CNCER DE PRSTATA EN

ADULTOS ENTRE 50 A 65
AOS EN LA CIUDAD DE
TARAPOTO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
MARTN - FACULTAD DE
MEDICINA HUMANA
ESTUDIANTE:
Eugenio Molocho
Quiroz


CURSO:
Epistemologa I


DOCENTE:
Ing Msc. Guillermo Parillo
Mancilla


FECHA:
09 12 - 2013
NDICE


Presentacin _____________________________________________________________ 3

Introduccin _____________________________________________________________ 4

Planteamiento del Problema _____________________________________________ 5
Delimitacin del problema
Justificacin
Formulacin del Problema
Objetivos: General y especficos

Marco terico o Conceptual ______________________________________________ 6
Antecedentes de investigacin
Bases Tericas
Prstata
Cncer de Prstata
Hiperplasia Prosttica Benigna-
Epidemiologa del cncer de prstata
Factores de riesgo del cncer de prstata
Causas del cncer de prstata
Prevencin del cncer de prstata
Deteccin o diagnstico del cncer de prstata
Etapas del Cncer de prstata
Tratamientos del Cncer de prstata

Planteamiento de la Hiptesis y operacionalizacin de Variables ______ 21
Hiptesis
Diseo de la Investigacin
Operacionalizacin de Varibles

Administracin y resultados del proyecto de investigacin _____________ 24
Presupuestos
Cronograma de Actividades
Resultado de la Encuesta

Referencias Bibliogrficas ___________________________________________ 26 -
27















PRESENTACIN:

La presente investigacin se refiere al Cncer de Prstata, que se puede
definir como el crecimiento anormal de las clulas prostticas a travs del
tiempo, que actualmente se desconoce la causa que lo origina pero que se
han determinado algunos factores de riesgo que puedan tener relacin con
esta enfermedad.

La caracterstica principal de esta enfermedad es que es asintomtico (no
presenta sntomas) en su estado inicial y es de evolucin lenta, por lo cual
permite al hombre vivir de lo normal por un tiempo, sin saber que padece de
esta enfermedad.

Como ya mencionado el desconocimiento que lo causa, se han determinado
algunos factores de riesgo que pueden hacer que las clulas normales de la
prstata se vuelvan cancergenas y principalmente uno de esos factores es la
edad, debido a que el 98% de los casos se presentan en varones mayores de
50 aos.

La investigacin de esta problemtica social se realiz por el inters de poder
conocer por qu cada vez existen ms demanda de esta patologa, ya que en la
actualidad es la 2da causa de muerte de cncer en varones mayores de 50
aos.

Por otra parte, dar a conocer su prevencin, su diagnstico, sus etapas,
clasificacin y sus sntomas, cabe resaltar que los sntomas se presentan en
estado avanzado de la enfermedad, por lo que existen otros sntomas ms
leves que se presentan por medio la Hiperplasia Prosttica Benigna, que no es
cncer pero tambin puede traer complicaciones a travs del tiempo.























INTRODUCCIN:


El cncer de prstata se encuentra en el grupo de tumores malignos ms
frecuentes en los hombres, junto al colorrectal y al de pulmn. La
probabilidad de desarrollar un cncer de prstata est muy relacionada con la
edad: esta enfermedad se manifiesta casi siempre a partir de los 65 aos,
siendo muy rara su aparicin antes de los 50 aos. Sus causas son
desconocidas, y parece existir cierta predisposicin familiar.


Estudios realizados en personas fallecidas indican que muchos hombres han
vivido con un cncer de prstata sin diagnosticar. A medida que avanza la
edad, la presencia de cncer limitado a la prstata, en personas mayores de
80 aos, podra superar el 70% de los casos, sin manifestaciones clnicas
conocidas. Se dice que si los hombres vivieran ms aos, todos desarrollaran
cncer de prstata, pero no hay que olvidar que el pronstico del cncer de
prstata es, en general, muy bueno, debido a que su progresin suele ser
lenta, hay hombres que pueden vivir mucho tiempo con un cncer de prstata
sin que ste d sntomas ni produzca lesiones en otros rganos.


Cuando el cncer de prstata se diagnostica en las primeras fases de la
enfermedad es posible su curacin completa, de ah que se d mucha
importancia a que ante cualquier manifestacin sospechosa, sobre todo por
encima de los 50 aos, se acuda al mdico para que realice un diagnstico de
certeza e inicie el tratamiento lo antes posible. El tratamiento va dirigido a
extirpar la prstata, aplicar una terapia hormonal e impedir el crecimiento de
las clulas cancerosas que hubieran podido quedar. Este tratamiento pueda
asociarse a efectos secundarios que pueden afectar a la funcin sexual y a la
funcin urinaria.







I. Planteamiento del problema:
1.1 Delimitacin del Problema:
Cncer de prstata en Adultos entre 50 a 65 aos de edad en la
Ciudad de Tarapoto desde septiembre 2012 hasta
septiembre 2013.

1.2 Justificacin:
En el presente trabajo de investigacin pretendo realizar sobre el cncer
de prstata en adultos entre 50 y 65 aos de la ciudad de Tarapoto,
debido a que este tipo de enfermedad es de gran demanda desde hace
muchos aos, no solo en esta regin, sino a nivel mundial, se dice segn
las ltimas investigaciones que 2 de cada 5 hombres mayores de 50 aos
poseen este tipo de cncer. Si bien no se encuentra una causa que lo
origina, s se han buscado algunos factores que lo pueden originar y en
este trabajo pretendo averiguar cules son estos factores que originan el
cncer de prstata en adultos, adems de proporcionar otras
informaciones como los sntomas, el diagnstico y los tratamientos tanto
para prevenir y para tratar de curar el cncer. Esto sera de gran ayuda
para la sociedad masculina en poder prevenir esta enfermedad ya que es
la segunda causa de mortalidad en cncer de varones mayores de 50
aos.
En otros aspectos hablar del cncer de prstata habla de un tema amplio,
debido a su origen del cncer, que pueden ser en las clulas mismas de la
prstata o en las clulas glandulares de la prstata, por lo tanto en este
presente trabajo solo pretendo estudiar el cncer de prstata que se
origina en el 95% de los casos, la cual se forma a partir de las clulas
glandulares de la prstata, que en trminos mdicos se llama
Adenocarcinoma. Sin ms, en el presente trabajo est descrito toda
informacin relevante sobre el tema descrito y espero sea de gran ayuda
para el lector.


1.3 Formulacion del Problema:

Cules son los factores de riesgo que pueden originar cncer de
prstata en adultos mayores de 50 aos de la ciudad de Tarapoto?


1.4 Objetivos:

Generales:
Determinar los factores de riesgo que pueden causar cncer de
prstata en varones entre 50 a 65 aos de la ciudad de Tarapoto.


Especficos:
Proporcionar la informacin de cmo se diagnostica el cncer de
prstata.
Saber los sntomas del cncer de prstata.
Entender qu es la hiperplasia prosttica benigna(HPB).
Describir los sntomas de la HPB.
Sealar los diversos tratamientos que se dan para suprimir y/o
contrarrestar el cncer de prstata
Conocer los mtodos o tratamientos para prevenir el Cncer de
Prstata.

II. Marco Terico o Conceptual:

1. Antecedentes de investigacin contra el cncer de prstata:
En el ao 2011, la estudiante de medicina Kristinne Daney en su artculo
de investigacin titulado: Proyecto de Investigacin del Cancer de
prstata, lleg a la conclusin de: Aunque la prstata est formada por
muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de los cnceres de
prstata se desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas
glandulares producen el lquido seminal que se secreta por la prstata. El
trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares se
denomina adenocarcinoma. El cncer se produce cuando algunas clulas
prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Este
tipo de cncer es muy frecuente y aparece generalmente a partir de los 40
aos. Es el segundo tipo de cncer ms comn en hombres
(1)
.
Segn las investigaciones de la Fundacin de Investigacin contra el
cncer, en agosto de 2012, concluye: El cncer de prstata se encuentra
principalmente en hombres de edad avanzada. A medida que los hombres
envejecen, la prstata se puede agrandar y como consecuencia bloquear la
uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar una dificultad para orinar o
interferir la funcin sexual. La afeccin se denomina hiperplasia prosttica
benigna (HPB) y si bien no se trata de un cncer, es posible que se
necesite ciruga para corregirla. Los sntomas de la HPB pueden ser
similares a los sntomas de cncer de prstata
(2)
.
De acuerdo al Instituto Nacional de Cancer y American Cancer Society en
su artculo titulado: Cancer de Prstata, concluy: Algunos cnceres de
prstata pueden crecer y propagarse rpidamente, pero la mayora crece
lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias
muestran que muchos hombres de edad avanzada (e incluso algunos
hombres ms jvenes) que murieron de otras enfermedades tambin
tenan cncer de prstata que nunca les afect durante sus vidas. En
muchos casos, ellos no saban, y ni siquiera sus mdico, que tenan cncer
de prstata
(3)
.
2. Bases Tericas:
2.1 Prstata
2.1.1 Qu es la prstata?
La Prstata es una glandula ubicada por debajo de la vejiga y
por delante del recto, tiene la forma de una nuez y crece de
acuerdo a la edad de la persona. Las clulas prostticas
producen un lquido que protege y alimenta a los
espermatozoides, favoreciendo su movilidad. La prstata
comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su
crecimiento se acelera durante la pubertad ya que es
promovido por hormonas masculinas (llamadas andrgenos)
que hay en el cuerpo.
(4)

2.1.2 Cul es la funcin de la prstata?
La prstata tiene diversas funciones como la produccin de
gran parte del liquido seminal, la produccin de sustancias
nutritivas para el espermatozoide, la proteccin contra
infecciones de las vas urinarias, el control del flujo urinario.
(5)

La principal funcin de la prstata es producir lquido
prosttico durante la eyaculacin. Este lquido nutre y protege
el esperma durante el acto sexual y constituye el principal
componente del semen.
(5)

2.2 Cncer de prstata
2.2.1 Qu es el cncer?
El cuerpo est compuesto por billones de clulas vivas. Las
clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren de
manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una
persona, las clulas normales se dividen ms rpidamente
para facilitar el crecimiento de la persona. Una vez se llega a
la edad adulta, la mayora de las clulas slo se dividen para
remplazar las clulas desgastadas o las que estn muriendo y
para reparar lesiones.

El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del
organismo comienzan a crecer de manera descontrolada.
Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido
al crecimiento sin control de clulas anormales.

El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al
crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las
clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas
clulas anormales. Las clulas cancerosas pueden tambin
invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas
normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin
control e invadan otros tejidos es lo que hace que una clula
sea cancerosa.
(6)

2.2.2 Qu es el cncer de prstata?
En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi
todos los casos de cncer de prstata se desarrollan a partir
de las clulas glandulares. Las clulas glandulares producen
el lquido de la prstata que se agrega al semen. El trmino
mdico para un cncer que comienza en las clulas
glandulares es adenocarcinoma. Otros tipos de cncer
tambin pueden comenzar en la glndula prosttica,
incluyendo sarcomas, carcinomas de clulas pequeas, y
carcinomas de clulas de transicin. Pero estos tipos de
cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto el resto de
este documento se refiere solamente al adenocarcinoma de la
prstata.

Por lo tanto el cncer de prstata es una patologa del
crecimiento y desarrollo anormal de las clulas prostticas.
El cncer de la prstata se desarrolla normalmente despacio,
si los tumores son descubiertos tempranamente y se tratan
las oportunidades de supervivencia son excelentes. El examen
para detectar el cncer de la prstata implica un examen
rectal digital y el anlisis de sangre. Mediante el antgeno
prosttico-especfico (APE).
(7)

2.2.3 Cules son las Seales y los sntomas del cncer de
prstata?
Por lo general, el cncer de prstata en etapa inicial no causa
sntomas. Algunos cnceres de prstata avanzados pueden
hacer ms lento o debilitar el flujo urinario o hacerle sentir
que necesita orinar con ms frecuencia, especialmente de
noche. Sin embargo, las enfermedades no cancerosas de la
prstata, tal como la hiperplasia prosttica benigna son una
causa ms comn de estos sntomas.

Si el cncer de prstata se encuentra en una etapa avanzada,
es posible que tenga sangre en la orina (hematuria) o tenga
dificultad para lograr una ereccin (impotencia). El cncer de
prstata avanzado usualmente se propaga a los huesos, lo que
puede causar
dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el pecho
(las costillas) u otras reas. El cncer que se ha propagado a
la columna vertebral tambin puede presionar los nervios
espinales, lo que puede causar debilidad o adormecimiento en
las piernas o los pies, o incluso prdida en el control de la
vejiga o los intestinos.
(8)

2.2.4 Qu es la Hiperplasia Prosttica beningna?
La hiperplasia prosttica benigna o adenoma de prstata es
una de las enfermedades benignas ms comunes en el hombre
y puede derivar en una hipertrofia benigna de la prstata, en
una obstruccin benigna de la prstata y/o en sntomas del
tracto urinario inferior (STUI). Estos sntomas pueden ser
bastante molestos hasta en el 30% de los hombres mayores de
65 aos La etiologa de esta enfermedad es multifactorial y los
factores reales asociados a su desarrollo son la edad, el
antgeno especfico prosttico (PSA) y el volumen de la
prstata. Estos factores especficos de riesgo pueden
identificar al grupo de pacientes con un riesgo aumentado de
progresin y en los conviene iniciar un tratamiento precoz.

Cuando se presenta esta afeccin, el tejido de la prstata
puede presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la
orina. La HPB no es cncer ni se convierte en cncer, aunque
puede ser un problema de salud grave para algunos hombres.
Si se requiere tratamiento, a menudo se pueden usar
medicinas para reducir el tamao de la prstata o para relajar
los msculos que se encuentran en sta, lo que usualmente
ayuda a que la orina fluya. Si las medicinas no son tiles,
puede que sea necesario emplear algn tipo de ciruga, tal
como una reseccin transuretral de la prstata.
(9)

Niveles normales de PSA segn las edades
(10)

Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA
ligeramente ms altos que los hombres ms jvenes. Los
intervalos normales por grupo de edad comnmente usados
abarcan:
Hombres menores de 50 aos: nivel de PSA menor a 2.5
Hombres de 50 a 59 aos: nivel de PSA menor a 3.5
Hombres de 60 a 69 aos: nivel de PSA menor a 4.5
Hombres mayores de 70 aos: nivel de PSA menor a 6.5


3 Epidemiologa del Cancer de Prstata:
3.1 A nivel Mundial:
De todos los varones diagnosticados de cncer de prstata, el 97% estn
vivos a los 5 aos del diagnstico, el 79% a los 10 aos, y el 57% a los 15
aos. Estas cifras incluyen todos los estadios y grados del cncer de
prstata, pero no tiene en cuenta los hombres que mueren por otras
causas.

Al menos el 70% de todos los cnceres de prstata se diagnostican
cuando an estn localizados confinados dentro de la prstata, y al
menos el 85% no se ha extendendido a los tejidos de alrededor de la
prstata ni a los ganglios linfticos. La tasa de supervivencia especfica a
los 5 aos de todos estos varones est muy cerca del 100%.

Slo un 6% de los hombres con cncer de prstata tienen al diagnstico,
extensin a otras partes distantes del cuerpo y slo el 34% est vivo a los
cinco aos.

Debido a que el cncer de prstata ocurre normalmente en hombres
mayores que a menudo tienen otros problemas de salud, la supervivencia
especfica es generalmente usada como mtodo estndar para hablar del
pronstico.

Desafortunadamente, es imposible obtener completamente las cifras de
supervivencia. Para obtener una medida realista de la supervivencia a los
10 aos, es necesario recopilar pacientes diagnosticados hace 13 aos.
Se necesita ms de 10 aos de seguimiento para ofrecer datos
aproximados.
(11)

3.2 A nivel local (Tarapoto):
En la ciudad de Tarapoto, la incidencia del cncer de prstata es 1 de
cada 10 pacientes varones entre 50 y 65 aos, segn lo datos
proporcionados por el Hospital MINSA de Tarapoto en el ltimo ao se
han registrado 90 nuevos casos en pacientes entre 50 y 65 aos. Los
datos proporcionados son desde Septiembre del 2012 hasta septiembre
del 2013.

De 90 pacientes diagnosticados con este cncer, 80 permanecen en
tratamientos, mientras que los 10 restantes han llegado a la muerte,
debido al estado avanzado de la enfermedad. De los 80 pacientes con
tratamientos, 50 han sido diagnosticados en estado temprano del cncer,
mientras que 30 restantes han sido diagnosticados por medio de los
sntomas y algunos en estado avanzado.
(12)


Con este dato de ltimo ao, se suman al de los aos anteriores, lo cual la
informacin est presente en el Hospital MINSA de la ciudad de Tarapoto.
Cabe resaltar, que los datos proporcionados son los casos que se han
diagnosticado en la fecha establecida de mi trabajo de investigacin.


4 Factores de Riesgo que pueden producir Cncer de Prstata:

4.1 Cules son los factores de riego del Cncer de Prstata?

Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de tener
una enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen
distintos factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar,
pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes
familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no
suministran toda la informacin. Muchas personas con uno o ms
factores de riesgo nunca padecen cncer, mientras que otras que padecen
la enfermedad puede que hayan tenido pocos factores de riesgo conocidos
o ninguno de stos.
Todava no entendemos completamente las causas del cncer de prstata,
pero los investigadores han encontrado varios factores que pueden
cambiar el riesgo de padecer esta enfermedad. Para algunos de estos
factores, la asociacin con el riesgo de cncer de prstata an no est
clara.
(13)


Edad
El cncer de prstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres
menores de 40 aos, pero la probabilidad de tener cncer de prstata
aumenta rpidamente despus de los 50 aos. Casi dos de tres casos de
cncer de prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos.

Raza/grupo tnico
El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los hombres de raza
negra que en los hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza
negra tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa
avanzada, y tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de
prstata en comparacin con los hombres blancos. El cncer de prstata
ocurre con menos frecuencia en los hombres asitico-americanos y en los
hispanos/latinos que en los hombres blancos. No estn claras las razones
de estas diferencias raciales y tnicas.

Nacionalidad
El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y en la regin
noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos comn
en Asia, frica, Centroamrica y Sudamrica. Las razones para esto no
estn claras. Es probable que el uso ms intenso de pruebas de deteccin
en algunos pases desarrollados sea responsable por lo menos en parte de
esta diferencia, pero tambin es probable que otros factores sean
importantes, como diferencias en el estilo de vida (alimentacin, etc.). Por
ejemplo, los hombres de ascendencia asitica que viven en los Estados
Unidos tienen un menor riesgo de cncer de prstata que los
estadounidenses blancos, pero el riesgo de ellos es mayor que el de los
hombres que viven en Asia con antecedentes similares.

Antecedentes familiares
Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas familias, lo cual
sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o
gentico. Si el padre o el hermano de un hombre padecen cncer de
prstata, se duplica el riesgo de que este hombre padezca la enfermedad
(el riesgo es mayor para los hombres que tienen un hermano con la
enfermedad que para aquellos con un padre afectado por este cncer).
Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los hombres que tienen
varios familiares afectados, particularmente si tales familiares eran
jvenes en el momento en que se les encontr el cncer.

Genes
Los cientficos han descubierto varios cambios genticos heredados que
parecen aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son
slo responsables de un pequeo nmero de casos en general. Todava no
estn disponibles las pruebas genticas para la mayora de estos cambios
genticos.

Alimentacin
No est claro cul es el papel exacto que desempea la alimentacin en el
desarrollo del cncer de prstata, aunque se han estudiado varios
factores.
Los hombres que comen muchas carnes rojas o productos lcteos altos en
grasa parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cncer de
prstata. Estos hombres tambin tienden a comer menos alimentos de
origen vegetal como frutas, ensaladas y verduras. Los mdicos no estn
seguros cul de estos factores es responsable del aumento en el riesgo.
Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen una gran
cantidad de calcio (proveniente de alimentos o complementos) pueden
tener un mayor riesgo de padecer un cncer de prstata. Es posible que
los productos lcteos (los cuales a menudo tienen mucho calcio) tambin
puedan aumentar el riesgo. La mayora de los estudios no ha encontrado
tal asociacin con los niveles de calcio encontrados en una dieta regular.

Obesidad
La mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad (sobrepeso
en exceso) est asociado con un mayor riesgo de cncer de prstata en
general. Sin embargo, algunos estudios han encontrado que los hombres
obesos tienen un menor riesgo de una forma de la enfermedad de bajo
grado (menos peligrosa), pero un mayor riesgo de un cncer de prstata
ms agresivo. Las razones para esto no estn claras. Algunos estudios
tambin han encontrado que los hombres obesos pueden tener un mayor
riesgo de padecer cncer de prstata avanzado y de morir a causa de esta
enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado esto.

Inflamacin de la prstata
Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la
glndula prosttica) puede estar asociada con un riesgo aumentado de
cncer de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal
asociacin. A menudo, la inflamacin se observa en las muestras del tejido
de la prstata que tambin contiene cncer.

Vasectoma
Algunos estudios ms preliminares han sugerido que los hombres que se
han sometido a una vasectoma (ciruga menor para hacer que los
hombres sean infrtiles), especialmente aquellos menores de 35 aos al
momento del procedimiento, pudieran tener un riesgo ligeramente
aumentado de cncer de prstata. Sin embargo, en los estudios recientes
no se ha hallado incremento alguno del riesgo entre los hombres que se
han sometido a esta operacin. El temor de un mayor riesgo de cncer de
prstata no debe ser razn para evitar una vasectoma.

Existen otros tipos de factores de riesgo que no se han mencionado como:
el tabaquismo, las infecciones de transmisin sexual, debido a que lo
estudios no han logrado dar una hiptesis o teora slida que demuestre
que tambin puedan estar ligados a producir cncer de prstata.
5 Cules son las causas del Cncer de prstata?

Desconocemos exactamente qu causa el cncer de prstata. Sin embargo, los
investigadores han encontrado algunos factores de riesgo y estn tratando de
avanzar en el entendimiento de cmo estos factores causan que las clulas de
la glndula prosttica se vuelvan cancerosas.

En un nivel bsico, el cncer de prstata es causado por cambios en el ADN
de una clula de la prstata. En los ltimos aos, los cientficos han avanzado
mucho en el entendimiento de cmo ciertos cambios en el ADN pueden hacer
que las clulas normales de la prstata crezcan anormalmente y formen
cnceres.

Algunos genes controlan cundo nuestras clulas crecen, se dividen en
nuevas clulas y mueren. A ciertos genes que ayudan a las clulas a crecer y
a dividirse se les denominan oncogenes. Otros que retardan normalmente la
divisin celular o que hacen que las clulas mueran en el momento apropiado
se llaman genes supresores de tumores. El cncer puede ser causado por
cambios en el ADN (mutaciones) que activan los oncogenes o desactivan los
genes supresores de tumores.

Los cambios en el ADN pueden ser heredados de uno de los padres o pueden
ser adquiridos durante la vida de una persona.
(14)

6. Clasificacin por grados del cncer de prstata

Los patlogos determinan el grado de los cnceres de prstata utilizando el
sistema Gleason. Este sistema asigna un grado Gleason usando nmeros del
uno al cinco, dependiendo de cunto se parezcan las clulas en el tejido
canceroso a las clulas en el tejido normal de la prstata.

Si el tejido canceroso se asemeja mucho al tejido normal de la prstata, se le
asigna el grado 1.

Si las clulas cancerosas y sus patrones de crecimiento lucen muy anormales,
se le llama tumor de grado 5.

Los grados del 2 al 4 tienen caractersticas entres estos extremos.
Hoy da, la mayora de las biopsias son grado 3 o ms, y los grados 1 y 2 no
se usan a menudo. Debido a que los cnceres de prstata frecuentemente
tienen reas de diferentes grados, se asigna un grado a las dos reas que
forman la mayor parte del cncer. Estos dos grados se suman para dar como
resultado la puntuacin Gleason (tambin conocida como suma de Gleason)
entre 2 y 10. Existen algunas excepciones a esta regla. Si el grado ms alto
compone la mayora de la biopsia (95% o ms), el grado para esa rea se
cuenta doble en la puntuacin Gleason. Adems, si hay grados 3 en una
biopsia por puncin, el grado ms alto siempre se incluye en la puntuacin
Gleason, incluso si la mayor parte de la muestra cilndrica de tejido est
compuesta por reas de cncer con grados menores.

A los cnceres con puntuacin de Gleason de 6 o menos, se les llama
frecuentemente cnceres bien diferenciados o de bajo grado.

A los cnceres con puntuacin Gleason 7 se les llama cnceres
moderadamente diferenciados o de grado intermedio.

A los cnceres con puntuacin Gleason de 8 a 10 se les llama cnceres
pobremente diferenciados o de alto grado.

Cuanto mayor sea su puntuacin Gleason, mayor es la probabilidad de que el
cncer crezca y se propague rpidamente.
(15)


7. Se puede prevenir el Cncer de Prstata?

La causa exacta del cncer de prstata se desconoce, por lo que no es posible
prevenir la mayora de los casos de la enfermedad. Muchos factores de riesgo,
tales como la edad, raza, y el historial familiar no pueden ser controlados. No
obstante, de acuerdo con lo que sabemos, existen algunas medidas que puede
tomar y que podran reducir su riesgo de cncer de prstata.

Los efectos del peso corporal, la actividad fsica y la alimentacin sobre el
riesgo de cncer de prstata no estn claros, aunque puede que haya cosas
que usted pueda hacer que podran reducir su riesgo.

Algunos estudios han encontrado que los hombres que tienen sobrepeso
pueden presentar un riesgo ligeramente menor de padecer cncer de prstata
en general, pero un riesgo mayor de padecer cnceres de prstata que
probablemente sean fatales.

Los estudios han encontrado que los hombres que llevan a cabo regularmente
actividad fsica tienen un riesgo ligeramente menor de cncer de prstata.
Puede que la actividad vigorosa tenga un efecto mayor, especialmente en el
riesgo de cncer de prstata avanzado.

Varios estudios han sugerido que una alimentacin con un alto contenido de
ciertos vegetales (incluyendo tomates, vegetales crucferos, soya, frijoles y
otras legumbres) o pescado puede estar asociada con un menor riesgo de
cncer de prstata, especialmente cnceres ms avanzados. Los vegetales
crucferos incluyen repollo, brcoli, coliflor.

Por ahora, el mejor consejo relacionado con la alimentacin y la actividad
fsica para reducir posiblemente el riesgo de cncer de prstata consiste en:

Comer al menos 2 tazas de una gran variedad de verduras y frutas cada
da.
Mantenerse fsicamente activo.
Mantener un peso saludable.

Algunos medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer de
prstata. Inhibidores de la 5-alfa reductasa, la 5-alfa reductasa es la enzima
en el organismo que transforma la testosterona en dihidrotestosterona (DHT),
la hormona principal que causa el crecimiento de la prstata. Los
medicamentos llamados inhibidores de la 5-alfa reductasa bloquean la enzima
y previenen la formacin de DHT.

En la actualidad, se usan dos inhibidores de la 5-alfa reductasa para tratar la
hiperplasia prosttica benigna (BPH), un crecimiento no canceroso de la
prstata.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios relacionados con la
sexualidad, tal como disminucin en el deseo sexual e impotencia. No
obstante, pueden ayudar con los problemas urinarios, tal como la dificultad
para orinar y las fugas de orina.
(16)


8. Puede detectarse el Cncer de Prstata en forma Temprana?

La deteccin temprana se refiere a las pruebas que se realizan para encontrar
una enfermedad, como el cncer, en personas que no presentan sntomas de
esa enfermedad.

Para algunos tipos de cncer, las pruebas de deteccin pueden ayudar a
encontrar cnceres en una etapa inicial cuando son ms fciles de curar.
Frecuentemente se puede encontrar el cncer de prstata en sus etapas
tempranas mediante el anlisis de la cantidad de antgeno prosttico
especfico (PSA) en la sangre de un hombre. El cncer de prstata tambin se
puede encontrar durante un examen digital del recto.

Si los resultados de una de estas pruebas son anormales, se necesitan hacer
pruebas adicionales para determinar si se trata de cncer. Si se encuentra
cncer de prstata mediante las pruebas de deteccin PSA o DRE,
probablemente el cncer se encontrar en una etapa ms temprana y ms
tratable que la etapa de un cncer que no hubiese sido detectado precozmente
con estas pruebas.

La prueba PSA y el DRE no son 100% precisos. A veces, estas pruebas
pueden presentar resultados anormales incluso cuando un hombre no tiene
cncer (conocido como resultados falsos positivos). Tambin pueden
presentarse resultados normales aun cuando un hombre tiene cncer
(conocido como resultados falsos negativos). Los resultados imprecisos de las
pruebas pueden causar confusin y ansiedad. Por otro lado, los resultados
falsos positivos pueden llevar a que algunos hombres se sometan a una
biopsia de la prstata (con riesgos menores de dolor, infeccin y sangrado)
cuando en realidad no tienen cncer. Adems, los resultados falsos negativos
pueden dar a algunos hombres un sentido de seguridad falso cuando en
realidad hay cncer en la prstata.
(18)


9. Cmo se diagnostica el Cncer de Prstata?

La mayora de los cnceres de prstata se detecta primero mediante la prueba
sangunea del antgeno prosttico especfico (PSA) o el examen digital del recto
(DRE). Por lo general, los cnceres de prstata en etapas iniciales no causan
sntomas, en cambio los cnceres ms avanzados se pueden detectar debido a
los sntomas que causan. Si de acuerdo con las pruebas de deteccin o los
sntomas se sospecha cncer, el diagnstico definitivo slo se puede hacer
mediante una biopsia de la prstata.

Prueba de PSA en sangre
La prueba del antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre se usa
principalmente para tratar de encontrar el cncer de prstata en los
hombres que no presentan sntomas. No obstante, tambin es una de las
primeras pruebas realizadas en los hombres que presentan sntomas que
pudiesen ser causados por cncer de prstata. La prueba de PSA
tambin puede ser til si ya se realiz un diagnstico de cncer de
prstata.


Biopsia de la prstata
Una biopsia es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de
tejido del cuerpo y luego se observa con un microscopio. Una biopsia por
puncin con aguja gruesa es el principal mtodo usado para diagnosticar
el cncer de prstata.
La biopsia por s sola dura aproximadamente 10 minutos y por lo general
se realiza en el consultorio del mdico. Es probable que se le administren
antibiticos antes de la biopsia, y posiblemente por un da o dos despus
del procedimiento para reducir el riesgo de infeccin.
(19)


10. Cmo se clasifica por etapas el cncer de prstata?
La etapa (estadio o extensin) de un cncer es uno de los factores ms
importantes para seleccionar las opciones de tratamiento y para predecir el
pronstico de un hombre. La etapa se basa en los resultados de la biopsia de
la prstata (incluyendo la puntuacin Gleason), el nivel de PSA, y cualquier
otro examen o prueba que se realiz para determinar cun lejos se propag el
cncer.

El sistema TNM de estadificacin (clasificacin por etapas): Un sistema
de estadificacin es una manera estndar de describir cun lejos se ha
propagado un cncer utilizado por los especialistas en el tratamiento del
cncer. El sistema de estadificacin ms usado para el cncer de prstata es
el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC).
(20)

El sistema TNM para el cncer de prstata se basa en cinco piezas clave de
informacin:
La extensin del tumor primario (categora T).
Si el cncer se propag a los ganglios linfticos (ndulos) cercanos
(categora N).
La ausencia o presencia de metstasis a distancia (categora M).
El nivel de PSA al momento de realizar el diagnstico.
La puntacin Gleason, segn la biopsia de la prstata (o ciruga).

T: Tumor primario:
Tx No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay evidencia de tumor primario.
T1 Tumor no evidente clnicamente, no palpable ni visible mediante
tcnicas de imagen.
T1a Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin menor
o igual al 5% del tejido resecado.
T1b Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin mayor
del 5% del tejido resecado.
T1c Tumor identificado mediante puncin bipsica (por ejemplo, a
consecuencia de un PSA elevado).
T2 Tumor confinado en la prstata.
T2a El tumor abarca la mitad de un lbulo o menos.
T2b El tumor abarca ms de la mitad de un lbulo pero no ambos
lbulos.
T2c El tumor abarca ambos lbulos.
T3 Tumor que se extiende ms all de la cpsula prosttica.
T3a Extensin extracapsular unilateral o bilateral.
T3b Tumor que invade la/s vescula/s seminal/es.
T4 Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las
vesculas seminales: cuello vesical, esfnter externo, recto, msculos
elevadores del ano y/o pared plvica.


N: Ganglios linfticos regionalese
Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 No se demuestran metstasis ganglionares regionales.
N1 Metstasis en ganglios linfticos regionales.




M: Metstasis a distancia
Mx No se pueden evaluar las metstasis a distancia.
M0 No hay metstasis a distancia.
M1 Metstasis a distancia.
M1a Ganglio/s linftico/s no regionales.
M1b Hueso/s.
M1c Otra/s localizacin/es.

11. Tratamientos:

Esta es un rea de investigacin muy activa. Se han estado desarrollando
tratamientos nuevos, mientras que los tratamientos actuales se han estado
mejorando.
(21)

Ciruga:
Si los nervios que controlan las erecciones deben extirparse durante la
ciruga, esto causar impotencia en el hombre. Algunos mdicos estn
buscando la forma de reparar estos nervios con injertos de pequeos
nervios tomados de otras partes del cuerpo o de algo artificial. Esto an
est en fase experimental y no todos los mdicos consideran que sea til.
Se estn llevando ms estudios al respecto.

Tratamiento de radiacin:
Los avances tecnolgicos estn haciendo posible apuntar la radiacin
con mayor precisin que en el pasado. Esto hace posible tratar solamente
a la prstata y al cncer presente justo fuera de la glndula. Se estn
llevando a cabo estudios para determinar cules tcnicas son las mejores
para cada paciente.

Los programas nuevos de computadora permiten a los mdicos planear
mejor las dosis de radiacin y los mtodos tanto de la radiacin externa
como de la braquiterapia.


Tratamientos recientes para cnceres en etapas iniciales:
Los investigadores estn ahora estudiando formas ms recientes de
tratamiento para el cncer de prstata en etapas iniciales, ya sea como el
primer tratamiento o como el tratamiento subsiguiente a un tratamiento
de radiacin que no haya surtido efecto.

Un tratamiento conocido como ultrasonido focalizado de alta intensidad
(high-intensity focused ultrasound, HIFU) destruye las clulas
cancerosas al realizar un calentamiento intenso con rayos ultrasnicos.
Aunque se ha estado usando ms en Europa, actualmente slo se usa en
estudios clnicos en los Estados Unidos. Actualmente se estn realizando
estudios para determinar si es seguro y eficaz.

Braquiterapia (terapia de radiacin interna):
La braquiterapia (tambin conocida como implantacin de partculas o
radioterapia intersticial) utiliza pequeas partculas radioactivas cada
una de ellas del tamao aproximado de un grano de arroz que se colocan
directamente en la prstata.

Por lo general, la braquiterapia se usa en los hombres con cncer de
prstata en etapas iniciales cuyo crecimiento es relativamente lento
(como los tumores de bajo grado). Su uso tambin puede estar limitado
por otros factores. Para los hombres que han tenido una reseccin
transuretral de la prstata o aquellos que ya tienen problemas urinarios,
el riesgo de efectos urinarios secundarios puede ser mayor. Es posible
que la braquiterapia no sea tan eficaz en los hombres con glndulas
prostticas grandes ya que puede no ser posible colocar las partculas en
todas las localizaciones correctas.
(22)

Nutricin y cambios en estilo de vida:
Un estudio preliminar realizado en hombres que presentan un valor
elevado de PSA despus de la ciruga o radioterapia, encontr que el nivel
de PSA toma ms tiempo en duplicar su valor al tomar jugo de granada.
Actualmente, estudios ms abarcadores estn tratando de confirmar
estos resultados.

Tambin han sido informados algunos resultados preliminares que son
alentadores con los suplementos de semilla de lino, lo que pareci
reducir la velocidad en la que las clulas del cncer de prstata se
multiplicaban. Se necesitan ms investigaciones para confirmar estos
resultados.

Otro estudio encontr que los hombres que optan por no recibir
tratamiento para el cncer de prstata localizado pueden reducir el
crecimiento de la enfermedad mediante cambios significativos en el estilo
de vida. Estos hombres hacen mucho ejercicio y llevan una alimentacin
vegetariana estricta (sin comer carne, pescado, huevos, o productos
lcteos). Adems, estos hombres participan en grupos de apoyo y yoga.
Despus de un ao, los hombres tuvieron una disminucin ligera de sus
niveles de PSA. Se desconoce si este efecto durar, ya que el estudio slo
dio seguimiento a los hombres por un ao. Adems, a algunos hombres
se les hace difcil seguir estos cambios.

Tratamiento hormonal:
A la terapia hormonal tambin se le llama terapia de privacin de
andrgenos (ADT) o terapia supresora de andrgenos. El objetivo de este
tratamiento es reducir los niveles de las hormonas masculinas, llamadas
andrgenos, en el cuerpo, o prevenir que estas hormonas alcancen las
clulas cancerosas de la prstata.

Los andrgenos principales son la testosterona y la dihidrotestosterona.
Los andrgenos, los cuales se producen principalmente en los testculos,
estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas de la prstata. La
reduccin de los niveles de andrgenos o el impedir que alcancen las
clulas del cncer de prstata a menudo provoca que se reduzca el
tamao de los cnceres o que crezcan ms lentamente por un tiempo.
Sin embargo, la terapia hormonal sola no cura el cncer de prstata.

Tratamiento con vacunas para cncer de prstata:
Sipuleucel-T, es una vacuna contra el cncer. Contrario a las vacunas
tradicionales, las cuales refuerzan el sistema inmunolgico del cuerpo
para prevenir enfermedades infecciosas, esta vacuna refuerza el sistema
inmunolgico para que ataque las clulas cancerosas de la prstata en el
cuerpo.

La vacuna se usa para tratar el cncer de prstata avanzado que ya no
responde a la terapia hormonal inicial, pero que causa pocos o ningn
sntoma. La vacuna se produce especficamente para cada hombre (no se
produce en grandes cantidades). Para producir esta vacuna, se extraen
los glbulos blancos de la sangre del paciente por varias horas mientras
el hombre es conectado a una mquina especial. Entonces, las clulas se
envan a un laboratorio, donde son expuestas a una protena de las
clulas cancerosas de la prstata llamada fosfatasa cida prosttica.
Luego se envan las clulas al consultorio mdico u hospital, donde se
devuelven al paciente mediante una infusin en una vena. Este proceso
se repite dos o ms veces con 2 semanas de diferencia, de manera que el
paciente reciba 3 dosis de clulas. Una vez en el cuerpo, las clulas
ayudan a otras clulas del sistema inmunolgico a atacar el cncer de
prstata.

Cuando se us la vacuna en hombres con cncer de prstata avanzado
que ya no responda a la terapia hormonal, sta los ayud a vivir en
promedio varios meses ms. Al igual que la terapia hormonal y la
quimioterapia, este tipo de tratamiento no ha demostrado curar a estos
cnceres.



Crecimiento de los vasos sanguneos:
Para que los tumores cancerosos crezcan, los vasos sanguneos deben
crecer para alimentar a las clulas del cncer. Este proceso se llama
angiognesis. Se han estudiado medicamentos que impiden o
desaceleran el crecimiento de los vasos sanguneos para usarlos contra el
cncer de prstata.

Prevencin o tratamiento de la propagacin del cncer a los
huesos: Varios medicamentos ms recientes pueden ayudar a prevenir o
tratar la propagacin del cncer de prstata a los huesos.

Los mdicos tambin estn estudiando una forma para tratar el dolor de
huesos conocida como ablacin por radiofrecuencia (RFA por sus siglas
en ingls). La RFA se ha estado usando por muchos aos para tratar los
tumores en otros rganos como el hgado. Su uso para tratar el dolor en
los huesos sigue siendo relativamente nuevo, aunque los resultados
preliminares son promisorios.


III. Planteamiento de la Hiptesis y operacionalizacin de las variables

3.1 Hiptesis:
Los factores de riesgo que pueden causar cncer de prstata en varones
mayores de 50 aos en la ciudad de Tarapoto son: la edad, el grupo
tnico, antecedentes familiares que hayan padecido esta enfermedad,
genes que con el tiempo han realizado mutaciones o cambios por los
hbitos de vida, la alimentacin, la obesidad, algunas intervenciones
quirrgicas como la vasectoma, o alguna inflamacin de la prstata que
haya padecido.






3.2 Diseo del Protocolo de investigacin:





Segn el Propsito de
estudio



Observacional
Observacional porque no intervendr o no experimentar con mi
propsito de investigacin, ya que solamente describir y analizar a
los pacientes que padecen del cncer de prstata, mediante
encuestas relacionadas a factores de riesgo que ellos hayan podido
experimentar con frecuencia y as sacar una conclusin de que factor
de riesgo es ms frecuente en estos pacientes. Estos tipos de
observacin lo realizar en el Hospital del MINSA de la ciudad de
Tarapoto.

Estadstico
Pedir datos de pacientes que hayan sido diagnosticados con esta
enfermedad entre el intervalo de septiembre del 2013 hasta
septiembre 2013, y solo en pacientes entre la edad de 50 a 65 aos.
De acuerdo a los datos obtenidos evaluar en una grfica estadstica
todos los pacientes que han sido diagnosticados en la fecha
establecida. Los datos los obtendr del Hospital del MINSA Tarapoto.

Segn la Cronologa de las
observaciones


Retrospectivo
Este presente trabajo se califica de Cronologa retrospectiva, debido a
que este problema ya est presente en la sociedad y ya se han dado
muchos estudios y que an se siguen dando para poder encontrar
una causa y solucin directa a este tipo de Cncer. Por lo tanto, este
presente trabajo es una recopilacin de datos estadsticos e
informativo para dar a conocer al lector.

Segn el nmero de
mediciones

Transversal

Transversal porque solamente los observar y contactar en una sola
oportunidad, tomando la encuesta ya mencionada y en el lugar
mencionado.

3.3 Operacionalizacin de las Variables:

OBJETIVOS

VARIABLES

DEFINICIN OPERACIONAL

DIMENCIONES

INDICADORES

PREGUNTAS

Estudiar los
factores de riesgo
que pueden causar
cncer de prstata
en varones entre 50
a 65 aos de la
ciudad de Tarapoto.
Factores
Biolgicos,
Nutricionales y
Sociales.

Cncer de Prstata
en personas entre
50 a 65 aos de la
ciudad de Tarapoto
Conjunto de Factores
Biolgicos, Nutricionales y
Sociales, que influyen en el
origen del Cncer de
Prstata en varones entre 50
a 65 aos de la ciudad de
Tarapoto.
Biolgicos




- Edad
- Antecedentes
familiares
- Contextura
- Grupo tnico
- ITS
1
2

3
4
5


Nutricionales

- Tipo de
Alimentacin
- Consumo de
medicamentos

6

7


Sociales - Accede a Chequeos
mdicos
- Intervencin
Quirrgica


8

9





IV. Administracin y Resultados del Proyecto de Investigacin:

4.1 Presupuesto:

HUMANOS MATERIALES SERVICIOS
Ejecutor de Tesis Lapiceros Transporte
Encuestados Hoja bond luz
Encuestador Laptop agua
Cuaderno Internet
Folder Fotocopias
Corrector Impresiones
Resaltador Local de ejecucin



4.2 Cronograma de Actividades:
Tiempo

Actividades

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
Elaboracin y
Consolidacin
del Proyecto

X

Observacin y
aprobacin del
proyecto de tesis

X

Recoleccin de
informacin de
anlisis

X

Presentacin del
informe final



X
Elaboracin del
informe de tesis

X
Revisin y
observacin del
jurado

X
Defensa del
proyecto

X




4.3 Resultados de la encuesta planteada a pacientes con Cncer de Prstata entre los
50 a 65 aos de la ciudad de Tarapoto.
* Fueron un total de 30 pacientes encuestados entre la edad de 50 y 65 aos de edad, y
los resultados fueron los siguientes.
Encuesta a pacientes Diagnosticados con cncer de prstata entre los 50 y 65 aos
de edad de la ciudad de Tarapoto.
1. Qu edad tiene?
a) Entre 50 53 b) Entre 54 y 57 c) Entre 58 61 d) Entre 62 65

* la mayor respuesta fue, entre los 58 y 61 aos de edad.
2- Alguno de sus familiares ( padre, abuelo) que han padecido esta enfermedad?
a)S b)No
* La alternativa con mayor respuesta fue, S.
3. Cul es su contextura?
a) Gordo b)Flaco c)Moderado o normal
* La alternativa con mayor respuesta fue, Moderado o normal.
4. Cul es su raza o grupo tnico?
a) Caucsico b) Trigueo c) Moreno d) Negro
* La alternativa con mayor respuesta fue, Trigueo
5. Qu es lo que consume ms en su dieta?
a) Carnes b) Verduras c) Frutas
* La alternativa con mayor respuesta fue, Carnes
6. Consume poca o demasiadas Vitaminas?
a) S (pocas) b) S (muchas) c) No
* La alternativa con mayor respuesta fue, S (muchas)
7. Antes de ser diagnosticado de esta enfermedad, acceda a chequeos mdicos?
a) S b) No c) S, pero no relacionado a la prstata
* La alternativa con mayor respuesta fue, S, pero no relacionado a la prstata
8. Alguna ves se a sometido a una vasectoma?
a) S b) No
* La alternativa con mayor respuesta fue, No
9. Alguna vez ha padecido de infeccin de transmisin sexual?
a) S b) No
* La alternativa con mayor respuesta fue, No

V. Referencias Bibliogrficas:

1. Kristhinne Daney. Revista de investigacin de Cancer de Prstata. Septiembre 2011.
DISPONIBLE: http://www.buenastareas.com/ensayos/Proyecto-De-Investigacin-Del-
Cancer-De-Prostata/2784860.html

2. Fundacin de Investigacin para vencer el Cancer. Cancer de Prostata. [revisado 25
de octubre del 2013]. DISPONIBLE: http://www.criscancer.org/es/por-que-
cris.php?zona=1&seccion=3&apartado=34&subapartado=32

3. American Cancer Society, Instituto Nacional del Cncer. Cancer de Prstata.
Noviembre 2011. DISPONIBLE: www.cancer.gov

4. Consultado el 05 de octubre 2013. Disponible en: www.estudiantemedico.com

5. Consultado el 06 de octubre. Fecha de ltima actualizacin (25 de marzo del 2012).
Disponible en: http://laprostatamesa5.blogspot.com/

6. Consultado el 10 de octubre 2013. Disponible en:
http://www.antoniogarciaprostata.com/funciones_de_la_prostata.php

7. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2012. Atlanta, Ga: American
Cancer Society; 2012.

8. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse:
www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/prostateenlargement/index.html

9. Lucia MS, Epstein JI, Goodman PJ, et al. Finasteride and high-grade prostate
cancer in the Prostate Cancer Prevention Trial. J Natl Cancer Inst. 2007;99:1375-
1383.

10. Consultado el 12 de diciembre, Disponible en:
http://www.estudiantemedico.com/2013/10/cancer-de-prostata.html

11. M. Oelke (Presidente), G. Alivizatos, M. Emberton, S. Gravas, S. Madersbacher, M.
Michel, J. Nording, C. Rioja Sanz, J. de la Rosette. Hiperplasia Prostatica Benigna.
Actualizado marzo 2010. Disponible en: www.uroweb.org

12. Consultado 30 octubre 2013. Disponible en:
http://enciclopedia.us.es/index.php/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata

13. Hospital MINSA Tarapoto. Datos estadsticos de pacientes con cncer de Prstata
setiembre 2012 a setiembre 2013.

14. American cncer Society. Factores de riesgo del cncer de prstata. Actualizado 18
de octubre 2013. Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-
prostata-causes-risk-factors
15. Consultado el 15 de octubre del 2013. Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-
prostata-causes-prevention

16. Epstein JI. An update of the Gleason grading system. J Urol. 2010;183:433-440.
Disponible en: www.guiasalud.es/cncer_prostata.pdf

17. Guas de la Sociedad Americana Contra el Cncer sobre nutricin y actividad fsica
para la prevencin del cncer. Disponible en: www.americancancersociety.com

18. American Cancer Society. Cncer de Prstata. Actualizado el 28 de agosto del 2013.
Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/recursosadicionales/fragmentado
/cancer-de-prostata-deteccion-temprana-finding-prostate-cancer-early

19. American Joint Committee on Cancer. Prostate. In: AJCC Cancer Staging Manual.
7th ed. New York, NY: Springer; 2010:457-464.

20. National Cancer Institute. Physician Data Query (PDQ). Prostate Cancer Treatment.
2011.Disponible en:
www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/prostate/healthprofessional on December 6,
2011.
21. "Radioterapia en el Cncer de Prstata" Dra. Silvia Zunino Autor- Mdulo N 6, del
Cncer de Prstata del Curso de Posgrado en Uro-oncologa. Organizado por la
Federacin Argentina de Urologa y la Universidad Catlica de Crdoba. Crdoba,
Agosto de 2002.