Pentobarbital sdico. sol. al 6.

5% (Halatal)

Barbitrico de accin corta. Efecto depresor no selectivo del SNC por
disminucin de la excitabilidad pre y postsinptica e inhibicin de la conduccin
ascendente a nivel de la formacin reticular. Como resultado: sedacin,
induccin del sueos depresin respiratoria, actividad anticonvulsivante y
reduccin de la fase REM del sueo. Potente inductor enzimtico.
Como el resto de los barbitricos, acta como depresor "no selectivo" del SNC
y su accin parece estar relacionada con la capacidad de aumentar o mimetizar
la accin inhibidora sinptica del cido gamma aminobutrico (GABA). Puede
producir cambios en el humor, que varan de la excitacin a la sedacin, a la
hipnosis y finalmente al coma profundo. La sobredosis puede ser mortal.

Nicotna. sol. 5%

Agonista de los receptores nicotnicos del sistema nervioso perifrico y central,
ejerce efectos notables sobre el SNC y cardiovascular.
La nicotina comienza su accin unindose
a los receptores colinrgicos- nicotnicos.
El principal agonista endgeno de estos
receptores es la acetilcolina, mientras que
la nicotina sera el agonista exgeno ms
importante.
Los receptores nicotnicos pertenecen a
la superfamilia de los receptores asociados a
canales inicos, que incluye otros receptores
como los GABAa o los serotoninrgicos 5-HT3.

La nicotina se une selectivamente a los receptores de acetilcolina en los
ganglios autonmicos, la corteza adrenal y el cerebro.

Provoca en el sistema nervioso central un efecto estimulante sobre la
vigilancia, alerta y rendimiento cognitivo (dosis bajas), y un efecto reforzador o
de recompensa sobre el sistema lmbico, mediado por la va neuronal del
placer (dosis elevadas).

La administracin intravenosa activa los sistemas neurohormonales, con
liberacin de acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, vasopresina,
beta endorfina, hormona de crecimiento y ACTH.

Los efectos cardiovasculares de la nicotina incluyen vasoconstriccin perifrica,
taquicardia e hipertensin.


Epinefrina. sol 0.1%

Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de
esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria.
Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias
y disnea.

Se trata de un potente agonista de los alfa y beta-receptores en todo el cuerpo,
excepto para las glndulas sudorparas y las arterias faciales. La epinefrina es
un agonista adrenrgico no selectivo, que estimula los receptores alfa1-, alfa2,
beta1 y beta2-adrenrgicos, aunque el grado de estimulacin en estos
receptores puede variar dependiendo de la dosis administrada (es decir, la
concentracin circulante de epinefrina en el receptor). La estimulacin de los
receptores alfa1 por la epinefrina produce vasoconstriccin arteriolar. La
estimulacin de los receptores alfa2 presinpticos inhibe la liberacin de
norepinefrina a travs de una retroalimentacin negativa mientras que la
estimulacin de la post-sinptica de receptores alfa2 tambin conduce a la
vasoconstriccin arteriolar. La estimulacin de los receptores beta1 induce una
respuesta cronotrpica positiva y un efecto inotrpico positivo. La estimulacin
de los receptores beta2 por la epinefrina conduce a la vasodilatacin arteriolar,
la relajacin del msculo liso bronquial, y la glucogenolisis. Con posterioridad a
la unin en el receptor adrenrgico, las acciones intracelulares de epinefrina
estn mediados por el monofosfato de adenosina cclico (cAMP). La produccin
de cAMP se ve aumentada por la estimulacin beta y atenuada por la
estimulacin alfa.



Etilefrina. sol. 1% (amp. 10 mg/ml) (Efortil)

la etilefrina es un agente simpaticomimtico de accin directa con elevada
afinidad para los receptores alfa-1, beta-1 y beta-2. Por este motivo es capaz
de potenciar la contractibilidad cardaca y aumentar el gasto cardaco elevando
el volumen sistlico; por otra parte, eleva el tono venoso y la presin venosa
central y provoca un aumento del volumen sanguneo circulante. Se ha
demostrado un efecto intropo positivo en pacientes con rendimiento cardaco
normal o ligeramente alterado. El frmaco eleva la presin sistlica en mayor
grado que la diastlica. Por consiguiente, en caso de alteraciones
cardiovasculares funcionales el frmaco puede dar lugar a una mejora de los
sntomas subjetivos (tales como mareo, sensacin de fatiga y tendencia a
lipotimia), estabilizando los parmetros hemodinmicos.

Orciprenalina. amps. 0.5 mg. X 1 ml. (Alupent)

Antiasmtico, agonista selectivo de los receptores beta2-adrenrgicos, relaja el
msculo liso bronquial y disminuye la resistencia de las vas areas al estimular
de forma selectiva los receptores beta2-adrenrgicos. Tambin inhibe la
liberacin de mediadores espasmgenos e inflamatorios de los mastocitos
pulmonres, tales como histamina, leucotrienos y prostaglandina D2.
Disminuyen la secrecin de acetilcolina en las terminaciones colinrgicas
preganglionares, as como la serecin de moco e incrementa el aclaramiento
mucociliar. Los agonistas beta2-adrenrgicos no inhiben la actividad de los
macrfagos y eosinfilos pulmonares, por lo que no modifican la respuesta
inflamatoria tarda ni la hiperreactividad bronquial.



Terazosina. 0.2 mg/kg (Hytrin, Adenex, comp. 10mg)

la terazosina produce una vasodilatacin perifrica debido a un bloqueo
selectivo y competitivo de los receptores a1-adrenrgicos vasculares post-
sinpticos, lo que reduce la resistencia vascular perifrica y la presin arterial.
A diferencia de otros a-bloqueantes no selectivos como la fenoxibenzamida, la
terazosina no interfiere con los mecanismos de liberacin de
neurotransmisores. Al no actuar sobre los receptores a2 presinpticos, la
terazosina no produce una activacin refleja de la liberacin de norepinefrina
que es la que causa la taquicardia refleja cuando se reduce la presin arterial.
Tampoco se producen efectos de tolerancia a sus efectos antihipertensivos. La
terazosina reduce la presin arterial tanto en posicin supina como de pie
siendo sus efectos ms potentes sobre la presin arterial diastlica. No se
observan modificaciones del gasto cardaco y la respuesta al ejercicio se
mantiene sin cambios.
La terazosina no empeora e incluso puede mejorar la hipertrofia del ventrculo
izquierdo, no altera la resistencia a la insulina y slo produce una disfuncin
sexual moderada.
La terazosina produce un bloqueo de los receptores a1-adrenrgicos en la
prstata, cuello de la vejiga y en la cpsula prosttica mejorando el perfil
urodinmico en los hombres con sntomas de hiperplasia benigna de prstata.
La terazosina parece ser ms efectiva que el finasteride en el tratamiento de la
hiperplasia prosttica, sin que aumenten los niveles de PSA (antgeno
prosttico especfico) despus de 2 aos de tratamiento.


Propranolol. sol. 5%, 0.5 mg/kg (Inderal)

Igual que ocurre con otros antagonistas beta-adrenrgicos, el propranolol
compite con los neurotransmisores adrenrgicos con estructura de
catecolamines en el lugar de unin a los receptores del simptico. De esta
forma bloquea la neuroestimulacin simptica en el msculo liso vascular y en
el corazn, donde abundan estos receptores. La consecuencia de este bloqueo
es una reduccin de la frecuencia cardiaca tanto en reposo como durante el
ejercicio, as como una disminucin de la presin arterial tanto sistlica como
diastlica. Por este motivo, el propranolol puede producir una hipotensin
ortosttica
La reduccin del gasto cardaco producida por el bloqueo beta-1 es, a menudo
contrarrestada por un moderado aumento de la resistencia perifrica vascular
que incluso puede ser aumentada por el bloqueo de los receptores beta-2. Por
este motivo, la reduccin de la presin arterial diastlica producida por los
bloqueantes beta inespecficos es menor que la producida por los bloqueantes
selectivos beta-1. Adicionalmente, el bloqueo de los receptores beta-2 puede
antagonizar la relajacin de los msculos bronquiales, llegando a provocar un
broncoespasmo