POSTTULO EN ORIENTACIN FAMILIAR

ESTRATEGIA DE ORIENTACION A FAMILIARES DE PERSONAS

DEPENDIENTES DE ALCOHOL Y DROGAS

Vctor Hugo Seplveda Muoz

Trabajo Final
junio de 2013

A Marina y nuestros hijos,

gracias,nunca es tarde,
siempre se puede...

INTRODUCCIN
En la actualidad existe un acuerdo general sobre la importancia que tiene la
familia en el desarrollo del ser humano, adems de estar demostrado que ella es
la base fundamental de la sociedad, no importando su tipo, sea mono-parental,
extensa, nuclear, etc., debatindose en la actualidad, incluso, la condicin sexual
de los referentes significativos. Es as que la familia siempre marcar el rumbo de
los intereses del individuo, y adems de esto, de acuerdo a lo que plantea Dietrich
Bronfenbrenner (1979) en el Modelo Ecolgico del Desarrollo Humano la familia
es el espacio de interrelacin mas directo del individuo y por ende en su interior
se ejerce de forma recproca entre sus integrantes una fuerte influencia 1, y no solo
entre ellos, sino que a la vez los otros espacios, o sistemas circundantes tambin
ejercen y reciben esta influencia que lamentablemente no siempre genera los
resultados esperados.
Ahora bien, en el campo de las adicciones la dinmica que se genera en, y
entorno a la familia no es distinta, ya que es en el seno del grupo familiar que se
manifestaban las primeras consecuencias de la existencia del consumo de drogas
y/o alcohol de parte de uno o ms de sus miembros, es ac donde se notan las
primeras disensiones en torno a la situacin y tambin es al interior de la familia
cuando se evidencian los primeros indicadores del cambio biopsicosocial del
drogodependiente que efectivamente es lo que afecta el funcionamiento familiar y
dificulta su organizacin, afectando incluso a familiar sano o no consumidor.
Ante esto, es necesario proponer y fortalecer estrategias dirigidas a fortalecer y
orientar a la familia que se enfrenta a la crisis que genera la drogodependencia,
1

Domingo Comas Arnau y otros, LA METODOLOGIA DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA,

Fundacin Atenea , Madrid 2010

por lo cual se presenta la siguiente propuesta.

FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA DE PROYECTO. (5)
a. Vinculacin de la temtica de la propuesta con la disciplina de estudios.
Las crisis familiares no solo tienen que ver con los conflictos de crianza, en la
forma en que se establecen las normas y los limites o en la administracin de los
niveles de autoridad al interior de las mismas, los conflictos tienen que ver con
aquello que altera el normal funcionamiento del grupo familiar. Entonces es
necesario considerar tambin los efectos que el consumo abusivo y dependiente
de alcohol y drogas genera en el ncleo familiar. Ahora bien el abuso y
dependencia de alcohol y drogas tienen caractersticas similares en su etiologa u
origen, ambos generan situaciones de crisis no solo en el individuo sino que
tambin en el entorno y especialmente a nivel familiar.
Las crisis familiares no solo se centran en los aspectos econmicos, afectan
tambin a la familia en el nivel relacional y directamente a uno o mas de los
integrantes del grupo familia generando una condicin especifica llamada
codependencia, que lleva al sujeto en algunos casos, a generar cambios en su rol
parental y exageradamente intentar amortiguar la crisis familiar generada por la
presencia del consumidor en el grupo o, de forma obsesiva, redoblar los
esfuerzos por cuidar o proteger al adicto (Jimnez Hernndez, 2002) 2 En este
punto es bueno recordar que las problemticas familiares forman parte de la
naturaleza conflictiva de la sociedad humana, siendo estas de diversos tipos y
origen, y de acuerdo a lo que establece la teora del conflicto (Simmel, 1959),
estos deben ser regulados y controlados. 3 Y para lograr tal objetivo es necesario
establecer estrategias que permitan trabajar con las familias a fin de que ellas
2 http://www.hhv.gob.pe/revista/2002II/indice.htm Revista de Psiquiatra y Salud Mental Hermilio
Valdizan, Lima , Per
3

Apuntes de Clase, Conflictos Familiares, CED, UCN, 2012

encuentren y/o fortalezcan las herramientas necesarias para alcanzar la

estabilidad del grupo, normalizar el funcionamiento familiar y responder
activamente a la dinmica que genera el consumo de drogas en la familia.
b. Contextualizacin del lugar de aplicacin de la propuesta.
El Centro de Tratamiento Ambulatorio de Pucn (CTA Pucn) ofrece atencin a
personas con problemas asociados al consumo de alcohol y drogas desde una
perspectiva interdisciplinaria en la modalidad ambulatoria, donde la intervencin
es realizada por profesionales y tcnicos de diferentes reas, salud, psicolgica y
social trabajando adems con el paciente tanto de forma personal como familiar,
bajo las modalidades de intervencin individual en sesin psicoteraputica y/o de
orientacin psicosocial e intervencin grupal sea en talleres o sesiones de
orientacin o de intervencin familiar.
En relacin al perfil de los usuarios del centro, este se ajusta a los planes de
atencin que ofrece mediante recursos asignados por un convenio de la
municipalidad de Pucn con SENDA y MINSAL, el cual permite proveer planes de
atencin ambulatoria para poblacin general y planes especficos para mujeres,
es decir Plan Bsico e Intensivo para la poblacin general y Plan Intensivo para
Mujeres, que son determinados segn el dao Biopsicosocial del individuo.
Ahora bien, en el trabajo cotidiano del centro se ha detectado que una de las
reas ms sensibles de intervenir es el de las relaciones familiares,
transformndose en uno de los aspectos mas complejos debido a que en muchos
de los casos los pacientes llegan a la consulta con los vnculos familiares rotos o
con tal grado de deterioro que resulta muy complejo y dificultoso realizar una
intervencin adecuada y suficiente.
Por otro lado, dentro de la evaluacin de ingreso del paciente se considera una
evaluacin socio familiar, pero slo en el caso en que se detecte, se determina la

existencia de la codependencia como problemtica anexa al proceso,} el

problema es que cuando no se detecta, puede pasar desapercibida durante las
fases iniciales del proceso retrasando el mismo.

Es en esta etapa cuando

tambin se identifican entre otras, las variables que determinan la condicin o

perfil biopsicosocial, la motivacin al cambio, el perfil psicolgico y la adherencia
del mismo al tratamiento. Sin embargo no realiza mayor exploracin en el tema
de la codependencia, que puede definirse como la condicin mediante la cual la
familia, uno, o mas de sus integrantes, asume conductas relacionadas con la
adiccin del familiar, donde, en el deseo por mantener la homeostasis del grupo
se tiende a cubrir o enmascarar la gravedad de la adiccin llegando en algunos
casos a soportar situaciones de violencia, abuso o estrs.
c. Fundamentacin diagnstica prctica y terica.
Un catastro aplicado en el CTA de Pucn indica que atiende a 38 usuarios, del
total de ellos un bajo porcentaje (el 32%, es decir 12) tiene establecido
oficialmente un familiar o persona significativa

de apoyo que participe

activamente en proceso de tratamiento desconociendo la familia la situacin del

consultante y por ende, permaneciendo ajena al proceso de tratamiento. Ahora
bien, pese a lo anterior se observa que la participacin de familiares en el centro
es mayor, y alcanza al 50% de total de usuarios atendidos, a saber 19 familiares
asistiendo ellos a una o mas de las actividades del centro.
En relacin a los porcentaje de usuarios que presentan recada este es del 33%
representado por 13 usuarios refirindose a aquellos usuarios en tratamiento que
despus de pasar un tiempo de abstinencia tienen una crisis de consumo sin
abandonar el centro, siendo capaces de retomar su tratamiento, de ellos el 77%
(10 usuarios) no tuvo intervencin familiar. En relacin a los abandonos en el
periodo se registraron 6 casos, equivalentes al 16%, de los cuales el 67% no
registra intervencin familiar.

Adems de lo anterior existen al menos dos trabajos realizados sobre la

validacin de la inclusin de estrategias de intervencin familiar en los procesos
teraputicos de personas en tratamiento por el consumo de sustancias adictivas.
En el primero, en 1995 el Nacional Institute On Drug Abuse (NIDA) de los Estados
Unidos realiz un estudio sobre los tratamientos basados en intervenciones
familiares indicando los siguientes resultados:
1. La terapia familiar refuerza la adherencia de los usuarios que se encuentran
en proceso de tratamiento.
2. La terapia familiar tiene mejores resultado teraputicos relacionados con el
cambio, en relacin a otros tipos de terapia grupal, educacin de Padres o
intervencin multifamiliar.
El segundo estudio publicado en 1997 por Stanton y Shadish fue un meta-anlisis
cuyo objetivo fue comprobar los resultados que obtienen las intervenciones
teraputicas dirigidas a los drogodependientes cuando se utilizan tcnicas de
intervencin familiar. Este trabajo analiz en profundidad un total de 15 estudios
seleccionados que cumplan los siguientes criterios:
1. El sntoma de primer inters era la adiccin.
2. Incluyen dos o ms tratamientos en la comparacin, de los que uno de ellos es
cualquier intervencin familiar o de pareja.
3. Los casos se distribuan aleatoriamente en cualquiera de los tratamientos.
La muestra completa de este estudio abarc un total de 1.571 casos y sus
principales conclusiones fueron las siguientes:
1. Los pacientes que recibieron terapia familiar o de pareja manifestaban menor
uso de drogas despus del tratamiento que los que recibieron otros tipos de
terapia no familiar, tanto en adultos como en adolescentes drogodependientes.

2. En los casos en los que se emple terapia familiar aument la adherencia al

tratamiento y por tanto disminuyeron los abandonos.
3. Recibir terapia familiar fue ms eficaz que recibir consejo individual y terapia
grupal. Ello no quiere decir que otros abordajes no sean eficaces aunque
podran tener mejores resultados si se combina con la terapia familiar.
Se puede concluir, entonces, que con la inclusin de estrategias de intervencin
familiar se consigue mejorar de forma significativa los procesos de tratamiento de
las personas con problemas de consumo de sustancias adictivas reflejndose
esto en una mejora en los aspectos relacionales al interior de la familia
(comunicacin, ambiente, flexibilidad, disminucin de conflictos, etc.) 4 por lo cual
se hace necesario afinar los distintos programas de tratamiento a fin de
considerar la temtica familiar como parte del proceso y por ende, incluir
instrumentos que permitan detectar la codependencia como parte del diagnostico
del individuo proponiendo a la vez herramientas que propicien una intervencin
adecuada.
d. Pronstico en caso de no aplicacin de la propuesta.
Como ya se ha manifestado, los programas tradicionales de tratamiento no
consideran la participacin activa de las familias, lo que

dificulta el normal

desarrollo de los procesos teraputicos, adems que se generan situaciones de

estrs en el equipo producto de la dificultad para construir una adecuada red de
apoyo para el usuario debindose enfrentar situaciones conflictivas relacionadas
con las recadas, problemticas sociales,o trastornos asociados, sin considerar el
escaso conocimiento y trasfondo que se obtiene de su historia individual o de
consumo.
Adems la escasa participacin de la familia en el proceso del usuario entorpece
el logro de los resultados y avance teraputico, evidencindose esto en el
aumento del riesgo de recadas y lentitud en los procesos de cambio y accin.
4

La metodologa de la Comunidad Teraputica Edicin a cargo de Domingo Comas Arnau

Adems de que la familia pierde la nocin del proceso transformndose en un

obstaculizador de los objetivos del tratamiento.
IDENTIFICACIN DE PROPUESTA DE PROYECTO. (17)
a. Ttulo de la propuesta de proyecto.
Se propone como ttulo de la propuesta el siguiente:
ESTRATEGIA

DE

ORIENTACION

FAMILIARES

DE

PERSONAS

DEPENDIENTES DE ALCOHOL Y DROGAS

b. Fundamentacin terica de la propuesta de proyecto.
Generalidades:
La drogodependencia se define como una compulsin que lleva al individuo hacia
el consumo en escalada de sustancias que alteran el normal funcionamiento del
sistema nervioso central y que afectan al funcionamiento global de la persona,
impactando no slo en los aspectos biolgicos del mismo sino que tambin a su
entorno, esto es lo que se conoce como dao Biopsicosocial del individuo y
abarca todas las esferas del ser humano, donde la dinmica familiar es la
principal afectada.
El consumo de drogas no es reconocido como tal sino hasta que manifiesta sus
efectos tanto en lo social como en lo individual, esto tiene que ver con el proceso
en el cual el individuo pasa de un nivel a otro de consumo y que se identifica
como la Escalada de Consumo donde se conjugan tanto la cantidad consumida
como el tiempo durante el cual se consume, generndose la condicin conocida
como Tolerancia que es la razn por la cual el individuo modifica su conducta de
consumo a causa de la bsqueda y mantencin de los efectos. Por esto es que no
todos los consumidores de drogas o alcohol renen las mismas caractersticas o
perfil. En relacin a ello se identifican al menos cinco tipos de consumidores y que
van desde aquellos que tienen menor dao hasta los que evidencian un dao

mayor comprometiendo no solo su relacin con el entorno sino su salud misma y

se describen en la tabla N1.
Tabla N1,
Tipos De Consumidores Y Compromiso Biopsicosocial (BPS)
Nivel de
Consumo

Caractersticas

Desconoce la sustancia
y sus efectos.
Experimental No tiene manejo de las
dosis de riesgo.
No consume solo.

Ocasional

Habitual

El Abusivo

Dependiente

Frecuencia y
forma de
consumo

No
busca
la
sustancia,
generalmente lo
invitan.

Usa la sustancia
cuando
tiene
Conoce la sustancia y oportunidad.
sus efectos, maneja las Asocia
el
dosis.
consumo
a
Asocia el consumo a los situaciones como
pares y la situacin.
fiestas,
momentos
de
ocio o estrs.

Conoce los valores y

calidad
sabe como
obtener la sustancia, la
compra
y
busca
oportunidades
para
consumirla.

Programa
los
tiempos y las
oportunidades
para consumir.
Destina
dinero
para el consumo.
Evidencia deseo.

Maneja cantidades de
sustancia en su poder.
Generalmente
quebranta la norma.
Para
obtener
la
sustancia puede llegar
incluso al microtrfico
y/o dejarse parte de la
sustancia.

Consume cada
vez que puede
hacerlo,
sino
genera
la
oportunidad.
No le importan
las
consecuencias
negativas.

Pasa
su
tiempo Requiere de la
buscando la sustancia y sustancia
para
sus efectos.
estabilizar
su

Nivel de
riesgo

Dao BPS

Bajo

Sin dao orgnico por

el consumo.
Mantiene relaciones
socio-familiares
adecuadas.
Cumple
adecuadamente con
sus compromisos.

Medio

Sin dao orgnico por

el consumo.
Mantiene relaciones
socio-familiares
adecuadas.
Cumple
adecuadamente con
sus compromisos.

Medio

No evidencia dao
orgnico.
Sus relaciones sociofamiliares se observan
conflictivas.
Cumple
inadecuadamente
sus compromisos.
Dedica poco tiempo a
las actividades sociofamiliares.

Alto

Seales
de
dao
orgnico.
Problemas con la
justicia.
Deterioro
en
las
relaciones
sociofamiliares.
Ausentismo laboral o
escolar.

Alto

Dao orgnico
general.
Abandono

de

Para obtenerla recurre condicin vital.

al robo, microtrfico y/o Sino la consume
prostitucin
se desestabiliza.

actividades laborales
o educacionales.
Rupturas familiares.
Salida del hogar.

Ahora bien,como se ha dicho, y es un tema que necesita ser profundizado, las

familias que tienen entre sus integrantes a un consumidor de drogas o de alcohol
tienen o ven afectada su funcin, equilibrio y relaciones; por ende, al interior del
grupo familiar se asumen conductas tendientes a mantener la

homeostasis

familiar descrita como el esfuerzo de uno o mas integrantes del grupo familiar por
restablecer o mantener las dinmicas familiares 5 mediante acciones, actitudes y
proposiciones que contrarresten los conflictos generados por el consumo de la
sustancia, entre las que se pueden observar los siguientes y que sirven de
indicadores de la condicin antes descrita:
1. Victimizacin del consumidor o de uno o ms de los integrantes del grupo
familiar con el objetivo de mantener las dinmicas de poder o dominio en la
relacin parental.
2. Negacin de la situacin argumentando o pasando por alto las crisis que se
generan producto del consumo, triangulando o dirigiendo la intervencin hacia
temas anexos o secundarios a la crisis que se vive.
3. Tendencia a la justificacin de la crisis de consumo o triangulacin de la
intervencin argumentando que situacin es producto de las circunstancias o
del sistema.
4. Invalidacin de los procesos teraputicos expresada en una continua rutina de
cambio de centros teraputicos argumentando la calidad y validez de la
intervencin.
La manifestacin de estos indicadores marca la presencia de la condicin
conocida como Codependencia y que se refiere a la actitud que se vive al interior
del grupo familiar cuando uno o mas de los familiares o cercanos al individuo
5

Jackson,1957; Simn 1988, http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000165.pdf

abusador o dependiente

asume un rol activo y sobreprotector en la idea de

cubrirlo y apoyarlo y evitar que sufra o corra riesgos, cuando en realidad lo que
hace es esforzarse para mantener la dinmica de funcionamiento establecida al
interior de la familia y que tiende a desestabilizarse con la presencia de un
drogodependiente pero que tambin cuando ste se encuentra en tratamiento
por la adiccin puede llegar incluso, inconscientemente, a boicotear la
intervencin.
Ahora bien, inicialmente, en muchos grupos familiares el abuso o dependencia de
drogas pasa desapercibido, sin embargo dependiendo de la existencia o la
gravedad de la codependencia, el consumo se transforma se algo oculto, no
reconocido ni aceptado y slo se hace patente cuando producto de alguna
situacin puntual de crisis, uno de los integrantes colapsa y sale del sistema para
solicitar ayuda. Actitud que tambin esta condicionada al manejo y control de los
cambios logrados por el usuario por parte del familiar codependiente. Otro punto
interesante es que el drogodependiente reconoce e identifica muy bien al pariente
codependiente y por ende, con l, establece alianzas que le permiten mantener y
o controlar tanto su propio consumo como manejar u obtener los recursos para
la adquisicin del la sustancia.

En lo que tiene que ver con las Polticas Pblicas, en Chile hasta hace un tiempo
atrs, el consumo abusivo y dependiente de drogas fue considerado slo como
una problemtica aislada y relacionada con los aspectos volitivos y relacionales
de los individuos, donde lo moral (delincuencia, pandillas, abuso sexual o
violencia) se antepona a las problemticas individuales, familiares y de entorno
actualmente consideradas, como precipitantes de las mismas o como factor de
riesgo asociado o detonante del consumo.
Por otro lado, la Organizacin Mundial para las Naciones Unidas realiz, un
estudio en el ao 2011 en el cual se estima que actualmente en el mundo existen

unos 230 millones de personas adultas (15-64 aos) 6, de los cuales, un 5% afirma
que consumi algn tipo de droga ilcita al menos una vez en el ao 2010,
indicando adems que entre ellos existen unos 27 millones con problemas graves
por consumo de drogas7, siendo considerada entonces por la OMS, como una de
las Problemticas de Salud mas determinantes y que por sus caractersticas
multidimensionales afecta no solo al individuo sino tambin a su entorno.
Sumndose a lo anterior, hasta hace unos aos, en nuestro pas siempre que se
habl de drogas solo se consider aquellas llamadas duras o de abuso (Cocana,
Pasta Base, Alucingenos, Marihuana, etc) no incluyendo dentro de esta
clasificacin a las de uso cotidiano como el alcohol y tabaco que tienen las
mismas consecuencias biopsicosociales adems de los mismos mecanismos
neurolgicos y sociales generadores de adiccin, tema que en Chile cambia a
partir de la promulgacin de cuatro leyes que se transforman en los instrumentos
normativos en la materia, a saber:
1. Para las drogas de abuso, la Ley nmero 20.000 promulgada en febrero de
2005, que norma y regula

el trfico, cultivo, elaboracin y el consumo de

sustancias psicotrpicas (generadoras de cambios socio-comportamentales),

adems de establecer el destino de recursos para el tratamiento de las
personas vctimas del consumo.
2. La Ley 20084, de Responsabilidad Penal Adolescente promulgada en
diciembre del ao 2005 que limita la edad de inimputabilidad de los
adolescentes adems de establecer estrategias de intervencin y tratamiento
para adolescentes infractores que lo requieran.
3. Para los alcoholes la Ley 19.925, Ley de Alcoholes de enero de 2004 que
norma y regula tanto la venta como el consumo de alcohol, ofreciendo adems
6

Estrato poblacional de ambos sexos conocido tecnicamente como "Poblacin General en

Chile se acota a personas de ambos sexos de 20 los 64 aos.

7 Hay Que Mejorar El Acceso De Los Drogodependientes A La Atencin Sanitaria, OMS, 2012

instancias preventivas y acceso a tratamiento para aquellos individuos que as

lo requieran.
4. Ley 20660 que modifica la nmero 19.419; de Tabaco, recientemente
modificada y publicada en marzo de 2013, y que enfatiza la prohibicin de
consumo de tabaco en los interiores de los espacios pblicos adems de
regular la publicidad y lugares de consumo del mismo.
Otro hito de importancia dirigido hacia el fortalecimiento de las Polticas Pblicas
referidas al tema de drogas y alcohol fue la creacin del Servicio Nacional de
Drogas y Alcohol (SENDA) que reemplaza al anterior Consejo Nacional del
Consumo de Estupefacientes (CONACE) y que se transforma en la Institucin
del Estado, dependiente del Ministerio del Interior, que coordina y dirige las
acciones tanto de control, prevencin y de tratamiento tanto para el consumo de
drogas incluyndose ahora la temtica del alcohol en sus prioridades. Un papel
importante le corresponde tambin al Ministerio de Salud quien por medio de un
convenio con SENDA delega a los distintos Servicios de Salud regionales le
supervisin y administracin de los recursos asignados por SENDA mediante
convenios de colaboracin con las entidades ejecutoras de los diversos
programas de tratamiento en el pas.
En la misma lnea, resalta tambin la publicacin en el ao 2010 de la Estrategia
Nacional de Alcohol, por el Ministerio de Salud que sirve de carta de navegacin
en lo que tiene que ver con la intervencin tanto el la deteccin del consumo
abusivo o dependiente como del control y del tratamiento para consumidores en
riesgo, abuso y dependencia de alcohol conforme a la estrategia propuesta por la
organizacin Mundial para la Salud. 8 Consistente en la aplicacin de la Estrategia
de Intervencin Breve en el Consumo de Alcohol y que considera una serie de

Alcohol y Atencin Primaria de la Salud , Informaciones clnicas bsicas para la identificacin y

el manejo de riesgos y problemas, OPS, OMS, Washington, 2008.

intervenciones en personas que renen los criterios antes descritos.

Ahora bien, dentro de las formulaciones tcnicas propuestas en Chile por SENDA
para la intervencin en el tratamiento y rehabilitacin de personas con problemas
asociados al consumo de sustancias9, la intervencin familiar se considera slo
como parte de las acciones de evaluacin e insercin no dando atencin a la
problemtica del impacto del consumo en el nivel familiar, quedando sta
excluida como prestacin bsica en los planes de tratamiento para poblacin
general, siendo slo considerada en aquellos planes dirigidos a mujeres donde
son propuestas como intervencin en los procesos de reparacin, insercin y de
recuperacin y/o fortalecimiento del vinculo.
Con esto se genera un cuello de botella en los procesos, encontrndonos en
muchos casos con situaciones conflictivas donde, por un lado la familia no es
capaz de regular las tensiones generadas por el consumo o se enfrenta a
situaciones de estrs frente a los cambios que se evidencian en los usuarios
cuando estos avanzan en sus procesos teraputicos, propiciando de manera
inconsciente, en algunos casos, situaciones precipitantes de recada o, en el
menor de los casos dificultando el proceso.
1. EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS Y SU IMPACTO EN LA FAMILIA.
Las distintas definiciones del consumo de drogas y alcohol asocian su uso
principalmente al tiempo de ocio, siendo este el punto de partida para el consumo
abusivo o dependiente donde ya no se utilizan los espacios de tiempo libre
destinados para actividades socializadoras, sino que comienza a ocuparse el
tiempo que el individuo debiera usar para pasar y estar en familia con con su
entorno y/o ambiente laboral, osea pasa mayor cantidad de tiempo consumiendo
mayor cantidad de sustancias, de ah que de acuerdo a lo que nos presenta el
9

Norma y Orientaciones Tcnicas de los Planes de Tratamiento y Rehabilitacin para Personas

Adultas con Problemas Derivados del Consumo de Drogas, Convenio de Colaboracin Tcnica
y Financiera SENDA MINSAL 2013.

Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales, mas conocido como

DSMIV10, un importante indicador de abuso

sea el que el individuo emplea

mucho tiempo en la obtencin, consumo y recuperacin producto del consumo de

la sustancia, evidentemente ese tiempo se resta al que debe compartirse con la
familia y no slo eso, ocurre tambin que el consumo se transforma en algo tan
importante que el individuo comienza a invertir sumas de dinero cada vez
mayores para la obtencin de la sustancia llegando incluso a gastar no solo los
recursos destinados al propio sustento familiar sino que tambin en su estado
mas grave sustraer aquellos objetos o elementos de valor para obtener recursos
para la compra de la sustancia, generndose con esto una situacin conflictiva
que en muchos casos termina en manifestaciones de violencia que no solamente
pueden ser del tipo fsico o psicolgico sino que tambin del tipo econmico.
Otro punto importante en que la familia se ve afectada por el consumo de alcohol
y drogas en uno de sus integrantes tienen que ver con que cuando se ha
desencadenado etapa de

consumo de tipo dependiente la familia tiende a

dividirse en el trato hacia el adicto generndose una dinmica de conflicto que

resulta muy beneficiosa para el consumidor ya que a fin de propiciar su consumo
establece alianzas al interior del grupo familiar. Esta situacin que en muchos de
los casos no se presenta como conflictiva se refiere a la codependencia.
El concepto de codependencia como tal, fue inicialmente utilizado a principios
de los aos setenta en los grupos de terapia alcohlica para identificar a la familia
del consumidor en los cuales de hablaba de co-alcoholismo y se refera a
aquellos familiares que viviendo junto al consumidor soportaba las

crisis

provocadas por el consumo y que pese al sufrimiento no hacan nada para

remediar la situacin, es recin en la dcada siguiente que se comienza a utilizar
el trmino codependencia para referirse a la relacin de interdependencia que se
10 DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales,versin electrnica
MASSON S.A. 1995

establece entre el consumidor y o mas de los miembros de su familia 11 y que

modifica la mirada que se tiene del consumidor de drogas o alcohol,
determinndose

con

ello

tambin

entre

otros,

los siguientes

sntomas

caractersticos en l o los familiares que padecen tal condicin:

1) Hiper-vigilancia,
2) Irritabilidad,
3) Labilidad emocional manifiesta,
4) Ansiedad flotante
5) Cuidado excesivo, vigilante, compulsiva y obsesivo del consumidor
Interesante resulta tambin en relacin al tema del consumo de drogas y su
impacto en la familia el aporte que el Centro para el Tratamiento de Abuso de
Sustancias, del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos a travs de sus publicaciones metodolgicas en una de las cuales cita a
Reilly (1992)12 quien describe algunos de los patrones caractersticos de las
familias uno de sus miembros con consumo abusivo de alcohol o drogas:
1) Negativismo. Las relaciones familiares se ha deteriorado a tal grado que se pierde la
confianza y todo se ve como un desastre, no hay comunicacin y la que logra
establecerse es en base a la creacin de una crisis.
2) Inconsistencia paterna. Los roles parentales se confunden, no hay claridad en el
establecimiento de los lmites. Como resultado, tal vez se comporten mal con la
esperanza de , confundindose an los aspectos ticos lo que viene a afectar las
aplicacin de la disciplina al interior de la familia generndose crisis en la
demostracin de la autoridad.
3) Negacin de la realidad. No se reconocen ni aceptan las seales o indicadores de
11 Jos Alonso Andrade Salazar , Laura Catalina Ospina Rincn , Revisin de la
Conceptualizacin del Termino Codependencia,
12 Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias. Tratamiento de Abuso de Sustancias y
Terapia Familiar. Serie de Protocolos para Mejorar el Tratamiento (TIP), Publicacin No. 39 . 37

riesgo se asume una posicin indiferente y generalmente se triangula la intervencin

con frases como: Qu problema de alcohol / drogas?" "No vemos ningn problema
de drogas!" No, no entiendo "Usted est equivocado! Mi hijo no tiene un
problema de drogas!" etc.
4) Ira mal expresada. Tendencia a dirigir las emociones negativas que generan las crisis y
que en muchos casos se expresa en, abuso de sustancias como una forma de
manejarlas.
5) Automedicacin. La tensin familiar generada por las crisis, la deficiencia en la
comunicacin y situaciones conexas orientan muchas veces a los padres o hijos hacia
drogas o alcohol para evadir pensamientos o sentimientos negativos como ansiedad
severa o depresin.
6) Expectativas poco realistas de los padres. Esto tiene que ver con una distorsin de la
realidad, todas aquellas familias que generan o proyectan realidades complejas,
inalcanzables o al contrario demasiado sencillas terminan con hijos frustrados
considerados incapaces de satisfacer o responder a un sistema de expectativas lejano
e inadecuado que finalmente lo lleva al abuso o dependencia de drogas para palear
los sntomas de la frustracin.
Todos estos factores son identificados como el esfuerzo que hace el grupo
familiar a fin mantener equilibrio de poder en la dinmica familiar y que se ve
alterada ante el consumo de drogas en uno de sus integrantes.

3. LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN:

El consumo de alcohol y drogas no debe ser considerado como una problemtica
que debe ser atendida cuando est presente, debe considerarse tambin la
intervencin cuando para esta ya est controlada a fin de evitar una recada. Y
para ello es necesario poner atencin a todo aquello que pueda provocar o
generar ansiedad o deseo de consumo.

En esto, Clayton (1992), identifica a los Factores de Riesgo y Proteccin los

cuales explica como aquellas condiciones, circunstancias y situaciones que
hacen mas o menos proclive al individuo hacia el consumo de drogas, y que por
lo tanto se hace necesario trabajar orientados a la disminucin de de unos, los de
riesgos y al fortalecimiento de los otros, los de proteccin. Ahora bien, segn
Begoa13 preocuparse de los factores de riesgo y proteccin permite
adelantarnos y retardar o evitar la el consumo de drogas, adems, es importante
sealar que estos factores de riesgos o proteccin no son causales de la
problemtica por s solos, deben estar asociados a otras causas es decir, un solo
factor no es indicador seguro de un de un presente o futuro consumo de drogas,
para ello debe darse una combinacin de estos en las distintas reas o
dimensiones que involucran al individuo y a su desarrollo y es por ello que es
importante poner atencin a la forma en que la persona asimilan las distintas
situaciones que les toca vivir en el vivir cotidiano sin pasar por alto que el
consumo de drogas siempre tiene factores individuales por lo cual es necesario
determinar con la mayor precisin posible los factores de riesgo y las relaciones
que estos tienen con las actividades del que hacer cotidiano.
La siguiente tabla nos permitir identificar algunos de los principales factores
tanto de riesgo como de proteccin en el rea familiar y la forma en que afectan
la autoeficacia de la persona llevndole, en el caso del que ha estado o est en
proceso de tratamiento, de vuelta al consumo de drogas y/o alcohol:

Tabla N2
13 El sardo Becoa Iglesias. Bases Cientficas De La Prevencin de las Drogo dependencias.
Espaa 2002.

Factores De Riesgo Y Proteccin A Nivel Familiar Para El Consumo De

Drogas

Factor de riesgo

Implicancias

Factor de proteccin

Consumo
abusivo

de Tendencia a imitar los

alcohol y drogas modelos parentales.

Solidez en la relacin
Apego familiar.

parental y actitud de
confianza ante las crisis.

en la familia
Baja supervisin
familiar.

Actitud

provocar adecuados

Inseguridad

baja

percepcin

familiar.

de

estabilidad futura

Historia

familiar
conducta

antisocial.
Actitud

Estigma
aprendizajes

de

roles

inadecuados

parental

favorable hacia el Validacin

consumo

a las normativas.

Expectativas
parentales adecuadas
a

la

realidad

del

medio
social,

asuncin

personal

de autorregulada y respeto

conductas negligentes. supervisin familiar.

Conflicto

de

Carencia de lmites que Estndares

puede

Implicancias

de

la

de conducta de consumo

Un adecuado sentido Seguridad,

autocontrol,

de confianza de parte confianza y capacidad

de los padres.
Dinmica

proactiva
familiar

positiva.

sustancias.
Bajas
expectativas para
los nios o para
el xito.

Abuso fsico.

Alto

umbral

Respeto a las personas y

de

frustracin y escasos Creencias saludables

niveles de resiliencia
Dificultad

para

enfrentar

desafos

personales

autoestima

baja

adecuada actitud frente a

las situaciones criticas de
la vida.

Oportunidades
participacin
familia.

de
en

la

Capacidad de inclusin y
sentido de adaptacin y
adecuacin
situaciones criticas

Todos los factores, tanto de riesgo como de proteccin son altamente dinmicos,
es decir pueden ser modificados por las circunstancias o por cambios en la forma
en que el individuo asume tal o cual situacin por lo cual se requiere que
continuamente se est revisando la relacin del sujeto con los cambios que se
generan en estos aspectos.
Adems de todo lo anterior y en relacin a los factores de riesgo nos parece
interesante incluir al final de este punto y a modo de desafo para futuras
reflexiones la visin que un joven marginal y consumidor de pasta base tiene en
cuanto a las causas del consumo de drogas.
Todo esto de los psiclogos, todos esos que dicen esas cosas.
Estn equivocados. Siempre han dicho los psiclogos que salen en
la tele que uno por problemas se mete a los vicios. Y eso no es as.
Uno se mete a los vicios por probarlos, por experimentar, por
curiosidad14

3. MODELO ECOLGICO DEL DESARROLLO HUMANO:

14 Prez, Cristin y otro, FUTURO Y ANGUSTIA, Ediciones Sur 1997. 71

A fines de la dcada del setenta, Urie Bronfrenbrenner, profesor del

Departamento de Desarrollo Humano y Estudios sobre la Familia de la
Universidad de Cornell en Ithaca (Nueva York) publica su obra titulada La
Ecologa del Desarrollo Humano donde plantea su visin ecolgica del ser
humano y el proceso de desarrollo del individuo, en esta visin terica destaca la
importancia crucial de los ambientes en los que ste se desenvuelve, indicando
que el desarrollo es un cambio perdurable en el modo en que la persona percibe
en ambiente que le rodea (su ambiente ecolgico) y en el modo en que se
relaciona con l, naciendo de esta forma el modelo de interpretacin terico del
impacto de la sociedad en y desde el individuo que actualmente conocemos como
Modelo Ecolgico del Desarrollo Humano, o como simplemente se le conoce: El
Modelo Ecolgico.
El postulado bsico de este modelo indica que el desarrollo del individuo supone
la progresiva acomodacin entre un ser humano activo, por un lado, y por el otro
las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que esa persona
en desarrollo se desenvuelve, seala adems, que hemos de entender a la
persona no solo como un ente sobre el que repercute el ambiente, sino como una
entidad en desarrollo y dinmica, que va incorporndose en el ambiente y por ello
va influyendo e incluso reestructurando su entorno, es decir en la medida en que
el individuo es influenciado por su medio, a la vez l tambin ejerce su propia
influencia hacia el ambiente que le rodea.
De lo anterior, entonces es que se identifican a lo menos cuatro subsistemas con
sus correspondientes interacciones, los cuales se relacionan entre si generando
cambios o influyendo uno en el otro, dinmica que se representa en la figura N 1.

Microsistema

Macrosistema
Mesosistema

Hogar

Colegio

Entorn
Pares
o

Exsosistema

Figura N 1

Es as entonces, que cada uno de estos subsistemas tiene funcionamiento e

interaccin propia que se representa y describen de la siguiente manera:
Microsistema: Se refiere al entorno ms directo del individuo y que
principalmente est formado por el hogar, el colegio y otros centros de
interaccin directa (iglesia por ejemplo), aqu se dan interacciones cara a cara y
se ejecutan los diversos roles adscritos al contexto. Un elemento crucial en este
mbito lo constituye la naturaleza de la experiencia vivida y el tipo de relaciones
que se establecen.
Mesosistema: Este sistema comprende las interrelaciones de dos o mas entornos
en los que la persona en desarrollo participa activamente. Por ejemplo, en un
nio, las relaciones que establece en el hogar, la escuela y el grupo de pares del

barrio y para un adulto , entre la familia, el trabajo y la vida social. Se puede

definir por tanto como un sistema de microsistemas, este tambin da cuenta de
los procesos de comunicacin que se establecen entre los microsistemas y de las
mltiples interferencias que posibilitan o impiden las relaciones fluidas entre los
mismos. Su autor plantea que se forma o se ampla cuando la persona en
desarrollo entra en un nuevo entorno. En este sentido tiene un papel importante
el grado y la naturaleza del conocimiento y las actitudes que existen en un
entorno con respecto al otro.
Exosistema : se refiere a los propios entornos ( uno o mas ) en que la persona en
desarrollo no est incluida directamente sino que forma parte de l por estar
incluida en el sistema, pero en los cuales se producen hechos que afectan a ese
entorno en los que la persona s est incluida (para el nio puede ser el trabajo
de los padres, la clase del hermano mayor, el circulo de amigos de los padres, el
consejo escolar, etc.). Este sistema es una extensin del Mesosistema, y est
formado por estructuras sociales concretas que circundan al sujeto. En este
mbito se producen hechos que afectan a lo que ocurre en el entorno que
corresponde a la persona en desarrollo. Este contexto influye fuertemente en la
percepcin de la naturaleza y funcin de la escolaridad, entendida como medio
de logros mayores para unos, y como fin para otros.
Macrosistema : Este sistema est constituido por las instituciones mayores de la
cultura y la sociedad, tales como los sistemas econmicos, jurdicos, polticos y
educacionales. Sus estructuras enmarcan al Micro, Meso y Exo sistemas y estos
son su expresin concreta. En este plano las decisiones de poltica econmica
afectan a todos los sistemas que le suceden. De una cierta manera este mbito
regula las posibilidades de accin de los otros sistemas. Dicho de otra manera,
este se

refiere a los marcos culturales o ideolgicos que afectan o pueden

afectar transversalmente a los sistemas de menor orden (micro, meso, exo) y que
les confiere cierta uniformidad, en forma o contenido, y a la vez una cierta

diferencia con respecto a otros entornos influidos por otros marcos culturales o
ideolgicos diferentes.
En resumen, la Teora Ecolgica muestra las relaciones existentes entre varios
sistemas que conviven en un medio y la forma en que unos influyen en el
desarrollo del otro.
De acuerdo a Urie Bronfrenbrener la familia forma parte de varios o
microsistemas que se encuentran en interaccin, es en esto entonces que los
conflictos, que son parte del funcionamiento de la sociedad, y que tienen que ver
con los intereses de los individuos y la forma en que estos se negocian o
ritualizan, y que segn aporta Simmel, los conflictos, que forman parte de las
caractersticas de los grupos humanos influyen tambin en el entorno y a su vez
el entorno tambin influye en el grupo, afectando su funcionamiento y a sus
integrantes, es posible entonces indicar que las relaciones familiares tambin
pueden ser interpretadas bajo la teora del Modelo Ecolgico, dos son las
posturas que se aplican en relacin al estudio de estas:
1. Las familias son parte de procesos sociales mas amplios, es decir, al interior de
la familia se reproducen o repercuten las problemticas del entorno generando,
esto una espiral donde desde el exterior (macrosistema) se influye al interior
(microsistema).
2. El conflicto en las familias es nico debido a la naturaleza afectiva de los
recurso, donde los conflictos tienen su origen en las interacciones que tienen
sus integrantes al interior de la misma (microsistema).
Precisamente por ello se requiere de una acomodacin mutua entre el
ambiente y la persona, ya que la interaccin entre ambos es bidireccional,
caracterizada por la reciprocidad.
Por ltimo el autor seala que el concepto ambiente es en s complejo, ya

que se extiende ms all del entorno inmediato para abarcar las

interconexiones entre distintos entornos y la influencia que sobre ellos se
ejercen desde entornos ms amplios. Por ello Bronfrenbrenner concibe el
ambiente ecolgico como una disposicin seriada de estructuras concntricas,
la que cada una est contenida en la siguiente, concretamente postula estos
cuatro niveles o sistemas que operaran en concierto para afectar directa o
indirectamente sobre el desarrollo del individuo.

C. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL
Se Disea estrategia de orientacin, apoyo e intervencin para las familias de
las personas con consumo problemtico y/o dependientes del consumo de
alcohol y drogas que se encuentran en proceso de tratamiento en el Centro de
Tratamiento de Adicciones de la Municipalidad de Pucn.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Se Refuerza y define la participacin de un miembro de la familia o persona
significativa del usuario en su rol de Familiar de Apoyo mientras dure su
proceso de tratamiento en el centro.
2. Las Familias de las personas que participan de los procesos de tratamiento
en el centro asisten regularmente y participan activamente de las
actividades del Centro.
3. Los usuarios que participan del proceso de tratamiento en el centro
problematizan los daos del consumo en el nivel familiar
4. Las familias de los usuarios del centro reciben herramientas adecuadas
para el eficiente manejo de las situaciones problemticas relacionadas con
la adiccin.

D. DESCRIPCIN DE LA SOLUCIN PROPUESTA

De acuerdo a lo que se establece en los objetivos, a mediante esta

propuesta se pretende formular una estrategia de intervencin que facilite
el trabajo motivacional para fomentar la participacin de la familia de los
usuarios del centro no solo en las actividades extraordinarias sino que
tambin en los procesos teraputicos tanto individuales como grupales,
para ello se propone fortalecer el trabajo familiar que se desarrolla en el
Centro de Tratamiento Ambulatorio de Pucn mediante la siguiente
estrategia que considera cuatro lineas de accin, donde la primera consiste
en un catastro, segunda, la aplicacin de instrumentos que permitan
recoger informacin y evaluacin de la situacin familiar, en la tercera,
intervencin individual y grupal, y en la cuarta linea de accin se realizarn
actividades psicoeducativas
1. Metodologa de aplicacin.
1) La ejecucin de este proyecto considera una investigacin preliminar de
tipo exploratoria de carcter descriptivo para elaborar un perfil de las
familias vinculadas al CTA y determinar la forma en que el centro brinda
atencin a las familias de las personas que se encuentran en proceso
de tratamiento, ya que no existe un instrumento que permita obtener tal
informacin, para ello se diseo una plantilla como instrumento de
recopilacin de datos (anexo N1), los que sern registrados en un
formato excel a fin de facilitar su lectura y cruce de informacin.
2) Se realizar una recopilacin de informacin sobre estrategias para
trabajo con familiares de personas dependientes de sustancias a fin de
establecer un banco de informacin que permita ejecutar estrategias
de intervencin y acceder a instrumentos para recopilar informacin y
evaluar la situacin familiar del usuario del.

3) Se establecer una estrategia motivacional para fortalecer el rol de la

familia en el proceso de cambio de los usuarios del centro adems de
aplicar herramientas psicoeducativas para reforzar y orientar el rol de
los integrantes de la familia ante el consumo de drogas y la relacin con
el centro de tratamiento.
4) Se desarrollaran actividades teraputicas y sociales a fin de fortalecer
la participacin de los integrantes de la familia de los usuarios del
centro a fin de fortalecer el proceso de tratamiento y entregar
herramientas para un mejor manejo de las problemticas asociadas a
la adiccin.
La propuesta considera tambin una evaluacin que permitir observar las
fortalezas o debilidades del proceso de intervencin, para lo cual se tendr
en cuenta tanto los resultados esperados (productos) como el cumplimiento
de las metas (indicadores de logro).
2. Plan De Trabajo.
Para la ejecucin de este proyecto se han considerado cuatro lineas de
trabajo interrelacionadas entre s y que estn descritas, en la tabla que
sigue,

Tabla N 3
Lineas de Accin

OBJETIVO
GENERAL
Se

OBJETIVO
ESPECIFICO

ACCIONES ACTIVIDADES INDCADORES

Disea Se Refuerza y define

estrategia de la participacin de
orientacin,
apoyo

un miembro de la
e familia

intervencin

persona

significativa

del

para

las usuario en su rol de

familias

de Familiar de Apoyo

las personas mientras dure

su

con consumo proceso

de

problemtico

tratamiento

y/o

centro.

en

Investigacin
preliminar de
tipo
exploratoria
de

carcter

descriptivo

que

se
en

Las Familias de las

personas
participan

encuentran
de
tratamiento
de

los
de

tratamiento

en

el

centro,

asisten
y

participan
activamente de las

Tratamiento

actividades

de Adicciones
de

de

regularmente

en el Centro

del

Implementaci
n de un plan
de
accin
dirigido
a
fomentar
la
participacin
de
los
familiares de
los
usuarios
del centro

Centro.

la

de

Informacin
- Presentacin
de los

- Instrumento de
recopilacin
datos
-

Perfil

de

participacin de
las

familias

vinculadas

resultados.

de

al

CTA

- Registros de:
Visitas
domiciliarias
Actividades
familiares

-Entrevista de
evaluacin
familiar

Instrumentos de
acogida
y
evaluacin
familiar

-Taller
Motivacional

Registro
talleres

de

-Acciones
Psicoeducativas
-Intervenciones
Familiares o
individuales

Registro
de
sesiones
de
intervencin

Actividades
Socializadoras

municipalidad
de Pucn.

Anlisis

-Visitas
domiciliarias

que

procesos

proceso

-Acogida
Familiar de
apoyo

del consumo
drogas

instrumento

el

dependientes
de alcohol y

-Elaboracin de

Los

usuarios

participan
proceso
tratamiento

que Intervencin
teraputica
del
individual
y
de grupal dirigida
a
reconocer
en el
dificultades en

Entrevista
de
acogida familiar.
Entrevista
evaluacin
familiar.

Instrumentos de
de acogida
y
evaluacin
familiar

centro

el
Sesiones
problematizan
los cumplimiento intervencin
del
rol
y
individual
daos del consumo funcin
familiar.
parental.
en el nivel familiar

Registro
talleres

de

de
y Registro
de
sesiones
de
intervencin

Las familias de los

usuarios del centro
reciben
herramientas

Taller
Familiar
Apoyo.

de
de

Registro
Capacitacin
Talleres
adecuadas para el orientacin a
eficiente manejo de familiares de Asambleas
Registro
apoyo
Mensuales
Sesiones
las
situaciones
Sesiones
de
Psicoeducacin
problemticas

de
de

relacionadas con la
adiccin.

Estas acciones se encuentran dirigidas hacia logro del objetivo general de la

propuesta y para ellos se se sistematizar y fortalecer la intervencin que se
realiza en el centro mediante la elaboracin de un programa estratgico que
considere tanto intervencin individual como grupal para los familiares de los
usuarios y tambin para los usuarios en conjunto con sus familiares considerando
tambin la intervencin psicoeducativa con los familiares entre los cuales se
considera :

1) Acogida Familiar de apoyo, actividad en la cual se realiza el primer

acercamiento con el familiar o persona significativa, en esta entrevista se
consideraran elementos como expectativas referente al tratamiento,

relaciones parentales y percepcin de la situacin del usuario consultante.

2) Entrevista de evaluacin familiar, consiste en la aplicacin de un
instrumento que incluye una entrevista semi estructurada propuesta por la
fundacin Patim de Espaa, y que explora la dinmica familiar en relacin al
consumo de drogas de uno de sus integrantes.
3) Visita domiciliaria, el objetivo de esta intervencin es conocer en terreno
las condiciones de habitabilidad, el funcionamiento familiar y el desempeo
del usuario en su hogar.
4) Taller motivacional para familiar de apoyo, este taller est diseado para
trabajar sobre la problemtica de la adiccin y la importancia del rol de los
integrantes de la familia en el proceso de atencin, los temas de estos
talleres consideraran:
a. Dinmica del consumo de Drogas
b. Roles Familiares
c. Normas y Limites
d. Situaciones criticas
e. Motivacin y autocuidado
5) Intervenciones Familiares, estas intervenciones estn dirigidas a reforzar
la funcionalidad familiar mediante intervenciones teraputicas individuales
o grupales.
6) Acciones Psicoeducativas para la familia, se refiere a acciones que
tienen como objetivo reforzar y o generar hbitos y/o estilos familiares
saludables orientados al bienestar y funcionalidad del grupo familiar.
7) Asambleas Administrativas Mensuales, actividad administrativas que
tienen como objetivo tratar temas correspondientes al funcionamiento del
centro y a los procesos de los usuarios como cambios de fase y altas
teraputicas.
8) Actividades de socializacin, referida a las distintas celebraciones
relacionadas con la dinmica familiar y la temtica del centro donde se

integra a la familia del usuario por ejemplo

a. Da de la Madre/Padre
b. Da sin Tabaco
c. Da de la Prevencin
d. Fiestas Patrias. Navidad, Ao Nuevo
e. Asambleas Administrativas
3. Cronograma.
Este proyecto se planifica para ser ejecutado en el transcurso de todo el
proceso teraputico de los usuarios (que tiene un promedio de duracin de
un ao) y tanto para la ejecucin como para la el seguimiento se ha
establecido el siguiente cronograma de trabajo por usuario y su grupo
familiar.
Tabla N 4

Cronograma

Actividad
Acogida Familiar de apoyo

Mes
1

Taller motivacional y formativo

para familiar de apoyo

Visitas Domiciliarias

Intervenciones Familiares

Acciones Psicoeducativas para

familiar
administrativas

Actividades de Socializacin
F. FACTIBILIDAD

10 11 12

Entrevista de evaluacin familiar

Sesiones
mensuales

X
X

X
X

La presente propuesta de intervencin considera los siguientes elementos que

vienen a reforzar la necesidad de su ejecucin y que a la vez refuerzan su

factibilidad ya que mejoran la relacin costo-beneficio al considerar para su
desarrollo elementos que estn presentes en la intervencin cotidiana los cuales
sern sistematizados y reorientados para el cumplimiento de los objetivos y
acciones propuestas es por ello entonces que se propone como lugar de
ejecucin al Centro de Tratamiento Ambulatorio de Pucn,

que

rene los

siguientes criterios:
1. Sus lineamientos de intervencin se ajustan a la propuesta.
Para reducir el impacto negativo en la intervencin base del centro esta propuesta
se ha elaborado considerando los siguientes criterios:
1) Este centro a generado espacios de atencin para las familias de sus
usuarios.
2) Cuenta adems, con el apoyo de un equipo profesional suficiente y
competente para el trabajo en el rea familiar al cual se le agregara un
Orientador Familiar.
3) Los resultados del catastro exploratorio aplicado en el centro indican que a
menor intervencin con la familia mas dbiles son los resultados en la
adherencia entre los usuarios.
2. La propuesta considera los instrumentos suficientes.
Para facilitar su aplicacin se ha considerado que los instrumentos faciliten y
sean adecuados a la intervencin que el centro realiza.
1) El catastro incluido en el diseo de la propuesta permite sensibilizar a los
equipos sobre la necesidad de

reforzar las estrategias de trabajo con

familias.
2) Los instrumentos de intervencin propuestos han sido validados en la
aplicacin en otros centros con buenos resultados
3) Los usuarios del centro firman un compromiso o contrato teraputico que

considera la participacin de un familiar de apoyo lo que permite tener una

poblacin objetivo.
3. La dependencia administrativa del Centro.
El que el Centro tenga dependencia administrativa desde el rea pblica, la
municipalidad, da sustentabilidad y a la vez garantiza los recursos para la
continuidad de la propuesta:
1) El centro cuenta con un presupuesto anual en base a recursos asignados por
SENDA de acuerdo a una canasta de prestaciones mensuales supervisadas
por un sistema estadstico administrado por el MINSAL.
2) El centro tiene dependencia del Departamento de Salud Municipal, estando
incluidas sus prestaciones en el Plan de Salud Municipal.
3)

El centro revisa y ajusta cada ao su metodologa de intervencin lo que

facilita la inclusin de nuevas estrategias dirigidas al fortalecimiento de los
procesos de tratamiento.

G. PRINCIPALES OBSTCULOS PARA LA EJECUCIN DE LA PROPUESTA

Dentro de los principales obstculos que se visualizan para ejecucin de la

propuesta se encuentran los siguientes aspectos:

1. Resistencia.
Es normal que cuando se quieran introducir cambios en una dinmica de
funcionamiento se genere algn grado de resistencia relacionado con el
rompimiento de la inercia del sistema.
2. Econmicos
Se requieren horas de atencin profesional adecuadas a las temticas de
familia, disponibilidad materiales para el desarrollo de talleres, medios de
comunicacin (telfono, correo electrnico, boletines, etc), y movilizacin para
contactos y visitas domiciliarias.
3. Falta de tiempo en los integrantes del grupo familiar
Las distintas actividades requieren compromiso de asistencia y participacin
de uno o mas de los familiares en el centro.
4. Deterioro en la relacin del usuario con su familia.
Generalmente el usuario

llega al Centro con sus relaciones familiares

deterioradas, solo o bien cargando con el estigma de la desconfianza.

ANEXOS

ANEXO 1
ARBOL DE PROBLEMAS TRABAJO DE FINALIZACIN
Este instrumento nos permiti determinar tanto las causas como las consecuencias
relacionadas con el problema planteado.

Confusin
en el rol del
Familiar de
Apoyo

Familias
no asisten
regularmente
a las actividades
del Centro

Usuarios que no
problematizan los
daos del consumo
en el nivel familiar

Deficiente manejo
de las situaciones
problemticas
relacionadas
con la adiccin|

FALTA DE PROGRAMA
DE INTERVENCIN FAMILIAR

Intervencin
familiar no
considerada en
Norma Tcnica

Acogida familiar
no obligatoria
en el Centro

No participacin
de la familia
en la totalidad
del proceso

Familia desconoce
problemticas
asociadas
a la adiccin

ANEXO 2
FORMULARIO DE ACOGIDA

CENTRO QUE REFERENCIA

IDENTIFICACIN
Nombre

FECHA:

RUT

Estado Civil :

Fecha de nacimiento:

Edad:

Domicilio

Ciudad

Telfono Base

Telfono Celular

E-mail
Familiar de Apoyo

Telfono Contacto

Motivo de Consulta

ANTECEDENTES PREVIOS
Nivel Escolar:

Profesin u oficio :

Entorno Familiar

Entorno Social: (Trabajo, amigos, Actividades socio-recreativas)

Otros Antecedentes: (Comorbilidad, Tratamientos anteriores, Motivacin, etc)

PROFESIONAL QUE ACOGE

ANEXO 3
ENTREVISTA PARA LA FAMILIA DEL DROGODEPENDIENTE*
Fecha de la entrevista:
Usuario:
Nombre del entrevistado y relacin con el paciente:

GRADO DE CONOCIMIENTO DE LA PROBLEMTICA DEL PACIENTE

1. Cul es la droga principal con la que su familiar tiene problemas?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Cundo y cmo comenz usted a darse cuenta de que su familiar tena un problema con las
drogas?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Cules fueron las primeras reacciones de la familia? Cmo reaccion el paciente?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. .Hasta donde usted sabe, existe algn miembro de la familia que supiese o sospechase
previamente de la existencia de este problema?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. A qu atribuye usted el problema de drogas del paciente?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. Qu sabe usted y su familia acerca del alcohol y de los problemas de drogas, en general
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
7. Qu sabe usted acerca de la droga problema de su familiar, en particular?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

8. Seale aquellos sntomas y consecuencias que ha notado en el paciente y que atribuye

usted al problema de drogas. Ejemplos:
Ansiedad

Problemas de
concentracin

Problemas
legales

Problemas
de salud

Abusos
fsicos

Explosiones
Problemas
Aislamiento
Abusos
de ira
econmicos
social
sexuales
Cambios de
Problemas
Abusos
Suspicacia
humor
en el trabajo
verbales
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Irritabilidad

9. Conoce usted detalles del patrn de consumo del paciente? (frecuencia/cantidad de

las dosis consumidas, situaciones/compaas con las que consume, etctera)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. El paciente ha pasado previamente por algn tratamiento? Caso de respuesta
afirmativa, consignar recurso, duracin, familiar de referencia en aquella ocasin.
RECURSO

DURACION DEL
TTRATAMIENTO

MOTIVO DEL
CESE

FAMILIAR DE
REFERENCIA

11. Por qu cree que dichos tratamientos fracasaron?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12. Qu expectativas tienen tanto la familia como usted sobre el tratamiento ACTUAL del
paciente? Cree que sus posibilidades de recuperacin son buenas, malas y por
qu?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__
13. Qu papel cree usted que juega la familia en el tratamiento del paciente?
(fundamental, importante, de apoyo, poco importante, etc).
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

IMPACTO EN LA FAMILIA
14. Hasta qu punto considera usted que el problema de abuso de drogas por parte de
su familiar ha creado problemas en el funcionamiento de la familia?
a. A nivel emocional (ira, culpa, desesperanza, problemas de ansiedad /depresin etc)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b. A nivel econmico
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c. A nivel fsico (descuido de los propios hbitos de salud, somatizaciones, etc)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d. A nivel social (aislamiento, sentimientos de vergenza, cambio o abandono de
gustos/aficiones)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
15. Ha notado usted, personalmente, alguno de los siguientes sntomas?
Irritabilidad
Tristeza
Explosiones de llanto sin motivo
Ansiedad
Aislamiento
Sentimientos de culpa
Cambio en los patrones de alimentacin (prdida o aumento de
apetito, desrdenes en las comidas, etctera)
Cambio en los patrones de sueo (dormir ms, dormir menos,
sueo fragmentado)
Dolores musculares
Jaquecas
Problemas para concentrase
Sensacin de presin en el pecho

16. Existe algn miembro de la familia que, a su parecer, est ms afectado por la
problemtica del paciente (madre, hijo, hermano)?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

17. Cuenta la familia con apoyo de otros familiares fuera del ncleo de convivencia,
con amigos, o con red social de apoyo? (Consignar si dicha red conoce o no la
problemtica de drogas en la familia)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

RELACIONES FAMILIARES
18. Cmo definira el estilo educativo que han tenido en casa?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
19. Cmo definira el tipo de comunicacin que ha habido en casa?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
20. Cmo definira usted la relacin del paciente con el resto de la familia, en trminos
generales? (procede informar acerca de la infancia, adolescencia, y periodos previos al
desarrollo del problema)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
21. Cmo definira usted la relacin ACTUAL del paciente con el resto de la familia?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
22. Hasta donde usted conoce, el paciente acepta la implicacin de la familia en su proceso
de deshabituacin?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
23. Hasta qu punto est la familia (y usted) dispuesta a implicarse en el
tratamiento? (control del dinero/medicacin, asistencia a psicoterapia familiar
individual/grupal, contactos telefnicos, etctera)?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

ANTECEDENTES PSIQUITRICOS Y/O DE CONSUMO DE DROGAS EN LA FAMILIA

24. Algn miembro de la familia ha tenido o tiene problemas con las drogas? (Caso de
respuesta positiva, consignar estado actual de la problemtica y relacin con el
paciente).
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
25. Consume algn miembro de la familia alcohol o drogas de forma
ocasional/social?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
26. Algn miembro de la familia ha tenido o tiene problemas psicolgicos o
psiquitricos? (caso de respuesta afirmativa, consignar estado actual de la
problemtica)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
27. Algn miembro de la familia consume medicacin psicoactiva (por ejemplo,
ansiolticos, hipnticos, antidepresivos, etctera)? (Caso de respuesta afirmativa,
especificar tipo de medicacin, seguimiento mdico y grado de acceso del paciente a la
misma)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ESTRESORES ADICIONALES, PASADOS O PRESENTES
28. Existe o existi alguno de los siguientes sucesos o circunstancia que pueda considerar
usted estresante y que haya afectado o pueda afectar a la dinmica cotidiana de la familia?
Enfermedad grave/crnica de algn integrante
Muerte de algn integrante
Separaciones/divorcios
Adolescentes en el hogar
Nios en el hogar
Hacinamiento
Accidentes
Problemas en el trabajo
Problemas econmicos
(Re) incorporacin al ncleo de uno o ms miembros de la familia
Algn miembro de la familia en prisin, etc

____________________
* Adaptado y usado con permiso de Fundacin Patim, Barcelona, Espaa.

ANEXO 4

Nota:
La ficha contiene los Items de consulta del catastro los cuales son vaciados a una planilla en
formato de hoja de clculo donde se cruzan los datos y se obtiene la informacin necesaria,
los datos recabados son los siguientes:
1. Identificacin del usuario
2. Identificacin del Plan de Tratamiento del Usuario
3. Existencia de un familiar de apoyo en el proceso
4. Relacin de parentesco con el familiar de apoyo
5. Participacin de algn miembro de la familia en la actividades del Centro
6. Existencia de Recada
7. Adherencia del usuario al centro
8. Fase actual del tratamiento en la cual se encuentra el usuario

BLIOGRAFIA
Libros
1. Comas Arnau Domingo, LA METODOLOGA DE LA COMUNIDAD TERAPUTICA,
Fundacin Atenea, 2010.
2. Calvo Botella Helena , Lucas Avils Ariel de, INTERVENIR CON FAMILIA DESDE LOS
CENTROS DE DA, Fundacin Patim, Barcelona 2007.
3. Becoa Iglesias Elisardo, MANUAL DE ADICCIONES PARA PSICLOGOS
ESPECIALISTAS EN PSICOLOGA CLNICA EN FORMACIN, Socidrogalcohol, Martin
Impresores, Valencia 2011.
4. Kaufman Edward, Yoshioka Marianne, EL TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS
Y LA TERAPIA FAMILIAR, Samhsa, Rockville, USA 2004.
5. Prez, Cristin y otro, FUTURO Y ANGUSTIA, Ediciones Sur 1997
6. Zarco Montejo Jos, EL PAPEL DE LA ATENCIN PRIMARIA ANTE LOS PROBLEMAS
DE SALUD RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE DROGAS, Semfyc Barcelona
2007.
Publicaciones Web
1. VULNERABILIDAD FAMILIAR AL CONSUMO DE DROGAS EN FAMILIAS
ADOLESCENTES, Jos Galindo; Ida Alfaro; Laura Osso; Wilfredo Mormontoy; Lizardo
Rodrguez, http://www.hhv.gob.pe/revista/ 2004/1%20VULNERABILIDAD%20FAMILIAR
%20AL%20 CONSUMO%20DE%20DROGAS.pdf.
2. COMUNIDAD TERAPEUTICA Y FAMILIA, Jorge Gracia Pastor; Carmen Josa Lzaro;
Beln Montesa Lou. http://www.fundacioncsz.org/ArchivosPublicaciones/64.pdf
3. REVISIN DE LA CONCEPTUALIZACIN DEL TERMINO CODEPENDENCIA, Jos
Alonso
Andrade
Salazar,
Laura
Catalina
Ospina
Rincn,
http://www.funlam.edu.co/revistas/index.php/poiesis/index.
4. CONSUMO DE DROGAS Y FAMILIA SITUACIN Y FACTORES DE RIESGO, Ariel
Gustavo Forselledo, Vrginia Esmoris Sbrbaro
5. LA
HOMESTASIS
FAMILIAR,
Gerardo
http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000165.pdf

Casas

Fernndez,

6. FAMILIA, TRASTORNO ADICTIVO Y CODEPENDENCIA Jaime Jimnez Hernndez.

http://www.hhv.gob.pe/revista/2002II/04%20Familia,%20Trastorno%20Adictivo%20y
%20Codependencia.htm

7. HAY QUE MEJORAR EL ACCESO DE LOS DROGODEPENDIENTES A LA ATENCIN

SANITARIA,
OMS,
http://www.who.int/mediacentre/news
/notes/2012/drug_use_20120626/es/

Otros
1. NORMA Y ORIENTACIONES TCNICAS DE LOS PLANES DE TRATAMIENTO Y
REHABILITACIN PARA PERSONAS ADULTAS CON PROBLEMAS DERIVADOS
DEL CONSUMO DE DROGAS, Convenio de Colaboracin Tcnica y Financiera
SENDA MINSAL 2013.
2. ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE ALCOHOL: REDUCCIN DEL CONSUMO DE
RIESGO Y SUS CONSECUENCIAS SOCIALES YSANITARIAS, Ministerio de Salud
Chile, 2010.
3. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de
electrnica MASSON S.A. 1995

los trastornos mentales,versin

4. INFORME MUNDIAL SOBRE LAS DROGAS 2012 , Resumen Ejecutivo, Naciones

Unidas, Oficina contra la Droga y el Delito
5. ALCOHOL Y ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD , INFORMACIONES CLNICAS
BSICAS PARA LA IDENTIFICACIN Y EL MANEJO DE RIESGOS Y PROBLEMAS,
OPS, OMS, Washington, 2008.
6. Becoa Iglesias Emisario, BASES TEORICAS QUE SUSTENTAN LOS PROGRAMAS
DE PREVENCIN DE DROGAS, Universidad de Santiago de Compostela
7. Fernndez Herida Jos, INTERVENCIN FAMILIAR EN LA PREVENCIN DE LAS
DROGODEPENDENCIAS,
8. Apuntes de Clase, CONFLICTOS FAMILIARES, CED, UCN, 2012
9. Apuntes de Clase, FORMULACION DE PROYECTOS SOCIALES, CED, UCN, 2013