MEDICAMENTOS ANTIPSICTICOS

AMISULPRIDA
Indicaciones: esquizofrenia aguda y crnica (con sntomas positivos, negativos o
ambos, que incluyen los cuadros con predominio negativo).
Efectos adversos: poco frecuentes: convulsiones, bradicardia.
Interacciones: contraindicada con levodopa, debido a que existe antagonismo. Se
recomienda tener cautela si se utiliza con frmacos que inducen bradicardia (p. ej.,
bloqueadores de los canales del calcio, clonidina, digoxina o antagonistas de los
receptores -adrenrgicos). Se debe tener precaucin si se coadministran
antihipertensivos.
ARIPIPRAZOL
Indicaciones: esquizofrenia
Efectos adversos: exantema, tos, congestin nasal, edema perifrico, artralgias,
rigidez muscular, mialgias, dolor en cuello y extremidades.
Interacciones: puede potenciar la accin de los antihipertensivos. Sus niveles
sricos pueden aumentar si se coadministran ketoconazol, claritromicina,
eritromicina, itraconazol, fluconazol, ritonavir. Sus niveles sricos pueden disminuir
si se administran tambin carbamazepina.
CARBAMAZEPINA
Indicaciones: mana, trastorno bipolar, epilepsia, neuralgia.
Efectos adversos/ interacciones: se recomienda el uso de suspensin o tabletas
(de liberacin inmediata) para definir la dosis.
CARBONATO DE CALCIO
Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la mana, profilaxis y control de los
episodios maniacos en la enfermedad maniaco-depresiva (trastorno bipolar),
profilaxis e la enfermedad depresiva unipolar (depresin endgena), esquizofrenia
crnica.
Efectos adversos: al inicio; desaparecen al estabilizarse los niveles sricos:
nauseas, diarrea, debilidad muscular, sensacin de obnubilacin, vrtigo.
Con niveles teraputicos: sabor metlico, ganancia ponderal, estreimiento,
diarrea, malestar epigstrico, sed, poliuria, temblor fino en manos, cefalea, fatiga,
edema, desequilibrio hidroelectroltico, cabios en el ECG, arritmias, hipotensin,
exacerbacin, de afecciones dermatolgicas, leucocitosis.
Tratamiento a largo plazo: bocio, adelgazamiento del cabello, disfuncin cognitiva
leve.
Interacciones: existe riesgo d hipotermia si se utiliza coadministra diazepam, no
se recomienda con otros antipsicticos debido a que los efectos colaterales de
estos se potencian.
CLOROPROMAZINA
Indicaciones: esquizofrenia, mana o depresin psictica, agitacin o trastorno
del comportamiento (delirio, demencia), nauseas, vmitos asociados con
enfermedad, potenciacin de la analgesia, hipo refractario, tratamiento a corto
plazo de la agitacin, depresin grave.
Efectos adversos: congestin nasal, urticaria, dermatitis, fotosensibilidad,
depsitos corneales, leucopenia, anemia hemoltica, anemia aplsica.
Interacciones: La clorpromazina pueda antagonizar los efectos hipotensores de la
guanetidina y otros frmacos de la misma familia. Se deber monitorizar
adecuadamente la presin arterial en el caso de la administracin concomitante de
ambos frmacos.
El uso combinado de litio y clorpromazina puede ocasionar un sndrome
encefaloptico. La toxicidad de algunos frmacos antineoplsicos que se
manifiesta por nuseas y vmitos puede quedar enmascarada por la
clorpromazina. La presencia de fenotiazinas en la orina puede producir falsos
positivos en las pruebas para el diagnstico de la fenilcetonuria. La clorpromazina
prolonga e intensifica los efectos de los depresores del sistema nervioso central
tales como los barbitricos y los narcticos. Cuando se administran
concomitantemente con la clorpromazina, las dosis de estos frmacos se deben
reducir a la mitad o a la cuarta parte. Sin embargo, la clorpromazina no intensifica
los efectos anticonvulsivantes de los barbitricos y, por lo tanto, las dosis de estos
no deben ser reducidas, siendo preferible iniciar la clorpromazina con dosis ms
bajas.
CLOZAPINA
Indicaciones: Esquizofrenia que no responda o no tolere el tratamiento con
antipsicticos. Trastornos psicticos en enfermedad de Parkinson, en casos que
haya fallado el tratamiento estndar.
Efectos adversos: Leucopenia/disminucin del recuento leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedacin, mareo, visin
borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, sntomas extrapiramidales, crisis
epilpticas/convulsiones/espasmos mioclnicos; taquicardia, cambios en ECG;
hipertensin, hipotensin postural, sncope; estreimiento, hipersalivacin,
nusea, vmito, anorexia, boca seca; aumento de enzimas hepticos;
incontinencia y retencin urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de
sudoracin/regulacin de temperatura.

Interacciones: Aumento del riesgo y/o gravedad de la supresin de mdula sea
con: supresores mdula sea, analgsicos pirazolnicos, penicilamina, agentes
citotxicos y antipsicticos inyectables depot de larga duracin.
Aumento del riesgo de colapso circulatorio con: benzodiazepinas.
Potencia la accin de: anticolinrgicos, antihipertensores.
Aumento de los efectos centrales de: alcohol, IMAO, depresores del SNC.
Aumento de concentraciones plasmticas de frmacos con elevada unin a
protenas. Concentracin plasmtica disminuida por: fenitona.
Aumenta el riesgo de desarrollar SNM con: litio.
Nivel plasmtico disminuido con: inductores CYP1A2 (omeprazol).
Nivel plasmtico aumentado con: inhibidores CYP1A2 (fluvoxamina, cafena,
ciprofloxacino).
DROPERIDOL
Indicaciones: Prevencin y tto. de nuseas y vmitos post-operatorios. Ads.:
0,625-1,25 mg. Adolescentes y nios > 2 aos: 20-50 mcg/kg (mx. 1,25 mg).
I.R./I.H./ancianos: 0,625 mg. Administrar 30 min antes de h esperada de fin de
ciruga, repetir cada 6 h segn necesidad. Prevencin de nuseas y vmitos
inducidos por derivados de morfina durante la analgesia controlada por el paciente
en el post-operatorio. Ads.: 15-50 mcg/mg morfina, mx.: 5 mg/da.
Efectos adversos: Somnolencia, sedacin, hipotensin.
Interacciones: Incompatible con: barbitricos. Potencia accin de: barbitricos,
benzodiazepinas, derivados de morfina, antihipertensivos; precaucin. Potencia
depresin respiratoria de: opioides; precaucin. Inhibe accin de: bromocriptina,
lisurida, L-dopa; precaucin.
FLUFENAZINA
Indicaciones: Esquizofrenia y psicosis paranoides, mantenimiento en pacientes
crnicos con dificultades para seguir la terapia oral.
Efectos adversos: Pseudoparkinsonismo, distona, discinesia, acatisia, crisis
oculgira, opisttonos, hiperreflexia, discinesia tarda, somnolencia, letargo,
nuseas, prdida de apetito, salivacin, sudoracin, sequedad de boca, cefalea,
constipacin, fotosensibilidad, casos de SNM, prolongacin QT.
Interacciones: Aumenta efecto de: depresores del SNC, alcohol, analgsicos,
anicolinrgicos y antimuscarnicos (ancianos), -bloqueantes, antidepresivos
tricclicos (riesgo de arritmias). Riesgo de hipotensin, depresin nerviosa y
respiratoria con: analgsicos narcticos. Neurotoxicidad con: litio (raramente).
FLUPENTIXOL
Indicaciones: Esquizofrenia y psicosis relacionadas especialmente con
alucinaciones, delirio paranoide y alteraciones del pensamiento, con apata,
anergia e introversin; en estados manacos y psicticos agudos, en especial en
casos resistentes: parafrenias, psicosis orgnicas; esquizofrenia aguda o crnica
sin agitacin motriz; psicopatas acompaadas de autismo, de negativismo, apata
o psiquis negativa.
Efectos adversos: Los principales efectos colaterales incluyen intranquilidad,
insomnio transitorio y reacciones extrapiramidales (acatisia, distona, disquinesia
tarda persistente), las que por lo general responden a reducciones de las dosis o
a frmacos antiparkinsonianos.
Interacciones: Se recomienda utilizar con precaucin en pacientes con
insuficiencia heptica severa, enfermedad cardiovascular, desrdenes
convulsivos, discrasias sanguneas, depresin de la mdula sea, depresin del
SNC y estados comatosos inducidos por drogas.
HALOPERIDOL
Indicaciones: Esquizofrenia crnica sin respuesta a otros antipsicticos,
preferiblemente en pacientes < 40 aos; tto. de ataque de psicosis agudas; tto.
sintomtico coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias
habituales; agitacin psicomotriz de cualquier etiologa
Efectos adversos: Discinesia precoz con tortcolis espasmdica, crisis oculgira,
espasmos de msculos de masticacin; pseudoparkinsonismo, discinesia tarda,
SNM, depresin, sedacin, agitacin, somnolencia, insomnio, cefalea, confusin,
vrtigo, crisis de gran mal (epilpticos), exacerbacin de sntomas psicticos,
nusea, vmitos, prdida del apetito, hiperprolactinemia.
Interacciones: Somnolencia o sedacin por depresin del SNC con: alcohol,
hipnticos, sedantes, analgsicos potentes. Riesgo de depresin respiratoria con:
morfinomimticos, barbitricos. No asociar a: analgsicos, antitusgenos
morfnicos, antihistamnicos H
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, barbitricos, benzodiazepinas y otros
tranquilizantes, clonidina y derivados.
OLANZAPINA
Indicaciones: Oral, esquizofrenia y prevencin de recadas en trastorno bipolar
Efectos adversos: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia; aumento de peso y del
apetito, niveles de glucosa, triglicridos y colesterol elevados, glucosuria;
somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsonismo; hipotensin ortosttica
Interacciones: Concentracin reducida por: tabaco, carbamazepina.
Concentracin aumentada por: fluvoxamina u otro inhibidor del CYP1A2.
Biodisponibilidad oral reducida (50-60%) por: carbn activo.
Puede antagonizar los efectos de los agonistas dopaminrgicos directos e
indirectos.