ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL
CORTE XXXVI MODULO IV
AREA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL SEMANA I
TUTOR:
CONSTANZA VALDES DE LEON
INTEGRANTES:
JOHANNA CORDOBA GUEPENDO JORGE ANDRES BAUTISTA G. JOSE EDUIN JOHANY MARTINEZ VELASQUEZ
FUNDACION UNIVERSITARIA MARIA CANO CENTRO DE FORMACION AVANZADA REA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL COHORTE XXXVI 20014
ACTIVIDAD ACADMICA DE APRENDIZAJE
1. DEFINA EPIDEMIOLOGA
Disciplina que estudia la distribucin de frecuencias de las enfermedades o eventos y fenmenos de salud en grupos sociales, y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variacin de esta distribucin.
2. DEFINA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Se ha definido a la vigilancia epidemiolgica en muchas formas, pero seguramente la mejor es: "Informacin para la accin", su aplicacin permite la adecuada y oportuna informacin para la planeacin, ejecucin, evaluacin y toma de decisiones.
3. CUL ES EL OBJETO DE LA EPIDEMIOLOGA?
OBJETIVO GENERAL
Reducir de la morbimortalidad ocasionada por las enfermedades zoonticas. OBJETIVOS ESPECFICOS Mejorar la notificacin, prevencin y control de las principales enfermedades zoonticas del pas. Reducir el impacto en la poblacin de las mismas con acciones especficas. Implementar la notificacin de casos animales en el Sistema Nacional de Vigilancia de Salud. Promover y participar en la realizacin de Campaas de Vacunacin Antirrbica en reas de riesgo. Fortalecer las Redes de Laboratorios de Diagnostico de las Enfermedades Zoonticas. Participar en el Desarrollo de programas de capacitacin para el personal de salud de las distintas jurisdicciones del pas. Implementar actividades de educacin y promocin de la salud.
Mantener un stock estratgico de medicamentos y biolgicos para proveer a las provincias para su utilizacin en la prevencin y control de enfermedades zoonticas. Fomentar la tenencia responsable de animales de compaa.
4. ELABORE UN ESQUEMA CON LOS PRINCIPALES ASPECTOS QUE INCLUIRA USTED EN UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
5. EN UN MAPA CONCEPTUAL DESCRIBA LOS MODELOS DE LA EXPLICACIN DE LA ENFERMEDAD.
6. POR QU ES IMPORTANTE UN ANLISIS EPIDEMIOLGICO AL INTERIOR DE LOS PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL?
Por qu se extraen conclusiones sobre la importancia de exposicin, los grados de peligro, los porcentajes de trabajadores expuesto a la enfermedad definindose el programa especfico a seguir
7. CUALES INDICADORES CONSIDERA MAS IMPORTANTE A TENER EN CUENTA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL, Y PORQUE?
Indicadores de Presin: miden el impacto al ambiente causado por las actividades humanas (Emisin de contaminantes, destruccin del ecosistema, consumo de recursos naturales, y otros). Indicadores de Estado: miden la calidad del ambiente, y la calidad y cantidad de los recursos naturales (Condiciones fsicas, qumicas y biolgicas). Indicadores de Respuesta: medidas que demuestran la respuesta de la sociedad a los problemas Medicin de la frecuencia de la enfermedad. En general, en esta medicin pueden distinguirse dos tipos de indicadores: los que sealan el nmero de casos nuevos de un padecimiento que se presenta en un perodo de tiempo dado o incidencia; Medicin de la Morbilidad. La evaluacin de la morbilidad en una poblacin comprende ciertas dificultades, que derivan de la complejidad inherente a la naturaleza del fenmeno salud-enfermedad, que repercute directamente sobre el modelo de recolectar, clasificar y procesar la informacin correspondiente
8. DESCRIBA BREVEMENTE CUALES SON LOS 3 COMPONENTES ESPECFICOS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
Subsistema de recoleccin de informacin
Resolucin 1570 de 2005, por la cual se establecen las variables y mecanismos para recoleccin de informacin del Subsistema de Informacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones.
Subsistema de anlisis de informacin
Subsistema de respuesta a intervencin
9. QU ES MORBILIDAD? El trmino morbilidad es un trmino de uso mdico y cientfico y sirve para sealar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de una enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones
10. DEFINA PREVALENCIA.
Se define como un clculo del nmero de casos con una enfermedad y un nmero de poblacin expuesta a contraer dicha enfermedad. Tambin es conocida como el nmero de casos de una enfermedad o evento en una poblacin y en un momento dado, dentro d elso casos que se pueden presentar: La prevalencia puntual es la frecuencia de una enfermedad o condicin en un punto del tiempo. Es una proporcin que expresa la probabilidad de que una persona sea un caso en un momento o edad determinados.
Prevalencia de periodo: Es la probabilidad de que un individuo sea un caso en cualquier momento de un determinado perodo de tiempo. Se utiliza en estudios etiolgicos de enfermedades en las que los casos incidentes y prevalentes no se distinguen fcilmente.
11. DEFINA INCIDENCIA.
Mide el nmero de casos nuevos que surgen en un rea geogrfica y periodo de tiempo determinado. La incidencia refleja el nmero de nuevos casos en un periodo de tiempo. Es un ndice dinmico que requiere seguimiento en el tiempo de la poblacin de inters; Cuando la enfermedad es recurrente se suele referir a la primera aparicin.
12. QU ES UN INDICADOR DE SALUD?
son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogrficos) para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas. Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin.
Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin. Si se est evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de una poblacin, se puede determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen indirectamente esta modificacin.
13. CULES SON LOS FATORES QUE CONSIDERA INFLUYEN EN LA SALUD DE LAS PERSONAS?
Antes de hablar de los factores es bueno decir que la salud es el equilibrio presentado entre la parte fsica, mental y emocional, no solo es la ausencia de la enfermedad; por tanto nosotros nos encontramos expuestos a diferentes factores que pueden afectar.
Entre tanto los factores a los cuales nos encontramos expuestos en nuestra vida diaria tenemos:
Los factores Sociales, Las condiciones Genticas Hereditarias El Ambiente Bio-ecolgico Psicosocial.
Para esto vamos a hablar de cada uno:
Factores genticos o Biologa Humana: Este factor incluye todas las condiciones genticas que pueden influir en el bienestar del individuo, incluyendo alteraciones que se puedan presentar por el medio.
Forma de vida: Los hbitos de cada individuo tambin se relacionan con su estado de salud, por ejemplo los fumadores, al alimentacin inadecuada o las personas que ingieren alcohol frecuentemente, estn ms expuestos a padecer ciertos tipos de alteraciones a su salud.
Medio Ambiente: En nuestra poca es otro de los factores ms relevantes para la salud humana. Son factores externos no gobernables o controlables por los individuos. En las ltimas dcadas han sido determinantes en la aparicin de enfermedades tales como infecciones respiratorias por la calidad del aire, o malformaciones genticas
El ambiente fsico-ecolgico son todas las condiciones del tiempo y clima, estaciones, vivienda, suelo/tierra, condiciones sanitarias, agua, luz, provisiones de alimentos, medicamentos, radiacin, aire limpio o contaminado, facilidades recreativas, automviles, hospitales, solares y edificios escolares, entre otros.
El ambiente biolgico querepresentan todas aquellas cosas que poseen vida, tales como fauna (animales), flora (plantas), otras personas, grmenes, vectores de enfermedad, reservorios, agentes de enfermedad, entre otros.
el ambiente socio-cultural es el creado por el ser humano. El social comprende las interacciones entre la gente. Esto incluye tambin el hacinamiento, calidad de vivienda, condiciones de trabajo, seguridad fsica y social, afecto, comunicacin, asistencia mdica, trabajo, progreso, distribucin de la riqueza, entre otros. El factor cultural representa aquellos patrones de cultura en un tiempo y lugar dado. Es el patrn de vida que sigue de generacin en generacin y los hbitos, modo de pensar, crear y sentir.
Servicios de salud: Este factor obedece a todas las acciones, en cantidad y calidad encaminadas a brindar cuidados a los individuos, tanto en el sentido de prevencin como de atencin.
14. CUL ES LA APLICACIN DE LA EPIDEMIOLOGA?
a. Medicin del nivel de salud de poblaciones Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de servicios y la prioridad para la asignacin de recursos. Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades. Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y sus consecuencias. Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin.
Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la discapacidad. b. Descripcin de la historia natural de la enfermedad Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar extensin de periodos de etapa pre-sintomtica. Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica con y sin intervenciones. c. Identificacin de los determinantes de las enfermedades
Este objetivo de investigacin busca establecer la relacin entre determinantes y condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre: Asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms eventos, caractersticas o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en relacin causal y, Determinantes, vale decir, factores que pueden producir cambios en las condiciones de salud. Estos son factores que tienen una relacin causal directa con problemas de salud. d. Control y prevencin de la enfermedad Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio natural, modo de diseminacin y sitio de accin Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene) " Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la resistencia biolgica) Modificacin del comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. e. En la seleccin de mtodos de control y prevencin: Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor riesgo. Identificando factores cuantitativamente importantes (epidemiologa analtica) Mtodos efectivos para el control y prevencin (estudios experimentales).
f. Planificacin y evaluacin de servicios de salud En el pasado los servicios eran planificados y los recursos asignados sobre la base de la utilizacin histrica. La planificacin lgica y la efectiva administracin de los servicios de salud dependen de la estimacin de las necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se requiere informacin referente a: 15. CUALES MODELOS DE CAUSALIDAD EXISTEN? Modelo de causalidad existen son: Modelo determinista (uni-causal) Modelo multi-causal Modelo probabilstico 16. ENUNCIE Y EXPLIQUE BREVEMENTE LAS MEDIDAS DE FRECUENCIA.
Es un conjunto de indicadores que se utilizan para medir sucesos de inters sanitario. Generalmente para que sean realmente eficientes se combinan entre s. Estos son los principales: Cifras Absolutas: stas dan una idea de la magnitud o volumen real de un suceso. Tienen utilidad para la asignacin de recursos. Tasas: estn compuestas por un numerador que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso y un denominador, dado por la poblacin que est expuesta a tal suceso. De sta forma se obtiene un cociente que representa la probabilidad matemtica de ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido. Proporciones: Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al numerador). En nuestro caso se puede utilizar para determinar qu proporcin de trabajadores que hayan padecido una enfermedad laboral tuvieron como causa levantamiento de cargas. ndices: Surgen de la comparacin de dos tasas o dos razones. Por ejemplo Tasa de incidentes sucedidos en un rea de trabajo respecto a un rea diferente. Esto nos da una idea sobre cul de las dos actividades podramos considerar de ms riesgo. Razones: expresan la relacin entre dos sucesos. A diferencia de las tasas el numerador no est incluido en el denominador y no hacen referencia a una poblacin expuesta. En ste caso, la interpretacin del cociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa.
17. DEFINA QUE SE ENTIENDE POR CASOS.
Los casos son las enfermedades que se pueden presentar en los trabajadores de una empresa o en la sociedad.
El Diccionario Epidemiolgico de la Asociacin Internacional de Epidemiologa, define como un caso a una persona identificada en la poblacin o en un grupo de estudio, que tiene una enfermedad, una alteracin en el estado de salud o una condicin bajo investigacin. Para identificar casos, puede utilizarse una gran variedad de procedimientos, por ejemplo: diagnsticos mdicos individuales, registros y notificaciones, resmenes de expedientes clnicos, encuestas en la poblacin general, tamizajes poblacionales, entre otros.
Entre los tipos de casos tenemos:
Caso compatible clnicamente: Caso confirmado Caso asociado epidemiolgicamente:. Caso confirmado por laboratorio Caso probable Caso sospechoso
18. DEFINA QUE SE ENTIENDE POR CONTROLES.
Los controles son las medidas tomadas para que las personas expuestas en un trabaja no sufran enfermedades La vigilancia y control epidemiolgicos tienen por objeto evaluar los aspectos relacionados con la frecuencia, distribucin y factores condicionantes de la enfermedad y otros eventos en salud, en todo el pas o en una regin determinada, de tal manera que se puedan planear y ejecutar acciones de promocin, diagnstico y control.
19. CMO SE DEFINE FACTOR DE RIESGO.
Es aquel factor endgeno o exgeno que puede ser controlado, precede a la enfermedad y est asociado a un aumento de la probabilidad de incidencia de la enfermedad y tiene responsabilidad causal en su origen.
El factor de riesgo es un elemento, fenmeno o accin humana que puede provocar dao en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo fsico, ruido, monotona.
20. Defina Riesgo: Contingencia o probabilidad de que un dao ocurra. El riesgo en epidemiologia equivale a efecto, probabilidad de ocurrencia de una patologa en una poblacin determinada, expresado a travs del indicador paradigmtico de incidencia. No obstante no cualquier proporcin o probabilidad puede indicar una estimacin del riesgo. Es necesario observar la presencia de tres elementos, que siempre conforman la definicin epidemiolgica del riesgo: 1- Ocurrencia de casos bito-enfermedad-salud (numerador); 2- Base de referencia poblacional (denominador); 3- Base de referencia temporal (periodo).
21. En qu consiste los estudios Experimentales? El objetivo de los estudios experimentales es estimar la eficacia de una intervencin ya sea sta preventiva, curativa o rehabilitadora. estos estudios se caracterizan porque los investigadores tienen control sobre el factor de estudio, es decir, deciden qu tratamiento, con qu pauta y durante cunto tiempo,lo recibir cada uno de los grupos de estudio.
En estos estudios se asume que los grupos que se comparan son similares por todas las caractersticas pronosticas que pueden influir sobre la respuesta, excepto por la intervencin que se est evaluando. La forma idnea de conseguir grupos comparables es que la asignacin de los individuos a los grupos de estudio se realice de forma aleatoria. Si los grupos obtenidos de este modo son comparables y son estudiados con una misma pauta de seguimiento, cualquier diferencia observada entre ellos al finalizar el experimento puede ser atribuida, con un alto grado de probabilidad, a la diferente intervencin a que han sido sometidos los participantes. As pues, la gran ventaja de los diseos con asignacin aleatoria radica en su alto grado de control de la situacin, que proporciona, en el caso de que exista una asociacin entre el factor estudiado y la respuesta observada, la mejor evidencia de que dicha relacin es causal.
Ventajas y desventajas de los estudios experimentales
Ventajas
Proporcionan un mayor control del factor de estudio. La asignacin aleatoria tiende a controlar los factores pronsticos que pueden influir en el resultado (incluidos aquellos que no se miden) y, de este modo, se asla el efecto de la intervencin. Los estudios experimentales son los que proporcionan la mejor evidencia de una relacin causa-efecto.
Desventajas
Restricciones ticas impiden que muchas preguntas puedan ser abordadas siguiendo la metodologa de los estudios experimentales. Se llevan a cabo en muestras muy seleccionadas ( lo que dificulta la generalizacin). Las intervenciones pueden ser muy rgidas, estar muy estandarizadas y diferir de lo que es la prctica habitual (Tambin dificulta la generalizacin.) En los estudios experimentales se suele abordar la relacin entre una nica intervencin y su efecto sobre una enfermedad, mientras que en los estudios observacionales analticos se pueden evaluar varios factores de riesgo. Suelen tener un coste elevado, aunque ello depende de la duracin y la complejidad del protocolo.
Los Estudios Experimentales Pueden Ser Considerados: 1. Teraputicos (o prevencin secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad. 2. Los Preventivos (o prevencin primaria) evalan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre individuos sanos que estn a riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta intervencin puede ser sobre una base individual o comunitaria a toda una poblacin determinada. Ensayo Clnico: Es el estudio experimental ms frecuente. Los sujetos son pacientes y evala uno o ms tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables ms relevantes en relacin al problema a estudiar. El diseo del estudio debe contemplar bsicamente:
a. La tica y justificacin del ensayo. b. La poblacin susceptible de ser estudiada. c. La seleccin de los pacientes con su consentimiento a participar. d. El proceso de aleatorizacin. e. La descripcin minuciosa de la intervencin. f. El seguimiento exhaustivo que contemple las prdidas y los no cumplidores. g. La medicin de la variable final. h. La comparacin de los resultados en los grupos de intervencin y control.
Ensayos de Campo: Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el seguimiento de dietas.
Ensayos Comunitarios: Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseos suelen ser cuasi experimntales (existe manipulacin pero no aleatorizacin), en los que una o varias comunidades recibirn la intervencin, mientras que otras servirn como control. Los estudios experimentales si tienen un diseo cuidadoso con un tamao muestral suficiente, un proceso de aleatorizacin adecuado, una intervencin y un seguimiento perfectamente controlados pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre variables.
22. EN QU CONSISTEN LOS ESTUDIOS CUASIEXPERIMENTALES? Si asumimos que en ciencias de la salud uno de los objetivos prioritarios del investigador es poner de manifiesto relaciones causales entre la exposicin y la respuesta, los ensayos clnicos deberan ser considerados como el mtodo cientficamente ms riguroso de probar hiptesis. Sin embargo, no siempre se pretende poner de manifiesto relaciones causales o no siempre es factible realizar estudios experimentales. Cuando los sujetos del experimento son personas, la aleatorizacin o la existencia de un grupo control puede ser problemtico o imposible, por lo que los estudios cuasi experimntales surgen como una posible alternativa. De la
misma manera, no siempre se puede manipular el factor de estudio (la exposicin).
La investigacin cuasiexperimental sera aquella en la que existe una exposicin, una respuesta y una hiptesis para contrastar, pero no hay aleatorizacin de los sujetos a los grupos de tratamiento y control, o bien no existe grupo control propiamente dicho. Por lo tanto, es un tipo de investigacin que comparte gran parte de las caractersticas de un experimento, pero las comparaciones en la respuesta de los sujetos se realizan entre grupos no equivalentes, es decir, grupos que se pueden diferenciar en muchos otros aspectos adems de la exposicin. La principal dificultad ser llegar a diferenciar los efectos especficos del tratamiento (exposicin) de aquellos efectos inespecficos que se derivan de la falta de comparabilidad de los grupos al inicio y durante el estudio, lo que compromete la validez interna del estudio. En el caso de que no exista grupo control, no se podr asegurar que los cambios aparecidos sean debidos a la propia intervencin, o a otras intervenciones o factores no controlados. Entre los efectos que hay que tener en cuenta debido a todas estas circunstancias cabe destacar: 1. Efecto Hawthorne: respuesta inducida por el conocimiento de los participantes de que se les est estudiando. 2. Efecto placebo: la respuesta que se produce en una persona enferma como consecuencia de la administracin de un tratamiento, pero que no puede considerarse como un efecto especfico del mismo. 3. Regresin a la media: la tendencia de los individuos que tienen un valor muy elevado de una variable a obtener valores ms cercanos a la media de la distribucin cuando la misma variable se mide por segunda vez o de forma repetida en el tiempo. 4. Evolucin natural: cuando el curso habitual de una enfermedad tiende hacia su resolucin, los esfuerzos teraputicos pueden coincidir con la mejora observada, pero no ser su causa. El diseo ms habitual de este tipo de investigacin es el estudio antes- despus (o pre-post) de un slo grupo o con grupo de control no equivalente. Este tipo de diseo se basa en la medicin y comparacin de la variable respuesta antes y despus de la exposicin del sujeto a la intervencin experimental. Los diseos antes-despus con un slo grupo permiten al investigador manipular la exposicin, pero no incluyen un grupo de comparacin. Cada sujeto acta como su propio control. Ventajas: Alternativa cuando no es posible aleatorizar una intervencin o cuando no es posible tener un grupo control
Desventajas: No se puede asegurar que los cambios aparecidos sean debidos a la propia intervencin, a otras intervenciones o factores no controlados.
Existe la posibilidad, sobre todo cuando no existe grupo control, de que se produzca el efecto Hawthorne, el efecto placebo, la regresin a la media y el no control de la evolucin natural de la enfermedad
23. POR MEDIO DE UN EJEMPLO EXPLIQUE EN QUE CONSISTE EL RIESGO ATRIBUIBLE?
El Riesgo Atribuible es la diferencia entre la Incidencia que presentan los expuestos con relacin a los no expuestos.
Cuando las razones se calculan a partir de la incidencia por ejemplo: proporcin de incidencia de cncer de pulmn en expuestos a fumadores de cigarrillo 40 % y en no expuestos 15 %. El. R.A. se calculara as:
Con el ejemplo anterior seria:
R.A. = Incidencia en expuestos - Incidencia en no expuestos
R.A. = 40 15 = 25
Tambin se le denomina fraccin etiolgica y nos explica cuanto del resultado se puede atribuir al factor de riesgo estudiado.
Para su mejor entendimiento se puede calcular como Porcentaje de Riesgo Atribuible, su frmula es la siguiente:
Porcentaje = I. exp. I. No exp. x K Riesgo I. exp. Atribuible Porcentaje = 40 15 x 100 = 62.5 % Riesgo. 40 Atribuible
24. En un mapa Conceptual enuncie los elementos ms importantes de la fundamentacin terica de la Epidemiologa
25. EN QU CONSISTE UN INDICADOR DE RIESGO.
Es un signo preocupante de la enfermedad en el estado pre clnico.
BIBLIOGRAFIA
Modulo IV vigilancia Epidemiolgica en Salud Ocupacional , Word, Centro de Recursos ,Especializacin gerencia de la salud ocupacional, Fundacin Universitaria Mara Cano