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TROMBOPOYESIS
El promegacarioblasto, clula precursora del megacarioblasto, no tiene identificacin morfolgica. Se trata de
un elemento mononucleado de aspecto, muchas veces pseudolinfoide, que precisa para su filiacin certera, de
la reaccin de peroxidasa plaquetar a nivel estructural o de anticuerpos monoclonales especdicos de esta
lnea mieloide como el CD 41.
El megacarioblasto es una clula de observacin infrecuente en la mdula sea. Es el elemento de menor
tamao de esta serie, de 6-24 um. El ncleo es nico, grande, ovalado o bilobulado, con cromatina laxa y
numerosos nucleolos. El citoplasma es intensamente basfilo, agranular, sin vestigios de granulognesis y
puede presentar algunas prolongaciones a modo de pseudpodos muy caractersticos.
El promegacariocito inicia ya la granulognesis en distintas reas de su citoplasma. Su tamao oscila entre 30 y
50 um. Es una clula fcilmente identificable en la mdula sea por su gran tamao y por el aspecto
caracterstico de su citoplasma, que posee bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. El ncleo
es multilobulado, con cromatina densa y sin nucleolos. En el citoplasma persiste una tonalidad basfila,
cubierta zonalmente por numerosas granulaciones azurfilas.
El megacariocito posee como caractersticas ms destacables su gran tamao (80 o ms um) y su elevada
ploida. Se distinguen dos tipos de megacariocitos: el megacariocito granular y el maduro. El granular tiene un
ncleo multilobulado, de citoplasma de tonalidad rosada y es de gran tamao, de 16-56 um. Presentan
membranas de demarcacin distribuidas de forma asimtrica y gran nmero de grnulos. Los maduros,
liberadores de plaquetas, poseen un extenso citoplasma que ha perdido todo resto de basofilia y est cubierto
totalmente por granulacin azurfila. El ncleo, tambin multilobulado o segmentado, posee una cromatina
condensada sin nucleolos. Los grnulos azurfilos se disponen especialmente en la periferia en cmulos de 10
a 12 unidades rodeados por una zona hialina citoplasmtica correspondiente a las membranas de
demarcacin, claramente visibles a nivel estructural y que irn delimitando las futiras plaquetas. La ruptura y
desprendimiento de los fragmentos citoplasmticos delimitados por las membranas de demarcacin dar
origen a los trombocitos. Los megacariocitos contienen gran cantidad de material PAS positivo en su
citoplasma, as como fosfatasa cida y esterasas inespecficas.
ERITROPOYESIS
El proeritroblasto es la clula ms inmadura de la serie roja capaz de ser identificada pticamente como tal.
Su tamao es grande (20-25 um) con un ncleo redondo central de gran talla que ocupa la mayor parte de la
clula, por lo que la relacin nucleocitoplasmtica es elevada. La cromatina muestra una estructura finamente
reticulada, y posee uno o dos nucleolos mal limitados. El citoplasma es intensamente basfilo debido a su gran
riqueza en polirribosomas, y queda reducido a una delgada franja perinuclear en la que se aprecia una zona
ms clara, de forma semilunar, que corresponde al centrosoma de la clula. En ocasiones presenta unas
protusiones citoplasmticas a modo de casquetes bastante caractersticos de este estadio madurativo. En
condiciones normales est desprovisto de inclusiones y vacuolas.
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El eritroblasto basfilo es una clula de menor tamao que su precursor (16-18 um), y al igual que l posee un
ncleo central, pero cuya cromatina es algo ms madura, observndose algunas condensaciones cromatnicas
que ocultan el nucleolo a nivel ptico. El citoplasma todava tiene un color basfilo intenso. La relacin
nucleocitoplasmtica disminuye progresivamente debido al rpido descenso del tamao nuclear.
El eritroblasto policromtico tiene un tamao inferior (8-12 um) y un ncleo redondo y central, cuya
cromatina est fuertemente condensada, tal como corresponde a una clula madura. La relacin
nucleocitoplasmtica alcanza el 25%. El citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la sntesis
hemoglobnica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidfila, conferida por la
hemoglobina. Es la ltima clula eritroblstica con capacidad mittica.
El eritroblasto ortocromtico tiene un tamao pequeo (7-10 um, con ncleo intensament picntico y
cromatina muy condensada de aspecto homogneo. El citoplasma muy acidfilo va aumentando su contenido
hemoglobnicohasta adquirir la tonalidad propia del hemate maduro. Este eritroblasto no posee capacidad
mittica, aunque puede sintetizar proteinas y hemoglobina. El nceo, una vez finalizada su maduracin, es
expulsado de la clula por un mecanismo no del todo conocido, siendo ste posteriormente fagocitado por las
clulas del sistema mononuclear fagoctico de la mdula sea.
MONOPOYESIS
Los monoblastos son difcilmente identificables en la mdula sea de los sujetos normales; no obstante,
gracias a estudios citoqumicos y al aspecto morfolgico ptico y ultraestructural observado en las leucemias
agudas monoblsticas, se les considera claramente diferenciables de los mieloblastos. El tamao de los
monoblastos es superior al de los mieloblastos, de 15 a 25 ?m; son clulas redondeadas con un gran ncleo,
tambin redondo, provistas de una cromatina muy laxa con numerosos nucleolos ( generalmente ms de
cinco). Su citoplasma, ms abundante que el del mieloblasto, es intensamente basfilo adquiriendo una
tonalidad azul plomiza con las tinciones panpticas habituales. El dato ms fidedigno del monoblasto es la
existencia de una intensa positividad esterasa inespecfica fluorosensible.
Los promonocitos, claramente identificables en la mdula sea pese a su escaso nmero, poseen un tamao
de 15-20 ?m y una elevada relacin nucleocitoplasmtica. El ncleo, de aspecto morfolgico irregular, con
pliegues e indentaciones, posee una cromatina algo ms condensada que la de su precursor, a pesar de lo cual
son visibles uno o dos nucleolos. El citoplasma es intensamente basfilo por su gran riqueza en
polirribosomas; puede contener un nmero variable, aunque generalmente escaso, de granulaciones
azurfilas, lo que hace a veces difcil su diferenciacin con los promielocitos. Citoqumicamente los
promonocitos contienen fosfatasa cida, naftol-As-D-acetatoesterasa fluorosensible, alfa-
naftilbutiratoesterasa, peroxidasa, N-acetil-beta-glucosaminidasa y arilsulfatasa.
GRANULOPOYESIS
El mieloblasto es un elemento con ausencia de granulacin al microscopioptico. Se trata de una clula de
tamao comprendido entre 15-20 um, de forma redondeada u oval y de contorno liso. El ncleo, de gran
tamao en relacin con el dimetro celular, es redondo y est provisto de una cromatina finamente reticulada,
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con presencia de dos o tres nucleolos bien visibles. El citoplasma, de color basfilo, aunque menos intenso que
el del proeritroblasto, es escaso y est desprovisto pticamente de granulacin y vacuolas. A nivel
ultraestructural puede detectarse mieloperoxidasa en el retculo endoplsmico y aparato de Golgi.
El promielocito tiene un tamao ligeramente superior al de su precursor ( 16-25 um), y es la clula mayor de
la granulopoyesis normal. Su forma es redondeada u oval. El ncleo, tambin de aspecto redondeado, se sita
en posicin algo excntrica. La cromatina, algo ms densa, presenta todava algn nucleolo visible a nivel
ptico. El citoplasma es amplio y basfilo, y contiene un nmero variable de grnulos primarios o zaurfilos,
que se disponen alrededor del ncleo dejando una zona ms clara, agranular, que corresponde a la zona
centrosmica. La granulacin azurfila toma una coloracin rojo-violcea con las tinciones panpticas
habituales. Los promielocitos son citoqumicamente positivos a la mieloperoxidasa, fosfatasa cida,
arilsulfatasa y naftol-AS-D-cloro-acetatoesterasa. Su contenido en mieloperoxidasa es responsable de la
positividad con el negro Sudn. El citoplasma posee glucgeno, detectable citoqumicamente con la tincin del
PAS.
A medida que progresa la maduracin del promielocito, ste se transforma en mielocito, clula redondeada
de tamao entre 12 y 18 um. El ncleo, tambin redondeado, posee una cromatina condensada en cmulos,
de color violeta oscuro y sin nucleolo visible. El citoplasma que ha perdido toda su basofilia, contiene un grn
nmero de grnulos. A partir de este estadio comienza la formacin de la granulacin secundaria especfica
( neutrfila, eosinfila, basfila), que junto a la primaria persiste en todos los elementos de la serie.
El metamielocito tiene un tamao entre 10 y 15 um, y posee las mismas caractersticas morfolgicas del
mielocito, exceptuando la forma del ncleo, el cual adopta un aspecto reniforme al iniciar su indentacin, con
la parte convexa situada en la periferia celular y la cncava dirigida hacia el centrosoma. El ncleo est dotado
de una cromatina condensada en numerosos cmulos cromticos. Esta clula ha perdido la capacidad mittica.
Al progresar en su maduracin el metamielocito estrecha su ncleo hasta que ste se transforma en una
delgada banda, dando origen a la clula del mismo nombre. Las bandas tienen un tamao algo inferior al del
metamielocito, con sus caractersticas morfolgicas idnticas a las de su precursor. La mayor parte de estas
clulas se localizan en la mdula sea, donde constituyen el compartimento de reserva granuloctica medular.
En condiciones normales, un 2 a un 5% pasan a la sangre perifrica, aunque esta proporcin aumenta, entre
otros, en los procesos infecciosos.
Los granulocitos segmentados se originan a partir de las bandas por segmentacin nuclear, y son los
elementos ms maduros de la granulopoyesis. Circulan por la sangre perifrica donde ejercen sus funciones de
fagocitosis y bacteriolisis. Segn el tipo de granulacin especfica se identifican los neutrfilos, eosinfilos y
basfilos. A comps de la maduracin de los polinucleares acontecen importantes cambios, entre los que
citaremos el aumento de su capacidad de movilizacin, gracias a la presencia de protenas contrctiles. En el
polinuclear adulto un 10% de sus protenas totales corresponden a actina y un 1% a miosina. La aparicin de
receptores de superficie para la fraccin Fc de la inmunoglobulina G y para la fraccin 3 del complemento
tambin acontece en este avanzado estadio de maduracin.

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LINFOPOYESIS
El sistema linftico est formado por los rganos linfoides primarios (timo y mdula sea) y los secundarios
(ganglioslinfticos, bazo y tejido linfoide extranodal).
Cada ganglio linftico consta de una cpsula de tejido conectivo, a partir del cual se forman septos que
dividen al ganglio, un seno subcapsular, varios senos medulares, folculos linfoides y cordones linfticos, un
sistema vascular linftico y sanguneo, as como un armazn formado por clulas reticulares y clulas
migratorias, principalmente linfocitos y macrfagos. Se distingue una zona cortical, que a su vez comprende
los ndulos linfticos, el crtex internodular y el crtex profundo o terciario y una zona medular con sus
cordones y senos.
Los vasos linfticos aferentes penetran a travs de la cpsula y desembocan en el seno subcapsular marginal,
el cual, al igual que los senos medulares, est tabicado parcialmente por clulas y fibras reticulares, por lo que
la linfa circula a este nivel enlentecida, lo que facilita la fagocitosis y procesos relacionados con la formacin
de anticuerpos. El seno subcapsular y los senos medulares en disposicin radial y transcurriendo generalmente
a lo largo de una trabcula, convergen en los vasos linfticos eferentes a nivel del hilio ganglionar.
El linfocito es la clula dominante del ganglio linftico, agrupndose en la zona subcotical en pequeos
ndulos y en la parte medular en cordones ramificados. Entre los linfocitos tambin puede observarse
macrfagos y plasmocitos, sobre todo a nivel de la zona medular, as como mastocitos y granulocitos
aislados.
Las clulas reticulares con sus fibras argentfilas y PAS positivas, al igual que en otros rganos
hematopoyticos, constituyen el armazn del ganglio que da sustento a las clulas libres, especialmente a los
linfocitos, a los que dividen en compartimentos que mantienen separados los linfocitos T y B. Dichas
estructuras reticulares tambin contribuyen a la creacin del microambiente necesario para la adecuada
supervivencia linfocitaria.
Linfocitos T
Los linfocitos T proceden de la clula primitiva linfoide, progenitor comn a todos ellos, ubicada en la mdula
sea.
El estadio incial en la formacin del linfocito T se ha denominado protimocito. El protimocito, al ponerse en
contacto con el epitelio tmico y bajo la influencia de hormonas (timosina y timpoyetina) evoluciona hacia los
diferentes estadios de diferenciacin.
El timo es un rgano de pequeo tamao, que se localiza en la parte alta y anterior del trax. Es activo
durante el periodo fetal y primeros aos de la vida para involucionar en el adulto. Est formado por unas reas
densas, constituidas por linfocitos, que se hallan separadas entre s por trabculas del tejido conectivo. En el
seno del timo los linfocitos T (timocitos) maduran y adquieren plena competencia inmunolgica. En la zona
ms perifrica o corteza, que constituye un 80% de la glndula tmica, se localizan los timocitos ms
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inmaduros, que tras un proceso de maduracin pasan a la zona medular constituida por el 15% restante del
timo y formada por linfocitos T que poseen caracteres de madurez fenotpica y funcional. En este estadio
evolutivo el linfocito t adquiere los receptores que fijan los eritrocitos de carnero con la formacin in vitro de
las rosetas espontaneas o E rosetas, cuya demostracin constituye la prueba definitiva para identificar a los
linfocitos T entre una poblacin mononuclear heteromorfa.
Se reconocen tres poblaciones de timocitos: los timocitos inmaduros o iniciales, localizados en la parte
subcapsular de la corteza tmica, los timocitos de la parte ms profunda de la corteza o timocitos corticales
tardos, representan cerca del 80% de los timocitos, y los timocitos medulares constituyen el 10% restante.
Los linfocitos T de la sangre perifrica constituyen entre un 65% y 75% de los linfocitos circulantes. En la
sangre perifrica se distinguen cuatro tipos de linfocitos T: linfocitos supresores, linfocitos colaboradores,
linfocitos T citotxicos, linfocitos T de la hipersensibilidad retardada.
Los linfocitos T llegan con la sangre a los rganos linfoides perifricos, asentando en localizaciones precisas:
zona cortical profunda y rea interfolicular de los gnglios linfticos, manto periarteriolar de la pulpa del bazo,
y reas interfoliculares de las placas de Peyer intestinales y rganos linfoides bucofarngeos. Tras una estancia
en dichos rganos regresan a la circulacin general, prolongndose este circuito durante meses o aos. Los
linfocitos T, bajo la influencia de un primer estmulo antignico, sufren una etapa de transformacin blstica,
dando lugar al T-inmunoblasto, con produccin de unas glicoprotenas de bajo peso molecular, denominadas
linfocinas (sustancias mediadoras de la hipersensibilidad retardada). Estas clulas blsticas dan origen
posteriormente a los linfocitos T dotados de memoria inmunolgica, lo que significa que al enfrentarse con un
segundo estmulo antignico responden inmediatamente con la produccin de linfocinas, siendo pues
responsables de los fenmenos de inmunidad celular.
Linfocitos B
Los linfocitos B derivan tambin de una clula germinal linfoide pluripotente y adquieren su competencia
inmunolgica, en el hombre, en la mdula sea y otros equivalentes de la bursa de Fabricio de las aves, como
el hgado fetal, y posiblemente, la placenta.
Antes de llegar al estadio de linfocito B maduro, los precursores ms inmaduros de clula B pasan por
diferentes estadios celulares. Estas clulas son los linfocitos pre-pre-B, linfocito pre-B y linfocito B inmaduro y
pueden ser identificadas por tcnicas inmunolgicas. Los linfocitos maduros pasan de la mdula sea a la
sangre perifrica y se dirigen a los rganos linfticos perifricos para ubicarse en los folculos linfoides. Aqu
bajo un estmulo antignico adecuado, se activan y proliferan formando el centro germinal en el interior del
folculo linfoide.Los linfocitos B constituyen la minora del pool linfocitario circulante (10%-20%), afincndose
en los rganos linfticos perifricos en las zonas B-dependientes.
El linfocito sin memoria inmunolgica de la sangre perifrica procede directamente de la stem-cell, y que bajo
un estmulo antignico adecuado podra transformarse en las clulas centrofoliculares. El prolinfocito posee
un fenotipo de membrana diferente al linfocito de la leucemia linftica crnica B. El linfocito B activado
incrementa la expresin de las inmunoglobulinas de superficie y de algunos antgenos de membrana. Las
clulas hendidas se caracterizan por poseer un citoplasma muy escaso e hialino en la variedad pequea, y algo
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ms extenso, con discreta insinuacin de su basofilia, en la variedad grande. El ncleo tiene una cromatina
condensada, sin nucleolos visibles a nivel ptico, en la variedad pequea y con nucleolos visibles en la forma
grande, semejando una clula blstica. Las clulas centrofoliculares no hendidas son de tamao superior a las
clulas hendidas de gran tamao; el nucleo es redondeado, de cromatina laxa y nucleolada. El citoplasma,
moderadamente amplio, destaca por su notable pironinofilia.
Los linfocitos B que han seguido el proceso de estimulacin y transformacin en el centro del folculo linfoide
hasta el estadio de clulas no hendidas de gran tamao, salen del centro del folculo y se sitan en los
cordones medulares, donde siguen aumentando de tamao hasta transformarse en inmunoblastos, tambin
denominados grandes clulas pironinfilas. Los inmunoblastos pueden seguir el proceso de estimulacin hasta
las clulas plasmticas secretoras de inmunoglobulinas, o bien regresar al estado quiescente del pequeo
linfocito B con memoria inmunolgica. Estos linfocitos pasan a integrarse al reservorio de linfocitos B
recirculantes del manto o corona.
Las clulas plasmticas, secretoras de inmunoglobulinas, representan el estadio final de la transformacin
antignica del pequeo linfocito B. En este estadio las Igs, en lugar de expresarse en la membrana, pasan a ser
secretadas y pueden ser fcilmente detectadas en el citoplasma. El ncleo, casi simpre excntrico, posee una
cromatina condensada en fuertes cmulos cuya disposicin radial adopta el aspecto morfolgico "en rueda de
carro". El citoplasma es abundante e intensamente basfilo en toda su extensin, excepto en la zona
centrosmica de la clula donde adquiere una tonalidad blanquecina (arcoplasma de configuracin semilunar
y situacin paranuclear).













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BIBLIOGRAFA


http://griho2.udl.es/carles/medicina/hemopoyesis/linfo.html

http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/granulo.html

http://griho2.udl.es/carles/medicina/hemopoyesis/linfo.html

http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/roja.html

http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/mono.html

http://griho2.udl.es/carles/medicina/hemopoyesis/mielo.html