EL CNCER COLORRECTAL

Un cncer que se puede prevenir

Institut Catal dOncologia
EL CNCER COLORRECTAL
Un cncer que se puede prevenir
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Primera edicin: marzo de 2009
Tiraje: 5.000 ejemplares
NDICE
Qu son el colon y el recto? ..................................................................................................... 4
Qu es el cncer de colon y recto? ........................................................................................ 5
Es muy frecuente el cncer de colon? .................................................................................. 6
Cules son las causas que producen el cncer colorrectal? ......................................... 8
Quin puede desarrollar un cncer de colon? .................................................................. 8
Cules son los principales factores de riesgo para el cncer colorrectal? .............. 9
Qu antecedentes familiares de cncer de colon son signicativos? ....................10
Por qu son importantes la prevencin y la deteccin precoz del cncer
colorrectal? .................................................................................................................................... 11
Se puede tener cncer colorrectal sin sntomas? ...........................................................12
Qu sntomas debe consultar a su mdico? ....................................................................12
Cmo puede prevenirse el cncer colorrectal? ..............................................................14
Factores relacionados con el estilo de vida..........................................................15
Deteccin precoz del cncer colorrectal............................................................... 17
a) Test de sangre oculta en heces ..............................................................17
b) Sigmoidoscopia ...........................................................................................19
c) Enema de doble contraste .......................................................................20
d) Colonoscopia ................................................................................................20
Indicaciones .........................................................................................20
Preparacin del intestino ................................................................21
Consideraciones especiales ............................................................21
Cmo se realiza una colonoscopia? ...........................................21
Qu sucede despus de la colonoscopia? .............................. 22
Seguridad y riesgos .......................................................................... 22
Resultado de la colonoscopia ........................................................23
Factores de riesgo de cncer colorrectal y recomendaciones ................................... 25
Aspectos a recordar ....................................................................................................................26
Resumen .........................................................................................................................................27
4 EL CNCER COLORRECTAL
Qu son el colon y el recto?
El colon y el recto (intestino grueso) estn situados en el abdomen y for-
man parte del aparato digestivo. Tienen un papel fundamental en la for-
macin de las heces. Los primeros 150-180 centmetros del intestino grue-
so corresponden al colon y los ltimos 15 centmetros, al recto.
El intestino grueso se divide en seis partes: ciego, colon ascendente, colon
transverso, colon descendente, sigma y recto. Su funcin es la absorcin
del agua de los alimentos ingeridos y digeridos en el intestino delgado
y servir como contenedor para el material de desecho. Este material va
avanzando hasta el recto, la ltima parte del intestino grueso, hasta que es
expulsado al exterior a travs del ano.
Boca
Lengua
Faringe
Esfago
Estmago
Colon Transverso
Colon Descendente
Yeyuno
Colon Sigmoideo
Recto
Ano
Pncreas
Hgado
Vescula Biliar
Duodeno
Colon Ascendente
leon
EL CNCER COLORRECTAL 5
Qu es el cncer de colon y recto?
Normalmente, las clulas que componen los distintos rganos de nuestro
cuerpo se dividen de manera ordenada a n de reemplazar a las clulas
viejas. Esta divisin est estrictamente regulada por unos mecanismos de
control que indican a la clula cundo debe hacerlo. Los tumores malignos
se caracterizan por estar formados por clulas cuyos mecanismos regula-
dores de la divisin se han alterado. Por ello, pueden invadir y destruir el
tejido que se encuentra a su alrededor. Cuando este proceso afecta al in-
testino grueso, se denomina cncer colorrectal o tambin cncer de colon.
Si las clulas malignas penetran en el torrente sanguneo o linftico pue-
den extenderse a cualquier parte del organismo y producir daos en otros
rganos. A este proceso de extensin del cncer se le denomina mets-
tasis.
colon
recto
6 EL CNCER COLORRECTAL
Es muy frecuente el cncer de colon?
El cncer colorrectal es uno de los ms frecuentes en los pases occidenta-
les. En Espaa es la segunda causa de muerte por cncer en los hombres
Prstata 17,32 %
Pulmn 16,56 %
Colorrectal 12,81 %
Vejiga urinaria 10,63 %
Cavidad oral y faringe 5,77 %
Estmago 4,81 %
Laringe 3,91 %
Linfoma no Hodgkin 3,04 %
Hgado 2,75 %
Rin 2,24 %
Mama 28,35 %
Colorrectal 13,76 %
tero 9,29 %
Ovario 4,22 %
Estmago 4,21 %
Linfoma no Hodgkin 4,06 %
Pulmn 3,09 %
Melanoma de piel 2,75 %
Vejiga urinaria 2,72 %
Pncreas 2,69 %
Incidencia del cncer en Espaa hombres
Incidencia del cncer en Espaa mujeres
Fuente: Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IX (CI5-Vol IX), IARC.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica (INE).
EL CNCER COLORRECTAL 7
despus del cncer de pulmn y la segunda en las mujeres despus del
de mama. Se estima que en nuestro pas cada ao se diagnostican aproxi-
madamente 26.000 nuevos casos de cncer de colon y casi la mitad de los
pacientes mueren a causa de la enfermedad.
Pulmn 27,10 %
Colorrectal 11,63 %
Prstata 9,41 %
Estmago 6,11 %
Vejiga urinaria 5,81 %
Pncreas 3,84 %
Cavidad oral y faringe 3,04 %
Laringe 2,79 %
Leucemia 2,79 %
Esfago 2,61 %
Mama 16,49 %
Colorrectal 15,09 %
Estmago 6,48 %
Pulmn 6,05 %
Pncreas 5,68 %
tero 5,08 %
Leucemia 3,69 %
Linfoma no Hodgkin 3,25 %
Sistema nervioso central 3,01 %
Vescula biliar 2,46 %
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS). IARC, 2000-2004.
Mortalidad por cncer en Espaa hombres
Mortalidad por cncer en Espaa mujeres
8 EL CNCER COLORRECTAL
Cules son las causas que producen el cncer
colorrectal?
La mayora de los cnceres de colon se inician de manera escalonada, a
partir de un crecimiento de las clulas de la mucosa intestinal, hasta trans-
formarse en un plipo (protuberancia benigna y visible que se proyecta
en la supercie de la capa interna del intestino). Existen diferentes tipos
de plipos, pero slo los plipos adenomatosos (adenomas) intervienen
en el proceso de formacin del cncer de colon. Hay que tener en cuenta
que los adenomas son procesos benignos y no peligrosos para la vida. Sin
embargo, con el paso del tiempo, si no se extirpan y permanecen en el in-
testino, algunos de ellos se pueden malignizar y convertirse en un cncer.
Por esta razn, una manera de prevenir el cncer de colon es detectar y
extirpar dichos plipos antes de que se conviertan en cncer.
Quin puede desarrollar un cncer de colon?
El cncer de colon puede afectar tanto a hombres como a mujeres y ms
del 90% de los casos se desarrollan en personas mayores de 50 aos. El
riesgo de padecer cncer de colon aumenta con la edad.
En el desarrollo del cncer de colon intervienen factores diversos que van
desde la predisposicin gentica de cada individuo hasta factores am-
bientales como carcingenos qumicos y sustancias presentes en la dieta
que pueden favorecer o inhibir su aparicin. Aunque existen diferentes
tipos de enfermedades hereditarias que se asocian a un mayor riesgo de
Plipo Cncer
EL CNCER COLORRECTAL 9
padecer cncer de colon, aproximadamente el 90% de los casos que se
diagnostican son espordicos, es decir, estn inuidos principalmente por
factores ambientales.
Cules son los principales factores de riesgo
para el cncer colorrectal?
Existen ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta enfer-
medad:
Edad
Es el principal factor de riesgo. La mayora de los cnceres colorrectales
se detectan en personas mayores de 50 aos.
Tener adenomas
Las personas a las que se les han extirpado plipos adenomatosos son
ms propensas a que reaparezcan de nuevo y a desarrollar cncer de
colon, por lo que requieren controles de forma peridica. Tal y como
hemos comentado anteriormente, la extirpacin de los plipos puede
prevenir el cncer de colon.
Padecer una enfermedad inamatoria intestinal crnica
(colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn)
Estas enfermedades son totalmente diferentes del sndrome de colon
irritable, que no predispone en absoluto al cncer colorrectal.
Tener antecedentes personales de cncer colorrectal
Las personas que han sufrido un cncer de colon presentan un riesgo
mayor de desarrollar uno nuevo. Adems, las mujeres que han padeci-
do cncer de ovario o de tero tienen ms posibilidades de desarrollar
cncer de colon.
Tener antecedentes familiares de cncer colorrectal
Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos)
que han sido diagnosticados de cncer de colon presentan un mayor
riesgo de padecer la enfermedad.
10 EL CNCER COLORRECTAL
Tener antecedentes familiares de poliposis adenomatosa
familiar o cncer hereditario no polipsico
Las personas con miembros de su familia diagnosticados de enferme-
dades hereditarias poco frecuentes, como la poliposis adenomatosa fa-
miliar o cncer hereditario no polipsico, tienen un riesgo elevado de
desarrollar cncer de colon.
Otros factores asociados al estilo de vida
Tipo de dieta, sedentarismo, obesidad, tabaco...
Qu antecedentes familiares de cncer de colon son
signicativos?
El cncer colorrectal es muy frecuente, por lo que es habitual que en una
familia existan algn o algunos familiares que han padecido esta enfer-
medad. Esto no quiere decir en absoluto que la familia presente un riesgo
hereditario de padecer cncer de colon.
Debemos sospechar un mayor riesgo de padecer cncer de colon cuando
en la familia haya dos o ms familiares directos (padres, hermanos o hijos)
afectos de cncer colorrectal o algn caso diagnosticado antes de los 50
aos de edad.
Debe tener en cuenta que:
El cncer colorrectal, en ms del 90% de los casos, NO es hereditario.
Ms del 75% de las personas que desarrollan cncer de colon no tie-
nen antecedentes de dicho cncer en familiares cercanos.
Las personas con alto riesgo de padecer un cncer de colon preci-
san controles ms frecuentes e iniciar dichos controles a una edad ms
temprana. Estos controles peridicos han demostrado ser muy ecaces
a la hora de disminuir el riesgo, por lo que estos casos deben tener un
seguimiento adecuado por parte de un especialista (gastroenterlogo,
consejo gentico).
EL CNCER COLORRECTAL 11
Por qu son importantes la prevencin y la deteccin
precoz del cncer colorrectal?
En nuestro pas, la supervivencia del cncer de colon ha mejorado en los
ltimos 15 aos debido a los avances en el tratamiento. Si el cncer se
diagnostica antes de que se haya extendido ms all del intestino, la posi-
bilidad de sobrevivir a los cinco aos supera el 90%. Sin embargo, actual-
mente todava ms del 50% de los cnceres de colon que se diagnostican
se encuentran en fases avanzadas, lo que reduce las posibilidades de su-
pervivencia a los cinco aos.
Por ello, la deteccin precoz ofrece la posibilidad de reducir el nme-
ro de personas que fallecen cada ao en Espaa por cncer de colon
y recto.
Si cree que tiene antecedentes de cncer de colon
en su familia, debe comentarlo con su mdico
para conocer el riesgo de padecer la enfermedad
y seguir las medidas de prevencin recomendadas
que se detallan en la tabla de factores de riesgo
de cncer colorrectal.
La posibilidad de curacin del cncer colorrectal es muy
elevada si se detecta en fases iniciales.
12 EL CNCER COLORRECTAL
Se puede tener cncer colorrectal sin sntomas?
La mayora de los plipos adenomatosos y el cncer de colon en sus pri-
meras etapas no producen sntomas. Por este motivo es muy importan-
te realizar las pruebas de deteccin precoz de manera regular cuando no
existen sntomas, ya que se puede tener un plipo, o incluso un cncer, sin
saberlo.
Qu sntomas debe consultar a su mdico?
Los sntomas que produce el cncer de colon son muy inespeccos y no
son diferentes de los originados por otras patologas benignas muy fre-
cuentes en nuestra sociedad.
Dado que el cncer de colon tiene un crecimiento progresivo, cuando
produce sntomas estos son de aparicin reciente (3-6 meses), persis-
tentes y con tendencia al empeoramiento. Los signos y sntomas ms
frecuentes son:
Presencia de sangre en las heces.
Cambios en la manera habitual de efectuar las deposiciones. Entre
estos cambios se incluyen:
Aparicin de estreimiento o empeoramiento del estreimiento
habitual de ms de tres semanas de evolucin.
Diarreas.
Diarreas alternando con estreimiento.
Deposiciones con la materia fecal ms delgada que de costum-
bre (heces encintadas).
Molestias abdominales (dolor, inamacin, acumulacin de gases,
retortijones) sin causa conocida, repetidas y de intensidad progresiva.
Prdida de peso sin causa conocida.
Anemia ferropnica (falta de hierro) no detectada previamente y sin
una causa que la pueda justicar.
EL CNCER COLORRECTAL 13
SNTOMAS QUE DEBE CONSULTAR
CON SU MDICO:
Sangre en las heces
Cambios en las deposiciones
Molestias abdominales
Prdida de peso
Anemia ferropnica
RECUERDE
Los sntomas han de ser nuevos, persistentes
y con tendencia al empeoramiento.
Ante uno o varios de estos sntomas, consulte siempre con el mdico
que valorar si deben ser motivo de estudio.
14 EL CNCER COLORRECTAL
Cmo puede prevenirse el cncer colorrectal?
Aunque no existe ningn cncer que pueda prevenirse completamente,
en el caso del cncer de colon el largo intervalo que transcurre desde el
inicio del proceso hasta el desarrollo de un cncer invasivo permite dife-
rentes actuaciones de prevencin que podran reducir el riesgo de desa-
rrollar cncer de colon. Estas actuaciones van desde promover cambios en
el estilo de vida dirigidos a reducir los factores de riesgo y a potenciar los
factores protectores, hasta programas de deteccin precoz que permitan
diagnosticar lesiones premalignas de colon. Como ya hemos indicado, la
extirpacin de plipos adenomatosos evita la aparicin de un cncer co-
lorrectal.
En el cncer de colon, la prevencin incluye medidas de promocin de la
salud que tienen que ver fundamentalmente con el estilo de vida.
EL CNCER COLORRECTAL 15
Factores relacionados con el estilo de vida
Protectores
Dieta rica en bra: los vegetales, la fruta, los cereales y las legumbres
tienen un efecto protector. Se recomienda la ingesta de cinco raciones
al da de este grupo de alimentos.
Realizar ejercicio fsico de forma regular ayuda a disminuir el riesgo
de cncer de colon.
De riesgo
El consumo excesivo de carne roja (ternera, cordero, cerdo) y gra-
sas de origen animal se asocia a mayor riesgo de cncer de colon. En
cambio, el consumo de pescado y grasas de origen vegetal es un factor
protector.
El exceso de peso se considera un factor de riesgo para algunos cn-
ceres, como el de colon.
El alcohol y el tabaco se asocian a un aumento del riesgo de cncer
de colon. El tabaco est relacionado con la aparicin de lesiones prema-
lignas.
RECUERDE
Adoptar una dieta saludable,
realizar ejercicio fsico de manera regular
y mantener un peso adecuado
son factores favorables
para la prevencin del cncer de colon.
16 EL CNCER COLORRECTAL
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
Mantenga una dieta equilibrada y variada rica
en frutas, verduras y bra.
Limite el consumo de carnes rojas, grasas
de origen animal y productos elaborados.
Realice ejercicio fsico de manera regular.
Limite el consumo de alcohol.
No fume.
Fuente: SENC, 2008
Pirmide de la Alimentacin Saludable
EL CNCER COLORRECTAL 17
Deteccin precoz del cncer colorrectal
El diagnstico precoz del cncer de colon consiste en realizar regularmen-
te una prueba con el objetivo de encontrar plipos adenomatosos antes
de que se conviertan en cncer, o incluso un cncer en sus primeras etapas
cuando es ms fcil de tratar y curar. En nuestro pas, siguiendo las direc-
trices marcadas por la Unin Europea, se estn instaurando en diferentes
comunidades autnomas programas de prevencin de cncer de colon
dirigidos a hombres y mujeres a partir de los 50 aos.
Existen varias pruebas de deteccin precoz de cncer de colon que men-
cionamos a continuacin:
a) Test de sangre oculta en heces (SOH)
El cncer de colon puede aparecer sin producir ningn sntoma y crecer
en la pared interna del intestino durante varios aos antes de extenderse
a otras partes del cuerpo. A menudo sangra en pequeas cantidades no
visibles que se vierten en las heces.
18 EL CNCER COLORRECTAL
El anlisis de sangre oculta en las heces (SOH) sirve para detectar la pre-
sencia de estas pequeas cantidades de sangre pero no el propio cncer.
Aunque el anlisis de SOH no es preciso al 100%, es la prueba de deteccin
precoz de cncer de colon mejor estudiada.
El test de SOH es un examen sencillo que puede realizar en su propio do-
micilio y que consiste en la recogida de muestras de heces.
Existen dos tipos de pruebas que pueden detectar sangre en las heces:
1. Test de guayaco
Consiste en una cartulina donde se
deposita una pequea cantidad de
heces de tres das seguidos.
El test caduca si transcurren ms de
14 das entre la toma de la primera
muestra y su posterior anlisis.
2. Test inmunolgico
Se recogen muestras de heces de
uno o dos das diferentes. Para man-
tener la actividad del test, requiere
la conservacin del material en fres-
co antes de ser analizado.
Si no se encuentra sangre en las heces, el resultado se considera negativo. Esto
no signica que no se tenga o no se pueda tener un cncer colorrectal o un
plipo adenomatoso, puesto que algunos cnceres no sangran o lo hacen de
forma intermitente. Si el resultado del test es negativo, se aconseja repetirlo
cada dos aos.
Si hay sangre en las muestras de heces, el resultado de la prueba se consi-
dera positivo. Esto no signica que se tenga un cncer de colon. En estos
casos, se recomienda la realizacin de una colonoscopia. La presencia de
sangre puede ser debida a causas diferentes al cncer como, por ejemplo,
plipos, hemorroides, inamacin del intestino, etc.
EL CNCER COLORRECTAL 19
Si usted se efecta un anlisis de SOH cada dos aos a partir de los 50 aos,
puede reducir en un tercio la posibilidad de morir por cncer de colon.
Por lo menos una de cada tres muertes por
cncer de colon podra evitarse si todas las
personas mayores de 50 aos se efectuaran los
exmenes de deteccin precoz con regularidad.
Debo realizarme una colonoscopia
si el resultado del test es positivo?
S. Es muy importante que se le practi-
que una colonoscopia para encontrar la
causa del sangrado. Tal y como hemos
comentado, un resultado positivo no
signica tener un cncer de colon. De
hecho, las posibilidades de detectar un
cncer son bajas. Aproximadamente el
50% de las colonoscopias son normales
y en el resto suelen encontrarse lesiones
benignas, algunas de las cuales, dejadas
a su evolucin, podran transformarse en
un proceso maligno.
b) Sigmoidoscopia
La sigmoidoscopia es un examen que consiste en la introduccin, a travs
del ano, de un tubo corto, delgado, exible y provisto de un sistema de ilu-
minacin que permite ver el recto y la parte baja del colon. Requiere, al igual
que otros procedimientos que estudian el interior del colon, una dieta y una
preparacin del intestino adecuadas.
20 EL CNCER COLORRECTAL
La ventaja respecto a la colonoscopia es que no requiere sedacin, pero
tiene el inconveniente de no visualizar la parte derecha del intestino y, por
lo tanto, no permite diagnosticar lesiones a este nivel. Adems, si se detec-
ta algn plipo, obliga a la realizacin de una colonoscopia ya que puede
existir otra lesin en la parte no visualizada del colon.
c) Enema de doble contraste (enema opaco o de bario)
Es una exploracin radiolgica que permite ver el contorno del colon me-
diante la introduccin de un preparado lquido por va rectal. Tiene la des-
ventaja de que no detecta lesiones muy pequeas y obliga a realizar una
colonoscopia si se visualiza alguna zona sospechosa. Requiere una dieta y
una preparacin del intestino adecuadas.
Habitualmente se utiliza cuando no es posible la realizacin de una colo-
noscopia.
d) Colonoscopia
La colonoscopia es una prue-
ba que permite visualizar de
manera directa las paredes
del intestino grueso median-
te la introduccin, a travs
del ano, de un tubo de bra
ptica largo y exible.
Indicaciones
Cuando el resultado de un test de sangre oculta en heces es positivo.
Presencia de sntomas que obliguen a descartar un cncer de colon.
Personas con factores de riesgo moderado o alto de desarrollar un
cncer de colon.
EL CNCER COLORRECTAL 21
Preparacin del intestino
Para que el mdico que realiza la prueba tenga una visin ntida y comple-
ta es necesario limpiar previamente el intestino de todo material de de-
secho. Para ello se dan instrucciones que consisten en una dieta especial
durante 1 o 2 das, beber abundantes lquidos y la toma de unos laxantes
unas horas antes de la prueba.
Consideraciones especiales
Debe comunicar a su mdico la medicacin que est tomando ya que
hay algunos medicamentos que es recomendable dejar de tomar antes
de la colonoscopia.
Es importante que las personas diabticas, as como las que padecen
enfermedades de alguna de las vlvulas del corazn, las que tienen im-
plantado un marcapasos o las que toman pastillas anticoagulantes, in-
formen a su mdico antes de programar la colonoscopia ya que podran
necesitar alguna medicacin especca.
No debe comer ni beber durante las seis horas previas a la realizacin de
la colonoscopia. En caso de seguir una medicacin que no interera con la
prueba, puede tomarla con un sorbo de agua en su horario habitual.
Cmo se realiza una colonoscopia?
La mayora de las colonoscopias se practican
con sedacin. Para ello, antes del procedimien-
to, se le inyecta un sedante o anestsico sua-
ve a travs de una vena del brazo con lo que
permanecer tranquilo durante toda la explo-
racin. La duracin del procedimiento es de
aproximadamente 20-30 minutos, durante los
cuales usted permanecer acostado de lado.
La mayora de los plipos detectados se extirpan durante la colonoscopia.
Para ello, se coloca un cepo de alambre alrededor del plipo y se aplica
una corriente elctrica (diatermia).
22 EL CNCER COLORRECTAL
Cuando se sospecha que un plipo ya se ha transformado en un cncer, se
toma una pequea muestra (biopsia) para proceder a su estudio.
Qu sucede despus de la colonoscopia?
Despus de la exploracin usted permanecer en la sala de recuperacin
hasta que el efecto de la sedacin pase. Al despertarse, puede que se sien-
ta algo hinchado debido al aire introducido dentro del intestino durante
el procedimiento. Muy raramente puede perder una pequea cantidad de
sangre si se le ha extirpado algn plipo o si se ha tomado alguna muestra
para analizar. No es motivo de preocupacin y podr marcharse a su casa.
Es recomendable que no conduzca, no maneje algunos tipos de maquina-
ria, ni consuma alcohol 24 horas despus de la prueba.
Seguridad y riesgos
Aunque la colonoscopia tiene una elevada precisin para detectar lesio-
nes, existe el riesgo de que alguna lesin pase desapercibida. Este riesgo
es menor si el intestino est bien limpio, de manera que el mdico pueda
tener una buena visin de su interior.
Aunque es poco frecuente (menos de una de cada 500 exploraciones), la
colonoscopia puede tener complicaciones serias:
Perforacin (causar un oricio en la pared del intestino).
Sangrado importante. Debido a la extirpacin de plipos.
Reaccin a los sedantes. Hay que tener cuidado en el caso de las per-
sonas que padecen enfermedades graves de corazn o pulmn.
Asimismo, la colonoscopia puede ocasionar molestias debido a intoleran-
cia en la preparacin del intestino como mareos, dolor de cabeza o vmi-
tos.
EL CNCER COLORRECTAL 23
El colonoscopio se limpia completamente despus de cada procedimiento
para evitar el riesgo de transmisin de agentes infecciosos como el virus
de la inmunodeciencia humana (VIH) o los de las hepatitis B o C.
Resultado de la colonoscopia
1. Colonoscopia normal
No encontrar plipos ni ningn proceso cancergeno signica que tiene un
riesgo muy bajo de tener un cncer de colon en los prximos diez aos.
Si la colonoscopia se la ha realizado:
Para estudiar sntomas intestinales, se recomiendan medidas de pre-
vencin en funcin de su riesgo de padecer cncer de colon (ver tabla
de factores de riesgo).
Como consecuencia de un test de sangre oculta en heces positivo
(presencia de sangre en las muestras), se recomienda repetir el test a los
10 aos de la colonoscopia.
Como prueba de cribado, la siguiente colonocopia se realizar en
funcin del riesgo estimado de desarrollar cncer de colon (ver tabla de
factores de riesgo).
RECUERDE
Si tiene alguna duda, consulte con su mdico antes
de la colonoscopia.
No coma ni beba nada durante las seis horas
previas a la colonoscopia. Puede tomar
su medicacin habitual con un sorbo de agua.
Es recomendable que despus de la colonoscopia
le acompae alguna persona a su casa.
24 EL CNCER COLORRECTAL
2. La colonoscopia detecta plipos no adenomatosos
(inamatorios, hiperplsicos, etc.)
Dado que este tipo de plipos no tienen capacidad de transformarse en
un cncer, se seguirn las mismas indicaciones que para una colonoscopia
normal.
3. La colonoscopia detecta un adenoma
Una vez est asegurada su extirpacin completa, requerir seguimiento
mediante colonoscopia en funcin del riesgo de padecer cncer de colon
(ver tabla de factores de riesgo).
4. La colonoscopia detecta un cncer invasivo
Deber seguir el tratamiento ms adecuado en funcin de la fase en que
ha sido diagnosticado.
Dado que no existe ninguna prueba que sea precisa
al 100%, si en el tiempo que transcurre hasta la siguiente
prueba de prevencin aparece alguno de los sntomas
ya descritos debe consultarlo con su mdico.
EL CNCER COLORRECTAL 25
Tipo de riesgo Recomendaciones
Riesgo alto
Tres o ms familiares con cncer de
colon o tumores relacionados (prin-
cipalmente endometrio), dos o ms
generaciones afectadas y al menos
uno de los familiares diagnosticado
antes de los 50 aos de edad.
Presencia de ms de 100 plipos en
el colon y recto (poliposis colnica).
Seguimiento mediante:
Colonoscopia cada 1 o 2 aos a partir
de los 25 aos de edad. En los casos
de poliposis colnica, iniciarlo en la
adolescencia.
Ecografa transvaginal anual a partir
de los 30 aos.
Valoracin en Unidad de Consejo
Gentico.
Riesgo medio:
Antecedente de extirpacin previa
de algn adenoma.
Antecedente de cncer de colon.
Antecedente de un familiar de
primer grado (1) con cncer
de colon a edad inferior a 50 aos.
Antecedentes de ms de un familiar
con cncer de colon, uno de ellos
de primer grado (1) y edad inferior
a 60 aos.
Seguimiento mediante colonoscopia:
Adenomas de bajo riesgo: a los
5 aos.
Adenoma de alto riesgo: a los 3 aos.
Cncer de colon previo: cada 2-3 aos.
Familiares con cncer de colon: cada
3-5 aos a iniciar diez aos antes de la
edad del familiar con CCR ms joven.
Riesgo medio-bajo:
Personas a partir de los 50 aos no
incluidas en los apartados anteriores.
Seguimiento mediante:
Prueba de sangre oculta en heces
cada 2 aos.
(1) Padres, hermanos e hijos
Factores de riesgo de cncer colorrectal
y recomendaciones
26 EL CNCER COLORRECTAL
Si tiene ms de 50 aos y en su ciudad o comunidad
existe un programa de prevencin de cncer de colon,
infrmese y participe. El test de sangre oculta en heces
puede salvarle la vida.
Aspectos a recordar
Si tiene ms de 50 aos y en su ciudad o comunidad NO
existe un programa de prevencin de cncer de colon,
acuda a su mdico para que le realice el test de sangre
oculta en heces.
Se recomienda realizar el test de sangre oculta en heces
cada dos aos.
Si tiene familiares cercanos con cncer de colon, con-
sulte a su mdico. Puede requerir la realizacin de una
colonoscopia como prueba de prevencin de forma pe-
ridica. Siga las recomendaciones indicadas por su m-
dico.
EL CNCER COLORRECTAL 27
El cncer de colon es muy frecuente. Es la segunda
causa de muerte por cncer en nuestro pas.
El cncer de colon afecta tanto a hombres como a
mujeres. Ms del 90% se desarrollan en personas a par-
tir de los 50 aos.
El riesgo de padecer cncer de colon aumenta con la
edad.
Si tiene ms de 50 aos, debe realizarse pruebas de
deteccin precoz de cncer de colon. Pueden salvarle la
vida.
La mayora de los plipos y el cncer de colon en sus
primeras etapas no producen sntomas. Puede tenerse
un plipo o incluso un cncer sin saberlo.
Las pruebas de deteccin precoz pueden diagnosti-
car plipos antes de que se conviertan en cncer, o in-
cluso un cncer en sus primeras etapas.
Las posibilidades de curacin del cncer de colon de-
penden de la fase en la que se encuentra en el momento
de su diagnstico. En las etapas tempranas de su desa-
rrollo superan el 90%.
Una de cada tres muertes por cncer de colon se po-
dra evitar si todas las personas mayores de 50 aos se
efectuaran pruebas de deteccin precoz con regularidad.
Resumen
28 EL CNCER COLORRECTAL
Cuide su salud
Adopte un estilo de vida saludable
y
Participe en los programas de
deteccin precoz de cncer
colorrectal
Instituto Cataln de Oncologa
Hospital Duran i Reynals
Gran Via de lHospitalet, 199-203
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