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Indica Indica es para a Abordagem es para a Abordagem

Focada em Esquemas na Focada em Esquemas na
pr pr tica da Terapia Cognitiva tica da Terapia Cognitiva
VIII CONGRESSO BRASILEIRO DE TERAPIAS COGNITIVAS
Giovanni K. Pergher
(gkpergher@gmail.com)
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de uso freqente na Terapia Cognitiva!
A mesma energia que ilumina... A mesma energia que ilumina...
... pode levar ... pode levar s trevas s trevas Panorama geral da apresenta Panorama geral da apresenta o o
Terapia Cognitiva Terapia Cognitiva Tradicional Tradicional x x
Terapia do esquema Terapia do esquema
Indica Indica es da Terapia do Esquema es da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema Esquema
Considera Considera es finais es finais
Panorama geral da apresenta Panorama geral da apresenta o o
Terapia Cognitiva Terapia Cognitiva Tradicional Tradicional x x
Terapia do esquema Terapia do esquema
Indica Indica es da Terapia do Esquema es da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema Esquema
Considera Considera es finais es finais
As As gera gera es es da TCC da TCC
1
a
Gerao 2
a
Gerao
Aaron Beck Jeffrey Young
2
N N veis cognitivos veis cognitivos
Pensamentos
Automticos
Crenas
Intermedirias
Crenas
Centrais
Pensamentos
Automticos
1 1
a a
Gera Gera o: o: de cima para baixo de cima para baixo
Interveno
Crenas
Intermedirias
Interveno
1 1
a a
Gera Gera o: o: de cima para baixo de cima para baixo
Crenas
Centrais
Interveno
1 1
a a
Gera Gera o: o: de cima para baixo de cima para baixo
Esquemas
Primitivos
Desadaptativos
Interveno
2 2
a a
Gera Gera o: o: de baixo para cima de baixo para cima 2 2
a a
Gera Gera o: evolu o: evolu o ou revolu o ou revolu o? o?
Importncia das estruturas nucleares Importncia das estruturas nucleares
Os tericos da terapia cognitiva compartilham com os
psicanalistas o conceito de que usualmente mais produtivo
identificar e modificar os problemas nucleares no tratamento
dos transtornos da personalidade (Beck & Freeman, 1990, p. 4)
3
2 2
a a
Gera Gera o: evolu o: evolu o ou revolu o ou revolu o? o?
Importncia das estruturas nucleares Importncia das estruturas nucleares
Rela Rela o teraputica como recurso de avalia o teraputica como recurso de avalia o o
Estas reaes ao terapeuta abrem janelas para o mundo
privado do paciente (Beck & Freeman, 1990, p. 49)
2 2
a a
Gera Gera o: evolu o: evolu o ou revolu o ou revolu o? o?
Importncia das estruturas nucleares Importncia das estruturas nucleares
Rela Rela o teraputica como recurso de avalia o teraputica como recurso de avalia o o
Rela Rela o teraputica como ve o teraputica como ve culo de mudan culo de mudan a a
Muito do papel do terapeuta consiste em recorrer s suas
prprias experincias de vida e sabedoria para propor
solues possveis aos problemas (Beck & Freeman, 1990, p. 50)
2 2
a a
Gera Gera o: evolu o: evolu o ou revolu o ou revolu o? o?
Importncia das estruturas nucleares Importncia das estruturas nucleares
Rela Rela o teraputica como recurso de avalia o teraputica como recurso de avalia o o
Rela Rela o teraputica como ve o teraputica como ve culo de mudan culo de mudan a a
Identifica Identifica o e abordagem da no o e abordagem da no- -coopera coopera o o
O paciente do eixo II, em virtude da natureza e da
cronicidade do transtorno, pode estar mais propenso a no
cooperar e no aderir do que o paciente de eixo I
A capacidade de conceitualizar as vrias causas pode servir
para mitigar a no-cooperao teraputica (Beck & Freeman, 1990, p. 50)
2 2
a a
Gera Gera o: evolu o: evolu o ou revolu o ou revolu o? o?
Importncia das estruturas nucleares Importncia das estruturas nucleares
Rela Rela o teraputica como recurso de avalia o teraputica como recurso de avalia o o
Rela Rela o teraputica como ve o teraputica como ve culo de mudan culo de mudan a a
Identifica Identifica o e abordagem da no o e abordagem da no- -coopera coopera o o
Dedica Dedica o o discusso de experincias infantis discusso de experincias infantis
O uso de material da infncia no crucial para tratar a
fase aguda da depresso ou ansiedade, mas importante
nos crnicos transtornos da personalidade (Beck et al, 1979, p. 91)
Panorama geral da apresenta Panorama geral da apresenta o o
Terapia Cognitiva Terapia Cognitiva Tradicional Tradicional x x
Terapia do esquema Terapia do esquema
Indica Indica es da Terapia do Esquema es da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema Esquema
Considera Considera es finais es finais
Antes de pensar na Terapia do Esquema... Antes de pensar na Terapia do Esquema...
O terapeuta possui o devido treinamento e O terapeuta possui o devido treinamento e
habilidades necess habilidades necess rias? rias?
4
Antes de pensar na Terapia do Esquema... Antes de pensar na Terapia do Esquema...
O terapeuta possui o devido treinamento e O terapeuta possui o devido treinamento e
habilidades necess habilidades necess rias? rias?
O paciente O paciente capaz de questionar e responder capaz de questionar e responder
adaptativamente adaptativamente aos n aos n veis cognitivos mais veis cognitivos mais
superficiais? superficiais?
Sintoma 4
ESQUEMA
Sintoma 2
Sintoma 1
Sintoma 3
Esquemas x Sintomas Esquemas x Sintomas
Sintoma 4
ESQUEMA
Sintoma 2
Sintoma 1
Sintoma 3
Esquemas x Sintomas Esquemas x Sintomas
P
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Antes de pensar na Terapia do Esquema... Antes de pensar na Terapia do Esquema...
O terapeuta possui o devido treinamento e O terapeuta possui o devido treinamento e
habilidades necess habilidades necess rias? rias?
O paciente O paciente capaz de questionar e responder capaz de questionar e responder
adaptativamente adaptativamente aos n aos n veis cognitivos mais veis cognitivos mais
superficiais? superficiais?
O problema atual O problema atual uma conseq uma conseq ncia direta do ncia direta do
esquema? esquema?
Problema Problema
Atual Atual
Estressores
ambientais
Crenas recentes
Esquemas
Primitivos
Desadaptativos
Problemas atuais x esquemas Problemas atuais x esquemas Antes de pensar na Terapia do Esquema... Antes de pensar na Terapia do Esquema...
O terapeuta possui o devido treinamento e O terapeuta possui o devido treinamento e
habilidades necess habilidades necess rias? rias?
O paciente O paciente capaz de questionar e responder capaz de questionar e responder
adaptativamente adaptativamente aos n aos n veis cognitivos mais veis cognitivos mais
superficiais? superficiais?
O problema atual O problema atual uma conseq uma conseq ncia direta do ncia direta do
esquema? esquema?
Qual a extenso do impacto do esquema na vida do Qual a extenso do impacto do esquema na vida do
paciente? paciente?
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Quantidade de situaes ativadoras
Extenso do impacto do esquema Extenso do impacto do esquema LIMIAR LIMIAR
DE ATIVA DE ATIVA O O
Limiar de ativao
Situaes ativadoras
Disfuncionalidade
Extenso do impacto do esquema Extenso do impacto do esquema LIMIAR LIMIAR
DE ATIVA DE ATIVA O O
Limiar de ativao
Situaes ativadoras
Disfuncionalidade
Quantidade de situaes no ativadoras
Antes de pensar na Terapia do Esquema... Antes de pensar na Terapia do Esquema...
O terapeuta possui o devido treinamento e O terapeuta possui o devido treinamento e
habilidades necess habilidades necess rias? rias?
O paciente O paciente capaz de questionar e responder capaz de questionar e responder
adaptativamente adaptativamente aos n aos n veis cognitivos mais veis cognitivos mais
superficiais? superficiais?
O problema atual O problema atual uma conseq uma conseq ncia direta do ncia direta do
esquema? esquema?
Qual a extenso do impacto do esquema na vida do Qual a extenso do impacto do esquema na vida do
paciente? paciente?
O contexto da terapia O contexto da terapia apropriado para a apropriado para a
abordagem focada em esquemas? abordagem focada em esquemas?
Panorama geral da apresenta Panorama geral da apresenta o o
Terapia Cognitiva Terapia Cognitiva Tradicional Tradicional x x
Terapia do esquema Terapia do esquema
Indica Indica es da Terapia do Esquema es da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema Esquema
Considera Considera es finais es finais
Por que a crescente popularidade da Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema? Terapia do Esquema?
A 1 A 1
a a
gera gera o parece trivial perto do excitante o parece trivial perto do excitante
processo de desenterrar esquemas de longa data processo de desenterrar esquemas de longa data
claro que estou me sentido desconfortvel.
Eu no sou autorizado a subir no sof
Por que a crescente popularidade da Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema? Terapia do Esquema?
A 1 A 1
a a
gera gera o parece trivial perto do excitante o parece trivial perto do excitante
processo de desenterrar esquemas de longa data processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira r ao esquema de maneira r pida e incisiva pida e incisiva
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Por que a crescente popularidade da Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema? Terapia do Esquema?
A 1 A 1
a a
gera gera o parece trivial perto do excitante o parece trivial perto do excitante
processo de desenterrar esquemas de longa data processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira r ao esquema de maneira r pida e incisiva pida e incisiva
Mudan Mudan a no foco da culpa dos problemas a no foco da culpa dos problemas
enfrentados pelo paciente enfrentados pelo paciente
Por que a crescente popularidade da Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema? Terapia do Esquema?
A 1 A 1
a a
gera gera o parece trivial perto do excitante o parece trivial perto do excitante
processo de desenterrar esquemas de longa data processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira r ao esquema de maneira r pida e incisiva pida e incisiva
Mudan Mudan a no foco da culpa dos problemas a no foco da culpa dos problemas
enfrentados pelo paciente enfrentados pelo paciente
Similaridades com outras formas de terapia Similaridades com outras formas de terapia
Panorama geral da apresenta Panorama geral da apresenta o o
Terapia Cognitiva Terapia Cognitiva Tradicional Tradicional x x
Terapia do esquema Terapia do esquema
Indica Indica es da Terapia do Esquema es da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema Esquema
Considera Considera es finais es finais
Qual a abordagem mais adequada
para a apresentao atual?
CONSIDERA CONSIDERA ES FINAIS ES FINAIS
Qual a abordagem mais adequada
para a apresentao atual?
CONSIDERA CONSIDERA ES FINAIS ES FINAIS
Sou o terapeuta certo para
realizar a terapia?
No importa o
conselho do sbio,
sempre haver algum
mais sbio que dar o
conselho contrrio
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desatualizado
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Preciso ter pronta e facilmente disponveis todos
meus documentos comprobatrios
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Documentos
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