CATETERIZACIN ARTERIAL

Objetivo
Introducir un catter en una arteria con fines diagnsticos y/o teraputicos.
Material
Procedimiento
Informar al paciente.
Proporcionar intimidad.
Lavar manos.
Seleccionar la arteria mediante palpacin. Si radial, maniobra de Allen
2
.
Lavar manos, segn protocolo de procedimiento de enfermera. "Lavado quirr-
gico de manos del personal de enfermera".
Poner guantes estriles.
Preparar el campo estril.
Infiltrar la zona con anestsico.
Canalizar la arteria con la tcnica de Sheldinger:
- Puncionar la arteria con la aguja.
- Introducir la gua metlica.
- Retirar la aguja.
- Introducir el catter.
- Retirar la gua.
- Conectar al sistema de monitorizacin.
Fijar a piel con seda o cinta adhesiva.
Limpiar y desinfectar la zona de insercin cubrindola con apsito estril.
Quitar guantes y lavar manos.
Proteger con apsito estril.
Registrar en hoja de comentarios de enfermera la realizacin de la tcnica, la
va canalizada y la hora.
Planificar cuidados (Ver protocolo de Mantenimiento y cuidado de las vas intra-
venosas).
Set de cateterizacin arterial,
mtodo Sheldinger1.
Campo estril.
Guantes estriles, mascarilla, bata
y gorro.
Gasas, compresas y paos estri-
les.
Antisptico (clorhexidina 2 %).
Jeringa de 2 cc y aguja de insulina.
Anestesia local sin adrenalina.
Heparina sdica, si se precisa
(segn protocolo del Servicio).
Seda del n 0 - 1, con aguja para
piel o sistema de fijacin con cinta
adhesiva.
Porta agujas.
Hoja de bistur n 11.
Contenedor de material bio-peli-
groso.
Sistema de presin y medicin de
la presin arterial:
- Manguito de presin para fluido-
terapia.
- Suero fisiolgico de 500 cc. de
bolsa (heparinizar si procede).
- Kit con transductor de presin y
alargaderas.
- Cable de conexin de la cpsula
al monitor.
- Monitor con mdulo de medicin
de presiones.
Fecha ltima revisin: Junio 2004
Autores
Mara Alvarez de la Iglesia, Sara Antelo Gonzlez, Raquel Crdoba Carbia, Ana
Rosa Garca Placin, Rosa Gonzlez Barro, Patricia Martnez Rey.
Bibliografa
Esteban de la Torre, A. y Portero Fraile, M.P. Tcnicas de enfermera. 2 Edicin.
Ediciones Rol. 1.988.
Kozier, Erb, Olivieri. Enfermera fundamental: Conceptos, procesos y prctica. 4
edicin. Editorial Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1.993.
Cuidados intensivos en enfermera. Nursing Photobook. Editorial Doyma. 1.987.
Recomendaciones para la prevencin, diagnstico y tratamiento de las infeccio-
nes relacionadas con catter. Grupo de trabajo de las infecciones relacionadas
con catter del Comit de Infecciones, Profilaxis y Poltica de Antibiticos.
Complejo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela. 2003.
Observaciones
La arteria ms frecuente canalizada es la radial.
1
Mtodo de Sheldinger:
Puncionar con la aguja en un ngulo de unos 30 con respecto al plano
cutneo.
Una vez que el bisel de la aguja se encuentre en la luz de la arteria, intro-
ducir sin forzar en ningn momento el fiador o gua metlica.
Tras colocar el fiador, retirar suavemente la aguja metlica, ejerciendo una
presin con unas gasas en el lugar de puncin.
Montar el catter sobre el fiador e iniciar su insercin, teniendo especial cui-
dado en ver la gua por el extremo distal del catter antes de introducir
completamente ste en la arteria.
Retirar la gua una vez introducido el catter.
El catter se fija a la piel del paciente con puntos de seda o cinta adhesiva.
Tras la limpieza de la zona se coloca un apsito estril.
2
Maniobra de Allen:
Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de
color, pidindole al paciente que apriete el puo.
Usando los dedos ndice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias
radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguneo arterial de la mano, pidin-
dole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo arterial.
Liberar la presin de la arteria cubital, y vigilar si aparece el color de la
palma en unos 5-15 segundos, si esto es as la arteria cubital es permeable.
Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.
De este modo comprobamos la circulacin colateral, antes de realizar la puncin
arterial.
Complicaciones de la canalizacin arterial:
Hematoma.
Trombosis.
Infeccin.
Lesin del nervio contiguo.