Salud Pblica de Mxico.

EVOLUCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA SECRETARA DE SALUD

Salud Pblica de Mxico
Instituto Nacional de Salud Pblica
eoropeza@insp.mx
ISSN (Versin impresa): 0036-3634
ISSN (Versin en lnea): 1606-7916
MXICO




1993
Francisco J. Lpez Antuano
EVOLUCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA SECRETARA DE SALUD
Salud Pblica de Mxico, septiembre-octubre, ao/vol. 35, nmero 005
Instituto Nacional de Salud Pblica
Cuernavaca, Mxico
pp. 437-439




Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal
Universidad Autnoma del Estado de Mxico
http://redalyc.uaemex.mx

http://148.215.1.41/redalyc/src/registro/Portadilla.jsp?cverevtit=10635502&CveEntRev=10606/12/2001 08:12:58 p.m.
NTE LA IMPOSIBILIDAD de hacer un resumen de la evolucin histrica de los servicios de salud en Mxico, en este
editorial quisiramos hacer algunas reflexiones sobre ciertas decisiones de la sociedad organizada en Mxico para
prever o resolver problemas de salud humana individual y colectiva en diferentes etapas de nuestro desarrollo.
La primera etapa comprende las civilizaciones precortesianas (siglos XII a XV), las cuales se caracterizaron por su inte-
rs en el desarrollo de productos agrcolas y su utilizacin como nutrientes y el consecuente manejo del ambiente. Asimis-
mo, se desarrollaron prcticas de atencin mdica tradicional, de promocin de la salud y de proteccin del ambiente
orientadas por lderes religiosos y polticos.
La segunda etapa o poca colonial (siglo XVI a XVIII), se inicia con la toma de conciencia de los principales proble-
mas de salud en la poblacin aborigen; como resultado del gran intercambio de genes y antgenos tuvieron lugar epidemias
severas de tifo, sarampin, viruela, parotiditis, fiebre amarilla e influenza, y como consecuencia de la gran demanda de
atencin mdica, se fundaron los primeros hospitales del Continente. En 1567 la Universidad de Mxico grada a Pedro
Farfn como primer Doctor en Medicina y en 1570 Francisco Bravo Orsunesi escribe Opera Medicinalis, la obra ms an-
tigua de la medicina mexicana. Durante los siglos XVII y XVIIIse acepta la medicina aborigen de las culturas maya, nhuatl
y zapoteca, que tienen bases en estudios cientficos de botnica, pero se impone la cultura mdica espaola que no incor-
pora teoras contrarias a la medicina universal de Hipcrates y de Galeno cuyos aforismos eran "verdades del cielo". Los
escasos profesionales de la medicina en la Nueva Espaa estn surbordinados a la autoridades militares.
Durante la poca preindependiente (1800 a 1810), la expedicin del doctor Francisco Javier de Balmis es un xito en
Mxico. Un factor favorable es la actitud inicial del Virrey Iturrigaray, quien ante la renuencia de la poblacin para ser
inmunizada invita oficialmente a el personal del Protomedicato, los profesores universarios y de las escuelas, los seores
de la Real Audiencia, del Cabildo, de la Justicia y a la nobleza toda con el fin de que el profesor Juan Arboleya inocule al
hijo del virrey mostrando la inocuidad y beneficios del "antdoto" contra la viruela. En 1805, por medio de la Real Cdula
de Carlos IV, se dispuso que todos los hospitales de las capitales destinen una sala para conservar la vacuna y aplicarla a
los que concurran a obtener el beneficio.
Las Juntas Provinciales de Sanidad se originan en los albores de la independencia (1810-1822), como una respuesta de
los representantes de los cabildos municipales y eclesisticos que promueven los primeros decretos de salud en favor de la
sociedad.
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EDITORIAL
Durante el efmero imperio mexicano (1822), ninguna ley social de importancia ni medida eficaz poda emitir un
Congreso pendiente de la intriga latente y de la lucha sorda de tendencias antagnicas.
No obstante que en 1846 se crea el Consejo Superior de Salubridad, el Estado no consigue asumir la responsabilidad de
prestar atencin mdica conforme a un criterio de universalidad debido a dos hechos altamente desgastantes: las invasiones
militares de Estados Unidos y de Francia al pas (1847 a 1853).
Las Leyes de Reforma en 1854 y la Constitucin promulgada en 1857 intentan garantizar la propiedad, la vida y el
pensamiento de los mexicanos. Estas bases legales tienen repercusiones ensalud y en 1872 se crean las Juntas de Salubridad
Estatales y Juntas de Sanidad en los Puertos. Las acciones de prevencin y restauracin de la salud se limitan a la expresin
de algunos grupos y sistemas sociales preocupados por el bienestar de ciertos ncleos de poblacin desprotegida.
Durante el rgimen dictatorial del final del siglo XIX se expide el Primer Cdigo Sanitario, que concede autoridad al
Ejecutivo Federal sobre puertos, fronteras y asuntos migratonos en 1894. Cinca aos despus entra en vigor la Ley de
Beneficencia Privada para el Distrito y Temtorios Federales, que establece una junta para promover y vigilar los
establecimientos de salud.
Como consecuencia de la primera revolucin social del siglo XX, en 1917 se inicia una nueva era con la Constitucin
Poltica de Quertaro, cuyo Artculo 73 confa la salubridad general de la Repblica a los poderes nacionales y se crean el
Departamento de Salubridad y el Consejo de Salubridad General. La Constitucin agrega los derechos sociales a los dere-
chos individuales y en su &tculo 123 se establecen las bases fundamentales de la seguridad social de los trabajadores.
En 1934 entra en vigor la Ley de Coordinacin y Cooperacin de Servicios de Salubridad, la cual promueve convenios
&re el Departamento de Salubridad Pblica y los Gobiernos de los Estados para la creacin de los Servicios Coordina-
dos de Salud Pblica, rganos regionales para lograr la unificacin tcnica de los servicios y sumar los esfuerzos-de los dos
niveles de gobierno.
En 1937 se crea la Secretara de Asistencia, la cual se fusiona en 1943 con el Departamento de Salubridad para constituir
la Secretara de Salubridad y Asistencia con facultades legales para organizar, administrar, dirigir y controlar la prestacin
de servicios de salud, la asistencia y la beneficencia pblicas. En ese mismo ao se confa a la Secretaria de Salubridad y
Asistencia la administracin del Patrimonio de la Beneficencia Pblica.
En 1954 se crea la Comisin Nacional de Hospitales para orientar los programas de construccin de unidades hospitala-
rias y se declara de inters social la Comisin Nacional para la Erradicacin del Paludismo.
En 1977 se establece el Sector Salud con base en la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, entendido como
el agrupamiento administrativo de entidades paraestatales bajo la coordinacin de la Secretaria de Salubridad y Asistencia,
con el fin de asegurar la coordinacin operativa y el control de las entidades que actan en el campo de la salud.
En 1978 se instituye la Comisin Intersecretarial de Saneamiento Ambiental, como instancia de apoyo a la coordinacin
de las acciones que en materia de mejoramiento del ambiente llevan a cabo distintas dependencias y entidades.
Este periodo est caracterizado por la centralizacin de los servicios de salud y, aun cuando se realizan acciones
importantes, la insuficiente programacin integral impide que el Sector Salud se consolide formalmente.
En 1981 se crea la Coordinacin de los Servicios de Salud, dependiente directamente del Presidente de la Repblica, con
el fin de realizar estudios conducentes al establecimiento de un Sistema Nacional de Salud que diera cobertura a todos los
mexicanos.
En 1982 se conjuntan los trabajos de la Coordinacinde los Servicios de Salud y los planteamientos recogidos en consulta
popular, con el fin de expresarlos en iniciativas de ley, en programas y en estrategias. En ese ao se somete al Congreso de
la Unin la reforma de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, para otorgar a la entonces Secretaria de
Salubridad y Asistencia la atribucin de establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social, servicios
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EDITORIAL
mdicos y salubridad general. Adems se presenta la iniciativa de elevar a rango constitucional la nueva garanta social del
derecho a la proteccin de la salud de todos los mexicanos.
El Ejecutivo Federal formula el Plan Nacional de Desarrollo 1983-1988, consolida la conformacin del Sector Salud e
instruye la operacin del Gabinete de Salud para propiciar la accin sinrgica y comprometida de las instituciones que
prestan servicios de atencin mdica, salud pblica y asistencia social. En el periodo se impulsa una reforma jurdica,
estructural y operacional de los servicios pblicos de salud del gobierno de la Repblica, con el fin de avanzar con celeridad
y firmeza en el cometido de hacer efectivo el derecho a la proteccin de la salud, mediante un Sistema Nacional de Salud
armnico y coherente y con un esquema de compromisos sociales bien establecidos en el Programa Nacional de Salud 1984-
1988.
La nueva concepcin de organizacin y funcionamiento de los servicios a la poblacin lleva a cambios de fondo en la
infraestructura administrativa, con el fin de sustentar el cumplimiento de las nuevas facultades y responsabilidades. Este
proceso de redefinicin deriva en el cambio de denominacin de Secretara de Salubridad y Asistencia por el de Secretara
de Salud.
La actual etapa de desarrollo entre 1989 y 1993 se caracteriza por el propsito de establecer y consolidar el Sistema
Nacional de Salud, apoyado en la descentralizacin y sectorizacin conducidas por la Secretara de Salud. Esta etapa se
identifica tambin por el uso intensivo de la programacin sectorial como ejercicio participativo, democrtico y ordenador
que permite el uso eficiente de los recursos y la adopcin de medidas necesarias para el ejercicio del derecho a la protec-
cin de la salud.
Asimismo, esta etapa se caracteriza por el esfuerzo descentralizador de los servicios a la poblacin abierta, y en mate-
ria de modernizacin administrativa y legislativa de la salud, por medio de la simplificacin y racionalizacin de las
infraestructuras, procedimientos y sistemas de gestin, as como la aplicacin de nuevos ordenamientos para la descentrali-
zacin efectiva.
Se hacen importantes adelantos en el control y eliminacin de enfermedades transmisibles, as como en la prevencin de
enfermedades no transmisibles, y se avanza en la evaluacin de riegos en los estilos de vida y en el ambiente con el propsito
de desarrollar mtodos, medios e intervenciones para la promocin y proteccin de la salud.
El gran apoyo a las actividades acadmicas que proporcionan los 10 Institutos Nacionales de Salud y las universidades
del pas, aumenta el aporte de la comunidad cientfica en la generacin del conocimiento sobre temas de salud para su
utilizacin a nivel decisorio en la aplicacin de intervenciones efectivas, e incrementa la formacin de recursos humanos
dealto nivel para la investigacin, la docencia y la administracin y gerencia de programas y proyectos de salud, enbeneficio
de los mexicanos.
Francisco J. Lbpez Antuano, M.D., M.P.H.*
Director General del Instituto Nacional de Salud Pblica
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