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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.
Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.
I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE
MA!E"A #E"I$ !%ND%E F M
11&1'7&()7
Nom*res + Apellidos ,-nero .N
10/09/'00/ 90os 10m !1ilena castellana
2ec1a nacimiento 3dd/mm/aaaa) Edad 3en a0os + meses) Nacionalidad Idioma/lengua en 4ue se comunica
5%MAS 6%NI""A 1'78 I4ui4ue I4ui4ue 1EA
Direccin del estudiante 3calle9 *loc:9 N;) !omuna !iudad egin
!urso ingreso al
esta*lecimiento
p : !urso Actual 'do <articipacin anterior en <IE
6ene=iciario "e+ SE<
6ene=iciario >.NAE6
?"a =amilia usa lengua distinta al
castellano@
N% SI ?!uAl@
Si marc SI9 se0ale
dominio del castellano
comprende
1a*la
lee
escri*e
usa se0as
no comprende
B) DEL ESTABLECIMIENTO
ES!.E"A "A MAS "INDA M.NI!I<A" 1111111111
Nom*re del Esta*lecimiento 5ipo dependencia 6D
5%MAS 6%NI""A 1'78 I4ui4ue I4ui4ue 1EA
Direccin 3calle9 N;) !omuna !iudad egin
MA!E"A#E"I$!%ND%E marcelaveliBcondoreCgmailDcom
Nom*re Director/a 2ono / E)mail contacto 2irma Director/a
C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
Pro!"#o$%& r!"'o$"%(&! )!& 'ro*!"o )! !+%&,%*#-$ #$.!/r%& %& !".,)#%$.!. 2ec1a registroE 10/1'/'01'
<A5I!IA NANA>% !ANA"ES <sicopedagogo
11&1'7&()7
Nom*res + Apellidos <ro=esin/ Especialidad .N
<ro=esor de apo+o /81171 ro+F1F/8C1otmailDcom
!argo en el esta*lecimiento educacional 2ono contacto E)mail contacto 2irma del pro=esional
Pro!"#o$%&!" 0,! 1%$ '%r.#*#'%)o !$ !& 'ro*!"o )! !+%&,%*#-$ )#%/$-".#*% #$.!/r%&
<ro=esionales 3Nom*re completo) <ro=esin/ Especialidad/ !argo 2ono/E)mail egistro pro=esional
<atricia corrra pereB
<sicopedagoga 77/999999(




E+%&,%*#-$ )#%/$-".#*% #$.!/r%& "o&#*#.%)% 'or E escuela =amilia servicio de salud otro 3especi=i4ue)
2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE
A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (S!3%&! !& )#%/$-".#*o !4#.#)o '%r% !&5&% !".,)#%$.!)6
D##*,&.%) E"'!*7#*% )!& A'r!$)#8%9! (DEA) )! &% &!*.,r% )! &% !"*r#.,r% )!& *:&*,&o
F!*1% !4#"#-$ )#%/$-".#*o
;<51252;12
No *,4'&! *r#.!r#o" '%r% DEA 3Se0ale 1iptesis diagnstica + sugerencias9 a*aGo9 en o*servaciones)
2ec1a consentimiento =amilia
07/1'/'010
B) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE 3Mar4ue lo 4ue corresponda)
Di=icultades 4:" r!&!+%$.!" 4ue presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actualE CONTE=TO SOCIO FAMILIAR
Escasos logros de aprendiBaGe
etraso curricular signi=icativo
Alteraciones de salud
EHtrema vulnera*ilidad social
No participa en el aula
Di=icultades de comunicacin
Di=icultades adaptacin social
Asistencia irregular
<resenta conducta disruptiva
Escaso apo+o =amiliar
#ulneracin de derec1os
%tras 3registre en o*servaciones )
S, *o$.!>.o %4#&#%r
F%*#&#.% D##*,&.%
su aprendiBaGe
su participacin
la entrega de apo+os
For.%&!8%" '!r"o$%&!" ? *o$.!>.,%&!" con 4ue cuenta el alumno/a para en=rentar su proceso educativo
S, *o$.!>.o %4#&#%r
Es autnomo
Es creativo
Es persistente
<articipa en clases
Se motiva con =acilidad
5iene motivacin de logro
Su autoestima es *uena
5olera =rustracin 3acorde a edad)
!umple con sus tareas
<one atencin al pro=esor/a
Sigue instrucciones
espeta las normas del aula
Asiste con agrado a la escuela
5iene *uena asistencia
Se relaciona *ien con pares
Se relaciona *ien con adultos
2amilia comprometida9 *rinda apo+o
!omunicacin =luida =amilia)escuela
2amilia estructurada9 organiBada
Adecuado clima escolar de aula
6uen nivel educacional en la =amilia
Escuela con orientacin inclusiva
Entorno comunitario apo+ador
%tro 3consigne en o*servaciones)
F%*#&#.% D##*,&.%
su aprendiBaGe
su participacin
la entrega de apo+os
OBSERVACIONES6
@. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN AUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO NB )o*,4!$.o"
I$or4!"5 C!r.##*%)o"5 E+%&,%*#o$!"6 Anamnesis Entrevista a la =amilia %*servacin en la escuela !onsentimiento =amilia
In=orme Escolar In=orme Social EvD <sicolgica EvD 2onoaudiolgica EvD <edaggica EvD <sicopedaggica
EHamen general de salud EHamen especialiBado de salud 3se0ale cuAl) %tro3s) 3especi=icar)E
ESTE ES UN DOCUMENTO OFICIAL. LOS DATOS AUE CONTIENE SON CONFIDENCIALESC SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO SERD PENADA POR LA LEE.
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)
FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
RUN !".,)#%$.!6 11F12GFH-G
II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET
1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE (DEA)
A) ANTECEDENTES ESCOLARES E PEDAGGICOS6 <ara ser llenado en el esta*lecimiento educacional por e4uipo de aula +/o pro=esional3es) 4ue realiBan la
evaluacin psicopedaggica al estudianteD De*e incluir in=ormacin de diversas =uentes9 tales como padres/cuidadores9 estudiante9 personal escuela9 e4uipo psicosocial u otrosD
- TRAEECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE6
Edad de ingreso al
sistema escolar
/ Asisti a GardIn in=antil
Si No
Ja repetido curso3s)
Si No
!urso3s) 4ue
1a repetido
' '010
3curso /a0o) 3curso /a0o) 3curso /a0o)
N; de colegios en
4ue 1a estudiado
1 Modalidad de
ense0anBa
egular Motivo de los
cam*ios

)A"'!*.o" )!".%*%)o" !$ ", 1#".or#% !),*%.#+% %$.!r#or 3re=iera antecedentes relevantes de anamnesis u otros o*tenidos durante la evaluacin9 respecto
de la conducta9 rendimiento9 participacin9 relaciones sociales9 etcD9 del/la estudiante + las *arreras o di=icultades 4ue 1a de*ido en=rentar en su conteHto
escolar +/o =amiliar) "a alumna a pesar de sus di=icultades escolares tiene la motivacion para superarse en el am*ito academico9 Asimismo tiene el apo+o
incondicional de sus padres + =amiliaresD
- DESEMPEIO EN EL APRENDIZAJE !urso / Nivel actualE /do A
A"#/$%.,r%"
"enguaGe + comunicacin
MatemAticas
!iencias
Artes
EdD 2Isica
%tro3s)K
Se0ale aprendiBaGes relevantes 3curriculares +/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante9 respecto de las asignaturas
de su curso o nivel de re=erenciaD
"ee sila*icamente sin =luideB + eHiste poca comprension
esuelve pro*lemas matematicos + tiene las nociones de adicion + sustraccion9 no asi las de multiplicacionD
Se0ale aprendiBaGes 3curriculares +/o de desarrollo) no logrados + asignaturas principales en las 4ue el estudiante
presenta di=icultades en su aprendiBaGeDNo comprende aun lo 4ue lee9 de*ido a 4ue su lectura es mu+ sila*ica +
mu+ poco =luidaD Asimismo presenta muc1a lentitud en sus 4ue1aceres escolaresD
-JABILIDADES DEL ESTUDIANTE PARA APRENDER E PARTICIPAR EN LA SALA DE CLASES
Ja*ilidades
!ognitivas
!omunicativas
Sociales + a=ectividad
JA*itos de tra*aGo
AutonomIa + cuidado sI mismo
Motricidad
!apacidades senso)perceptivas
Lm*ito la*oral + participacin en
la comunidad 3si corresponde)
Se0ale logros + di=icultades relevantes en el desarrollo de sus 1a*ilidades + competencias para aprender + participar en
el aulaD Entre los logros de la estudiante esta el 1a*er completado el nivel lector 4ue no logro en el primer a0o *asico9
Asimismo logra una escritura de acuerdo a su nivel9 econoce numeros en el am*ito estudiado por lo tanto realiBa
actividades como secuencias numericas9 relacion de orden9 resolucion de pro*lemas entre otras
"a alumna re4uiere apo+o en su autonomia +a 4ue no realiBa sus tareas individualmenteD
-MEDIDAS PEDAGGICAS IMPLEMENTADAS EN CONTE=TO ESCOLAR DURANTE EL PERODO DE DETECCIN DE NEE ASOCIADAS A DEA6
Se0ale las estrategias pedaggicas u otras medidas de apo+o9 utiliBadas previamente en el esta*lecimiento educacional para a+udar al estudiante a progresar
respecto a sus di=icultades)D AdGunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso9 u otrasD
Se le aplico la *ateria %lea de lectura + escritura + la prue*a !"< para segundo a0o *asico
B) EVALUACIN PSICOPEDAGGICA ESPECIALIZADA DEA 3realiBada por educador/a especial/di=erencial +/o psicopedagogo/a)
(M%r0,! *o$ ,$% (=)C&%" )##*,&.%)!" 0,! 'r!"!$.% !&5&% !".,)#%$.! !$ *5, )! K".%" :r!%")
LECTURA LECTURA E ESCRITURA MATEMDTICAS E CDLCULO
Di=icultad en el reconocimiento de letras
Di=icultad en el reconocimiento de
pala*ras completas
Di=icultad en el dominio de las reglas de
relacin letra)sonido
Di=icultad para acceder al signi=icado9
desde la pala*ra impresa
%trasE
Di=icultades en escritura/ortogrA=icaE
%misin de letras9 sIla*as o pala*ras
!on=usin de letras con sonido semeGante
Inversin o transposicin del orden de las sIla*as
Invencin de pala*ras
.nin o separacin inde*ida de sIla*as9 pala*ras o letras
<roduccin de teHtos de *aGa calidad
.so de oraciones cortas + errores gramaticalesD
%trasE
!onocimientos *Asicos aritm-ticos
de adicin9 sustraccinD
!onocimientos *Asicos aritm-ticos
de multiplicacin + divisin
Ad4uisicin del concepto de nMmero
Ja*ilidades para la resolucin de
pro*lemas pre)num-ricos
%trasE
S!3%&! 'r,!(%" %'&#*%)%" -or4%&!" ! #$or4%&!"- '%r% &% !+%&,%*#-$ )! &% &!*.,r%C !"*r#.,r%C 4%.!4:.#*%" ?5o *:&*,&o
Se le aplico la *ateria %lea de lectura + escritura + la prue*a !"< para segundo a0o *asico
OBSERVACIONES6
Cr#.!r#o" )#%/$-".#*o" )! DEA 0,! "! *,4'&!$ !$ !&5&% !".,)#%$.! !+%&,%)o 3Mar4ue lo 4ue corresponda)
No progresa adecuadamente + sus di=icultades en lectura9 escritura +/o matemAticas son signi=icativamente ma+ores 4ue las de otros ni0os/as de su
edad9 capacidad intelectual +/o nivel de escolaridadD
Sus di=icultades no o*edecen a un d-=icit sensorial9 motor o intelectual9 ni a =actores am*ientales9 pro*lemas de ense0anBa9 de estimulacin9 condiciones
de vulnera*ilidad social o trastorno a=ectivoD
Su retraso pedaggico en los sectores de lenguaGe + comunicacin +/o matemAticas es de dos a0os o mAsD
Al aplicar evaluaciones estandariBadas rinde a lo menos9 dos desviaciones por de*aGo del estAndar esperado para su edad cronolgicaD
Sus di=icultades persisten a pesar de la aplicacin de las medidas pedaggicas pertinentes en las Areas se0aladasD
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C) OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS ($o 4K)#*o") 3=onoaudilogo9 psiclogo9 asistente social9 u otro 4ue corresponda)
Se0ale o.r%" !+%&,%*#o$!" ?5o #$.!r*o$",&.%" realiBadas9 para concretar o complementar diagnstico de DEA o por otras raBonesD Indi4ue cuAl3es)E
Evaluacin de !I Diagnstico psicosocial Evaluacin emocional AudiometrIa EHamen visual %tra 3registre en o*servaciones)
egistre motivo e in=ormacin relevante de los resultados de las evaluaciones realiBadasD "a alumna =ue evaluada cognitivamente por el e4uipo psicosocial
del esta*lecimiento educacional9 con motivos de la lentitud + retraso pedagogico 4ue evidencio la alumna este a0o escolar9 el resultado re=leGo 4ue la alumna
tiene un coe=iciente intelectual normal lento
OBSERVACIONES6
D) EVALUACIN MLDICA DEA
R!/#".r! in=ormacin relevante de A) o B)C "!/M$ *orr!"'o$)%. Inclu+a las indicaciones +/o recomendaciones centrales de apo+o dadas para el estudiante
en el Am*ito de la saludD !onsigne especialidad3es) m-dica3s) + =ec1a en 4ue se recomienda revaluar al estudiante en el Area especI=icaD
VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE
3Identi=icacin de la presencia/ausencia de patologIas + de aspectos tales comoE estado nutricional9 o*esidad9 alergias9 ta*a4uismo9 ingesta su*stancias9 etcD9
4ue puedan estar condicionando las di=icultades de aprendiBaGe del alumno/a)D "a alumna presenta patologias relacionada con la o*esidad + pro*lemas
visuales 4ue aun no 1an sido diagnosticados por un especialista esto se encuentra condicionando las di=icultades de aprendiBaGe del alumnoD
DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DLFICITC TRASTORNO O CONDICIN DE SALUDC segMn correspondaD
Identi=icar el d-=icit o descartarlo9 en caso de Nsospec1aO de 4ue las di=icultades del estudiante o*edeBcan o se potencien9 por eGemplo9 por una distinta
condicin =Isica o =uncional9 tal como un d-=icit auditivo 4ue le genera di=icultades de lenguaGe9 o una aparente disminucin cognitiva
OBSERVACIONES6
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II.- APOEOS ESPECIALIZADOS
1.- APOEOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL5LA ESTUDIANTE CON NEE - DIFICULTADES ESPECFICAS DEL APRENDIZAJE
Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados:
curricular general asignaturas especI=icas lenguaGe oral a=ectivo social =uncionamiento adaptativo autonomIa
=unciones cognitivas =unciones eGecutivas comunicacin adaptacin social otro3s)
2.- APOEOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE E LA PARTICIPACIN EN EL CONTE=TO ESCOLAR E FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. e!ale qui"nes los proveer#n $ profesor de educacin especial, psicopedagogo, profesor de asignatura,
psiclogo, familiares, int"rprete lengua de se!as, grupo de pares, otros., y en qu" conte%tos& sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el 'ogar, etc.(.
PERSONALES - 'r#$*#'%&!" %'o?o" '!r"o$%&#8%)o" *o4'&!4!$.%r#o" % &% ,$*#-$ )o*!$.!9 4ue re4uiere el/la estudianteD
CURRICULARES P 'r#$*#'%&!" %)%'.%*#o$!" *,rr#*,&%r!" 4ue se re4uiere para aGustar la respuesta educativa a las NEE 4ue presenta el/la estudianteE adaptaciones en la
evaluacin9 en la metodologIa9 en las actividades9 en los o*Getivos + contenidos de aprendiBaGe9 etcD
MEDIOS E RECURSOS MATERIALES N 4!)#o" ? r!*,r"o" 4%.!r#%&!" 0,! )!(!r:$ !".%r )#"'o$#(&!" para =avorecer su aprendiBaGe + la participacinE material de ense0anBa
adaptado o especialiBado9 recursos tecnolgicos9 e4uipamientos especI=icos9 eliminacin de *arreras ar4uitectnicas9 sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo9 etcD
ORGANIZATIVOS P 'r#$*#'%&!" !".r%.!/#%" or/%$#8%.#+%" 4ue se implementarAn para responder a las NEEE adecuacin de los tiempos + espacioQ =ormas de agrupamiento +
distri*ucin del alumnadoQ tra*aGo cola*orativo + tutorIa entre paresQ apo+os especiales en + =uera del aula9 etcD
FAMILIARES P 'r#$*#'%&!" %'o?o" )! &% %4#&#% 4ue el/la estudiante re4uiere para progresar en la superacin de sus di=icultades9 + OTROS.
F!*1% r!/#".ro %'o?o"6
AMBITO5 TIPO DE
APOEO
DESCRIPCIN AUILN LO PROVEERD CONTE=TO 5PERODO
<ersonal Aula de recursos
Aula comMn
En el 1ogar
%tro 3especi=icar)E

!urricular e4uiere una evaluacion di=erenciada para 4ue el
alumno tenga mas tiempo para realiBar sus la*ores
academicas9 Asimismo menos agentes distractores
De*e ser provisto por el
pro=esor3a) de aula
regular + pro=esor3a) de
aula especial
Aula comMn
Aula de recursos
6i*lioteca
%tro 3especi=icar)E

Medios + recursos
materiales +/o tecnolgicos
De*e considerarse tra*aGar con el alumno la
incorporacion de material interactivo para su
aprendiBaGeD
De*e ser provisto por el
pro=esor3a) de aula
regular + pro=esor3a) de
aula especial
Esta*lecimiento
Aula comMn
Aula de recursos
En el 1ogar
%tro 3especi=icar)E

%rganiBacin +
agrupamiento en el aula
En el aula regular se de*e entregar al alumno una
adecuacion en cuanto a los tiempos de tra*aGo del
alumno9 respetandolos + con apo+os especialesD
De*e ser provisto por el
pro=esor3a) de aula
regularD
Aula de recursos
Aula comMn
<atio
%tro 3especi=icar)E

2amiliar !ontinuar con el apo+o *rindado 1asta el momento Aula de recursos
Jogar
%tro 3especi=icar)E

%tros 3Indicar)E


@. SEIALE LAS JERRAMIENTAS CON AUE CUENTA LA FAMILIA E LOS APOEOS AUE NECESITA PARA AEUDAR AL ESTUDIANTE A PROGRESAR
EN SUS DIFICULTADES.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES
e!ale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la
familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.
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