Do

Impaludismo
CAPITULO IV
LlTTORAL -, o impaludismo endemico, desde ha
dezenas de annos, em todo o littoral paranaense, cuja tem-
peratura sempre propicia ao desenvolvimento do hema-
tozoario de Laveran. Durante o primeiro trimestre de 1917
percorremos, a servio de inspeco medico-sanitaria, com-
missionado pelo Governo do Paran, os seguintes munici-
pios da referida zona: Paranagu, Morretes, Antonina,
Guarakessaba, Guaratuba. Acompanhado sempre de um
bom auxiliar microscopista e munido de um pequeno labo~
ratorio de excurso. pudmos confirmar ao microscopio,
sempre que necessario os nossos diagnosticos clinicos, e,
desse modo conseguimos verificar o indice endemico de
toda a regio e assignalar os diversos fcos de ter ma-
ligna. Em toda a costa paranaense o impaludismo mal
de todo o anno, tendo, em determinadas pochas, surto's
epidemicos, cujas morbilidade e lethalidade variam confor-
me os recursos medicos e medicamentos nelles existentes.
Ha bem poucos annos eram registrados em Paranagu ca-
sos "fulminantes" de malaria, no muito raros e de regra
na estao clida do anno.
Desses casos "fulninantes" no existem hoje nenhu-
ma prova ou observaes clinicas que sirvam para um
diagnostico retrospectivo. Conhecida agora a alta endemi-
ldidade paludica da zona e existencia de alguns fcos de
ter maligna, podemos hoje affirmar que aquelles cha-
mados casos "fulminantes" eram de ter maligna, que
comeava insidiosamente e num dado momento prostra-
va as suas victimas em estado de coma ou se manifestava
em qualquer das outras frmas do nero-impaludismo, sem
que fossem soccorridos em tempo e com justo conheci-
mento de causa, por absoluta falta de recursos de diagnosti-
- 262-
co microscopico. Hoje em dia esses casos so mais raros
e o facto se expliplpela menor virulencia do plasmodium,
dadas as condies do meio e a melhor situao ,social do
homem. Epidemias mais ou menos extensas declaram-se
de ois em doi5~ou trez em trez annos em certas zonas da
costa. Pequenos surtos epidemicos apparecem em todos
os annos, entre os aois mezes ultimos e os trez primeizg~
de cada anno. Encontrmos fcos de ter maligna na bar,
ra do sul (municipio de Paranagu), em Morretes, Guara-
kessaba e Guaratuba. A quart mais rara e a ter be-
nigna acha-se enormemente disseminada em toda aquella
vasta baixada, de clima francamente tropical, que a cos-
ta paranaense. O pequeno municipio de Porto de Cima,
muito vizinho de Morretes, apresenta as mesmas condies
de endemicidade paludica deste ult;rl10.
As ultimas epidemias - Presencimo5 nos primeiros
mezes de 1917 uma pequena epidemia de malaria no lit-
toral. Estavamos installados em Paranagu, com labor ato-
rio e posto medico de soccorros. Foi ento bastante ele-
vado o numero de impaludados que recorreram a ns, em
busca de cura. Faziamos systematicamente o exame de
sangue, mesmo que tivessemos s vezes que medicar antes
que conhecer o resultado da pesquiza microscopica. De
uma feita trouxeram-nos, de uma ilha distante, uma meni-
na de 13 annos, carregada nos braos porque estava em
estado de coma. Si bem que as informaes prestadas pe-
lo pae della no fssem bastante elucidativas, vendo-a em
estado comatoso, com febre acima de 410 C. e suor profu-
so, em quanto fixavamos o sangue, fizemos-lhe uma in-
ieco intravenosa de sal de Grimaux, que foi a sua sal-
vao, no obstante ter-lhe causado frte e assustadora
reaco.
Pelo exame hematologico v;erificmos tratar-se de
ter maligna. A grande maioria de casos agudos que en-
to examinmos e medicmos era de ter benigna. Nas
'pochas epidemicas costume da gente abastada, quan-
do enferma de malaria, subir a serra e ir curar-se em Cu-
rityba. Como se sabe a differena de altitude entre Para-
nagu e Curityba de 950 metros e a temperatura sen-
do nesta ultima cidade sempre impropria ao desenV'olvi-
-263-
.mento do hematozoario, logo que os doentes sobem a ser-
ra, na phase incipiente da infeco, a sua cura Ihes ta-
refa facil. No posto que dirigimos em Paranagu trat-
mos nessa occasio grande numero de impaludados e bem
,a~;simnaRviagens pela costk e interior, tendo levado com-
nosco uma pequena pharmacia e o pharmaceutico Snr .
Alvaro Vianna. Por esse tempo estabelecemos tambem a
nossa estatistica de frequencia da ancylostomose, basea-
da nos exames coprologicos, tendo tratado certca de 900
.doentes. Em Paranagu, onde ns nos demormos mais de
2 mezes, munidos de laboratorio e medicamentos desti-
nados no s a cura da malaria e opilao, mas tambem
destinados medicina de urgencia, pudemos prestar maio-
res beneficios quelle povo.
No vero de 1918 tambem houve epidemia na cos-
ta, tendo sido mandados para combatel-a o medico mili-
tar capito Dr. Jos Cajazeira e o pharmaceutico tenente
Silva, sobretudo incumbidos de soccorrer a populao da
fortaleza da Barra do Norte. Pelo Dr. Cajazeira fomos
informados de que no s a populao militar e ~ivil da
Barra do Norte tinha sido accommettda de impaludismo,
mas tambem todos os conscriptos recebidos de Guarakes-
saba.
Saneamento - Nunca tinham sido tomadas medi-
das serias de saneamento do littoral paranaense . Todos os
rios que banham os municipios da costa, taes como o Iti-
ber, o Cubato , o Ribeira, o Guarakessaba, o Cachoeira,
o Nhundiaqura, para s citar os mais importantes, so
palustres. E os mosquitos no se criam apenas nas mar-
gens desses e doutros rios, mas sobretudo nos grandes ala-
gadios l existentes e nos mangues, onde a agua do mar
j est sufficientemente misturada com a agua d<>:ee,de
modo a permittir a procriao de anophelinas. No pode-
mos aconselhar para o littoral paranaense obras de sanea-
mento ex:clusivamente baseadas em trabalhos de hydro-
graphia sanitaria. Sendo enorme o numero de mananciaes
naquella regio e considerando a insignificante elevao d'J
terreno, que permitte o espraiamento facil e quasi constan-
te delles, sem contar os grandes e persistentes alagadios
e a cultura palustre de regio, s podemos aconselhar
-264-
algumas bras de hydrographia sanitaria nas sdes das
comarcas e villas, .mantendo entretanto, varios postos me-
dicos em determinadas zonas (foi isso o que o inolvidavel
mestre Dr. Oswaldo Cruz aconselhou para a Amazonia),
onde os impaludados possam curar-se radicalmente do
mal que os anniquilla de dia a dia, quando no os matta
em breve tempo, e onde, nas phases pre-epidemicas seja
feita a applicao da quinina como dse prophyla~tica.
Em Outubro de 1918 fundmos o posto sanitario de
Morretes., onde inicimos desde logo o tratamento dos im-
paludados e dos opilados. Na cidade de Morretes foram
neste anno de trabalho raro os casos de 'Malaria, sendo
que no interior do municipio o nosso servio tratou 61 im-
paludados. Quando fomos fazer o tratamento de ancylos-
tomados nos bairros do Rio Sagrado e Sambaqui encon-
trmos grande numero de pessoas que j tinham tido im-
paludismo e fomos informados que neste anno os casos des-
sa infeco foram raros, mas que ha annos de epidemias
intensas. Na vilIa de Porto de Cima, onde installmos um
posto em Janeiro deste anno, tratmos 22 impaludados.
Em Antonina tambem installmos um posto sanitario em
Janeiro e desta epocha at o mez de Agosto o numero de
)mpaludados tratados pela nossa Commisso subiu a 142.
'tendo havido uma pequena epidemia na propria cidade.
No posto anti-paludico que installmos em Guaratuba o
numero de impaludados tratados foi de 30. tendo sido fei-
ta no interior grande distribuio de quinina. No posto
de Guarakessaba fundado em Julho passado. o numero de
impaludados tratados pela nossa Commisso subiu a 148.
Em Paranagu a Commisso Rockefeller mantem um pos-
to para tratamento dos verminoticos desde Maro deste
anno. como porm. no trata de malaria. installmos na-
quella ~idade um dispensario para esse fim no qual foram
tratados pelo nosso auxiliar 168 doentes dessa infeco.
, A distribuio de quinina neste municipio cada vez maior,
sobretudo nas ilhas., onde os guardas sanitarios da Com-
misso Rockefeller nos ajudam neste servio.
Como se v houve este anno uma pequena epidemia
da Plasmodise de Laveran nos seguintes municipios da
costa: Paranagu. Antonina e Guarake~sab.
-265-
Interior - O plpaludismo tem surgido, sob a frmac
endemo-epidemica, em 11 municipios do interior do Esta-
do do Paran . a comear do littoral, na fronteira com S.
Paulo, at a Fz do Yguassu' na fronteira com o Paraguay
e Argentina. Esta vasta zona, de climas tropical, subtro-
pical e temperado de vero quente, comea no littoral,
em situao N E, comprehendendo toda a regio N, N O e
vae at O.
Geographpamente o impaludismo abrange todo o lit-
toral paranaense, a mesopotamia do Itarar, Paranapa-
nema e Tibagy, e toda a baixada do Rio Paran. Toda a
regio fronteira com o Estado de S. Paulo est em cons-
tante ameaa de um recrudescimento da Malaria, a come-
ar no municipio do Serro Azul indo at a fz do Para-
napanema. Parece que de toda essa zona o municipio
do Serro Azul, que o mais antigo, o mais velho fco
do impaludismo, e isto se explica pelo seu clima quente
e pelas suas ligaes com o littoral.
Pelas informaes que obtivemos parece ter sido o muni-
cipio do Tibagy, na sua zona fronteira e mais proxima do
Paranapanema, primeiro fco de impaludismo do inte-
rior. A infeco pald~ no Norte dQ Paran obedece a
mesma evoluo e se subordina aos mesmos factores me-
sologicos inherentes s regies sub-tropicas. A sua sym-
pt<Dmologia,estabilidade, desenvolvimento e manifestaes
epidemicas, subordinadas s condies geographicas da
regio, no offerecem nenhuma diff~ena fundamental do
que se acha estabelecido e firmado em sciencia. As moda-
lidades clinicas classicas, caracterizadas pela febre ter
dupla e quart, so l verificadas como por toda a parte
onde a influencia da quinina curativa ou preventiva. ainda
no se fez sentir. Nas zonas onde o mal data de mais tem-
po onde se fez ou se faz o emprego da quinina, os acces-
50S perdem a sua periodicidade dassica e a febre toma ()
typo irregular.
Muitas vezes, dado o emprego de doses insufficientes
do medicamento espepifico, o hematozoario torna-se re-
sistente quinina e a cura do doente reveste-~e das maiores
d~fficuldades .
- 266 -
A sua gravidade varia com a estao, com a situao
social da populao e com outros fadores proprios a ca:-
da parte daquelle vasto territorio; regies ha em que o
impaludismo demasiado benigno e outras em que a sua
malignidade attinge ao maximo.
O impaludismo, invadio a zona norte, em uma exten-
so mais ou menos consideravel, ha cerca de 12 annos.
Quando o ramal ferreo da Sorocabana chegou a Cerquei-
ra Cesar (S. Paulo) e que a explorao havia chegado ao
Salto Grande do Paranapanema, isto ha 25 annos, appa:-
receu o impludismo nesta ultima cidade, tendo causado
intensa e mortifera epidemia. Dahi foi levado, com toda
a certeza, para o valle do rio Tibagy, pois os habita:1tes
do Jatahy sempre commerciaram com a cidade do Salto
Grande, dando-se assim a importao da malaria pelos
canoeiros e remeiros de bateles que fazem essas viageTls
do Jatahy at o Salto Grande e mesmo at Matto-Grosso,
descendo o Paranapanema e subindo o Paran e a Invinhei-
ma at se internarem nas zonas reconhecidamente pal-
dcas mattograssenses. No Jatahy ha muito mais de 12
annas grassa o impaludismo. Qua,.,do estivemos pela pri-
mera vez nessa velha ex-colonia militar, em Abril de 1917,
cerca de 901 dos seus habitantes estavam soffrendo de
malaria, e doentes havia cuja primeira infeco se dra
ha mais de 12 annos.
Em Abril e Maio deste anno (1919), voltmos ao
Jatahy e l encontrmos varios casos agudos de malaria,
tendo tratado 28 delles. Em 1917 a epidemia foi extensa
nessa zona do muncipio do Tibagy, mas bastante benigna.
No valle paranaense dos rios Itarar e Paranapanema,
a importao do impaludismo mais recente. Nessas re-
gies as epidemias comearam a se manifestar com inten-
sidade de 1908 a 1917.
Podemos affirmar ser a malaria nos sertes do norte
do Paran uma doena de importao relativamente re-
cente e ter sido propagada pelos trabalhadores. das estra-
das de ferro, colonos das fazendas de caf, procedentes
de regies paldicas, sobretudo do littoraI. do centro e
Norte do paiz.
1) Serro AzuI- Esta Comar,ca, situada na zona quen-
- 267 -
te, a 300 metros de altitude, tem soffrido varias epide-
mias de impaludismo. Ainda no vero de 1917 se decla-
"
rou no valle do rio Ponta Grossa um surto epidemico mais
ou menos intenso, tendo sido enviado para l o inspecto!
de hygiene do Estado Dr. Manoel Carro. Em Dezembro
do mesmo anno fomos visitar esse municpio. O calr era
j bastante forte mas quasi no havia mosquitos e nem
indicios de futura epidemia no vero que comeava.
2) Jaguariahyva - Quanto malaria neste munici-
pio veja-se o que dissemos pagina 93, deste trabalho.
3) S. Jos da Ba Vista - A sde desta Comarca fi-
ca numa baixada a 400 m. de altitude, situada entre o
rio S. Jos ou Pescaria e o Ribeiro do Pinhal, mananciaes
estes francamente pah,lstres.
Chegmos a esta cidade em comeo de Maro de
1917 incumbido pelo Governo do Paran de dar combate
terrivel epidemia que ento grassava em todo o Norte,
Plm excepcional virulencia. Nessa pocha S. Jos devia
ter 1000 habitantes, mas a cidade estava em completo
abandono. Das pe~soas que haviam permanecido
na cidade 90 1 tinham adquirido o impaludismo.
Havia dezenas dre pisas fechadas, apresentando a
cidade um aspecto diesoladbr . No obstante o mu-
nicpio de S. Jos ter soffrido j diversas epidemias de
impaludismo, a sde da comarca nunca fra to terrivel-
meite invadida pelo mal. Nessa occasio so~corremos a
cidade e os bairros do Pico, Christianismo, gua do Ca-
peting, gua da Pedra e Fartura, e tendo de partir para
Thomazina, sempre a servio da Malaria, deixmos S. Jos
aos cuidados medicos do Dr. J. C. yrosa, tambem com-
missionado pelo governo paranaense. Mais tarde pres-
tmos servio aos districtos de Barbozas, Salto do Itarar
e llema. O impaludismo tinha invadido todo o munici-
pio de S. Jos, onde causou centenas de victimas, regis-
trando-se 9 e 13 obitos em alguns dias de Janeiro r- Feve-
reiro. Da primeira vez trat~mos ahi cerca de 700 impa-
ludados.
4) Thommna - Cidade situada margem do rio das
Cinzas, numa altitude variando entre 480 a 540 m. sde
da pomarca e todo o interior do municipio j tinham sid')
1
-268-
icos de grandes e repetidas epidemias de malaria. Instal-
lmo-nos nessa cidade com laboratorio e posto de SOCcorro
.a 17 de Maro. Do dia 18 deste mez a 2 de Abril attende-
mos e medicmos 903 doentes de impaludismo. No dia
3 partimos para o municipio de Tibagy, mas o posto me-
dico continuou funccionando em Thomazina at 24 de
Abril quando nos transferimos de novo para S. Jos da
Boa Vista. Durante os 36 dias de permanencia do posto em
Thomazina, prestmos servio no s na cidade mas tam-
.bem nos districtos de Colonia Mineira, Jaboty, Cafesal e
Bom Jardim, e nos arraiaes do Pinhalo, Anta, Amora Pre-
ta, Ribeiro dos Nogueiras, Corredeiras dos Maias, Lagea-
.do, Cafesal dos Martins, dos Braz, Major Virgilio e bairro
da Agua da Pedra. No mez de Abril ainda tratmos algu-
mas centenas dt impaludados e s deixmos o municipio
de Thomazina depois que verificmos estar dominada ~
epidemia e no haver mais nenhum caso novo de malaria.
5) Tibagy - Neste municipio o impaludismo implan-
tou-se endemico no districto do Jatahy ha mais de 12 an-
nos. Em 1917 a grande epidemia extendeu-se desde S.
,Pedro d'Alcantara, Jatahy, S. Jeronymo, Lageado Liso,
Cat, .~rraiaes de S. Francisco, da Figueira, (Rio do Pei
xe), RIbeiro das Pedras, Pellamo, etc. Em morbilidad~
a malariasobrepujou em Jatahy, e em lethalidade na Figuei
ra e nas populaes ribeirinhas do rio do Peixe.
6) Platinopolis - Foi este o ultimo municipio do Nor-
'te que soccorremos durante a pandemia de 1917. Mesmo
na segunda quinzena de Maio ainda encontrmos l 114
doentes de Malaria, afra os que, residindo nos sertes,
no souberam da nossa presena. Estivemos lambem no
patrimonio da Barra Grande, antigo e terrivel fco de Ma-
laria. No correr das 3 ultimas epidemias os habitantes des-
te arraial foram quasi dizimados. A primeira epidemia,;
-registrada no municipio de Platinopolis foi em 1918, porm
a mais extensa e que causou mais elevada mortalidade foi
a de 1912. A epidemia de 1913 foi insignificante, mas a
de 1914 foi cruel, tendo ~ausado no municipio, que pou-
co povoado, cerca de 200 obitos.
A ultima epidemia comeou em 1916 e tornou-se in-
tensissima em Janeiro de 1917. Pela primeira vez appa- .
.- 269 -
-receram ento casos de malaria na sde do municipio, sen~
do ahigrande fco de mosquitos o Ribeiro Boi Pintado
Platinopolis tem pharmacia,. mas no tem medico.
7) Jaboticabal - A sde do municipio no soffreu
at hoje nenhwn surto epidemico de malaria, mas no inte-
rior, sobretudo na margem esquerda do rio ltarar, a ma-
laria tem causado grandes damnos, tendo sidQ extensa a
ultima epidemia. Existe nesta villa wna pharmacia, na
qual d consultas wna vez por semana, um medico de
.fartura (E. de S. Paulo).
8)Ribeiro Claro - Nesta cidade no houve nenhum
,caso de malaria.
No interior do municipio a epidemia fez grande de-
vastao. A comear de uma legua distante da cidade j
foi grande o numero de mpaludados e nos valles dos ri-
bires da Cruz, do Meio, do Ainhuma, e dos rios Itarar
e Paranapanema, houve mesmo forte epidemia no vero
de 1917. Antes de 'l chegarmos j havia prestado os
seus servios medicos, nessa cidade, durante 20 dias, o Dr.
Ayroza. A cidade tem grande e excellente pharmacia, di-
rigida por um competente pharmaceutico. No havia medi~
co na cidade.
9) Jacarzinho - Esta cidade dista do rio Paranapa-
nema 4 leguas. De todo o Norte paranaense esta cidade!
a melhor provida de r~rsos medicamentos os e a menos
'sujeita ao impaludismo. Na sde do municipio appa-
receram apenas alguns casos esporadicos de malaria du-
J4anteo vero de 1917. Nos sertes a epidemia teve ini-
cio em Novembro, mas s em Fevereiro ou Maro attingio
o seu apogo, declinando em Abril. Os principaes fcos
de impaludismo no municipio so: toda a margem do Pa-
Ianapanema, Ribeiro do Ouro Grande. Ribeiro d'Agua
Feia. e o rio Jacar e seus affluentes.
Em Jacarzinho. como em Platinopolis. encontrmos
ainda muitos doentes de impaludismo. necessitando de um
srio tratamento e de outros cuidados. Em Maio era gran-
de ainda o numero de impaludados em todo o norte pa~
ranaense. Quando l estivemos no havia medicos exer-
cendo a dini~ em Jacarzinho, porem. havia l 2 phar~
'maCIas.
,
-270 -
J O) Guarapuava - Verificmos que os indios habi-
tantes de Campo do IVlouro, Porto Xavier e margem dos
rios Veado, Paran e t'lquery, assim como os demais habi-
tantes dessa regio estavam atacados de' impaludismo.
Quando percorremos essa regio, 110 vero deste anno, a
quantidade de anophelinas era enorme e os indios estavam
doentes.
11) Yguassu' - Em pleno vero de J 9J 8 percorre-
mos toda a zona deste municipio que margeia o rio Pa-
ran. Em Porto Mojoli, districto de Guayra, junto aos sal-
tos do mesmo nome, existe endemicamente o impaludis-
mo, tendo havido repetidas epidemias. Quando l estive-
mos J O 1de sua populao, que sbe a 1200 pessoas,
soffriam de impaludismo agudo. Verificmos que grande
numero de casos era de importao de Matto-Grosso. Mui-
tos casos que verificmos ser de ter maligna eram pro-
cedentes de Trez Lagas. A empreza Matte Larangeira
mantem em Porto Mojoli um medico e um pharmaceuti-
po, tem hospital e pharmacia. Em Zoror, Porto Mendes,
Porto BeBa Vista, etc., no tm apparecido casos. de ma-
laria. Na sde da cbmarca, a cidade do Yguassu', tambem
no vimos nenhum doente dessa lin:feco, entretanto,
essa cidade tem sido theatro de grandes epidemias de ma-
laria, registrando-se como mais extensa a de J 905 e 1906.
Yguassu' no tem medico nem pharmacia. Notmos,
com certa admirao, a raridade de mosquitos em Yguassu'
~ junto aos saltos de Santa Maria, durante o mez de Fe-
vereiro de 1918 .
. . Extenso da ultima epidemia - Desde 1908 que o im-
paludismb se espalhou por todo o Norte do Paran, de-
clarando-se sob a frma epidemica annualmente, ora' numa
regio ora noutra, ou implantando-se endemicamente em
certos pontos, donde levado para outros 199ares at en-
to indemnes. Tem-se registrado nesM vasta zona gran-
des epidemias,'taes como as de 1912, 1913, 1914, 1915
t: 1917, variando de morbilidade e de lethalidade de um
municipio para outro.
As enchentes periodicas dos rios Tibagy, Cinzas, Pei-
,xe, Itarar, Paranapanema, ele., causando extravasamento
das suas margens e baixadas, do logar ao re~udescimen-
"
- 271 -
to da malaria, nas pochas estivaes, desde a mais benigna
essencialmente maligna. Das regles oneie a malana pa-
recia estacionar, se tem extendido repetidas vezes sob a
frma epidemica ou de fcos isolados a zonas muito dis-
tantes. Foi durante o vero de 1917 que presencimos a
mais extensa e mais cruel epidemia de malaria em todo o
norte paranaense.
Ento, mesmo as zonas consideradas. salubres, foram
attingidas pelo _mal; e as zonas tidas como completamen-
te indemnes, campos e serras, mesmo de altitude superior
a 900 m., tornaram-se fcos de impaludismo. De todo o
norte s foram _poupadas duas cidades e uma vilIa: Ribei-
ro Claro, Jacarzinho e Jaboticabal, tendo sido entretan-
,t(>.os seus municipios egualmente abrangidos pela epide-
mia.
Nas demais cidades e viiias, nos povoados e arraiaes,
a epidemia foi inclemente. Mesmo nos Campos Geraes,
em cidades de perto de 900 m. de altitude, registraram-se
fcos de milaria. A regio marginal do Itarar e do Pa-
ranapanema foi inteiramente dominda pela epidemia. A
parte central dos sertes do norte foi a que maist soffreu:
de S. Jos da Ba Vista at o rio do Peixe a morbilidade
foi enorme e a lethalidade cruel. Grande morbilidade veri-
ficmos nos municipios de S. Jos, Thomazina e districto
do Jatahy (municipio do Tibagy). Os fcos de maior
mortalidade que visitmos foram: Sangs, (J aguariahy-
va), ci:Jacle de S. Jos e arrabalde!J, e povoados prox:
mos ao rio do Peixe, no municipio do Tibagy. Calculmos
para todo o norte paranaense um total de 15000 impalu-
dados durante o vero de 1917. Eramos ento trez me-
dicos incumbidos de combater a terrivel epidemia. Ns,
que per~'orremos nessa pocha 8 municipios, tratmos, em
3 mezes e meio, 2. 609 doentes.; o Dr. Ayrosa cerca de
t . 500 e talvez outro tanto o Dr. Loyola Filho.
Dos nossos 2. 609 doentes conseguimos precisar a
frma c1inica do impaludismo em 1.648 casos. Os demais
foram examinados e medicados a grandes distancias das
cidades, nas viagens pelos sertes, onde no era possivel
fazer um diagnostico completo, auxiliado com o exame de
sangue. Nas cidades e villas onde a nossa demra orav
- 272-
por dias ou semanas, a nossa observao. era mais minu~
ciosa e no deixavamos de fazer o exame hematologico.
Dos 1.648 impaludados, cuja observao clinica foi suf-
ficiente, tirmos a seguinte porcentagem: impalu<lism\
chronico 19,3 1; impaludismo agudo 80,7 1; e destes,
febre quotidiana 35,1 1; febre ter 40,3 1e febre quar-
t 5,4 "1 De mil e tantos exames de sangue obtivemos<
60 1 de resultados positivos. Destes 60 1 de exames he-
1l1atologicospositivos 491 eram de ter benign.'\, 5,6 'I"
de ter maligna e 5,4 1 de quart. Dentre os piSOS de
ter maligna registrmos alguns de extrema gravidade;
6 casos da frma ~.'omatsa, 4 da frma delirante, 3 da
frma remittente biliosa, outros das frmas gastrica,
dysenteria, hemorrhagia e syncopal. De ter maligna
tivemos alguns casos cuja manifestao morbida apresenta-
va caracteres de extrema benignidade e num dado momen-
to appareciam symptomas cerebraes e a morte sobrevinha
quando menos se esperava. Tratmos tambem alguns ca-
sos muito interessantes .de febre larvada, sob a frma,
nevralgica ou rheumatoide, e um caso typico de paraly-
sia que sarou com o tratamento quininico. Alm disso ti-
vemos alguns casos de impaludismo associado ancylos-
tomose, outro lepra, 2 tuberculose pulmonar, 1 fe~
bre typhoide e outro dysenteria amebica.
Sobre o impaludismo no Norte escrevemos em fins de
1917 o seguinte:
"Damnos - A absoluta falta de estatistica demogra-
phica, 'mesmo a inexistencia do registro de obitos e nasci-
mentos em muitos districtos e nos sertes do norte, no
nos permittiram formar um quadro numerico, ainda que
approximado, da lethalidade verificada em cada anno de
grande epidemia . Temos convico, porem, que 90 1 dos
obitos havidos naquella regio, entre os annos de 191O
e 1917 foram devidos ao impaludismo agudo ou s suas
consequencias. L os regionaes infectavam~se de impalu~
dismo ao nascer, vivem toda ~ ~.\Uavida soffrendo de m~
paludismo e morrem em consequencia dessa infe~'o.
E os que, nfectados quando adultos, no tratados
ou 'mal curados tornam-se cacheticos, anemiados, embru~
273 -
tecidos, "barrigudos" ... e indifferentes -o que muito.
peior. A sua vida to mal vivida, que aqueUes. infelizes.
patricios tornam~se 'muito cedo imprestaveis si mesmos.
familia e sociedade.
Os habitantes daquelles sertes apresentam estampa~
dos nas suas faces os estygmas do impaludismo chron.ico",
que lhes rouba as actividades physicas, deprime a intelli~
gencia - j de si incUlta -, debelita o organismo, e tor~
na o homem indifferente e apath~o na lucta pela vida.
E, s tem direito vida e liberdade q'uem obrigado a
conquistal~as cada dia, como diz Goethe.
Esse negro quadro sertanejo no s de um pequeno
rinco, ou de uma pequena faixa de terra ou de um valle
insignificante ...
Elle representa as condies de vida communs a p~
vos inteiros de immenso territorio paludico. Nessas lon~
gas excurses que fizemos pelos sertes do ~norte parana~
ense observmos municipios em que 90 1dos seus habi~
tantes estavam soffrendo de impaludismo agudo ou chro~
nico, e arraiaes que foram totalmente devastados pelo mal.
O que o Professor Celli diz com referencia s novas
geraees das regies paludicas da Italia, repetimos com re-
reI cnciJ aos habitantes das zonas paJudicas brazileins.
os flhos dessas regies quando se criam, aos 20 annos no
servem p<Jra o servio militar, aos 30 so velhos, e ilOS
40 so decrpitos. Alm disso o numero de abortos devi-
dos infeco enorme, e a lethalidade infantil nessas
regies, causada pelo mesmo mal. corre parelhas com a
lethalidade infantil nas grandes cidades, devida m ali
mentao.
Desde 1908 que a mortalidade pela malaria, no nor..
te do Paran, vae augmentando consideravelmente, e si
uma medida energica de defeza contra ella no fr toma~
da, aquella rica e uberrima regio fcar despovoada em
pouco tempo. As epidemias de 1913 e 1915 foram mui-
to mortiferas em quasi todo o norte; as epidemias dos an~
nos anteriores e posteriores, si produziram enorme morta-
lidade em certos districtos, no produziram noutros sino
um pequeno numero de victimas. Em 1916 e 1917 si bem
que a malaria tomasse um car~er pandemico, extenden-

..- 274 -
do~se muito mais que na pandema de 1915, no foi, fe-
lizmen~,egualmente mortltera para todo o norte.
Para todo elie, IQ municlpios, calculamos em mais
de 1000 o numero de obitos occorridos durante a ultima
epidemia. A epidemia de 1915 causou tambem egual nu~
mero de victimas, segundo nos informou o Dr. Manoei
Carro, que, commissionado pelo Governo dO Estado, com~
batera a epidemia. A epidemia de 1913 tambem produzio,
. com certeza, mais de 1000 mortos. E assim, de 1908 a
1917 o impludismo consumio no interior do Paran cer~
ca de 10.000 vidas!
A esse collossal prejuzo de vidas, to preciosas
agricultura, addicionem~se os prejuizos materiaes soffridos
com as repetidas epidemias. taes como o abandono das
plantaes e de habitaes, o lucro cessante pela perda
de tempo devida infeco e mais as despezas decorren~
tes da cura. Verificada de visu et de auditu a precaria
situao das populaes que vivem naquelles sertes e
valles. certificmo~nos de que ella se assenta na seguinte
serie de factores: 1a absoluta falta de assistencia medica.
official ou privada, na regio. e o !Completoabandono em
que se acham os impaludados agudos e chronicos dos nos-
sos sertes; 2 a pessima condio de vida dos nossos ser-
tanejos. no que respeita habitao, vestuario. alimenta~
o e trabalho; 3 o analphabetismo e o alto estado de
ignorancia dos nossos sertanejos em geral. que no com-
prehendem a necessidade da hygiene a mais rudimentar,
e a insufficiente aco dos professores primarios (onde os
ha) em educal~os; 4 o habito que tm os sertanejos de
construirem as suas habitaes (?) nas baixadas. na beira
dos rios e corregos; 5 a devastao das florestas nos mon-
tes, trazendo o desapparecimento de mananciaes ou a re~
du.c:odas suas correntezas; a m distribuio das aguas
e o seu estancamento ou desvio para a movimentao de
monjolos e a formao de extensos tanques e inestingui~
veis pantanos, para a cva de porcos, so os mais podero-
sos factores malarigenos do norte paranaense. " .
Medidas de prophylaxia - Em o nosso relatorio de
Julho de 1917. apresentado ao Sr. Presidente do Paran.
Dr ~ Affonso Alves de Camargo. aconselhmos, alm das
-
(;.)
]Ij
P>
-'g
c::
:::
~
Lith. A. Henkoel, Curityba

'1l
..
.g O
:r "l
..: .
;' :t
><
;- /")
:o
c o.
~ (l)
::s (A
o "o
m =. li> N ;- !li
'"
l II
g. ~
-<::
.~
Q. "I
o ~
'"
=
c3
'1l-'
o ..
li>
::s ..
Plano
..
TVPO DE CASA DE CAMPO
PROTEGIDA CONTRA OS MOSQUITOS
Adoptado pelo Servio de Prophylaxia Rural
no Estado do Paran
/_o_,~. ~- .. -
( ,,/.0-~@0 o~' (:'-'':';'' "" r
\~~00\/'"-;/---"
,~t' ~ rr?-l;-.> t>~ ,J"--.... ?...- o .---'----..
~.~>~ __o \~o~ ( ()/ )1 , ~~:c::, /o~ o '\
(~( . I \... I)t-::/;'} \~ ,,;
( ~o ----.-/00-0'/ ::::--"- /,\... -~? (( '01 \
____ ~'>.::- - - o ~ I" \
.~.,;s!;;:ljYJ_iif~%~~'~~1
I !rente
- 275 -
diversas obras de hydrographia sanitaria e hygiene urba-
na para cada uma das sdes dos municipios do Norte pa-
ranaense, a fundao de 4 postos anti-:>aldicos em re-
gies differentes, diri~idos por medicos da hygiene do Es-
tado ou especialmente contractados para esse fim, tendo
cada posto alm dos medicamentos indispensaveis uma
campanha anti-paldica, um laboratorio bacteriologico,
ainda que rudimentar mas suffi~iente para nelIe serem
feitos todos os exames de microscopia clinica.
O )0 posto teria por sde a cidade de S. Jos da Ba
Vista e seria fixo. Este posto soccorreria todo o muni-
cipio dessa comarca e mais a parte do municipio de Ja-
guariahyva que lhe fica fronteira e a baixada do rio Ita-
rar.
O 2 posto, tambem fixo, deveria ser instalIado na
cidade de Thomazina e soccorreria todo este municipio
e mais toda a zona paludica do muni:eipio do Tibagy.
O 3 posto funccionaria apenas durante o vero na
cidade de Ribeiro Claro, e se destinaria a soccorrer este
municipio e mais o de Jaboticabal.
O 4 posto funccionaria tambem s durante o vero
e teria por sde a cidade de Jacarzinho, afim de soccorrer
as populaes das zonas paludicas deste municipi'Oe mais
() municipio de Platinopolis.
~onselhmos tambem que estes 2 ultimos postos
ambulantes fossem transferidos, no comeo de cada inver-
no, para o liUotal paranaense, afim de ahi iniciarem a
campanha contra a ancylostomose.
Aconselhmos ainda ao Governo do nosso Estado na-
'tal que regulamentasse a campanha anti-paldica estipu-
lando as obrigaes dos municipios e de certas emprezas
.a~icolas e industriaes, situads em zonas palc'~.cas.
'Aconselhmos mais a creao da quinina official para a
venda a baixo preo em todo o Estado e para distribuio
gratuita s. pOP1.!laesdas zonas de malaria endemica e
-nas zonas onde surgissem novas epidemias dessa doena.
O que se fez - Em comeo de Agosto de 1917 tive-
mos ordem do Governo do Paran de install:u e dirigir
um posto anti-paldico na cidade de Jaguariahyva, com
I
- 276-
jurisdico no municipio do mesmo nome e nos de Thoma~
.nna e S. Jos de Ba Vista.
Tinhamos ~onselhado a fundao de 4 postoS' desse
genero na regio Norte, mas o Governo estadoal s poude
installar um.
Na mesma cidade installmos tambem uma estao
meteorologica federal, que hoje a melhor do Paran, e
cujas observaes serviro de base para os nossos fu~
tUlos estudos de climatologia da regio.
Durante os 9 mezes, que dirigimos esse servio con~
tra a malaria conseguimos realizar diversas obras de sa~
neamento que merecem ser citada~,. E4n Jaguariahyva
alm das diversas medidas de hygiene urbana postas em
pratica, conseguimos fazer construir 120 latrinas novas
e melhorar dezenas de outras no perimetro urbar.o, onde
,acabmos tambem com os chiqueiros. Auxiliado pela
Prefeitura pudmos realizar diversas obras de hydrogra~
phia sanitaria. Mandmos roar um vasto terreno e des-
seccar todos os brjos existentes, nos arredores da cida-
dade, tendo canalizado as aguas do Lagoo para o rio
Capivary, numa extenso de 1000 metros, cujo canal
comeou com 1 metro de profundidade e foi augmentan-
Capivary, numa extenso de 1000 metros, cujo ,::anal
do at 2 e comportou sangradouros da lado esquerdo,
perfazendo um total de 1509 metros. Junto Estrada de
'Ferro havia enorme pantano, prolifico criadouro de mos~
quitos . Deseccmol-o e canalizmos as suas aguas para
o rio Capivary, por meio de 1 canal de 170 m. de ex-
tenso por 1 e 2m. de profundidade.
Na rua que vae dar Estao as aguas paradas
nt'mca desappareciam; fizemos construir ahi uma aveni-
da de 600 m. de extenso por 20 de largo a qual vae
ser arborizada comeucalyptos.
Tudo isso foi feito graas ao alto patriotismo do il-
'lustre Prefeito da cidade Dr. Eurides Cunha.
No correr do vero de 1917 para 1918 tratmos,
ns e os nossos auxiliares, todos os impaludados agudos
e chronicos que procuraram o nosso posto de Jaguariahyva
e nas viagens que fizemos pelos municipios, de S. Jos
da Boa Vista e Thomazina. Sempre que tinhamos noti-
cia de um doente de malaria em qualquer parte iamos
.l\:"'!'.<,.",., ..... ~lIr ..,.~,."III,. ,'"', 111,,,0," . r . ;r'.... , >""',~ . ,~, ".. ,."',."""..,,.~_ ,,_~ .. """'.., ...... , _..,. .. ,..""_. ~. _..~""'~_=._. """"""'Wf"'>;;"W'''''""""",o'-""",,,,~~
',"'~'="'It"''' .. "';'.""..,~,.~1'iI!Ol"'~. ~ r ;-'T"."",''''' .. ~ =.. _.. ~
~
'"
--
Sl>
3
"
Sl>
Lith, A, Henkel, Cuntyha _
*'"
;I>
"a
..
O 1:1
'C "'l
='.
;. ::C.
l<
;n
:a
C g.
[ (G
= CJ)
O O
l'll C
fi> N
. III
DI
,. ):lo
O "'l
,. IlIt
O C
-a-'
DI O
..
DI
=
..
OBSERVAO:
Comprimento lateral X do tam-
bor baseia-se pela largura de uma
folha de porta mais 20em confor-
me a planta, tendo abertura para
fora.
Em portas do interior de casa
basta o comprimento lateral de
6Qcm a SOem. "',

------ !
, ----1---------
, '
\ I
\ i
'\ i
,
" I
"+-,-
I
DESCRIMINAO:
1.0 A armao do presente tambor feita de ripas de espessura de
2.5cm x 5cm.
2:0 Tela de arame envernizado, tendo 4m/m a 5m1m de xadrez,
3.0 Porta com mola para poder fechar automaticamente.
4.0 O tambor pode ser adaptado em qualquer porta de casa e
mudado conforme a passagem mais frequentada.
~-- -- --- - - - 1,5b~-- - ---- ---~
P/no
I
I
I
I
I
I
I
_y---
><
MOVEL
CONTRA OS MOSQUITOS
TVPO DE TAMBOR
n~_. _
-~1f:=--- - - -1.50C- - - - --- - -..;r
, Frente, ,
li
- 277 -
mmediatamente sua procura e no o deixavamos sem
que estivesse completamente curado. Desse modo fomos
extinguindo os reductos da Malaria em varios pontos dos
sertes do Norte para ~evenir con!tra as futuras epi~
demias.
O combate decisivo epidemia de 1917 e a extinco
dos fcos reziduaes em 1918, deram os mais brilhantes
resultados, pois que a situao da regio mudou inteira~
mente e nunpa mais se registrou, at o vero de 1919,
nenhum novo surto epidemico, pequeno que fosse.
Assignado o accrdo entre o Estado e a Unio pa~
ra a execuo do Servio de Prophylaxia Rural no Para-
n, cuja direco nos foi cowada, installmos uni posto
sanitario fixo em Thomazina, destinado sobretudo a fazer
'uma vigilancia constante em toda a zona do Norte para
que as suas populaes no viessem a soffrer as desgra-
adas con5equencias de outra epidemia como a de 1917.
A i!,!significancia das verbas destinadas a varios ser-
vios desta Commisso no nos permittio realizar obras de
hydrographia sanitaria.
Si em 1920 tivermos maiores verbas, e contando
com o auxilio das municipalidades, pretendemos executar
.algumas obras. definitivas de saneamento do slo, pelo
menos nas sdes dos mun~cipios da costa e nalguns do
Noroeste.
At hoje puzmos em pratica apena5 as prophyla-
xias curativa e preventiva e mesmo assim os resultados
tm sido en~orajadores.
Inicimos em varios. municipios o estudo do indice
endemico da Malaria, trabalho esse que ser incluido na
segunda publicao deste servio.
O decreto n 779 de 8 de Outubro de 1918, que bai-
xou o Regulamento Sanitario Rural do Paran, determinou
as medidas prophylacticas com referencia ao Impaludis-
mo, nos, seus artigos 42 a 54, que transcrevemos em se-
guida:
"Medidas de prophylaxia especifica".
1o o Impaludismo
Art. 42 - Notificado um caso de impaludismo na
zona urbana, a au:etoridade sanitaria requisitar o exame
- 278 -
hematologico immediato do doente e ordenar, 'si f'!:
necessario, o seu isolamento domiciliario ou nosocomlat,
tomando outras providencias adequadas ao caso.
Art. 43 - A auctoridade sanitaria mandar des-
truir todas as colleces de agua onde se originam os
x:nosquitos tra~smi.ss~res do impaludismo, fazendo para
ISSO as necessanas mhmaes.
Art. 44 - Para effeito da prophylaxia rural sero
consideradas paludicas e sujeitas s prescripes deste
regulamento, todas as regies ou zonas do Estado em que
impaludismo reconhecidamente endemico e aquellas
em que fr observado periodicamente, estando nestas con-
dies todos os mun~cipios do littoral: Paranagu, Anto-
nina, Morretes, Porto de Cima, Guarakessaba e Guara-
tuba e os seguintes municipios do interior: Serro-Azul,
Jaguariahyva, S. Jos da Ba Vista, Thomazina, Tibagy,
.Platinopolis, Jaboticabal, Ribeiro Claro e Jacarzinho.
A campanha anti-paludica nessas duas, zonas do Estado,
littoral e Norte, unicas em que o impaludismo endemi-
co, se far por obras de saneamento do slo, pela des-
truio de larvas e mosquitosl e pela applicao das demais
medidas que a moderna prophylaxia reconhecer efficazes.
Art. 45 - Os medicas encarregados da campanha
anti-paludica devero procurar conhecer as aracteristi-
cas epidemiologicas de cada zona paludka, class,ificando-
as segundo a predominancia de um ou mais dos seguintes
factores: "virulencia do hematozoario, sua resistenca
quinina, sua diffuso e a diffuso anopbelica, em zonas:
salubre, pouco salubre, medianamente paludica, muito pa-
Indica e intensamente paludica." A classificao das di-
versas zonas do littoral e norte do Estado, de accordo com
'0 seu indice endemico e distribuio geographica das ano-
phelinas" etc., tem alta importancia no ponto de vista da
prophylaxia e therapeutica da malaria.
Art. 46 - Para a campanha anti-palt'dica devero
concorrer, dentro da sua respectiva esphera de aco. as
auctoridades estadoaes e municipaes, os proprietarios dp
. terras, fazendas, fabri~'as, serrarias. companhias carboni-
feras de estradas de ferro e outros estabelecimentos agri-
.~
J
I I
I
~--------- -1, 20'-- - _.- - - - - ~--'"
OBSERVAO:
Tendo varanda feita ou pretendendo construir,
conforme a planta, basta forrar com tela de
arame envernizado, tendo 4mim a 5mm em
xadrez., applicando porta de ripas de 2.5c X 5em
de espessura, com molas para poder fechar
automaticamente.
, >-
'11
..
o lj
'g. ,
-<
;; :r:
><
;; t"l
~ .
r:: Q.
!. na
::s (fJ
o o
f'Il s:::
.,N
1lI
III
Q. ;J:>o
o .,
Q. 1lI
o s:::
~
..
III
::s
...
.
'"
,..
~-
,
Plano
FIXO
CONTRA MOSQUITOS
TYPO DE TAMBOR
Frente
t"Tl
'"
-
Po>
3
'
Po>
Lith. A. Henkel, Curilyba
U1
- 279 -
~olas e industriaes de qualquer natureza, localizados nas
~onas consideradas paludicas e nos termos dest~ regUla-
mento.
Art. 47 - Cumpre s auctoridades sanitarias com~
bater as causas coadjuvantes da infeco paludica; me-
lhorando as habitaes insalubres, procurando fazer a edu-
cao hygienica do povo, intervindo junto aos Governos
para que se fundem escolas, em certas regies e povoa-
dos, emfim ~ombatendo os demais factores que compro-
mettam aefficacia da prophylaxia.
Art. 48 - Nas zonas de impaludismo endemio as
condies domiciliares obedecero SI seguintes regras:
a) as habitaes sero, sempre que possivel, edifica-
das em local afastado, pelo menos 500 metros, das, col-
leces de agua que possam servir procriao de culi~
cideos;
b) sero preferidos para as cons,truces domicilia-
res os logares elevados, bem expostos ao sol, e afastados
quanto possivel das mattas;
c) as ~asas a serem construidas devero obedecer aos
typos fornecidos pelo Servio Sanitario do Estado e pelo
Servio de Prophylaxia Rural;
d) os edificios publicos, pertencentes ao Estado, se-
ro protegidos por tlas metallicas, de modo a ficarem
prova de mosquitos.
e) as emprezas particulares. de qualquer natureza,
sero obrigadas, a proteger tambem contra os mosquitos
todas as habitaes que sirvam de residencia aos seus em-
pregados.
f) as emprezas, de estradas de ferro estadoaes e par-
ticulares devero proteger do mesmo modo as suas esta-
es e as residenas de seus funccionarios e operarios;
g) quanto s estradas de ferl'O e emprezas federa e,.
o governo do Estado solicitar da Unio medidas analo-
gas, s das letras d. e. f;
h) nas habitaes partipllares ser. pela auctorida~
de sanitaria, aconselhada a mesma proteco metallica,
facilitando o Estado a acquisio do material para tal fim
e fornecendo as instruces para a efficiencia da medida.
-280-
Art. 49 - As medidas relativas ao slo nas mesmas
zonas sero as seguintes:
a) sempre que necessario, sero realizados trabalhos
de hydrographia sarutaria destinados a impedir a formao,
de collecesl de aguas, ou a remover as j existentes,
em uma rea de raio mnimo de 500 metros em torno
das habitaes;
b) os cursos d'agua de qualquer natureza, rios, ria-
chos, carregas etc., sero tratados de modo a serem evi-
tadas nas suas margens aguasestagnadas;
c) dentro da rea determinada sero aterrados ou
drenados todos os brejos;
d) as outras collClCesde agua irremoviveis, quaes
sejam os audes, as represas e congeneres, devero ter
as suas margens rectificadas e regularizadas, de maneira
a serem nellas evitadas as aguas empoadas"e devero
ter a sua superficie livre de vegetaes aquaticas;
s) nas colleces de agua referidas, na lettra d, sero
tomadas medidas que evitem a procriao de culicideos
(criao de peixes, petrolagem da superficie, ele.);
f) as cisternas, os poos, os reservatorios de abaste-
cimento dagua, ele., sero sempre protegidos de modo
a se impedir nelles a prOjCI'iaode mosquitos;
g) as bromeliaceas (gravats e outras plantas con-
generes), que possam servir criao de culicideos, sero
supprimidas numa rea de raio minimo de 500 metros
em torno das habitaes;
. h) nas olarias e estabelecimentos da mesma natu-
reza no ser permittida a existencia de excavaes que
possam reter agua e facilitem a procriao de mosquitos;
i) as culturas que exigem o emprego de aguas para-
das devero ficar a um kilometro, no minimo, das habi-
taes;
Art. 50 - Em relao aos individuos que habitem
as zonas paludosas sero executadas as seguintes medidas:
a) pelas auctoridades sanitarias sero verificadas as
(',ondies epidemiologicas das zonas, avaliando-se o n-
dice endemico pelo numero das pessoas que apresentarem
as frmas chronicas da malaria;
- 281 -
b) sero considerados elementos epidemiologicos pe~
rigosos todos os individuos que apresentarem esplenomega-
lia com acceS50s periodicos de reaco febril;
c) quanto possvel, ser feita a verificao parasi-
taria dos infectados ~hronicos, afim de serem determina-
dos aquelles individuos portadores de ~rmas sexuadas
do parasito da malaria;
d) as pessoas referidas nas alineas b e c sero sub-
mettidas a tratamento prolongado at cura parasita-
ria definitiva da infeco, ou at que se verifique a ausen-
ci duradoura das manifestaes da doena;
e) nas frmas chronicas da malaria sero aproveita-
dos essencialmente os accidentes agudos de reaco fe-
bril para o tratamento intensivo com dses mais elevadas
de ses de quinina;
f) taes doentes soffrero, alem disso, tratamento
permanente especifico;
g) as auctoridades sanitarias devero collocar, sem-
pre que possivel, os impaludados chronicosao abrigo das
picadas de mosquitos, no proprio domicilio ou nos pos-
tos prophylacticos acaso creados nas zonas palustres;
h) os casos de nova infeco sero tratados de modo
intensivo at cura clinica parasitaria difinitiva;
i) nas pochas de surtos epidemicos ser realisada,
a criterio das auctoridades sanitarias, a quininizao pre-
ventiva;
j) para a boa execuo da medida anterior, sero
pelo Estado mantidos postos de distribuio da quin~na
official.
Art. 51 - Nos estabelecimentos fabris de qualquer
natureza, nas emprezas agrcolas, de minerao, compa-
nhias de estradas de ferro, etc., a responsabilidade das
medidas sanitarias determinadas neste capitulo caber aos
respectivos directores ou gerentes, ou aos seus represen-
tante9.
Parag. 10 - As taes emprezas as auctoridades sani-
tarias fornecero as instru.cs relativas, a medidas de
prophylaxia anti-paludica, applicaveisi a cada caso es!,-,
pecial;
Parag. 20 - O Estado facilitar s emprezas que
(
-282-
os solicitarem, todos os elementos necessarios execu-
c;.odas medidasl prophylacticas.
Art. 52 - Nas escolas, asylos, hospitaes, quarteis.
cadeias, etc., e outros estabelecimentOlSlde habitao col-
le.ctiva, sero responsaveis pelas medidas de prophylaxia
antipaludica os respectivos director,eSl, chefes ou adminis-
tradores.
Art. 53 - Nos centros populosos das zonas palus-
tres, aSI medidas prophylacticas sero realizadas de ac-
crdo com o estudo prvio, feito pelas auctoridades sani:-
talias, das condies epidemiologcas do logar.
Art. 54 - A distribuio da quinina official obede-
cer as regras 5eguintes:
1o o Estado manter em todas as zonas paludosas
postos de distribuio de quinina;
2 de prefere~a sero encarregados destes post~s.
os funq::ionarios estadoaes ou federaes. de idoneIdade re-
conhecida juizo das auctoridades sanitarias;
3 estes encarregadoSl sero obrigados a fornecer qui-
nina pelo preo estabelecido officialmente. cabendo-lhes'
pela execuo deste servio uma commsso de 101;
4 nas pocas epidemicas a auctoridade sanitaria
poder determinar a distribuio gratuita da quinina. quer
com fins curativos. quer como medida preventiva;
5 as dses prophyla,cticas e curativas para o caso
de distribuio gratuita, sero fixadas pelas auctoridades
sanitarias;
6 os encarregados da distribuio da quinina, sero
obrigados a entregar trimestralmente Directoria de Hy-
giene do Estado um .balancete referente venda do medi-
camento e o saldo apurado;
7 na hypothese de distribuio gratuita, ser obri-
gado lambem a enviar a relao dos productos distribui-
cloK, acompanhada da auctorizao escripta da auctorida-
dI' l\IInilllria;
H" 110 CllRO de distribuio gratuita, o encarregado
f,nlll'i !'um d)'l,ilo comm>ssoacima determinada;
()" pOlkl'1I0 KI'r lambem enca~regados do deposito da
qunillll offir'iul peKKOIlK cxtranhas ao funccionalismo pu-
hlico, dl'Kell' que ()ff(~re<!m,a juizo da auctoridade sani-

283 -
tari~, melhores garantias para a efficiente execuo do
serVIo;
.) 0 vedado a qualquer pessoa a venda da quinina
do Estado, a no ser pelo preo fixado officialmente. A
in&aco desta de'terminao ser punida com multa e
apprehenso do medicamento;
110as emprezas e estabelecimentos industriaels, fa-
bris, p~storis, agricolas, * industri:~ extractivas. etc .
sero obrigadas a fornecer gratuitamente a quinina offi~
cial ou no. necessaria aos fins curativos e preventivos
dos seus operarios ou empregados.
A taes emprezas o Estado fornecer a quinina pre-
cisa com abatimento proporcional quantidade adquiri-
da.
A applicao da quiIJ!ina omcial no nosso servio
ficou regulamentada pelos artigos 4 e 5 das instruces
ministeriaes baixada!sl em portaria de 5 de Junho deste
anno.
Art. 4 - Nos postos medicos e nos hoslPitaes, logo
que estes sejam instaIlados, haver deposito de quinina
official, para applicao gratuita no respectivo 'servio.
Parag. 1- A quinina depositada tambem ser ven-
dida pelo pl)eOda produco com 101 de abatimento,
aos lavradores ou emprezas industriaes que realizarem
assistencia medica e mediamentosa e executarem medi-
das de prophylaxia em suas propriedades, sob a fiscali-
sao da commisso medica federal.
Parag. 2 - Nos outros casos. a quinina ser vendi-
da pelo preo da produco, de conformidade com os de-
cretos numeros 13. 159, de 28 de ag'sto de 1918, e
13.527, de 26 de maro de 1919.
Parag. 3 - Nas pocas de maior intensidade epi-
demica a quinina ser distribuida gratuitamente s pes-
soas privadas de recurso para adquiril-a.
Art. 5 - Para os effeitos dos artigos antecedentes,
os lavradores podero solicitar do chefe da commisso,
e, na sua ausen[Cia,do medico do postO', o es,tudo das con-
dies f:pidemiologicas de suas propriedades e a indicao
das medidas sanitarias a adoptar. O abatimento no preo
da quinina que obtenham depois disso s ser mantido

-284-
emquaIljto ell~sfizerem !effec't{ivasas medidla!ii aconse-
lhadas, a juizo da commsso" .
At hoje no recebemos quinina official por isso te-
mos empregado, em todos os nossos postos e gratuita-
mente, solues injectaveis de saes de quinina preparadas
no Instituto de Butantan. e comprimidos .do Instituto Me-
dicamenta, de S. Paulo.