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PPR - CLASSIFICAO DOS DESDENTADOS

PARCIAIS
Classifcaes:
- FUNCIONAL considera o tipo de suporte do
aparelho: dentossuportada, mucossuportada ou
dentomucossuportada
- BIOMCANICA !de Cu""er# $aseada nos ei%os de
rota&o: diaona!, diametra!, uni!atera! ou
po!i!atera!
- FI'IOLO(ICA de acordo co" a fsiolo)ia das *ias
de trans"iss&o: "sio!#ica $corresponde" as
dentossuportadas+ Onde h, trans"iss&o de car)as
"asti)at-rias pro osso atra*.s de dentes
pilares/onde ocorre a neutrali0a&o dessas 1oras
pelo periodonto+ 2 considerada de certa
1or"a+++fsiol-)ica+#, semi"sio!oica $corresponde"
3s dento"ucossuportadas+ 4rans"ite" car)as/ tanto
o dente suporte/ co"o t$" a f$ro"ucosa !nesse
caso/ as 1oras "asti)at-rias/ atin)e" o osso co"o
car)as de co"press&o au"entando a *elocidade de
rea$sor&o# ou a"sio!oica $corresponde" 3s
"ucossuportadas#+
- 5IL6 - $aseada no encurta"ento das
super17cies oclusais: encurtado, interrompido ou
encurtado e interrompido%
- 8N6IMN4O !de Muller# interca!ar, a!a&anca
ou com'inada
- LB84C9 interca!ar, de e(tremidade !i&re ou
com'inada
- )ENNED*+
C!asse I+ Co"preende os casos de
desdentados posteriores $ilaterais+
caracteri0a-se pela aus:ncia de dentes
pilares posteriores e" a"$os os lados da arcada+
,odi"ca-.o /+ ;uando al." de
desdentado posterior $ilateral/
apresenta u"a 1alha intercalada no
se)"ento anterior+
,odi"ca-.o 0+ ;uando al." de desdentado
posterior $ilateral/ apresenta duas 1alhas no
se)"ento anterior+
C!asse II+ Co"preende os casos de
desdentados posteriores unilaterais+
Caracteri0a-se pela aus:ncia do dente
pilar posterior e" u" dos lados da arcada+
,odi"ca-.o /+ ;uando al." de
desdentado posterior unilateral/
apresenta u"a 1alha intercalada nos
outros se)"entos+
,odi"ca-.o 0+ ;uando al." de desdentado
posterior unilateral/ apresenta duas 1alhas
intercaladas nos outros se)"entos+
C!asse III+ Co"preende os casos de
desdentados unilaterais posteriores <ue
apresenta" dente ou dentes pilares
posteriores+
,odi"ca-.o /+ ;uando al." de desdentado
unilateral co" dente pilar posterior/ apresenta u"a
1alha intercalada nos outros se)"entos+
,odi"ca-.o 0+ ;uando al." de desdentado
unilateral co" dente pilar posterior/ apresenta duas
1alhas intercaladas nos outros se)"entos+
C!asse I1+ Co"preende os casos de
desdentados na re)i&o anterior+ sta
classe n&o apresenta "odifcaes+
O'ser&a-2es+
As Classes I/ II e III/ pode" ainda apresentar
"odifcaes dos tipos = e >/ etc+/ desde <ue
apresente" respecti*a"ente re)ies desdentadas
secund,rias+
RE3RAS DE APPLE3ATE
a# A classifca&o de*e ser posterior ao preparo
da $oca u"a *e0 <ue pode ocorrer
e%odontias para ade<ua&o do "eio?
$# A aus:ncia de terceiro "olar n&o de*e ser
considerada?
c# 'e 1ore" utili0ados os terceiros "olares
co"o dentes suporte/ de*e" ser
considerados na classifca&o?
d# ;uando n&o se plane@a reposi&o de
se)undos "olares/ a ,rea n&o . considerada?
e# Area desdentada "ais posterior deter"ina a
classifca&o?
1# As ,reas desdentadas adicionais s&o
cha"adas de "odifcaes?
)# A e%tens&o da "odifca&o n&o inBui?
h# A classe IC n&o aceita "odifcaes?
A 4 C
D

E F
3
C!assi"ca-.o de )enned5 com E(emp!os das
,odi"ca-2es+
A - Classe I B - Classe II C - Classe III 6 - Classe
IC - Classe I "odifca&o I F - Classe II
"odifca&o I ( - Classe III "odifca&o I+
4IO,ECANICA DA PPR
2 o estudo da 1or"a <ue os es1oros "asti)at-rios
s&o trans"itidos pelas pr-teses e co"o s&o
rece$idos pelos tecidos de di1erentes nature0as
$iol-)icas+
S6PORTE 7 RETENO 7 ESTA4ILIDADE
DD ,O1I,ENTOS+
E+ Rota-.o+ . o "o*i"ento de u" corpo ao
redor de u" dos seus ei%os e n&o .
necess,rio <ue o corpo se@a si".trico+
a+ Rota-.o dista!8mesia!+ ocorre por
"asti)a&o dos ali"entos
consistenteFpe)a@osos/ onde a 1ora
aplicada 3 sela "o*i"enta a pr-tese e"
dire&o aos tecidos de suporte/ nu"a
dire&o ocluso)en)i*al+ G8CNHIO:
apoios oclusais correta"ente
posicionados/ "aior reco$ri"ento
poss7*el da f$ro"ucosa ,rea chapea*el/
"olda)e" 1uncional/ escolha ade<uada
do conector "aior/ di"inui&o da lar)ura
dos dentes artifciai e posicionando-os J
pra M+
$+ Rota-.o 9ori:onta! trans&ersa!+
ocorre da "asti)a&o unilateral e na
presena de inter1er:ncias oclusais e"
lateralidade+ G8CNHIO: a@uste oclusal/
reco$ri"ento ",%i"o da $ase+
c+ Rota-.o !atera!+ resultado dos planos
inclinados das cKspides/ <ue
proporciona" co"ponentes hori0ontais
de 1ora+ Gode ser: Lntero-posterior ou
l,tero-lateral+ ;4O MAIO8 A
8AB'O8HIO O''A/ MAIO8 2 '4
MOCIMN4OM Gre*en&o: $o" a@uste
oclusal/ "olda)e" 1uncional e cKspides
$ai%as+
N+ Trans!a-.o+ "o*i"ento de todos os pontos
de u" corpo e" rela&o a u" ei%o distante
dele+ Gode ser retil7neo ou cur*il7neo+
a+ Trans!a-.o &ertica! da se!a+
"o*i"ento de a1asta"ento e
apro%i"a&o da sela e" rela&o ao
re$ordo al*eolar/ na dire&o ocluso-
cer*ical+ " GG8 ocorre no contato
das estruturas r7)idas e os planos-
)uia+
$+ Trans!a-ao 9ori:onta! da se!a+
"o*i"ento da pr-tese pro@etado e"
dire&o A-G ou L-L+ ;uanto "aior a
e%tens&o da sela/ "aior o potencial
de 49+
OO Clinica"ente/ 8 e 4 pode" ocorrer
si"ultanea"ente e" di1erentes planos+
Gara a elei&o de u"a tra;et#ria de
inser-.o, de*e-se le*ar e" considera&o: o
nu"ero de dentes re"anescentes/ a
distri$ui&o deles no arco/ a <uantidade e
<ualidade de osso e f$ro"ucosa e a
presena de ei%os de rota&o reais eFou
*irtuais+
PRINCIPIOS 4IO,ECANICOS+
S6PORTE
2 a resist:ncia <ue a pr-tese o1erece 3s
1oras *erticais "asti)at-rias/ pre*enindo <ue a GG8
se@a deslocada e" dire&o aos tecidos de suporte+
Os ele"entos mec<nicos da GG8
respons,*eis pelo suporte s&o: apoios, encai(es de
precis.o e semiprecis.o, super=>cie 'asa! da
se!a e conectores maiores pra ma(i!a% P, os
ele"entos 'io!#icos s&o: dentes pi!ares, LP,
osso a!&eo!ar, re'ordo residua! e "'romucosa%
1ias de transmiss.o das =or-as mastiat#rias
???PPR DENTOSS6PORTADA 7 car)as diretas ao
dente+ Ocorre a rota-.o &irtua!, onde h, apenas
u" pe<ueno "o*i"ento de intrus&o dos dentes e"
dire&o aos al*.olos/ *isto <ue a resiliencia da
"e"$rana periodontal . de Q/E"" e <ue n&o h,
participa&o da f$ro"ucosa no suporte+ Devido
disposio de 3 ou + retentores diretos, no existe
rotao real porque 3 pontos distantes entre si
formam um plano, promovendo estabilizao!
Loca!i:a-.o do apoio+ super17cie M ou 6/ de
acordo co" o tipo de )ra"po utili0ado/ a locali0a&o
do espao prot.tico/ etc+
??PPR DENTO,6COSS6PORTADA 7 apoiada e"
estruturas de resili:ncias di1erentes !dente e
re$ordo#? ocorre e" GG8s co" e%tre"o li*re+ 'eu ei%o
de rota&o . rea!
FIB8OMUCO'A R LI(AMN4O G8IO6ON4AL: a
f$ro"ucosa possui maior compressi'i!idade !E/=-
N""# <ue o LG !Q/E-Q/N""#+ Isso pro*oca u"a
ala*anca <uando da presena de 1oras oclusais co"
u" tor@ue nos dentes de suporte, <ue/ <uanto
"aior a resiliencia da FM/ "aior ser, este tor<ue+
Loca!i:a-.o do apoio+ M ou 6? deter"ina"
o 1ulcro do "o*i"ento rotacional so$ 1un&o+ A
mesializao do apoio far com que o terminal
retentivo passe a localizar-se distalmente ao
eixo de rotao, executando o mesmo
movimento distal que a sela, evitando o
torque.
O conector maior de ma(i!a de*e ser a"plo/ para
se o$ter suporte adicional/ ter inti"o contato co" as
super17cies de suporte !reten&o 17sica: ades&o /
coes&o e press&o at"#+
RETENO
Gode ser "sio!#ica, dada pelo e<uil7$rio
dinL"ico entre a GG8 e a "usculatura pr.-prot.tica?
=>sica/ por ades&o/ coes&o e p+a+? e mec<nica,
o$tida atra*.s de co"ponentes "ecLnicos aplicados
3 GG8+
Reteno fsiolgica neuromuscular!"
capacidade do pac "anter a ppr na $oca e" posi&o
correta/ "elhora atra*.s da e%peri:ncia do pac co"
a ppr+ 2 o e<uil7$rio entre a ppr e a"usculatura
paraprot.tica+
Au%ilia ou pre@udica a esta$ilidade da ppr:
- disposi&o dos dentes e" sentido CL? e
- escultura da sela e da ppr+
Renteno f#sica" princ7pios entre sela e "ucosa:
ades&o/ coes&o e press&o at"os1.rica+
Adeso: atra&o 17sica entre estruturas distintas:
"ucosa/ sali*a e acr7lico da sela+ 'ela $e" adaptada
o$tida por S "olda)e" ade<uada/ o$ten&o correta
do "odelo e acrili0a&o ade<uada+ Rerosto"ia
pre@udica a ades&o+
Coeso: atra&o 17sica entre "ol.culas de u"a
"es"a su$stancia/ relacionada cF 1ora retenti*a da
sali*a/ $ase da ppr e f$ro"ucosa+
resso atmosf!ri"a: "elhor adapta&o da ppr S
"elhores ades&o/ coes&o e press&o at"os1.rica+
Rentenao mec$nica" pode ser direta+ Indireta e
1riccional+
Reteno direta" o$tida pelo uso de retentores
intracoronarios !encai%es de precis&o e se"iprecis&o#
eFou e%tracoronarios !)ra"pos circun1erenciais ou
por a&o de ponta#+
Reteno indireta" au%ilia" os retentores diretos
na pre*en&o de desloca"ento da $ase da
e%tre"idade li*re por se opore" ao "o*i"ento de
rota&o+
A'ra-amento A proporcionado pelos $raos
de reten&o e oposi&o+ Gresente nos )ra"pos
circun1erenciais+ 6e*e ha*er no "inu"o ETQU de
a$raa"ento da circun1er:ncia do dente
!reciprocidade hori0ontal#+
A-.o de ponta A atua&o na 1ace retenti*a/
no sentido )en)i*o-oclusal+ Maior reten&o <ue os
)ra"pos circun1erenciais
RECIPROCIDADE 1ERTICAL+ O B8AHO 6
OGO'IHIO 6C 4OCA8 O 6N4 AO M'MO 4MGO
M ;U O B8AHO 6 84NHIO GO8 I(UAL
'GAHO 6 4MGO/ GOI' FO8HA' NA M'MA
6I8HIO M 'N4I6O' OGO'4O' ' ANULAMM
PASSI1IDADE+ os )ra"pos s- de*e" ser
ati&os <uando 1ore" cha"ados a se opor ao
"o*i"ento *ertical da GG8/ no "ais/ n&o de*e
e%ercer 1ora nenhu"a so$re o dente+
I,PORTBNCIA DOS PLANOS 36IA
sta$ili0a os dentes pilares?
6ireciona a GG8?
Facilita a re"o&o e a inser&o?
Gre*ine a de1or"a&o dos )ra"pos+
ESTA4ILICAO
2 a resist:ncia das pr-teses 3s 1oras
hori0ontais+ Groporcionada por: pores r7)idas dos
)ra"pos/ conectores "aiores/ Bancos *esti$ular e
lin)ual dos re$ordos al*eolares/ oclus&o e<uili$rada+
Fatores @ue inDuenciam a esta'i!idade+
Nu"ero de dentes re"anescentes?
6istri$ui&o de dentes re"anescentes?
Mo$ilidade dos dentes re"anescentes?
;uantidade de re$ordo al*eolar?
4ipo de re$ordo al*eolar?
(rau de resiliencia da f$ro"ucosa?
8ela&o dos dentes artifciais e da sela co" a
"usculatura paraprotetica?
Contato oclusal?
6esen*ol*i"ento de h,$itos para1uncionais+
,ano'ras @ue =a&orecem a
4IO,ECANICA+
,ontaem Dos dentes ate o /,: di"inui
o $rao de potencia?
Redu-.o da mesa oc!usa!: para <ue os
es1oros se concentre" ao lon)o ei%o do
dente/ para di"inuir as 1oras laterais e
1acilitar a desoclus&o?
,aior e(tens.o poss>&e! da se!a+ para
utili0a&o de toda a ,rea chape,*el?
Dentes com oc!usais metE!icas+
aoresenta" a *anta)e" de au"entar a
efci:ncia "asti)at-ria/ di"inuindo sua 1ora/
"anuten&o da 6CO/ e distri$ui&o das
car)as aos re$ordos?
Rea!i:a-.o de mo!daem =unciona!+ para
proporcionar inti"o contato da $ase co" o
re$ordo/ e<uil7$rio 1uncional entre a sela e os
tecidos ad@acentes/ i"pedir a reten&o de
ali"entos e proporcionar "elhor con1orto ao
paciente?
Reem'asamento peri#dico+ para
recuperar a adapta&o da sela ao re$ordo e
corri)ir poss7*eis erros la$oratoriais+
DELINEADOR
Instru"ento usado para deter"inar o
paralelis"o relati*o de N ou J super17cies de dentes
ou outras partes do "odelo de u"a arcada dentaria+
Ger"ite a defni&o de u"a tra;et#ria de
inser-.o e remo-.o da GG8+
Ger"ite o estudo e desenho da pr-tese/
pro"o*endo reten&o/ esta$ilidade e suporte+
6e*e ser 1eito no "odelo de estudo e de
tra$alho+
Pontas acess#rias+F
a+ Ponta ana!isadora 7 1ase preli"inar+ Analisa o
paralelis"o relati*o das super17cies dos dentes
suportes entre si/ $e" co" e" rela&o as
*ertentes do re$ordo residual e" $usca da
posi&o "ais 1a*or,*el para o "odelo e"
rela&o 3 haste *ertical "-*el do delineador+
$+ Porta ra"tes 7 rete" o )rafte <ue *ai
deter"inar )rafca"ente o e<uador prot.tico do
dente analisado/
c+ Pontas ca!i'radoras 7 deter"ina" a
<uantidade de reten&o dos )ra"pos
d+ Facas e cin:eis 7 plane@a"ento dos planos )uia
e recortes de cera durante as 1ases la$oratoriais+
F6NGES DO DELINEADOR+
E+ 6eter"ina&o da tra;et#ria de inser-.oH
N+ Locali0a&o de inter1er:ncias?
=+ 6eter"ina&o e locali0a&o da necessidade de
planos )uia?
>+ Indica&o e locali0a&o de ter"inais retentores?
V+ Melhorar a *ia de inser&o <ue proporcione
"elhor est.tica?
W+ 6elinea"ento do e<uador prot.tico?
X+ 8econtorna"ento das ceroplastias?
T+ Locali0a&o das ,reas de ali*io?
Y+ 6elinea"ento do "odelo de tra$alho?
EQ+ Gosiciona"ento dos encai%es de precis&o e
se"iprecisao+
Conceitos importantes+
EI6ADOR ANATO,ICO A re)i&o "ais e%pulsi*a do
dente/ indi*idual"ente?
EI6ADOR PROTETICO A parte "ais e%pulsi*a do
dente e" rela&o 3 tra@et-ria de inser&o?
TRAJETORIA DE INSERO A dire&o se)uida pela
GG8 desde o contato inicial da estrutura "et,lica
co" os dentes at. o assenta"ento fnal na arcada?
PLANO DE INSERO A plano paralelo
plataforma do delineador e perpendi"ular tra#et$ria
de insero? representa u"a )uia de re1erencia <ue
*ai per"itir a recoloca&o do "odelo no delineador
<uantas *e0es 1ore" necessarias?
BN36LO DE CON1ER3ENCIA CER1ICAL A Ln)ulo
1or"ado entre a haste *ertical "-*el e a ,rea
retenti*a do dente/ a$ai%o do e<uador prot.tico?
BN36LO DE DI1ER3ENCIA CER1ICAL A 1or"ado
entre a haste *ertical "-*el e a ,rea e%pulsi*a do
dente/ aci"a do e<uador prot.tico+
Se@uencia de uso em PPR+
/% Determina-.o da TIH
0% Con=ec-.o de p!anos uiaH
K% Reistro da TI !f%a&o da haste "et,lica e
da placa de acetato#H
L% De!ineamento do EP !)rafte e" torno do
dente#?
M% Determinar reten-.o+
a+ 9aste *ertical da ponta cali$radora
toca a parte "ais e%pulsi*a do dente
$+ 'e s- a haste toca o dente S
e%cessoM
c+ 'e s- o disco toca S 1altaM
N% Desen9o da =utura arma-.oH
,Otodos para determinar a TI+
,ETODO DOS K PONTOS $Roac9P
Baseado no principio de <ue = pontos 1or"a"
u" plano+ 4e" por o$@eti*o tornar o plano oclusal
perpendicular 3 4I+ Os pontos de*e" locali0ar-se
nos se)uintes acidentes anatZ"icos:
Arco superior+ 1ossetas "esiais dos EM
direitos e es<uerdos F entre os incisi*os centrais
na re)i&o palatina/ onde os incisi*os in1eriores
1a0e" contato+
Arco in=erior+ 1ossetas "esiais dos EM direitos
e es<uerdos F entre os incisi*os centrais/ nas
incisais+
o Caso al)u"a destas locali0aes n&o
esti*ere" presentes/ su$stituir por
roletes de cera+
,ETODO DAS 4ISSETRICES $Rot9P
Baseia-se na inclina&o dos dentes de
suporte+ Na $ase do "odelo/ traa"-se linhas
paralelas ao lon)o ei%o dos dentes de suporte no
sentido M6/ o$tendo-se a $issetri0 dessas linhas+ A
$issetri0 de u" lado . trans1erida para o outro/
tornando poss7*el a o$ten&o da $issetri0 das
$issetri0es+ Isso representa a inclina&o Lntero-
posterior do "odelo/ o$tendo-se a inclina&o l,tero-
lateral+
N&o considera o contorno da coroa de cada
dente ne" as outras re)ies anatZ"icas de interesse
prot.tico+
,ETODO SELETI1O DE APPLE3ATE
$con&eniQnciaP
2 o ".todo "ais cientifco/ pois $aseia-se no
e@ui!>'rio das reten-2es, nos p!anos uia, nas
inter=erQncias e na estOtica+ O "elhor
posiciona"ento ser, a<uele <ue o1erece "aiores
*anta)ens de paralelis"o/ "aior reten&o/ "elhor
est.tica e "enor inter1er:ncia co" o re$ordo+
" dentes pilares/ procurar a pro%i"al e
dei%ar o "ais FF poss7*el dos N lados FA[8 M
4O6O' O' 6N4' CI[IN9O' A 'GAHO'
G8O44ICO'+
Fatores determinantes da DIREO DE
INSERO
/% Possi'i!itar o preparo dos p!anos uia
em todos os dentes pi!ares+Funes dos
planos )uia:
a+ 6ireciona"ento da pr-tese
$+ Ati*a&o el,stica dos )ra"pos de
reten&o?
c+ sta$ili0a&o do dente pilar?
d+ Grote&o da papila interdentaria?
e+ sta$ili0a&o e reten&o da pr-tese+
0% Possi'i!itar a o'ten-.o de Ereas de
reten-.o e@ui&a!entes para todos os
dentes pi!ares+ a pr-tese/ ao ser retirada/
de*e apresentar o "es"o )rau de reten&o
e" cada lado do arco dent,rio+
K% Possi'i!itar a co!oca-.o dos rampos em
rei2es @ue =a&orecem a estOtica%
L% E&itar rei2es retenti&as , #sseas ou
mucosas @ue di"cu!tem ou impe-am a
inser-.o da PPR na 'oca%
Fi(a-.o da TI $para remontaem no
de!ineadorP+
- ci"enta&o de u"a haste "et,lica no "odelo?
- 1a0er traos no "odelo?
- selecionar = pontos paralelos ao plano hori0ontal e
adaptar u"a placa de acr7lico <ue os en)lo$e co"
resina autopoli"eri0a*el+ Co" a "es"a resina/ f%a-
se u"a haste "et,lica 3 placa !)uia de
trans1er:ncia#+