Precursor intestino anterior MeSH Liver Fgado (do latim ficatu) a maior glndula e o segundo maior rgo do corpo humano. Funciona tanto como glndula excrina, liberando secrees num sistema de canais que se abrem numa superfcie externa, como glndula endcrina, uma vez que tambm libera substncias no sangue ou nos vasos linfticos. Localiza-se no hipocndrio direito, epigstrio e pequena poro do hipocndrio esquerdo, sob o diafragma e seu peso aproximado cerca de 1,3-1,5 kg no homem adulto e um pouco menos na mulher. 2 Em crianas proporcionalmente maior, pois constitui 1/20 do peso total de um recm nascido. Na primeira infncia um rgo to grande, que pode ser sentido abaixo da margem inferior das costelas, ao lado direito. Os adjetivos relacionados com este rgo, "heptico" e "heptica" derivam da palavra grega para fgado, , hepar. ndice 1 Funes do fgado 2 Embriologia 3 Uma usina de processamento 4 Morfologia 5 Irrigao 6 Histologia 7 Processamento qumico e sub produtos 8 A importncia do fgado e seu poder de regenerao 9 Enfermidades 10 Referncias Bibliogrficas 11 Veja tambm 12 Imagens adicionais 13 Ligaes externas Funes do fgado Em algumas espcies animais o metabolismo alcana a atividade mxima logo depois da alimentao; isto lhes diminui a capacidade de reao a estmulos externos. Em outras espcies, o controle metablico estacionrio, sem diminuio desta reao. A diferena determinada pelo fgado e sua funo reguladora, rgo bsico da coordenao fisiolgica. Entre algumas das funes do fgado, podemos citar 3
4 : produo de bile; sntese do colesterol; converso de amnia em ureia; desintoxicao do organismo; sntese de protrombina e fibrinognio (fatores de coagulao do sangue); destruio das hemcias; sntese, armazenamento e quebra do glicognio; emulsificao de gorduras no processo digestivo, atravs da secreo da bile; lipognese, a produo de [triacilglicerol] (gorduras); armazenamento das vitaminas A, B12, D, E e K; armazenamento de alguns minerais como o ferro e o cobre; sntese de albumina (importante para a osmolaridade do sangue); sntese de angiotensingeno (hormnio que aumenta a presso sangunea quando ativado pela renina); reciclagem de hormnios; no primeiro trimestre de gestao o principal produtor de eritrcitos, porm perde essa funo nas ltimas semanas de gestao. Embriologia O fgado surge como um broto oco (ou divertculo) na poro do intestino primitivo que ser o duodeno. Esse broto predominantemente endodrmico, e passa a crescer e invadir o mesoderma em volta (dentro do septo transverso), delimitando os dois lobos. A medida que se desenvolve suas clulas se diferenciam em cordes hepticos, intensamente anastomosados. Tais cordes invadem os vasos da regio (vitelinos e umbilicais), dando origem aos sinusoides hepticos. A poro do divertculo ligada ao duodeno origina o coldoco, o cstico e a vescula biliar. No feto, o fgado duas vezes relativamente maior do que no adulto. Uma usina de processamento Alm das funes citadas acima, este rgo efetua aproximadamente 220 funes diferentes, todas interligadas e co-relacionandas. Para o entendimento do funcionamento dinmico e complexo do fgado, podemos dizer que uma das suas principais atividades a formao e excreo da bile 5 ; as clulas hepticas produzem em torno de 1,5 l por dia, descarregando-a atravs do ducto heptico. A transformao de glicose em glicognio, este conhecido como amido animal, e seu armazenamento, se d nas clulas hepticas. Ligada a este processo, h a regulao e a organizao de protenas e gorduras em estruturas qumicas utilizveis pelo organismo da concentrao dos aminocidos no sangue, que resulta na converso de glicose, esta utilizada pelo organismo no seu metabolismo. Neste mesmo processo, o sub-produto resulta em ureia, eliminada pelo rim. Alm disso, paralelamente existe a elaborao da albumina 6 , e do fibrinognio 7 , isto tudo ao mesmo tempo em que ocorre a desintegrao dos glbulos vermelhos. Durante este processo, tambm age em diversos outros, tudo simultaneamente, destruindo, reprocessando e reconstruindo, como se fossem vrios rgos independentes, por exemplo, enquanto destri as hemcias, o fgado forma o sangue no embrio; a heparina; a vitamina A a partir do caroteno, entre outros. O fgado, alm de produzir em seus processos diversos elementos vitais, ainda age como um depsito, armazenando gua, ferro, cobre e as vitaminas A, vitamina D e complexo B. Durante o seu funcionamento produz calor, participando da regulao do volume sanguneo; tem ao antitxica importante, processando e eliminando os elementos nocivos de bebidas alcolicas, caf, barbitricos, gorduras entre outros. Alm disso, tem um papel vital no processo de absoro de alimentos. Morfologia
Fgado anterior. Nos humanos, o fgado tem formato em forma de prisma, com ngulos arredondados, dando-lhe aparncia ovalizada, sua colorao vermelho-escuro, tendendo ao marrom arroxeado, os tecidos que o compem so de natureza muito frgil, sua aparncia e consistncia seguem o padro de outros animais sua localizao na parte mais alta da cavidade abdominal, embaixo do diafragma no hipocndrio direito. formado por trs superfcies: superior ou diafragmtica, inferior ou visceral e posterior. Alguns anatomistas dividem o rgo em dois lobos, o direito bem maior que o esquerdo, tendo ainda mais dois lobos bem menores situados entre o direito e o esquerdo. A superfcie superior fica imediatamente abaixo do diafragma e o ligamento falciforme divide-a em dois lobos: o direito e o esquerdo. A superfcie inferior plana, dividida por trs sulcos, dando uma forma de H. Na parte anterior do sulco direito, encontra-se a vescula biliar, que uma bolsa membranosa que armazena bile; na parte frontal do sulco esquerdo, est situado o ligamento redondo que a veia umbilical obliterada aps o nascimento. Existe ainda um sulco transverso determinado pelo hilo, que por onde entram e saem todos os vasos sanguneos, excetuando-se as veias hepticas. Os sulcos dividem a superfcie inferior do fgado em quatro lobos: direito; esquerdor; o quadrado, e, por ltimo, o caudado tambm chamado de Spiegel. O fgado tem grande parte da superfcie externa revestida pelo peritnio, que forma os ligamentos que o conectam ao abdmen e s vsceras vizinhas. Envolvendo-o, h um invlucro especial, formado pela chamada cpsula de Glisson, esta, reveste todo o rgo, sem interrupo, como uma capa, que na parte mais prxima do hilo envolve a artria heptica, a veia porta e a via biliar. estes trs elementos formam a trade portal. Embora o tecido heptico seja macio, a cpsula que o recobre extremamente resistente e diminui a possibilidade de leses traumticas. Em caso de ruptura, as consequncias so gravssimas, pois o tecido interno se rompe com grande facilidade. O rgo constitudo por aproximadamente cem mil lbulos, que so minsculos agregados celulares formados pelos clula heptica que se organizam em cordes dispostos em volta da veia chamada de centrolobular. A veia porta contm muitas pequenas ramificaes, ligadas aos sinusoides, que so espaos compreendidos entre as diversas camadas de clulas hepticas. Irrigao O fgado recebe suprimento sanguneo da veia porta heptica e das artrias hepticas. A veia porta supre aproximadamente 75% do volume sanguneo do fgado e transporta sangue venoso drenado do bao, trato gastrointestinal e seus rgos associados. As artrias hepticas fornecem sangue arterial para o fgado, correspondendo aos 25% de volume restantes. A oxigenao do rgo realizada por ambas as fontes sendo que aproximadamente 50% da demanda de oxignio do fgado suprida pelo fluxo da veia porta heptica. O sangue transita pelos sinusoides hepticos at a veia central de cada lbulo, que coaslece nas veias hepticas, que por sua vez deixam o fgado e drenam para a veia cava inferior. Histologia O componente bsico histolgico do fgado a clula heptica, ou hepatcito, estas so clulas epiteliais organizadas em placas. A unidade estrutural heptica chama-se lbulo heptico. Em seres humanos estes lbulos esto juntos em parte de seu comprimento. Os hepatcitos esto dispostos nos lbulos hepticos formando como se fossem pequenos tijolos, e entre eles vasos chamados sinusoides hepticos, e estes so circundados por uma bainha de fibras reticulares. Os sinusoides contm macrfagos, chamados de clulas de Kupffer, que vo desempenhar diversas funes. Processamento qumico e sub produtos As impurezas so filtradas pelo fgado, que destri as substncias tissulares transportadas pelo sangue. Os lipdios, glicdios, protenas, vitaminas, etc, vindos pelo sangue venoso, so transformados em diversos sub-produtos. Os glicdeos so convertidos em glicose, que metabolizada se converte em glicognio, e, novamente convertida em acar que liberado para o sangue quando o nvel de plasma cai. As clulas de Kupffer, que se encontram nos sinusoides, agem sobre as clulas sanguneas que j no tm vitalidade, e sobre bactrias, sendo decompostas e convertidas em hemoglobina e protenas, gerando a bilirrubina, que coletada pelos condutores biliares, que passam entre cordes dessas clulas que segregam blis; esta, por sua vez, vai se deslocando para condutos de maior calibre, at chegar ao canal heptico, (tambm chamado de ducto heptico, ou duto heptico); neste, une-se numa forquilha em forma de Y com o ducto cstico, chegando vescula biliar. Da juno em Y, o ducto biliar comum estende-se at o duodeno, primeiro trecho do intestino delgado, onde a blis vai se misturar ao alimento para participar da digesto. O alimento decomposto atravessa as paredes permeveis do intestino delgado e suas molculas penetram na corrente sangnea. A veia porta conduz estas ao fgado, que as combina e recombina, enviando- as para o resto do organismo. A importncia do fgado e seu poder de regenerao Em casos de impactos muito fortes, pode haver ruptura da cpsula que recobre o fgado, com a imediata lacerao do tecido do rgo. As leses em geral so importantes e de extrema gravidade, podendo ser muitas vezes fatais, devido enorme quantidade de sangue que pode ser perdida, dado o grande nmero de vasos sanguneos que compem o rgo. Se em caso de acidente grave, e consequente leso, a pessoa sobreviver, o fgado geralmente demonstrar alto e rpido poder de regenerao. Enfermidades Entre as principais enfermidades que acometem ao fgado esto: hepatites virais (agudas e/ou crnicas), ocasionadas pelos vrus A, B, C, D ou E doenas alcolicas do fgado doenas hepticas causadas por toxinas insuficincia heptica fibroses e cirroses hepticas hepatopatias de etiologia desconhecida (ou criptognicas)
Clulas de um fgado normal
Clulas de um fgado cirrtico Referncias Bibliogrficas 1. Fisiologia no MCG 6/6ch2/s6ch2_30 2. http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/o-figado/ 3. BONSANELLO, Aurlio; Afdio, in "Biologia", Volume II, Biblioteca do Panorama Cientifico, Editora Educacional LTDA. 4. http://www.tuasaude.com/funcao-do-figado/ 5. Hirschfield GM, Heathcote EJ, Gershwin ME. (Nov 2010). "Pathogenesis of cholestatic liver disease and therapeutic approaches". Gastroenterology 139 (5): 1481-96 pp.. 6. de Graaf W, Bennink RJ, Heger M, Maas A, de Bruin K, van Gulik TM. (2011). "Quantitative Assessment of Hepatic Function During Liver Regeneration in a Standardized Rat Model". J Nucl Med. 7. Kotronen A, Joutsi-Korhonen L, Sevastianova K, Bergholm R, Hakkarainen A, Pietilinen KH, Lundbom N, Rissanen A, Lassila R, Yki-Jrvinen H. (Fev 2011). "Increased coagulation factor VIII, IX, XI and XII activities in non-alcoholic fatty liver disease". Liver Int 31 (2): 176-183 pp.. 3. Atlas de Anatomia Humana, Wolf, Heidegger, Guanabara-Koogan, 1968. Veja tambm Testes de funo heptica Hepatcito Hepatotoxicidade Bile Vescula biliar Imagens adicionais
Sistema digestivo acessrio
rgos digestivos
Venao do fgado de um embrio humano de 24-25 dias, visto pela superfcie ventral.
Seco transversal atravs do centro da primeira vrtebra lumbar, mostrando os diferentes rgos abdominais.
Frente do abdmen, mostrando a localizao do fgado, estmago e intestino grosso
Topografia das vsceras torcicas e abdominais
Lmina histolgica do fgado mostrando sua trade portal