ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, PARA QUE LA SALUD SEA

UN DERECHO
El 58% de la poblacin peruana no cuenta con un seguro de salud. Esto constituye una
de las mayores inequidades que hacen que el acceso a la salud no sea un derecho y que
est definido por la capacidad de pago de los usuarios.
El 58% de la poblacin peruana no cuenta con un seguro de salud. Esto constituye una
de las mayores inequidades que hacen que el acceso a la salud no sea un derecho y que
est definido por la capacidad de pago de los usuarios.

Teniendo en cuenta esta realidad, el Acuerdo Nacional recoge en su dcimo tercera
poltica de Estado el acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, y
se compromete a asegurar las condiciones para un acceso universal a salud en forma
gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en zonas de pobreza y hacia las
poblaciones ms vulnerables.
El Foro de la Sociedad Civil en Salud, ForoSalud, conjuntamente con el Colegio Mdico
del Per y la Alianza por el Aseguramiento Universal, desde el ao 2006, venimoss
promoviendo una iniciativa legislativa ciudadana que con el respaldo de ms de setenta
mil firmas, y luego de pasar por el RENIEC y el JNE, ha sido incorporada en la agenda
legislativa del Congreso, al lado de las dems propuestas de los grupos polticos.
ForoSalud considera que el dictamen de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, aprobado en la Comisin de Salud del Congreso y la propuesta del Poder
Ejecutivo, podran ser un avance hacia la seguridad social. Sin embargo, la norma
propuesta no seala la visin pas hacia la construccin de la seguridad social en salud,
ya que presenta las siguientes limitaciones que deben ser debatidas ampliamente por la
ciudadana:
Se legitima la fragmentacin del sistema de salud, al establecer ocho instituciones
administradoras de fondos, cada una con sus financiadores y proveedores, con lo que se
deja de lado una visin de proteccin social basada en derechos, los que mantendra
la ineficiencia en la atencin de salud.
No cuenta con una estrategia de integracin progresiva de los fondos. Retrocede en el
consenso de avanzar hacia un fondo nico que involucre aportes pblicos, privados y
mixtos para avanzar hacia la universalizacin de la seguridad social.
Mantiene la adscripcin de EsSalud al Ministerio de Trabajo, lo que no fortalece un
Sistema Nacional de Salud con el Ministerio de Salud como ente rector.
Extiende los tiempos para lograr el financiamiento asignado para su desarrollo. En ese
sentido se requiere decisin poltica del ms alto nivel para asignar urgentemente los
recursos financieros que implica la implementacin del aseguramiento universal.
ANTES ESO FOROSALUD CONSIDERA NECESARIO:
La definicin del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) debe ser producto
de un acuerdo social, con participacin de las personas viviendo con condiciones que
afectan su salud; y no debe dejar de lado prestaciones que atienden condiciones poco
frecuentes y que afectan a grupos vulnerables, como las personas con discapacidad y
los adultos mayores.
El principio participativo enunciado en la ley, debe expresarse en disposiciones
concretas, entre ellas, la participacin de representantes de la ciudadana como
integrantes de la Superintendencia Nacional de Salud.
Generar un espacio e instancias para que la elaboracin del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS) incorpore a los actores sociales en su elaboracin,
respondiendo a las necesidades de la poblacin.
Garantizar las fuentes de financiamiento del aseguramiento universal para hacer
efectivos plazos de incorporacin de ms sectores de la poblacin excluida; para ello se
requiere un cronograma de incorporacin.
El Estado debe garantizar el cumplimiento de los beneficios del aseguramiento
universal en todos los niveles de resolucin, evitando el retroceso en los derechos ya
ganados.
Complementar esta norma con otras para garantizar el acceso a salud, mejorando el
trato y la calidad en los servicios.
Hacemos un llamado al Congreso de la Repblica, a aprobar una la Ley Marco de
Aseguramiento Universal en la que la poblacin peruana vea cambios significativos en su
cotidiana demanda de acceso a atencin de salud de calidad.
PROYECTO DE LEY DEL SISTEMA NACIONAL NICO DE SALUD -SINUS-
Disposicin Preliminar
Art 1 Esta ley regula en todo el territorio nacional las acciones de los servicios de
salud, ejecutadas, aislada o conjuntamente, en carcter permanente o eventual, por
personas naturales o jurdicas de derecho pblico o privado.
TITULO I
Art 2 La salud es un derecho fundamental del ser humano, debiendo el Estado proveer
las condiciones indispensables para su pleno ejercicio.
a) Es deber del Estado de garantizar la salud consistente en la reformulacin y
ejecucin de polticas econmicas y sociales que contribuyan a la reduccin de
los factores de riesgos que atente contra la salud de todo ser humano
estableciendo condiciones que aseguren el acceso universal e igualitario en los
diferentes servicios de salud para su promocin, proteccin y recuperacin.
b) Es deber del Estado no hacer ningn tipo de exclusin de las personas ya sea
por su condicin econmica, social, geogrfica, etc.

Art 3 Las salud tiene como actores determinantes y condicionantes, entre
otros, la alimentacin, la vivienda, el saneamiento bsico, el medio ambiente, el
trabajo, la educacin, la renta, el esparcimiento y el acceso a bienes y servicios
esenciales; los niveles de salud de la poblacin expresan la organizacin social y
econmica del pas.
Art 4 Se dice tambin respeto al derecho a la salud las acciones que segn lo
dispuesto en el artculo 3 se destinan a garantizar al individuo y a la colectividad
condiciones de bienestar fsico, mental y social.
TITULO II
SISTEMA NACIONAL NICO DE SALUD
Disposicin Preliminar
Art 5 El conjunto de acciones de los servicios de salud, prestados por las instituciones
del estado que estn bajo la direccin del gobierno central, gobiernos regionales y
locales constituirn el Sistema Nacional nico de Salud SINUS.
Art 6 A iniciativa del sector privado podr participar del Sistema Nacional nico de
Salud SINUS, en carcter complementario.
CAPITULO I
Los Objetivos y Atribuciones
Art. 7 Los objetivos del Sistema Nacional nico de Salud SINUS:
a) Identificar y divulgar los factores condicionantes y determinantes de la salud
b) Formular las polticas de salud destinada a promover, los campos econmicos y
sociales, segn lo dispuesto en el articulo 2 inciso a).
c) Asistir a las personas por intermedio de acciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud.

Art 8 Son atribuciones del Sistema Nacional nico de Salud SINUS:
a) La ejecucin de las siguientes acciones:
a.1) De vigilancia sanitaria;
a.2) De vigilancia epidemiolgica;
a.3) De la salud ocupacional;
a.4) De la asistencia teraputica integral, inclusive farmacutica;
b) La participacin en la formulacin de poltica y la ejecucin de acciones de
saneamiento bsico;
c) El ordenamiento de la formulacin de recursos humanos en el rea de salud
d) La vigilancia nutricional y la orientacin alimentaria;
e) La colaboracin en la proteccin del medio ambiente, en Lo comprendido al
trabajo;
f) La formulacin de polticas de medicamentos, equipamientos, inmunobiolgicos y
otros insumos de inters para la salud.
g) El control y la fiscalizacin de servicios, productos y sustancias de inters para
la salud.
h) La fiscalizacin y la inspeccin de alimentos, agua y bebidas, para consumo
humano
i) Participacin en el control y la fiscalizacin de la produccin, transporte,
almacenaje y utilizacin de sustancias y productos psicoactivos, txicos y
radioactivos;
j) El incremento en su rea de actuacin en el desenvolvimiento cientfico y
tecnolgico;

CAPITULO II
LOS PRINCIPIOS Y DIRECTRICES
Art. 9 Las acciones de los servicios pblicos de salud y de los servicios privados
contratados en convenios que integran el Sistema Nacional nico de Salud SINUS
obedecern lo siguientes principios y directrices:
a) Universalidad del acceso de los servicios de salud en todos los niveles de
asistencia
b) Integralidad de la asistencia, entendida como un conjunto articulado y continuo
de las acciones de servicios preventivos y curativos, individuales y colectivos,
exigido para cada caso en todos los niveles de complejidades del sistema;
c) Preservacin de la autonoma de las personas en defensa de su integralidad
fsica y moral;
d) Igualdad de asistencia en salud, sin distincin ni privilegios de cualquier espacie;
e) Derecho de la informacin, de las personas asistidas, sobre su salud;
f) Uso de la epidemiologa para el establecimiento de prioridades, para la
utilizacin de recursos y la orientacin programtica;
g) Participacin de la comunidad
h) Descentralizacin poltico administrativa;
i) Integracin del nivel ejecutivo, de las acciones de salud, medio ambiente y
saneamiento bsico;
j) Conjugacin de recursos financieros, tecnolgicos, materiales y humanos del
nivel central, gobiernos regionales y gobiernos locales, en la prestacin de
servicios de asistencia de salud de la poblacin;
k) Capacidad de resolucin de los servicios en todos los niveles de asistencia;
l) Organizacin de los servicios pblicos de modo de evitar duplicidad de medios
para fines idnticos;

Art. 10 El Sistema Nacional nico de Salud SINUS contar en cada esfera de
gobierno con las siguientes instancias colegiadas:
a) Conferencia de Salud; se reunir cada 4 aos con representacin del gobierno,
las diferentes organizaciones sociales, sindicales, colegios profesionales,
universidades, representantes de los consejos de salud para evaluar la situacin
de salud y proporcionara las directrices para la formulacin de las polticas de
salud de los niveles correspondientes
b) Consejo de Salud; con carcter permanente y deliberativo, rgano colegiado
compuesto por representantes de los diferentes niveles de gobierno,
prestadores del servicio, profesionales de la salud y usuarios, acta en la
formulacin de estrategias y el control de la ejecucin de la poltica de la salud
segn la instancia correspondiente, inclusive los aspectos econmicos y
financieros, cuyas decisiones sern asumidas por cada instancia del gobierno
segn correspondan.
c) Las conferencias de salud y los consejos de salud tendrn su organizacin y
normas de funcionamiento definidas en el reglamento propio aprobado 60 das
posteriores a la aprobacin de la Ley del Sistema Nacional nico de Salud
SINUS;
d) El Ministerio de salud ser el rgano rector del Sistema Nacional nico de
Salud SINUS;
TITULO III
DE LOS SERVICIOS PRIVADOS DE ATENCION EN SALUD
CAPITULO I
De su Funcionamiento
Art. 11 Los servicios privados de atencin en salud, son personas jurdicas de
derecho privado, de iniciativa propia en promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud y que cuentan con profesionales legalmente
habilitados.
Art 12 Las prestaciones de servicios privados de asistencia de salud, observarn los
principios ticos y las normas expedidas por el Ministerio de Salud rgano del rector
del Sistema Nacional nico de Salud SINUS, cuando las condiciones para su
funcionamiento se requieran;
Art 13 La participacin de capitales extranjeros para la atencin en salud, sern slo a
travs de donaciones y prstamos de organismos internacionales vinculadas a la
Organizacin de la Naciones Unidas y entidades de cooperacin tcnica;
Art 14 Exceptense de lo dispuesto en artculo 13 a los servicios de atencin de salud
sin finalidad lucrativa, por empresas, para atencin de sus empleados;
CAPITULO II
La Participacin Complementaria
Art 15 Cuando la disponibilidad de los servicios de atencin de salud del estado
fueran insuficientes para garantizar la atencin de la poblacin en una determinada
rea el Sistema Nacional nico de Salud SINUS podr utilizar los servicios
ofertados por la iniciativa privada.
Art 16 La participacin complementaria de los servicios privados sern formalizados
mediante contrato o convenio.
Art 17 Las entidades sin fines lucrativos tendrn preferencia para participar dentro
del Sistema Nacional nico de Salud SINUS.
Art 18 Los criterios y valores para la remuneracin de servicios y los parmetros de
cobertura asistencial sern establecidas por el Ministerio de Salud y aprobadas por el
Consejo de Salud
a) La fijacin de criterios y valores para la remuneracin por el Ministerio de
Salud deber de garantizar la calidad efectiva de los servicios contratados;
b) Los servicios contratados se sometern a las normas tcnicas y administrativas,
y a los principios y directrices del Sistema Nacional nico de Salud SINUS,
manteniendo el equilibrio econmico y financiero del contrato;

c) Los propietarios, administradores y dirigentes de entidades u servicios
contratados no podrn ejercer ningn cargo de confianza en el Sistema Nacional
nico de Salud SINUS;
TITULO IV
DEL FINANCIAMIENTO
CAPITLUO I
Los Recursos
Art 19 Las fuente de financiamiento del Sistema Nacional nico de Salud SINUS
sern:
a) Del total de los Impuestos, de forma progresiva hasta cubrir el 80 % de las
atenciones por promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud;
b) De los fondos de la Seguridad Social, de acuerdo a lo estimado por el Ministerio
de Salud y aprobado por el Consejo l de Salud
c) De los ingresos de los gobiernos regionales y locales, de acuerdo al porcentaje
estimado por el Ministerio de Salud y aprobado por el Consejo de Salud
d) De las donaciones, ayuda y contribuciones.

CAPITUO II
De La Gestin Financiera
Art. 20 Los recursos financieros del Sistema Nacional nico de Salud SINUS sern
depositados en un cuenta especial, en cada esfera de su actuacin, la utilizacin de
estos recursos ser previa elaboracin del plan anual de actividades aprobado por su
respectivo Consejo Nacional de la Salud adems de su monitorizacin y fiscalizacin;

Art 21 Los recursos financieros de las diferentes fuentes econmicas del Sistema
Nacional nico de Salud SINUS sern administradas por el Ministerio de Salud a
travs del Fondo Nacional de la Salud

Art 22 La distribucin de este Fondo Nacional de la Salud ser equitativo, va per
capita a cada una de las regiones y estos a su vez a las direcciones regionales, redes y
micorredes, previa aprobacin de sus respectivos consejos de salud.
TITULO V
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Art 23 Los establecimientos de salud municipales se integraran al Sistema Nacional
nico de Salud SINUS (mediante convenio preservando su autonoma administrativa,
patrimonio y financiero)
Art 24 En tiempo de paz y habiendo intereses recprocos, los servicios de salud de las
fuerzas armadas y policiales podrn integrarse al Sistema Nacional nico de Salud
SINUS, conforme a lo dispuesto en el convenio para ese fin.
Los servicios de salud de las FF AA y FF PP se integraran al SINUS, conforme al
inters nacional.