2011

I TRIMESTRE


EVALUACION DE LA GESTION DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE
ZOONOSIS
REGION LA LIBERTAD
G E R E N C I A D E S A L U D







Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Equipo Tcnico Funcional de Control de Transmisibles
G er e n c i a Re g i o n a l d e
Sa l u d












EVALUACION DE LA
GESTION DE LA ESTRATEGIA
SANITARIA REGIONAL DE ZOONOSIS
LA LIBERTAD




Al I Trimestre 2011














Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Equipo Tcnico Funcional de Control de Transmisibles
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Sa l u d




Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
Dr. Fredy Hernn Polo Campos Director Ejecutivo DESP
Equipo Tcnico Funcional de Prevencin y Control de Enfermedades
Transmisibles
MS. Lourdes Del Rocio Mndez Ravelo Coordinadora
Estrategi a Sanitaria Regional de Zoonosis
Lic. Kattia Rosario Quiroz Responsable








Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Equipo Tcnico Funcional de Control de Transmisibles
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Sa l u d
INTRODUCCION
Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales; la
persona que es la que sufre la enfermedad y los animales como reservorios y vectores de este
grupo de enfermedades.

Ests enfermedades adquieren cada vez mayor importancia debido al constante aumento de la
poblacin humana, lo que supone que aumentan las posibilidades de transmisin de
enfermedades conocidas, as como la alteracin de los nichos ecolgicos y ocasionando el
surgimiento de enfermedades re emergentes y otras desconocidas sin tratamiento.
Siendo un grupo de enfermedades, de mbito nacional con estrecha relacin entre el ambiente, el
bienestar socioeconmico de impacto en la salud pblica, requieren de actividades coordinadas:
Interinstitucional, Intersectorial y con organismos internacionales, para optimizar los recursos,
Finalmente es un hecho casi seguro que nuevas zoonosis sern descubiertas en un futuro
prximo, por los avances tecnolgicos y los movimientos de la poblacin con la invasin de
humanos y animales domsticos en los nichos ecolgicos de zoonosis produciendo episodios de
enfermedades emergentes y re-emergentes.
En tal sentido la Estrategia Sanitaria de Zoonosis es responsable de Coordinar intersectorial e
interinstitucional y lograr el cumplimiento de las metas, relacionadas con la reduccin y/o
eliminacin de la morbimortalidad ocasionado por las enfermedades zoonticas en nuestro mbito
regional.
El presente informe tiene como objetivo describir la situacin actual de las enfermedades
zonotiicas en el mbito regional y el avance de las acciones de control y prevencin
implementadas en todos los servicios de salud y segn dao prevalerte.

































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RABIA
La Rabia es una de las enfermedades zoonticas ms importantes y constituye uno de los ms
graves problemas de salud pblica debido a su transcendencia, su gravedad e impacto social
porque conduce a la persona expuesta al virus rbico a una muerte segura, si no recibe
vacunacin oportuna.
La rabia es una enfermedad de gran impacto en salud pblica por su trascendencia gravedad e
impacto social ya que puede conducir a la muerte a las personas expuestas. La principal forma de
transmisin de rabia lo constituyen los accidentes por mordedura que no son tratados o que son
tratados inadecuadamente.
Las principales estrategias de control y prevencin se resumen en las siguientes Lneas de
Intervencin: Atencin de las Personas expuestas al Virus Rbico, Control del Animal Agresor,
Vacunacin Antirrbica Canina, Mtodos de Control de la Poblacin Canina, Reduccin de la
Poblacin de Vampiros, Vigilancia Epidemiolgica y Promocin de la Salud.
A. ATENCION DE LAS PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO:
La atencin de los accidentes por mordedura se realiza en todos los establecimientos de salud de
la Regin, en los que se brinda la atencin de la persona mordida y el control clnico del animal
mordedor en forma ambulatoria. De la atencin que se da a la persona mordida aunado al
efectivo control clnico del animal mordedor como factor decisorio para la aplicacin de tratamiento
antirrbico mediante vacunas, depende la disminucin de la magnitud de rabia urbana.
Durante los ltimos 06 aos se han registrado un promedio 2135 personas mordidas al ao. Se
puede apreciar que para este 1er trimestre 2011 se tiene reportado 601 personas mordidas, con
una proyeccin de culminar el ao con 2404 personas expuestas al virus rbico.
No se ha registrado ningn caso de Rabia Humana, ni tampoco de Rabia Canina
PERSONAS MORDIDAS REPORTADAS EN LA REGION LA LIBERTAD 2005 1ER
TRIMESTRE 2011
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
P. Mordidas 3000 3188 1671 1004 2468 1720 601
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuent e: Informe Operacional ES Zoonosis







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Las personas que son mordidas se atienden en los servicios de salud del mbito regional, y previa
evaluacin clnica del paciente se decide iniciar o no la Vacunacin. Es conocido que las
condiciones para iniciar vacunacin son mordeduras por animales desconocidos o mordeduras
graves.
Para este 1er trimestre se ha obtenido que el 34.6% de las personas expuestas iniciaron
vacunacin, cabe resaltar que el mayor porcentaje de inicio de vacunacin lo aporta la Red Trujillo.
No se ha obtenido datos de 2 Redes de Salud (Pataz, Chepen)
PERSONAS MORDIDAS REPORTADAS EN LA REGION LA LIBERTAD QUE INICIAN
VACUNACIN ANTIRBICA 1ER TRIMESTRE 2011










Fuente: Informe Operacional ES Zoonosis

B. CONTROL DEL ANIMAL MORDEDOR:

El control del animal mordedor es descentralizado, todos los establecimientos de salud realizan el
control del animal agresor, en lo que va del ao el 72.9% han sido controlados, segn norma
tcnica corresponde observar durante 10 das al animal mordedor.
En la provincia de Trujillo contamos con 01 Centro Cuarentenario.

Rel acin Entre Canes Mordedores y Canes Observados segn Provi ncias
La Li bertad 2011 *(al ITri mestre)
















Fuente: Informe Operacional ES Zoonosis - OEI
0
50
100
150
200
250
300
350
Canes Mordedores 333 44 42 13 5 8 2 38
Canes Observados 217 43 33 13 5 8 2 33
Truj Asc Pmyo Otuzco JFSC Stgo ch Bol Viru
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Personas mordidas con Atc 420 49 54 6 17 5 10 2 38
Inician vacunacin 191 3 6 0 1 0 0 2 5
Truj Asc Pmyo G. Chim Otuzco JFSC Stgo ch Bol Viru







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# Chepen
# Chocope
#
Otuzco
#
Viru
#
Truj il lo
N DE CAS OS
0
1

La provincia de Trujillo registra el mayor nmero de denuncias por mordeduras de can, de igual
forma en esta provincia se ha logrado hacer seguimiento al 65.1% de animales agresores, las
Provincias de Pataz, J ulcn y Chepen no remitieron informacin operacional, el resto de provincias
alcanzaron mayores coberturas, sin embargo es necesario mejorar el registro de informacin.

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOS

Los accidentes por animales ponzoosos constituyen un problema de Salud Pblica por su
gravedad e impacto social, ya que la falta de tratamiento puede conducir a la invalidez o a la
muerte de la persona afectada. Sin embargo la trascendencia de este hecho an no es bien
conocido en el Pas por la su notificacin existente al respecto. Adems las prcticas y costumbres
autctonas en torno a este problema desvirtan su importancia y retardan en muchos casos una
intervencin oportuna; a estas circunstancias se suma el hecho de que el mayor porcentaje de
estos accidentes ocurren en lugares de difcil acceso en donde las horas de demora para la
atencin son vida o muerte.
Los accidentes por animales ponzoosos ocurren a altitudes menores de 3000 msnm y
usualmente en las zonas de clima tropical o templado, presentndose con mayor incidencia en las
zonas rurales y semirurales.

A. ATENCION DE PERSONAS:

La atencin a personas con accidentes por animales ponzoosos se brinda en todos los servicios
de salud en el mbito regional, estos accidentes ocurren por arcnidos y por ofdicos
principalmente.

ACCIDENTES POR OFIDISMO

ESTRATIFICACION POR PROVINCIAS SEGN N DE CASOS DE ACCIDENTES POR OFIDISMO
REPORTADOS REGION LA LIBERTAD 2011 SE 13



















Fuente: VEA



Al I Trimestre se han reportado 5 accidentes por animales ofdico, siendo la provincia de Chepn
la que presenta histricamente la mayor cantidad de casos. A comparacin del 1er trimestre del
ao 2010 existe una diferencia del 40%.








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#
Chepen
#
San jose
#
P acasmayo
# Casa grande
#
Cascas #
Sinsicap
#
Sanagoran
#
Huamachuco
#
Salpo
#
Viru
#
Chao
#
El porvenir
#
Trujillo
N de C asos
0
1
2 - 4
5 - 10




























Fuente: VEA


ACCIDENTES POR ARACNIDOS


ESTRATIFICACION POR PROVINCIAS SEGN N DE CASOS DE ACCIDENTES POR ARACNIDOS
REPORTADOS REGION LA LIBERTAD 2011 SE 13






















Fuente: VEA
PROVINCIA DISTRITO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ASCOPE ASCOPE
CASA GRANDE
CHOCOPE 1 1
PAIJ AN 1 2 1
MAJ DALENA DE CAO 1
RAZURI 1
SANTIAGO DE CAO 2 1
BOLIVAR UCHUMARCA 1
BOLIVAR 1
CHEPEN CHEPEN 1 6 3 4 5 7 3 1
PACANGA 2 5 1 1 3 3
PUEBLO NUEVO 2 2 1
GRAN CHIMU CASCAS 1 2 3 1 2
LUCMA 1
SAYAPULLO 1
MARMOT 2
J ULCAN CARABAMBA 1
OTUZCO OTUZCO 1 2 1 3 1
SALPO 1
USQUIL 1
SINSICAP 1
PACASMAYO GUADALUPE 1 1 1 1
J EQUETEPEQUE 1 1
PACASMAYO 1 1 1
SAN J OSE 1 1
SAN PEDRO DE LLOC 2 2 2
PATAZ SANTIAGO DE CHALLAS 1
SANCHEZ CARRION SARTIMBAMBA
TRUJ ILLO FLORENCIA DE MORA 1
LA ESPERANZA 1 1
LAREDO 1 1 1 2
MOCHE 1
POROTO 1 2
SIMBAL
TRUJ ILLO 1
HUANCHACO 1 1
VIRU CHAO 1 3
VIRU 1 3 2 1 2 1
SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO 1
Total general 15 12 18 23 21 17 25 5
INCIDENCIA ACUMULADA x 100,000 Hab. 0.97 0.76 1.13 1.43 1.30 1.04 1.43 0.28
OFIDISMO : CASOS SEGUN PROCEDENCIA Y AOS
LA LIBERTAD 2004 - 2011* (*a la SE 13)







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P E S T E

CASOS DE PESTE EN LA LIBERTAD 1994 2011*
(AL 28 DE MARZO)














Fuente: VEA

Para este ao 2011 solo se ha presentado 02 casos de Peste haciendo un total de 23 casos entre
el ao 2010 2011. Las provincias que han aportado el mayor nmero de casos son Ascope,
Trujillo, Otuzco y Pacasmayo. Hasta el cierre de la informacin no se ha presentado otro caso.
En lo que va del ao al I Trimestre se han registrado 38 accidentes por arcnidos, 27 casos ms que
el 1er trimestre del ao anterior.
Las provincias que reportan la mayor cantidad de casos son: Trujillo, seguida de Vir, Cascas y
Pacasmayo. Esto nos ayuda para fortalecer las actividades de prevencin y promocin.
20
30 28
155
119
121
65
170
38
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
N

D
E

C
A
S
O
S
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AOS

DI STRIBUCI ON DE CASOS DE ARACNIDO POR AOS,
L A LIBERTAD 2003 - 2011* (*A LA SE 13)







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.






C A R B U N CO
En la Regin La libertad desde el ao 2,002 ; han ocurrido muerte del ganado Vacuno ,
reconocindose la zona como endmica en Antrax . Refiere la poblacin de esta zona que
no ingresa ganado de otro lugar ; los animales que mueren enfermos son de la zona .
Senasa por considerarlo tambin rea endmica de Carbunco vacuna todos los aos.
No se han registrado casos de Carbunco en personas en lo que va del ao al I Trimestre.
Antecedente de presentacin de Carbunco en Ganado Vacuno Provi ncia Pacasmayo















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FASCIOLOSIS HUMANA
La Fasciolosis es una zoonosis parasitaria causada por la Fasciola heptica que ocasiona
patologa y sintomatologa hepato-biliar. El Per muestra tasas altas de fasciolosis animal y
humana.
Se considera las siguientes formas de presentacin clnica sintomtica y asintomtica, por lo que
en los servicios de salud puede pasar desapercibida y que en algunos casos solo es detectada
cuando los pacientes son sometidos a intervenciones quirrgicas en los que se identifica la
Fasciola heptica. Por lo que el subregistro de notificacin es muy elevado.
Desde el ao 2006 al ao 2009 se han registrado 24 casos de Fasciolosis Hepatica, entre los
cuales ha sido necesario la revisin de las fichas clnico epidemiolgicas y laboratorial e historias
clnicas, de las cuales 10 cumplen con la definicin de casos y cuentan con resultados positivos a
Fasciola heptica por laboratorio.
Hasta el ao 2009 no se contaba con medicamentos especficos para Fasciolosis heptica, el
tratamiento administrado corresponda al tratamiento administrado en ganado vacuno.
En este trimestre no se ha reportado casos.
A la fecha se cuenta con medicamentos especficos para tratamiento Fasciolosis en humanos, ya
que la Estrategia Sanitaria Nacional cuenta con una importante donacin y que esta disponible
para ser administrado en forma masiva en la poblacin segn protocolos de OPS.
Sin embargo es necesario realizar estudios de prevalencia para determinar la verdadera
dimensin de la Fasciolosis heptica en nuestra regin.

CONCLUSIONES:

Las enfermedades zoonoticas siguen siendo un serio problema de salud pblica en La
Libertad.

Las acciones de prevencin y control de las enfermedades zoonticas en la regin La
Libertad se desarrollan en forma descentralizada en los establecimientos de salud,
especialmente las actividades de prevencin de Rabia.

En el sistema de informacin y registro de las zoonosis persisten las dificultades
existiendo serias inconsistencias en el HIS. Pese a existir la disposicin de retomar los
informes operacionales para las enfermedades transmisibles no todas las redes han
cumplido con informar. Las Redes que no han remitido informacin son: J ulcn, Pataz y
Chepn.

No se conoce la real magnitud de la prevalencia de las enfermedades zoonticas como:
Fasciolosis heptica, Cisticercosis, Leptospirosis.

Las intervenciones de prevencin y control de todas las zoonosis necesitan una
participacin interinstitucional e intersectorial, para el desarrollo conjunto de actividades,
porque en todas ellas tienen una gran responsabilidad los gobiernos locales.








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RECOMENDACIONES

Asegurar disponibilidad de vacuna antirrbica humana canina y sueros antiofdicos y
antiarcnidos como mnimo en las Cabeceras de Redes de Servicios de Salud.

Optimizar la utilizacin de la vacuna antirrbica humana.

Fortalecer las competencias tcnicas del recurso humano en todos los componentes de la
estrategia de sanitaria regional de prevencin y control de las enfermedades zoonoticas,
en forma descentralizada en las provincias y distritos de riesgo.

Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de todas las zoonosis.

Promover la construccin de Agendas y Pactos Territoriales segn prioridad del territorio.

Promover la formulacin de proyectos de desarrollo local para ser ejecutados por los
gobiernos locales e incorporarlos en los presupuestos participativos.

Establecer coordinaciones con el Sector Agricultura /SENASA para la implementacin y
participacin conjunta de planes de prevencin y control de las enfermedades zoonticas
en los que se incorpore acciones de prevencin y tratamiento de casos segn dao.

Monitorizar la calidad del sistema de informacin operacional de la Estrategia Sanitaria de
Zoonosis en los diferentes niveles de GRS a Red y de Red a microrredes y
establecimientos de salud.

Monitorizar y brindar asistencia tcnica en organizacin de servicios, localizacin de casos
y flujos de atencin de pacientes que presenten alguna enfermedad zoontica segn
prioridad por territorio.

Implementar la vigilancia comunal activa articulada al sistema de vigilancia epidemiolgica
semanal.

Elaborar material educativo para la implementacin de la vigilancia comunal, para
instituciones educativas, spots radiales y televisivos, gigantografas, banderolas en las que
se difundan las medidas de prevencin de las enfermedades zoonticas segn prioridad
del territorio.

Realizar estudios de prevalencia para estimar la real magnitud de la Fasciolosis heptica e
implementar un plan de intervencin para administracin de tratamiento masivo en la
poblacin de alta endemicidad ya que la estrategia sanitaria nacional cuenta con
tratamiento especfico para personas que ha sido donado por OPS y que tienen una fecha
de vencimiento del 2011.