Universidad Mariano Glvez

Extensin Solol

Psicopatologa de la Personalidad
Lic. Silvia Villatoro

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD









Alumnos:
Julio Cesar Palax Chiyal 2272 09 14808
Lidia Elizabeth Cuc Tococh 2272 11 7983
Nancy Melissa Estacuy Lpez 2272 00 4903






ndice


Introduccin a
Contenido b
Concepto de trastorno de la Personalidad 1
Historia, Mitologa Griega de Narciso 2
Definicin de Trastorno de la Personalidad Narcisista 3
Epidemiologia (Causas) 4
Criterios Diagnsticos DSM IV 5
Criterios Diagnsticos CI10 6
Prevalencia 7
Curso 8
Caso 9
Comorbilidad 10
Diagnstico Diferencial 11
Tratamiento 12
Conclusin c
Bibliografa d
INTRODUCCION
Narciso era hijo del dios Boecio del ro Cefiso y de Liriope, una ninfa acutica. El
famoso vidente Tiresias ya haba hecho la prediccin de que vivira muchos aos,
siempre y cuando no se viese a s mismo. A los 16 aos Narciso era un joven
apuesto, que despertaba la admiracin de hombres y mujeres. Su arrogancia era
tal que, tal vez a causa de ello, ignoraba los encantos de los dems. Fue entonces
cuando la ninfa Eco, que imitaba lo que los dems hacan, se enamor de l. Con
su extraa caracterstica, Eco tenda a permanecer hablando cada vez que Zeus
haca el amor con alguna ninfa. Narciso rechaz a la pobre Eco, tras lo cual la
joven languideci.
Su cuerpo se marchit y sus huesos se convirtieron en piedra. Slo su voz
permaneci intacta. Pero no fue la nica a la que rechaz y una de las
despechadas quiso que el joven supiese lo que era el sufrimiento ante el amor no
correspondido. El deseo se cumpli cuando un da de verano Narciso descansaba
tras la caza junto a un lago de superficie cristalina que proyectaba su propia
imagen, con la que qued fascinado. Narciso se acerc al agua y se enamor de
lo que vea, hasta tal punto que dej de comer y dormir por el sufrimiento de no
poder conseguir a su nuevo amor, pues cuando se acercaba, la imagen
desapareca.
Obsesionado consigo mismo, Narciso enloqueci, hasta tal punto que la propia
Eco se entristeci al imitar sus lamentos.
El joven muri con el corazn roto e incluso en el reino de los muertos sigui
hechizado por su propia imagen, a la que admiraba en las negras aguas de la
laguna Estigia. An hoy se conserva el trmino narcisismo para definir la
excesiva consideracin de uno mismo.
El Trastorno Narcisista de Personalidad se caracteriza por un patrn general de
grandiosidad ya sea en la imaginacin o en el comportamiento, la persona que lo
padece siente una necesidad de admiracin excesiva y una falta de empata,
que comienza al principio de la edad adulta, suele ser una persona arrogante, que
se cree superior a los dems y con el derecho de tratarlos con desprecio.
Estas personas creen que los dems deberan anticipar cualquiera de sus
necesidades y su egocentrismo les hace indiferentes a los derechos y bienestar
del prjimo, al cual, no ven como una persona independiente y nica, si no con
un valor que solo se relaciona con la utilidad que esa persona ofrezca para
satisfacer sus propias necesidades.
Si los dems no reconocen ese estatus del que se creen merecedores, se sienten
intolerablemente maltratados, se enfadan, se ponen a la defensiva o se
deprimen. Si no se les reconoce como superiores, se activa su creencia de
inferioridad y falta de importancia.
No toleran el malestar ni el afecto negativo. Rechazan las circunstancias vitales
que requieren de cierto sacrificio y tolerancia para con los dems como el
matrimonio, piensa que l no tiene porqu hacer concesiones y ceder ante el
otro.
Experimenta sentimientos duraderos de aburrimiento, de falta de sentido en sus
vidas, de inutilidad, de vaco, se siente empobrecido desde el punto de vista
emocional y ansa tener experiencias emocionales ms profundas.
Las personas con trastorno narcisista de la personalidad tienen grandes sueos
poco realistas de xito laboral, econmico y buscar un amor ideal romntico.
Asimismo tienen grandes fantasas de poder.
Dan mucha importancia a las posesiones materiales y en general en todo aquello
que suponga un reconocimiento por parte de los dems.


1. Concepto de trastorno de la personalidad (TP)
Es definido como un patrn de conductas y experiencias internas que est
generalizado, es estable y se mantiene al menos desde la adolescencia.




2. Mitologa Griega
Narciso era hijo del dios boecio del ro Cefiso y de Liriope, una ninfa
acutica. El famoso vidente Tiresias ya haba hecho la prediccin de que
vivira muchos aos, siempre y cuando no se viese a s mismo. A los 16
aos Narciso era un joven apuesto, que despertaba la admiracin de
hombres y mujeres. Su arrogancia era tal que, tal vez a causa de ello,
ignoraba los encantos de los dems. Fue entonces cuando la ninfa Eco,
que imitaba lo que los dems hacan, se enamor de l. Con su extraa
caracterstica, Eco tenda a permanecer hablando cada vez que Zeus haca
el amor con alguna ninfa. Narciso rechaz a la pobre Eco, tras lo cual la
joven languideci.
Su cuerpo se marchit y sus huesos se convirtieron en piedra. Slo su voz
permaneci intacta. Pero no fue la nica a la que rechaz y una de las
despechadas quiso que el joven supiese lo que era el sufrimiento ante el
amor no correspondido. El deseo se cumpli cuando un da de verano
Narciso descansaba tras la caza junto a un lago de superficie cristalina que
proyectaba su propia imagen, con la que qued fascinado. Narciso se
acerc al agua y se enamor de lo que vea, hasta tal punto que dej de
comer y dormir por el sufrimiento de no poder conseguir a su nuevo amor,
pues cuando se acercaba, la imagen desapareca.
Obsesionado consigo mismo, Narciso enloqueci, hasta tal punto que la
propia Eco se entristeci al imitar sus lamentos.
Narcisismo para definir la excesiva consideracin de uno mismo.

3. Definicin de Narcisismo
Narcisismo es una alusin al mito de Narciso, amor a la imagen de s
mismo. Amor que dirige el sujeto a s mismo tomado como objeto
Trastorno de personalidad narcisista es una condicin mental crnica (de
toda la vida). Con este trastorno, sus pensamientos y comportamientos
causan problemas con sus relaciones problemas con sus actividades
diarias, como el trabajo y la escuela. Con un trastorno de personalidad
narcisista, el centro de atencin y sentir que debe ser amada por otras
personas. Tiene la dificultad para sentir cario por otros y sus
sentimientos. Desea controlar las personas y eventos en su vida.

Son sujetos que poseen un grandioso sentido de auto importancia, se
consideran especiales y por lo tanto esperan recibir un trato especial, se
creen con derecho a todo. Toleran escasamente la crtica, se consideran
perfectos, son ambiciosos para conseguir fama, estn preocupados por
fantasas de xito ilimitado, poder, belleza o amor imaginarios, exige una
admiracin excesiva, es pretencioso, explotador, carece de empata y es
reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y las necesidades de
los dems, fingen simpata para conseguir sus fines, dada su frgil
autoestima son propensos a la depresin, sufren rechazo de los dems y
dificultad en las relaciones interpersonales, presenta actitudes soberbias y
arrogantes.

Sigmund Freud introdujo en su obra, pero con una definicin ms difusa.
Si bien se puede aludir a una serie de rasgos propios de
la personalidad normal, sin embargo el narcisismo puede tambin
manifestarse como una forma patolgica extrema en algunos desrdenes
de la personalidad, como el trastorno narcisista de la personalidad, en que
el paciente sobreestima sus habilidades y tiene una necesidad excesiva de
admiracin y afirmacin.
Estos desrdenes pueden presentarse en un grado tal, que se vea
severamente comprometida la habilidad de la persona para vivir una vida
feliz o buena al manifestarse dichos rasgos en la forma de egosmo agudo
y desconsideracin hacia las necesidades y sentimientos ajenos.
En su uso coloquial designa un enamoramiento de s mismo
o vanidad basado en la imagen propia o ego. La palabra procede del
antiguo mito griego sobre el joven Narciso, de especial hermosura, quien
se enamor insaciablemente de su propia imagen reflejada en el agua.

Los rasgos narcisistas
Pueden hacer su aparicin durante la infancia; a lo largo de la adolescencia
van conformando un complejo sintomtico estable el cual se ve expuesto
en entornos socializantes:
Colegio
Universidad
Trabajo
Vecindario

4. Causas de Trastorno de la Personalidad Narcisista
El trastorno de personalidad narcisista ocurre en hombres entre las
edades de 20 a 30. La causa exacta de este trastorno es desconocida. En
la biografa de una persona con el trastorno suelen aparecer motivos de
reconocimiento, importancia, solidaridad, autonoma que no han sido
cubiertos por sus padres en su infancia (cuando un nio pide que se le
preste atencin porque ha hecho algo que a su parecer es interesante y
sus padres no lo hacen (de forma repetitiva), quitan valor al nio dndole
la sensacin de poco o nulo valor. Los motivos principales de ser
importante, reconocido, etc., quedan completamente frustrados e intenta
solucionar el problema con estrategias para conseguir la atencin que
cumplimente sus necesidades bsicas. As pues, cuanta ms negativa haya
sido la experiencia en la infancia, peor sern los esquemas cognitivos en la
persona adulta.

En el caso de un adulto hipocondraco narcisista el nio ha podido
aprender que fingindose enfermo consigue al menos durante un corto
perodo de tiempo la atencin de sus padres. Con esta estrategia (fingirse
enfermo) encuentra la solucin a su falta de importancia.

El nio en estos momentos no tiene mala intencin, ya que es la nica
forma que tiene de recibir atencin, es decir, no tiene eleccin y se ve
obligado a desarrollar estrategias que solucionen el problema de la escasa
atencin.
Los efectos de la manipulacin sobre otras personas tambin son
negativos ya que el manipulado a la larga se da cuenta de esta tctica y
rechaza a la persona que manipula.
Una persona con trastorno narcisista de la personalidad tiene una
necesidad extrema de reconocimiento y admiracin por parte de los
dems. Esto le lleva a presumir entre sus amigos sobre lo excepcional que
es y de sus posesiones. A corto plazo, obtiene la admiracin de los dems
aunque luego se dan cuenta de sus exageraciones e incluso que no es
cierto por lo que genera rechazo, confirmando as las creencias de la
persona narcisista sobre s mismo acerca de su poca vala y de lo poco
fiables que son los dems ya que esta experiencia la repite una y otra vez.
Esto le llevar seguramente a tener episodios de ansiedad y depresin.

Los mdicos piensan corre un riesgo mayor para este trastorno si fue
criado bajo las siguientes condiciones:
se crio en un hogar donde muy pocas personas hablaban
positivamente.
padres que no le mostraban amor.
padres que hacan todo para usted, y le proveyeron todo lo que
deseaba.
padres que esperaban que usted fuera el mejor en todo.









5. Criterios para el diagnstico de Trastorno narcisista de la
personalidad DSM IV
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el
comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata,
que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos
contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los
logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos
logros proporcionados).
2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez,
belleza o amor imaginarios.
3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o
slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son
especiales o de alto status.
4. exige una admiracin excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un
trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus
expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los
dems para alcanzar sus propias metas.
7. carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades de los dems.
8. frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a
l.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
Los criterios diagnsticos del DSM-IV, que son idnticos a los que formula
la CIE-10. Sin embargo en este sistema, el Trastorno Narcisista de la
Personalidad se incluye en el anexo dedicado a Criterios diagnsticos para
algunos trastornos.

6. Criterios Diagnsticos del CIE10
Segn la Clasificacin Internacional de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento (CIE-10), para diagnosticar un Trastorno Especfico de
la Personalidad (F60) se necesita detectar un trastorno grave del
carcter y del comportamiento del individuo, al que se acompaan
alteraciones personales y sociales considerables. Segn el CIE-10 los
trastornos de la personalidad tienden a presentarse en la infancia y
adolescencia y a persistir durante la edad adulta. Para diagnosticar
un Trastorno Especfico de la Personalidad (F60) se requiere la
presencia de una alteracin de la personalidad no directamente atribuible a
una lesin o enfermedad cerebral importante o a otros trastornos
psiquitricos, que rena las siguientes pautas:
1. Actitudes y comportamientos que carecen de armona, que afectan
por lo general a varios aspectos de la personalidad; por ejemplo a la
afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas
de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dems.
2. La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga
evolucin y no se limita a episodios concretos de enfermedad
mental.
3. La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y
sociales.
4. Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia
o la adolescencia y persisten en la madurez.
5. El trastorno conlleva un considerable malestar personal aunque ste
puede tambin aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
6. El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un
deterioro significativo del rendimiento profesional y social.

No hay datos fiables sobre la prevalencia del trastorno pero segn el
DSM IV Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1%
en la poblacin general, apareciendo en poblaciones clnicas cifras que
oscilan entre el 2% y el 16%. Entre el 50 y 75% de las personas
diagnosticadas son varones.
Cada vez se diagnostica ms y hay ms incidencia en sujetos con infancia
consentida y en hijos de individuos que presentan el trastorno

7. La prevalencia y la edad y el sexo
Segn el DSM IV-TR, el trastorno narcisista de la personalidad (NPD) se
diagnostica en entre el 2% y el 16% de la poblacin en contextos clnicos
(entre 0,5-1% de la poblacin en general). El DSM-IV-TR procede a
decirnos que la mayora de los narcisistas (50-75% de todos los pacientes)
son hombres.
Debemos distinguir cuidadosamente entre los rasgos narcisistas de los
adolescentes - el narcisismo es una parte integral de su desarrollo personal
sano - y el desorden el nido completo. La adolescencia es la auto-
definicin, la diferenciacin, la separacin de los padres, y la individuacin.
Estos implican inevitablemente la asertividad narcisista que no se
confunden o se confunden con el trastorno narcisista de la personalidad
(NPD).

"La tasa de prevalencia de vida del NPD es aproximadamente de 0,5-1 por
ciento, sin embargo, la prevalencia estimada en un entorno clnico es de
aproximadamente 2.16 por ciento. Casi el 75 por ciento de los individuos
diagnosticados con NPD son hombres (APA, DSM IV-TR 2000)."
Desde el Resumen de la evaluacin y tratamiento psicoteraputico de
trastorno narcisista de la personalidad de Robert C. Schwartz, Ph.D., DAPA
y Shannon D. Smith, Ph.D., DAPA (American Psychotherapy Association, el
artculo # 3004 Anales de julio / agosto de 2002)
Sin embargo, como el narcisista envejece y sufre los inevitables fsico,
mental y ocupacional restricciones, se agrava el trastorno narcisista de la
personalidad (NPD).

Los estudios no han demostrado ninguna tnica, la predileccin sociales,
culturales, econmicos, genticos, o profesional o la susceptibilidad a los
trastornos de la personalidad narcisista (NPD).
Sin embargo, Robert Milman sugiere una condicin que l llam "adquirida
situacional narcisismo". Se observ una forma transitoria y reactiva de la
personalidad narcisista (NPD) en ciertas situaciones, como bajo un
constante escrutinio pblico y la exposicin.

8. Curso o pronostico
Es crnico y muy difcil de tratar, ya que no toleran ni asumen, por su narcisismo,
que su fantstica forma de ser sea un trastorno. Toleran mal el envejecimiento
de que el 60% de los sujetos estudiados presentaba una clara mejora de los
sntomas mientras que el 40% restante permaneca sin cambios o haba
empeorado eran las que haban experimentado acontecimiento vitales adverso
sobre todo en lo relativo en los logros personales la estabilidad de las relaciones
y la frustracin de la expectativa estos datos sugieren que la evolucin del
trastorno podra guardar estrecha relacin.

Se trata de un paciente de carcter crnico que perdura a lo largo de toda su
vida.

Suele afectarse su evolucin con el paso de la edad, variando por los diversos
estados depresivos e eufricos, acentundose con la edad sntomas depresivos
leves o moderados por el inevitable deterioro de los aos.

Se obtiene un mejor funcionamiento en quinta y sexta dcadas de vida.
Cuando el pesimismo se superpone a la grandiosidad la dificultad para mantener
relaciones ntimas es permanente.

Tiene gran riesgo de trastorno depresivo mayor y de abuso o dependencia de
sustancias (cocana).

Propio de la vejez tiende a sentir su inferioridad y pueden demostrar empata
mostrando el lado variable del narcisismo.

9. Estudio de caso
EL CASO DE DAISY
A los 35 aos, Daisy haba casado dos veces sin procrear hijos en
ninguno de sus matrimonios.
Era mal parecida pero, narcisista al fin, se crea hermosa --- slo
hermosa? NO. Se crea bellsima.
Usaba su cuerpo, de modo seductivo para obtener ventajas en el
trabajo y en el mundo social en el que se desenvolva.
Era mentirosa y seductora.
Le encantaban el chismoteo y la intriga. En sus actitudes, el trmino
schadenfreude, adquiere su representante ms conspicuo.
Escriba cartas crticas e interminables a los editores de una variedad
de publicaciones para obtener el placer vicario de ver su nombre
impreso junto al de los autores de los artculos que, sin bases para
hacerlo, censuraba.
Sus ataques eran pueriles y mal construidos --- pero, para ella, lo
buscado era que el autor se ofendiera y que se sintiera atacado, y
que le respondiera, porque se sintiera irritado, ya que haber logrado
este objetivo dudoso, era lo que necesitaba creerse importante.
Que careciera de conocimientos formales en casi todo de lo que
hablaba, no le impeda la pretensin de proyectar talentos y
conocimientos, para ella ajenos.
En toda fiesta a la que iba, interrumpa sin cesar lo que otros dijeran
para opinar y escucharse a s misma. Por la misma razn muy pocos
la invitaban a sus hogares.
Daisy era narcisista y no lo supo hasta que se lo dijeran --- lo que no
pudo hacer, fue entenderlo.

Diagnstico: Trastorno de la Personalidad Narcisista


10. Comorbilidad
Trastorno de la personalidad narcisista (NPD) se diagnostica a menudo con otros
trastornos de salud mental (Co-morbilidad), como los trastornos del estado de
nimo, trastornos de la alimentacin, y trastornos relacionados con sustancias.
Los pacientes con trastorno narcisista de la personalidad (NPD) son con
frecuencia abusivas y propensos a los comportamientos impulsivos y temerarios
(diagnstico dual), trastorno de control de impulsos.
La comorbilidad de trastorno narcisista de la personalidad (NPD), con trastornos
de la personalidad, como el histrinico, lmite, paranoide y trastornos de la
personalidad antisocial, es alta.
Sentimientos persistentes de vergenza o humillacin y la autocrtica inherente
pueden estar asociados a retraimiento social, estado de nimo depresivo y
trastorno depresivo mayor o distmico.
Por el contrario, los perodos persistentes de grandiosidad pueden ir asociados a
un estado de nimo hipomanaco.
El trastorno narcisista de la personalidad se asocia tambin con la anorexia
nerviosa y los trastornos relacionados con sustancias (especialmente los
relacionados con la cocana).
Los trastornos de la personalidad histrinico, lmite, antisocial y paranoide pueden
asociarse con el trastorno narcisista de la personalidad.

11. Diagnstico diferencial
Suele ir asociado a los trastornos lmite, histrinico y antisocial, pero
presentan menos aparatosidad, menos implicacin afectiva y ms
adaptacin social. Pueden presentar descompensaciones de gran
agresividad cuan los acontecimientos no se desarrollan a su manera.
Trastorno de la personalidad narcisista (NPD) se suele confundir con el trastorno
bipolar (la fase manaca), el trastorno de Asperger, o trastorno de ansiedad
generalizada - y viceversa.
Aunque los estilos personales de los pacientes con trastornos de la personalidad
del Grupo B se asemejan entre s, sino que tambin difieren sustancialmente. El
narcisista es grandioso, la coqueta histrinico, el antisocial (psicpata) insensible,
y el lmite de la necesitados.
De mi libro, "Love Self maligno - Narcissism Revisited":
"A diferencia de los pacientes con el trastorno lmite de la personalidad, la auto-
imagen del narcisista es estable, l o ella son menos impulsivos y menos
autodestructivo o auto-destructiva y menos preocupados por problemas de
abandono (no como apego).
Contrariamente a la paciente histrinico, el narcisista est orientada a los logros y
orgulloso de sus posesiones y logros. Narcisistas tambin rara vez muestran sus
emociones como histrionismo hacer y mantener las sensibilidades y necesidades
de los dems con desprecio.
Segn el DSM-IV-TR, tanto narcisistas y psicpatas son "obstinado, simplista,
superficial, de explotacin, y emptico". Sin embargo, los narcisistas son menos
impulsivos, menos agresiva, y menos engaosa. Los psicpatas rara vez buscan
el suministro narcisista. A diferencia de los psicpatas, los narcisistas son pocos
los delincuentes.
Los pacientes que sufren de la gama de trastornos obsesivo-compulsivos se han
comprometido a la perfeccin y creen que slo ellos son capaces de alcanzarlo.
Pero, a diferencia de los narcisistas, se auto-crtica y mucho ms consciente de
sus propias deficiencias, defectos y deficiencias.
Trastorno lmite, autodestructividad, impulsividad, preocupacin abandono.
Histrinico, expresivamente clidos, buscan relaciones ntimas, disposicin
aceptar normas.
Antisocial, fraudulentos, usurpan poder y bienes.
Trastorno obsesivo-compulsivo, el individuo puede entregarse al perfeccionismo y
hacer bien las cosas, pero acompaadas de autocrticas a diferencia del
narcisista.
La mana y la hipomana.
La euforia (drogas).
Trastorno histrinico, lmite, antisocial y paranoide (presentacin comrbida).
Cambios de personalidad por lesiones temporofrontales.

11. Tratamiento de TPN:
La psicoterapia psicodinmica individual, incluyendo el psicoanlisis, dirigida a
transmitir empata hacia las sensibilidades y desilusiones del paciente.
Una visin alternativa, es que la vulnerabilidad debe ser encarada antes y ms
directamente por interpretaciones y confrontaciones.
Normalmente el proceso psicoteraputico requiere una programacin
relativamente intensa durante un perodo de aos.
Agudo, benzodiacepinas o anti psicticos a dosis bajas para controlar la ira o
actitudes eufricas.


El tratamiento psicolgico del trastorno narcisista ha sido estudiado por varios
autores. Theodore Millon advierte que cuando el medio ambiente que rodea al
narcisista le proporciona una buena dosis de refuerzo, es muy difcil que este
acuda a terapia, ya que los sentimientos de grandeza defensiva le vacunan frente
a sentimientos disfricos y depresivos.
El hecho de que el narcisista cuente con fuertes mecanismos de defensa y
elevada capacidad para desenvolverse con xito en la sociedad disminuyen las
probabilidades de que acepte de buena gana el defectuoso papel de paciente.
Adems, muchos de los pacientes narcisistas que acuden a terapia, movidos ante
el hecho de haber tocado algn sentimiento de vacuidad e ineficacia, no estn
dispuestos a abandonar su defensa, y buscan en la terapia aliarse con el mejor
profesional para perfeccionar el s mismo en lugar de entenderlo.
Por lo tanto, su falta de humildad para recibir la idea de incorreccin hace que la
confrontacin sea un asunto muy espinoso, incluso cuando el terapeuta cree
haber establecido un slido vnculo.
Por otra parte, los psiclogos acostumbrados a proporcionar a sus pacientes un
clido apoyo pueden reforzar que el paciente salga enorgullecido de la sesin y
fortalezca su defensa confirmando su grandeza. Aunque tambin puede ocurrir
que, desde la calidez del apoyo, el narcisista salga de repente de su concha
defensiva y abandone la terapia negando su necesidad de afecto.
Millon afirma que uno de los errores ms frecuentes que se cometen en terapia
con estos pacientes consiste en dar alivio rpido a los sntomas depresivos
apenas estos aparecen, ofreciendo un refuerzo excesivo de los logros alcanzados
en otras sesiones, sin tener en consideracin que el narcisista suele considerarse
curado apenas remiten sus sntomas disfricos, cuando en realidad, la patologa
subyacente de la personalidad que los causa permanece intacta.
Debido a la automatizacin defensiva del paciente con Trastorno Narcisista de la
Personalidad se hace necesaria una intervencin profunda si se desea provocar
un cambio verdaderamente estructural y permanente. Es necesario tener en
cuenta que estos pacientes tiene por delante una dura tarea como consecuencia
de su concepcin polar; si no son magnficos no son nada, y ser nada amenaza su
existencia psquica.

La percepcin de los matices
Ni todo es blanco ni todo es negro. El paciente narcisista es polar en su
concepcin del mundo, o algo/alguien es magnfico o es una porquera, y esa
guerra que mantiene fuera es la misma que sostiene dentro, es decir, en
referencia a la percepcin de s mismo. En ese sentido puede decirse que el
paciente narcisista tiene un gran parecido con el adolescente, que en plena
bsqueda de su identidad viaja entre lo magnfico y lo penoso.

Esta concepcin del mundo hace que el narcisista, durante la terapia, se bandee
en una labilidad emocional que le llevan a cambios bruscos de humor y estado de
nimo. Las expectativas infladas del narcisista lo llevarn a tener que soportar
una aguda frustracin; un enfado grande debido a su deseo ocenico; lo quiero
todo y lo quiero ya
Una desilusin realista necesita consuelo, y esto es lo que ms falta en su historia
temprana, luego su posicin grandiosa obedece en gran parte a una capacidad
hipodesarrollada para consolarse a s mismo.
Durante el proceso teraputico el narcisista atravesar la experiencia de sufrir la
prdida; el paciente se dar cuenta que el mundo del contacto solo se aproximar
a aquello que se busca en fantasa y que los padres generosos y perfectos que
estn siempre ah cuando se les necesita y ausentes cuando el nio necesita
espacio, no son posibles ni siquiera en la infancia; en la vida adulta, son an
menos posibles.
Lo imposible ha de ser lamentado y para sanar, el paciente con Trastorno
Narcisista de la Personalidad debe reconocer la prdida, los lmites de lo que es
posible, elaborar el duelo y continuar.

A medida que el paciente narcisista va contactando con su sentir ms genuino
comienza a tocar con uno de los aspectos ms espinosos de su proceso; la
frustracin. Todo lo que no se ajuste a sus expectativas ser un calvario al
principio de esta nueva toma de conciencia. La toma de conciencia con su nio
interior puede que le resulte gratificante en cuanto a la conquista de su parte ms
ldica y creativa. Por otra parte, el mundo emocional de los nios tambin lo
conforman las pataletas, que afloran cuando las cosas no son exactamente como
ellos esperan.
La ira, la decepcin y la aceptacin realista.

Es duro para el narcisista comprobar que todos los sueos que haba construido
en su interior con respecto a las posibilidades de las relaciones humanas no se
acercan ni de lejos a la dolorosa realidad.

Ese recorte de expectativas produce unas emociones muy parecidas a las etapas
de un duelo, donde no resulta nada fcil la renuncia de lo soado. El paciente
narcisista se encuentra en un problema de renuncia, y la peor renuncia es la de lo
que nunca se tuvo.
No hay que olvidar que el narcisista basa su bsqueda del amor- de forma ms o
menos consciente- en el sueo de encontrar ese vnculo perfecto e idealizado.
Esto le lleva a maternalizar sus relaciones de pareja.

A partir de la desilusin frente a las posibilidades del contacto con el otro, el
narcisista puede ir comprendiendo que amar significa aceptar en el otro una
cuota de defectuosa humanidad.

La psicoterapia es para el narcisista una segunda oportunidad donde encontrar un
punto de anclaje y confianza desde donde comenzar a construir algo ms slido,
libre y realista, con la ayuda de un vnculo adulto donde apoyarse.

El Ego
La psicoterapia puede reportar al narcisista la capacidad de bandearse ms
libremente y de forma ms creativa con su ego, que consiste en una defensa
rgida frente determinados estados de conciencia.

La terapia Gestalt ha demostrado que desde un excesivo ego la persona se
impide a si misma el contacto ptimo con su ambiente, donde poder satisfacer las
necesidades afectivas que tanto teme.

Se supone que el narcisista que va siendo capaz de flexibilizar su rgida postura
ante el mundo puede contactar con sus necesidades afectivas sin negarlas,
ampliar su arsenal de respuestas para relacionarse desde una actitud ms
espontnea, y vivir el presente sin tanta necesidad de manipulacin, fantasas
compensatorias, intelectualizaciones, auto-engaos, etc.
Sentimientos de vaco
El proceso de cambio que el paciente narcisista atravesar pasa por aceptar su
otro sentimiento de deflaccin (versus inflaccin) dice Yontef, donde la cada del
ideal conlleva sentimientos de duelo y una buena dosis de rabia para
desestructurar y hacer aicos una situacin de fantasa frente a la dolorosa
realidad que ha de ser aceptada.

A medida que el narcisista es consciente de la discrepancia entre su imagen y la
realidad puede ir elaborando el duelo y abandonar las energas empleadas en el
mantenimiento de la defensa, para obtener la libertad de ser lo que es en lugar
de lo que pretende ser.

A lo largo del proceso teraputico el paciente narcisista atraviesa por
sentimientos de soledad, y con los primeros sentimientos de soledad tambin
emergen las primeras necesidades de contacto genuino con los dems, y la
posibilidad de experimentar identificaciones con el otro.

Perfeccionismo
El xito teraputico se relaciona con el abandono de la necesidad de perfeccin y
la aceptacin de lo que se es ms que la obsesin en lo que se debera ser.
Gary Yontef aporta datos sobre la falta de contacto autentico que los pacientes
narcisistas mantienen con sus padres y cmo este fenmeno no se descubre al
inicio de la terapia, debido a la gran idealizacin que el paciente trae de su
familia, especialmente de su madre.

El aspecto ms importante de la infancia de este tipo de paciente y una de las
causas de su patologa- reside es el sentimiento de no haber sido percibido de
forma precisa ni correspondido de forma adecuada, de manera tal que se
reconociera su propio s mismo, incluyendo su experiencia emocional,
necesidades, habilidades y debilidades.

El vnculo
Si el psiclogo consigue establecer un vnculo con este paciente es ms fcil que
el narcisista pueda ir deshinchando su s mismo falso construido de fantasas y
permitir que se haga figura su autenticidad.

Desde la sensibilidad y la empata el terapeuta puede reportar al narcisista una
experiencia correctiva, donde s es recogido en su sentir y reconocido como
persona valiosa, ayudndolo en la reconstruccin de su identidad.

Luego la finalizacin exitosa de una terapia de trastorno narcisista de
personalidad se relaciona con un cambio profundo y un encuentro con su
verdadera identidad personal; un trabajo que siempre resulta largo en el tiempo
si se desea que la persona obtenga una comprensin profunda de su estructura
de funcionamiento.

































Conclusin

El trastorno narcisista de la personalidad en conclusin saber identificar
diferenciar y distinguir con otros trastorno de la personalidad. el
narcisismo fuerte sentido de egocentrismo y una preocupacin excesiva
por s mismos. Carecen de un verdadero inters por las dems personas y
presentan un fuerte sentimiento de superioridad, actuando en funcin de
esta conviccin. Grandiosidad, xito ilimitada, Beneficios. Las personas
con mayor riesgo a trastorno de personalidad narcisista las causas va
depender mucho de cmo se cre en el hogar, padres que no les
muestra amor a sus hijos, padres esperan que sus hijos fueran mejor que
todos piensa que debe tener privilegios frente las dems personas si fue
creado bajo esas condiciones, las personas con este tipo de trastorno tiene
dificultad de sentir cario por otros con todas estas caractersticas como
estudiante de psicologa clnica es de mucha importancia saber y llevar
con tratamiento hay que llegar a conocer a la persona para saber cmo
actuar sin volver a levantar sus heridas, narcisistas para su bienestar.
Dependiendo el tipo de gravedad el tiempo que lleva a tratar a los
pacientes. El trabajo al darse cuenta se hace ms preciso y ponen
servicios a sus necesidades.





Bibliografa
Goldman, Howard H., Review of General Psychiatry, cuarta edicin, 1995. ,
Prentice-Hall International, Londres.
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University Press, Oxford.
Vaknin, Sam, Love Self maligno - Narcissism Revisited, impresin revisada de
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Domestico en 8:41.
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Etiquetas: Trastorno de la personalidad
Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personality and
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http://www.trastornosdelapersonalidad.org/causas-del-trastorno-
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https://www.trastornolimite.com/Trastornos-de-la-personalidad/trastorno-
narcisista-de-la-personalidad
Trastorno de la personalidad amparo Belloch Fuster Hctor Fernndez
lvarez.