Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria.

Universidad de Valladolid. ESPAA

Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria.
Universidad de Valladolid. ESPAA
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TEMA 4. CONCEPTOS BSICOS DE LA IMAGEN RADIOLGICA.

DENSIDADES RADIOLGICAS BSICAS.
La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes
absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado fsico hace que en el
cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:
1. AIRE (negro): La menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u otro gas
que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...
2. GRASA (gris): Absorbe algo ms de radiacin. Nos la encontramos entre
los msculos, en el abdomen rodeado las vsceras...
3. AGUA (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea
lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido...
4. CALCIO (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados...
5. METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo.
Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...
El hecho de existir distintas densidades radiolgicas hace posible distinguir
estructuras:
Slo cuando dos reas contiguas tienen una densidad diferente tendrn
una interfase entre ellas (lmite que las separe y defina.)
Signo de la silueta:
Positivo: si dos estructuras de la misma densidad radiolgica estn en intimo
contacto pierden sus bordes o silueta en la zona de contacto.
Negativo: cuando dos estructuras de la misma densidad se hallan en planos
diferentes y se superponen en la radiografa conservan sus contornos.

CARACTERSTICAS FSICAS DEL OBJETO:
- Obtenemos gran informacin del anlisis de la forma, estructura, y borde de una
determinada densidad radiolgica
- Las radiografas son una sombra compuesta de la suma de densidades
interpuestas entre la fuente de rayos X y la placa.
- Cualquier sombra radiolgica que est plana o paralela a la placa radiogrfica
tendr una densidad menor que si se encuentra curvada o perpendicular a la placa.
- Las estructuras ms cercanas a la placa sern siempre ms ntidas y de tamao
ms aproximado al real.
- Es obligatorio radiografiar las partes a examinar en 2 proyecciones
perpendiculares para darnos una idea ms real de la forma de la sombra que
observamos.

ASPECTOS TCNICOS.
- El conocimiento anatmico es imprescindible. Debemos saber cmo es
normalmente una estructura para conocer si existe patologa en ella.
- Las radiografas deben ir marcadas con localizadores de Derecha-Izquierda.
- La eleccin de la tcnica adecuada es fundamental para un diagnstico correcto.
Debemos escoger aquella que nos d ms informacin diagnstica, pero debemos
valorar criterios de menor radiacin e incluso econmicos.
- En la percepcin visual de la imagen en ocasiones y de forma muy variable segn
el observador se produce: EFECTO MACH. En el que reas adyacentes de muy
distinta densidad producen un efecto de banda negra, Mach negativo, o blanca,
Mach positivo.

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INTEGRACIN PSQUICA:
El concepto visual previo de una imagen determinada es fundamental para su
reconocimiento. A mayor experiencia del observador ms conceptos visuales posee
y le es ms fcil el diagnstico.
- La experiencia y la forma de lectura o visualizacin de la radiografa intervienen
definitivamente en su visualizacin.
- Una misma imagen puede ser vista distinta por 2 personas.
- La secuencia de actuacin ante un estudio radiolgico:
1. Deteccin, saber si hay algo anormal o no.
2. Reconocimiento, si es efectivamente patolgico.
3. Discriminacin, para definir el tipo de lesin.
4. Diagnstico de la lesin.
- Es imprescindible el contraste con la informacin clnica del paciente.
- Valorar siempre con otras radiografas previas si existen.
- Para el diagnstico de la lesin realizar GAMUTS o diagnsticos diferenciales,
de posibles enfermedades que puedan presentar la lesin encontrada.
- La decisin del paso a seguir una vez visualizada la lesin es el planteamiento del
orden lgico en que los exmenes deben realizarse para el diagnstico final de la
lesin. Debe realizarse en cooperacin entre el clnico y el radilogo.
PROYECCIONES RADIOLGICAS.
- Cada regin tiene sus proyecciones precisas segn la patologa a estudiar.
- La proyeccin la define la posicin respectiva del tubo de rayos X, el paciente y el
chasis o placa radiogrfica.
- Anteroposterior.
- Posteroanterior.
- Lateral derecho o izquierdo.
- Oblicua anterior Drcha-Izqda
- Decbito supino.
- Decbito prono.
- Decbito lateral izquierdo y
derecho.
GEOMETRA DE LA IMAGEN.
Los rayos X siguen las leyes generales de la luz por lo que la representacin
radiogrfica de un objeto depende:
- Tamao del objeto
- Fuente de rayos X o mancha focal.
- Alineacin objeto- mancha focal.
- Distancia mancha focal-objeto.
- Distancia objeto-placa.
SUPERPOSICIN: Todas las estructuras de una proyeccin particular coinciden
unas encima de otras en la imagen radiolgica.
PARALELAJ E: El desplazamiento del foco nos permite la separacin de estructuras
que se superpongan. Tambin se puede conseguir con la rotacin del objeto.
EFECTO CANTO: algunas estructuras muy finas slo las vemos en determinadas
proyecciones, cuando se ponen de canto al haz de rayos X. Ej: cisuras pulmonares
AMPLIACIN Y DISTORSIN. Slo no se produce ampliacin si la distancia
objeto-pelcula es 0. Cmo el objeto no es plano unas zonas tienen ms ampliacin
que otras por lo que se produce distorsin de la imagen final.
CONTRASTE: indica oposicin entre zonas claras y oscuras, slo si existe
contraste podemos distinguir un componente de lo que le rodea. A este componente
se le llama detalle. Al aumentar el kilovoltaje disminuye el contraste.
CALIDAD: est en funcin de la percepcin de los detalles.
DEFINICIN. La nitidez es un concepto abstracto, se suele hablar de falta de
definicin o de borrosidad que puede ser:
- Geomtrica. Por ampliacin y distorsin.
- Cintica. Por movimiento. - Intrnseca. Por la estructura de la propia pelcula.