14-Apr-05 Carbajal Gonzlez Claudia Iridia

14-Apr-05 Jorge Estrella Diana Laura

14-Apr-05 Jurez Curuiel Oscar Joel
14-Apr-05 Nez Mndez Jonathan Jair
14-Apr-05 Ochoa Ma Jocelyn
14-Apr-05 Osorio Martnez Andrea
14-Apr-05 Reyes Martnez Advin
14-Apr-05 Reyna Hernndez Daniela
14-Apr-05 Rodrguez Domnguez Dulce Ma
14-Apr-05 Romero Alcntara Cristian Alexis
14-Apr-05 Vzquez Loza Brenda
28-Apr-05 De los Santos Osorio Netzaj Ganech
28-Apr-05 Laguna Hernandez Jos Adrian
28-Apr-05 Nieva Snchez Brandon Gerardo
28-Apr-05 Ortiz Zeferino Aaron
28-Apr-05 Trejo Nestor Raymundo
12-May-05 Bullon Ortiz Alexandra
12-May-05 Gonzlez Nochebuena Ernesto
12-May-05 Ledezma Lozano Frida Priscila
12-May-05 Romero Rodriguez Cecilia Esmeralda
2-Jun-05 Alvarado Serrano Juan Daniel
2-Jun-05 Beltrn Coln Claudia
2-Jun-05 Calzada Flores Raquel
2-Jun-05 Chico Rodrguez Fernando
2-Jun-05 Luna Flores Ivn Guadalupe
2-Jun-05 Perez Salazar Padilla Marisela
2-Jun-05 Soto Hernndez Karla Ma.
1.1 Nm. de expediente inicio Fecha:
1.2
1.3
1.4 Sexo: M F Telfonos: Celular:
1.5
1.6 Ocupacin Telfono:
Se ha desmayado Ud. en un consultorio dental
alergias
amigdalitis adenitis
antecedente de succin digital
proyeccin lingual
bruxismo apretamiento
2.3 Otros hbitos
2.4
2.5 Otros antecedentes mdicos u odontolgicos relevantes:
2.5 si no
Fecha:
3.1 De sonrisa normal gingival
coinciden desv a la der
Simetra: si no
Tipo facial: mesofacial dlicofacial
Incompetencia labial: si no
3.3 recto convexo
Fecha:
Denticin: decidua mixta temp
Mordida cruzada: anterior poster unilat
4.1
Domicilio (Delegacin o Municipio y Estado)
CONSENTIMIENTO INFORMADO
3. FOTOGRAFAS FACIALES
3.2
Frente
Lnea media dental sup vs. linea media facial:
4. FOTOGRAFAS ORALES
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CONSULTORIO DENTAL SAN JUAN
1. FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre (apellido paterno, materno, nombre)
Fecha de nacimiento (da, mes y ao)
2. HISTORIA CLNICA
Hbitos orales
2.1
DEL EXPEDIENTE CLNICO
Alteraciones en la ATM (especifique)
Perfil
Frente
ANTECEDENTES MEDICOS
2.2
Lnea media dental inf vs. superior: coinciden desv a la der
Puntos prematuros de contacto: si no
Desplazamientos anormales:
Relacin molar: Clase I Clase II
Relacin canina: Clase I Clase II
Relacin molar: Clase I Clase II
Relacin canina: Clase I Clase II
4.4 Oclusal superior Simetra: si no
4.5 Oclusal inferior Simetra: si no
4.6 0 horizontal 0 vertical
4.7 Tipo de mordida normal profunda
4.8 Galera de fotos (10 fotos) si no 4.9 Modelos de estudio (5 fotos)
Fecha:
Superior: paraboloide estrecha
Inferior: paraboloide estrecha
5.2 Discrepancia dental segn anlisis de Moyers (mm) maxilar mandbula
Fecha:
Clase esqueltica: Clase I Clase II
Posicin del maxilar: normal protrusin
Posicin de la mandbula: normal protrusin
Direccin de crecimiento: neutral vertical
Posicin de incisivo superior: normal labioversin
Posicin de incisivo inferior: normal labioversin
Lnea E (mm): labio superior labio inferior
Vas respiratorias areas: permeables estrechas
Erupcin: temprana normal
Secuencia de erupcin: normal alterada
Alteraciones en nmero (especifique):
Alteraciones en forma (especifique):
Longitud radicular: normal corta
pices de incisivos: abiertos cerrados
Proceso alveolar: normal prdida de cresta alveolar
Procesos patolgicos (especifique):
6.3 Otras (especificar nm.) oclusales periapicales
4.1
Lateral derecha
Frente
Lateral izquierda 4.3
6.2 Ortopantomografa
4.2
Sobremordida (mm)
5. MODELOS DE ESTUDIO (Anlisis de denticin mixta)
6.1
6. RADIOGRAFAS
Forma de la arcada 5.1
si no
Cefalometra
7.1 Problema
7.3 Aparatologa
Nombre y firma del Profesor Fecha
9. HOJA DE EVOLUCIN
7. PLAN DE TRATAMIENTO
Actividad
8. AUTORIZACIN
Fecha Firma
SE COLOCARON LIGAS SEPARADORAS EN LOS MOLARES SUPERIORES
TOMARON FOTOS INTRAORALES Y EXTRAORALES
15 DE OCTUBRE 09
succ digital act
succin de labio
desv a la izq
braquifacial
cncavo
mixta tarda
poster bilat
1. FICHA DE IDENTIFICACIN
2. HISTORIA CLNICA
desv a la izq
especifique
Clase III
Clase III
Clase III
Clase III
abierta
amplia
amplia
Clase III
retrusin
retrusin
horizontal
linguoversin
linguoversin
tarda
prdida de cresta alveolar
si no
9. HOJA DE EVOLUCIN
7. PLAN DE TRATAMIENTO
8. AUTORIZACIN
Firma