Psicologa social.

Enrique Pichn
Riviere.
1907 - 1977.
Una teora de la enfermedad.
Conducta como estructura, como sistema
dialctico y significativo en permanente
interaccin.
Interaccin dialctica = modificacin
mutua, interrelacin intrasistmica e
intersistmica.
Relacin intrasistmica se da en el mbito
del yo del sujeto.
Objetos y vnculos internalizados
interactan configurando un mundo
interno.
Sistema no cerrado que se relaciona con
el mundo exterior mediante mecanismos
de proyeccin e introyeccin.
Conducta normal vs. patolgica.
Salud vs. Enfermedad.
Adaptacin activa vs. Adaptacin pasiva a
la realidad.
Adaptacin: adecuacin o coherencia de
la respuesta a las exigencias del medio.
Conducta: intento de respuesta coherente
y significativa.
Toda respuesta inadecuada es la
resultante de una lectura distorsionada o
empobrecida de la realidad.
La enfermedad implica una perturbacin
del proceso de aprendizaje de la realidad,
un dficit en el circuito de la
comunicacin.
El sujeto es sano en la medida en que
mantiene un interjuego dialctico en el
medio y no una relacin pasiva, rgida y
estereotipada. La salud mental consiste,
como lo hemos dicho, en un aprendizaje
de la realidad a travs del enfrentamiento,
manejo y solucin integradora de los
conflictos.
Principios que rigen la
configuracin de la estructura
normal o patolgica.
1) Principio de policausalidad.
2) Principio de pluralidad fenomnica.
3) Principio de continuidad gentica y
funcional.
4) Principio de movilidad de las
estructuras.
Pluralidad causal en la gnesis de las
neurosis y psicosis.
Series complementarias (Freud): varios
elementos que se van articulando
sucesiva y evolutivamente.
Principio de policausalidad.
Factor constitucional: genotipo + fenotipo.
El feto sufre la influencia del medio social
aun en la vida intrauterina.
Factor constitucional interacta con el
impacto de la presencia del nio en el
grupo familiar.
Vnculos positivos o negativos que en esa
situacin triangular se establecen.
Factor disposicional.
Un factor actual o desencadenante un
determinado monto de privacin, una prdida,
una frustracin o sufrimiento, determinar una
inhibicin del aprendizaje y las consecuentes
regresin al punto disposicional y recurrencia a
las tcnicas de control de la angustia, por
medio de las cuales el sujeto intentar
desprenderse de la situacin de sufrimiento.
Esto configurar una pauta de reaccin que si
se estereotipa da lugar a un punto de fijacin.
La neurosis o psicosis se desencadena cuando
el factor dsposicional se conjuga con el conflicto
actual.
se funda en la consideracin de tres
dimensiones fenomnicas o reas de expresin
de la conducta.
rea: mbito proyectivo en que el sujeto ubica
sus vnculos en un interjuego de mundo interno
y contexto exterior mediante proceso de
internalizacin y externalizacin.
Cada rea tiene un cdigo expresivo propio.
Principio de pluralidad fenomnica.
el sujeto expresar fenomnicamente,
a travs de distintos signos, en la mente,
en el cuerpo y en el mundo sus relaciones
vinculares.
la aparicin de signos en un mbito
determinado es un emergente significativo
que nos remite a las relaciones vinculares
del sujeto, a su manera de percibir la
realidad y a la modalidad particular de
adaptarse a ella.
Estas modalidades configuran lo que
llamaremos la estructura de carcter del
sujeto. La conducta es significativa, es un
sistema de signos se hace
comprensible y modificable
teraputicamente.
El sujeto proyecta vnculos y objetos y
acta lo proyectado. Por eso, slo la
interaccin dialctica del sujeto con el
contexto permitir una rectificacin, una
experiencia discriminatoria y por ende
correctora de su lectura de la realidad.
Consideramos en la enfermedad mental una
gnesis y una secuencia vinculada a situaciones
depresivas, de prdida, de privacin, de dolor
que son vividas como catstrofe interna en un
clima de ambivalencia y culpa en el que el
sujeto padece por sentir que odia y ama
simultneamente al mismo objeto, a la vez que
es tambin amado y odiado por ese objeto. Es
decir, que en la relacin con ese objeto pueden
existir experiencias gratificantes (vnculo bueno)
o frustrantes (vnculo malo).
Principio de continuidad gentica y
funcional.
La ambivalencia paraliza al sujeto que tiene en
ese momento como nico recurso defensivo la
inhibicin que lo conducir a la regresin y
disociacin. Todo esto configurar una pauta
estereotipada de reaccin que emerge (a la que
se regresa) en el proceso del enfermar a partir
del conflicto actual o desencadenante.
As, ante la situacin de sufrimiento,
caracterstica de la depresin, surge la
posibilidad de una nueva regresin a otra
posicin anterior operativa o instrumental que
permite el control de la ansiedad.
el bloqueo del afecto, de la fantasa y del
pensamiento que se observa en los distintos
cuadros clnicos determina una conexin
empobrecida con la realidad y una dificultad real
de modificarla y de modificarse a s mismo en
ese interjuego dialctico que es para nosotros
un criterio de salud.
La operacin psicoteraputica o proceso
corrector consiste en ltima instancia en un
proceso de aprendizaje de la realidad y de
reparacin de la red de comunicacin disponible
para el sujeto.
Principio de movilidad de las
estructuras.
Manejar este concepto implica situarse ante el
paciente con un esquema referencial plstico,
que permita comprender que las estructuras con
instrumentales y situacionales en cada aqu y
ahora del proceso de interaccin; que las
modalidades o tcnicas del manejo de las
ansiedades bsicas, con su localizacin de
objetos y vnculos en las distintas reas, son
modificables segn los procesos de interaccin
en los cuales se compromete el sujeto.
el sujeto, en diversas situaciones,
presenta distintas defensas, distintas
tcnicas de manejo de sus ansiedades,
con una variable ubicacin de sus
vnculos en las distintas reas, en la
permanente tarea de preservar lo bueno y
controlar lo malo.