Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Police Health: Who is Afraid of Drug Users? Polica de la salud: Quin teme a los usuarios de drogas? Andrea Cristina Coelho Scisleski Possui graduao em Psicologia pelo Instituto de Psicologia (2004) e mestrado em Psicologia Social e Institucional, ambos pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2006). Doutor em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (2010). docente do Programa de Ps- graduao em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (Campo Grande - MS). Realizou doutorado-sanduiche na Goldsmiths College, University of London (2009-2010). Fundamenta seu trabalho de pesquisa a partir do referencial terico de Michel Foucault e Giorgio Agamben. Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicologia Social, atuando principalmente nos seguintes temas: polticas pblicas, psicologia social, juventude, jovens em confito com a lei, psicologia e justia, sade coletiva e direitos humanos. lder do grupo de pesquisa Psicologia, Polticas Pblicas e Subjetivao. E-mail: ascisleski@yahoo.com.br Jhon Lennon Caldeira da Silva Graduando em Psicologia/UCDB, bolsista IC Cnpq. E-mail: jhoncaldeira@hotmail.com Giovana Barbieri Galeano Graduanda em Psicologia/UCDB, bolsista IC Cnpq. E-mail: giovanagaleano@hotmail.com Carla Lavarda Concentino Caetano Bolsista FUNDECT/CAPES e Mestranda em Psicologia pela UCDB - Universidade Catlica Dom Bosco, Campo Grande- MS; Graduada em Psicologia pelo Centro Universitrio do Tringulo (2006), Uberlndia-MG. Especializao em Sade Coletiva pelo Centro Universitrio Franciscano (2010), Santa-Maria RS e Clnica e Sade (2011), pela Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses. E-mail: cacaconcentino@hotmail.com Bruna Soares Bruno Graduanda em Psicologia/UCDB. E-mail: brunasoares_bruno@hotmail.com Resumo Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 107 Este artigo trata de problematizar a questo das polticas de sade que vem sendo dirigidas atu- almente no Brasil, especialmente a uma populao pobre e usuria de drogas. O texto parte de anlise das principais legislaes sobre as polticas de combate ao uso de drogas no pas e tem como referencial terico principal os trabalhos de Michel Foucault e Lic Wacquant. Este estu- do aponta que as atuais polticas brasileiras voltadas para a populao usuria de droga promove uma profunda distino entre os perfis de usurios a partir de critrios sociais e econmicos, revelando uma dissociao entre aqueles que recebero atendimento de sade e aqueles que sero alvo das polticas de segurana, ainda que sob o nome de uma proteo social. Conclui-se que as polticas de sade quando dirigidas populao pobre e usuria de drogas operam, na prtica, como polcias, no sentido de funcionar como um dispositivo de vigilncia dos pobres. Palavras-chave: Polticas de sade; Polticas de segurana; Polcias em sade; Uso de drogas. Abstract This article deals with the issue of health policies have been working currently in Brazil, espe- cially to poor and addicted people. The text proposes to analyse some of the mains legislations on policies to combat the drug use in this country. This article is based on Michel Foucaults and Lic Wacquants reflections. This study suggests that current Brazilian policies focused on the drug user population provoke an immense difference among the users profile based on social and economic criteria, revealing a dissociation between those who will receive health care and those who will be targeted by security policies, even under the name of social protection. We conclude that health policies, when directed at poor and drug users, have been operating such as a dispositive of police in order to surveil the poor. Keywords: Health policies; Security policies; Police health; Drug use. Resumen Este artculo problematiza la poltica de salud actualmente en Brasil focalizada a los usurios de drogas pobres. El texto aborda el anlisis de las principales leyes en las polticas de combate contra el consumo de drogas en el pas. El referencial terico utilizado fue el pensamiento de Michel Foucault y de Loic Wacquant. Este estudio sugiere que las polticas actuales destinadas a la poblacin brasilea usuria de drogas promueve una profunda diferencia entre los perfiles de los usuarios partindo de criterios sociales y econmicos, revelando una disociacin entre los que reciben la atencin de las polticas de salud y a los que se dirigen las polticas de seguridad ciudadana, aunque bajo el nombre de la proteccin social. Llegamos a la conclusin de que Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 0 8 las polticas de salud, cuando se dirigen a usuarios de drogas pobres, funcionan, en la prctica, como un aparato de la polica con el fin de funcionar para la vigilancia de los pobres. Palabras clave: Polticas de salud; Polticas de seguridad ciudadana, Polica en la salud; Uso de drogas. Este artigo busca provocar uma re- flexo sobre a articulao entre os campos da Segurana Pblica e da Sade, tomando como disparador da discusso as polticas voltadas para o atendimento dos usurios de drogas. Partindo de alguns pontos cruciais temtica, como o caso das polticas das guerras s drogas iniciadas especialmente a partir da guerra fria nos Estados Unidos (Burgierman, 2011), at as polticas de se- gregao e excluso social sob pretexto do cuidado e da ateno aos usurios, como o caso da internao compulsria propo- mos um debate com o intuito de colocarmos em questo como as prticas de sade e de segurana vm sendo atualmente operacio- nalizadas. interessante observar que muitas das aes dirigidas aos usurios de dro- gas pautam-se em nome da proteo social (Brasil, 2006), mas que, no entanto, acabam por produzir uma certa reedio de modelos manicomiais, como o caso da internao compulsria e da proliferao de servios de segregao tais como as Comunidades Teraputicas, sob a gide do tratamento (Scisleski, Reis, Hadler, Weigert & Gua- reschi, 2012; Reis, 2012; Medeiros, 2010). Nesse sentido, tais questes nos conduzem tambm a indagar sobre os rumos da Re- forma Psiquitrica brasileira na atualidade, bem como a rede dos servios de substitui- o lgica manicomial, como o caso dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) em suas diversas modalidades, especial- mente no que concerne forma como tais arranjos (no) vm sendo efetivamente im- plementados. Diante desse cenrio, propomos, ento, discutir sobre a criao de estrat- gias que, a nosso ver, estabelecem diretrizes para governar uma populao que tomada como ameaadora e causadora de medo sociedade produtiva capitalista: os usurios de drogas. Nesse aspecto, colocamos em pauta aqui a produo de polcias e no polticas, como veremos adiante de sade. Das guerras s drogas propagao do medo no campo da sade Segundo Rodrigues (2012) os pri- meiros fruns internacionais a tratarem so- bre a questo das drogas surgem no incio Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 109 do sculo XX, sendo um dos mais signifi- cativos a Conferncia de Haia em 1912, que props a regulamentao da venda e do uso de drogas sem, contudo, recomendar a proibio total da utilizao e do comrcio de substncias psicoativas. Naquele mo- mento, juristas, polticos, mdicos e outros especialistas comearam a pensar formas de coibir o consumo e o comrcio de cer- tas substncias, fundamentando o argumen- to pr-proibio no temor da popularizao do uso e da degradao social causada por aquilo que vem a ser designado como dro- gas. No entanto, tal proibio se deparava com um problema: muitas daquelas mesmas substncias que se pretendia banir tinham alguma finalidade teraputica. Para tanto, a soluo encontrada fora a criminalizao da venda e do consumo de drogas com fi- nalidade recreativa, mas, ao mesmo tempo, possibilitava-se a utilizao teraputica, criando, assim, uma diferenciao no sobre a natureza das drogas em si, mas especial- mente sobre os seus modos de uso. Dessa maneira, uma mesma droga se prescrita por mdico com intuito de tratamento permi- tida, ao passo que se for utilizada com outra finalidade, proibida, e, portanto, seu uso deve ser punido. Rodrigues (2012) ainda afirma que o proibicionismo ao consumo e ao comr- cio de certas substncias ganhou um forte apoio de diversos segmentos da sociedade. interessante notar que essa estratgia se tornou, sustentada por discursos de cunho moral e eugenista, uma forma de exerccio de controle voltada a categorias especficas da populao. No caso do discurso moral, que associava ao consumo de drogas um ato de fraqueza de carter ou mesmo um peca- do, e do discurso eugenista, que relacionava o uso de certas substncias ilcitas a grupos tnicos distintos e marginalizados, fomen- taram-se intervenes no campo da sade atravs da produo de um certo perfil de usurio. Cabe destacar as palavras do autor: Nos EUA, esse vnculo, de corte xenfobo e racista, aconteceu com a maconha, identifcada com hispnicos, o pio com chineses, a cocana com negros, o lcool com irlandeses e italianos; no Brasil, a herona, por exemplo, tornou-se um problema de sade pblica quando, nos anos 1910, passou a ser tida como droga de cafetes e prostitutas, enquanto a maconha, vista como substncia de negros capoeiras, era associada a um problema de ordem pblica j no sculo XIX. (Rodrigues, 2012, p. 10) Nesse contexto, percebemos que a recriminao do uso de drogas emerge a partir de discursos morais, cientficos e m- dicos, que ditavam as intervenes de sade pblica em uma poca na qual a cincia e a medicina ainda eram largamente influen- Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 0 ciadas por tcnicas eugenistas, calcadas em princpios racistas. De acordo com Bugierman (2011), em 1972 o ento governo estadunidense liderado pelo presidente Richard Nixon declarou a war on drugs guerras s dro- gas , dando continuidade aos discursos de tom racista e moral em voga, implemen- tando uma Poltica Nacional de Seguran- a (cabe salientar que, em se tratando de EUA, as prticas das polticas de seguran- a nacional promovem uma interveno tal que quase sempre se confundem com as do cenrio internacional). No caso, essa poltica dividia o mundo de forma simplis- ta entre pases consumidores e produtores de drogas, afirmando que a guerra deveria ser travada alm das fronteiras dos EUA, subsidiando apoio militar e financeiro aos estados da Amrica Latina contra grupos de traficantes e de narcoguerrilheiros, pos- sibilitando, ento, uma maior interveno norte-americana no territrio e na poltica latino-americana. Retomando o pensamento de Ro- drigues (2012), o autor nos lembra de que apesar da presso norte-americana para que outros pases importassem a sua poltica de guerra s drogas, a entrada dos pases da Amrica Latina nessa empreitada tambm fora favorecida por interesse de grupos po- lticos dominantes locais, especialmente em um momento em que os pases latino- -americanos viviam em pleno governo di- tatorial. Em muitos casos, por exemplo, os recursos militares oferecidos pelos EUA puderam ser utilizados contra grupos insur- gentes que pretendiam alteraes sociais tendo em vista o retorno ao Estado demo- crtico de direito. No cenrio brasileiro, a aceitao da proposta da poltica de guerra s drogas per- mitiu ao Estado equipar as polcias com ar- mamentos pesados em nome da luta contra o trfico. Assim, tal investida possibilitou uma certa legitimidade da ditadura no Brasil ordenar incurses em comunidades desas- sistidas da periferia provocando especial- mente uma grande mortalidade de jovens pobres e negros (Rodrigues, 2012; Bugier- man, 2011). Somando a essa discusso sobre as aes em nome da guerra s drogas, Viana e Neves (2011) discutem a associao entre a represso ao trfico e as polticas racistas. As autoras afirmam que no Brasil as prti- cas de represso ao trfico varejista em co- munidades carentes configuram-se dentro de um parmetro de gesto da vida em uma lgica de racismo de Estado, nos termos de Foucault (2005), pois: Tal geopoltica contempornea das aes estatais de represso e seus aparatos intermedirios, entre eles a mdia, sugerem uma tripla funo, qual seja: a legitimao de prticas de violncia Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 111 e extermnio direcionadas populao pobre, a produo de uma subjetividade potencialmente perigosa atrelada pobreza e a regulamentao e legitimao da descartabilidade destas vidas em prol de uma guerra justa pela segurana e pela paz. (Vianna & Neves, 2001, p 31) importante mencionar que, sin- teticamente, racismo de Estado um con- ceito criado por Foucault (2005), ao final do curso ministrado no Collge de France em 1976 chamado Em Defesa da Socieda- de, para designar as prticas pelas quais o Estado permite que certas categorias da populao morram para que outras possam viver mais e melhor. Nesse sentido, o con- ceito de racismo de Estado opera produzin- do disparidades entre o valor das vidas que compem a populao e, ao mesmo tempo, uma estratgia de governo, uma vez que postula formas de interveno no tecido social. Vianna e Neves (2001) ainda alertam sobre um racismo de Estado que se expressa como represso violenta e armada por par- te do poder pblico contra traficantes, mas que acaba tendo como efeito a vitimizao de toda a populao das comunidades de- sassistidas. Tal situao permite-nos ques- tionar se o trfico inteiramente respons- vel pela produo de zonas de ilegalidades e desamparo; a nosso ver, ele se aproveita desses locais e da populao previamente marginalizada que j se encontrava aban- donada pelo poder pblico. Contudo, ainda que no nos aprofundemos sobre esse pon- to aqui, cabe ponderar tambm se as atuais polticas de pacificao nas favelas cariocas indicam uma forma de resoluo do proble- ma do trfico ou se a partir dessas estrat- gias outras questes se sobrepem, como o caso do deslocamento de traficantes a ou- tras cidades brasileiras, reproduzindo assim novos circuitos de violncia, e a criao de processos mais sofisticados da organizao criminosa. As indicaes de Viana e Neves (2011) identificam, portanto, um jogo entre as estratgias da segurana pblica e do tr- fico varejista comandado por sujeitos advin- dos das comunidades de periferia na lgica do racismo de Estado pensado por Foucault (2008). O conceito de racismo de Estado, nesse caso, pe em evidncia o abandono de certos segmentos da populao e, quan- do as reas ocupadas sofrem influncia do comrcio de drogas, esse mesmo Estado in- tervm de forma violenta para garantir a su- posta represso ao trfico. Dessa forma, a falta de engajamento por parte do Estado em setores de interesse social (como sade e educao) vem constituindo um estmulo para que muitos pobres urbanos percebam o trfico como estratgia de sobrevivncia e mitifiquem os ganhos que com ele podem ter (Vianna & Neves, 2001, p 37). Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 2 Esse fato crucial de ser analisado com ateno, uma vez que condizente com os indicadores do ltimo Mapa da Violn- cia sobre o Brasil (Waiselfisz, 2012). Essa recente pesquisa explica que desde 1980, quando se iniciaram os estudos acerca do levantamento e da busca de mapear a vio- lncia no Brasil, os indicadores j aponta- vam para a produo de morte da juventude pobre brasileira, especialmente negros do sexo masculino. Contudo, nos ltimos anos esses ndices tm aumentado severamente, o que revela um descaso para com essa popu- lao desde h muitas dcadas. Alm disso, o mesmo estudo problematiza a peculiari- dade brasileira, uma vez que se trata de um pas que oficialmente no vive em situao de guerra, mas que capaz de produzir ndi- ces maiores de violncia, especialmente por armas de fogo, do que pases em situao de conflitos armados (Waiselfisz, 2012). Quanto a esse aspecto, importan- te salientar o prefcio edio brasileira escrito pelo socilogo e criminlogo Lic Wacquant (2011) no seu livro chamado As prises da misria, no qual o autor enfatiza que a falta de um tratamento social situa- o de miserabilidade no contexto brasileiro implicou no dilatamento do tratamento pe- nal para as populaes pobres. Essa prtica de penalizao e encarceramento das cama- das mais pobres e miserveis no Brasil de- corre da nossa prpria histria escravocrata e dos longos perodos que passamos sem nenhuma poltica pblica que viabilizasse aes de assistncia possibilitando o acesso aos direitos fundamentais a essa populao. No entanto, cabe tambm lembrar que, em- bora, finalmente, hoje nosso pas disponha de um Sistema nico de Assistncia Social, o SUAS (Brasil, 2011), tal poltica extre- mamente recente e, portanto, seus impactos so ainda tmidos diante da complexidade da questo da pobreza associada crimina- lidade no Brasil. Em outro trabalho, Wacquant (2008) ao escrever sobre a relao entre crimina- lidade e dependncia qumica, esclarece a questo da produo do medo dessa popu- lao disseminada e pela sociedade. Nes- se estudo, o autor destaca que a partir da dcada de 1980, com a grande austeridade do governo Reagan nos EUA ante especial- mente campanha das guerras s drogas, que essa poltica moldou-se por estratgias de represso e combate aos prprios usu- rios de drogas. Desse modo, a partir desse perodo at a atualidade no contexto estadu- nidense, h um aumento da populao car- cerria habitada por dependentes qumicos. Ainda que a pesquisa em questo aborde o cenrio dos EUA, algumas situaes, de acordo com o relato de Wacquant (2008), so muito semelhantes ao contexto brasilei- ro, como o caso da precria rede pblica de atendimento voltada para o tratamento Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 113 de usurios de drogas. Como afirma o au- tor: Poderamos multiplicar exausto os exemplos que mostram como a lgica puni- tiva e dicotmica da lei e ordem governa desde ento a assistncia aos psicopatas das classes populares assimiladas frao mais visvel da categoria vergonhosa dos maus pobres ou dos pobres inteis, o que nesse caso a mesma coisa (Wacquant, 2008, p. 111). Em termos do prprio Wac- quant ao explicitar essa preferncia em en- carcerar pessoas pobres, negras e usurios de drogas nas prises o que vemos uma verdadeira poltica de aes afirmativas carcerrias (Wacquant, 2008, p. 96). Nesse sentido, no caso do Brasil, cabe destacar o hiato entre as polticas em prol da Reforma Psiquitrica e os escassos servios de sade disponveis na rede subs- titutiva lgica manicomial, o que produz como efeito aes repressivas de combate e de segregao ao prprio usurio, como o caso das medidas de internao compul- sria, propagada pela mdia e mesmo por alguns gestores da rea, como uma solu- o para os viciados em crack (Medeiros, 2010). Nessas situaes, o que vemos uma retomada do prprio modelo manico- mial em ao no que tange problemtica dos usurios de drogas: Os servios de sade no tm se mostrado resolutivos diante dessa problemtica, uma vez que a quantidade de servios vigentes para substituir as instituies de lgica manicomial, por exemplo, muito menor do que o previsto, conforme relatrio do Tribunal de Contas da Unio (...). Com essa colocao, no estamos dizendo que os servios substitutivos no funcionam, mas que a rede substitutiva ainda est aqum do esperado. (Scisleski, Reis, Hadler, Weigert, Guareschi, 2012, p. 25) Cabe ainda destacar, diante do que foi at agora exposto, que h uma profun- da assimetria em relao a uma certa con- figurao do perfil da populao usuria de drogas. No podemos falar de dependentes qumicos ou usurios de drogas como se estivssemos falando de uma categoria ho- mognea, uma vez que bastante diverso o perfil de um usurio de crack do de um usurio de ecstasy, ou anabolizantes, por exemplo. No primeiro caso, h uma evi- dente associao com a situao de pobreza econmica, mas no segundo caso, trata-se de uma juventude com outro padro finan- ceiro (Scisleski et al, 2012). Desse modo, entendemos que as atuais prticas vigentes em sade mental dirigidas populao po- bre usuria de drogas referem-se mais ao exerccio de uma polcia na rea da sade/ segurana resqucio do pensamento moral e eugenista que permeia algumas das aes em polticas pblicas, como enfatiza a pr- pria campanha do programa de guerra s drogas, como j colocamos do que uma efetiva preocupao em promover o acesso Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 4 ao atendimento e ao cuidado de sade dessa categoria da populao. Pensando sobre as prticas de polcias em sade Dentre os diversos mecanismos le- gais vigentes no Brasil atualmente, desta- cam-se dois instrumentos, a saber, a Poltica Nacional Anti-Drogas (PNAD) e a Lei Fe- deral n 11.343 de 2006. A PNAD (Legisla- o e Polticas Pblicas sobre Drogas, 2010) direcionada para questes relacionadas reduo da demanda e da oferta de drogas; enquanto que a Lei n 11.343 (Brasil, 2006) institui o Sistema Nacional de Polticas P- blicas sobre Drogas (SISNAD), prescreven- do medidas para a preveno do uso indevi- do, ateno e reinsero social de usurios e dependentes, alm de estabelecer normas para a represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas, definindo cri- mes (Legislao e Polticas Pblicas sobre Drogas, 2010). Quando se fala em polticas sobre drogas, comumente se faz uma distino entre os usurios, de um lado, e os trafi- cantes que comercializam as substncias ilcitas, de outro. No primeiro caso, o su- jeito considerado doente, necessitando de ajuda mdica e psicossocial; j o segundo caso, o sujeito tido como um criminoso, merecedor de sanes penais provenientes do Estado. Parece um exerccio simples essa diferenciao. Porm, nessa polariza- o entre usurio de drogas e traficante, no h nenhum debate que questione a situao dos usurios pobres que, para custear o v- cio, atuem no trfico. exatamente nesse ponto que percebemos a diferena entre a atuao da sade e da segurana pblica, mas que, ao encontrarem essa sobreposio usurio-pobre-traficante, nos deparamos com aes meramente punitivas, ainda que eventualmente sob alegao da proteo e da sade desse sujeito, como veremos adiante. O SISNAD foi institudo com o in- tuito de contribuir para a incluso social do cidado, visando a torn-lo menos vul- nervel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido de drogas e seu trafico ilcito, promover construo e socializao do conhecimento sobre drogas e integra- o entre as polticas pblicas (Secretaria Nacional de Poltica sobre Drogas, 2010, p. 10). Chama-nos a ateno esse ponto sobre a integrao entre as polticas pblicas, fun- damental se pensarmos nos prprios prin- cpios do Sistema nico de Sade (Lei Fe- deral 8080/1990), mas que, para haver uma integrao de fato precisaria, primeiramen- te, um certo investimento de ampliao dos servios substitutivos lgica manicomial, como o caso dos CAPS-lcool e drogas. Ademais, o texto da PNAD faz referncia Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 115 relao existente entre os delitos e o trfico de drogas, e entre o uso abusivo de drogas e o alto ndice de violncia no pas, afirman- do a necessidade de investir em estratgias para a reduo dos crimes relacionados ao trfico de drogas ilcitas, que, segundo essa prpria legislao, proporcionaria melhoria nas condies de segurana da sociedade. Em termos do delineamento da pol- tica, a PNAD estabelece, em relao ao usu- rio, prticas orientadas para a preveno do uso e as medidas acerca do tratamento da dependncia. Em contrapartida, em relao reduo da oferta, as tcnicas so de ca- rter repressivo, com responsabilizao cri- minal do traficante pela produo, desloca- mento e comrcio de drogas ilcitas (PNAD, 2005). Entretanto, a legislao antidrogas brasileira no deixa clara a distino entre usurio e traficante; ou seja, no especifica a quantidade mxima de drogas que caracte- rizaria um usurio e qual quantidade mni- ma que diria respeito ao traficante, referen- ciando ideia de quantidade apenas vagas expresses como grande e pequena no que tange ao porte ou cultivo, no esclarecendo tambm qual critrio seria utilizado para di- ferenciar tais categorias. Entretanto, o inciso segundo do ar- tigo 28 da Lei 11.343 (Brasil, 2006) afirma que para determinar se a droga destina- va-se a consumo pessoal, o juiz atender natureza e quantidade da substncia apreendida, ao local e s condies em que se desenvolveu a ao, s circunstncias sociais e pessoais, bem como conduta e aos antecedentes do agente. Ou seja, est dada uma margem subjetiva que depender da interpretao do juiz estritamente. Alm da impreciso sobre a quantidade, ao que se refere s colocaes relativas s circunstn- cias sociais e pessoais do agente, por exem- plo? Seria sua situao econmica? Seriam os elementos de seu carter ou personalida- de? Seria sua periculosidade embasada em algum laudo psicolgico ou psiquitrico ou ainda pela percepo do prprio juiz? De qualquer forma, tais colocaes amplas abrem-se ao risco para uma completa espe- culao capaz de subsidiar as decises do juiz a partir de esteretipos. Tambm cabe salientar essa reflexo a partir da inespecificao entre quem o usurio que deve receber tratamento e quem o traficante que precisa ser punido: (...) muitas vezes o traficante em questo no o chefe do trfico, mas o jovem que, sem di- nheiro para sustentar seu vcio, acaba ven- dendo tambm a droga para obter recursos para consumi-la (Scisleski et al, 2012, p. 24). Desse modo, vemos que a prpria lei pode operar, ento, atravs de uma ciso en- tre diferentes grupos sociais, sendo um que ser considerado dependente qumico, mas capaz de custear o vcio, e, portanto, rece- bendo tratamento em sade; e outro que, Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 6 mesmo que dependente qumico, no visi- bilizado pela lei dessa forma, pois para sus- tentar o vcio acaba exercendo atividades no trfico, demandando punio. sobre essa ltima categoria, pobre e dependente qumi- ca, que vemos uma prtica de uma polcia em sade, pois o que lhe oferecido corres- ponde, acima de tudo, a estratgias forjadas para vigiar e segregar os pobres, quando to- mados como inteis e perigosos, como assi- nala Wacquant (2008). Sobre essa questo da polcia, cabe destacar aqui as contribuies da reflexo de Foucault (2008a) quando no curso cha- mado Segurana, Territrio, Populao, ocorrido no final de 1977 e incio de 1978 no Collge de France. O filsofo francs entende que inicialmente o termo polcia fora utilizado para designar as prticas de gesto da vida da populao voltadas qui- lo que ocorria internamente no mbito do Estado, diferentemente do que se chamava, ento, das tcnicas diplomtico-militares, posto que essas se relacionavam ao mbito externo do Estado (Foucault, 2008a). Cabe destacar que a noo de polcia no coinci- de com a funo de polcia, desde seus pri- meiros registros no sculo XVI. No primei- ro caso, temos uma acepo de organizao de diversos saberes que visam administrar a vida da populao atravs de diversas tti- cas (Foucault, 2008a). J no segundo caso, a funo de polcia (...) tomar corpo em instituies e mecanismos diferentes. De um lado, teremos os grandes mecanismos de incentivo-regulao dos fenmenos: vai ser a economia, vai ser a gesto da populao, etc. De outro, teremos, com funes simplesmente negativas, a instituio da polcia no sentido moderno do termo, que ser simplesmente o instrumento pelo qual se impedir que certo nmero de desordens se produza. (Foucault, 2008a, p. 475) No caso da questo que estamos dis- cutindo, a ideia de polcia interessante de ser problematizada na articulao do cam- po da sade e de segurana a partir dessas colocaes foucaultianas. Entendemos que as atuais polticas brasileiras voltadas para a ateno aos usurios de drogas, originadas principalmente a partir do projeto neoliberal estadunidense das guerras s drogas, so, na verdade, polcias que operam com estrat- gias de segurana pblica em nome da sa- de. Alm disso, essas aes policiais tem ganhado fora no mbito da sade tambm atravs da no implementao da Reforma Psiquitrica no Brasil, como j mencionado anteriormente. Nesse aspecto, queremos destacar que existem prticas voltadas para o aten- dimento em sade para dependentes qumi- cos, mas essas aes no so dirigidas po- pulao pobre e usuria de drogas. nessa assimetria econmica que a prpria dimen- so do direito e do acesso sade tem sido Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 117 traada. Aos que esto fora desse segmento populacional com algum recurso aquisiti- vo, isto , os pobres e miserveis usurios de drogas, recebero outro tipo de atendi- mento: ou pelo sistema prisional ou, quando muito, sero encaminhados, via internao compulsria, s Comunidades Teraputicas mas que, majoritariamente, em termos de projeto teraputico, s tem mesmo o nome (Reis, 2012; Conselho Federal de Psicolo- gia, 2011). Alm disso, com a recente aprova- o do Projeto de Lei 7663 de 2010, pro- posio do deputado federal Osmar Terra, percebe-se um recrudescimento das medi- das punitivas que permeiam a nebulosa en- tre usurio e traficante. Contudo, o mesmo projeto de lei no prope quaisquer altera- es relativas aos pontos mais crticos do SISNAD, como a especificao da quanti- dade da droga e a preciso entre os nveis de vinculao ao trfico de drogas o que segue acarretando consequncias nefastas populao mais pobre. Esse retrocesso no cenrio brasileiro importante de ser des- tacado justamente em um momento em que outros pases da Amrica Latina tem se re- posicionado em relao descriminalizao e sistematizao do uso e do comrcio de algumas drogas, como o caso do Uruguai. No caso do prprio EUA, talvez estejamos vendo o comeo de um certo recuo ou ao menos uma pequena trgua sobre a guerra s drogas, pois de acordo com as ltimas declaraes do secretrio nacional de justia estadunidense, Eric Holder: No podemos mais tratar mais pequenos criminosos como reis do trfico (Folha de So Paulo, 2013, p. A12). A ideia dessa medida visa desin- char a superlotao carcerria que tem one- rado os cofres pblicos e tem se mostrado ineficiente, j que as estratgias punitivas no tem reduzido o nmero de usurios na- quele pas. No caso do Brasil, interessan- te tambm levar em considerao como as propostas da reduo de danos, por exem- plo, tem sido, cada vez mais, abandonadas como estratgias para lidar com essa proble- mtica de enfrentamento ao uso de drogas (Rigoni & Nardi, 2005). O recrudescimento das polticas pautadas, na prtica, nos mol- des da tolerncia zero, seguem, como diz mais uma vez Wacquant (2008), no como uma tolerncia zero de fato, mas como me- didas de intolerncia seletiva (Wacquant, 2008, p. 102), uma vez que a populao po- tencialmente suspeita de exercer atividades ilcitas concernem a jovens negros e pobres e, da mesma forma, essa mesma populao se configura como os usurios de drogas mais perigosos. Ainda sobre as reflexes do autor no mbito do cenrio brasileiro, ele pondera que nas sociedades que vivencia- ram experincias autoritrias recentemente, como as do Brasil e da Argentina, a aplica- Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 1 8 o das penalidades neoliberais significa, na verdade, o restabelecimento da ditadura sobre os pobres (Wacquant, 2008, p. 100). Polcia para quem precisa de polcia Retomando a associao entre po- breza e criminalidade, cabe novamente atentarmos para algumas reflexes foucaul- tianas. Para Foucault (2008b), o criminoso aquele que pode ser tomado pelo sistema penal; ou seja, aquele que comete determi- nadas aes que o fazem correr riscos de ser punido e ser capturado por um sistema de leis e condenado a uma penalidade. ne- cessrio salientar essa questo que aponta o autor: corre-se o risco, o que no necessa- riamente implica em entrar nas malhas do sistema punitivo (Foucault, 2008b). Atra- vs dessa possibilidade, abre-se para toda a gama da seletividade do sistema penal em poder capturar alguns, mas no todos que cometem atos de infrao lei. Essa aber- tura seletividade, segundo o filsofo fran- cs, bastante coerente com um projeto de sociedade neoliberal. Essa discusso Foucault (2008b) de- bate na aula do dia 21 de Maro do curso in- titulado Nascimento da Biopoltica, ocorri- do no Collge de France entre 1978 e 1979. Uma das questes abordadas no curso a de que os reformadores liberais buscavam um sistema penal cujo custo fosse o mais baixo possvel. E como elemento capaz de redu- zir esse custo, inventou-se o dispositivo da lei. A lei passa a ser, ento, a soluo mais econmica tanto para punir pessoas como faz, simultaneamente, com que essa punio seja mais eficaz (Scisleski, 2010). Mas cabe atentar que primeiramen- te a lei criada, para depois se criar o cri- me, pois o crime vai se constituir como uma infrao a uma lei formulada. Da mesma forma, as penas devem ser estabelecidas tambm pela lei. E ainda nessa lgica da punio no liberalismo, o tribunal aplica ao crime uma lei em funo da gravida- de do mesmo, produzindo, com isso, uma economia penal. Acima de tudo, a lei um princpio econmico. a lei que permi- te, precisamente, articular o problema da penalidade com o problema da economia (Foucault, 2008b, p. 341). No entanto, essa economia penal acarretou um efeito paradoxal, pois, se por um lado a lei era associada aos atos da in- frao, por outro, a necessidade de punir s fazia sentido na medida em que se dirigia a um indivduo (Scisleski, 2010). Essa ar- ticulao entre a lei e o sujeito desenharia uma direo do sistema penal voltada para uma modulao cada vez mais individu- alizante da aplicao da lei e assim, uma problematizao psicolgica, sociolgica, antropolgica daquele a quem se aplica a lei (Foucault, 2008b, p. 342). Essa inflao Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 119 do saber, essa nova economia penal, gera a produo de conhecimento sobre o sujeito criminoso. Foucault (2008b) ainda chama a ateno tambm para dois pontos de defi- nio do crime colocados pela perspecti- va econmica: 1) crime seria aquilo que punido pela lei e 2) crime toda ao que faz um indivduo correr o risco de ser con- denado a uma pena como ressaltado aci- ma. Nessa perspectiva, podemos dizer que para uma punio eficiente, o que est em questo no o tipo ou a gravidade do de- lito cometido, mas o que pode ou no pode ser tolerado como crime. Ou seja: a ques- to no o crime cometido, mas quais tipos de crimes devemos tolerar como sociedade (Scisleski, 2010, p. 90). Por isso, quando vemos aes que so dirigidas a certos usurios de drogas, como o caso da populao pobre consumi- dora de substncias ilcitas que em algumas ocasies tambm atua no trfico varejista, as intervenes recebem um teor mais forte de represso, referindo-se a prticas de se- gurana pblica e de polcia, muito embo- ra essas mesmas aes possam ocorrer sob a alegao de estar se protegendo a sade dessas pessoas. Desse modo, simplesmen- te, o que acontece o direcionamento de atingir um certo pblico que no tolera- do, como o caso, frequentemente, dos usurios de crack. Como salientando ante- riormente, no vemos campanhas de sade voltadas a outros usurios, como o caso do ecstasy ou da cocana; como j coloca- do, a ideia de guerras s drogas reflete-se ao combate ao usurio mesmo e no a droga em si. Ou seja, o que fica evidente que o combate no contra a droga, mas contra o pblico especfico que a usa. Como explica Foucault: (...) a boa poltica penal no tem em vista, de forma alguma, a extino do crime, mas sim um equilbrio entre curvas de oferta de crime e de demanda negativa. Ou seja (...), uma sociedade vai bem com certa taxa de ilegalidade e iria muito mal se quisesse reduzir indefnidamente essa taxa de ilegalidade. (Foucault, 2008b, p. 350) Para exemplificar a questo, o pr- prio Foucault (2008b) faz referncia ao trfico de drogas, como uma demanda de crime pela sociedade. O autor explica que a droga abrange tanto um tipo de consumo que conduz ao crime, como tambm a um tipo de consumo que no leva ao crime. Mais uma vez, ressalta-se que a diferena reside, neste caso, no pelo uso da droga, mas sim no perfil de quem a consome. A punio ao crime se daria ento de acordo com esse perfil. sobre o ambiente de mercado em que o indivduo faz a oferta do seu crime e encontra uma demanda posi- tiva ou negativa, sobre isso que se deve Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 2 0 agir (Foucault, 2008b, p. 354). O usurio de crack comumente o jovem pobre e marginalizado no possvel de ser tole- rado, ento, para ele criam-se e aplicam-se os mecanismos penais. Ele perigoso: vi- ciado, assaltante ou assassino. Portanto, ele que deve ser punido; a ele que se apli- ca a lei penal ou, no caso, uma internao compulsria em longnquas Comunidades Teraputicas isso quando no acaba mes- mo morrendo pelos efeitos de sua vincula- o atividade ilcita, propiciada por uma situao de abandono social anterior. a partir da diferenciao de condu- tas da lgica neoliberal que h a produo de um sujeito que est mais suscetvel a ser enquadro como criminoso e tomado pelo vis da segurana pblica. Nesse sentido, no h uma definio qualitativa do crime, como vimos atravs do pensamento de Fou- cault (2008b), mas sim um enquadramento penal duro, em que o que colocado em questo o ato do sujeito individual fren- te a uma lei regida por um cdigo penal a partir da seletividade desse prprio sistema. O criminoso, assim, aquele que pode ser enquadrado em um sistema penal, diante a uma definio objetiva da lei, mas sujeita a suspenses, dependendo do perfil do su- jeito. A prpria lei possui mecanismos que pem em evidncia essa seletividade como, por exemplo, a situao dos crimes pass- veis de fiana. Nesse caso, o critrio que faz o sujeito ir para cadeia no outro que no meramente econmico. Dessa forma, podemos pensar que o modelo que tem sido adotado no Brasil, recrudescido e herdeiro das polticas da guerra s drogas dos EUA, atende mais segurana da sociedade e no demanda do sujeito envolvido com as drogas. Nesse caso, uma vez que o sujeito est entregue ao judicirio, ele controlado por tratamentos do modelo da abstinncia ou pelo prprio sistema penal. Assim, evidencia-se que esse contro- le possui efeito de segregao, sacrificando essa parcela da populao em prol da segu- rana do restante da sociedade, esta, por sua vez, tambm comete delitos, mas que, de- pendendo do sujeito em questo, esse crime pode ser tolerado como j colocamos ao enfatizar as reflexes de Foucault (2008b). Ou seja, h dois caminhos disponveis para essa parcela pobre e envolvida com drogas ilcitas. O primeiro a submisso do sujeito a um tratamento em Comunidades Terapu- ticas repleto de prticas punitivas, disci- plinares, religiosas e por vezes, sem plano teraputico mnimo conforme apresentan- do no relatrio do Conselho Federal de Psi- cologia (2011). Nesses casos, o que vemos em exerccio apenas prticas de segrega- o social atravs de estratgias que visam uma certa docilizao dessa populao Polcias de Sade: Quem Tem Medo de Usurios de Drogas? Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 121 prticas de cunho religiosos estritamente (Conselho Federal de Psicologia, 2011). O outro caminho recai sobre o con- trole exercido pelo sistema penal, uma vez que o sujeito pobre e usurio que se envolve com prticas ilcitas para manter seu vcio enquadrado com frequncia na categoria de traficante. Portanto, a lgica da abstinncia legitima o controle penal pelo uso de drogas ilcitas, seja pelo tratamento compulsrio nessas comunidades ou pela pena corporal. Diante desse debate, cabe destacar as palavras do pesquisador Ileno da Costa (2013), ao afirmar que para pensar sobre as drogas necessrio no responsabilizar unicamente o usurio, uma vez que essa responsabilizao nica do sujeito uma forma de iseno de todos os outros atores sociais que se envolvem nessa trama onde o usurio est inserido: No podemos juridicamente misturar os institutos da internao compulsria com os da medida de segurana, ou ainda, confundir a internao involuntria com estas, sob pena de estarmos obscurecendo a complexidade da discusso que a drogadio demanda. A discusso sobre as drogas demandam medidas efcazes, com vontade poltica, mobilizao social e equipamentos de sade adequados a todo o processo de acompanhamento de uma pessoa dependente qumica. A internao compulsria no panaceia para eximir todas as demais responsabilidade nem resposta nica para a complexidade do tema. (Costa, 2013, p.1) O que se percebe diante de aes como essas que as polticas de represso reforam um modelo de higienismo social, no oferecendo acesso aos servios de sa- de ao dependente qumico, mas sim polti- cas de represso, que o enclausuram e refor- am prticas de segregao. Ainda sob esse aspecto, Reis (2012) destaca uma articulao entre os saberes que compe os campos da sade e da justi- a que do fundamentos para justificar a in- ternao compulsria de usurios de drogas ilcitas, especialmente os de crack. Em an- lise dos autos processuais, Reis (2012) des- taca a existncia de uma ligao estratgica entre o Judicirio e saberes psiquitricos e pedaggicos na constituio de um enuncia- do sobre o jovem em nome da sua prpria proteo ou da sociedade ameaada por ele. Enunciados esses que legitimam o lugar de excluso do pobre e usurio de drogas, entendido nessa trama como um sujeito que deve ser contido, pois, devido sua pericu- losidade, ele deve ser alvo das polticas de segurana. Percebe-se, ento, que essa po- pulao em questo alvo da internao involuntria ou compulsria, ou ainda da pena de priso, est sendo, de um modo ou de outro, tomada pelas aes de segurana e represso, que culminam nos campos da segurana pblica ou, como queremos res- saltar, nas polcias de sade. Scisleski, A.; Silva, J,; Galeano, G.; Caetano, C.; Bruno, B. Rev. Polis e Psique, 2013; 3(3):106-124 | 1 2 2 Consideraes Finais Pensar a forma como nossas atuais polticas (polcias) de sade tem sido pos- tas em prticas no que tange temtica do uso de drogas ilcitas percebemos uma forte seletividade social nos processos de aten- dimento populao dependente qumica. Tal seletividade reside, conforme o que foi debatido ao longo deste artigo, mais na con- figurao de um certo perfil social e eco- nmico do usurio do que na natureza da droga em si. Essa proposta condizente, a partir das constataes do referencial teri- co aqui utilizado e dos mecanismos legais analisados, a um projeto de sociedade neo- liberal que busca organizar prticas de se- gregao queles que no se enquadram nos moldes produtivistas por ela preconizados, ao mesmo tempo em que essa mesma so- ciedade permissiva e tolerante com alguns delitos. Dessa forma, colocamos em ques- to a prpria ideia de sade oferecida a es- ses usurios pobres e dependentes qumicos que, a nosso ver, parece operar dentro de uma lgica da segurana pblica da pr- pria sociedade ainda que, eventualmente, essas aes possam ser operacionalizadas a partir de argumentos que se sustentam em nome da proteo desses usurios. Referncias Brasil (2001). Presidncia da Repblica. Lei Federal 10.216/2001. 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