Estomatologa geritrica

Lorena Irais Mijares Cacho

Carmen Islas Snchez
Fernanda Mendieta Alvarado
Nelly Montiel Cruz
Lorena Gutirrez morales
Diego ros
Gabriela Montiel Candando
Universidad Autnoma de Tlaxcala
Facultad de Odontologa
Licenciatura en Cirujano Dentista
Impresiones en el total
desdentado
Generalidades
Es un conjunto de actos clnicos que procuran obtener una
reproduccin fiel de todos los accidentes anatmicos que presenta
el rea protsica o chapeable por medio de materiales apropiados y
cubetas adecuadas (rea chapeable donde se va a cubrir con
dientes)
Concepto
Tipos de impresiones
Impresin preliminar,
anatmica o de estudio
Impresin definitiva o
funcional
Impresin anatmica
Tiene por finalidad obtener una configuracin general del rea
protsica y tambin el aspecto de la fibromucosa que circunscribe,
puede modificarse bajo el efecto de movimientos fisiolgicos.
Finalidad
Delimitacin del
rea protsica
Saber de la tonicidad de las
inserciones musculares que van a
terminar en la zona de sellado
perifrico
Saber si hay o no
necesidad de ciruga
protsica
Confeccin de la
cubeta individual
Impresin funcional
Es una impresin dinmica que registra todos los detalles
anatmicos del rea protsica y tambin de las inserciones
musculares que por sus movimientos interesan a una prtesis
Se necesita copiar toda el rea protsica, inserciones, frenillos,
etc.
Tcnicas de impresin
Clasificacin de impresiones
Tcnica directa e
indirecta Por su finalidad
Modelos de
estudio (alginato)
Modelos de
trabajo
(siliconas)
Por su extensin
Totales
Parciales
Individuales
1. Se selecciona la cucharilla individual, recortndose
los excesos cervicales externos.
2. Para que no exista alteracin en las propiedades del
alginato, es fundamental el uso de la proporcin
polvo/agua recomendada por el fabricante.
3. La manipulacin es realizada en movimientos
circulares y de presin contra las paredes de la taza
de hule hasta obtenerse una mezcla cremosa y
uniforme.
Para modelos preliminares
La aplicacin de pequeas cantidades de alginato en el
fondo de saco, fosetas y fisuras evita la prisin de
burbujas de aire.
Introduccin y centralizacin de la cucharilla
Profundizacin de la cucharilla de atrs hacia delante e
inmovilizacin.
Las maniobras para impresin del arco inferior son
semejantes, pero se pide al paciente que levante la
lengua hacia el paladar, antes de la profundizacin.
Se remueve la impresin en direccin al eje longitudinal
de los dientes y se lava con agua
Secado con chorros de aire y se recortan los excesos.
Lo ideal es que el vaciado del yeso sea hecho
inmediatamente despus de la impresin, primero se
vaca poco a poco de los dientes posteriores a los
anteriores, despus se vaca el yeso en la zona palatina.
Para impresiones finales
Tcnicas
Con presin
Sin presin
Presin selectiva
Tcnica con presin
Registra las reas de soporte de la dentadura durante las cargas y
movimientos funcionales tcnica de boca cerrada
Caractersticas:
Ajuste inadecuado de la vuelta muscular en la periferia
Sobre extensin de las bases
Falta de estabilidad durante el descenso
Tcnica sin presin
Tcnica mucostatica
Intenta registrar los tejidos bucales en descanso requiriendo una
presin mnima de estos, durante el asentamiento del
portaimpresiones
Trata de evitar la distorsin de la mucosa
Tcnica de presin selectiva
Es aquella que combina la mxima presin sobre ciertas zonas y
minimiza la presin sobre las zonas de alivio (papilas, rafe, rugas)
Tcnica para correr las impresiones con yeso
Tcnica de encajonado
Primero. (preparacin previa). Previamente se examina cuidadosamente la impresin fisiolgica para descubrir cualquier
defecto y retirar todo cuerpo extrao. Se eliminan los excedentes de pasta zinquenolica con el filo de una navaja.
Segundo. (adaptacin del contorno). Se corta una tira de cera negra para encajonar de 3 a 4 mm de ancho. Se adapta la
tira de cera en todo el contorno externo de la impresin fisiolgica a 2 o 3mm por debajo y por fuera, siguiendo sus
sinuosidades y unindola con la esptula caliente. Se procura mantener el ancho total o doble de la cera para
encajonar en los extremos distales de la impresin, sea superior o inferior. Ello mantendr las paredes verticales de la
cera rosa para bases del encajonado; permite la prolongacin posterior y el grosor adecuado del modelo de trabajo en
esas zonas.
Quinto: (preparacin del material) mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de hule, o con la
siguiente proporcin: cuanto menor es la proporcin de agua mas duro el yeso, pero tambin menos plstica la mezcla.
Batir con una esptula para yeso hasta que la mezcla sea completamente homognea.
Sexto (vaciado con yeso piedra) para l vaciado siga el mismo procedimiento indicado para el yeso pars; se vierte
suficiente yeso piedra dentro de la impresin encajonada; incielo con pequeas porciones desde las partes mas altas de
la impresin y agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta llenar el encajonado, de modo que la base del
modelo definitivo alcance unos 3cm de espesor.
Deje que el yeso frage por lo menos 30 min.
Sptimo: (recuperacin del modelo de trabajo). Esta es una tcnica excelente separar la impresin de pasta
zinquenolica sin deformarla, para utilizarla posteriormente aprovechando su perfecta adaptacin en el registro de la
relacin cntrica y, en ocasiones, de relaciones excntricas.
Material e Instrumental
Encajonado
1. Paso
a. De ser necesario agregar cera
pegajosa para ayudar a la unin.
b. Una dos ceras espagueti para
obtener un ancho de 1 cm (5mm
cada cera).
c. Adapte la tira de cera en
todo el contorno externo de la
impresin funcional a 2 o 3 mm
por debajo y por fuera, siguiendo
sus sinuosidades y unindola con
la esptula caliente.
d. Proteccin lingual: Se debe
colocar una lmina de cera
rosada que se adapte al contorno
de cera espagueti confeccionada
previamente.
Adaptado de contorno o confeccin de
soporte horizontal
2. Paso
Adapte la banda de cera al contorno de la
impresin
Reblandezca una lamina cera rosada y
dividirla en dos partes iguales para obtener
dos listones de aproximadamente 3 a 4 cm de
ancho
Una los dos listones cera rosada
Confeccin de pared vertical
2. Paso
Adapte pasando una
esptula caliente alrededor
y a lo largo de la lnea de
unin de ambas ceras.
Importante: Tenga cuidado de colapsar el soporte
horizontal.
Confeccin de pared vertical
El sellado adecuado, hermtico y solido del encajonado se comprueba
sosteniendo la impresin hacia la luz para observar cualquier perforacin, o
agregando un poco de agua verificando as la ausencia de filtracin.
3. Paso
Verificacin del Sellado
Vaciado de la impresin
Agregue sobre la impresin cualquier agente que disminuya la
tensin superficial.
Vaciado de la impresin
1. Mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de goma, siguiendo
una proporcin aproximada de agua 1 parte / yeso 4 partes.
2. Bata con una esptula hasta obtener una mezcla homognea.
3. Recuerde que una mezcla demasiado espesa puede crear problemas de fidelidad
al no escurrir satisfactoriamente. Trate de obtener una mezcla que tenga
capacidad de escurrimiento.
4. Coloque la taza de goma sobre el vibrador de yeso para la eliminacin de burbujas
de aire atrapadas en la mezcla.
Vaciado de la impresin
5. Vierta una pequea porcin de yeso piedra en las partes mas altas la
impresin encajonada, agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta
llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo alcance unos 3
cm de espesor.
Recuperacin del modelo de trabajo
1. Desprenda la cera rosada de encajonado vertical
2. Elimine el soporte horizontal de cera.
3. Elimine cualquier exceso de cera o yeso piedra que se encuentre sobre la
cubeta individual.
Recuperacin del modelo de trabajo
4. Sumerja el modelo junto con la cubeta individual en agua caliente por unos
pocos min.
5. Desprenda con cuidado la impresin funcional del modelo de trabajo mediante
y ligero movimiento de palanca.
Tcnica de construccin
1. Lavar la impresin preliminar primaria con agua
jabonosa fra para eliminar los restos de alimentos o
saliva. Con aire comprimido elimine los excesos de
agua de limpieza
2. Delimite y cubra todo el espacio lingual con una
hoja de cera dental anexado a la superficie de la
modelina dental y prolongado 7mm por distal del
rea retromolar, y en el superior lleve el material
del modelo a 5 mm por distal de la escotadura
hamular
3. Mezcle el yeso dental tipo II y III en la proporcin de
400ml de agua en 100g de polvo. Deposite agua en
recipiente de hule y aada lentamente el yeso
dental y deje reposar hasta que el agua absorba
todo el polvo y hgalo vibrar desde un extremo de la
impresin hasta el otro. Se procede a batirlo con
una esptula metlica durante 30seg aprox. Hasta
que alcance una consistencia cremosas
4. Depositar cantidades pequeas de yeso dental en la
parte prominente de la impresin preliminar,
vibrndolo manualmente o mecnico, cubriendo el
modelo toda la zona edentula impresionada.
Coloque pequeas prominencias de yeso dental
sobrante que servirn de retencin de este con la
base del modelo preliminar
5. Deje fraguar el yeso durante una hora. En el caso
inferior retire la hoja de cera dental lingual y
sumerja en agua caliente a 65C durante 5 min para
evitar que modelina dental pueda fundirse y
adherirse al modelo de yeso
7. Una vez fraguado el yeso se obtendr el positivo
ambas estructuras inferior y superior con extensin y
grosor adecuados y perfectamente delimitadas sus
reas anatmicas
6. Retire el porta impresin convencional junto con el
material de impresin . Recorte los excedentes del
yeso del modelo preservando el repliegue del
vestibular mediante el espesor de 3 o 4 mm como
mnimo y proceda a completar el grosor de 10 mm
de las bases de lo os modelos preliminares
utilizando el conformador de hule para edentulos
durante una hora mas .
Tcnica para retirado de los modelos de las
diferentes impresiones
2. Suelte a continuacin la cubeta de impresin de
manera uniforme por todos los lados para
desprenderla ahora por encima de la parte frontal del
modelo.
1. Una vez finalizado el proceso de fraguado, levante
primero ligeramente la cubeta para impresiones
inferiores, separndola desde bucal con un cuchillo
para yeso.
3. Suelte la impresin del maxilar superior primero del
rea premolar, utilizando un cuchillo para yeso.
4. Suelte a continuacin la cubeta de impresin,
separndola desde dorsal y desprndala ahora por
encima de la parte frontal del modelo.
Sugerencia:
A fin de evitar la ruptura de dientes al desprenderse la
cubeta individual, sta puede separarse cuidadosamente
con un disco de borde cortante.
Rebaje de modelos
El recorte de los modelos preliminares o de estudio en
los rebordes desdentados se hace habitualmente
redondeado por delante y a los lados, preservando
completamente el repliegue del surco, mediante un
espesor de yeso de 3mm como mnimo. La parte de atrs
y la base del zcalo es plana, dndole al zcalo 2mm de
altura.
1. Aplane con un pimpollo el borde de proteccin en todo su
contorno, respetando el surco vestibular.
2. Mida en el modelo de trabajo para
dejar una extensin de scalo o un
borde de proteccin de 3-5 mm de
ancho.
Recortar hasta el diseo establecido el borde de
proteccin.
El contorno y la forma de su modelo ser redondeada.
El recorte de la base debe ser paralelo a la cresta del
reborde residual
Dar al modelo cierta convergencia hacia su base.
La altura definitiva del scalo ser de 1.5 a 2 cm.