en el tero de bacterias presentes en el aparato genital inferior,
cuando se inserta el DIU. Despus del primer mes, el riesgo de EPI entre las
usuarias del DIU es parecido al de las no usuarias, el cual es muy bajo. La mayora
33

de las directrices de los servicios recomiendan que la clienta regrese al cabo de un
mes despus de la insercin del DIU para determinar si hay infeccin.

4.8.4.5. Mtodos Qumicos y Hormonales

A. Espermicidas

Los espermicidas son sustancias qumicas que paralizan o inactivan la funcin de
los espermatozoides. Para desarrollar su capacidad de inhibir las funciones de los
espermatozoides, los espermicidas deben colocarse dentro de la vagina de 5 a 20
minutos antes del coito y, segn la recomendacin del fabricante, no debe
realizarse ningn tipo de lavado vaginal hasta que pasen seis horas despus de
terminado el contacto sexual. La duracin de la proteccin anticonceptiva depende
del producto usado: est anotada en el envase del propio producto y suele ser no
mayor de una hora. Por esto, si se quiere tener un segundo contacto sexual, es
necesario aplicar una nueva dosis antes del segundo coito. Despus de la
aplicacin de la segunda dosis, la pareja debe respetar el tiempo de espera que
indica el envase del producto.

Los espermicidas se compran en la farmacia, sin receta mdica, en diferentes
presentaciones: vulos, cremas, espumas, tabletas vaginales o jaleas.

Se estima que, en condiciones habituales de uso, los espermicidas brindan
proteccin anticonceptiva con una efectividad que va del 75 al 90 por ciento de los
casos. Su efectividad puede incrementarse cuando se les utiliza con el respaldo de
algn otro mtodo de barrera.

B. Inyectables

Esta parte de la presentacin se centrar en los anticonceptivos inyectables, y nos
referiremos a ellos como inyectables. Los inyectables contienen hormonas
femeninas que se inyectan profundamente en el msculo y se liberan
gradualmente en el torrente sanguneo; de este modo, proporcionan
anticoncepcin por largo tiempo. El tiempo que cada tipo de inyectable surte
efecto despus de la inyeccin depende principalmente de los tipos y las
cantidades de hormonas que contiene.

34

Los inyectables son seguros y se encuentran entre los mtodos anticonceptivos
ms eficaces. Las tasas tpicas anuales de embarazo son del 0,4 por ciento o
menos. Hay dos tipos de anticonceptivos inyectables. El primer tipo son los
inyectables slo de progestina, que contienen una forma sinttica de la hormona
femenina progesterona. Los dos inyectables slo de progestina que estn
disponibles en el mercado son:

Acetato de Medroxiprogesterona de depsito (o MEDROXIPROGESTERONA), que
se administra en una dosis de 150 mg cada tres meses, y comnmente se conoce
con el nombre comercial de Depo Provera.
Enantato de noretisterona (o NET-EN), que se administra en una dosis de 200 mg
cada dos meses, y comnmente se conoce con el nombre comercial de Noristerat
o Norigest. El segundo tipo se conoce como inyectables combinados (o AIC), que
contienen progestina y estrgeno. Se administran una vez al mes.

El segundo tipo se conoce como inyectables combinados (o AIC), que contienen
progestina y estrgeno. Se administran una vez al mes.

Dos inyectables combinados, relativamente nuevos y que la OMS ha estudiado
ampliamente, se conocen comnmente con el nombre comercial de Cyclofem (que
contiene 25 mg de MEDROXIPROGESTERONA y 5 mg de cipionato de estradiol) y
Mesigyna (que contiene 50 mg de NET-EN y 5 mg de valerato de estradiol).

Dentro de las ventajas del Medroxiprogesterona son:

La mayora de las mujeres pueden usar la Medroxiprogesterona sin peligro. Este
anticonceptivo figura entre los anticonceptivos disponibles ms eficaces.
Es fcil de usar correcta y sistemticamente porque no requiere una rutina.
El efecto de la Medroxiprogesterona es prolongado, pero reversible. En general,
una mujer puede quedar embarazada a los 9-10 meses despus de recibir la ltima
inyeccin de Medroxiprogesterona. Se puede dejar de usar sin ayuda de un
proveedor. Para discontinuar el uso, la mujer simplemente deja de recibir las
inyecciones, y el nivel de Medroxiprogesterona en la sangre y sus efectos
anticonceptivos disminuyen gradualmente.
El uso de la Medroxiprogesterona no requiere ninguna accin en el momento del
acto sexual. Puesto que no se guardan suministros en casa, su uso puede ser
privado.
35

La Medroxiprogesterona no tiene ningn efecto en la lactancia, por lo tanto lo
pueden usar las mujeres que estn amamantando.
Reduccin del riesgo de embarazo ectpico e infecciones vaginales por hongos.
Tambin reducen el riesgo de EPI aguda.
Reduccin del riesgo de fibroides, o masas no cancerosas del msculo uterino que
pueden causar
Las complicaciones graves son sumamente raras y la Medroxiprogesterona, en
efecto, ofrece algunos beneficios para la salud no relacionados con la
anticoncepcin que se describirn ms adelante.
Reduce el riesgo de cncer endometrial hasta en un 60%. Adems no produce
ningn efecto en el riesgo de padecer cncer de ovario, de mama o cervicouterino.

Entre las desventajas del Medroxiprogesterona figuran las siguientes:

Los efectos secundarios y de anticoncepcin no se pueden detener
inmediatamente. Pueden persistir todo el tiempo que dura el efecto de la
inyeccin (tres meses por lo menos).
En general, el regreso a la fertilidad despus de la discontinuacin suele retrasarse.
Con frecuencia produce efectos secundarios, especialmente cambios en el
sangrado.
La Medroxiprogesterona no ofrece ninguna proteccin contra las ITS, incluido el
VIH.
Se ha demostrado que la densidad sea es menor en las usuarias a este mtodo
que las no usuarias, y que ello influya el riesgo de padecer osteoporosis en
adolescentes.

Efectos secundarios:

El efecto secundario de la Medroxiprogesterona que se notifica con ms frecuencia
es el cambio de las caractersticas del sangrado menstrual, incluidos el sangrado
irregular o manchado, el sangrado abundante o prolongado y la amenorrea.

As mismo, las usuarias de la Medroxiprogesterona suelen notificar un aumento de
peso. Entre los efectos secundarios que menos se notifican estn los dolores de
cabeza, mareo y cambios de estado de nimo, como por ejemplo ansiedad. Los
efectos secundarios que con ms frecuencia dieron lugar a la discontinuacin
fueron los cambios menstruales.
36

Diferencias de Medroxiprogesterona y NET-EN:

El NET-EN es otro inyectable slo de progestina. Se parece a la
Medroxiprogesterona en cuanto a eficacia, seguridad, mecanismos de accin,
ventajas, desventajas y contraindicaciones para uso (o criterios de elegibilidad). La
principal diferencia entre estos dos inyectables es la duracin de la eficacia y la
frecuencia de los efectos secundarios.

La eficacia del NET-EN es ms breve, y por lo tanto, tiene una pauta de
administracin diferente. La mujer debe aplicarse una inyeccin de la
Medroxiprogesterona cada tres meses, mientras que la inyeccin de NET-EN se
debe aplicar cada dos meses. Las usuarias de NET-EN tienen menos probabilidades
que las usuarias de la Medroxiprogesterona de experimentar sangrado prolongado
o manchado durante los primeros seis meses de uso. Despus de este tiempo, las
caractersticas de sangrado de las usuarias de ambos inyectables son parecidas. La
amenorrea tambin es menos comn en las usuarias de NET-EN.

La ltima diferencia entre los dos inyectables slo de progestina es el costo. En
general, el NET-EN es ms costoso que la Medroxiprogesterona por mes de uso
porque requiere inyecciones ms frecuentes.

Caractersticas de los Inyectables Combinados:

Son seguros, considerablemente eficaces y fciles de usar correcta y
sistemticamente.
Son reversibles y pueden dejar de usarse sin la ayuda de un proveedor. La
fertilidad regresa ms rpidamente que cuando se ha usado la
Medroxiprogesterona.
Su uso no requiere ninguna accin en el momento del acto sexual
No se han observado complicaciones cardiovasculares

Entre las desventajas de los AIC figuran las siguientes:

Las usuarias de los AIC pueden experimentar efectos secundarios, incluidos
los que se relacionan con el estrgeno.
Los efectos anticonceptivos y los efectos secundarios no pueden eliminarse
inmediatamente. Despus de que la mujer ha recibido la ltima inyeccin,
37

las concentraciones de las hormonas en la sangre disminuyen
gradualmente.
Los AIC, as como otros mtodos hormonales, no ofrecen ninguna
proteccin contra las ITS, incluido el VIH.

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios ms comunes de los inyectables combinados son el
cambio de sangrado, prolongado o irregular. Muchas mujeres que usan los AIC
tienen sangrado menstrual regular. Los episodios de sangrado en general
comienzan aproximadamente a los 15 das despus de cada inyeccin. Al cabo del
primer ao, casi el 75 por ciento de las usuarias experimentan sangrado regular.

Entre los efectos secundarios menos comunes que se han notificado con los AIC
estn dolores de cabeza, mareo, sensibilidad anormal mamaria y aumento de peso.

C. Anticonceptivos Orales

Existen dos tipos de anticonceptivos orales (AO): las que contienen estrgeno y
progestina, llamadas comnmente anticonceptivos orales combinados (AOC) y las
que contienen slo progestina (PSP). Las pldoras combinadas son los
anticonceptivos orales que ms se usan.

Los AOC se categorizan comnmente como pldoras de baja dosis o de alta dosis,
segn el contenido de estrgeno. Las pldoras de baja dosis, que son las pldoras
anticonceptivas que ms se usan, contienen generalmente entre 30 y 35
microgramos (mcg) o entre 0,030 y 0,035 miligramos (mg) o menos del estrgeno
etinil estradiol. Las pldoras de alta dosis contienen 50 mcg (0,05 mg) de etinil
estradiol. En uso tpico, los AOC generalmente son considerados ms eficaces que
las PSP.

Los anticonceptivos orales, as como otros mtodos, tienen ventajas y desventajas.
Entre las ventajas de los AO figuran las siguientes:
Su seguridad y eficacia han sido demostradas en amplios estudios;
de hecho, los AO son los frmacos de venta con prescripcin mdica
que ms se han estudiado. Cuando se usan en forma sistemtica y
38

correcta, su tasa de prevencin de embarazos es superior al 99 por
ciento.
El efecto anticonceptivo de los AO es reversible y, cuando las
pldoras dejan de tomarse, la fertilidad regresa rpidamente. Esto
hace de ellos una buena opcin para retrasar y espaciar los
embarazos.
No hay que hacer nada en el momento del acto sexual
Las complicaciones graves son sumamente raras
Los AO tienen muchos beneficios para la salud no relacionados con
la anticoncepcin, lo cual describiremos ms adelante.
La mujer es quien controla el uso de la pldora. Por consiguiente, las
pldoras se pueden usar sin que lo sepa el compaero, si se desea.

Entre las desventajas de los AO figuran las siguientes:

En uso tpico, los AO no se usan en forma correcta y sistemtica, lo
cual reduce la eficacia. Los AO, para que sean ms eficaces, se
deben tomar diariamente.
Con frecuencia, tienen efectos secundarios que para algunas
mujeres son difciles de tolerar.
Pueden plantear riesgos de salud para un nmero reducido de
mujeres
Su suministro se debe hacer con regularidad
Los AO no protegen contra las ITS, incluido el VIH.

D. Pldora Anticonceptiva de Emergencia (del da siguiente)

Otro uso de las pldoras anticonceptivas es la anticoncepcin de emergencia (PAE).
Esto se refiere al uso de pldoras anticonceptivas para prevenir el embarazo poco
despus de haber tenido un coito sin proteccin.

La anticoncepcin de emergencia no se ha diseado como una forma habitual de
anticoncepcin. Despus del uso, se debe iniciar o continuar un mtodo habitual si
no se desea el embarazo. Las pldoras anticonceptivas de emergencia o PAE, son un
rgimen especial de pldoras slo de progestina o de anticonceptivos orales
combinados.

39

Casi todas las mujeres que por razones mdicas no pueden usar con regularidad las
pldoras anticonceptivas que contienen estrgeno, s pueden usar las PAE. As
mismo, parece que estas pldoras no tienen los beneficios para la salud o los
beneficios a largo plazo relacionados con el uso habitual de las pldoras
anticonceptivas.

Las PAE se pueden proporcionar por adelantado a las mujeres que usan un mtodo
anticonceptivo habitual, para que las usen cuando falle el mtodo o cuando los
anticonceptivos no se tomen a tiempo, o cuando haya habido relaciones sexuales
sin proteccin ni consenso.

No se entiende del todo el mecanismo de accin exacto de las pldoras
anticonceptivas de emergencia. Sin embargo, la informacin existente indica que el
efecto anticonceptivo ocurre antes de la implantacin. Cuando ya hay
implantacin, las PAE ya no surten efecto. Por lo tanto, las PAE no perturbarn ni
perjudicarn un embarazo ya establecido. Las PAE son mucho ms eficaces si se
toman poco despus del coito sin proteccin.

- PAE: Anticonceptivos orales slo de progestina

Para la anticoncepcin de emergencia, el rgimen especial de pldoras slo de
progestina es ms eficaz y produce menos efectos secundarios que el rgimen
especial de anticonceptivos orales combinados. La mujer que est tomando
pldoras slo de progestina para la anticoncepcin de emergencia debe tomar una
sola pldora que contenga 0,75 mg de levonorgestrel dentro de un perodo de 72
horas despus del coito sin proteccin (cuanto ms pronto mejor), seguida de la
misma dosis 12 horas despus. Segn las investigaciones, cuando se usan antes de
haber transcurrido 24 horas despus del coito sin proteccin, las pldoras que
contienen levonorgestrel previenen el 95 por ciento de los embarazos previstos.

Cuando se usan antes de haber transcurrido 72 horas despus del coito sin
proteccin, previenen aproximadamente el 85 por ciento de los embarazos
previstos.




40

- PAE: Anticonceptivos orales combinados

El rgimen especial de anticonceptivos orales combinados, conocido como la
pauta Yuzpe, es el mtodo de anticoncepcin de emergencia que ms se usa. Se
ha estudiado ampliamente y se ha demostrado que es seguro y relativamente
eficaz. Este rgimen consiste en tomar dos dosis de pldoras.

La primera dosis antes de haber transcurrido 72 horas despus del coito sin
proteccin (cuanto ms temprano mejor), y
La segunda dosis a las 12 horas despus de la primera.

Cada una de las dos dosis debe contener por lo menos 100 mcg (0,1 mg) de etinil
estradiol y 500 mcg (0,5 mg) de levonorgestrel.

Segn un estudio de la OMS, los AOC usados dentro de un perodo de 24 horas
despus del coito sin proteccin impidieron aproximadamente el 77% de
embarazos previstos. En cambio, cerca del 57% de los embarazos previstos no
ocurrieron cuando los AOC se usaron dentro de las 72 horas despus del coito sin
proteccin.

Aproximadamente el 50% de las mujeres que usan el rgimen de los AOC para la
anticoncepcin de emergencia experimentan nuseas como efectos secundarios y
aproximadamente el 20% de ellas experimentan vmito. Estos efectos secundarios,
aunque de poca duracin, son ms graves en las mujeres que usan los AOC como
un mtodo anticonceptivo regular.

- PAE: Mensajes clave de asesoramiento

Es importante asesorar a las mujeres acerca de la anticoncepcin de emergencia y
cerciorarse de que saben dnde pueden conseguir las PAE. Se debe hablar acerca
del uso del mtodo y su eficacia en la prevencin del embarazo. Los proveedores
deben tambin cerciorarse de que las clientas entienden lo siguiente:

Existen dos pautas de PAE.
Las pldoras slo de progestina son ms eficaces para la anticoncepcin de
emergencia que los AOC y tienen menos efectos secundarios.
41

Todas las PAE son ms eficaces cuanto ms pronto se tomen despus del
coito sin proteccin.
Puede haber efectos secundarios desagradables, pero inocuos, por
ejemplo nusea y vmito. Esto ocurre especialmente con el rgimen Yuzpe.
Segn el momento en que se tomen las PAE, la prxima menstruacin
puede ocurrir una semana antes o despus de la fecha prevista.
Las PAE no ofrecen proteccin contra el embarazo en las relaciones
sexuales futuras y no protegen contra las ITS, incluido el VIH.

4.8.4.6. Mtodos Definitivos.

La esterilizacin voluntaria ofrece proteccin permanente contra el embarazo no
deseado con un solo procedimiento que se puede realizar en cualquier centro de
atencin de salud con capacidad quirrgica bsica. Sin embargo, dado que la
esterilizacin es permanente, se debe asesorar a los clientes cuidadosamente
antes de que la elijan como su mtodo anticonceptivo para reducir al mnimo el
arrepentimiento futuro.

Entre las ventajas de la esterilizacin figuran las siguientes:

Es muy segura y sumamente eficaz. La eficacia de la esterilizacin femenina
es del 99,5 por ciento en la prevencin del embarazo en un ao de uso, y el
riesgo de fracaso es de 1,9 por ciento en 10 aos de uso. La esterilizacin
masculina tambin es sumamente eficaz, pero un poco menos que la
esterilizacin femenina. No hay que confiar en que la vasectoma proteja
contra la concepcin antes de que hayan transcurrido 12 semanas o haya
habido 20 eyaculaciones despus del procedimiento. Entretanto, se debe
usar otro mtodo anticonceptivo.
Puesto que la esterilizacin es permanente y no requiere ninguna accin
por parte del cliente durante el acto sexual, puede ser muy conveniente
para quienes ya tienen el nmero de hijos deseado.
Puede producir algunos efectos secundarios menores a corto plazo
relacionados con la intervencin quirrgica, pero no produce efectos
secundarios a largo plazo.



42

Entre las desventajas de la esterilizacin figuran las siguientes:

El costo inicial puede ser relativamente alto.
Si los clientes cambian de parecer y deciden tener hijos, las oportunidades
de invertir el procedimiento de esterilizacin son muy limitadas. Menos del
30% de las mujeres y slo un pequeo porcentaje de los hombres que
piden que se invierta el procedimiento pueden ser operados.
Por ser un procedimiento quirrgico, la esterilizacin expone a los clientes a
un leve riesgo de complicaciones quirrgicas, por ejemplo lesin de otros
rganos, infeccin o sangrado.
La esterilizacin femenina y la masculina no protegen contra las ITS,
incluida la infeccin por el VIH.


A. Vasectoma

La esterilizacin masculina voluntaria o vasectoma, es un procedimiento
quirrgico menor, o sea que se la realiza con anestesia local y dura
aproximadamente 20 minutos, donde los conductos deferentes, que son los tubos
por donde pasan los espermatozoides desde los testculos hasta la uretra, se atan y
se cortan para impedir que los espermatozoides se mezclen con el semen. El
semen eyaculado que no contiene espermatozoides no puede fecundar el vulo.

- Esterilizacin masculina: Efectos a largo plazo para la salud

Ms de 15 aos de investigacin epidemiolgica indican que el riesgo de
enfermedades crnicas que corren los hombres con vasectomas generalmente no
es mayor que el de los hombres que no se han sometido al procedimiento.

Estudios recientes indican que la vasectoma no hace aumentar el riesgo de
contraer cncer de la prstata. Sin embargo, algunos estudios de hace ms aos
indicaron que haba cierta relacin entre la vasectoma y el cncer de la prstata.
Los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. examinaron la investigacin
existente relativa al cncer de la prstata y a la vasectoma en 1993.

Recomendaron que los proveedores siguieran ofreciendo la vasectoma y que el
examen de deteccin del cncer de la prstata fuese el mismo para los hombres
43

esterilizados y no esterilizados. Se siguen realizando investigaciones en torno a
esta cuestin. Los datos acumulados han demostrado que la vasectoma no hace
aumentar el riesgo de cncer testicular ni de enfermedades cardiovasculares.

Por ltimo, la vasectoma no afecta a la funcin sexual normal, ni la cantidad del
eyaculado. La produccin de hormonas relacionadas con el comportamiento sexual
no cambia.

B. Oclusin Tubaria Bilateral o Salpingoclasia (Ligadura de Trompas)

La esterilizacin femenina voluntaria es el mtodo de planificacin familiar
moderno que ms se usa en el mundo. Consiste en cerrar y cortar o atar las
trompas de Falopio para impedir que los vulos se unan con los espermatozoides y
sean fertilizados.

Las mujeres que se han practicado esta operacin siguen produciendo vulos y
pueden seguir teniendo relaciones sexuales normales, slo que no pueden
embarazarse, puesto que sus vulos maduros permanecen fuera del alcance de los
espermatozoides.

Actualmente se estn estudiando mtodos no quirrgicos de esterilizacin
femenina que emplean sustancias qumicas para producir una cicatriz en las
trompas de Falopio, pero su uso en programas no se ha aprobado en la mayora de
los pases.


- Esterilizacin femenina: Efectos a largo plazo para la salud

La esterilizacin femenina protege contra el cncer ovrico, aunque no se entiende
la ndole de esta proteccin. Segn algunos datos, la esterilizacin tambin puede
proteger contra la enfermedad plvica inflamatoria.

Las investigaciones recientes indican que la esterilizacin no produce en las
mujeres irregularidades menstruales, incluida la menstruacin dolorosa, el
sangrado abundante y los cambios en la duracin del ciclo. Estos sntomas,
llamados a veces sndrome de postesterilizacin o sndrome de postligadura de
trompas, parecen estar relacionados con la discontinuacin de ciertos mtodos
44

anticonceptivos usados justo antes de la esterilizacin. Por ejemplo, las antiguas
usuarias de AOC que estn acostumbradas al sangrado leve inducido por el
mtodo, experimentarn un sangrado ms abundante o una menstruacin ms
dolorosa o irregular cuando dejan de tomar los AOC.

Las investigaciones recientes indican que, segn parece, la esterilizacin no hace
aumentar la necesidad de una histerectoma. La esterilizacin tampoco afecta a la
funcin sexual normal.

4.9. Metodologa

4.9.1. Tipo de Estudio

La investigacin ser de tipo descriptivo transversal, porque en un momento
dado se determin los factores que influyeron en el nivel de conocimiento
sobre mtodos anticonceptivos en adolescentes.

4.9.2. Enfoque de estudio
Es de enfoque cuantitativo porque se muestra estadsticamente los resultados
sobre los factores que influyen en el nivel de conocimiento, tomando como
grupo de estudio a adolescentes de la localidad de Villa Rivero de entre 14 a
18 aos.
4.9.3. Unidades de Observacin
La unidad son adolescentes de 14 a 18 aos de la localidad de Villa Rivero
4.9.4. Definicin del Universo de estudio
Son todos los adolescentes de 14 a 18 aos de edad, en un nmero de 200.
4.9.5. Muestra
La muestra es de forma no probabilstica porque se encuesto a todo
adolescente encontrado durante el estudio que es en nmero de 60.
4.9.6. Criterios
De inclusin:
o Adolescentes de ambos sexos, de entre 14 a 18 aos de edad.
45

De exclusin:
o Personas que no tengan de 14 a 18 aos de edad.
4.9.7. Fuentes de Informacin
Toda la informacin fue obtenida a travs de un cuestionario en forma
annima, a todos los adolescentes que cumpli con los criterios.
4.9.8. Variables de Estudio
Factores que influyen el nivel de conocimiento sobre mtodos anticonceptivos
como edad, sexo, fuente de informacin, influencia de los padres
4.9.9. Instrumentos de recoleccin de datos
Se elabor un cuestionario, de autollenado y de forma annima, el cual fue
estructurado con una primera parte de identificacin general como sexo y
edad, otra que const de preguntas relacionadas a la fuente de informacin o
influencia que reciben sobre mtodos anticonceptivos, y finalmente una
seccin de preguntas acerca de generalidades sobre mtodos anticonceptivos,
caractersticas, modalidades y falsos conceptos.
4.9.10. Procesamiento de los Datos
Para el procesamiento estadstico, los datos colectados fueron registrados en
tablas elaboradas previamente para tal fin con la asistencia del programa
Microsoft Excel (versin Office Enterprise 2007), el que tambin se utiliz para
el procesamiento de resultados y el diseo de los grficos sectoriales y de
barras. Se estim la asociacin entre las variables a partir de las diferencias
entre los porcentajes.










46

4.9.11. PRESENTACIN DE LOS DATOS
GRFICO N 1. Nivel de conocimiento sobre mtodos anticonceptivos en
adolescentes de la localidad de Villa Rivero en el primer trimestre del ao 2011

Fuente: Propia
Nivel de Conocimiento FRECUENCIA PORCENTAJE
SI CONOCE 25 41,6
NO CONOCE 35 58,4
Total 60 100
Fuente: Propia

De las sesenta personas encuestadas, un gran porcentaje (58,4%) obtuvo la
calificacin no conoce y el 41,6 % si conoce.




41.6
58.4
NIVEL DE CONOCIMIENTO
SI CONOCE
NO CONOCE
47

GRAFICO N 2. Fuente de informacin para su conocimiento sobre mtodos
anticonceptivos en adolescentes de la localidad de Villa Rivero en el primer
trimestre del ao 2011

Fuente: Propia

FUENTE DE CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Amigos 10 40%
Padres 1 4%
Revistas/peridicos/libros 1 4%
Mdicos/enfermera 1 4%
Maestros/profesor 10 40%
Internet /radio/TV 2 8%
TOTAL 25 100%
Fuente: Propia

En la Grafica y en el cuadro se puede observar que de los 25 adolescentes que
conocen sobre anticonceptivos el 40% lo adquiri de los amigos, el otro 40%
obtiene de los maestros/profesores y el restante de los padres,
revistas/peridicos/libros, mdicos/enfermera e internet/radio/TV




40%
4%
4%
4%
40%
8%
FUENTE DE INFORMACION
amigos
Padres
Revistas/Periodicos/libros
medico/enfemera
maestros/prof.
internet/radio/TV
48

GRAFICA N 3. Edad como factor que influye en el Nivel de conocimiento en
adolescentes en la Localidad de Villa Rivero. Primer Trimestre del ao 2011.

Fuente: Propia

EDAD SI CONOCE PORCENTAJE NO CONOCE PORCENTAJE
14-16 14 23% 28 47%
17-18 11 18% 7 12%
TOTAL 25 41% 35 59%
Fuente: Propia


En la grafica y cuadro N 3 se puede observar que la edad es un factor importante
para el conocimiento ya que el 47% de los adolescentes comprendidos entre las
edad de 14 -16 no conocen sobre los anticonceptivos, seguidos de 17 18 aos
con un porcentaje de 12 %.








23%
18%
47%
12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
14-16 aos 17-18 aos
SI CONOCE
NO CONOCE
49

GRAFICO N 4. Sexo como factor que influye en el nivel de conocimiento en
adolescentes de la Localidad de Villa Rivero. Primer trimestre del ao 2011.


Fuente: Propia

SEXO SI CONOCE PORCENTAJE NO CONOCE PORCENTAJE
Masculino 14 23% 13 22%
Femenino 11 18% 22 37%
TOTAL 25 41% 35 59%
Fuente: Propia

El sexo es un factor que influye en el conocimiento sobre mtodos anticonceptivos
ya que las mujeres con un 37 % no conocen sobre los anticonceptivos seguida de
los hombres con un 22 %.







23%
18%
22%
37%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Masculino Femenino
SI CONOCE
NO CONOCE
50

GRAFICA N 5 Entorno como un factor que influye en el nivel de conocimiento
en adolescentes en la Localidad de Villa Rivero. Primer trimestre del ao 2011.

Fuente: Propia

ENTORNO SI CONOCE PORCENTAJE NO CONOCE PORCENTAJE
VIVE SOLO 6 10% 20 34%
PADRES 10 17% 14 23%
OTROS 5 8% 5 8%
TOTAL 21 45% 39 55%
Fuente: Propia

En la grafica y el Cuadro nos muestra que el entorno donde viven influye
mucho en el conocimiento sobre los anticonceptivos como el vivir solo implica
no saber con un porcentaje de 34 %.







0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
SOLO PADRES OTROS
SI CONOCE
NO CONOCE
51

15%
37%
45%
3%
Padres
Amigos
Maestros
Mdico
GRFICO N 6. Fuente de informacin para las dudas sobre conocimiento de los
mtodos anticonceptivos en los adolescentes de la localidad de Villa Rivero.







Fuente: Propia


FUENTE DE INFORMACION FRECUENCIA PORCENTAJE
Padres 9 15%
Amigos 22 37%
Maestros 27 45%
Mdicos 2 3%
TOTAL 60 100%
Fuente: Propia


El grafico y cuadro nos muestra que los maestros son fuente de informacin
cuando tiene dudas acerca de los mtodos anticonceptivos con un porcentaje de
45% seguido de los amigos con un 37%.













52

33.4
16.6
11.6
13.4
25
0
5
10
15
20
25
30
35
40
TV Escuela Hogar Internet Folletos
%

Medio de Comunicacin
GRFICO N 7. Medio de comunicacin adecuado para la difusin de los mtodos
anticonceptivos segn los adolescentes de la localidad de Villa Rivero.












Fuente: Propia


MEDIO DE COMUNICACION FRECUENCIA PORCENTAJE
TV 20 33,4%
Escuela 10 16,4%
Hogar 7 11,6%
Folletos 15 25%
Internet 8 13,4%
TOTAL 60 100%
Fuente: Propia



El medio de difusin adecuado para los mtodos anticonceptivos es la televisin
con un 33,4% seguido de los folletos con un 25%.







53

4.9.12. tica de la Investigacin

Se respeto la unidad de informacin siendo un cuestionario annimo.

4.9.13. Presupuesto

La Investigacin fue autofinanciada. Se requiri alrededor de Bs. 100.00 para la
elaboracin e impresiones de las encuestas, as como para la obtencin de
informacin sobre el tema planteado.

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

Al concluir el siguiente estudio se pudo dar a conocer que los factores que
influyen en el nivel de conocimiento sobre los anticonceptivos en los adolescentes
de la localidad de Villa Rivero son:

Edad de 14 16 aos no conocen los mtodos anticonceptivos haciendo un
porcentaje de 47%.
El Sexo femenino no conoce sobre los mtodos anticonceptivos en un 37%.
En el entorno donde habitan; vivir solo influye no conocer sobre los
mtodos anticonceptivos en un 33%.
Tambin se ve que cuando tienen dudas sobre los mtodos
anticonceptivos, los maestros son la fuente de informacin con un 45%
debiendo ser los mdicos los que representan un 3%.
El medio de difusin adecuado para los mtodos anticonceptivos creen que
es la Televisin segn los adolescentes con un 33%
Primero que en un 58,4 % no conocen sobre los mtodos anticonceptivos.


5.2. RECOMENDACIONES

Mejorar la aplicacin de los programas de Planificacin familiar, tanto
hospitalaria y ambulatoria, dirigiendo la labor del personal de salud,
encabezado por el mdico, hacia la orientacin, educacin y
54

concientizacin de la poblacin a su cargo sobre sexualidad y planificacin
familiar responsable y consciente.
Capacitar al personal de salud que asuma la labor educativa sobre
planificacin familiar y los mtodos anticonceptivos, para as elevar el nivel
de conocimiento de los mismos.
Intensificar la difusin sobre mtodos anticonceptivos, a travs de medios
de comunicacin, principalmente por la televisin y en menor medida por
folletos de salud, cabe resaltar que los maestros, como personas a cargo de
los educandos, deberan tambin estar capacitados sobre estos temas, para
que as sirvan de manera eficiente, como medio de difusin.
Incorporacin de la consulta del adolescente en todos los centros de
atencin primaria, donde se les ofrezca a los jvenes y a sus padres
atencin integral y educacin sobre salud sexual y reproductiva, y
anticoncepcin, para prevenir ITS, embarazos no deseados y precoces.























55

6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

1. Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra. Criterios mdicos de elegibilidad
para el uso de anticonceptivos. 3 ed. Salud Reproductiva e Investigaciones
Conexas. Catalogacin por la Biblioteca de la OMS. 2005; p. 3-5.
2. Tuirn R., Ziga E.: Mtodos de planificacin familiar. Cuadernos de poblacin.
Mxico. 1999; p. 27-43.
3. Lopez C. y cols. : Riesgo Reproductivo: Una estrategia para fortalecer los
servicios de planificacin familiar. Rev. Med. Hond. 1993; p. 91-97.
4. Mndez Ribas JM. : Enfoque actual de la adolescente por el gineclogo. 2 ed.
Buenos Aires: Editorial Azcun Hnos; 2005.
5. Cleto M., Mota C., Peguero I., Placencio M.: Conocimientos sobre mtodos
anticonceptivos en una poblacin de estudiantes. Rev Med DomVol.63. 2002; p. 17
6. Arias R., Aramburu E.: Percepcin de los Jvenes sobre el embarazo y acceso a
los servicios de salud. 2000; p. 151-153.
7. Romero de Castilla R.J., Lora M. y Canete R.: Adolescentes y fuentes de
informacin de sexualidad: preferencias y utilidad percibida. Atencin Primaria.
2001; p. 7-12.
8. Guyton A., Hall E.: Tratado de Fisiologa Humana 11
va.
Ed. Funciones
reproductoras hormonales masculinas; Fisiologa femenina antes del embarazo.
2009; p. 1001-1006; 1016-1021.
9. Castelln D.: Relaciones entre el grado de conocimiento, uso de todos
anticonceptivos y ocurrencia de embarazos en adolescentes. Santiago de Chile.
Dpto. de Salud Materna y Ginecologa, Universidad de Chile, Marzo 1993; p.42.
10. Chirinos JL, Brindis C. Diferencias y similitudes en el conocimiento, las actitudes
y los comportamientos sexuales y de anticoncepcin entre estudiantes
adolescentes varones latinos. Cad. Salud pblica. 2001: vol.17 N 4: p. 833-842.
11. Quiroz F.: Anatoma Humana, Mxico, Editorial Porra, 1998: p. 274
12. Arredondo de Arreola G.: Anatoma del desarrollo, Mxico, 1987;
13. Yokochi C., Rohen J., Weinreb E.: Atlas Fotogrfico de Anatoma del cuerpo
humano 3
ra
ed. Mcgraw Hill. 1991;
14. www.adolescentesporlavida.edu.uy
15. www.reproline.jhu.edu/spanish/1fp/1methods.htm
16. www.tnrelaciones.com/anexo/sexo/metodos.html