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CITOLOGIA HORMONAL

Prof. Ms. Paulo Pedro do Nascimento


CITOLOGIA HORMONAL
O epitlio malpighiano provido de receptores
hormonais que controlam a maturao e diferenciao
celulares;
Tais receptores hormonais se encontram no
ncleo e agem sobre o DNA que preside maturao
do citoplasma;
O estudo da maturao malpighiana d
informaes sobre as taxas dos estrgenos e dos outros
hormnios esterides.
Durante os primeiros dias de vida os esfregaos
vaginais refletem a atividade hormonal materna:
clulas superficiais, intermedirias e naviculares;
Perodo pr-pubertrio e puberdade
Perodo pr-pubertrio e puberdade
Por volta do 15 dia do
ps-parto o esfregao
assume aspecto do
tipo atrfico.

Na proximidade da puberdade observa-se
maturao gradual do epitlio e a ocorrncia de ciclos
menstruais regulares.
Perodo pr-pubertrio e puberdade
Perodo pr-pubertrio e puberdade
Indicaes da citologia em Meninas (jovens):
Infeces vaginais (T. vaginallis);
Avaliao de distrbios hormonais (puberdade
precoce e tumores ovarianos);


Puberdade
Puberdade
O ciclo menstrual um mecanismo regulado pela
hipfise atravs do ovrio.
Culmina com a expulso do vulo, eventual
fecundao e nidificao no endomtrio.
Ocorrida a ovulao, a progesterona induz a fase
secretora, caracterizada por um endomtrio rico em
glicognio, pronto para receber a nidificao;
Se esta no ocorrer, a mucosa endometrial
expulsa durante a menstruao e o ciclo recomea.
Ciclo Menstrual
As variaes hormonais do
ciclo se refletem na estrutura
das mucosas malpighianas e endocervicais,ou seja, nos
esfregaos crvico-vaginais;
Ciclo Menstrual
Fase Menstrual 1 ao 5 dia;
Fase Estrognica (Proliferativa)
6 ao 14 dia;
Ovulao 14 ao 15 dia;
Fase Progestacional (Secretora)
16 ao 28 dia;







Desenvolve-se em Trs fases:
Ciclo Menstrual
Fase Menstrual 1 ao 5 dia;
Esfregao rico em hemcias e leuccitos;
Grande n de histicitos e muco;
Poucos Bacilos de Doederlein;
Grande descamao da camada de Clulas
Intemedirias;
Maior n de clulas endocervicais e endometriais;
Aspecto sujo no esfregao.







Ciclo Menstrual
Fase Estrognica 6 ao 14 dia;
Esfregao com predomnio de clulas
intermedirias e superficiais, volumosas,
planas e bem coradas;
A eosinofilia e a picnose se elevam
progressivamente;
Raros histicitos e leuccitos;
As hemcias desaparecem;
As clulas endometriais podem
persistir at o 10 - 12 dia;
As clulas endocervicais tm citoplasma
cianfilo e um ncleo elptico ou esfrico.










Ciclo Menstrual
Ovulao 14 ao 15 dia;
Predomnio de Clulas Superficiais com
mximo de saturao e esfoliao; So
eosinoflicas e com ncleos picnticos;
O muco desaparece esfregao limpo;
Discreta quantidade de Bacilos de
Doederlein;
As Clulas Endocervicais incham e ficam
com citoplasma abundante.











Ciclo Menstrual
Fase ltea ou Progestacional 16 ao
28 dia;
O N de Clulas Superficiais diminui;
O N de Clulas Intermedirias aumenta;
Aumento do N de leuccitos e muco;
Bacilos de Doederlein em quantidade;
Degenerao citoplasmtica pela
flora lactobacilar Citlise;
Os restos celulares do aspecto
sujo ao esfregao;
Aparecimento de hemcias
menstruao eminente.










Menopausa e Ps-menopausa
Na menopausa ocorre a
cessao das menstruaes e da da
produo de esterides;
Aspectos citolgicos:
Regresso mais marcada da
atividade estrognica;
Predomnio de Cl. Intermedirias e e
minoria de Cl. parabasais (1 momento);
Predomnio de Cl.Parabasais
(2 momento) Atrofia;










Gravidez
No decurso da gravidez a citologia vaginal se
caracteriza pela parada das variaes cclicas e pela
acentuada estimulao progestacional;
Aspectos citolgicos na gravidez:
Aglomerados de Clulas Intermedirias e Clulas
Naviculares;









Gravidez
Flora lactobacilar abundante
Citlise;
Clulas Endocervicais com citoplasma claro e
abundante;









Ps - Parto
Aps o parto o esfregao modifica rapidamente:
A Citlise desaparece;
Aparecimento de atrofia do epitlio com Cl.
Parabasais e Intermedirias ovais
Leuccitos, histicitos e muco esfregao sujo;
A atrofia permanece durante o aleitamento.









A citologia na Avaliao hormonal
Pouchet (1847) - Primeira tentativa de
avaliao hormonal:
Algumas regras devem ser observadas
para a obteno de resultados confiveis:
Colheita no tero superior da parede lateral
Da vagina sensibilidade aos estmulos hormonais;
Deve-se evitar coleta no fundo de saco
descamao;
Inflamao, tratamentos hormonais, irradiao ou
cirurgias recentes invalidam a avaliao hormonal;
Colheitas repetidas durante o ciclo;
Dados clnicos idade, dia do ciclo, patologias, etc.










Aes hormonais sobre os esfregaos
Estrgenos
Maturao do epitlio malpighiano;
Numerosas Clulas Superficiais eosinoflicas com
ncleos picnticos;
Progesterona
Regresso da maturao com formao de
aglomerados de Clulas Intermedirias;









Classificao do esfregao citolgico
Quanto s Clulas Profundas (Parabasais e Basais)
Atrfico Leve
Quando o N de Clulas Superficiais for < 1%;
Quando o N de Clulas Profundas for < 35%; Sendo
o estante Clulas Intermedirias;

Atrfico Moderado
Quando o N de Clulas Profundas estiver entre 35%
e 70%;

Atrfico Acentuado
Quando o N de Clulas Profundas for > 70%;










Classificao do esfregao citolgico
Quanto s Clulas Superficiais
Hipertrfico
Quando o N de Clulas Superficiais for superior a
70%;
Normotrfico
Quando o N de Clulas Superficiais estiver entre
70% e 35%;
Hipotrfico
Quando o N de Clulas Superficiais estiver entre
35% e 10%;










Classificao do esfregao citolgico










TIPOS CELULARES
Clulas Superficiais e Intermedirias
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
TIPOS CELULARES
Clulas Naviculares
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
TIPOS CELULARES
Clulas Parabasais e Basais
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
Objetiva: 10X
Ocular: 10X
TIPOS CELULARES
Clulas Endocervicais
Clulas Endocervicais Paliadas
Clulas Endocervicais em favo
de mel
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
TIPOS CELULARES
Clulas Metaplsicas
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
TIPOS CELULARES
Histicitos, Leuccitos e Hemcias
Objetiva: 40X
Ocular: 10X
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia
Ginecolgica com Correlaes Histolgicas e Clnicas.
So Paulo. 2006.
MCKEE, G.T. Citopatologia. Porto Alegre: Artmed, 2001.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e
Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.


Referncias Bibliogrficas

Paulo Pedro do Nascimento
E-mail: ppfarmaco@globo.com
BOA NOITE A TODOS!!!