PLANIFICACIN FAMILIAR

Es conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de
potenciales progenitores, orientadas bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso
de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales, permitiendo a las personas
tener el nmero de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos y resulta esencial
para lograr el bienestar y autonoma de las mujeres, apoyar la salud y el desarrollo de las
comunidades.


Norma oficial mexicana, NOM 005-SSA2-1993
De los Servicios de Planificacin Familiar

Objeto y campo de aplicacin


El objeto de esta Norma es uniformar los principios, criterios de operacin, polticas y estrategias
para la prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico, de tal manera que dentro de
un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera,
basada en la aplicacin del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la seleccin adecuada,
prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la identificacin,
manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores
condiciones de bienestar individual, familiar y social.
El campo de aplicacin de esta Norma lo constituyen los servicios de atencin mdica y
comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, y regula requisitos para la
organizacin, prestacin de servicios y desarrollo de todas las actividades que constituyen los
servicios de planificacin familiar.



Objetivo

Los servicios de informacin, orientacin, consejera, seleccin, prescripcin y aplicacin de
anticonceptivos, identificacin y manejo de casos de esterilidad e infertilidad, as como de
prevencin de enfermedades de transmisin sexual y de atencin materno infantil, constituyen un
conjunto de acciones, cuyo propsito es contribuir al logro del estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de
reproduccin y el ejercicio de la sexualidad, as como al bienestar de la poblacin.

La prestacin de los servicios de planificacin familiar debe ofrecerse sistemticamente, a toda
persona en edad reproductiva que acuda a los servicios de salud, independientemente de la causa
que motive la consulta y demanda de servicios, en especial a las mujeres portadoras de mayor
riesgo reproductivo.

Los servicios de planificacin familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones
del sector pblico.

Todo solicitante de los servicios de planificacin familiar debe quedar protegido para evitar
embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo, para lo cual, adems de la
informacin que reciba, se le debe proporcionar consejera adecuada y, en caso de aceptarlo, se
debe prescribir o aplicar algn mtodo anticonceptivo lo cual puede ocurrir desde la primera
atencin.

Todo usuario puede asistir libremente al servicio de planificacin familiar para recibir atencin
adecuada cuando tenga alguna duda o se presente algn efecto colateral importante imputable al
uso del mtodo anticonceptivo, aun cuando no tuviera cita.
La promocin y difusin de los servicios de planificacin familiar se deben efectuar a travs de
acciones de comunicacin en medios masivos, participacin social y comunitaria, tcnicas
grupales, entrevistas personales, y visitas domiciliarias para dar a conocer la importancia de la
prctica de la planificacin familiar para la salud, as como la existencia de los servicios
correspondientes en unidades mdicas, centros comunitarios de atencin y servicios mdicos
privados.


Material

Los mtodos anticonceptivos son aqullos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva
de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente.


Mtodos hormonales orales

Los anticonceptivos hormonales orales son mtodos temporales y sus caractersticas se muestran
a continuacin:

Formulacin
Contienen un estrgeno sinttico: etinil estradiol (20-50 g) o mestranol (50 - 100 g). Las dosis
diarias recomendables no deben exceder de 35 g de etinil estradiol o de 50 g de mestranol.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 92 al 99%.

Indicaciones
Los anticonceptivos hormonales combinados orales estn indicados para mujeres en edad frtil
con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un
mtodo temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta
diaria de las tabletas o grageas en las siguientes circunstancias:
- Antes del primer embarazo.
- En el intervalo intergensico.
- En posaborto inmediato
- En posparto o poscesrea, despus de la tercera semana, si la mujer no est lactando.



Contraindicaciones
- Lactancia en los primeros seis meses posparto.
- Embarazo o sospecha de embarazo.
- Tener o haber tenido enfermedad tromboemblica, incluyendo trombosis de venas profundas,
embolia pulmonar, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica, y
cardiopata reumtica.
- Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix.
- Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
- Enfermedad heptica aguda o crnica activa.
- Durante la administracin crnica de rifampicina o anticonvulsivantes.

Forma de administracin
- Los anticonceptivos hormonales combinados orales, en el primer ciclo de tratamiento, deben
iniciarse preferentemente dentro de los primeros cinco das del ciclo menstrual. Tambin pueden
iniciarse al sexto o sptimo da. En este caso debe usarse simultneamente un mtodo de barrera
durante los primeros siete das de la administracin del mtodo.

Mtodos hormonales inyectables

Los anticonceptivos hormonales inyectables son mtodos temporales de larga accin y sus
caractersticas se muestran a continuacin:


Formulacin
- Contienen un ster de estradiol: cipionato de estradiol (5 mg), valerianato de estradiol (5 mg) o
enantato de estradiol (5 y 10 mg). Las dosis recomendables del ster de estradiol no deben
exceder de 5 mg al mes.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.


Indicaciones
Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo
anticonceptivo hormonal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
- Antes del primer embarazo.
- En el intervalo intergensico.
- En posaborto.
- En posparto, o poscesrea despus de la tercera semana, si la mujer no est lactando.

Contraindicaciones
- Lactancia en los primeros seis meses posparto.
- Embarazo o sospecha de embarazo.
- Tener o haber tenido cncer mamario o de crvix.
- Tener o haber tenido enfermedad tromboemblica incluyendo trombosis de venas profundas,
embolia pulmonar, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica y
cardiopata reumtica.
- Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
- Tener enfermedad heptica aguda o crnica activa.

Forma de administracin
- Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por va intramuscular
profunda en la regin gltea.
- La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los primeros cinco das despus de iniciada
la menstruacin. Tambin puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente
seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del
ciclo menstrual debe usarse simultneamente un mtodo de barrera durante los primeros siete
das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/- 3 das,
independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual.




Mtodo hormonal subdrmico

Es un mtodo anticonceptivo temporal, de accin prolongada, que se inserta subdrmicamente y
consiste en un sistema de liberacin continua y gradual de una progestina sinttica (no contiene
estrgeno).

Formulacin
Seis cpsulas de dimetilpolisiloxano que contiene cada una 36 mg de levonorgestrel.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso este mtodo brinda proteccin anticonceptiva superior al
99% durante el primer ao. Despus disminuye gradualmente (96.5% al quinto ao de uso).

Indicaciones
Este mtodo est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas
o multparas, incluyendo adolescentes con patrn menstrual regular, que deseen un mtodo
anticonceptivo hormonal de larga accin que no requiere de la toma o aplicacin peridica, en las
siguientes circunstancias:

- Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos est contraindicado.
- En el intervalo intergensico, inclusive cuando el uso de estrgenos est contraindicado.
- En el posparto o poscesrea, con o sin lactancia.
- En el posaborto inmediato.

Contraindicaciones
- Embarazo o sospecha de embarazo.
- Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix.
- Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
- Enfermedad heptica aguda o crnica activa.
- Durante la administracin crnica de rifampicina o anticonvulsivantes.


Forma de administracin
Las cpsulas deben insertarse subdrmicamente en la cara interna del brazo siguiendo las normas
y tcnicas quirrgicas recomendadas para el mtodo. La insercin debe efectuarse
preferentemente durante cualesquiera de los primeros siete das del ciclo menstrual o en
cualquier otro da, siempre que se tenga la seguridad razonable de que no hay embarazo. En el
posparto y poscesrea con lactancia, la insercin debe efectuarse despus de la sexta semana del
puerperio.

Dispositivo intrauterino

Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines
anticonceptivos de carcter temporal.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 95 al 99%.

Indicaciones
La insercin del DIU est indicada para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas,
nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo temporal
de alta efectividad y seguridad, que no deseen la toma o aplicacin peridica de anticonceptivos
hormonales en las siguientes circunstancias:
- Antes del primer embarazo.
- En el intervalo intergensico.
- En el posparto, trans y poscesrea, con o sin
lactancia.
- En el posaborto.

Contraindicaciones
- Embarazo o sospecha de embarazo.
- tero con histerometra menor a 6 cms.
- Patologa que deforme la cavidad uterina.
- Carcinoma del crvix o del cuerpo uterino.
- Enfermedad inflamatoria plvica activa.
- Presencia de corioamnionitis.

Forma de administracin
El DIU debe ser insertado en la cavidad uterina.


Oclusin tubaria bilateral (OTB)

Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria
bilateral de las trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.

Indicaciones
Este procedimiento est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas,
nulparas o multparas que deseen un mtodo permanente de anticoncepcin, en las siguientes
condiciones:
- Paridad satisfecha.
- Razones mdicas.
- Retardo mental.

Contraindicaciones
- Enfermedad inflamatoria plvica activa.


Vasectoma

Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusin bilateral de
los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.

Indicaciones
Este procedimiento est indicado para hombres en edad frtil con vida sexual activa, que deseen
un mtodo permanente de anticoncepcin en las siguientes condiciones:
- Fecundidad satisfecha.
- Razones mdicas.
- Retardo mental.

Contraindicaciones
- Criptorquidia.
- Antecedentes de ciruga escrotal o testicular.
- Historia de impotencia.

Mtodos de barrera y espermicidas

Son mtodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundacin de manera mecnica
o qumica.


Mtodos de barrera

Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico,
algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas.


Condn o Preservativo

Es una bolsa de plstico (ltex) que se aplica al pene en ereccin para evitar el paso de
espermatozoides. Algunos contienen adems un espermicida (Nonoxinol-9). El condn o
preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin
sexual, incluyendo el SIDA.

Efectividad anticonceptiva
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 85 al 97%.

Indicaciones
Es un mtodo indicado para el hombre con vida sexual activa, en las siguientes situaciones:
- Como apoyo a otros mtodos anticonceptivos.
- En personas con actividad sexual espordica.
- Como apoyo durante las primeras 25 eyaculaciones posteriores a la realizacin de vasectoma.
- Cuando adems hay riesgo de exposicin a enfermedades de transmisin sexual, incluyendo al
SIDA.

Contraindicaciones
- Alergia o hipersensibilidad al plstico (ltex) o al espermicida.
- Disfunciones sexuales asociadas a la capacidad erctil.


Espermicidas
Son sustancias qumicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivndolos antes de que
penetren al tero. Por lo general son surfactantes que pueden administrarse a travs de diversos
vehculos: cremas, vulos y espuma en aerosoles. Las diversas presentaciones contienen un
vehculo y un espermicida.

Efectividad
- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 75 al 90%
y puede incrementarse en asociacin con otros mtodos de barrera.

Indicaciones
Estos mtodos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas,
nulparas o multparas, incluyendo adolescentes que deseen un mtodo temporal de efectividad
media, en las siguientes condiciones:
- Contraindicacin para el uso de anticonceptivos hormonales.
- Durante la lactancia.
- Para aumentar la eficacia anticonceptiva de otros mtodos de barrera.
- En periodo inmediato posvasectoma.

Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formulacin.

Forma de administracin
Aplicarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes de cada coito, segn la recomendacin del
fabricante.

Mtodos naturales o de abstinencia peridica

Son los mtodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual de
acuerdo con los periodos frtiles e infrtiles de la mujer.
Estos mtodos requieren de una alta motivacin y participacin activa de la pareja, as como de la
capacidad de la mujer para identificar los patrones de secrecin de moco cervical, temperatura
basal y otros sntomas asociados al periodo frtil.

Los mtodos naturales ms utilizados son:
- Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus.
- Mtodo de la temperatura.
- Mtodo del moco cervical o de Billings.
- Mtodo sintotrmico.


Efectividad
- Bajo condiciones habituales de uso, estos mtodos brindan proteccin anticonceptiva del 70 al
80%.

Indicaciones
Estos mtodos pueden aplicarse en parejas en edad frtil, con vida sexual activa, que requieran
regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un mtodo de mayor efectividad
por cualquier causa.

Contraindicaciones
- Riesgo reproductivo elevado.
- Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a duracin y caractersticas de la
menstruacin.
- Inhabilidad de la mujer para reconocer: las caractersticas de su ciclo menstrual, cambios en el
moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y signos asociados al ciclo menstrual.
- En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el mtodo lo
requiera.



Informacin
Consulta e informacin de
planificacin familiar
Informacin acerca
del mtodo
Seleccin del
mtodo
El mtodo
es
definitivo
?
Mtodos
hormonales orales

Mtodos
hormonales
inyectables

Mtodo
hormonal
subdrmico
Dispositivo
intrauterino
Vasectoma

Mtodos de
barrera
Mtodos de barrera
y espermicidas
Condn o
Preservativo

Espermicidas

Mtodos naturales
o de abstinencia
peridica

SI
NO
Corte de
Trompas de
Falopio
Oclusin tubaria
bilateral (OTB)

Mtodos naturales o
de abstinencia
peridica