PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MDICA EN NEONATOLOGIA


I INTRODUCCIN
A diferencia de otras especialidades de la Pediatra cuyo objeto son los problemas que
presentan determinados rganos o sistemas, la Neonatologa se dedica al estudio de un determinado
perodo de la vida del nio, el perodo neonatal y perinatal. Este perodo justifica una dedicacin
especial de la medicina infantil, pues en l se produce el proceso de adaptacin que implica el paso de
la vida intrauterina a la extrauterina. Este paso conlleva importantes cambios en la fisiologa de todos
los rganos y sistemas del organismo. Esto le da un perfil fisiopatolgico a los problemas que ocurren
en este perodo que es nico en la vida del hombre y que est caracterizado fundamentalmente por
alteraciones en los cambios fisiolgicos normales que deben ocurrir en el momento del nacimiento.
Hasta hace pocas dcadas la medicina neonatal tena una actitud pasiva frente a los problemas de
este perodo. Con los progresos en el conocimiento de la fisiologa de la adaptacin neonatal, y los
adelantos tecnolgicos, la especialidad cambi de fisonoma adquiriendo un carcter altamente
intervencionista y complejo, que ha permitido tratar eficazmente los principales problemas que la
adaptacin neonatal, como la asfixia perinatal, los problemas respiratorios, las infecciones y
fundamentalmente todas aquellas que derivan de la prematurez. Esto implica suplir o complementar
en forma artificial diversas funciones vitales (respiratoria, gastrointestinal, renal, termorregulacin,
nutricin, etc.) hasta que stas adquieran la suficiente madurez.
Se trata de una especialidad que requiere para su correcto ejercicio de una slida formacin
bsica y fisiolgica. La importancia del perodo neonatal que se ha manifestado con mayor relevancia
al haberse superado los problemas infecciosos y nutricionales que durante muchas dcadas fueron la
principal causa de mortalidad infantil.
La etapa de recin nacido es la ms vulnerable en la vida del hombre, no hay otra en que
existan ms riesgos de enfermar, morir o quedar con secuelas. La situacin de la Neonatologa a nivel
nacional ha tenido un cambio espectacular en las ltimas dcadas. Las cifras actuales mortalidad
neonatal de alrededor de 5 por mil nacidos vivos son comparables a los pases desarrollados. Sin
embargo, es la mayor contribuyente actual a la mortalidad infantil chilena de alrededor de un 8 por mil
nacidos vivos. Por lo tanto si se quiere disminuir ms la mortalidad infantil debe mejorarse an ms las
cifras de mortalidad neonatal. Adems, mejorar la sobrevida y la calidad de la sobrevida durante este
perodo significa ofrecerle a una persona humana una expectativa de vida de alrededor de 70 aos.
Otra connotacin relevante de la especialidad es que ella abarca desde los aspectos ms
fundamentales de atencin primaria hasta los complejos de atencin terciaria. Esto permite y exige
que el especialista que se quiere formar, tenga un concepcin, formacin y experiencia de los que es
la medicina integral con una relacin y concatenacin orgnica de los aspectos preventivos y primarios
hasta los ms complejos terciarios y poder ponderar la repercusin positiva que tiene el desarrollo
armnico y racional de ellos en la mejora global de la atencin del nio al nacer, los primeros
controles en puerperio claves para estimular la lactancia natural.
De especial importancia para la especialidad es la integracin con obstetricia. El proceso del
desarrollo del feto desde el momento de la concepcin tiene una unidad biolgica con la vida posterior.
Este puede ser alterado por condiciones ambientales, biolgicas y patolgicas de la madre y por
diversas patologas del embarazo y del parto. Estos antecedentes constituyen la anamnsis del recin
nacido. El neonatlogo debe conocer la evolucin prenatal de los fetos de alto riesgo, la forma como
las diversas patologas alteran el desarrollo de ste y participar en las decisiones obsttricas en
relacin a procedimientos in tero y de interrupcin del embarazo cuando las condiciones intrauterinas
son ms desfavorables que las que se pueden ofrecer fuera del tero. La buena obstetricia es la
medicina preventiva de la Neonatologa.
Importancia creciente dentro de la especialidad tiene el desarrollo de Policlnicos de
Seguimiento. Estos tienen por objeto darle un apoyo especializado y multidiciplinario a los nios de
ms riesgo que han nacido prematuros y/o han requerido de cuidado intensivo, y de evaluar el
crecimiento y desarrollo de ellos y tratando de correlacionar las anomalas que se encuentren con
eventos en el perodo neonatal.
Los currculum de docencia de Pre y Post-Grado han extendido el tiempo dedicado a la
Neonatoga de tal manera que alrededor de 1/6 de la formacin de Pre y Post Grado en Pediatra est
dedicado a la Neonatologa.
La investigacin en el campo de la Neonatologa ha tenido un desarrollo casi exponencial en
los ltimos 25 aos. En la ltima dcada ha concentrado tambin la atencin de las subespecialidades
peditricas. Expresin de sto es el aumento en el porcentaje de publicaciones neonatales en las
revistas peditricas ms importantes. En la reunin de la Sociedad de Investigaciones Peditricas, que
es tal vez el evento ms importante en este rubro en USA alrededor del 60% de los trabajos est
directa o indirectamente relacionado con el campo neonatal.
Por todas las razones descritas es muy importante la necesidad de consolidar programas con
un entrenamiento formal en sta subespecialidad.
Nuestra institucin ha sido pionera en el desarrollo del cuidado intensivo neonatal en el pas,
introduciendo varias de las terapias actuales en este campo.

II OBJETIVOS
Se pretende que el becado adquiera de los conocimientos, destrezas y actitudes necesarias
para la comprensin y manejo del recin nacido tanto normal como patolgico y en especial del que
requiere de cuidado intensivo. Debe adquirir una metodologa bsica en investigacin y estar
capacitado para la docencia. Tambin debe tener el conocimiento de cmo organizar un centro
terciario de atencin neonatal y un policlnico de seguimiento.
A. Conocimientos
Estos corresponden a los siguientes aspectos que se relacionan directa o indirectamente
con la especialidad:
1 Salud Pblica
- Diagnstico de la atencin mdica perinatal chilena. Organizacin del cuidado perinatal,
morbi mortalidad perinatal.
-Riesgo Perinatal: Concepto, identificacin, captacin, programacin y manejo.
- Conceptos generales de Bioestadstica

2 Desarrollo Fetal
- Rol de la placenta: Aspectos morfolgicos y funcionales.
- Crecimiento intrauterino: Rango de normalidad, factores que determinan su alteracin.
- Maduracin fetal.

3 Mtodos de evaluacin de la condicin fetal y capacidad de valorar los factores de riesgos
perinatales. ( concepto, identificacin y manejo del embarazo de alto riesgo).
- Valoracin de la funcin placentaria.
- Ecografa.
- Perfil biofsico.
- Otros exmenes maternos para la evolucin del estado fetal.
- Principales factores de riesgo biolgico: Talla, edad, paridad materna.
- Patologas relevantes del embarazo: infecciones, enfermedad hipertensiva, diabtes,
colestasia, anemia, etc
- Valoracin de los principales factores de riesgo socio-econmico, escolaridad y tipo de
trabajo de los padres, clase social, vivienda, estructura familiar.
- Evaluacin fetal durante el parto.

4 Alteraciones congnitas
- Elementos bsicos de gentica.
- Alteraciones cromosmicas y cuadros clnicos ms frecuentes.
- Consejo gentico.
- Malformaciones de etiologa no gentica.

5 Fetopatas
- Infecciones congnitas: diagnstico, pronstico y tratamiento.
- Efectos de uso de drogas ilcitas

6 Efectos del parto sobre el feto y recin nacido.
- Cambios hemodinmicos maternos
- Modificaciones hemodinmicos y del estado cido bsico fetal.
- Sufrimiento fetal: concepto, diagnstico y tratamiento.
- Efectos de la analgesia y anestesia maternos.
- Parto por va vaginal y abdominal.

7 Mecanismos de adaptacin del nio al nacer.
- Inmediatos: cardiorespiratorios, termoregulacin y de regulacin cido-base.
- Mediatos: maduracin renal, digestiva, hematoinmunolgica, endocrino-metablica.

8 Atencin inmediata del recin nacido.
- Valoracin por el mtodo de Apgar.
- Procedimientos y tcnicas.
- Primer examen clnico del recin nacido.

9 Reanimacin del recin nacido
-Indicaciones, equipo, tcnica, sistematizacin cronolgica de maniobras fundamentales.

10 Asfixia Perinatal.
- Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento. Evaluacin y manejo del recin nacido post-
asfctico.

11 Termoregulacin.
- Conocimientos de sus fundamentos y capacidad de aplicacin a los problemas del recin
nacido en este aspecto.

12 Conocimiento y capacidad para evaluar la edad gestacional.
- Obsttrica: FUR, ecogrfica, otros exmenes.
- Peditrica: tests segn signos fsicos y examen neurolgico.

13 Cuidado transicional
- Caractersticas de ste perodo.

14 Atencin del recin nacido en puerperio
- Lactancia materna.
- Fenmenos normales y patolgicos.
- Instrucciones a la madre sobre el cuidado del recin nacido.
}
15 Examen fsico
- General y segmentario
- Exmen neurolgico
- Lesiones tramticas
- Determinacin de edad gestacional

16 El recin nacido pequeo para la edad gestacional
- Etiologas, evalacin y manejo, pronstico.

17 El recin nacido de muy bajo peso al nacer
- Impotancia, impacto en mortalidad infantil.
- Causas ms frecuentes
- Manejo general
- Pronstico

18 Nutricin.
- fisiologa digestiva
- nutricin enteral
- nutricin parenteral

19 Transtornos hidroelectrolticos
- Fisiologa
- Balance hidroelctolitico
- Hiponatremia, hipernatremia
- Hipokalemia, hiperkalemia
- Alteraciones del calcio, fsforo y magnesio

20 Infecciones
- Caractersticas inmunolgicas del recin nacido.
- Prevencin de infecciones
- Infecciones bacterianas: formas clnicas, incidencia, grmenes prevalentes, diagnstico,
tratamiento y pronstico.
- Infecciones virales y parasitarias: formas clnicas, incidencia, diagnstico, tratamiento y
pronstico.

21 Trastornos respiratorios
- Fisiologa respiratoria.
- Fisiopatologa, diagnstico diferencial y tratamiento de los distintos cuadros de sndrome de
dificultad respiratoria neonatal.
-Terapias respiratorias: oxgenoterapia, administracin de surfactante exgeno, CPAP,
Ventilacin mecnica convencional y alta frecuencia, terapia con xido ntrico.
-Monitorizacin de la funcin respiratoria.
- Secuelas respiratorias crnicas.

22 Retinopata del prematuro.
- Evaluacin y manejo.
-Pronstico.

23 Trastornos cardiolgicos.
- Fisiologa circulatoria.
-Ductus arterioso persistente en el prematuro: importancia, diagnstico y tratamiento.
- Malformaciones congnitas: incidencia, diagnstico, tratamiento y pronstico.
- Emergencias cardiovasculares: diagnstico y manejo.

24 Shock en el recin nacido.
- Clasificacin
- Fisiopatologa
- Tratamiento

25 Hiperbilirubinemia
- Fisiopatologa
- Etiologa
- Clnica y laboratorio
- Fototerapia y Exsanguineotransfusin

26 Alteraciones hematolgicas
- Anemia: causas, diagnstico y tratamiento.
- Poliglobulia: etiologa, diagnstico y tratamiento.
- Alteraciones de la coagulacin: estudio etiolgico y tratamiento.

27 Transtornos metablicos y del equilibrio cido-base.
- Hipo e hiperglicemia
- Enfermedades metablicas congnitas
-Acidosis y alcalosis metablica y respiratoria: fisiologa, diagnstico y manejo

28 Problemas neurolgicos
--Encefalopata hipxica isqumica: cuadro clnico, diagnstico y tratamiento.
- Hemorragia intracraneana: etiologa, cuadro clnico y diagnstico. Prevencin y pronstico.
- Leucomalacia periventricular: etiologa y diagnstico. Pronstico.
- Convulsiones: clasificacin, diagnstico y tratamiento.

29 Emergencias endocrinolgicas
- Alteraciones tiroideas.
- Tnstornos en la diferenciacin sexual.

30 Emergencias quirrgicas
- Patologa quirrgica prevalente.

31 Transtornos nefrourolgicos
- Fisiloga renal
- Malformaciones nefrourolgicas
- Infeccin urinaria

32 Frmacos en embarazo y lactancia

33 Principios bsicos de farmacologa neonatal

34 Dilemas ticos
- Principales dilemas ticos de la especialidad
- Principios ticos fundamentales

35 Seguimiento del recin nacido de alto riesgo
- Organizacin
- Definicin de grupo a seguir
- Metodologa

36 Transporte
- Organizacin
- Equipamiento
- Controles y cuidado durante el traslado.

37 Conocimiento bsico de enfermera y terapia respiratoria neonatal.

38 Organizacin de una Unidad de Cuidado Intensivo
- Requerimientos de personal, planta fsica, equipamiento y organigrama.
- Costo operacional.

39 Metodologa para el diseo de un trabajo de investigacin y anlisis crtico de la literatura.

B Destrezas
Expedicin y tcnicas que debe dominar el becado al final de su beca:

1 Atencin inmediata del recin nacido normal.

2 Reanimacin: estimulacin, aspracin, oxigenoterapia, intubacin, ventilacin manual con
mascarilla y tubo, masaje cardaco, administracin de frmacos empleados en la reanimacin,
cateterizacin de vasos umbilicales.

3 Intubacin orotraqueal y naso traqueal.

4 Exanguineotransfusin.

5 Manejo de incubadoras, cunas calefaccionadas, oxmetro y oximonitores, monitores de
apnea, frecuencia cardaca y presin arterial.

6 Tcnicas de atencin del nio de bajo peso de nacimiento.

7 Punciones venosas y arteriales.

8 Toma de muestra de sangre capilar.

9 Tipificacin sangunea.

10 Exmenes rutinarios: microhematocrito, glicemia (dextroxtix) hemocultivo, muestra orina
asptica, tincin de Gram y siembra bacteriolgica, gases en sangre, densidad urinaria.

11 Punciones lumbares, subdural y vesical.

12 Equipo de monitorizacin de funcin pulmonar.

13 Comprensin y manejo de ventiladores mecnicos convencional y de alta frecuencia.

14 Instalar hoods para oxigenoterapia y equipo de CPAP

15 Colocacin de sonda pleural y equipo de aspiracin.

16 Administracin de surfactante exgeno y de xido ntrico.

17 Interpetar exmenes de laboratorio y de imgenes frecuentes en el recin nacido.

18 Auditora muertes perinatales.

19 Tcnicas docentes bsicas para el desarrollo de programas de capacitacin,
adiestramiento y perfeccionamiento perinatal.

20 Diseo bsico de investigaciones.

21 Tcnicas de revisin bibliogrficas. Capacidad de realizar bsquedas bibliogrficas.

22 Procedimientos bsicos de enfermera neonatal y terapia respiratoria.

C Actitudes

1 Respeto por el recin nacido como ser humano.

2 Respeto de principios ticos.

2 Aprecio, respeto, comprensin y capacidad de comunicacin con los padres del recin
nacido.

3 Integracin positiva al trabajo en equipo multidisciplinario.

4 Comunicacin fluda con otros subespecialistas de la pediatra.

4 Responsabilidad y puntualidad en el cumplimiento de sus deberes.

5 Hbito de perfeccionamiento en conocimientos y en la solucin lo ms efectiva posible
de las dudas tericas como de los datos de la
historia clnica.

6 Colaboracin entusiasta en la docencia

III DURACION DEL PROGRAMA Y REQUISITOS DE CANDIDATOS

El programa tendr una duracin de 2 aos, y exige dedicacin exclusiva.
Los requisitos de los candidatos son:
-Ttulo de mdico cirujano de una universidad chilena o de una extranjera debidamente
acreditada.
- Acreditar su calidad de especialista en Pediatra.
- Ser menor de 35 aos.
El programa tiene actualmente 1 cupo anual, y se esta solicitando un aumento de hasta 3 al
ao.

IV CURRICULUM
1 AO.
En ste perodo el nfasis se har en la adquisicin de las destrezas y habilidades en el rea
del cuidado intensivo neonatal y emergencias en sala de partos. Para stos efectos el becado
realizar inicialmente rotaciones de 2 meses cada una por las unidades del Hospital Clnico de la
Universidad Catlica y del Hospital Stero del Ro. Durante ste perodo el becado se incorporar a
los respectivos turnos de residencia en cada servicio con una frecuencia de cada 6 das.
Las rotaciones en estos 2 servicios full time le permitir tener la mayor exposicin posible a
patologa muy variada, como asimismo desempearse en 2 unidades que se complementan en
actividades de pre y postgrado.
Durante el resto del primer ao seguir incorporado a uno de los turnos de residencia
neonatal del Hospital Clnico de la Universidad Catlica, con una frecuencia de cada 6 das,
acompaando al residente habitual durante el primer semestre. Pasado el primer semestre el
becado tomar el turno por su cuenta, en una frecuencia de cada 6 das, y con la debida supervisin.
Un mes durante el primer es una rotacin por cardiologa infantil del Hospital Clnico de la
Universidad Catlica. Un nmero importante de los pacientes que actualmente se atienden en las
UCI neonatales presenta alteraciones cardiovasculares. Adems, ste es un centro de referencia en
esa subespecialidad.
Tambin se contempla 1 mes como tiempo para la investigacin. Se estimular a que el
becado pueda disear su propio proyecto de investigacin y que pueda completar antes del trmino
de su programa. Durante ste perodo asistir adems al policlnico de seguimiento neonatal 2
medios das a la semana.
Completan el resto de este ao 1 mes en medicina perinatal y seguimiento, 4 meses ms en
UCI y 1 mes de vacaciones.
En resumen la actividad del primer ao comprende:
8 meses en cuidado intensivo (2 de los cuales se hacen en el Hospital Stero del Ro), 1 mes de
cardiologa infantil, 1 mes de investigacin, 1 mes en perinatologa y seguimiento y 1 mes de
vacaciones.

Actividades complementarias durante el ! ao: despus de completar sus primeros 4 meses
el becado podr participar en traslados de pacientes desde y hacia la UCI neonatal. Esta es una
labor formativa importante, especialmente si se piensa que el cuidado neonatal debe ser
regionalizado en el pas. Despus de completar sus primeros 5-6 meses podr efectuar reemplazos
en la residencia neonatal con un mximo de 3 al mes. Esta actividad debe contar con el visto bueno
de los jefes de Programa y de Neonatologa, y constituye una evaluacin que en rigor el becado
debiera aprobar. Esta actividad debe estar debidamente supervisada por mdicos de sta unidad.
De sta manera se busca que el becado vaya logrando una autonoma progresiva en el manejo de
pacientes complejos.
Otras actividades durante el 1 ao: el alumno deber realizar actividades que se
planificaran oportunamente con el jefe de programa orientadas a adquirir mayores conocimientos en
reas de ciencias bsicas, como por ejemplo Bioestadstica.

2AO
En ste perodo se contemplan 6 meses de UCI neonatal. Sin embargo, en ste ao la
funcin del becado ser de mayor responsabilidad en la supervisin del equipo de UCI, aunque
siempre contando con el apoyo del mdico tratante de planta. Tambin durante este segundo ao
tomar uno de los turnos de residencia neonatal, en una frecuencia de cada 6 das, y con la debida
supervisin.
Durante el ao 3 meses sern destinados a electivos. Sin embargo, en uno de esos meses
se propiciar que se efecte una rotacin de un mes en la unidad del Hospital Stero del Ro para
enfatizar especialmente el rea de la nutricin neonatal. Esta es un rea de creciente inters e
importancia, y en la que han tenido una dedicacin especial algunos de los miembros de dicha
unidad. Los otros 2 meses se estimular y apoyar a que el becado lo realice fuera de Chile,
generalmente en una Unidad Neonatal de Estados Unidos.
Completan este segundo ao 2 meses de investigacin y 1 mes de vacaciones. Se espera
que el becado pueda terminar su o sus proyectos de investigacin en ste perodo.
Actividades complementarias durante el 2 ao: continuar participando en traslados de
pacientes y podr efectuar reemplazos de residencia con las mismas caractersticas a las descritas
en el 2 semestre del 1 ao.
Otras actividades durante el 2 ao: el alumno deber realizar actividades que se
planificaran oportunamente con el jefe de programa orientadas a adquirir mayores conocimientos en
reas de ciencias bsicas, por ejemplo gentica, fisiologa respiratoria o farmacologa.

V ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES DOCENTES
El becado tendr responsabilidades docentes crecientes. Durante el 1 ao compartir roles
con los becados de pediatra, aunque se espera que stos le consulten especialmente en aspectos
prcticos del cuidado de sus pacientes. En el 2 si tendr una responsabilidad de supervisin directa
del trabajo de estos becados en la UCI, colaborando tambin con la docencia de pregrado
especialmente durante los turnos de residencia.

VI ACTIVIDADES EN INVESTIGACIN
El becado tendr la oportunidad de incorporarse a alguno(s) de los proyectos de
investigacin que se desarrollen en el rea perinatal, con la aprobacin del Jefe de Programa.
Se le instruir en el sistema de bsqueda bibliogrfica y se le asesor en la preparacin de
algn proyecto de investigacin propio. Se propiciar la oportunidad de tomar algn curso de
estadstica, si no lo hubiere ya hecho. Para estas actividades se deja un tiempo libre dentro del
curriculum y contar con la ayuda de los acadmicos.
Se tendr como objetivo que llegue a presentar a lo menos 1 trabajo en algn Congreso de
importancia y termine a lo menos un estudio en la etapa de haber sido enviado a publicar.

VII FORMACIN GENERAL
Se espera que el becado asista a 1-2 cursos o seminarios o congresos de la especialidad
por ao. Se darn las facilidades para la asistencia a talleres y charlas que se consideren
apropiadas para con los objetivos del programa.

VIII RECURSOS
A Acadmicos:
1. Acadmicos del Departamento de Pediatra.
- Tutores responsables en la rotacin por Intensivo, Intermedio y Contnuo en Unidad Hospital
Clnico Universidad Catlica.
Doctores:
Alberto Estay
Jorge Fabres
Alvaro Gonzlez
Hernn Gonzlez
Javier Kattan
Soledad Urza
Jos Luis Tapia
Paulina Toso

- Tutor responsable en Policlnico de seguimiento: Dra Rosario Moore.

- Tutor responsable en Cardiologa: Dr. Gonzalo Urcelay.

- Tutor responsable en Hospital Stero del Ro: Dra. Patricia Mena.

- Adems el Departamento de Pediatra cuenta con subespecialistas en : endocrinologa,
cardiologa, gastroenterologa, respiratorio, gentica, nefrologa, infectologa, hematologa,
neurologa, nutricin que colaboran en la docencia a travs de interconsultas de pacientes y en
reuniones clnicas. Estas son reas en que el becado puede realizar electivos.

2. Acadmicos de otros Departamentos:
-Tutor para la rotacin en Perinatologa: Dr Andrs Poblete.
-Equipo de Ciruja infantil: mantiene una presencia frecuente en la unidad en el manejo de
pacientes con patologa quirrgica.
- Radiologa infantil: Dr Cristin Garca.

B. Profesionales no acadmicos: enfermeras y terapistas respiratorios que trabajan en
Neonatologa. Enfermeras Jefe: Sras Jeanette Galleguillos y M Eugenia Perez.

C Campos clnicos.
-Neonatologa del Hospital Clnico de la Universidad Catlica: Unidad de Cuidado Intensivo,
Intermedio y Contnuo. Salas de Puerperio y Fototerapia.
-Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Stero del Ro.

D Equipamientos: ambos campos clnicos cuentan con la implementacin bsica necesaria
para el cuidado intensivo neonatal: respiradores, monitores, oxmetros, calefactores, incubadoras,
bombas de infusin, etc. Adems en la Universidad Catlica se cuenta con terapias de avanzada en
el pas como son la ventilacin de alta frecuencia, la administracin de xido ntrico y terapia con
ECMO (oxgenacin por membrana extracorporea).
En ambas unidades se tiene el respaldo de laboratorios que permiten realizar exmenes de urgencia
indispensables en una UCI: gases en sangre y radiologa porttil entre otros, y de Banco de sangre.

E Recursos de apoyo a la docencia: biblioteca mdica, acceso a computacin incluyendo
internet y medline, correo eletrnico. Adems material audiovisual de diapositivos y videos de la
especialidad.

IX EVALUACIN
El alumno ser evaluado al trmino de sus rotaciones por los respectivos tutores. Cada
semestre el Jefe de Programa lo calificar de acuerdo con estas evaluaciones y su propia
supervisin que efectuar al menos 1 mes al ao.
Al finalizar su programa el alumno dar un examen final ante una comisin designada por la
Direccin de Postgrado.
Adems el alumno evaluar el programa al trmino de cada ao.



Dr Jos L Tapia
Jefe de Programa en Neonatologa
Santiago, Marzo 2007