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Revista mdica de Chile

Versin impresa ISSN 0034-9887


Rev. md. Chile v.131 n.9 Santiago sep. 2003
doi: 10.4067/S0034-9887003000900014
Rev !d Chile 003" 131: 1061-106#
Artculo Especial
Salud intercultural:
elementos para la construccin
de sus bases conceptuales
Ana M Alarcn M
1a
, Aldo Vidal H
2b
,
Jaime Neira Roas
!c
"
Conceptual bases
of intercultural health
Over the past few years, intercultural health has become an emerging issue
in health policy. Intercultural health is an approach to create a better
communication between patients and providers. In the short term, this
approach incorporates patient's culture background in health care,
improving intercultural communication strategies to generate, in the long
term, a health system adapted to the medical culture of patients. This article
eplores the underlying concepts in the intercultural health approach, such
as cultural diversity and medical systems as comple models of thoughts
and behaviors.
!Key Words: "ultural characteristics# "ultural diversity# $ealth care
evaluation mechanisms%
Reci$ido el 3 de %&lio' 00. (ce)tado e* ve+si,* co++e-ida el 19 de %&*io' 003.
1
.e)a+tame*to de Sal&d /0$lica' 1ac&ltad de !edici*a' 2*ive+sidad de 3a 1+o*te+a.

.e)a+tame*to de Cie*cias Sociales' 1ac&ltad de 4d&caci,* 5 6&ma*idades' 2*ive+sidad de 3a


1+o*te+a 5
3
Se+vicio Sal&d (+a&ca*7a No+te.
a
4*8e+me+a' /h. (*t+o)olo-7a !dica
$
(*t+o),lo-o
c
!a-7ste+ e* !edici*a Social
4* las 0ltimas dcadas' i*te+c&lt&+alidad e* sal&d o sal&d i*te+c&lt&+al' ha*
sido co*ce)tos i*disti*tame*te &tili9ados )a+a desi-*a+ al co*%&*to de
accio*es 5 )ol7ticas :&e tie*de* a co*oce+ e i*co+)o+a+ la c&lt&+a del &s&a+io
e* el )+oceso de ate*ci,* de sal&d. 4l tema de la )e+ti*e*cia c&lt&+al del
)+oceso de ate*ci,* es &* 8e*,me*o :&e t+ascie*de lo e;cl&sivame*te
t*ico )&es im)lica valo+a+ la dive+sidad $iol,-ica' c&lt&+al 5 social del se+
h&ma*o como &* 8acto+ im)o+ta*te e* todo )+oceso de sal&d 5 e*8e+medad.
4l +es)eto a esta dive+sidad tie*e la+-a t+a5ecto+ia e* )a7ses c&5as altas
tasas de i*mi-+aci,* ha* -e*e+ado co*te;tos de -+a* dive+sidad t*ica 5
c&lt&+al" sit&aci,* :&e ha )&esto al e:&i)o de sal&d e* el im)e+ativo de
desa++olla+ est+ate-ias :&e 8acilite* la +elaci,* mdico-)acie*te.
3a *ecesidad de desa++olla+ )+ocesos i*te+c&lt&+ales e* sal&d se ha -e*e+ado
ta*to e* Chile como e* ot+os )a7ses lati*oame+ica*os )o+ dive+sas +a9o*es
hist,+icas' socio)ol7ticas 5 e)idemiol,-icas' las c&ales ha* motivado
i*iciativas te*die*tes a evita+ :&e la ide*tidad t*ica 5 c&lt&+al del &s&a+io
co*stit&5a &*a $a++e+a e* el acceso 5 o)o+t&*idad a &*a me%o+ ate*ci,* de
sal&d.
4* este co*te;to' la a*t+o)olo-7a como cie*cia co*t+i$&5e ta*to a devela+ 5
com)+e*de+ las c&lt&+as i*vol&c+adas e* el )+oceso de ate*ci,* de sal&d'
como a )+o)o+cio*a+ eleme*tos socioa*t+o)ol,-icos )a+a a)+ecia+ el
8e*,me*o de sal&d 5 e*8e+medad desde s& dime*si,* $iol,-ica' social 5
c&lt&+al e* &* esce*a+io de c+ecie*te )l&+alismo mdico :&e ca+acte+i9a a la
sociedad co*tem)o+<*ea.
4ste a+t7c&lo e;)o*e' desde la a*t+o)olo-7a mdica' los co*ce)tos
8&*dame*tales )a+a el desa++ollo de &* e*8o:&e i*te+c&lt&+al e* sal&d' e*t+e
stos' el co*ce)to de c&lt&+a 5 dive+sidad c&lt&+al :&e s&$5ace* e* el
est&dio de los modelos mdicos e* i*te+acci,*' 5 a*ali9a los sistemas
mdicos como com)le%as 5 di*<micas o+-a*i9acio*es :&e +e)+ese*ta*
modelos e)istemol,-icos de )e*samie*to ace+ca del 8e*,me*o de sal&d 5
e*8e+medad. 4* se-&*do l&-a+ se a*ali9a la i*te+c&lt&+alidad e* sal&d como
&* )+oceso de ace+camie*to e*t+e m&*dos c&lt&+ales dive+sos 5 se )la*tea*
al-&*as est+ate-ias :&e )e+miti+7a* im)leme*ta+ este e*8o:&e e* el secto+
sal&d.
#ultura $ di%ersidad cultural en salud
4l co*ce)to de c&lt&+a a)licado al cam)o de la sal&d co*stit&5e el e%e
*e&+<l-ico e* el a*<lisis de los 8acto+es sociales i*vol&c+ados e* c&al:&ie+
)+oceso de sal&d 5 e*8e+medad. ( t+avs del +eco*ocimie*to de las
di8e+e*cias 5 similit&des c&lt&+ales e*t+e &s&a+ios 5 )+oveedo+es es )osi$le
com)+e*de+' )o+ e%em)lo' el *ivel 5 ca+<cte+ de las e;)ectativas :&e cada
c&al tie*e del )+oceso' las )e+ce)cio*es de sal&d 5 e*8e+medad
+e)+ese*tadas e* la i*te+acci,* mdico-)acie*te' los )at+o*es co* :&e se
eval0a la calidad 5 +es&ltado de la acci,* te+a)&tica' 5 el des)lie-&e de
dive+sas co*d&ctas 8+e*te a la e*8e+medad.
.esde la a*t+o)olo-7a' c&lt&+a se de8i*e como &* com)le%o 5 di*<mico
co*%&*to de c+ee*cias' co*ocimie*tos' valo+es 5 co*d&ctas a)+e*didas 5
t+a*smitidas e*t+e las )e+so*as a t+avs del le*-&a%e 5 s& vida e* sociedad.
3a c&lt&+a se e*tie*de como &*a e*tidad di*<mica :&e se ad:&ie+e'
t+a*s8o+ma 5 +e)+od&ce a t+avs de &* co*ti*&o )+oceso de a)+e*di9a%e 5
sociali9aci,*
1
.
4* el co*ce)to de c&lt&+a co*ve+-e* dos -+a*des dime*sio*es: &*a
co++es)o*die*te a la ideacio*al o co-*itiva :&e si*teti9a el m&*do sim$,lico
de las )e+so*as' s&s )e*samie*tos' co*ocimie*tos 5 c+ee*cias ad:&i+idas a
t+avs del a)+e*di9a%e' lo :&e )od+7a llama+se el m&*do de la
co*ce)t&ali9aci,* o de lo a$st+acto" 5 &*a dime*si,* mate+ial' :&e
co++es)o*de a c,mo lo sim$,lico se ma*i8iesta e* co*d&ctas' )+<cticas'
a+te8actos c&lt&+ales 5 *o+mas de +elaci,* social e*t+e las )e+so*as
'3
.
4* el co*te;to de sal&d' estas dos dime*sio*es de la c&lt&+a' la co-*itiva 5
mate+ial se a+tic&la* e* &* modelo mdico :&e oto+-a co*siste*cia a c,mo
)acie*tes 5 )+o8esio*ales se e;)lica* el 8e*,me*o de sal&d 5 e*8e+medad' 5
a las )+<cticas o )+ocedimie*tos co* :&e se e*8+e*ta* los )+ocesos de
+ec&)e+aci,* 5 ma*te*ci,* de la sal&d. No+malme*te los eleme*tos
co-*itivos 5 )+<cticos di8ie+e* e*t+e )+o8esio*ales 5 )acie*tes )+od&cto de
las dive+sas histo+ias sociales 5 c&lt&+ales de cada &*o' del co*te;to e* :&e
oc&++e el )+oceso de sociali9aci,* de la c&lt&+a mdica 5 del co*te*ido )+o)io
de la c&lt&+a.
3as di8e+e*cias c&lt&+ales e*t+e )acie*tes 5 )+o8esio*ales se o$se+va*
tam$i* al i*te+io+ de los -+&)os' lo c&al +e8le%a el ca+<cte+ di*<mico de la
c&lt&+a. Como toda co*st+&cci,* h&ma*a los com)o*e*tes co-*itivos 5
mate+iales se t+a*s8o+ma* e* la medida :&e el -+&)o social e;)e+ime*ta
*&evos desa87os 5 )+o$lemas. /o+ e%em)lo' ta*to la $iomedici*a como las
c&lt&+as mdicas t+adicio*ales e;)e+ime*ta* t+a*s8o+macio*es e* s&s
modelos e;)licativos de e*8e+medad' i*co+)o+a* *&evas tec*olo-7as al
)+oceso te+a)&tico 5 +ec+ea* +oles )+o8esio*ales' tc*icos o em)7+icos )a+a
a$o+da+ as)ectos es)ec78icos de sal&d de los &s&a+ios.
Sistemas m&dicos como sistemas culturales
3a e*8e+medad' s&8+imie*to 5 m&e+te' as7 como la motivaci,* )o+ co*se+va+
la sal&d' so* co*side+ados hechos $iol,-icos 5 sociales &*ive+sales. =odos
los -+&)os h&ma*os ha* desa++ollado est+ate-ias )a+a e*8+e*ta+ 5 )+eve*i+
las e*8e+medades a t+avs de &* sistema mdico :&e )+o)o+cio*a las
accio*es *ecesa+ias )a+a +ec&)e+a+ la sal&d' )+oc&+a+ el $ie*esta+ del
hom$+e 5' al mismo tiem)o' oto+-a+ &*a e;)licaci,* co*siste*te al 8e*,me*o
de la e*8e+medad. .esde la a*t+o)olo-7a socioc&lt&+al &* sistema mdico se
co*ci$e como &* co*%&*to m<s o me*os o+-a*i9ado' cohe+e*te 5
est+ati8icado de a-e*tes te+a)&ticos' modelos e;)licativos de sal&d-
e*8e+medad' )+<cticas 5 tec*olo-7as al se+vicio de la sal&d i*divid&al 5
colectiva. 3a 8o+ma e* :&e estos eleme*tos se o+-a*i9a* i*te+*ame*te'
oto+-a*do cohe+e*cia al sistema de)e*de del modelo socioc&lt&+al e* :&e se
desa++olla la medici*a. 4* co*sec&e*cia las medici*as so* co*st+&ccio*es
c&lt&+ales :&e +es)o*de* a *ecesidades de &* e*to+*o social es)ec78ico 5 e*
los c&ales es )osi$le disti*-&i+ &*a dime*si,* co*ce)t&al 5 ot+a co*d&ct&al.
3a dime*si,* co*ce)t&al de los sistemas mdicos est< dete+mi*ada
di+ectame*te )o+ la c&lt&+a de los )acie*tes 5 )+o8esio*ales. (*al7ticame*te
co++es)o*de a los modelos :&e e;)lica* 5 8&*dame*ta* la e*8e+medad.
>?Co**o+ @199#" 1-34A' s&-ie+e :&e esta dime*si,* est< com)&esta )o+ dos
eleme*tos est+&ct&+ales: a;iomas 5 meca*ismos de validaci,*B.
=odos los sistemas mdicos )+ese*ta* a;iomas o )+i*ci)ios $asados e* el
modelo e)istemol,-ico :&e s&ste*ta la )+<ctica mdica 5 disti*-&e* medios
)a+a valida+se 5 le-itima+se a s7 mismos. 4* la $iomedici*a )o+ e%em)lo' los
e;)e+ime*tos cie*t78icos' las )+&e$as cl7*icas 5 te;tos' co*stit&5e*
im)o+ta*tes 8&e*tes de validaci,* del )e*samie*to cie*t78ico" +a+ame*te &*
mdico ace)ta+< como )+&e$a de &*a dia++ea la i*te+ve*ci,* de &* es)7+it&
mali-*o e* las comidas. Si* em$a+-o' ot+as c&lt&+as ace)ta+<* como 8&e*te
de le-itimaci,* los s&eCos de &* cham<*' si-*os e* la *at&+ale9a'
a)a+icio*es' etc. 3a l,-ica :&e o)e+a e* la de8i*ici,* de sal&d 5 e*8e+medad
es la misma e* am$os sistemas @&*a l,-ica :&e $&sca ca&sas' alte+*ativas 5
co*sec&e*ciasA' si* em$a+-o di8ie+e* e* las )+emisas c&lt&+ales 5 )+&e$as
de validaci,*" )o+ ello disti*tas )e+ce)cio*es 5 o$se+vacio*es del mismo
8e*,me*o +es&lta* e* di8e+e*tes e;)licacio*es de la e*8e+medad.
3a c+edi$ilidad :&e los )acie*tes asi-*a* a las 8&e*tes de validaci,* es la
:&e )e+mite' e* 0ltimo t+mi*o' ace)ta+ o *o las e;)licacio*es ace+ca de las
ca&sas de s&s e*8e+medades' 5 la adhe+e*cia a los t+atamie*tos. /o+ lo
ta*to' el ;ito e* el )+oceso te+a)&tico de)e*de e* -+a* medida de la
co*%&*ci,* de e;)licacio*es e*t+e mdicos 5 )acie*tes.
4* la dime*si,* co*d&ct&al de los sistemas de sal&d )odemos disti*-&i+'
e*t+e ot+os' a:&ellos )+ocedimie*tos' accio*es 5 a-e*tes :&e &tili9a &*
sistema mdico )a+a o$te*e+ &* cie+to +es&ltado co* los )acie*tes' el :&e ha
sido de*omi*ado /+oceso =e+a)&tico
4-6
. 4ste im)lica: :&i* @machi' mdico'
meica' sa*ti-&ado+a' etc.A' hace :& @ci+&-7a' +it&al' )&+-as' o+acio*es'
etc.A' a :&i* @i*divid&o o com&*idadA 5 co* +es)ecto a :& dime*si,* de la
e*8e+medad @87sica' social' me*tal' es)i+it&al' etc.A. 2* )+oceso te+a)&tico
e;itoso s&)o*e la elimi*aci,* de la co*dici,* s&$%etiva de e*8e+medad 5
co*sec&e*teme*te la 8i*ali9aci,* del +ol de e*8e+mo
7
.
'nterculturalidad como proceso de acercamiento entre sistemas
m&dicos
4* -e*e+al' todos los )+ocesos de i*te+acci,* social 5 c&lt&+al :&e i*vol&c+e*
la e;iste*cia de di8e+e*tes 5' a veces' a*ta-,*icos sistemas de c+ee*cias
est<* s&%etos a im)o+ta*tes 8+iccio*es. Si* em$a+-o' los co*8lictos e*t+e
di8e+e*tes sistemas mdicos *o eme+-e* s,lo de las di8e+e*cias e* los
modelos e;)licativos :&e los s&ste*ta*' si*o tam$i* de la domi*aci,* social
de &* modelo de sal&d so$+e ot+o
8'9
. 4* este co*te;to la c&lt&+a $iomdica
e;)+esada a t+avs del sistema mdico occide*tal' se ha esta$lecido
m&*dialme*te como el modelo ca)a9 de +esolve+ si *o todos' la ma5o+7a de
los )+o$lemas de sal&d de la )o$laci,* i*de)e*die*teme*te de los co*te;tos
sociales 5 c&lt&+ales e* :&e se desa++olle la e*8e+medad. No o$sta*te' la
e;)e+ie*cia de )+o5ectos e* sal&d i*te+*acio*al' m&chos de ellos
)at+oci*ados )o+ o+-a*ismos como la >/S 5 >!S' 5 di+i-idos hacia los
secto+es m<s )o$+es de la h&ma*idad' da* c&e*ta de im)o+ta*tes
di8ic&ltades :&e se e*8+e*ta* al *o co*side+a+ la c&lt&+a de los &s&a+ios e* el
)+oceso de ate*ci,* de sal&d. Sit&acio*es como +echa9o 5 8alta de adhesi,*
a las )+<cticas mdicas occide*tales' co*8lictos de )ode+ e*t+e a-e*tes
t+adicio*ales 5 mdicos' desa+tic&laci,* de la est+&ct&+a social de la
com&*idad' so* eleme*tos 8+ec&e*teme*te desc+itos e* la lite+at&+a de
sal&d i*te+*acio*al' es)ecialme*te e* )a7ses co* altos 7*dices de )o$laci,*
i*d7-e*a.
(s7' las va+ia$les t*ico c&lt&+ales 5 el +es)eto a la dive+sidad e* la
im)leme*taci,* de )ol7ticas sociales est<* )esa*do 8&e+teme*te e* las
)+o)&estas de desa++ollo de los )a7ses eme+-e*tes. 4* este co*te;to' el
desa87o )a+a el secto+ sal&d e* las )+,;imas dcadas se+< c+ea+ modelos de
sal&d :&e +es)o*da* a las e;)ectativas mate+iales 5 c&lt&+ales del &s&a+io'
e* &* )+oceso de di<lo-o e i*te+cam$io c&lt&+al e*t+e medici*as. 4*
co*sec&e*cia' la $0s:&eda de est+ate-ias :&e a+tic&le* e i*te-+e* disti*tos
e*8o:&es de sal&d' es )a+te del esce*a+io :&e ho5 se *os )+ese*ta e* el )a7s
e* el secto+ sal&d' )+oceso :&e )+,;imame*te de$&ta+< co* la -e*e+aci,* de
&*a )ol7tica de sal&d i*te+c&lt&+al' :&e t+a*s8o+ma+< c&alitativame*te
*&est+o sistema haci*dolo m<s 8le;i$le 5 )e+mea$le a la +ealidad c&lt&+al
del &s&a+io.
Estrate(ias de salud intercultural
2*a )ol7tica o e*8o:&e i*te+c&lt&+al e* sal&d tie*e al me*os dos *iveles de
e;)+esi,*: &*o el de las accio*es 5 actividades :&e mate+iali9a* la
i*te+acci,* e*t+e medici*as' 5 ot+o el de la c&lt&+a :&e s&ste*ta los modelos
mdicos e* i*te+acci,*. 4ste 0ltimo' el m<s com)le%o de desa++olla+ im)lica
t+asce*de+ desde la acci,* mdica co*c+eta hacia la im)leme*taci,* de &*
modelo )l&+ic&lt&+al de sal&d 5 sociedad. 4s &* )+oceso :&e +e:&ie+e
t+a*s8o+macio*es est+&ct&+ales de la+-o )la9o 5 +es)o*sa$ilidades :&e
so$+e)asa* a los acto+es del sistema de sal&d' )&es so* las est+&ct&+as del
4stado e* co*%&*to co* las sociedades i*d7-e*as :&ie*es de$e* esta$lece+
las $ases )a+a &* )+o5ecto m&ltic&lt&+al de sociedad.
( *ivel de las accio*es e* sal&d' las est+ate-ias de com&*icaci,*
i*te+c&lt&+al a)a+ece* como 8acto+es :&e dismi*&5e* las $a++e+as sociales 5
c&lt&+ales e*t+e e:&i)os de sal&d 5 &s&a+ios. 4l me%o+a+ los )+ocesos de
com&*icaci,* 5 di<lo-o' )+om&eve &*a ma5o+ com)+e*si,* de las
e;)ectativas de am$os acto+es 5 a la ve9 me%o+a el *ivel de satis8acci,* de
los &s&a+ios co* el sistema de sal&d $iomdico. (l +es)ecto' De+li* 5
1oEFes
10
seCala* :&e el ;ito de la com&*icaci,* i*te+c&lt&+al )&ede se+
lo-+ado a t+avs de &* )+oceso com)&esto de ci*co eleme*tos: &escuchar,
eplicar, reconocer, recomendar y negociar&. 3os a&to+es +eco*oce* :&e
a&*:&e el le*-&a%e )&ede se+ &*a -+a* $a++e+a e* la com&*icaci,* e* s&s
as)ectos -+amaticales' sim$,licos 5 sem<*ticos' l *o co*stit&5e &*
o$st<c&lo i*8+a*:&ea$le e* la +elaci,* )+o8esio*al-)acie*te' si los
)+o8esio*ales est<* a$ie+tos al di<lo-o 5 co*oce* e* )a+te la c&lt&+a mdica
de s&s )acie*tes' como )o+ e%em)lo' las de*omi*acio*es de e*8e+medad' la
+elaci,* e*t+e h<$itos 5 c&lt&+a' la dime*si,* co+)o+al del s&8+imie*to 5 la
&tili9aci,* de he+$ola+ia t+adicio*al' e*t+e ot+as.
2*a se-&*da est+ate-ia de sal&d i*te+c&lt&+al se +e8ie+e al desa++ollo de
)+ocesos de validaci,* 5 *e-ociaci,* c&lt&+al e*t+e )acie*tes 5
)+o8esio*ales. 3a validaci,* c&lt&+al co*siste e* ace)ta+ la le-itimidad del
modelo de sal&d 5 e*8e+medad del )acie*te co*side+a*do el co*te;to
c&lt&+al e* :&e este modelo eme+-e. 4* ot+as )ala$+as las accio*es de los
)acie*tes 8+e*te a s& e*8e+medad so* la ma5o+7a de las veces co*-+&e*tes
co* las e;)licacio*es a)+e*didas e* s& -+&)o social 5 c&lt&+al. 3a validaci,*
c&lt&+al *o si-*i8ica :&e el )+o8esio*al com)a+ta el m&*do sim$,lico del
)acie*te' si*o :&e com)+e*da' +es)ete e i*cl&so i*te-+e al-&*os eleme*tos
c&lt&+ales :&e co*side+e +eleva*tes )a+a el )+oceso de +ec&)e+aci,* del
e*8e+mo.
3a *e-ociaci,* c&lt&+al se ma*i8iesta c&a*do las c+ee*cias c&lt&+ales 5 las
e;)ectativas de los )acie*tes se co*t+a)o*e* a las del )+o8esio*al de sal&d
i*te+8i+ie*do e* la co*8ia*9a 5 adhe+e*cia al )+oceso te+a)&tico. 3a
i*vesti-aci,* mdico et*o-+<8ica da c&e*ta' )o+ e%em)lo' de la escasa
adhe+e*cia a t+atamie*tos 8a+macol,-icos c&a*do so* co*side+ados *ocivos
)o+ el )acie*te o e* o)osici,* a s& ma+co de c+ee*cias
11'1
. 4l +echa9o
c&lt&+al hacia el )+ocedimie*to de do*aci,* de ,+-a*os 5 t+as)la*tes
doc&me*tado e* Chile e*t+e )o$laci,* ma)&che' es ot+o e%em)lo de c,mo la
cosmovisi,* so$+e la vida 5 la m&e+te i*te+8ie+e e* &*a dete+mi*aci,*
mdica ta* im)o+ta*te como )+ese+va+ la vida a t+avs de &*a i*te+ve*ci,*
:&i+0+-ica
13
. Sit&acio*es de esta 7*dole so* am)liame*te doc&me*tadas e*
la lite+at&+a mdico a*t+o)ol,-ica 5 dem&est+a* :&e e* la +elaci,* mdico-
)acie*te e;iste la )+o$a$ilidad de a*ta-o*ismos e*t+e los ma+cos
co*ce)t&ales 5 val,+icos de am$os acto+es del )+oceso te+a)&tico. 4* estos
casos' el )+oceso de *e-ociaci,* c&lt&+al ide*ti8ica las <+eas de co*8licto 5
ac&e+do' locali9a *0cleos de si-*i8icaci,* e*t+e am$as c&lt&+as :&e )&eda*
im)lica+ )&*tos de co*se*so 5 c&lmi*a co* &* ac&e+do de cam$io 5
coo)e+aci,* e*t+e )acie*tes 5 mdicos. (l +es)ecto Glei*ma*
7
sostie*e :&e
la 0*ica 8o+ma de lo-+a+ &* acto te+a)&tico e8ica9 es a t+avs del
com)+omiso e*t+e el e*8e+mo 5 el )+o8esio*al' el :&e se lo-+a s,lo si la
)+o)&esta de +ec&)e+aci,* se i*se+ta e* la vida sim$,lica 5 c&lt&+al del
e*8e+mo' 5 si la i*te+ve*ci,* es ace)ta$le' si-*i8icativa 5 satis8acto+ia ta*to
)a+a mdicos como )acie*tes.
#onclusiones
4l desa++ollo de &*a )ol7tica de sal&d i*te+c&lt&+al es &* tema +ecie*te e* el
:&ehace+ *acio*al. /o+ lo ta*to' el diseCo de est+ate-ias :&e 8acilite* el
ma5o+ di<lo-o 5 com&*icaci,* e*t+e modelos mdicos se e*c&e*t+a a$ie+to a
la c+eatividad de :&ie*es va* a e%ec&ta+ las accio*es e* sal&d i*te+c&lt&+al.
No o$sta*te' la e;)e+ie*cia i*te+*acio*al ha demost+ado la e;iste*cia de
)+i*ci)ios co*ce)t&ales :&e s&ste*ta* el desa++ollo de modelos
)l&+ic&lt&+ales e* sal&d. 4*t+e estos se e*c&e*t+a el de +eco*oce+ a los
sistemas mdicos como com)le%os modelos de )e*samie*to 5 co*d&cta' los
c&ales co*stit&5e* +es)&estas c&lt&+ales al 8e*,me*o &*ive+sal de la
e*8e+medad. 2* se-&*do )+i*ci)io )+ese*tado e* este a+t7c&lo' es el de
me%o+a+ los )+ocesos de com&*icaci,* e*t+e )acie*tes 5 )+o8esio*ales'
8e*,me*o :&e *o s,lo i*vol&c+a al le*-&a%e como acto com&*icativo si*o
tam$i* al co*ocimie*to de los )+otocolos de +elaci,* c&lt&+al 5 social de los
)acie*tes.
4* &* co*te;to de sal&d i*te+c&lt&+al' am$os e%es co*ce)t&ales' *o de$ie+a*
)a+ece+ a%e*os o e;t+aCos a la )+<ctica mdica' *i tam)oco im)lica+ &*a
ca+-a )a+a el )+o8esio*al de sal&d dado :&e se 8&*dame*ta* e* los act&ales
)+i*ci)ios de $iotica mdica e;)+esado e* el +es)eto a la a&to*om7a de los
)acie*tes 5 a s& de+echo a decidi+ li$+e e i*8o+madame*te e* el ma+co de la
c&lt&+a )+o)ia.
Re)erencias
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"orrespondencia a- (*a ! (la+c,* !. .e)a+tame*to de Sal&d /0$lica' 1ac&ltad de !edici*a'
2*ive+sidad de 3a 1+o*te+a. !o*tt 11' =em&co. 1o*o: 4#-3#738 4#-3#738.
1a;: 4#-3#777.
4 mail: amala+cO&8+o.cl
B
(;iomas: )+i*ci)ios 5 de8i*icio*es 8&*dame*tales :&e *o +e:&ie+e* )+&e$as )a+a demost+a+ s&
e;iste*cia 5 +esiste*tes a c&al:&ie+ a+-&me*taci,*. !eca*ismos de validaci,*: hechos 5
evide*cias :&e co*stata* el 8e*,me*o o$se+vado o la c+ee*cia de los s&%etos. 3as evide*cias so*
m0lti)les 5 dive+sas' desde )+&e$as de la$o+ato+io hasta +evelacio*es cham<*icas.