TITULO

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE

NEONATOLOGA
ANTECEDENTES
El nacimiento de un hijo deseado es momento de celebracin y fiesta.
Para la mayora de las familias un embarazo normal es motivo de expectacin y
cambio.
Cuando una gestacin acaba prematuramente estas expectativas son quebradas
bruscamente. En estos casos los padres y las familias reaccionan de forma
diversa, influenciada por: la historia de prdidas de hijos con anterioridad, la
significacin de ese hijo, traumas emocionales previos ,modelo de familia, edad de
los padres y situacin socioeconmica familiar.

Ante el nacimiento de un hijo con dificultades de salud los progenitores tienen que
afrontar los siguientes problemas: a) la separacin que implica la hospitalizacin;
b) la estancia en la Unidad de Cuidados Neonatales; c) el proceso de alta.

Estas situaciones son crisis que alteran el equilibrio psicolgico. En estos
momentos los profesionales pueden proporcionarles la informacin y ayuda
emocional para facilitar el proceso de adaptacin, reinstaurar el equilibrio y recibir
al nio con xito en la familia.

Durante la hospitalizacin se procurar que la separacin entre padres e hijos sea
la menor posible. Se facilitar la entrada a las unidades y se potenciar la
comunicacin entre el personal sanitario y los padres. Por otro lado, mientras dure
el ingreso los profesionales les proporcionarn informacin realista y veraz sobre
la situacin de sus hijos guardando el mayor grado de privacidad.

Igualmente los Servicios de Neonatologa dispondrn de zonas de estar
confortables y de los suficientes espacios para que los padres participen en los
cuidados de sus hijos (bao, alimentacin, estimulacin...).

A lo largo de toda esta difcil etapa los padres en ocasiones se enfrentan
dramticamente al fallecimiento de su hijo y, en otras, a la probabilidad de que
sobreviva con secuelas. La experiencia de los equipos mdicos de los Servicios
de Neonatologa hace que estas situaciones se afronten con la menor angustia y
el menor sentimimiento de culpa posibles.

En los logros alcanzados por nuestro pas en la reduccin de la mortalidad infantil,
ha sido de primordial importancia la atencin al nio recin nacido. Con el
desarrollo de la especialidad de Neonatologa, la incorporacin de valiosos aportes
tecnolgicos y la primordial importancia del papel jugado por la atencin de
enfermera a estos nios en esta etapa de su vida, la ms vulnerable, y que
requiere de un personal especializado y muy sensible que permanezca minutos
tras minutos al lado de estos pequeos seres que no pueden pedir nada, pero
necesitan mucho.









PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los ltimos veinte aos, la sobrevida del recin nacido ha mejorado; sin
embargo, las secuelas neurolgicas en los neonatos de alto riesgo son una causa
elevada de morbilidad; con la medicin del riesgo se estima la probabilidad de que
el proceso patolgico ocurra o ya exista. El recin nacido de alto riesgo es el que
por factores prenatales, del parto o postnatales tiene comprometida su integridad.

En la Repblica Mexicana la mortalidad neonatal se redujo en los ltimos aos. De
acuerdo a cifras del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa o Informtica
(INEGI) en el 2003 ocurrieron oficialmente 22,089 defunciones neonatales, por lo
que la tasa se estim en 7 98 muertes por cada mil nacidos vivos registrados y
representan una reduccin de 30 por ciento con respecto a la tasa de 1992 De
acuerdo con la tendencia del impacto de esta mortalidad, se espera una tasa de
8.12 en 2004 y de 7.89 en 2005 El anlisis por entidad federativa para 2005 indica
que los estados de Puebla, Mxico, Tlaxcala, Baja California, Distrito Federal,
Quertaro y Quintana Roo, presentan tasas de mortalidad neonatal superior a diez
porcada mil nacidos vivos registrados.

En el Instituto Nacional de Pediatra en el 2004 de la Ciudad de Mxico las
principales causas de ingreso al servicio de neonatologa fueron: prematurez,
sndrome de dificultad respiratoria, hiperbilirrubinemia, crisis convulsivas,
cardiopatas, anomalas congnitas e infecciones perinatales.

En el estado de Mxico las cifras actuales indican que existe un alto ndice de
prevalencia de alteracin y patologas que requieren de cuidados especficos, as
como la intervencin del equipo de salud.

Los cuidados de enfermera dirigidos a neonatos son todas aquellas actividades
que conllevan dedicacin y calidez humana, bajo diferentes tratamientos, es all
donde enfermera juega un papel muy importante en cuanto al afecto fsico,
emocional y espiritual como tambin en el aspecto tcnico, cientfico y
profesional; por lo que el personal del servicio de neonatologa debe estar
capacitado, conocer e identificar su importancia, y velar porque estos sean
cumplidos en su totalidad durante el tiempo de hospitalizacin. de lo anterior se
desprende la siguiente pregunta de investigacin:

cuales son todos aquellos cuidados que el personal de enfermera debe conocer y
brindar en los diferentes servicios del rea de neonatologa?


JUSTIFICACION
El realizar investigaciones sobre la atencin que brinda enfermera a los neonatos
con diversas patologas es de mucha importancia, y donde se sabe de ante mano
que los diversos tratamientos conllevan una serie de cuidados especializados que
pertenecen a enfermera y que de alguna forma intervienen en la estancia
hospitalaria del neonato.
Es importante mencionar que los neonatos que ingresan al rea de neonatologa
ameritan un tratamiento de calidad con cuidados especializados por enfermera,
por lo que esta investigacin proporcionara beneficios que deben darse a conocer
al personal de enfermera, y de otras disciplinas as tambin a las mismas familias,
logrando con ello una grande satisfaccin y aumento de la confianza depositada
por parte de los padres de los neonatos hospitalizados hacia el personal de
enfermera quien tiene a su cargo el cuidado de ellos.

Cada uno de los servicios donde se atiende a los usuarios debe contar con
manuales, normas, patrones o estndares que puedan guiar los cuidados que
enfermera brinda al paciente, los cuales muchas veces no existen, se desconocen
o simplemente no se aplican, siendo ello una responsabilidad muy grande que cae
sobre enfermera ya que una estancia hospitalaria corta o prolongada de un
paciente depende de muchos factores entre ellos; los descuidos que se tiene al
brindar una atencin al usuario.
La presente investigacin se realiza con el fin de conocer la situacin que
actualmente presenta el servicio de neonatologa en la unidad hospitalaria ya que
el usuario quien merece un trato justo y digno de todo ser humano integro, que
pueda satisfacer sus necesidades sociales y espirituales, lo cual a su vez
determinara si los cuidados de enfermera ofrecidos a neonatos son realmente
individualizados especializados y de calidad que favorezcan su corta estancia
hospitalaria.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Identificar cules son cuidados que el personal de enfermera debe conocer y
brindar en los diferentes servicios del rea de neonatologa.

OBJETIVOS ESPECICOS :

Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
terapia intensiva

Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
terapia intermedia

Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
aislamiento para pacientes infectados

Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
reanimacin
Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
alojamiento conjunto

Conocer los cuidados que el personal de enfermera debe brindar en la unidad de
observacin.
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO :

El presente estudio ser de tipo descriptivo, que de acuerdo con Hernndez,
Fernndez y Baptista (2003) es aquel que consiste en la seleccin y recopilacin
de informacin por medio de la lectura y critica de documentos y materiales
bibliogrficos, de bibliotecas, hemerotecas, centros de documentacin e
informacin.

DEFINICIN DE VARIABLES
Las variables se definen como todo aquello que se va a medir, controlar y estudiar
en una investigacin y estudio. Las variables pueden ser definidas conceptual y
operacionalmente. La primera es de ndole terica, mientras que la segunda da las
bases para su medicin y la definicin de sus indicadores (Pick, 1998).
La variable a trabajar en la presente investigacin ser: cuidados de enfermera
brindados en al rea de neonatologa, la cual es una variable compuesta.

Definicin conceptual
Cuidados de Enfermera:
Los cuidados de enfermera son todas aquellas actividades que conllevan
dedicacin y calidez humana, bajo diferentes tratamientos y as mismo que
contribuyen a la salud e independencia de los individuos, a nivel individual, familiar
y social.
Neonatologa:
rama de la pediatra dedicada al diagnstico y tratamiento de las enfermedades
del ser humano durante los primeros 28 das de vida.

PROCEDIMIENTO
La obtencin de la informacin se realizara a travs de la revisin de libros,
revistas, artculos, tesis, que hablen sobre el tema.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN.
El anlisis de la informacin se llevar a cabo atreves de una seleccin y
clasificacin de los datos ms importantes, actuales y significativos, as como de
aplicacin y utilizacin en nuestro pas.






















POSIBLE CAPITULADO DE LA TESINA
CAPTULO I GENERALIDADES
introduccin
antecedentes
Definiciones y conceptos de perinatologa
Caractersticas y organizacin de los servicios de neonatologa
Papel de enfermera en los servicios de neonatologa

CAPTULO II - CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL NACIMIENTO DEL
NEONATO

Cuidados inmediatos en el recin nacido
Alojamiento conjunto
Asfixia perinatal
Traumatismos al nacer
Reanimacin neonatal

CAPTULO III - CUIDADOS DE ENFERMERA DESPUS DEL NACIMIENTO

Bao de recin nacido
Alimentacin en el recin nacido
Inmunizacin
Cuidados con el mun
Examen fsico
Signos vitales

CAPTULO IV - CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS PRINCIPALES
AFECCIONES

Recin nacido de alto riesgo

Recin nacido bajo peso Recin nacido pretrmino
Recin nacido pequeo para su edad gestacional
Recin nacido postrmino
Recin nacido de madre diabtica
Recin nacido de madre VIH positivo
Mtodo piel a piel

Afecciones respiratorias
Sndrome de dificultad respiratoria
Enfermedad de la membrana hialina
Taquipnea transitoria del recin nacido
Sndrome de aspiracin meconial
Bloqueo areo
Neumona neonatal
Displasia broncopulmonar
Respiracin peridica y apnea del prematuro
Cuidados de enfermera en la oxigenoterapia
Intubacin endotraqueal

Afecciones cardiocirculatorias

Cardiopata congnita
Insuficiencia cardaca
Hipertensin pulmonar persistente neonatal
Conducto arterioso persistente en el recin nacido
Estado de choque
Acceso venoso en el recin nacido

Afecciones metablicas

Alteraciones de la glicemia
Alteraciones del sodio
Alteraciones del calcio
Alteraciones del magnesio
Alteraciones del equilibrio cido-base
Nutricin parenteral
Balance hdrico

Afecciones hematolgicas e ictericias neonatal

Anemia
Policitemia
Trombocitopenia
Trastorno de la coagulacin
Coagulacin intravascular diseminada
Enfermedad hemorrgica del recin nacido
Ictericia neonatal
Fototerapia
Exanguinotransfusin

Afecciones del sistema nervioso central
Encefalopata
hipoxicoisqumica
Hemorragia intracraneal
Convulsiones

Afecciones digestivas
Regurgitacin y vmito
Constipacin
Diarrea
Enterocolitis necrotizante
Nutricin enteral

Afecciones genitourinarias
Insuficiencia renal aguda
Infeccin urinaria

Infecciones neonatales
Infecciones prenatales
Infecciones connatales
Infeccin posnatal

CAPTULO V - CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL TRASLADO DEL RECIN
NACIDO
Traslado intrahospitalario
Traslado extrahospitalario

CAPTULO VI - CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL EGRESO DEL RECIN
NACIDO
Egreso del RN a la comunidad

CAPTULO VII - METODOLOGA

Planteamiento del problema
Justificacin
Objetivos
Tipo de estudio
Definicin de variables
Procedimiento
Procesamiento de la informacin

CONCLUSIONES

SUJERENCIAS

ANEXOS
Diagnsticos de Enfermera ms usados en Neonatologa (NANDA)

BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA BSICA

Cosita Olivera, R. (s..). Morbimortalidad en recin nacidos gemelares en el
Hospital de Beln de Trujillo 1996 -1998.) En red . Disponible en:
http://www.slaip.orq.ar/portuques/arequipa.

Daz, R., Solrzano, S., Padilla, B., Miranda, N., Gonzlez, R. Y Trejo, P. (1999).
Infecciones nosocomiales. Experiencia en un Hospital Peditrico de tercer nivel.
Revista de Salud Pblica de Mxico, (41) SI: s12-s17.

Hospitalizacin Peditrica. Estudio de la Poblacin Asistida: Clnica peditrica, on
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Fletcher, M., Mac, M., Donald, D (2001) Fisiologa y manojo del Recin nacido. 5a
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Espaoles de Pediatra, p.p. 264 - 268.

Secretara de Salud. (1987). Reglamento de la ley general de salud en materia e
investigacin para la salud.

















CBT No. 2 ING. JUAN CELADA SALMON, LERMA



TECNICO EN ENFERMERA GENERAL



PROTOCOLO DE TESINA:



CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGA



REALIZADO POR :


P. TEC. ENF. ANDRES DAVIS LECHUGA GOMEZ