En realidad lo que la sociedad tiene conocimiento de lo qu es? cmo se manifiesta?
cmo se realiza o se lleva a cabo un aborto?. Son pocos los conocimientos en si, puesto que nadie esta preparado para tenerlo y mucho menos sabe las consecuencias que esto puede tener. En esta obra que hemos realizado, nos encontramos con muchas cosas que ni siquiera podramos haber pensado en algn momento que estuviera una persona en esa situacin. Analizando todos los pros y contras de lo que es el aborto nos dimos cuenta de que realmente no se conoce todo por completo (personas) ya que solo un apersona capacitada, conforme al tema es que nos puede instruir sobre el problema. En cuanto a la sociedad se refiere, no esta preparada ni capacidad para sobreponerse a este problema. En cuanto a lo religioso la iglesia no admite que el aborto se lleve a cabo, ya que por la gracia de Dios debemos de recibir al bebe aunque las circunstancias econmicas no lo permitan. Abordando el tema legal que es realmente lo que nos interesa conforme a lo que estamos estudiando. En el congreso existe la posibilidad de que lo legalicen, pero aun esta por aprobarse ya que en Mxico ya sociedad no esta lo suficientemente preparada para saber sobre llevarlo. En el Cdigo Penal en el articulo 329 334, se enfocan a las sanciones en las cuales se es acreedor a una sancin determinando de antemano el porque de este y los medios por los cuales ha sido hecho el aborto, as como las causas de este. Considerando todos los puntos antes mencionados, llevamos a cabo la investigacin de esta obra as como para ampliar los conocimientos adquiridos con la ayuda y la orientacin de las personas adecuadas como lo son mdicos, licenciados y las propias experiencias de quienes las ha tenido. Esperando que encuentren en esta obra desenvolver sus dudas y que les sirva a quien lo pueda haber pensado llevar a cabo.
INTRODUCCION La opinin de Human Life International sobre el aborto Aunque Human Life International siempre ha combatido la mentalidad "promuerte" en todas sus formas, desde la eutanasia hasta la educacin sexual, el aborto sigue siendo el punto focal de su batalla. Mantenemos una posicin de solidaridad con la Iglesia Catlica, que en su Catecismo expresa: "La vida humana debe ser respetada y protegida de manera absoluta desde el momento de la concepcin. Desde el primer momento de su existencia, el ser humano debe ver reconocidos sus derechos de persona, entre los cuales est el derecho inviolable de todo ser inocente a la vida." (2270) La Declaracin de Independencia de Estados Unidos reconoce derechos inalienables como el derecho a la vida, a la libertad y a la consecucin de la felicidad. Sin duda, los dos ltimos derechos carecen de significado si no se respeta el primero. El derecho a la vida es el ms fundamental de los derechos de la persona humana. Violarlo, destruir una vida, matar a un ser humano de cualquier edad o en cualquier etapa de su desarrollo ya se encuentre dentro del seno materno o fuera de l es un crimen contra Dios y la humanidad. Cundo comienza la vida humana? En qu momento verdaderamente se convierte el pequeo organismo que se desarrolla dentro del seno materno en un ser humano? En el momento de la concepcin o fecundacin estn presentes todos los elementos necesarios de la creacin de un nuevo ser humano. Al unirse los cromosomas del padre y de la madre, forman una persona humana absolutamente nica, que nunca se repetir. En ese momento comienza la vida. Desde ese instante toda formacin futura de la persona es totalmente una cuestin de desarrollo, crecimiento y maduracin. Desde el momento de la concepcin el ser humano crece hasta que llega al final de la vida. Cada ser humano recibe 23 cromosomas de cada uno de sus progenitores. Una vez que tiene lugar la fecundacin, tanto el vulo como el espermatozoide dejan de existir. Se ha creado un nuevo ser, que en esta etapa es un organismo viviente que slo pesa 15 diezmillonsimas de gramo. Mientras crece dentro del seno materno, este ser se desarrolla separadamente de la madre, y tiene su propia sangre. La vida del hijo es distinta de la de la madre, una vida separada e individual. Las principales religiones del mundo condenan el aborto: por ejemplo, tenemos el mandamiento judeo-cristiano "No matars". El aborto viola el Juramento Hipocrtico de los mdicos y la Declaracin de Ginebra en la que se expresa que el mdico tendr el mayor respeto por la vida humana desde el momento de la concepcin. El aborto no cura ninguna enfermedad. Si la madre desea al nio, el mdico le brindar toda la asistencia necesaria para superar cualquier complicacin que se conozca. Una consecuencia de la actual epidemia de abortos en este momento de ms de 1,5 millones de abortos quirrgicos al ao es que ha prcticamente eliminado los servicios de adopcin. Adems de matar al nio, el aborto puede poner en peligro la salud y la vida de la madre. La sociedad sufre cuando se permite que unos maten a otros por conveniencia. Y la diseminacin de la prctica del aborto nos acerca cada vez ms al da en que no se cuente con suficientes trabajadores sociales que puedan brindar apoyo a los ancianos, lo que debilitar los servicios sociales y consecuentemente ejercer presin para que se practique la eutanasia. El aborto es la guerra ms violenta de todos los tiempos. Nunca en la historia de la humanidad ha tenido lugar tanta muerte violenta en el mundo. Debido a las bajas tasas de nacimientos, la poblacin occidental est disminuyendo. Es necesario contener esta tendencia catastrfica mediante la oracin, la educacin y la protesta pacfica. 1. ABORTO DEFINICION: Es la muerte de un nio o nia en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundacin (unin del vulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento. Se habla de aborto espontneo cuando la muerte es producto de alguna anomala o disfuncin no prevista, ni deseada por la madre; y de aborto provocado (que es lo que suele entenderse cuando se habla simplemente de aborto) cuando la muerte del beb es procurada en cualquier manera: domstica, qumica o quirrgica. Los defensores del aborto han procurado cubrir su naturaleza criminal mediante terminologa confusa o evasiva, ocultando el asesinato con jerga como "interrupcin voluntaria del embarazo" o bajo conceptos como "derecho a decidir" o "derecho a la salud reproductiva". Ninguno de estos artificios del lenguaje, sin embargo, pueden ocultar el hecho de que el aborto es un infanticidio. 1.1 CONCEPTO. {En obstetricia, medicina legal, juridica-conflictiva} Conceptos de la palabra aborto: Tres diversas significaciones puede tener la palabra aborto: A) EN OBSTETRICIA: Por aborto se entiende la expulsin de producto de la concepcin cuando no es viable, o sea hasta el final de sexto mes de embarazo; la expulsin en los tres ltimos meses se denomina parto prematuro, por la viabilidad de producto. Desde cierto punto de vista, el concepto medico obsttrico es ms amplio que el concepto juridico- delictivo, porque aquel no toma en cuenta como este la causa de aborto; el gineclogo denomina aborto, tanto al espontneo por causas patolgicas, como al provocado: teraputico o criminal. Desde otro punto de vista, el lenguaje obstretico es mas restringido, porque se refiere a la poca de no viabilidad de feto. Este concepto medico no tiene aplicacin jurdica. B) LA MEDICINA LEGAL: Disciplina que pone al servicio de Derecho las ciencias biolgicas y artes medicas, limita la nocin del aborto a aquellos que pueden ser consecutivos de delito, es decir, a los provocados, a los que se originan en la conducta internacional o imprudente de hombre; la medicina legal no atiende ni a la edad cronolgica de feto ni a su aptitud para la vida extra uterina o viabilidad. Garraud dice- "El aborto es la expulsin prematura violentamente provocada, de producto de la concepcin. Tardieu, en definicin que se ha hecho clsica, expresa: "El aborto es la expulsin prematura, violentamente provocada, de producto de la concepcin, independiente de todas sus circunstancias de edad, de viabilidad y aun de forma regular. 77 Estas definiciones son incompletas, porque no prevn la muerte de feto dentro de claustro materno. Lacassagne basa el delito La en "la intervencin voluntaria que determina la muerte expulsin de producto, modifica o suspende el curso normal de embarazo". Cuello Calon, para comprender la expulsin prematura de feto y su muerte dentro de claustro materno, ensea: "La destruccin o aniquilamiento del fruto de la concepcin en cualquiera de los momentos de la preez." C) LA NOCION DEL DELITO- En las diversas legislaciones presenta variantes: algunas definen o reglamentan la infraccin, entendiendo por ella la maniobra abortiva (delito de aborto propiamente dicho), sin fijarse directamente en que de o no por consecuencia la muerte de feto. Este era el sistema del Cdigo Mexicano de 1871. Otras legislaciones, entre ellas las mexicana vigente, definen el delito por su consecuencia final, por la muerte del feto (delito de aborto impropio o delito de feticidio); la maniobra abortiva es apenas un presupuesto lgico del delito, es el modo de realizar la infraccin prevista: aniquilamiento de la vida en gestacin. Este es el sistema ms sincero y racional, porque o desean teolgicamente el abortador o la abortada, salvo casos de excepcin, es la muerte del feto; es ese el objeto del delito, en el radica la intencionalidad y no en la maniobra abortiva, que es simplemente el modo de ejecucin hemos empleado la palabra feto en su significado amplio (embrin, huevo, o feto). D) La nica constitutiva material del delito es la muerte del producto durante la preez. El fenmeno biolgico de la preez o gestacin se inicia en el instante mismo de la concepcin, por la fecundacin que hace el espermatozoide de vulo femenino, y termina con el nacimiento regular de producto o con su expulsin o destruccin prematura. En la practica no es posible determinar con exactitud la iniciacin de la preez, hasta en tanto que pueda establecerse un verdadero diagnostico clnico por la observacin, auscultacin y palpacin de la mujer, o las pruebas de laboratorio. La primera manifestacin clnica importante es la cesacin de las reglas, pero este dato se presta a equivocaciones. Para el estudio del nacimiento. En la integracin de esta constitutiva poco interesa la edad cronolgica de producto de la concepcin: huevo, embrin o feto; tampoco interesan las circunstancias de su formacin regular o irregular o su falta de aptitud para la vida externa; Tardieu, en su definicin anteriormente inserta, lo ha hecho notar con gran claridad de expresin. Basta como probar medico legalmente que el producto vivi y fue muerto. E) Pero si la muerte del producto es la nica constitutiva material del delito, ella implica lgicamente los siguiente presupuestos necesarios: Embarazo o preez de la mujer. La maniobra de pretensin abortiva practicada por error en mujer no preada, constituye el delito imposible de aborto, sancionable como tentativa si se renen requisitos de esta. Si dichas maniobras alteran la salud o causan la muerte de la mujer, puede estarse en presencia de los delitos de lesiones u homicidio. Manibra abortiva, en el amplio significado medico-legal de la frase, en otras palabras, la mecanica de realizacion de delito, que puede constituir en la extraccion violenta y prematura de producto, su expulsion provocada o su destruccion en el seno de la madre. El aborto puede someterse por la ingestin de sustancias abortivas, tales como cornezuelo de centeno, ruda, sabina o ciertos venenos minerales que producen profundos trastornos en la fisiologa materna; o por maniobras fsicas, como dilatacin del cuello de la matriz, sondeos, puncin de las membranas de huevo o desprendimientos de las mismas, etc. F) El elemento moral de delito: intencionalidad o imprudencia criminales, se regula conforme a los artculos 8 y 9 del Cdigo Penal. En lo que concierne a la intencionalidad, es exactamente aplicable al aborto - feticidio lo que anteriormente se dijo en los nmeros 11 y 42 de los captulos de lesiones y homicidio. 1.2 ABORTOS EN LA LEGISLACION. 1.2.1 EL ABORTO EN LA LEGISLACION DE 1871. El Cdigo Pena de 1871era el nico en el mundo que proporcionaba una definicin de delito de aborto. Entenda por tal, no el feticidio o muerte de producto, sino la maniobra abortiva (delito de aborto propiamente dicho). Llamase aborto en Derecho Pena: a la extraccin de producto de la concepcin y a su expulsin provocada por cualquier medi, sea cual fuere la poca de la preez, siempre que esto se haga sin necesidad. Cuando ha comenzado ya el octavo mes de embarazo, se le da tambin el nombre de parto prematuro artificial, pero se castiga con las mismas penas de aborto (art. 569 del Cdigo Pena de 1871). "Dice Martnez de Castro en la Exposicin de los Motivos quien crea licita hacer abortar a una mujer cuando ha comenzado ya el octavo mes de embarazo, que es a lo que hoy el nombre de parto prematuro artificial, se crey necesario declarar expresamente que ese caso esta comprendido bajo el nombre de aborto y sujeto a las mismas penas, porque siempre hay peligro de que perezca la madre, el hijo o ambos. Pero en atencin a que el delito se disminuye mucho cuando logra salvar a la madre y al hijo, se consulta en el proyecto que entonces se reduzca la pena a la mitad. Dentro de sistema de mismo Cdigo, por disposicin expresa, solo era punible el aborto consumado; se declaraban no punibles el efectuado por necesidad y el penaba en forma atenuada; en el causado por terceros, no se distingua causado solo por imprudencia de la mujer. El honoris causa se si si estos obraban o no con consentimiento de la madre. (arts. 70 y siguientes del Cdigo Pena de 1871). 1.2.2 EL ABORTO EN LA LEGISLACION DE 1929. Se conservo la antigua definicin, agregndole un nuevo elemento enmnentemente subjetivo, consistente en que la extraccin o expulsin se hiciera 99 con objeto de interrumpir la vida de producto". De esta manera se iniciaba la transicin de delito de feticidio; pero la reforma resulto intil porque agregaba: "Se considerara siempre que tuvo ese objeto el aborto voluntario provocado antes de los ocho meses de embarazo". (art. 1000 de Cdigo, Penal de 1929). El aborto no era punible ni en grado de tentativa ni cuando se deba a imprudencia de la mujer. Reforma importante era la de que no se sealaba sancin alguna para las mujeres abortadas. Probablemente los legisladores de 29 quisieron conseguir con este sistema que las mujeres denunciaran a sus coautores, o probablemente, imbuidos de la moderna teora, consideraron que el aborto consentido por la madre, no es delito. Sin embargo, es de dudar que estos hallan sido los objetivos, porque conforme a la juiciosa informacin critica de Carlos Franco Sodi, mas bien se trata de uno de los frecuentes olvidos de la Comisin Redactora, ya que en el articulo 1003 se declaraba no sancionable el aborto causado solo por imprudencia de la embarazada; esta regia, redactada en forma de excepcin, hacia esperar la pena para la mujer en los dems caos. Adems, si el aborto consentido no es punible para la mujer, 1.2.3 EL ABORTO EN LA LEGISLACION VIGENTE. El Cdigo Penal de 1931 transformo radicalmente el concepto de delito de aborto e introdujo importantes reformas en su reglamentacin de detalle. El delito se define, como en los Cdigos anteriores, por la maniobra abortiva (delito de aborto propiamente dicho), sino por su consecuencia final: muerte de feto (delito de aborto impropio o delito de feticidio). Aborto es la muerte de producto de la concepcin en cualquier momento de prenez. (art.329 del Codigo Penal). Desde luego, la denominacin de aborto dada al delito es falsa, porque no responde a su contenido jurdico; hubiera sido preferible emplear la lexicografa precisa: delito de feticidio. Independientemente de este error en la nomenclatura, la nocin actual es preferible por clara, racional, y sincera; en efecto, el. objetivo de la maniobra no es otro que atentar contra la vida en gestacin para evitar la maternidad; los bienes jurdicos protegidos a travs de la sancin, son: la vida de ser en formacin, el derecho a la maternidad en la madre, el derecho de padre a la descendencia y el inters demogrfico de la colectividad. La accin antijurdica puede reconocer como posibles sujetos pasivos, aparte de huevo, embrin o feto, a la madre cuando no ha prestado su consentimiento, al padre y a la sociedad; el atentado consiste en la suspensin de la maternidad en gestacin, es decir, en la muerte de producto de la concepcin. Para la integracin del delito no interesa cual haya sido el vehculo de esa muerte, ni interesan las maniobras de expulsin o de extraccin o de destruccin de feto (huevo, ' embrin, o feto propiamente dicho); la consecuencia de muerte es el fenmeno importante. Estos fueron los razonamientos por los que el autor de este libro propuso la actual definicin a Comisin Redactora del Cdigo. 1.3 ABORTO FETICIDIO. Como respetable opinin en contra de la nocin legal de aborto (feticidio) en el Cdigo de 31, podemos citar la de profesor de nuestra Facultad, Emilio Pardo Aspe, quien critica la actual definicin por no comprender aquellos abortos en que el producto se logra para la vida externa. Sin embargo, objetamos, la casi totalidad de los abortos provocados criminalmente acontecen en los seis primeros meses de embarazo, muriendo indefectiblemente el producto por no ser viable; adems, cuando los agentes de delito, con propsito de suprimir la vida del fetovable en los ltimos meses de la preez, efectan las operaciones qumicas o mecnicas y consiguen su expulsin, naciendo el nuevo ser vivo por causas ajenas a su voluntad, como la intervencin de terceros que impiden su muerte, se renen los requisitos de la tentativa, resultando el hecho punible conforme a los artculos 12 y 13 del Cdigo Penal; esto es posible, porque el Cdigo vigente, con gran acierto, suprime la antigua regla que limitaba la punbilidad del delito a la figura consumada; ahora pueden aplicarse las reglas generales de grado de tentativa. Por otra parte, es cierto que la intencin de matar al producto es un elemento subjetivo difcil de comprobar si no es por sus manifestaciones externas. El mismo profesor Prado Aspe propone un caso en que su critica es incontrovertible: una embarazada, sin propsito de causar la muerte de feto, es mas, tomando todo genero de precauciones para asegurar su vida externa, provoca un aborto prematura con la vida de nio, por no ser de termino, adolece de debilidad, que si no le causa la muerte en la primera infancia, lo acompaara toda su vida, y el hecho resulta impune a pesar 1 de perjuicio individual y colectivo. As es en efecto, pero en contraria, la sancin del parto prematuro por si mismo, nos llevara a impedir los partos a hora fija reconocidos actualmente como tiles en el mundo medico. 1.3.1 ELEMENTOS DEL ABORTO FETICIDIO. Los elementos del aborto feticidio, son: El externo o material: muerte del producto de la concepcin en cualquier momento de la preez. El interno o moral: culpabilidad internacional o imprudente 2. GENES Y VIDA HUMANA POR EL PROFESOR JEROME LEJEUNE Este artculo es el testimonio que dio el Profesor Jerome Lejeune ante la Asamblea Legislativa del Estado de Louisiana (USA) el 7 de junio de 1990. El Dr. Lejeune, ya difunto, fue profesor de Gentica fundamental de la Universidad de Paris y director de la Clnica gentica del Hospital Peditrico de Pars. El testimonio fue publicado en la revista All About Issues, Vol. No. 5, otoo de 1991, pp. 17-20. Derechos registrados por la American Life League, P.O. Box 1350, Stafford, VA. 22554, U.S.A., y traducido por el Dr. Armando Cifuentes Ramrez, Cali, Colombia. Seor Presidente: Es interesante constatar que las ciencias naturales y las ciencias jurdicas hablan, bsicamente, el mismo lenguaje. Antes de que se pueda proclamar una Constitucin se tiene que definir cuidadosamente cada una de sus condiciones. Y luego se tiene que votar para promulgarla. La Constitucin natural del ser humano tambin tiene que ser definida cuidadosamente en todas sus caractersticas. A estas caractersticas las llamamos GENES que son transportados por los cromosomas. Tambin hay un proceso de votacin que es la fecundacin. Solamente uno entre aproximadamente mil millones de espermatozoides ser el escogido para producir el nuevo conjunto de informacin. Una vez que la cabeza del espermatozoide ha traspasado la zona pelcida, (una especie de bolsa plstica que protege la vida del nuevo ser), llega el momento en que su Constitucin humana es puesta a votacin y promulgada. El fallo del Tribunal Supremo "Roe V. Wade"* afirm que, puesto que desconocamos el momento en que empieza la vida humana, somos libres para decidir tal o cual cosa. Desde entonces han transcurrido diez y siete aos y la ciencia ha hecho un progreso vertiginoso. Quiero decirle cunto mucho ms conocemos hoy sobre el comienzo de la persona humana, de lo que sabamos hace 17 aos. La vida tiene una historia muy, muy larga. Ha sido transmitida desde hace milenios en el gnero humano. Pero cada uno de nosotros tiene un momento de iniciacin preciso, que es aquel en el cual toda lainformacin gentica, necesaria y suficiente, se rene dentro de una clula, el vulo fertilizado, y este momento es el momento de la fecundacin. No existe la ms mnima duda sobre sto. Sabemos que esta informacin est escrita en una especie de cinta que llamamos DNA (acido desoxirribo nucleico). Es una molcula larga en la que, por medio de un cdigo especfico, estn definidas todas las caractersticas de la futura persona. La cinta que est dentro del espermatozoide mide exactamente un metro de longitud, dividida en 23 pedacitos o cromosomas, y hay otra cinta de un metro dentro del vulo; de manera que podemos decir que al principio de nuestra vida tenemos dos metros de cinta, en los cuales todo est codificado. Como una ayuda para entender cmo son de diminutas estas dos tablas de la ley de la vida, tengamos presente que la molcula de un metro de largo se enrosca tan apretadamente que cabe fcilmente en la punta de un alfiler. La vida est escrita en un lenguaje fantsticamente reducido. Cuando se emiti el fallo "Roe V. Wade" sabamos que la informacin se hallaba dentro de la primera clula, pero nadie poda leerla, y nadie era capaz de anticipar su modo de manifestarse para que al final la informacin llegara a ser alguien vivo que nos dijera: "Soy un ser humano". Hoy sabemos que la vida es muy parecida a lo que sucede con una cinta magntica en la que se ha grabado msica. En la cinta misma no hay notas. En la grabadora no hay msicos ni instrumentos. No obstante, debido a que la informacin ha sido codificada en el momento en que era recibida por un micrfono y luego transmitida a la cinta, el tocacintas puede leer dicha informacin, dar impulso a los altoparlantes, y as, lo que se reproduce no son los msicos ni las notas de la partitura, lo que se transmite, si usted est escuchando "la pequea serenata", es el genio de Mozart. Exactamente de la misma manera se ejecuta la sinfona de la vida. Est escrita mediante un cdigo muy especial en la molcula de DNA., y la primera clula es la primera parte del tocacintas magntico, que descifra el cdigo y toca vida humana. Si la informacin que est dentro de la grabadora esa primera clula es informacin humana, entonces este ser es un ser humano. Sabemos que inicialmente hay un mensaje, y si este mensaje se deletrea al estilo humano, forma lo que es un ser humano. Comprendemos que la materia es solo materia. Pero la materia puede estar animada por determinada informacin que le da forma y permite la construccin de un nuevo ser. Ahora, dependiendo de si uno es un melmano o un aficionado, reconocer ms pronto o ms tarde, que en el tocacintas se ha puesto un cassette de "la pequea serenata". Si usted es un melmano de verdad, al segundo comps reconocer la msica. Si es un aficionado necesitar escuchar toda la cinta antes de decir: "Ahora s que se trata de la pequea serenata". La ventaja de la gentica es que la ciencia es devota de la vida: nos damos cuenta de que se trata de la vida tan pronto se ejecutan los primeros compases. Este punto de vista acerca de los datos informativos no es una mera ilusin, ni es una hiptesis metafsica. Es pura ciencia. Quienes no quieren aceptar sus implicaciones dicen a menudo que la vida es simplemente un dinamismo, un movimiento continuo. Hoy en da, lamentablemente, se congelan embriones humanos. A medida que baja la temperatura, el tiempo se detiene; y cuando se alcanzan temperaturas muy bajas, el tiempo se suspende. Pero los seres humanos que han sido congelados no estn muertos; recobrarn su propia autonoma y empezarn a ser ellos mismos otra vez. As que sabemos que se ha interrumpido la dinmica, el movimiento; pero si no se ha destruido la informacin, la vida puede volver a comenzar. Hace 17 aos no se poda decir nada acerca del contenido de la primera clula. Si se buscaba en su interior el mensaje gentico que estaba codificado, se mataba a esa clula. Suceda lo mismo con el embrin muy joven. Porque era imposible examinar el embrin de un da, de dos das o de una semana de edad y ver si tena tal o cual caracterstica, sin destruirlo, debido a la rudeza de la tcnica. Ahora tenemos un extraordinario descubrimiento, hecho hace cuatro aos y que se utiliza en los laboratorios desde hace dos aos. De un embrin de tres das que tiene de cuatro a ocho clulas, se extrae, en forma muy cuidadosa, una de esas clulas perforando la zona pelcida, sacando la clula y volviendo a cerrar el diminuto orificio. Entonces, de la clula, con una nueva tcnica llamada PCR o "polimerizacin en cadena" se reproduce el DNA. de esa clula nica y se llega a tener suficiente cantidad de tal DNA. para analizarlo. Con la tcnica en referencia se reproducen millones de copias de la molcula inicial del DNA. en 24 horas. Es casi como un milagro porque funciona ms rpido que la misma vida, pero utilizando los mismos procedimientos, esto es, una enzima especial en un ciclo especial tal como sucede en la naturaleza. [Nota del editor: El Dr. Lejeune, cuya postura en defensa de la vida humana desde la concepcin = fertilizacin fue bien conocida, no se est refiriendo aqu a la tcnica de clonacin o a ninguna otra manipulacin de embriones humanos que no respete su vida o dignidad, sino solamente al estudio, sin ningn dao para el embrin humano, del DNA.] Hace menos de tres meses Monk y Holding publicaron en Inglaterra que, en su trabajo con embriones humanos producidos in vitro, haban podido extraer clulas de esos embriones, polimerizar el correspondiente DNA., examinarlo con determinado procedimiento y determinar si esos embriones incipientes eran masculinos o femeninos. [Nota del editor: De nuevo, el Dr. Lejeune de ningn modo est aprobando aqu la inmoral tcnica de la fertilizacin in vitro que implica la destruccin de innumerables embriones humanos, sino slo al hecho de que estos cientficos pudieron constatar que efectivamente el sexo del ser humano se puede detectar desde los primeros momentos de su existencia.] As, an en un embrin de una semana de edad, con stas nuevas tcnicas podemos decir: "es un hombre " o " es una mujer". Va ms all de lo imaginable que los abogados, al conocer de repente que este embrin de una semana es un muchacho o una chica, no quisieran reconocer al mismo tiempo que es una persona humana. Un segundo descubrimiento que cambi nuestra manera de considerar la composicin gentica humana en los ltimos dos aos fue hecho por Jeffries, otro colega ingls. Jeffries es un prominente especialista en DNA quien sbitamente tuvo la ingeniosa idea de que existan largos trechos del mensaje gentico destinados nicamente a dar regularidad a las clulas. Por tal funcin especfica podan resistir muchos cambios pequeos sin peligro para lo individual. As cada uno de nosotros tiene, en la porcin reguladora de nuestro sistema gentico, un orden muy especfico de los genes, todos los cuales son normales. Al tomar una clula y utilizar la polimerizacin en cadena, Jeffries pudo hacer muchas copias de esta parte del mensaje y trazar la informacin de una manera nueva. Es muy interesante como aparece el resultado. El DNA. especfico de cada persona, al terminar de usar todo el procedimiento tcnico, parece un conjunto de rayas de distinto ancho y colocadas a diferentes distancias, que conforman un patrn propio para cada ser humano. Se parece mucho al cdigo de barras que nos encontramos en los productos del supermercado. En vez de la etiqueta con el nombre y el precio del producto escritos en letras y nmeros, se usan barras de diferente ancho y colocadas a diferentes distancias una de la otra; si esto se lee con el sistema analizador, el computador del supermercado sabe exactamente qu producto usted est comprando y a qu precio. Es lo mismo que ahora podemos hacer con cada ser humano examinando su DNA. Podemos trazar un cdigo de barras que es absolutamente especfico para cada uno de nosotros. De hecho, si comparamos el cdigo de rayas de una persona con los de su padre y su madre, podemos reconocer que la mitad de las lneas especficas de la persona tambin se encuentra en las del padre y la otra mitad en las de la madre; as se obtiene la absoluta definicin de la herencia y podemos determinar con un error menor a una vez en diez mil millones, que esa persona es la descendiente biolgica de este padre y esta madre. Tal determinacin es muy importante en el caso en que la paternidad deba confirmarse. Estamos en capacidad de detectar, ms all de cualquier duda, quin es el padre biolgico y en vez de considerar al beb como un criminal que debe eliminarse por el aborto, la sociedad debe reconocerlo como un ser humano. Si se conocen la madre y el padre, el ser humano con un padre indigno debe ser la preocupacin y no la vctima de la nacin. Jeffries encontr que el mensaje gentico del espermatozoide estaba acentuado en forma diferente al mensaje gentico transportado por el vulo. Cuando uno est estudiando algo y leyendo un libro, muy a menudo toma un lpiz y subraya una frase que le parece debe recordar; ya que es muy importante. Y a veces , pone una X sobre otro pasaje porque no lo necesita inmediatamente. Es exactamente lo que la naturaleza hace con la totalidad del mensaje gentico. Expliqu que al principio de nuestra vida tenemos dos metros "de cinta", pero he olvidado decirle que la cantidad de letras escritas en esos dos metros es cinco veces mayor que las de la Enciclopedia Britnica. O sea que para imprimir el nombre de todas las bases que existen dentro de nuestro cdigo gentico, necesitaramos cinco juegos de volmenes del tamao de la Enciclopedia Britnica. Entendemos as por qu es muy prudente que la naturaleza subraye algunas frases, porque deben ser descifradas inmediatamente por la primera clula, y coloque una X en otras que van a ser usadas mucho ms tarde en la vida. La clula no puede hacerlo todo al mismo tiempo, debe empezar por alguna parte. Y otro descubrimiento es que en los varones est subrayada una parte del mensaje y en las mujeres otra parte distinta, y el resultado explica dos misterios de la gentica. Sabemos ya que a veces despus de un coito normal resulta un embarazo sin que exista dentro un beb; un embarazo falso. A veces da origen a la "degeneracin molar", situacin muy peligrosa porque se puede convertir en cncer. Hace unos diez aos se descubri que cuando ocurra la degeneracin molar nicamente se formaban membranas cuya composicin gentica era de origen paterno. Tambin se conoce una situacin opuesta. A veces en uno de los ovarios de una muchacha joven y virgen un vulo se multiplica y forma una teratoma. En este teratoma se encuentran elementos semejantes a la piel, las uas, el cabello y los dientes. Se denomina "quiste dermoide" que en nada se parece a un beb sino a algunas partes sueltas. El descubrimiento consiste en que el subrayado del mensaje masculino le dice a la primera clula cmo construir la membrana que va a proteger al beb y cmo construir la placenta que tomar las provisiones de la sangre de la mam; as, de hecho, el hombre tiene en la primera clula el deber de conseguir el alimento y construir el albergue, de construir la choza y salir a cazar. Por el contrario, el mensaje femenino es el de cmo formar diferentes partes que al ser ensambladas formarn un beb. Es verdaderamente extraordinario que la divisin de las tareas que encontramos en los mayores, ya est escrita en el diminuto lenguaje de la gentica en la primera clula de un milmetro y medio de ancho que es el eptome, el resumen, la disminucin a la mnima expresin de la persona humana. Cuando se sigue observando el desarrollo, el estilo de subrayado va cambiando en cada divisin de la clula. La primera clula transmite el mensaje con algo de los subrayado borrado, as que las nuevas clulas empiezan a leer otras partes. Como resultado, la vida es muy parecida al desarrollo profesional de un mdico. Tal vez usted haya cado en cuenta que en Medicina, al terminar su carrera, el nuevo profesional puede volverse un mdico general o un especialista. Un mdico general aprende acerca de muchas, muchas enfermedades y a medida que pasan los aos sabe menos y menos sobre ms y ms; cuando es un muy buen mdico general sabe un poco de todo. Los especialistas hacen lo contrario. Aprenden ms y ms sobre menos y menos y al final un buen especialista sabe casi todo sobre muy poco. As es como la naturaleza conduce el mensaje humano. La primera clula es generalista. No puede manifestar muchas coas, pero sabe algo de todo. Dice cmo construir una mquina que a la postre construir el cerebro. Pero el motivo por el que esta primera clula, que sabe de todo, deba tener especialistas, es porque para que la clula especialista pueda manifestar su propia personalidad tiene que especializarse para que una clula haga las uas, otra el sistema nervioso, y para que finalmente la totalidad manifieste al ser humano que existe desde la concepcin (=fertilizacin).. Para recapitular lo que la ciencia nos ensea, Seor Presidente, dira, fuera de cualquier duda, que sabemos que en el principio existe el mensaje. El mensaje gentico es vital y su manifestacin es vida. An ms brevemente dira, fuera de toda discusin, que si el mensaje es un mensaje humano, el ser es un ser humano. * El fallo "Roe v. Wade"legaliz el aborto a peticin en EE.UU., enero 22 de 1973. 2.1 Nocin y dignidad de la persona humana La dignidad del hombre por el Padre Alberto Banchs Conversar sobre la dignidad del hombre no es tocar ningn tema terico, es intentar reflexionar todos juntos en quin soy yo, quines son los dems a quien estamos defendiendo, a quien es al que se asesina, eso es pensar donde est el fundamento de la bondad del hombre, cual es la contribucin verdadera a la sociedad que tiene que estar apoyada en ese fundamento a la vida humana. Es un tema tremendamente real pudiramos enfocarlo desde tres puntos de vista. Uno, cogiendo todos los filsofos de la historia, todos los humanistas y seleccionando un poco que han dicho, juntndolo, elaborndolo, meditndolo lgicamente no es el lugar, ni hay el tiempo ni es la ocasin de hacer aqu un trabajo de ese tipo. Hay otros dos caminos: reflexionar un poco cada uno, asomarse a la propia conciencia y pensar yo quin soy? La conciencia que uno tiene de uno mismo, podramos seguir a uno por ah. Y sobre todo un tercer camino: preguntarle al que nos hizo. Nadie conoce tan bien al ser humano como el que lo cre. Y preguntarle al Creador: Dios mo, y T quin dices que somos? y T qu dices de nosotros mismos? Y T qu nos enseas sobre nuestro ser? y asomarnos a esto, a esa luz de Dios para entendernos mejor. Bien, quin es el hombre? Tal vez el primer enfoque sea cunto vale el ser humano? Cualquiera de nosotros conoce bien la historia y sabe durante muchsimos siglos que la esclavitud era una prctica bastante frecuente, por desgracia general, y uno se puede imaginar si por una cosa especial hoy da a nosotros nos vendieran como esclavos, la dimensin brutal que tendra. Imagnese que Ud. est en el mercado y le estn vendiendo, verdad? y cunto da por esta persona?, y todo el trmite de compra-venta, verdad? Si fuera a m... si ya est viejito no vale mucho, si fuera que es ms joven pues vale ms. Imagnese la cosa humillantsima e indignante hasta el fondo, pensar que a uno lo puedan vender o comprar. Luego a los esclavos los marcaban con un hierro como al ganado, as se haca o le abran un agujero en la oreja significando "Ud. tiene dueo", es cosa que pertenece a alguien. Todos nos damos cuenta de que el hombre no tiene precio. Si cualquiera de nosotros estuviera en medio del mercado y estuvieran vendindole, uno por dentro protestara hasta la ltima clula. "Yo no tengo precio, a m no me pueden comprar ni vender por nada! La grandeza del ser humano es tal que no hay ninguna cosa humana que pueda barrer algo equiparable a lo otro. Porque esto que todos percibimos como real, todos al ponernos en la situacin de estar en medio del mercado pensamos, imposible! A m no se me puede vender ni comprar. De dnde sale esto? Pues miren, dice el Concilio Vaticano II: "El hombre en la tierra es la nica criatura que Dios ha querido por s misma". Eso tiene consecuencias inmensas. Lo nico que Dios ha querido directamente de todo el universo es el hombre, todo lo dems lo ha querido PARA el hombre. El hombre es lo nico que tiene sentido del fin, el hombre es lo nico que vale por s mismo, todo lo dems vale para el hombre, vale en funcin del hombre, la idea del hombre es casi infinita. Lo nico en el universo que de verdad importa somos los seres humanos, todo lo dems est puesto para nosotros, alrededor de nosotros, como instrumento de nuestro desarrollo, como instrumento de nuestro crecimiento, como instrumento de nuestra expresin. Somos lo nico que realmente tiene sentido en s mismo. Por qu? Porque as lo ha querido Dios. Y cmo es esto posible? Cmo es posible que uno se doble a veces? Yo tengo dignidad casi infinita, as me la di el Creador. Es voluntad de Dios que el hombre sea imagen y semejanza de El, que el hombre sea un reflejo de lo divino, que el hombre tenga una grandeza imponderable, que el hombre no tenga valoracin con ninguna cosa material, porque nada material equivale a esa imagen de Dios que est escrita en cada uno de nosotros, esa es la vida. Somos imagen y semejanza divina. Bien, y podramos intentar dar un paso ms. Por qu? Por qu es tan grande el ser humano, por qu est por encima de todo el universo, por qu est por encima de todas las cosas? De dnde sale esto? Nos damos cuenta de que la dignidad no surge de nosotros mismos, si surgiera de nosotros mismos, dependera de nuestros actos y el hombre que est incapacitado de actuar no valdra. La dignidad del hombre no nace de lo que el hombre es capaz de hacer, no nace tampoco de las cualidades del ser humano; si usted es ms inteligente que yo tiene ventaja sobre m, pero no es ms hombre que yo. Y si es ms alto que yo pues tiene ventaja si reta a jugar basket, pero tampoco es ms hombre que yo. Es que cualquier cualidad que otro posea en ms o en menos ser ventaja o desventaja, pero no lo hace ms ni menos hombre. El ser hombre est inscrito en la propia naturaleza, no en vez de las cualidades. Tampoco de la actividad que se desarroll, es tan evidente que no es ms el ingeniero que hace la calle, que el hombre que barre la calle. Son exactamente igual, hombres los dos. Uno hace una cosa otro hace otra, pero hombres, dignidad humana, exactamente la misma. Y menos todava lo que cada uno tiene. Tan hombre es el rico como el pobre. Tan hombre el que posee mucho como el que no posee nada y est pidiendo limosna en la calle. Por eso es una tragedia que est sufriendo esa pobreza. Entonces a todos nos resulta patente a poco que lo pensemos. La dignidad del hombre es innata, no sale de nosotros mismos, de nuestra actividad ni nuestras posesiones, est en nuestro mismo ser humano. Y por qu, de quien depende? Decamos que del que nos cre. Dios quiso que furamos imagen y semejanza suya. No hay nada en el universo que se equipare al ser humano, nada en el universo que tenga un valor similar al del hombre. Nos ha amado tanto que nos ha elevado a ser hijos suyos. Cmo es esto posible? En el origen de cada ser humano, hay un acto creador de Dios. La unin del padre y la madre aporta la materia; pero el hombre no es slo eso. En ese mismo instante Dios CREA de la nada un alma espiritual, nica, inmortal, y la infunde en esa materia. As en lo fsico guardamos la semejanza de nuestros padres y en nuestro espritu la de Dios. Por eso todo ser humano es digno de veneracin. Somos absolutamente irrepetibles, exclusivos. Cada uno tiene un sentido profundo, nadie es fruto de la casualidad, nadie es fruto del azar. Somos fruto de que Dios dijo, "yo quiero que este exista". Tal vez nuestros padres no saban cuando se estaban uniendo, que iban a hacer un hijo, ni que iba a ser tal como luego resultamos, pero Dios absolutamente soberano y libre, en su amor infinito dijo: "yo quiero que este en concreto exista", y cre el alma; fjese si hay dignidad, fjese si hay grandeza del ser humano. Hay un volcar de Dios en toda Su omnipotencia diciendo: "este ser humano merece vivir, tiene que vivir ms bien para siempre, a este ser humano Yo lo quiero". Qu dignidad tan tremenda, verdad? Que grandeza tan extraordinaria! No es la grandeza de la materia, no es la grandeza de una cosa que se puede comprar y vender, es la grandeza de un acto total de Dios adems irrevocable. Dios no se arrepiente, una vez que existe un ser humano, ese ser humano va a existir por los siglos, de los siglos, de los siglos. Por eso, todo hombre merece veneracin, autntica veneracin. Se porte como se porte, haga lo que haga, merece ms que respeto. Podramos dar un paso y decir, bueno, qu consecuencias tiene esto? Consecuencias, muchas. Yo quiero centrarme en unas cuantas, en seis. 1) Cundo arranca la dignidad del hombre? Yo no empiezo a tener dignidad cuando salgo de la universidad, ni cuando salgo de primaria, ni cuando soy capaz de ganar mi dinero. Yo empiezo a tener dignidad cuando empiezo a ser humano. Y cundo empiezo a ser humano? En el momento de la concepcin. Desde ese instante que empiezo a ser, ya soy hombre o mujer. No hay ningn momento en que uno sea otra cosa. Somos hombres desde el primer instante, ser humano. Desde el primer instante soy hombre y por lo tanto con total y absoluta dignidad. Si es una barbaridad matar a uno de ustedes, nadie tiene derecho, igual barbaridad es matar a un nio pequeo, bastante ms barbaridad. Usted se puede defender, el nio pequeo no se puede defender, el nio pequeo no tiene quien clame por l. Nosotros podemos gritar y hacer valer nuestro derecho en la vida, ese nio no. La dignidad arranca en el momento en que uno empieza a ser hombre y uno empieza a ser hombre en el momento en que es concebido, no hay antes ni despus. Un ejemplo, uno de nosotros puede tener un carro que no le funcione bien, que a unos meses de tenerlo siempre est parado, y se harta, dice, bueno este carro lo voy a quemar. Los vecinos diran ese tipo est loco, verdad? Quemar su carro, pero bueno total es su carro lo puede quemar, que haga lo que quiera, al fin y al cabo. Puede ser que lo que le moleste no sea el carro, puede que lo que le moleste sea el perro porque ladra en la noche, o por lo que sea; y puede un da hacer as y decir, bueno pues al perro lo mato, eso ya es un poco menos civilizado, verdad? Y uno le dira crueldad, y una serie de cosas, pero podra matar al perro. Piensen, podra un seor matar a su suegra por mucho que le moleste? Pues obviamente no. O podra un padre de familia matar a su hijo porque es adolescente y no lo aguanta?, Pues obviamente no. Por qu? Porque son seres humanos igual que l, uno puede destruir un automvil o matar a un animal, y an ah ya sentimos el golpe de la crueldad, pero a un ser humano no se le puede matar. Entonces, bajo qu derecho puede una mam o un pap matar a su hijo, si ya es hijo, si ya es ser humano? Si es tan humano como uno de nosotros, si la vida humana empieza en el momento de la concepcin; bajo qu razonamiento, o qu justificacin se puede decir: "este como es pequeito, se le puede matar". Si esto fuera as, entonces se puede matar a todo el mundo que no tiene tal cualidad, no quedaramos nadie, verdad? Lea hace una semana, un mdico norteamericano abortista que dej de ser abortista y el cambio fue muy sencillo. Lleg una pareja y deca: hgame un aborto. Intent hacer el aborto, yo no soy mdico, no entiendo ms acerca del tema, pero por lo visto no dilataba el cuello del tero de la seora, no se porqu. Dijo, "mire, mejor vuelva dentro de unos das." Ahorita no es el momento oportuno. Bueno, la seora ya no quiso volver, luego result que coincidieron de vecinos, esta pareja y l. Y l haba tenido un nio tambin, ms uno de la misma edad. Entonces luego, viendo a su hijo jugar con el nio que el no nat, cay en la cuenta. Pues por lo visto el nio que l no mat era ms bonito y ms guapo y ms inteligente que su hijo. Entonces cay en la cuenta. A este yo lo hubiera matado, y cay en la cuenta de lo que l haca todos los das. Porqu se dedicaba a eso, a matar a seres humanos como ese. Es tremendo verdad? Pensar que no tiene valor, que no tiene dignidad, que no es humano solo porque es pequeito. Es el peor de todos los razonamientos: "No tiene valor porque es blanco, porque es negro, porque es calvo, porque es bajo", por lo que sea, exactamente lo mismo. Bien, segunda consecuencia de la dignidad humana. Cada ser humano es nico, nico. Yo creo que no hace falta ni demostrarlo. Ud. se pone a pensar, habr otro igual que yo en toda la historia? Y todos gritan "no". Imposible verdad?, cada uno es tan especial. Tenemos maravillas y tenemos defectos pero cada uno es totalmente l, y hay algo que es peculiar mo que obviamente no nace de la materia, nace de ese ser t, una creacin particular de Dios. Jams en toda la historia habr alguien como nosotros, jams, ni ha habido, ni hay, ni habr. Entonces, cada ser humano es una riqueza irrepetible. Cada ser humano va a ser una aportacin exclusiva y nica a la historia. Cada ser humano tiene un sentido en su vida, cada ser humano es un tesoro invaluable. Cuando es el nico cuadro que queda de un pintor famoso vale millones. Si cada ser humano es nico, es imposible cifrarlo, tiene un valor inmenso. De hecho, la madre de Beethoven tena todos los requisitos para abortar. Enfermedad de ella, enfermedad de su marido, el nmero de hijos, todo eran quejas. Y dice ella: "bueno, si lo hubiera matado, hubiera matado a ese genio extraordinario de la msica". Pero todos somos extraordinarios, todos somos nicos. Cada ser humano que se mate, se est privando de alguien que Dios quiso que existiera. La tercera consecuencia es que esa dignidad del hombre nos lleva a un punto muy claro. Cada ser humano es directamente querido. Nuestros padres tenan un deseo tremendo de que naciramos y an en el caso en que no, ah est la accin de Dios. Cada ser humano es directamente querido por Dios, dentro de cada ser humano hay un s completo de Dios. Dios juzg que convena que cada uno de nosotros naciera, que era importante que cada uno de nosotros naciera, que vala la pena y nos am de un modo total. Qu cosa ms violenta, pensar que alguien diga: "Dios no tiene razn, yo s tengo razn, aunque Dios quiera que este nio venga al mundo, yo no pienso que deba existir, y aunque Dios le haya dado la vida yo se la quiero quitar". Ridculo, verdad? Yo que no s qu va a ser maana, yo que no s si yo mismo voy a vivir maana; voy a decidir el futuro de alguien? Absurdo verdad? Ningn ser humano es producto de la casualidad, ninguno, pensmoslo y veremos que es cierto, nadie nace por accidente. Si en el nacer hay un acto creador, hay una decisin del que lo sabe todo por los siglos, del que lo puede todo. No hay eso de que un ser humano cae porque s, no hay azar en la existencia humana. Entonces contradecir un designio de Dios es de una gravedad brutal. Es ponerme yo frente a Dios y decirle: "t ests equivocado, yo tengo razn. T te equivocaste al hacer que ese nio fuera engendrado, T te equivocaste al entregarle el alma, T fallaste, y como T fallaste yo lo voy a matar". Es violento, es dursimo, es ignorar a Dios mismo y la dignidad misma del hombre. La cuarta consecuencia de la dignidad humana: la grandeza, una grandeza inimaginable. Una cosa vale ms cuanto ms dura. Una cosa de papel es indeseable, se rompe, se arruga, se gasta, no sirve para nada. Una cosa que va a durar mucho tiempo, vale mucho. Cunto va a durar el ser humano? A cuanto se extiende su existencia? Hasta donde llega la vida de cada uno de nosotros? Y cuando uno se pone a pensar, yo voy a existir por los siglos sin fin, mi vida no tiene trmino, tiene comienzo, pero no tiene final. Soy un S definitivo y total, total. No hay nada que haga que yo sea aniquilado ni lo ser jams. Uno se da cuenta pues qu grande es el hombre. Un ser que va a existir para siempre. Para siempre est ms all de nuestra inteligencia prcticamente. Le hace muchos aos un autor que deca que l cuando iba por la calle, de pronto se asustaba, viendo a la gente que se cruzaban corriendo y deca: "este dentro de un tiempo va a ser alguien extraordinario, si se va al cielo. Alguien lleno de gloria y de dicha y de gozo por la eternidad y si no se va al cielo, una tragedia eterna." El ser humano es trascendente, entonces, imagnese que injusticia tan brutal si usted fuera juez y alguien le dijera: "juzgue quin es culpable y quin inocente. Y en los elementos que le dieran para buscar fuera una foto, mire las fotos y diga quin es culpable y quin inocente. Ud. dira, no puedo juzgar as, verdad? Cmo va uno a juzgar si alguien debe vivir o debe morir? Si la vida humana una vez concebida, es eterna. Qu son cien aos comparados con la eternidad? Yo no puedo medir la vida humana por este pedacito que paso aqu en la tierra. No somos un perro, nuestra vida no termina cuando se deshace el organismo. No somos una bestia, nuestra vida vivir por los siglos y los siglos. El acto creador de Dios es irrevocable. Tenemos la dignidad de la trascendencia, este ser que somos todos nosotros va a seguir siendo por los siglos. Qu cosa ms seria. Vemos que la grandeza del hombre est por encima de nuestra capacidad an intelectual. Puedo yo entender la eternidad? Puedo yo entender lo que significa para siempre, que para siempre voy a vivir? Qu grande es el ser humano, cunto respeto merece. La quinta consecuencia de la dignidad del hombre es que el hombre jams es algo que se usa. El hombre no puede ser usado. Por qu? Porque el hombre no es un medio, el hombre es un fin. Solamente los medios se usan. El hombre, Dios lo cre como fin, y el hombre tiene en s mismo una finalidad exclusiva y nica; el hombre existe por alguna razn concreta, para algo. El hombre jams puede ser instrumentalizado y ud. lo capta inmediatamente. Cuando nos hemos indignado todos, cuando hemos sentido que alguien nos est usando, verdad que hemos protestado por dentro? Cuando uno siente que alguien me quiere usar, cuando alguien quiere usar cualquier cualidad ma, o mi tiempo, uno se indigna, se molesta por dentro, yo no soy alguien que se puede usar. No se puede usar el cuerpo de otras personas, no se puede usar el trabajo de otras personas, que no es un medio. No se puede usar el servicio de otras personas para encaramarse uno. El hombre no puede ser usado. Y todos lo percibimos, todos nos sentimos molestos cuando nos sentimos utilizados. Yo soy algo distinto. El hijo no es algo que los padres usan para sentirse realizados, o que si piensan que les va a estorbar, y no lo necesitan lo pueden eliminar. Porque el hombre no es un instrumento. Yo si no quiero escribir tiro la pluma, si no tengo fro, me quito el sweater, pero el hijo, la persona humana, jams se usa, vale por s mismo. Tiene un fin propio peculiar, nico, cada uno existe para algo. Entonces no se permite jams enfocar al ser humano como algo que se va a usar. Nadie puede realizar sus proyectos a costa de otro ser humano; nadie puede completar sus ambiciones, sus ilusiones, sus deseos, a costa de otras personas. Mucho menos un padre a costa de sus hijos, mucho menos. No se puede conseguir tranquilidad o ms bienes materiales a costa de asesinar, de considerar como medio para lograr mis fines al propio hijo. Si uno siente que es brutal usar a otro ser humano, ms brutal an es que los padres usen al hijo concebido. La sexta consecuencia: la igualdad de derechos. Todos sufrimos y nos indignamos al encontrar cualquier forma de discriminacin: desde el Apartheid en Sudfrica, al terrorismo poltico, pasando por toda manifestacin de aplastamiento del derecho de los que no pueden defenderse. En la raz de esa reaccin est la clara conciencia que todo ser humano tiene unos derechos que no provienen de ninguna otra causa ms que del hecho de ser hombre. Es decir, el respeto que se nos debe es totalmente independiente del color, posicin econmica, ideologa poltica, situacin social. An es independiente de la capacidad mental y fsica Tan hombre es el paraltico como el sano; el retrasado mental como el genio. No se pueden relegar a una determinada categora de seres humanos sin caer en la ms atrz de las injusticias y quitar el fundamento de todo el sistema jurdico. Si alguien volviera a decir que slo los varones tienen derechos y no las mujeres; todos reaccionaramos con vehemencia ante tal sinsentido. Cmo entonces tolerar que se niegue el derecho ms bsico -el de la vida- a los infantes que an no pueden defenderse? Lea hace poco una frase que de entrada me extra: "comprender exige igualarse". Al meditarla result muy clara la profunda verdad que encierra: slo entiendo a alguien cuando me doy cuenta de lo que yo sentira si estuviera en su pellejo; para comprender realmente a otro, debo verlo como mi igual: pensar que otros son distintos acaba significando que son menos hombres y tiene menos derechos. Tiene ms derecho el rico que el pobre? Todos clamamos, injusticia, es un abuso que se le de ms derechos a unos que a otros. Tiene ms derecho el que ostenta un cargo de poder que el que no tiene ninguno, entonces no. Eso da pie a todas las aberraciones. Tiene ms derecho el blanco que el negro? No, a todos nos hierve la sangre; tiene ms derecho el hombre que la mujer? No. Que ni siquiera por ser hombre o por ser mujer nacen los derechos, nacen por ser humanos. Porqu va a tener ms derechos el que tiene nueve meses que el que tiene tres en el vientre materno? Se dan cuenta que el origen de todos los abusos en toda la historia de la humanidad es ese? Considerar que estos no tienen derecho, estos que pueden ser los de tal color, los de tal raza, los de tal partido poltico, los de tal ideologa, los de tal actitud, y como no tienen derecho los margino o los elimino o los quito. Estamos viendo la cosa ms brutal, estamos viendo que el ser humano cuando es pequeo no tiene derechos, si negamos el derecho a la vida, qu derecho queda? Todo se sustenta del derecho de vivir. Estamos aparentemente ante un gran desarrollo jurdico, y luego negando la igualdad de derechos, negando la dignidad del ser humano, negando que verdaderamente estamos ante un ser humano, cuando obviamente la ciencia y la razn nos demuestran claro que se trata de un ser humano. Hace muy poco le una frase que de entrada me extra. Deca: "comprender es igualarse". Parece tonta la frase, verdad? Pero tiene mucho adentro, cuando uno se pone a pensarlo un poquito. Uno slo comprende, cuando se iguala. Si yo me pongo de igual a igual con alguien, si me meto en su pellejo, si me meto en sus zapatos, lo comprendo. Mientras yo me quedo sintindome distinto al otro no lo comprendo. Solo entiendo, solo de verdad comparto cuando me igualo. Y por el hecho es que todos somos iguales, igualmonos al no nacido. Si Ud. estuviera todava en el vientre materno y tuviera conciencia, que alegara si supiera: mi madre me quiere matar? Cmo se sentira? "Esta mujer que me concibi me quiere asesinar, me considera estorbo, carga, impedimento", lo que sea. Solamente se comprende cuando se iguala. Nunca comprende uno el aborto si lo ve como desde afuera, que l es distinto a m porque es ms pequeo, eso justificara todo, verdad? Aquella persona de otra raza y de otro color es distinta a m, por lo tanto la puedo maltratar. Todos somos iguales. Igualmente el ser humano por nacer, mtase en esto y ver que jams se puede. Como conclusin yo quiero subrayar tres puntos: 1) Esa dignidad humana es fundamento de todo derecho. Si no se respeta ese valor del hombre, entonces ya no hay ningn fundamento. Cuando se respeta que el hombre por ser hombre tiene unos derechos, sobre eso se apoya todo lo dems. Si eso no es as, si no se respeta ese valor del ser humano, entonces, tendra otros criterios de respeto. Respetar solamente a los que me conviene, o a los ricos, o a los poderosos, o a los de mi partido; y caer en la injusticia ms brutal. La misma historia; cunta tragedia ha salido de ese no entender, que la dignidad humana es la fuente de todo derecho. Que todo ser humano, piense como piense, sea como sea, es digno, es humano, debe ser venerado y respetado. Cuando esto est muy claro todos comprendemos el cambio inmenso que eso supone, el respeto total a los dems. 2) Valorar la dignidad humana es la puerta de todo ideal de servicio. Ud. est aqu porque es una persona muy buena. Pero, podra ud. tener un ideal que valiera la pena si no arrancara de ah? Si no arrancara de decir: "todo ser humano por el hecho de serlo merece mi esfuerzo, merece mi servicio, merece mi sacrificio"? Cuando uno no cree en la dignidad humana, qu ideas va a tener? Ayudar a los que le conviene, o a los que piensa que sirven, pero uno mismo ya estar seleccionando no habr un verdadero altruismo, un verdadero afn de servir a otros. Si no respeto a alguien por el mero hecho de ser hombre, estar menosprecindolo. Si estoy escogiendo cualquier criterio, ese a m me parece que es criterio de valoracin: la raza, la inteligencia, el poder, la belleza, estar discriminando a millones de semejantes. Entonces mi ideal ser un ideal mezquino, mi servicio a la humanidad ser pobrsimo, no podr de verdad ayudar a otros. 3) Descubrir la dignidad humana es asomarse a la propia grandeza, cuando una persona no comprende la dignidad de ser hombre, no comprende la seriedad de su existencia, el valor de su propia vida, la hondura de su proyecto personal. No comprende que vale la pena que l exista. No comprende que eso que le puede pesar mucho, que es tener tal cualidad o no tenerla, ser hijo de tal persona o no serlo, aquello no tiene importancia comparado con su grandeza, el hecho de que es un ser humano, que su vida tiene un valor y vale la pena, que su vida no tiene porque estar como atenazada por complejos. Si acaso un complejo de dignidad, de serenidad, de auto-estima, de capacidad de volcarse sobre otros. Soy un ser humano y tengo un valor inmenso, total. Hemos ido viendo consecuencias de la dignidad humana. Yo quisiera ahora muy brevemente pensar un poquito en algunas aplicaciones de la dignidad humana, en algunos puntos en los cuales se manifiesta en concreto en qu se traduce la dignidad humana. De cara a la subsidaridad, sabe lo que es eso, verdad? Es el respeto que merece cada ser, que a un ser nunca hay que suplantarlo, Qu supone la dignidad humana? Que yo nunca puedo decir: este es tonto, yo voy a actuar por l, este no sirve, no voy a actuar por l. Que siempre a cualquier ser humano por minusvlido, por incapaz, por dbil que sea tengo que hacerlo crecer, nunca desplazarlo ni suplantarlo. Que nunca puedo expresarme negativamente de nadie porque es hombre. Si todos somos iguales, todos somos hombres, todos valen igual que yo, todos merecen lo mismo que yo merezco, todos deban de tener lo mismo que yo tengo, todos deben participar de todo lo bueno que yo gozo. Si no se entiende la dignidad humana no se entiende la sociedad, no se entiende el servicio al prjimo, no se entiende nada. Solo hay justicia cuando hay dignidad, porque sino no hay igualdad. Si los hombres no somos igualmente dignos, entonces no cabe la justicia. La libertad no me la da nadie, la libertad la tengo por ser hombre, por mi grandeza. Todo esto me da respeto, nadie puede decidir por m, mucho menos decidir si voy a vivir o no, nadie puede optar por m. De cara a la verdad: hay que lograr que cada ser humano entienda la verdad en su propia existencia, la verdad del hombre. El hombre no es un consumidor, el hombre no es un parsito, el hombre no es un avaro, no es un dominador, el hombre tiene esa grandeza maravillosa y esa capacidad estupenda. Hay que lograr que el hombre entienda su grandeza de cara al amor. El hombre es lo nico digno de ser amado por s mismo. Y el nico amor verdadero es a personas, no a cosas. De cara a la moral: el hombre es el nico que puede hacer conscientemente el bien, poseer el bien como algo propio, realizarse haciendo el bien. De cara a la eficiencia: el hombre no puede esclavizarse, no puede simplemente decir, "yo tengo que producir, yo tengo que ser eficiente". No, el hombre vale no por lo que hace, sino porque es un ser humano. De cara al xito: el hombre no puede considerarse digno por lo que los dems piensen de l, sino porque as enano, es querido directamente por Dios. De cara al progreso: nunca puede irse como de costa a la dignidad del hombre, no hay desarrollo si no se desarrolla el hombre; no hay mejora, sino se mejora al hombre. El punto de mira, el punto de valoracin de toda la realidad es la dignidad del hombre. Hay que ver entonces el aborto, como la masacre de la dignidad humana. El aborto solo se entiende si se destruye la dignidad del hombre, solo cabe pensar en aborto cuando el hombre no vale por ser hombre sino vale por otras cosas, cuando el hombre como tal no es considerado. El aborto es la peor tragedia de la sociedad. No solamente se destruye la vida de un hombre, se destruye la dignidad misma de todos los seres humanos. 2.2 El status del embrin humano Del 14 al 16 de febrero de 1997 tuvo lugar, en la Ciudad del Vaticano, la tercera Asamblea Plenaria de la Pontificia Academia para la Vida. Durante esta Asamblea, se dictaron conferencias acerca de la labor que se ha llevado a cabo durante los ltimos dos aos sobre el tema de "La identidad y el estatuto de persona del embrin humano". La investigacin fue realizada por un grupo de estudio establecido por la propia Academia y compuesto por expertos de varios campos del saber relacionados con este tema. Bilogos, mdicos, filsofos, telogos y juristas de diferentes pases trabajaron juntos sobre el tema de la identidad y el estatuto del embrin humano, tema que es a un tiempo complejo y de gran importancia. La labor de la Asamblea -- fiel al carcter de la Asamblea misma -- se ha desarrollado en el contexto de un intercambio interdisciplinar que ha reunido las contribuciones de las distintas maneras de abordar el tema, cuyas respectivas naturalezas y mtodos eran necesarios debido al tema en cuestin. Desde el punto de vista biolgico, la formacin y el desarrollo del embrin humano aparece como un proceso continuo, coordinado y gradual desde el momento de la fertilizacin, momento en el cual se constituye un nuevo organismo humano, dotado de la capacidad intrnseca de desarrollarse por s mismo hasta llegar a ser un adulto. Las contribuciones ms recientes de las ciencias biomdicas ofrecen adicionales y valiosas evidencias empircas que demuestran la individualidad del embrin, as como la continuidad de su desarrollo. Por consiguiente, hablar de un pre-embrin es una interpretacin incorrecta del dato biolgico. El juicio -- como acto de la mente humana -- sobre la naturaleza personal del embrin humano, surge necesariamente de la evidencia que ofrece el dato biolgico, lo cual implica el reconocimiento de la presencia de un ser humano con una capacidad intrnseca para desarrollarse, y no simplemente una posibilidad de vida. La exigencia tica de respetar y cuidar la vida e integridad del embrin, exigida a su vez por la presencia de un ser humano, encuentra su motivacin en un concepto unitario del hombre ("Corpore et anima unus"), cuya dignidad personal debe ser reconocida desde el comienzo de su existencia fsica. Por lo tanto, el deber de respetar al embrin humano como persona humana se deriva de la realidad de los hechos y de la fuerza de la argumentacin racional, y no exclusivamente de una postura de fe. Desde el punto de vista jurdico, el meollo del debate en torno a la proteccin del embrin humano no consiste en la identificacin de indicios tempranos o tardos de "humanidad", sino en el reconocimiento de los derechos humanos fundamentales, en virtud de la presencia de un ser humano. Por encima de todo, el derecho a la vida y a la integridad fsica, desde el primer instante de la existencia, debe ser respetado, en virtud del principio de la igualdad. 2.3 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA. CARACTERSTICAS Y CONSECUENCIAS BIOLOGICAS. Uno de los riesgos que conlleva el inicio temprano de las relaciones sexuales es el embarazo en la adolescencia, ya que un gran nmero de estos adolescentes no recurre a la anticoncepcin, exponindose as a sus posibles consecuencias, fisiolgicas, psicosociales y jurdicas. Estas consecuencias se presentan en grados variables, puesto que se relacionan directamente con la condicin social y fsica de la mujer, lo cual, aunado a l hecho de que no acude a un control prenatal, incrementa sus riesgos considerablemente. Es importante reconocer cada una de las etapas en que se divide l embarazo, puesto que se suceden hechos muy importantes en cada una de ellas y cualquier circunstancia que altere su curse repercutir en el adecuado desarrollo del producto y en la salud de la madre. Es necesario conocer cul es el curso normal del embarazo, desde la fecundacin, pasando por el desarrollo embrionario y fetal, hasta terminar con el parto y puerperlo, a partir de lo cual se tendrn elementos para detectar signos y sntomas que traduzcan alguna patologa y poder actuar oportunamente. 2.3.1 RESUMEN DE LOS CAMBIOS RELACIONADOS CON EL CRECIMIENTO FETAL. TERMI NO DEL MES TAMAO Y PESO APROXI MADO CAMBI OS 1 5 mm Los ojos, la nariz y los odos no son aun visibles. Se forman la columna y el canal vertebrales. Se forman yemas pequeas que se desarrollan en brazos y piernas. Se forma el corazn y se inicia su contraccin. Se inicia la formacin de los sistemas corporales. 2 3 cm. y 1 gr. Ojos separados, prpados fusionados, nariz aplanada. Se inicia la osificacin. Las extremidades se distinguen bien como brazos y piernas y las yemas digitales estn bien formadas. Se forman los vasos sanguneos principales. Continan desarrollndose muchos rganos interiores. 3 7.5 cm y 30 gr Los ojos estn casi completamente desarrollados pero los prpados continan fusionados. Se forma un puente en la nariz y estn presentes los odos externos. La osificacin continua. Las extremidades estn totalmente formadas y se desarrollan las uas. Se puede detectar la contraccin cardiaca. Los sistemas orgnicos continan desarrollndose. 4 16 a 17.5 cm y La cabeza es grande con relacin al resto del cuerpo. La cara 120 gr tiene rasgos humanos y aparece pelo en la cabeza. La piel es rozada. Se osifican varios huesos y se empiezan a formar articulaciones. Continua el desarrollo de los sistemas orgnicos. 5 25 a 30 cm 226 a 453 gr La cabeza es menos desproporcionada en relacin al resto del cuerpo. El cuerpo esta cubierto por un pelo fino (lanugo), la piel es aun rozada brillante. Los sistemas orgnicos se desarrollan muy rpidamente. 6 27.5 a 35 cm 366 a 679 gr La cabeza se hace menos desproporcionada con respecto al resto del cuerpo. Los prpados se separan y se forman las pestaas. La piel es rozada y arrugada. 7 32.5 a 42.5 cm 1052 a 1359 gr. La cabeza y el cuerpo se hacen mas proporcionados. La piel es rozada y arrugada. El feto de 7 meses (nio prematuro) es capaz de sobrevivir. 8 31 a 45 cm. 2038 a 2226 gr. Se deposita grasa subcutnea. La piel es menos arrugada. Los testculos descienden del escroto. Los huesos de la cabeza son blandos las posibilidades de sobrevivir son mucho mayores al termino del 8vo. Mes. 9 50 cm 3171 a 3397 gr Se acumula grasa subcutnea adicional. Se cae el lanugo. Las uas se extienden hasta el extremo de los dedos y a veces mas all.
CONSIDERACIONES ETICAS CASO ABORTO TERAPEUTICO La interrupcin voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal cae dentro de lo que se considera un aborto provocado. Todos los abortos provocados, en razn al objeto mismo del acto, es decir la realizacin de una accin que tiene por consecuencia la muerte de un ser humano, aparecen constituyendo actos ticamente ilcitos si se les analiza en forma independiente de la intencin del ejecutante y de las circunstancias que lo rodean. Existen situaciones clnicas frecuentes que derivan en acciones mdicas que, si son analizadas slo considerando la accin fsica misma, podran corresponder a lo que se considera un aborto teraputico. Por accin fsica entendemos la maniobra instrumental desprovista de la intencionalidad del agente y del libre albedro de ste para hacerla. El presente trabajo pretende reflexionar sobre circunstancias y motivaciones del mdico tratante bajo las cuales dicha accin no constituira un aborto provocado, sino que una accin teraputica lcita. Tratar de presentar, a la vez, un procedimiento de anlisis de cada situacin clnica en particular tendiente a determinar su licitud tica.
Definiciones y clasificaciones Para centrar el problema, es til precisar algunas definiciones. De acuerdo a su finalidad y circunstancias, los abortos provocados han sido clasificados en los siguientes tipos: Aborto libre. Es el aborto realizado bajo el supuesto derecho que tendra la mujer para interrumpir su embarazo. Se invocan una serie de motivaciones, las ms frecuentes son las econmicas o sociales. Bajo este concepto, algunos aceptan como suficiente la voluntad de la mujer y bastara el hecho de ser un embarazo no deseado. Aborto eugensico. Es aquel que pretende la eliminacin de un feto cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacer con un defecto o enfermedad. Aborto por razones mdicas o teraputico. Es aquella interrupcin voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal por razones de salud materna. Aborto por motivaciones mixtas. Se refiere a la llamada reduccin fetal selectiva, que pretende eliminar algunos embriones en el caso de embarazos mltiples, con el fin que otros tengan mejor probabilidad de sobrevivir.
Aborto por razones mdicas o teraputico Es la interrupcin voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal (23 semanas o menos de 500 g) por razones de salud materna. Se invocan aqu razones de tipo preventivas y curativas. Seran preventivas en el caso que se considerara que la gestacin podra agravar o empeorar el pronstico de una enfermedad de base y curativa cuando se considera que el embarazo est causando un peligro para la vida de la madre. Por ejemplo, en el caso de enfermedades psiquitricas, se considera preventivo el evitar una descompensacin psictica postparto y curativo el impedir un eventual suicidio en el caso de rechazar la solicitud del aborto. Dificultades de la definicin. El concepto de aborto teraputico es muy amplio, ya que diferentes autores consideran como tal: Slo casos en que el embarazo est poniendo en peligro la vida de la madre. Cuando agrava el pronstico materno en casos de alguna enfermedad. Cualquier aborto provocado. Cito aqu a Benjamn Viel: "Si Salud para la OMS es la condicin de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. Ante tal definicin me pregunto, ante una mujer que solicita aborto y que est fsicamente sana, est acaso mental o socialmente sana? Si no lo est tendra su salud alterada y si la tiene, la medicina debe ayudarla. Al aceptar tal definicin todo aborto inducido es teraputico". Cualquier aborto provocado por un mdico. Como los mdicos realizan terapias, cualquier aborto realizado por un mdico sera teraputico. En este trabajo no voy a considerar las dos ltimas definiciones, una por ser demasiado amplia y la otra porque evidentemente no todas las acciones de los mdicos corresponden a terapias. En ctedras de Obstetricia de nuestro pas, tanto de la Universidad de Chile como de nuestra Facultad, se ensea que la indicacin de aborto teraputico no se ha planteado desde hace por lo menos treinta aos. En el Hospital Clnico de la Universidad de Chile, en la dcada entre los aos 1930-1940, las nicas indicaciones de aborto por razones mdicas eran tuberculosis materna, valvulopata (estenosis mitral) e hiperemesis gravdica severa. Sin embargo, siguen presentndose con frecuencia situaciones cuya resolucin por parte del mdico podra, de acuerdo a la definicin, constituir un aborto del tipo teraputico. A continuacin presentar tres casos reales de cierta frecuencia en nuestro medio.
CASOS CLINICOS Caso 1. Paciente de 29 aos, con antecedentes de una infertilidad primaria de origen tuboperitoneal. Dos aos atrs fue sometida a una microciruga tubaria, en la cual se encontr una obstruccin tubaria bilateral, logrndose realizar una reanastomosis en ambas trompas, quedando ambas permeables. Consulta por una amenorrea de ms o menos 7 semanas y una prueba de embarazo positiva. Su mdico le realiza una ecografa transvaginal en la cual no encuentra un saco gestacional dentro del tero, sin embargo en el anexo izquierdo lo aprecia claramente, con un embrin con actividad cardaca visible y una biometra de acuerdo con 7 semanas de gestacin, sin encontrar fluido libre en el fondo de saco de Douglas. El mdico tratante le indica que lo mejor para conservar esa trompa y su fertilidad, es inyectar inmediatamente metotrexate al saco gestacional mediante un trcar guiado por ultrasonido. Caso 2. Paciente de 31 aos, portadora de un dispositivo intrauterino desde su ltimo parto. A pesar de l se embaraza y consulta de urgencia a las 16 semanas de gestacin, por prdida de lquido amnitico en forma evidente. Una ecografa muestra el feto vivo, un oligoamnios severo y el dispositivo intrauterino retroplacentario. Es hospitalizada. A los dos das aparece fiebre y se hace el diagnstico de infeccin ovular. El mdico le dice que es necesario interrumpir el embarazo por el riesgo que ella corre. Caso 3. Paciente de 27 aos, con antecedentes de un embarazo anterior gemelar, interrumpido a las 27 semanas debido a una preeclampsia severa y edema pulmonar. Posteriormente, en un segundo embarazo, a las 24 semanas presenta una crisis hipertensiva con proteinuria +++. Se intenta tratamiento con hidralazina endovenosa. Una ecografa muestra una estimacin de peso fetal de 400 g. A pesar del tratamiento mdico, existe un compromiso materno progresivo con radiografa de trax compatible con congestin pulmonar, proteinuria de 8 g por litro. Se decide interrupcin del embarazo, obteniendo un recin nacido de 400 g que fallece. La paciente present una tensin arterial normal a los 10 das postparto.
FORMULACION DEL PROBLEMA Si utilizamos la definicin de aborto teraputico reconocida universalmente, debiramos considerar como abortos de ese tipo las interrupciones de los embarazos en los tres casos presentados, ya que en todos ellos se trata de interrupciones voluntarias de la gestacin antes de la viabilidad fetal y por razones de salud materna. Sin embargo, para el anlisis de un problema tico-clnico no basta con evaluar si una intervencin clnica corresponde o no con una definicin; las definiciones son demasiado amplias para un caso particular o, dicho de otra manera, los casos clnicos concretos en los que nos corresponde decidir no son definibles. Corresponde pues, un anlisis individual y profundo de cada caso, tratando de incluir todos los aspectos que constituyen un acto en cuanto tico.
Intento de solucin Examinemos lo que tienen en comn y lo que diferencia a cada caso presentado. Comparten todos ellos un conflicto entre el bien que le corresponde en justicia a la madre y a su hijo. El mdico puede realizar ciertos actos en beneficio de uno, del otro, y tambin de ambos, y duda sobre cul o cules efectuar o no efectuar. Los elementos a considerar en el anlisis tico son la jerarqua de valores y principios involucrados, la informacin clnica ticamente relevante, la decisin de la madre, adecuadamente informada, y la adecuada ponderacin de los elementos anteriores, junto a circunstancias particulares. Valores o principios en juego. Son los siguientes: Respeto a la vida. En los tres casos la interrupcin del embarazo significa la muerte del embrin. Tambin parece existir un riesgo vital para la madre, riesgo que no existira sin ese embarazo. Principio de beneficiencia. La obligacin del mdico es buscar el bien en lo que a salud de sus pacientes se refiere. Es necesario considerar que en cada uno de estos casos existen dos pacientes. Principio de autonoma. La madre tiene derecho a participar en las decisiones teraputicas que le conciernen a ella y tambin a su hijo, en forma subrogada. No olvidar que el feto tiene tambin autonoma, aunque no pueda ejercerla. Principio de justicia. Como seres humanos, ambos tienen igual derecho a la vida y a acciones que les permitan un desarrollo saludable. Principio de no maleficiencia. Ni a la madre ni al embrin o feto se les puede arbitrariamente realizar una accin que les sea perjudicial. Informacin clnica ticamente relevante. Desde el punto de vista clnico, los tres casos tienen en comn: La interrupcin del embarazo produce inevitablemente la muerte del embrin o feto. La interrupcin del embarazo provoca que la madre salga de la situacin de riesgo para su salud. Sin embargo, de acuerdo a la naturaleza, curso habitual y pronstico de cada una de las tres situaciones clnicas, existen diferencias: En el caso del embarazo ectpico, como no est complicado: Este no representa una gravedad actual para la paciente, La operacin o administracin de metrotrexate en ese momento tendra mayor indicacin para salvar la trompa de la madre que la vida de ella. La literatura muestra que sin intervencin, un cierto nmero de embarazos tubarios se reabsorben espontneamente. Es poco probable que una paciente bien controlada corra un riesgo de muerte importante si se complica. En el caso de la infeccin ovular: Clnicamente hay distintos grados de infeccin ovular, con pronsticos muy distintos, desde una infeccin subclnica, que responde fcilmente a tratamiento antibitico, hasta casos de infeccin diseminada de alta mortalidad o morbilidad materna. Existen datos en la literatura que permiten concluir que es perfectamente posible tratar y controlar ciertos casos de infeccin ovular con tratamiento mdico e incluso lograr obtener un recin nacido vivo. En el caso de la preeclampsia grave: Tanto los datos de la literatura mdica, como la experiencia de todo obstetra, sealan que si no se interrumpe ese embarazo se producir la muerte de la madre y del feto. Participacin de la madre en la decisin. En virtud de la autonoma que le corresponde como persona, la madre debe participar activamente en la decisin a tomar, si su condicin clnica le permite la competencia necesaria. Es indispensable entonces una adecuada y entendible informacin del clnico hacia ella. Esto no significa que el mdico est moralmente obligado a realizar la accin que ella determine, ya que como vimos, ste tambin tiene obligaciones para el feto o embrin, cuya autonoma no es ejercida actualmente. En caso de conflicto, el mdico puede desistir de seguir atendindola, asegurndose que pueda contar con otro profesional calificado que lo haga. Ponderacin final de los elementos a considerar. El anlisis de estos datos clnicos nos muestra que estamos frente a tres situaciones en las cuales si bien existe un conflicto de valores a defender entre la madre y el feto, la proporcin de ellos es distinta, no hay una equivalencia de los efectos esperados en cada uno de ellos: En el embarazo tubario no complicado, la intervencin provoca la muerte del embrin y permite salvar la trompa de la madre y evitar a sta un riesgo real, aunque este ltimo difcilmente le causara la muerte, con el avance actual de la medicina. En la infeccin ovular, la intervencin provoca la muerte del feto y disminuye el riesgo materno. No obstante, se sabe que en un nmero significativo de casos un tratamiento antibitico agresivo puede lograr no slo el control de la infeccin, sino que tambin sera posible lograr una sobrevida fetal. Slo en algunos casos graves, identificables clnicamente, es perentorio interrupir el embarazo como parte ineludible del tratamiento para evitar la muerte de ambos. En la preeclampsia severa descrita, si bien la intervencin provoca la muerte del feto, logra evitar la nica muerte evitable.
Conclusin propuesta para estos casos De las interrupciones del embarazo antes de la viabilidad fetal por razones de salud materna, slo seran ticamente lcitas aquellas efectuadas cuando el mdico tratante est razonablemente convencido de que si no realiza dicha accin, sus dos pacientes morirn. En dichos casos no slo existiran circunstancias en las cuales el efecto buscado es proporcionado al efecto no deseado, sino que la accin libremente elegida por el mdico sera recta, lcita y no constituira un acto de los llamados intrnsicamente malos. Estos ltimos son los que, segn la tradicin moral de la Iglesia, son ilcitos por s y en s mismos, independientemente de las circunstancias, por razn de su objeto, como por ejemplo el homicidio, el genocidio o el aborto (Veritatis Splendor N 79-83). La tesis sostenida en este artculo es que tanto la intencin del mdico como las graves y especiales circunstancias que configuran el acto, constituyen un objeto que no es un aborto, sino que una accin lcita y ordenada al bien. Es ms, en estos casos la omisin de actuar provocara un mal mayor. La interrupcin del embarazo en circunstancias que si no se acta morirn ambos y que el actuar significa salvar al nico posible de salvar (ms aun, si se toma todas las providencias para atender y tratar de salvar al otro) no puede considerarse una eleccin errada, producto de un desorden de la voluntad y por lo tanto de un mal moral, sino que una accin que le corresponde como mdico y hombre recto puesto en una dficil situacin.
RECAPITULACION Para realizar un anlisis sobre la licitud tica de tres acciones mdicas en los casos clnicos concretos ya vistos, hemos hecho lo siguiente: Comenzamos por analizar una situacin general, aunque ya con una cierta delimitacin. En todos ellos se trataba de la interrupcin, por razones mdicas, de un embarazo no viable. Luego, con el aporte de antecedentes clnicos relevantes y examinando la motivacin del tratante y el entorno de cada caso, hemos logrado identificar lo que diferencia a cada uno de ellos. No es igual, por lo tanto, la motivacin del mdico al intentar preservar la fertilidad de la paciente en el embarazo tubario o la de mejorar a la paciente con una infeccin ovular leve, que la motivacin al desear salvar la prdida inminente de la vida de la paciente con una preeclampsia severa. Por lo tanto, para efectuar un anlisis tico-clnico en casos concretos, partiendo de una situacin genrica, y por lo tanto ms potencial, es necesario identificar, mediante el anlisis de la intencin del mdico y con el aporte de los datos clnicos relevantes y la evaluacin de las circunstancias que los rodean, las caractersticas especficas de cada uno de ellos, logrando as constituir el acto moral completo: una accin libremente elegida. Libre, a causa de la razn que muestra al mdico los principios y bienes participantes, las circunstancias que acompaan a cada situacin y las consecuencias previsibles de cada opcin. Elegida, a causa de la adhesin de la voluntad a un curso de accin u omisin deseado, no slo como bien particular sino que ordenado al Bien ltimo.
CONCLUSION Las interrupciones de embarazo, como actos fsicos genricos, no pueden ser valoradas ticamente. Actos instrumentales, como por ejemplo un legrado uterino o una induccin ocitcica son absolutamente indiferentes desde del punto de vista moral, desprovistos de su especificacin formal. Son las diferencias especficas que completan una accin concreta, las que permiten una valoracin tica. En el tema de las interrupciones de embarazos no es posible hacer una evaluacin tica slo analizando si una accin corresponde o no con una definicin, ya que a pesar que las definiciones comprenden un gnero y diferencias, stas no logran alcanzar la especificidad de una accin concreta. La definicin de aborto teraputico como "interrupcin voluntaria de una gestacin antes de la viabilidad fetal, por razones de salud materna" es por lo tanto demasiado genrica, no logra agotar la especificidad de frecuentes y diversas situaciones clnicas. De acuerdo a lo discutido, seran lcitas las interrupciones de embarazos en las cuales el fin buscado por el agente (mdico tratante) no slo es bueno (ordenado), sino que tambin proporcionado al efecto no deseado. No seran lcitas en cambio, las interrupciones del embarazo en las cuales el fin buscado por el mdico es desordenado o desproporcionado en relacin al efecto no deseado. En conclusin, es necesario que los mdicos tratantes realicemos, frente a un caso en particular, un anlisis acucioso de nuestras motivaciones, de lo que pretendemos con nuestra intervencin, as como tambin un estudio profundo de los datos clnicos relevantes, para as poder juzgar adecuadamente la proporcionalidad de los efectos posibles en las diversas circunstancias, constituyendo de este modo el acto moral completo, del cual s podemos juzgar su licitud o ilicitud.
DEBATE SOBRE EL ABORTO TERAPEUTICO EN CHILE Introduccin Durante los ltimos aos hemos asistido a diferentes transformaciones en los mbitos de la sexualidad y la reproduccin en Chile, as como en el resto de los pases de la regin. Se ha producido un espacio de disputas polticas, cientficas, ticas y valricas, en las cuales es posible visualizar diversas formas de interpretar problemas como el del aborto. En este debate, los discursos biomdicos y bioticos han alcanzado una legitimidad social de gran relevancia. Es as como la medicina se ha convertido en el un nuevo depositario de la verdad, en el lugar donde expertos, supuestamente objetivos y moralmente neutrales, emiten juicios absolutos y, a menudo, definitivos. El presente artculo reflexiona sobre el problema del aborto en Chile, a partir de la revisin del contexto histrico actual del pas, y plantea una crtica desde la perspectiva de gnero y biotica. El anlisis se ha organizado en tres secciones: el contexto del aborto en Chile en el marco de los derechos humanos, las transformaciones en la intimidad y los aportes de la biotica y la perspectiva de gnero al debate. Por ltimo, se presentan, a modo de reflexin, algunas de las tensiones existentes as como las interrogantes para posibles investigaciones.
El contexto del aborto en Chile en el marco de los derechos humanos En la dcada de los 90 se constata en Chile una serie de transformaciones en el campo de la vida social y econmica del pas, cuyas consecuencias se observan en la situacin social de las mujeres que comienzan a ocupar espacios que tradicionalmente eran masculinos, como resultado, entre otros factores, de su gradual incorporacin al mercado de trabajo y del notorio aumento en los niveles de escolaridad. Por otro lado, nuevos marcos de comprensin de la realidad y, por tanto, del lugar de la mujer en la sociedad empiezan a instalarse. Se incorpora la concepcin de las mujeres como sujetos de derecho, la extensin del concepto mismo de "derechos" -y derechos humanos, en particular, hasta alcanzar la precisin de ser derechos humanos de las mujeres-, la introduccin de principios de no discriminacin, la aspiracin a la igualdad y justicia de gnero, entre los ms importantes. Esto como resultado de una combinacin de las luchas transnacionales del movimiento feminista y de la accin e influencia de actores institucionales nacionales e internacionales. La Conferencia Mundial sobre Poblacin y Desarrollo, El Cairo (1994), y la Conferencia Mundial sobre la Mujer, Beijing (1995), han puesto especial nfasis en la relacin entre derechos humanos y derechos sexuales y reproductivos, entendidos stos como el derecho de hombres y mujeres a decidir libremente y tener opciones en lo concerniente a la libertad y seguridad de la persona, sexualidad, derecho a la vida, reproduccin, calidad de atencin en salud, acceso a la informacin y otras cuestiones como la privacidad y confidencialidad en la toma de decisiones referidas a la salud sexual y reproductiva, derechos que el Estado tiene la responsabilidad de no transgredir y de adoptar las medidas que sean necesarias para asegurar su ejercicio. En este marco de transformaciones de los ltimos veinte aos se han suscitado debates intensos en torno al aborto. En la mayor parte del mundo industrializado el aborto no era catalogado como un delito criminal hasta que, en la mitad del siglo XX, se promulg una serie de leyes antiaborto, debido, principalmente, a los riesgos que esa intervencin tena entonces para la vida de las mujeres. En Chile, desde que en septiembre de 1989 se derogara la disposicin que por aproximadamente cincuenta aos haba permitido el aborto teraputico, todos los abortos que se realizan en este pas ocurren en la clandestinidad, ya que est penalizado sin excepcin(1). En los aos previos a 1930, cuando el aborto tuvo el estatus de grave problema de salud pblica y se autoriz en caso de grave riesgo para la vida o la salud de la mujer, a travs del Cdigo Sanitario, Artculo 119, el aborto inducido haba permanecido en el mbito de la vida privada, y no constitua preocupacin de la opinin pblica, de las autoridades ni de otras instituciones(2). Con la disminucin de la mortalidad infantil -gracias a planes estatales de alimentacin y salud y el descubrimiento de los antibiticos- aument dramticamente su nmero en mujeres desfavorecidas econmicamente(3). Cabe sealar que, en ese perodo de la historia del pas, la reflexin sobre el tema se abord desde la mirada de la salud pblica. Las cifras actuales sobre el nmero de abortos que se practican son desconocidas, ya que su prctica est penalizada. No obstante, algunos estudios de la ltima dcada sobre la incidencia del aborto inducido indican que Chile tiene una de las tasas ms altas de Amrica Latina, dado que las estimaciones del nmero de abortos clandestinos que se practican anualmente en el pas varan entre 159.650(4), 200.000(5), y alrededor de 60.000(6) abortos por cada 100 mujeres de 15 a 49 aos. Segn el informe de The Alan Guttmacher Institute, de 1994, de 451.800 embarazos un 35% termin en un aborto inducido(4, p.24). El diagnstico realizado por el Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER) y la Corporacin de Salud y Polticas Sociales (CORSAPS)(7) da a conocer datos del Programa de Salud de la Mujer del Ministerio de Salud de 2000, donde los egresos hospitalarios por aborto, en los servicios de salud pblicos y privados del pas, disminuyeron, entre 1990 y 2000, de 36.528 a 29.546, respectivamente. Por su parte, las tasas de egresos por aborto tambin han mostrado un leve descenso en los ltimos aos. En 1997 la tasa fue de 115,8 por mil nacidos vivos, de 113,8 en 1998 y de 111,7 en 1999. Estas varan segn los servicios de salud del pas. En 1999, las tasas ms altas observadas fueron en los servicios de salud OHiggins (178,8) y Atacama (178,3), superando la tasa de egresos por abortos a escala nacional. Esta informacin es parcial y se refiere a los egresos hospitalarios por complicaciones derivadas de aborto. La situacin descrita determina, segn Salazar, diversos riesgos para las mujeres. Por una parte, de orden mdico, pues la mayora de las personas que realiza las intervenciones no tiene competencia tcnica, no cuenta con infraestructura y materiales adecuados ni se responsabiliza por las complicaciones derivadas; por otra, de orden psicolgico: la imposibilidad de hablar sobre la experiencia del aborto dificulta su elaboracin en trminos psquicos, lo que origina diversos sntomas y favorece la repeticin de la experiencia(8). Si bien se constata un descenso de las hospitalizaciones por aborto, esta situacin puede ser reflejo de la disminucin de los abortos inducidos o, posiblemente, sea el resultado de una mejora de las tcnicas y procedimientos utilizados(9). Tambin es necesario sealar que las tasas de mortalidad por aborto en el pas han disminuido drsticamente una vez iniciado el programa de Planificacin Familiar en la dcada de los 60. Esto se constata en la disminucin de 10,7 a 0,5 muertes por cada 10.000 nacidos vivos entre 1960 y 2000(7, p.50). Los estudios ms recientes realizados en nuestro pas acerca de los procesados por aborto muestran que casi la totalidad de las inculpadas, proveedores y cmplices son mujeres. La mayora de las abortantes procesadas por este delito en Chile son mujeres jvenes, con hijos, con o sin relacin de pareja estable, de baja escolaridad y de escasos recursos(10). Cabe recordar que en los aos setenta(11), a partir del temor al crecimiento demogrfico con sus eventuales consecuencias polticas y del desarrollo de nuevas tecnologas anticonceptivas, se inici el debate internacional en relacin con los derechos de las personas a la informacin y a los medios para decidir cundo tener hijos y cuntos. Los actores ms relevantes han sido los agentes y organismos internacionales - preocupados por el crecimiento de la poblacin mundial- y el movimiento de mujeres, que comenz a promover los derechos de las personas en materia de salud sexual y reproductiva. Desde el paradigma del control de la natalidad, como procedimiento altruista de proteccin de la especie, hasta la postura emergente en el sistema de Naciones Unidas, que establece la regulacin de la fecundidad como un derecho de las personas; desde la sublimacin de la maternidad, como forma de control moral de la sexualidad, hasta la defensa de la autodeterminacin absoluta de las mujeres sobre su cuerpo, impulsada por grupos de mujeres, la reproduccin humana, su control y sus representaciones constituyen una arena de debate poltico, religioso y econmico. Un denominador comn de esta discusin es la tensin que se produce entre la valoracin socio-histrica y polticamente condicionada de la maternidad, y el carcter subjetivo de un proceso que ocurre -en concreto- en el espacio ntimo-sexual y, en ltima instancia, en el cuerpo humano femenino. Hoy se reconoce que los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos humanos, como han establecido las conferencias mencionadas. En estas reuniones se dise una plataforma de accin que asegurara el ejercicio de estos derechos para la poblacin, ya que, a pesar de que los acuerdos internacionales no tienen carcter vinculante, sirven para que los Estados formulen las bases de las polticas pblicas y fijen acciones tendientes a alcanzar los objetivos internacionalmente acordados. El gobierno chileno adhiri a las definiciones y los programas de accin de estas conferencias. Otro instrumento jurdico internacional es la Convencin sobre la Eliminacin de las Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW), adoptada por Chile en 1989. Los compromisos adquiridos por el Estado desde esta convencin tienen un carcter de obligatoriedad, lo que representa un gran avance en orden a configurar un estatuto sobre derechos sexuales y reproductivos, inspirador de legislaciones locales. Aunque el protocolo facultativo de la CEDAW fue suscrito en 1999, an est pendiente su ratificacin por el Congreso chileno. El pas no tiene un cuerpo legal que trate directamente los derechos sexuales y reproductivos, y la normativa existente se refiere a la defensa de los derechos del que est por nacer, la penalizacin del aborto y proteccin de la maternidad.
Las transformaciones en la intimidad: sexualidad y reproduccin Las transformaciones en los mbitos de la estructura productiva y los procesos de modernizacin han generado importantes cambios en las pautas culturales y las estructuras sociales, lo que ha influido tambin en el mbito de la intimidad de las personas y ha impactado de manera relevante el campo de la sexualidad y la reproduccin, es decir, la manera cmo se vive, los comportamientos sexuales y las prcticas discursivas. Segn Beck, Giddens y Lash, en la modernidad ya no existiran patrones definidos, ms bien habra una reinterpretacin de los sentidos de lo sexual, pues ya no hay una coherencia y homogeneidad, sino que el sentido se ira construyendo cotidianamente(12,13). La intimidad ha implicado una democratizacin del "dominio interpersonal" en una forma homologable a la democracia en la esfera pblica, lo que ha influido sobre las diferentes instituciones modernas. La vida personal de las mujeres ha entrado en un campo de negociacin de la intimidad: se ha convertido en un proyecto personal abierto que ha creado nuevas demandas. Es un proceso donde las mujeres han ejercido un rol importante para develar lo difuso de la dicotoma privado-pblico. Esto es posible visualizarlo a travs de los derechos sexuales y reproductivos como un espacio de ejercicio, a partir de las nuevas concepciones sobre la sexualidad, las tecnologas en salud reproductiva, el aborto, los debates sobre poblacin y desarrollo y la discusin acerca de lo pblico y lo privado(14). Segn Beck, uno de los aspectos centrales en este cambio en la intimidad ha sido la "autonoma". Ms all de las discusiones tico-filosficas respecto del concepto, se trata de rescatarlo como uno de los hilos conductores y componente sustantivo en el escenario de la vida personal, como condicin para relacionarse con los otros de forma igualitaria, permitiendo el respeto por las capacidades de los dems, que es nuclear al orden democrtico(15). Los aportes de las investigaciones que se han enmarcado en la perspectiva de gnero han sido la deconstruccin de la sexualidad y la reproduccin, la recuperacin del concepto de "sujeto autnomo" y la discusin sobre la frontera entre lo pblico y lo privado. Palma seala que, en las ltimas dcadas, han sido sometidas a crtica en el campo cientfico las perspectivas tericas y metodolgicas que provienen de las ciencias biomdicas -la epidemiologa, la salud pblica, la psiquiatra- y las ciencias sociales. La expansin de la epidemia del VIH/SIDA puso en evidencia los lmites conceptuales y metodolgicos de la investigacin del comportamiento sexual humano en los diversos campos de la investigacin cientfica. Este proceso implic una revisin crtica de la tradicin terica y metodolgica, nuevos debates, desarrollos tericos, deconstruccin de las categoras y clasificaciones, y ampliacin de los enfoques hacia las aproximaciones cualitativas y etnogrficas(16). De acuerdo con Weeks, la construccin social de la sexualidad se relaciona con las maneras mltiples e intrincadas en que las emociones, deseos y relaciones son configuradas por las sociedades. Cada sociedad organiza el potencial ertico humano y posee una determinada concepcin sobre la sexualidad, la que condiciona normalmente una parte de la conducta y comportamiento de sus individuos, en particular en la participacin en las relaciones sexuales, la constitucin de una familia - mongama o polgama-, la fecundidad, el comportamiento reproductivo, etc.; es decir, lo permitido, lo prohibido, lo deseable y lo real. Por tanto, la sexualidad es un complejo sociocultural histricamente determinado, consistente en relaciones sociales, instituciones sociales y polticas, as como concepciones del mundo que definen las identidades bsicas de los sujetos. Contiene y supone tambin los roles sociales, las funciones y las actividades econmicas asignadas -sobre la base del sexo- a los grupos sociales y al trabajo, al erotismo, al arte, a la poltica y a todas las experiencias humanas. Consiste, adems, en el acceso y la posesin de saberes, lenguajes, conocimientos y creencias especficas, implicando rangos y posiciones con relacin al poder(17). Desde diversas instituciones sociales se tejen redes "morales", "jurdicas" y "biomdicas" que controlan el cuerpo y la sexualidad de las mujeres. Uno de los soportes de estas redes son los discursos hegemnicos sobre aborto que circulan en nuestra sociedad. El abordaje crtico de estos discursos deconstruye precisamente el predominio del control pblico por sobre la subjetividad de las mujeres y su capacidad de autodeterminacin, intervenida por la ciencia mdica, la religin y el Estado. La reproduccin -y la sexualidad siempre latente como fondo del problema- es tambin un mbito discursivo y tiene particulares resonancias para la conservacin de un sistema cultural. En toda Latinoamrica la recurrencia argumentativa de sectores conservadores, en cuanto a los roles, normas y valoraciones asignables a las mujeres en razn de su capacidad reproductiva, da una medida de la importancia poltica que se le asigna. Sin embargo, tambin es cierto que, en el momento actual, estas hablas deben competir con otras discursividades emergentes -aunque con grandes dificultades de divulgacin- que tensionan sentidos validados acrticamente desde hace siglos(18). Por su parte, las organizaciones que trabajan, desde la sociedad civil, en derechos sexuales y reproductivos de la regin latinoamericana 1 han argumentado las luchas por estos derechos a partir de la reivindicacin de la autonoma, tambin denominada "autodeterminacin sexual o reproductiva", planteada desde una lgica individual o privada, ligada a la construccin de la individualidad como sujeto sexuado. Su propuesta reclama el derecho a participar en las decisiones estatales y gubernamentales respecto de la regulacin de la sexualidad y la reproduccin.
Los aportes de la biotica al debate sobre aborto en Chile En el problema del aborto est en debate la cuestin sobre el inicio de la vida y el derecho de las personas a decidir sobre su fertilidad. El aborto se lleva a cabo para terminar un embarazo no deseado. Este proceso contiene el tema de la maternidad posible y pone en juego una eventual paternidad, entendidas ambas no slo como generacin biolgica, sino como ejercicio de crianza y proyeccin de relaciones por vida. Considerando lo anterior, la importancia de las construcciones discursivas en las sociedades en general -y en particular en la sociedad chilena- radica en que estas ejercen un poder en diferentes niveles: por un lado, en un plano intersubjetivo; por otro, en las relaciones con el mundo social. Por medio de los discursos se expresan las representaciones del mundo, se formulan y reproducen ideologas y, por ende, los grupos ejercen poder sobre los conocimientos y opiniones de las personas, de manera de controlar indirectamente sus prcticas. En Chile, como en otros pases de la regin, es posible constatar que los discursos bioticos se han convertido en actores centrales a la hora de tomar decisiones frente a temas como el aborto, la reproduccin asistida, la confidencialidad de la informacin, el consentimiento informado, los protocolos de investigacin, la muerte cerebral, los cuidados paliativos, los trasplantes de rganos, entre otros. Una buena parte de estos discursos son atingentes al mbito de la salud sexual y reproductiva de las mujeres y no constituyen un todo homogneo, pues tienen diferentes filiaciones -por ejemplo, catlica, laica, etc.-, lo que organiza un espacio de debate. Si bien la reproduccin humana y sus consecuencias constituyen asuntos del mbito privado, relacionados con la vida afectiva de las personas, se convierten en un tema poltico cuando su ocurrencia hace surgir la necesidad de elaborar polticas pblicas. Las diferencias ideolgicas se basan en valoraciones distintas que -poltica, social y culturalmente- se asignan no slo a la maternidad, sino tambin, y talvez bsicamente, al ejercicio de la sexualidad y de la reproduccin. Es decir, un hecho ntimo se transforma en un hecho poltico cuando se le otorga un valor y una importancia especfica en el mantenimiento o en la modificacin de un orden social. En esta perspectiva es innegable la importancia de introducir en el anlisis la perspectiva de gnero, ya que los valores asignados a la sexualidad y a la reproduccin se vuelven realidad evidente a partir de un embarazo, y ste slo es posible en el cuerpo de las mujeres. Ellas se constituyen en el campo directo de la normativa para efectos del aborto y, dada esta situacin, se transforman en objetos y sujetos de las polticas pblicas. Existen varias formas de entender la biotica. La nocin ms aceptada, como plantea Durand(19), la describe como la bsqueda de soluciones a los conflictos de valores originados por el progreso cientfico y tecnolgico en el mbito de las ciencias de la salud y la vida. Por otra parte, Lolas(20) plantea que la biotica se entiende como el empleo del dilogo para articular y resolver, en lo posible, dilemas causados por las ciencias y las tecnologas. La biotica se puede plantear tambin como una nueva prctica reflexiva que tiene por objeto comprender y analizar los mltiples procesos sociales e individuales implicados por la enfermedad, la salud y el desarrollo de la tecnociencia. Desde esta perspectiva, independiente de sus progresos en el campo de la interpretacin y de la argumentacin interdisciplinaria, no puede convertirse en disciplina ni tampoco ocupar un lugar jerrquico respecto de otras. Debe integrar de forma constante las diferentes prcticas cientficas y de la salud, el reconocimiento de la existencia de problemas ticos, la consciencia de que en el tratamiento con la naturaleza, con la vida y con los individuos sufrientes se generan desafos que ponen en juego las finalidades sociales y culturales compartidas. La experiencia de la biotica se expresa en diferentes mbitos, individuales y colectivos, y, de manera ms precisa, en el campo de lo mdico en un sentido amplio, de lo jurdico, de lo poltico, de lo religioso, entre otros(21,22). La biotica y los discursos que de ella se desprenden no han estado exentos de aproximarse y producir conocimiento en el campo de la sexualidad y la reproduccin. Partimos de la base que estudia temticas relacionadas con la vida y la muerte(23). Por ejemplo, conviene recordar que la discusin sobre el estatuto del embrin se ha relacionado directamente con la experimentacin y la reproduccin asistida, en particular con la fecundacin in vitro. Dado que en esta discusin participan diferentes sectores de la sociedad, algunos conservadores y otros liberales, es interesante identificar los aspectos ms relevantes y sus consecuencias en la temtica del aborto. En la discusin biotica sobre el estatuto del embrin y la nocin de persona es posible identificar, al menos, tres posiciones generales: La argumentacin que privilegia el criterio biolgico o el punto de vista de la naturaleza. Existira persona humana desde el momento de la fecundacin, lo que implicara que todo aborto es un homicidio y un infanticidio; mtodos tales como el DIU y la anticoncepcin de emergencia se consideran tambin como abortivos(24). Reconocer la persona humana desde el momento de la concepcin implica aceptar la existencia de derechos naturales, el primero de los cuales es el derecho a nacer, planteando que desde la primera clula -donde se encuentra presente el genoma humano- se aplican esos derechos. Esta es la posicin del Vaticano, que utiliza los descubrimientos de la biologa y, en particular, de la gentica(25). La segunda posicin interpreta la nocin de persona y el estatuto del embrin a partir de la autonoma de la voluntad. La persona, en los hechos, es el adulto, al que se educa y se socializa en la perspectiva de la autonoma de la voluntad. sta se reconoce gracias a la racionalidad, que podra subdividirse en una conciencia de s mismo y en una capacidad de comunicacin. El embrin, por tanto, no puede tener derechos. Los contenidos que definen y promueven el respeto a la persona no seran vlidos para el embrin. Una tercera posicin filosfica ha intentado desarrollarse en funcin de las dos anteriores. Se trata de no negar al embrin un estatuto personal, pero tampoco conferir a la clula la misma dignidad que se reconoce a las personas. Esta posicin intermedia permite diferenciar las obligaciones morales respecto del cigoto, del embrin implantndose y del feto de 24 semanas. El embrin humano se considera como un sujeto en potencia respecto del cual no es posible actuar sin lmites y sin dignidad. La biotica no ha abordado de manera privilegiada la temtica del aborto, aunque sus discusiones a propsito del estatuto del embrin han transformado el contexto en el cual se situaba hace algunos aos este problema. En el debate pblico sobre el aborto -muchas veces a propsito de otras temticas como la anticoncepcin de emergencia 2 - existe una asimetra de valoracin de los discursos segn su proveniencia. As, el que surge del campo biomdico es un discurso legitimado como saber especfico; todava ms, algunos de sus representantes defienden para s el derecho exclusivo de fundar una poltica pblica y una legislacin sobre el aborto. La produccin discursiva en el campo de la biotica, en particular sobre este tema, requiere de un anlisis desde la perspectiva de gnero, porque ello permite indagar las relaciones de poder en los espacios pblicos y privados, y tambin en los dispositivos culturales -de orden material y simblico- que reproducen el orden discriminatorio. El inters por dilucidar los procedimientos de reproduccin del sistema de gnero potencia una vocacin ms expresiva en pos del cambio cultural y la superacin de la discriminacin de las mujeres, asumido el supuesto que ello contribuye a una democratizacin de las relaciones sociales, lo que beneficia a la sociedad en su conjunto.
A modo de reflexin En Chile existen diferentes dominios discursivos que son parte del debate sobre el aborto. Durante mucho tiempo la institucin de la medicina ha constituido un espacio de resolucin de los problemas planteados por la sexualidad en general, incluido el aborto. Independientemente de que los discursos biomdicos no fueran similares a los de las organizaciones y movimientos de mujeres, la interpretacin del aborto como un problema de salud pblica permiti solucionar angustias y necesidades de aquellas con embarazos no deseados, como sucedi en la dcada de los 60. En este contexto -descrito como un espacio de debate ideolgico, poltico, cultural, tico y valrico- es necesario revisar los elementos culturales e ideolgicos contenidos en los discursos bioticos y que son determinantes en la formacin de la opinin pblica. Es imprescindible, adems, explorar en los sustratos ticos de los discursos con que los distintos actores se refieren en la ltima dcada a los derechos reproductivos y a eventuales legislaciones al respecto 3 . En el actual y reducido debate sobre el aborto, en Chile -como en otros pases de la regin- se expresan las valoraciones de la sexualidad, la maternidad, la calidad de vida y la capacidad y derecho de autodeterminacin de las personas. Tambin se expresan de manera tcita los significados asignados a la muerte y, posiblemente, se revele tambin el nivel de elaboracin de este tema en la sociedad. La presencia de este marco de comprensin y de accin sobre la realidad social se ha traducido en las modificaciones de las expectativas e ideales asociados con lo femenino, lo que ha influido en nuevas maneras de las mujeres de concebirse a s mismas y a sus proyectos vitales. Ciertamente, estas transformaciones no podran entenderse si no se consideran los cambios sociales ms generales, resultado de los procesos de globalizacin y liberalizacin de los mercados econmicos y culturales, as como la concepcin de las relaciones sociales y de sujetos: introduccin de la idea de derechos, biografas mviles, nuevos valores e ideales sociales, entre otros. Los lmites de las acciones transformadoras de las organizaciones sociales vinculadas a los temas de sexualidad y reproduccin deben entenderse en el contexto de los desafos que les plantea la configuracin del objeto sobre o en torno al cual actan, as como la conformacin del campo de pugna poltica y social. Desde esta perspectiva, se plantean al menos las siguientes interrogantes: Cules han sido las consecuencias esperables en trminos de transformacin de prcticas intersubjetivas o institucionales en los incipientes debates sobre el aborto en Chile? Cules son los cambios sociales especficos acontecidos en Chile que influyen en la ausencia de un debate abierto y pluralista sobre el aborto? Cmo afecta la ausencia de debate y, por tanto, de polticas pblicas especficas en la experiencia de la intimidad y en las concepciones sobre sexualidad de las personas? Cules son las tensiones existentes entre las nuevas posiciones de actores polticos tradicionales que intervienen en este campo (particularmente la Iglesia y el Estado) y los nuevos actores que reconfiguran el mbito de pugna poltica (movimientos sociales por la diversidad sexual, movimientos ecumnicos, discursos tecnocientficos)? Se plantean una serie de preguntas, especialmente aquellas que apuntan a la dificultad de debatir sobre el aborto en el pas, partiendo de la base que Chile es el nico pas en el mundo que penaliza el aborto en todas sus circunstancias y que su discusin es incipiente, dependiente de otros problemas o temticas asociadas a la sexualidad, lo que hace que muchas veces sea poco rigurosa y para nada respetuosa de los derechos en el marco de una sociedad democrtica. ARGUMENTOS QUE SE ENCUENTRA A FAVOR Y EN CONTRA DEL ABORTO
Hay muchos argumentos que se han difundido insistentemente, especialmente en aquellos pases donde, con cualquier motivo, intentan buscar la legalizacin del aborto o ampliarlo all donde ya se ha legalizado alguna de sus formas. Es inhumano no legalizar el "aborto teraputico" que debera realizarse cuando el embarazo pone a la mujer en peligro de muerte o de un mal grave y permanente
La Verdad: En este caso el trmino "teraputico" es utilizado con el fin de confundir. "terapia" significa curar y en este caso el aborto no cura nada. Actualmente, la ciencia mdica garantiza que prcticamente no hay circunstancias en la cual se deba optar ente la vida de la madre o la del hijo. Ese conflicto pertence a la historia de la obstetricia. Ya en 1951, el Congreso de Cirujanos del American College dijo que "todo el que hace un aborto teraputico o ignora los mtodos modernos para tratar las complicaciones de un embarazo o no quiere tomarse el tiempo para usarlos" . El temido caso de los embarazos "ectpicos" o que progresan fuera del tero materno estn siendo manejados mdicamente cada vez con mayor facilidad. por otro lado, el cdigo de tica mdica seala que en el caso de complicaciones en el embarazo deben hacerse los esfuerzos proporcionados para salvar a madre e hijo y nunca tener como salida la muerte premeditada de uno de ellos.
Es brutal e inhumano permitir que una mujer tenga el hijo producto de una violacin, por ello, para estos casos, debera legalizarse el aborto llamado "sentimental". La Verdad: En primer lugar los embarazos que siguen a una violacin son extremadamente raros. En Estados Unidos, por ejemplo, la violacin es un serio problema, aproximadamente 78,000 casos fueron reportados en el ao 1982. Esta cifra es ms importante si se tiene en cuenta, que del 40% al 80% de las violaciones no se denuncian.
En estos casos los embarazos son extraordinariamente raros, por varias causas. Por ejemplo, las disfunciones sexuales en los violadores, cuya tasa es extremadamente alta. En tres estudios se ha constatado que el 39, el 48 y el 54% de las mujeres vctimas del ataque no haban quedado expuestas al esperma durante la violacin.
En otro estudio se comprob que el 51% de los violadores experimentaron disfunciones que no les permitieron terminar el acto sexual. Otra causa por la que son extremadamente raros los embarazos por violacin: la total o temporal infertilidad de la vctima. La vctima puede ser naturalmente estril; puede ser muy joven o muy vieja, puede estar ya embarazada o puede haber otras razones naturales.
El 43% de las vctimas se encontraba en estas categoras. La vctima puede estar tomando anticonceptivos, tener un DIU o ligadura de trompas, el 20% se situaba en esta categora. As, slo una minora de las vctimas tienen un potencial de fertilidad.Adems de la infertilidad natural, algunas vctimas estn protegidas del embarazo por lo que se ha llamado stress de infertilidad; una forma de infertilidad temporal como reaccin al stress extremo. El ciclo menstrual, controlado por hormonas, es fcilmente distorcionado por un stress emocional y puede actuar demorando la ovulacin; o si la mujer ya ha ovulado la menstruacin puede ocurrir prematuramente.Un estudio determin que se registraron solamente el 0.6% de embarazos en 2190 vctimas de violacin.
En una serie de 3,500 casos de violacin en 10 aos en el Hospital San Pablo de Minneapolis, no hubo un solo caso de embarazos puede ocurrir.Procurar una legislacin en base a una excepcin en vez de una regla es totalmente irracional desde el punto de vista jurdico. Es obvio que el espantoso crimen de la violacin es utilizado para sensibilizar al pblico en favor del aborto, al presentar al fruto inocente de una posible concepcin brutal como un agresor. Es claro que la mujer ha sufrido una primera espantosa agresin, la de la violacin. Presentar el aborto como una "solucin" es decir que un veneno hay que combatirlo aplicando otro. El aborto no va a quitar ningn dolor fsico o psicolgico producido en una violacin. Al contrario, le va a agregar las complicaciones fsicas y psquicas que ya el aborto tiene de por s.Por otro lado, el fruto de este acto violento es un nio inocente, que no carga para nada con la brutal decisin de su padre gentico. Por otro lado, los legisladores ms expertos sealan que legalizar el aborto "sentimental" es abrirle la puerta a serias complicaciones jurdicas: prcticamente cualquier unin, incluso consensual, podra ser presentada como contraria a la voluntad de la mujer y, por tanto, una violacin. Finalmente, el argumento ms importante, es que el aborto por violacin no es siquiera aceptado por sus verdaderas vctimas, las mujeres violadas. Pueden leerse estos duros pero reveladores testimonios Es necesario eliminar a un nio con deficiencias porque l sufrir mucho y le ocasionar sufrimientos y gastos a los padres.
La Verdad: Este principio, conocido como "aborto eugensico" se basa en el falso postulado de que "los lindos y sanos" son quienes deben establecer el criterio de valor de cundo una vida vale o no. Con ese criterio, tendramos motivo suficiente para matar a los minusvlidos ya nacidos.
Por otro lado, cientficamente, las pruebas prenatales no tienen seguridad del 100% para determinar malformaciones o defectos. Por ejemplo, en el caso de la rubeola, revisando 15 estudios de importancia, se encontr que slo el 16.5% de los bebitos tendran defectos. Quiere decir que el aborto por causa de la rubeola matar a 5 criaturas perfectamente sanas por cada beb afectado.
Por ltimo, Quin puede afirmar que los minusvlidos no desean vivir? Una de las manifestaciones contra el aborto ms impresionantes en el estado norteamericano de California fue la realizada por un numeroso grupo de minusvlidos reunidos bajo un gran cartel: "Gracias mam porque no me abortaste".
El Dr. Paul Cameron ha demostrado ante la Academia de Psiclogos Americanos que ho hay diferencia entre las personas normales y anormales en lo que concierne a satisfaccin de la vida, actitud hacia el futuro y vulnerabilidad a la frustracin. "Decir que estos nios disfrutaran menos de la vida es una opinin que carece de apoyo emprico terico", dice el experto. Incluso son numerosos los testimonios de los padres de nios disminuidos fsica o mentalmente que manifiestan el amor y la alegra que esos hijos les han prodigado.
El aborto debe ser legal porque todo nio debe ser deseado.
La Verdad: Este es un argumento absurdo. El "deseo" o "no deseo" no afecta en nada la dignidad y el valor intrnseco de una persona. El nio no es una "cosa" sobre cuyo valor puede decidir otro de acuerdo a su estado de nimo. Por otro lado, el que una mujer no est contenta con su embarazo durante los primeros meses no indica que esta misma mujer no vaya a amar a su beb una vez nacido.
Se ha podido comprobar que en los pases donde el aborto est legalizado, se incrementa la violencia de los padres sobre los nios, especialmente la de la madre sobre sus hijos aun cuando sean planificados y esperados. La respuesta a sto es que cuando la mujer violenta su naturaleza y aborta, aumenta su potencialidad de violencia y contagia sta a la sociedad, la cual se va haciendo insensible al amor, al dolor y a la ternura.
El aborto debe ser legal porque la mujer tiene derecho a decidir sobre su propio cuerpo.
La Verdad: Pero no cuando el sentido comn y la ciencia moderna reconocen que en un embarazo hay dos vidas y dos cuerpos. Mujer, segn definicin de diccionario, es un "ser humano femenino". Dado que el sexo se determina cromosmicamente en la concepcin, y ms o menos la mitad de los que son abortados son "seres humanos femeninos"; obviamente NO TODA MUJER TIENE DERECHO A CONTROLAR SU PROPIO CUERPO.
Con la legalizacin del aborto se terminaran los abortos clandestinos.
La Verdad: Las estadsticas en los pases "desarrollados" demuestran que esto no es as. Por el contrario, la legalizacin del aborto lo convierte en un mtodo que parece moralmente aceptable y por tanto, como una opcin posible que no es igualmente considerada all donde no es legal.
Pero dado que la gran mayora de abortos no son por un motivo "sentimental", "teraputico" o "eugensico", sino por un embarazo considerado "vergonzoso", no es extrao que la mujer -especialmente si es adolescente o joven- busque igualmente mtodos abortivos clandestinos por la sencilla razn de que una ley, aunque quite la pena legal, no quita la verguenza y el deseo de ocultamiento. Por otro lado, esta mentira se basa en el mito segn el cual los abortos legales son ms "seguros" que los clandestinos. Un ejemplo: Una investigacin realizada en 1978 en Estados Unidos arroj que slo en las clnicas de Illlinois, se haban producido 12 muertes por abortos legales.
El aborto debe ser legal porque la mujer tiene derecho sobre su propio cuerpo.
La Verdad: Tiene una persona derecho a decidir sobre su propio cuerpo? S, pero hasta cierto punto. Puede alguien eliminar a un vecino ruidoso slo porque molesta a sus odos? Obviamente no. Es igual en el caso del aborto. La mujer estara decidiendo no sobre su propio cuerpo, sino sobre el de un ser que no es ella, aunque est temporalmente dentro de ella.
El aborto es una operacin tan sencilla como extraerse una muela o las amgdalas. Casi no tiene efectos colaterales.
La Verdad: Las cifras desmienten esta afirmacin. Despus de un aborto legal, aumenta la esterilidad en un 10%, los abortos espontneos tambin en un 10%, y los problemas emocionales suben del 9 al 59%. Adems, hay complicaciones si los embarazos son consecutivos y la mujer tiene el factor RH negativo. Los embarazos extra-uterinos aumentan de un 0.5% a un 3.5%, y los partos prematuros de un 5% a un 15%. Tambin pueden darse perforacin del tero, cogulos sanguneos en los pulmones, infeccin, y hepatitis producida por las tansfusiones, que podra ser fatal.
Adems, cada vez ms investigaciones tienden a confirmar una importante tesis mdica: que la interrupcin violenta del proceso de gestacin mediante el aborto afecta las clulas de las mamas, hacindolas sensiblemente ms propensas al cncer. Algunos partidarios del aborto incluso han llegado a plantear que el aborto es menos peligroso que un parto.
Esta afirmacin es falsa: el aborto, especialmente en los ltimos meses del embarazo, es notablemente ms peligroso. En los pases ricos mueren dos veces ms mujeres por aborto legal que por disfunciones del parto. Por otro lado, algunas mujeres tienen problemas emocionales y psicolgicos inmediatamente despus del aborto,otras los tienen muchos aos despus: se trata del Sindrome Post Aborto.
Las mujeres que lo padecen niegan y reprimen cualquier sentimiento negativo por un periodo promedio de al menos cinco aos. Despus surgen una variedad de sntomas, desde sudoraciones y palpitaciones hasta anorexia, alucinaciones y pesadillas. Los sntomas son sorprendentemente similares a los del Sndrome de tensin post traumtico que sufrieron algunos veteranos, 10 aos o ms despus de haber combatido en una guerra.