A organizao do Sistema nico de Sade preconiza a descentralizao da gesto como

um dos princpios bsicos para sua real efetivao, se valendo da autonomia na gesto
dos servios de sade como forma de oferec-los qualitativamente. sabido que hoje,
ainda encontramos algumas dificuldades quanto autonomia na prestao de servios,
principalmente quando falamos dos nveis de complexidade mdia e alta, mais
especificamente hospitais, sendo estes pblicos estatais, ou ainda, privados ofertando
servios de interesse pblico.
Para tanto foram criadas diversas modalidades de gesto em sade para garantir o
mnimo de autonomia desses servios. Como so voltados ao interesse pblico faz-se
necessrio o estabelecimento de um compromisso entre o contratante (ente pblico) do
servio e o executante (hospital). Este compromisso configurado na forma do
Contrato de Gesto.
O Contrato de gesto o instrumento prprio da administrao pblica a ser
utilizado para a contratao de servios e o estabelecimento de compromissos entre um
ente pblico (supervisor ou controlador) e outra organizao com finalidades pblicas
(embora possa ser de natureza pblica estatal ou mesmo privada que atue em
atividades de interesse pblico), vinculada e descentralizada. (BARBOSA e
CARVALHO, 2012. p. 98)
O contrato de Gesto estipula metas de produo e qualidade para um determinado
perodo ao ente contratado, com o correspondente valor a ser repassado pelo ente
contratado, alm de diversas outras atribuies e dos mecanismos de acompanhamento
do mesmo incluindo possibilidades de ajustes. um instrumento de regulao da
parceria estabelecida garantindo as diretrizes estabelecidas no mbito macro do sistema,
e o suprimento das demandas locais.
Assim o objeto do contrato descrito atravs de caracteres norteadores da ao
institucional, sendo esta, as atividades realizadas pelo hospital de acordo com sua
estruturao tcnica, tecnolgica e cultural. ele ento que viabiliza uma nova
modalidade de financiamento, tornando este por oramento global e no mais produo,
o que realmente possibilita autonomia ao hospital, tendo este que cumprir metas
qualitativas e no somente quantitativas.
O Contrato, ento, configura-se como dispositivo de acompanhamento e avaliao do
desempenho institucional da entidade contratada e de aperfeioamento contnuo das
suas relaes de cooperao, superviso e fiscalizao com o poder pblico. O contrato
gesto implica a explicitao de compromissos e metas almejadas, favorecendo a
instaurao de uma cultura de resultados na organizao, o que significa a prestao
adequada dos servios e o continuo desenvolvimento, criando-se assim uma dinmica
prxima a dinmica de mercado.
Diante das profundas e rpidas transformaes, que trouxeram maior complexidade nas
relaes de trabalho, percebe-se que para o sucesso das organizaes no basta um
profissional com conhecimento e habilidades para desenvolver suas atribuies com
eficincia, mas de um profissional eficaz, que aceite assumir riscos e responsabilidades,
contribuindo para o alcance das metas e resultados, e o Contrato de Gesto, determina
claramente o que este profissional dinmico precisa cumprir para atender esta nova
demanda dos servios organizacionais.