1 Shock:

Estado fisiolgico caracterizado por una significativa hipoperfusin tisular resultado de un

aporte disminuido de oxigeno, estos efectos de inadecuada perfusin tisular son inicialmente
reversibles , la prolongada deprivacion de oxigeno lleva a una generalizada hipoxia celular y
dao de los procesos bioqumicos que incluyen:
Disfuncin de la bomba inica a nivel de la membrana celular.
Edema intracelular.
contenido intracelular dentro del espacio extracelular.
Inadecuada regulacin del PH intracelular.


FISIOPATOLOGIA
SVR est relacionada directamente a la longitud del vaso y la viscosidad de la sangre e
inversamente al dimetro del vaso.
La longitud del vaso y la viscosidad de la sangre son valores relativamente fijos, mientras el
dimetro del vaso (una funcin determinada por factores autonmicos y del endotelio) es el
determinante ms dinmico de SVR
SHOCK HIPOVOLEMICO
EXT
Trax- hemotorax
Abdomen
Retroperitonico
Focos de Fractura
Sangrado externo: que se ve plido , frio sudoroso (acidosis metablica. FC y PA

INT
Signos clnicos
Disnea
Ruidos respuesta
Aleteo nasal
uso de musculos receptores accesorios.
Retraccin esternal
Retraccin subclavicular
Disminucin de la diuresis
FC
ES FRECUENCIA CARDIACA
La fechita hacia arriba es que es mayor
PA
ES PRESION ARTERIAL
la flechita hacia abajo es menor
SHOCK POR PERDIDA DE PLASMA Se produce por quemaduras , para que este shock se de
tiene que haber un porcentaje mayor de 20 % de lesin en el cuerpo humano este esta
formado por sales minerales el cual contiene un PH 7.35-7.45
Signos clnicos
Perdida de h2o+elct.
Diaforesis
frio
Ojos hundidos fontanela deprimida
Mucosa de lengua seca
PA
Diuresis
SHOCK ANAFILACTICO
Reaccin alrgica en los que los mastocitos de la clula tienen un sistema de captacin de los
antgenos los cuales rompen los lisosomas y estas hacen que las enzimas se dispersen por
todo el cuerpo (Estas sustancias qumicas reaccionan en los pulmones produciendo una
vasoconstriccin despus pasa a las arterias y se forma una vasodilatacin y por ultimo llega
al capilar y produce una buena permeabilidad.
Tasa de mortalidad 30%
Signos clnicos
Plido
frio
Diaforesis
PA
FC
disnea
SHOCK CARDIOGENICO
Este shock es producido por una disminucin de la perfusin tisular de la clula provocada por
una deficiencia del gasto cardiaco en este caso la clula produce 2 ATP .
De todos los shock el porcentaje tiene que ser solo de 5% y la tasa de mortalidad es de 100%.
Signos clnicos
Plido
frio
Diaforesis
PA
FC
Alteraciones mentales
Pulso irregular
Convulsin
Coma
Muerte
SHOCK NEUROGENO
Este shock es producido por un empozamiento en la zona de diseccin.
Signos clnicos
Vasodilatacin
Retorno venoso
Disminuye el gasto cardiaco
Disminuye perfusin tisular


SHOCK SEPTICO
Este shock es producido bacterias que a su vez provocan una toxina esta viaja al capilar se
produce un empozamiento de estos microorganismo donde se proliferan de hay pasan a la
sangre ( perfusin tisular) y se unen al metabolismo anaerbico. Se produce un shock cuando
toma el 40 %
Hiperdinamico: sospecha del paciente
Hipo dinmico: infeccin en la sangre por una bacteria que se dispersa a todos los rganos del
cuerpo provocando la sepsis.
Pacientes mas susceptibles : embarazadas, sida, cncer, leucemia corticoides
Signos clnicos
Plido
frio
Diaforesis
PA
FC
2 GENERALIDADES ANATMICAS
Anatoma: Es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo.
Anatomos: Trmino griego , ana, por medio de tome , corte .
diseccin : dis, separar, secare, cortar.
Padre de la anatoma : Andreas Vesalius.
Padre de la fisiologa: William Harvey.
TERMINOLOGA MEDICA Y ANATMICA
La terminologa anatmica es muy importante porque le servir de introduccin a una
gran parte de la terminologa mdica.
Para que le entiendan, Ud. debe expresarse con claridad, utilizando los trminos
adecuados de una forma correcta.
TERMINOLOGA MEDICA Y ANATMICA
La mayora de los trminos derivan del latn y del griego y, por eso, el lenguaje mdico
puede resultar inicialmente algo complejo
Pero en cuanto aprenda el origen de los trminos mdicos, ver cmo adquieren
sentido estos vocablos.
POSICIN ANATMICAEs una posicin nica que permitiera la descripcin. Una vez
definida hay la posibilidad de establecer la ubicacin y localizacin de cada una de las
partes, rganos y cavidades del cuerpo humano.
Esta posicin requiere varias condiciones:
1. Estar de pie .
2. Cabeza erecta sin inclinacin
3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo
5. Palmas de las manos mirando hacia delante
6. Piernas extendidas y juntas
7. Pies paralelos y talones junto
LA FLEXIN
Es el movimiento hacia delante de la posicin anatmica.
Excepcin la rodilla.
PLANOS CORPORALES Y MOVIMIENTO
Existen tres planos corporales que sirven para definir una serie de movimientos.
Estos planos son:
Plano sagital.
Plano frontal.
Plano transverso.
PLANO SAGITAL
Es aquel plano que divide al cuerpo en mitad derecha e izquierda. En este plano se
realizan los movimientos de perfil.
Como tales se entienden la flexin, extensin y otros dos especficos que son la
antepulsin y la retropulsin
LA EXTENSIN
Es un movimiento que desplaza una parte del cuerpo hacia atrs de la posicin anatmica
PLANO FRONTAL
El que divide en mitad anterior y posterior. Es el plano en el que se realizan los movimientos de
cara que son la abduccin, la aduccin y la inclinacin lateral
LA ABDUCCIN
Es el movimiento desde una posicion anatomica de una extremidad MS o MI. Lejos de la lnea
media
INCLINACIN LATERAL Es el movimiento que realizan el tronco y cuello en este
plano.
PLANO TRANSVERSO Divide al cuerpo en parte superior e inferior. En este plano se realizan
los movimientos vistos desde arriba o abajo. Estos movimientos son los de rotacin, tanto
externa como interna y, la supinacin y pronacin en el caso del antebrazo
EL ESQUELETO AXIL:
1. Huesos de la cabeza (calavera): 29 huesos .
Crneo: 8 . 1 frontal, 2 parietales, 1 occipital, 1 esfenoides, 2 temporales, 1 etmoides.
Cara: 14 . 2 nasales, 2 ungis, 2 maxilares superiores, 1 maxilar inferior, 1 vmer, 2
palatinos, 2 malares , 2 conchas inferiores.
Odo: 6 . 2 martillos, 2 yunques, 2 estribos.
Hioides: 1 (hueso no articulado con el esqueleto.).
Nota: existen unos huesos pequeos supernumerarios que se encuentran
accidentalmente entre los huesos del crneo : huesos wormianos.
2. EL RAQUIS: Huesos de la columna vertebral, 26 huesos aproximadamente.
Cervicales (cuello): 7
Torcicos: 12
Lumbares: 5
Sacro: 1 (formado por la fusin de 5 vrtebras) .
Coxis: 1 (formado por la fusin de 4 vrtebras) .
3. HUESOS DEL TRAX (25):
Costillas: 24 (12 pares) .
Esternn: 1


FRACTURASConcepto: Es la solucin de continuidad de un hueso. Esto
incluye desde la fractura incompleta apenas evidente hasta las lesiones
complejas donde hay gran fragmentacin.
SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor intenso
Deformidad (si hay angulacin o cabalgamiento)
Limitacin de la motilidad o motilidad anormal
Puede existir crepitacin a nivel de la fractura
CLASIFICACIN
SEGN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:
Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en la difisis de los
huesos largos.
Para-articulares: En la zona de los extremos seos
Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el tejido
esponjoso predomina sobre el cortical.
Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin.

DE ACUERDO CON LA LNEA DIVISORIA DEL HUESO:
F. Incompleta: La lnea de fractura afecta una de las corticales del
hueso, pueden ser: fisura, f. en tallo verde, f. compresiva.
F. Completa: La lnea de fractura afecta toda la integridad sea
produciendo la separacin de las partes.
DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE SE ORIGINAN:
De dos fragmentos de igual o diferente tamao.
Con un pequeo fragmento intermedio libre.
Con un gran fragmento intermedio libre.
Gran cantidad de fragmentos libres
DE ACUERDO CON LA COMUNICACIN DE LA FRACTURA CON EL
EXTERIOR:
Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes blandas
vecinas.
Abiertas: La lesin de las partes blandas ponen en contacto el foco de
la fractura con el exterior.
Abiertas secundarias.
DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIN DE LAS
FRACTURAS:
Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar donde
acta el agente vulnerante.
Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del sitio de
accin del agente vulnerante, pueden ser:
F. por compresin
F. por distraccin
F. por flexin
F. por torsin
F. por cizallamiento
DE ACUERDO CON LA ETIOLOGA DE LAS FRACTURAS:
Fractura debido a un Trauma sbito: en un hueso sano, como
resultado de un trauma directo e indirecto.
Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la accin repetitiva
de un trauma.
Fractura Patolgica: En un hueso no sano por un trauma mnimo o
espontneo.
FRACTURAS EN EL NIO:
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS:
I: Epfisis separada de la difisis.
II: Epfisis separada y contiene un fragmento metafisiario
triangular.
III: Epfisis separada y distasis de un fragmento.
IV: Epfisis fracturada cuyo trazo se prolonga hasta la
metfisis.
V: Lesin por compresin de parte o de toda la epfisis.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:
FRACTURA:
Reduccin
Inmovilizacin
Rehabilitacin
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:
FRACTURA
CLASES DE INMOVILIZACIN:
I. de Urgencia:
Profilaxis y Tto. del shock
Evita o disminuye el dolor
Evita o disminuye la lesin de partes blandas
Evita o disminuye las hemorragias
I. de Tratamiento Provisional
I. de Tratamiento Definitiva
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:
FRACTURA
PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIN:
Frulas forradas
Almohadillar eminencias seas
Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos
Al afectarse la difisis se inmoviliza una articulacin proximal y otra
distal al foco de fractura
Al afectarse una articulacin se inmoviliza una difisis proximal y otra
distal
Mantener las posiciones funcionales articulares
Vendajes por pliegues de flexin deben hacerse en figura de ocho
De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material estril