h) Hbitos: Consignar si el paciente presenta hbitos de trascendencia

odontolgica. Entre ellos podemos considerar:

El hbito de fumar (tabaquismo). Se debe precisar cuntos cigarrillos
fuma la persona cada da y cuntos aos lleva fumando. En el caso de haber
dejado de fumar, se precisa la cantidad de aos que han pasado desde que lo
dej, y una estimacin de cunto fumaba. Una forma de resumir esta
informacin es usando el concepto "paquetes-ao". Por ejemplo, si una
persona fum 1 cajetilla al da durante 40 aos, se dice que fum 40 paquetes-
ao. Como el dao por fumar se considera acumulativo, los 40 paquetes-ao
tambin pueden corresponder a fumar 2 cajetillas durante 20 aos, o mltiplos
equivalentes.
La ingesta de bebidas alcohlicas. Una forma de evaluar este hbito es
mediante una estimacin de la cantidad de alcohol ingerida, identificando el
licor y la cantidad de bebida ingerida. Ejemplo: En nmeros redondos, 340 mL
de cerveza, 115 mL de vino y 43 mL (una copa) de un licor de 40 grados,
contienen aproximadamente 10 g de etanol; un litro de vino contiene
aproximadamente 80 g de etanol. No son recomendables ingestas de ms rale
60 g (-lindos de etanol en el hombre y 40 g en las mujeres, por el riesgo de
daar el hgado.
Tipo de alimentacin. La nutricin est comprometida en muchas
enfermedades sistmicas, a veces con efectos graves sobre el pronstico para
la curacin. Los factores nutricionales tambin pueden representar un papel en
la etiologa de varias enfermedades degenerativas crnicas, como hipertensin,
arteriopata coronaria. La malnutricin y otros estados carenciales como
marasmo, raquitismo, son causas importantes de morbilidad y mortalidad.
Uso de drogas no legales: consumo de marihuana, cocana, etc.
Succin digital: Si el paciente se succiona el dedo, con qu frecuencia y
en qu momento.
Onicofagia: Si el paciente se muerde las uas; observar el estado de las
uas de las manos.
Apretar o rechinar los dientes
Morderse los carrillos, los labios o la lengua
Morder objetos duros constantemente: como lpiz, lapicero, agujas,
alfileres, regla, arroz fideo (crudos), etc.
Masticar chicle frecuentemente
Automedicacin: Indicar si el paciente se automedica, precisando el
motivo y la frecuencia.
Frmacodependencia: Si el paciente tiene dependencia a un frmaco
comn o de venta controlada.
Consume bebidas gaseosas en abundancia
i) Del estado bucal: Se registra si el paciente visita peridicamente al dentista o
no, entre otros.

1.4.2 FISIOLOGICOS
Gestacin: Periodo de desarrollo fetal intrauterino.
Nacido a trmino: Cuando el nacimiento se dio entre las 38 y 42
semanas de gestacin.
Nacido pre termino: Cuando el nacimiento se dio entre las 31 y 36
semanas de gestacin.
Parto eutcico (parto normal): Parto en que la expulsin del feto se da
por va natural (vaginal).
Parto distcico: Suspensin del progreso del parto como consecuencia
de anormalidades de la va natural.
Preclampsia: Sndrome caracterizado por hipertensin sbita, grandes
cantidades de protenas en orina y edema generalizado.
Lactancia: Secrecin y expulsin de leche por las glndulas mamarias,
inducida por la hormona prolactina.
Lactancia materna: Alimentar al recin nacido con leche materna
exclusiva. Recomendada hasta los seis meses de vida.
Lactancia artificial: Alimentar al recin nacido con leche maternizada o
artificial.
Menopausia: Cese permanente de la menstruacin. Se da entre los 40 y
50 aos de edad.
Dismenorrea: Dolor asociado a la menstruacin. Suele reservarse para
describir a una persona con sntomas menstruales lo suficientemente intensos
como para impedirle una actividad normal uno o ms das de cada mes.
Amenorrea: Ausencia de la menstruacin. Puede originarse por
trastornos endocrinos o por un desarrollo anormal de origen gentico de los
ovarios o del tero.

1.4.3 PATOLOGICOS

1.4:3.1 PERSONALES
Labio y/paladar hendido: Alteracin que se da durante el crecimiento y
desarrollo intrauterino. Comprende fisura labial y/o del paladar, de tipo
unilateral o bilateral.
Hipertensin arterial: Padecimiento crnico de etiologa variada, que se
caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistliCa,
diastlica o de ambas.
Hipotensin Arterial: Ocurre cuando la presin arterial durante y despus
de cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual. Implica que el corazn,
el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Taquicardia: Cuando la frecuencia cardiaca o del pulso en reposo es
rpida (ms de 100 latidos por minuto).
Bradicardia: Cuando la frecuencia cardiaca o del pulso en reposo es
lenta (menos de 60 latidos por minuto).
Arritmias cardacas (disrritmia): Irregularidad del ritmo cardiaco. Se
produce cuando existe una alteracin en el sistema de conduccin del corazn.
Arterioesclerosis: Endurecimiento con prdida de elasticidad de las
arterias.
Regurgitacin: Retorno de slidos o lquidos del contenido alimentario a
travs del esfago, desde el estmago hasta la boca.
Nauseas: Molestias caracterizadas por prdida de apetito y sensacin de
vmito inminente. Algunas de sus causas son la
irritacin local del tracto gastrointestinal, ciertas
enfermedades sistmicas, enfermedades o lesiones cerebrales, esfuerzos
excesivos o los efectos de sobredosis de frmacos o de sustancias de abuso.
Vmitos: Expulsin enrgica del contenido del tracto gastrointestinal
superior (estmago y a veces el duodeno) a travs de la boca.
Clicos: Sndrome doloroso caracterizado por dolor abdominal que vara
de intensidad en el tiempo, desde muy intenso, opresivo, hasta casi
desaparecer, para volver a aumentar de intensidad. Suele acompaarse de
nuseas, vmitos, diarreas.
Diarrea: Defecacin frecuente de heces lquidas causada por el aumento
de la motilidad intestinal.
Estreimiento: Defecacin infrecuente o difcil causada por la
disminucin de la motilidad intestinal.
lcera gastrointestinal: Lesin que puede desarrollarse en las reas del
tracto gastrointestinal expuestas al jugo gstrico cido, Reciben un nombre
especfico segn la zona donde se ubiquen: pptica, gstricas, duodenales.
Tos: Puede ser aguda, crnica.
Incontinencia urinaria: Incapacidad de retener la orina.
Poliuria: Volumen excesivo de orina.
Cistitis: Inflamacin de la vejiga.
Alergias: Respuesta inmunolgica de hipersensibilidad frente a un
antgeno.
Discrasia sangunea: Designa todo trastorno sanguneo en el que
cualquiera de los constituyentes de la sangre es cualitativa o cuantitativamente
anormal.
Anemia: Trastorno de la sangre en el que el nmero de eritrocitos funcionales o
su contenido de hemoglobina es inferior al considerado normal.
Leucemia: Enfermedad maligna de los tejidos que forman la sangre,
caracterizada por una produccin incontrolada y acumulacin de leucocitos
inmaduros (aguda) o maduros (crnica).
Diabetes: Enfermedad metablica causada por la ausencia total o parcial
de la hormona insulina.
Fiebre reumtica: Infeccin producida por el Estreptococo B-hemoltico
del grupo A. Puede causar inflamacin del corazn y lesin de las vlvulas.
Suele originarse por una faringitis estreptoccica.
Tuberculosis: (Ver antecedentes epidemiolgicos).
Hepatitis: (ver antecedentes epidemiolgicos).
Celulitis: Infeccin aguda de piel y tejidos blandos.

Abscesos: Coleccin de pus, producida en general por una infeccin
bacteriana. Puede formarse en distintas regiones del organismo
Enfermedades de transmisin sexual. Comprende: sfilis, gonorrea,
cervicitis, candidiasis genital, herpes genital, tricomoniasis, chlamydia, vaginitis,
etc.
Quistes: Tumor benigno formado por un saco cerrado de crecimiento
lento que contiene lquido o una sustancia semi solida.
Cncer: Crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de
clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos.
Artritis: Inflamacin de las articulaciones.
Artrosis: Enfermedad que se caracteriza por el desgaste de las
superficies cartilaginosas de una o ms articulaciones del organismo.
Trismus: Contraccin involuntaria de los msculos de la mandbula.
Mioespasmo: Contraccin muscular involuntaria.
Halitosis ("mal aliento"): Aliento desagradable de origen bucal o
sistmico.
= Fiebre: Elevacin de la temperatura normal del cuerpo por una enfermedad o
un trastorno.
Insomnio: Dificultad para iniciar o mantener el sueo.
Desmayos: Prdida temporal del conocimiento a consecuencia de una
disminucin del flujo sanguneo al cerebro.
Convulsin: Contraccin violenta e involuntaria de uno o mas miembros
o msculos del cuerpo..
Epilepsia: Enfermedad neurolgica producida por una disfuncin en la
actividad elctrica de la corteza cerebral caracterizada por crisis convulsivas
con prdida brusca del conocimiento.
Polifagia: Ingesta excesiva de alimentos.
Polidipsia: Sed excesiva.
Anorexia: Trastorno caracterizado por una prdida de peso autoinducida,
alteraciones de la imagen corporal y otras alteraciones perceptivas y cambios
fisiolgicos derivados de una deplecin nutricional.
Bulimia: Trastorno caracterizado por la ingesta excesiva de alimentos,
seguida de una purgacin mediante vmitos autoinducidos, limitacin de la
dieta o ayuno, ejercicio intenso o uso de laxantes.
Obesidad: Peso corporal de un 10 a 20% por encima del valor
recomendable que resulta de un acmuto excesivo de grasa.
Migraa: Enfermedad de tipo neurolgico que se manifiesta con dolor de
cabeza, usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre. Se
caracteriza por presentar dolor en slo un lado de la cabeza, nusea, vmito,
fotofobia y fonofobia; el dolor empeora con el movimiento.
Sudor: Lquido producido por las glndulas sudorparas, especialmente
por la ecrinas que son las ms numerosas. Su funcin principal es ayudar a
regular la temperatura corporal proporcionando un mecanismo de enfriamiento.
= Calambre: Contraccin muscular espasmdica principalmente de tipo tnico,
generalmente doloroso.
Rinorrea: Secrecin de la nariz que puede ser de tipo seroso, mucoso,
purulento, hemtico o la combinacin de estos. Puede obedecer diversas
causas: cuadros vrales, alergia, infecciones, etc.
Epistaxis: Perdida de sangre por la nariz debido a traumatismo,
infeccin, alergia, neoplasia y trastornos de la coagulacin.
Otalgia: Dolor de odos.
Astenia: Falta o prdida de fuerza.

Se tiene en consideracin los mismos rubros que se sealan en los
antecedentes personales patolgicos.

1.4.4 EPIDEMIOLOGICOS
Tuberculosis: Enfermedad Infecto contagiosa producida por el
Mycobacterium tuberculosis, que afecta mayormente a los pulmones, pudiendo
comprometer otros rganos del cuerpo.
Malaria (fiebre paldica o paludismo): Enfermedad producida por
parsitos del gnero Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son
diversas especies del gnero Anopheles. Los sntomas son muy variados,
empezando con fiebre 8 a 30 das despus de la infeccin, acompaada, o no,
de dolor de cabeza, dolores musculares, diarrea, decaimiento y tos.
Fiebre Amarilla: Infeccin transmitida por el mosquito Aedes Aegypti,
caracterizada por falla heptica, renal, miocrdica y hemorragias
generalizadas, con una alta tasa de letalidad. Es producida por el "virus de la
fiebre amarilla", perteneciente a la familia Flavivirida.
Clera: Es una enfermedad diarreica aguda, provocada por la bacteria
Vibrio cholerae.
Leishmaniasis: Grupo de enfermedades parasitarias zoonticas,
producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del gnero
Leishmania. La enfermedad es transmitida por insectos dpteros hematfagos,
que corresponden a diferentes especies de flebtomos o lutzomyias, y el
reservorio son animales vertebrados. Estas enfermedades se caracterizan por
comprometer la piel, mucosas y vsceras, segn la especie de leishmania y la
respuesta inmune del husped. Son enfermedades crnicas de patogenicidad
baja y morbilidad relativa.
Varicela: Enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster de
la familia de los herpesvirus, que tambin es el causante del herpes zster. Es
una de las enfermedades clsicas de la infancia, que en los nios suele ser
leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La
enfermedad dura alrededor de una semana
Rubola: Es una enfermedad que afecta prioritariamente a la piel y los
ganglios linfticos, provocada por el virus de la rubola. Generalmente se
transmite mediante la inhalacin de gotitas procedentes de la nariz o la
garganta de personas infectadas. Tambin la puede transmitir una mujer
embarazada a su hijo antes del nacimiento.
Hepatitis: Inflamacin del hgado causada por vrus, frmacos y
sustancias qumicas.

2 EXAMEN CLNICO

2.1 EXAMEN CLNICO GENERAL
a) A.B.E.S.G.: Aparente buen estado general
b) A.B.E.S.N.: Aparente buen estado nutricional
c) A.B.E.H.: Aparente buen estado de hidratacin
d) I .0,T.F.P.: I i'lridn orientaran en tiempo, espacio y persona.
e) Tipo Morfolgico: Comprende las siguientes categoras:
Normosmico: Persona caracterizada por ofrecer detalles armnicos en
su morfologa. Son los que corresponden a su edad y sexo.
Leptosmico: Se caracteriza por tener tronco y miembros esbeltos,
delgados; hombros estrechos y cados, musculatura dbil, crneo pequeo,
manos delgadas, trax aplanado, ngulo esterno-costal agudo, rostro alargado
y estrecho.
Pcnico: Se caracteriza porque la persona tiene estatura mediana, cuello
corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, tejido adiposo abundante
especialmente en el vientre.
Atltico: Desarrollo ms proporcionado de tronco y piernas, huesos y
msculos bien desarrollados, hombros anchos, manos y pies largos.
f) Peso: Cuantificacin de la masa corporal en kilogramos.
g) Talla: Cuantificacin de la altura del paciente, desde los pies hasta el
punto ms superior de la cabeza, expresado en metros.
h) Presin arterial: Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias. Vara con la edad.
i) Pulso: Propagacin del latido cardiaco a travs del resto de las arterias,
en virtud de la elasticidad que estas poseen. Puede obtenerse por medio de la
palpacin de cualquier arteria superficial (arteria radial, cubital, popltea,
cartida, etc.)
j) Temperatura corporal: Grado de calor que presenta el cuerpo. La
temperatura normal es el resultado del equilibrio entre el calor producido y el
calor perdido por el organismo.
k) Frecuencia respiratoria: Cantidad de respiraciones por minuto. Los
valores normales pueden variar segn la edad.

2.2 EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

2.2.1 EXAMEN EXTRAORAL:

a) CRNEO
La semiologa del crneo comprende el estudio de la ronfioi externa y los
elementos que lo recubren, as como forma y tamao. Segn su forma, los
crneos se clasifican en:
Mesocfalos: Crneos medianos.
Dolicocfalos: Crneos alargados.
Braquicfalos: Crneos cortos.
b) CARA:
Sin alteraciones aparentes
Por su forma: Se puede clasificar como:
Dolicofacial / Braquifacial / Normofacial (mesofacial)

c) PRPADOS: Por su estado:
Edema unilateral o bilateral: Acumulacin anormal de liquido intercelular
en los prpados. Puede ser secundario a procesos alrgicos o infecciosos o a
traumatismos
Blefaritis: Inflamacin de los prpados. Se puede originar por
infecciones, alergias o enfermedades dermatolgicas.
Chalazin: Inflamacin crnica de una glndula de Meiobomio (glndulas
que se ubican en el interior de los prpados y drenan hacia el borde de ellos).
Ectropin: Eversin del borde del prpado (especialmente el inferior).
Entropin: Inversin del borde del prpado hacia el globo ocular y las
pestaas topan e irritan la crnea y la conjuntiva.
Lagoftalma: Oclusin incompleta de los prpados. Puede ser debido a
parlisis del orbicular de los parpados o retraccin del parpado superior.
Orzuelo: Inflamacin de las glndulas sebceas de Zeiss o Mol( en la
base del folculo piloso de una pestaa. Es frecuente que se deba a una
infeccin por estafilococos.
Ptosis palpebral: Descenso del prpado superior. Puede deberse al
compromiso del III par craneal (nervio motor ocular comn) o a una miastenia
gravis.
Xantelasmas: Son placas amarillentas ligeramente salientes con (imites
netos, que aparecen en la porcin nasal de uno o ambos parpdos.
Hematomas y equimosis: Extravasacin sangunea.
Blefaroespasmo: Contracciones espasmdicas de los msculos del
prpado.
Triquiasis: Desviacin de las pestaas hacia la conjuntiva ocular,
originando su irritacin. Suele ser consecuencia de un entropin
d) SACO LACRIMAL:
Xeroftalmia: Hiposecrecin lacrimal.
Epifora: Situacin producida por abundante produccin lagrimal o una
obstruccin de los conductos Lagrimales que origina que las lgrimas se
desborden.
Dacriocistitis: Inflamacin u obstruccin de la glndula lacrimal.

e) OJOS:
Por su posicin:
Exoftalmos: Protrusn de los globos oculares. Puede presentarse en
patologas como el hipertiroidismo.
Enoftalmos: Intrusin del globo ocular en la rbita. Puede apreciarse en
deshidrataciones intensas.
Por su estado:
Esclertica ictrica: Esclertica de color amarillento.
Quemosis: Inflamacin de las membranas que recubren los prpados y
la superficie del ojo (conjuntiva). La cubierta de la capa exterior se presenta con
fluido y con frecuencia la conjuntiva Llega a estar tan inflamada que los ojos no
pueden cerrarse apropiadamente.

La conjuntiva. Presenta enrojecimiento, fotofobia, lagrimeo, prurito.
Pingucula: Engrosamiento triangular amarillento, graso, que puede
observarse a ambos lados de la crnea. Aparece en edad avanzada.
Pterigin: Lmina de tejido fibrovascular que aparece en ambos angulos
del ojo y puede invadir la crnea.
f) PUPILA:
Por su estado y forma:
Acorea: Ausencia congnita de la pupila.
Policoria: Anormalidad congnita del iris con existencia de varios
orificios, lo que da el aspecto de pupilas mltiples.
Isocoria: Pupilas de igual tamao.
Anisocoria: Pupilas de diferente tamao.
Miosis: Contraccin pupilar.
Midriasis: Dilatacin pupilar.
Discoria: Pupilas de forma alterada.
g) NARIZ:
Arrinia: Ausencia congnita de la nariz.
"Nariz en silla de montar": Aplanamiento de la parte superior de la nariz.
La disminucin en el crecimiento (hipoplasia) del puente nasal se puede
presentar en asociacin con enfermedades infecciosas o genticas. Esta
disminucin en la altura del puente nasal se puede observar mejor a partir de
una vista lateral de la cara.
Desviacin del tabique nasal: Alteracin anatmica del tabique nasal. Su
correccin es quirrgica y se realiza mediante la
h septoptastia.) MAXILARES:
Micrognasia: Defecto congmito consistente en un tamao
anormalmente pequeo de la mandibula.
Macrognasia: anomala en la que se presenta un maxilar de mayor
tamao de lo normal, pudiendo afectar a uno o ambos maxilares.
Biprotrusin maxilar: La biptrotrusion maxilar es la proyeccion exagerada
de las arcadas dentales debido a alteraciones esquelticas
i) FACIES:
Anmica: Consiste en perdida del color sonrosado normal, con palidez
generalizada que puede comprometer hasta los labios. 52

Ciantica: Coloracin azulada, ms notable en las mejillas, nariz, lbulos
de las orejas y los labios.
Ictrica: Coloracin amarilla de la cara y las conjuntivas bulbares por
aumento de la bilirrubina plasmtica.
Urmica: Color plido amarillento, con algn grado de abotagamiento,
debido a la anemia y el edema palpebral, con retencin de cromgenos
urinarios.
Hipotiroidea: Redondeada, tumefacta, opaca, con los prpados
hinchados y achicados por edema. Destaca la poca expresividad del rostro, piel
spera, pelo escaso, con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados
externos.
Caqucticas: Palidez, relieves seos marcados, aspecto triste y
cansada, con un tinte pardo-grisceo. Se observa en desnutricin y en
neoplasias.
Pancretica: Contracciones de la musculatura facial, palidez ciantica de
las mejillas y enoftalmos.
Peritoneal: Facies adelgazada, prominencias seas acentuadas,
coloracin lvida, ojos hundidos, mirada ansiosa, nariz afilada con aletas
dilatadas y labios secos.
Cirrticas: Conjuntivas ictricas, rubor y telangiectasias en la frente,
pmulos y dorso de la nariz
Acromeglica: Prominencia de la mandbula, protrusin del hueso
frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos. Se
encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.
Cushingoidpa: Rostro redondeado ("cara de luna llena"), piel ms fina y
eritematosa; es frecuente observar cantidad de vellos y lesiones de acn. Se ve
en cuadros asociados a exceso de corticoides.
Hipertiroidea: facies adelgazada, con relieves seos marcados y
exoftalma bilateral, mirada fija y brillante, con expresin de sorpresa.
Monglica (Sndrome de Down): se aprecia una inclinacin mongoloide
de los ojos, puente nasal aplanado, implantacin baja de las orejas.
Parkinsoniana: Se presenta con motilidad facial disminuida, con escaza
expresividad y fijeza en la mirada.
Febril: Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas,
labios secos y ojos brillantes.
Adenoidea: Respiracin de boca entreabierta, cejas levantadas, frente
plegada y ojos salientes; se debe a la obstruccin nasal producida por
hipertrofia de adenoides
Disneica: Expresin de angustia, cianosis labial y de pabellones
auriculares, dilatacin de ventanas nasales y boca entreabierta.

SIMETRA:
Simetrica: Cuando ambas hemicaras tienen el tamao y la forma
semejantes.
Asimetrica: Cuando ambas hemicaras no tienen el tamao y la forma
semejantes. En estos casos debe indicarse qu lado de la hemicara es la que
presenta la asimetra.
j) PIEL:
Pigmento melnico: Depende de la raza, la herencia y la exposicin al
sol.
HALLAZGOS EN PIEL
Cloasma gravdico: Hiperpigmentacin de las mejillas y muchas veces
tambin de la frente o el resto de la cara. Se ve en relacin a embarazos o la
ingesta de estrgenos.
"Mariposa lpica": Hiperpigmentacin de las mejillas en pacientes con
lupus eritematoso sistmico.
"Chapas mitrlicas": Coloracin ciantica de las mejillas en pacientes
con estenosis mitral cerrada.
Roscea: Afeccin de la piel que se manifiesta con una coloracin
rosada de la nariz y las mejillas.
Hipopigmentacin: Puede observarse, por ejemplo en cicatrices. Vitiligo:
Ausencia de pigmento melnico.
Albinismo. Cuando falta el pigmento melnico.
Eritema: Enrojecimiento de la piel producido por una vasodilatacin o un
aumento de la perfusin.
Mcula: Lesin plana, de forma variable, discrmica, tamao menor a
10mm.
Ppula: Lesin slida, elevada, circunscrita, de menos de 1 cm, por lo
general redondeada. Su superficie puede ser suave o rugosa.
Ndulo: Lesin slida, redondeada, mayor de 1 cm, circunscrita.
Tumor: Lesin slida, palpable, mayores de 20 mm.
Vescula: Lesin de contenido lquido, elevada, circunscrita, de tamao
menor de 5 mm. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. En las
mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y quedan erosiones.
Ampolla (bulla): Lesin de contenido lquido, elevada, circunscrita, de
tamao igual o mayor de 5mm. El contenido puede ser claro, turbio o
hemorrgico.
Pstula: Lesin elevada superficial que contiene pus.
Placa: Lesin plana o levemente elevada, mayor de 1 cm. Puede ser una
lesin en s misma o el resultado de la confluencia de otras lesiones.
Escama: Colecciones de partculas del epitelio queratinizado. Erosin:
Lesin originada por prdida de la epidermis, sin comprometer la dermis. Al
sanar no deja cicatriz
Ulceracin: Prdida focal del la epidermis y de una parte de la dermis
como mnimo.
Costra: Lesin que se produce por desecacin de exudados
(sanguinolents o serosos).
Cicatriz: rea de tejido fibroso que sustituye a la piel normal despus de
la destruccin de una parte de la dermis.
Roncha: Lesin de bordes solevantados y netos, no permanente,
habitualmente muy pruriginosa, debida a edema de la dermis e
hipodermis. Es caracterstica de las
Liquenificacin: Engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis.
Telangiectasia: Corresponde a dilataciones y mayor de desarrollo de
capilares. Pueden verse tanto en piel como en mucosas. Frecuentemente se
ven como unas lneas tortuosas, pero, a veces, adquieren una ordenacin
circular como "rayos de bicicleta" alrededor de un vaso central y entonces se
denominan telangiectasias aracneiformes o "araas vasculares". Si se presiona
el vaso central se colapsan, y al liberar la presin se vuelven a llenar de sangre
desde el centro hacia la periferia.
Petequja: Lesin por extravasacin de sangre; presenta el tamao de la
cabeza de n alfiler.
Equimosis: Lesin producida por extravasacin de sangre
Vbice: Lesin de forma lineal debida a extravasacin de sangre (por
ejemplo, debido a un golpe lineal).
E1951e ("peca"): Concentracin localizada de pigmento melnico.
Exantema: Condicin en la cual las lesiones se presentan en forma
difusa en todo el cuerpo (ej.: exantema morbiliforme del sarampin; exantema
de la varicela).
k) CUELLO:
Examen regional

Se mencionan las caractersticas generales como: si es simtrico o asimtrico,
en el caso de ser asimtrico explicar por qu (lesin); si los movimientos son
normales o no, y si no son normales en qu consiste; la configuracin del
cuello, normal, corto, largo. Hay que observar la piel del cuello si se encuentra
intacta o si hay lesiones como cicatrices, abscesos, ulceras etc., describiendo
la regin y el tamao.
Arterias cartidas
En el caso de cartidas hay que inspeccionar, palpar y auscultar. En la
inspeccin podemos notar si estas son tortuosas. A la palpacin notamos las
pulsaciones y cmo son (normales, aumentadas o disminuidas).
Trquea
Indicar su posicin, detallando si est desplazada hacia un lado. Un tumor en el
esfago o bocio puede desplazar a la trquea. Describir si hay tiraje
supraclavicular. Debe palparse la trquea con los dedos ndice y pulgar para
determinar su consistencia y para detectar la presencia de pulsaciones.
Ganglios linfticos.
El tamao normal de los ganglios linfticos del cuello no permite que sean ni
palpables ni mucho menos visibles, pues son muy pequeos. Cuando los
ganglios del cuello son palpables, entonces se debe detallar: el nmero (si son
muchos -ms de 4- se mencionan "mltiples"), tamao (en mm. o cm.), si estn
aislados o confluentes. La confluencia es importante porque hay patologas
como el linfoma de Hodgkin, en que confluyen varios ganglios formando una
masa.
Otras caractersticas a explorar son: movilidad (mviles o adheridos a piel o
planos profundos), consistencia (blandos, duros o ptreos, o de consistencia
renitente), localizacin, y sensibilidad (dolor a la palpacin).

La exploracin requiere de un mtodo sistemtico. La palpacin de los ganglios
se puede efectuar en et siguiente orden:
1. Ganglios preauriculares.
2. Ganglios retroauriculares.
3. Ganglios occipitales.
4. Ganglios submentonianos.
5. Ganglios submaxilares.
6. Ganglios cervicales anteriores.
7. Ganglios cervicales posteriores.
8. Cadena cervical profunda.
9. Ganglios supraclaviculares.

Glndula Tiroides.
Al momento de su exploracin se debe mencionar si es visible o si se palpa. Si
no se visualiza se tiene que escribir "no visible", si no se palpa "no palpable".
El crecimiento anormal de la tiroides se llama bocio.
Las caractersticas a observar en la inspeccin de la tiroides son:
Tamao: Pequeo (se palpa no visible), moderado (se visualiza),
grande. La glndula tiroides puede estar aumentada de tamao en forma difusa
como ocurre en ta tiroiditis y en el bocio simple; en otras circunstancias, el
aumento de tamao es localizado, y as se observa en el bocio nodular y en
otros tumores de la glndula.
Consistencia: Blanda, firme, dura, ptrea o renitente.
Movimiento: Fija, mvil, desplaza con la deglucin.
Sensibilidad: Dolor a la palpacin.

1) LABIOS

Tonicidad: Indica si existe armona en el balance muscular con los
dientes, o si existe una alteracin muscular causada por una falta de balance
entre maxilares, dientes y sistema neuromuscular, pudiendo causar
incompetencia labial.
Competentes: Cuando los labios se mantienen juntos con una mnima
actividad muscular.
No competentes: Cuando los labios no se mantienen juntos con una
mnima actividad muscular.

m) ARTICULACIN TMPORO-MANDIBULAR.
Es una articulacin ginglimoartrodial, debido a que provee un movimiento de
bisagra y rotacin en un plano (articulacin ginglimoide) y al mismo tiempo
proporciona un movimiento deslizante (articulacin artrodial).
n) APERTURA BUCAL (AB)
Se considera como medida normal de apertura bucal aproximadamente 4 cm.;
de acuerdo a. esta referencia podemos decir si la AB esta disminuida (menos
de 4 cm.) o aumentada (mayor de 4 cm.)

2.2.2 EXAMEN INTRAORAL
a) HIGIENE BUCAL:
Cuantificacin del grado de limpieza de las piezas dentarias. b) CARRILLOS:
Se debe .describir la presencia o ausencia de humedad y el color: rosados,
enrojecidos, azulados plidos.

Carnculas de Stenon: Orificios de desembocadura de la glndula partida;
pueden verse como elevaciones papilares. Se debe registrar la permeabilidad
de las carnclas.

c) SURCO VESTIBULAR
Descripcin de frenillos
- Frenillo hipertrfico: puede causar diastemas e isquemia palatina. - Insercin
alta: retraccin gingival por movimientos del labio.
Edema: Acumulacin de lquido en el espacio intersticial, que podra
presentarse en el surco vestibular de manera localizada o generalizada, casi
siempre asociada a factores traumticos - irritativos.
Fstula: Trayecto patolgico nico o mltiple de tejido de granulacin que
une dos superficies epiteliales.

D) PALADAR DURO Y BLANDO
Hendidura palatina: Malformacin congnita en el cual las dos mitades
del paladar no llegan a unirse en la lnea media. Entre los factores exgenos
asociados a esta malformacin podemos mencionar el alcoholismo, radiacin y
virus, quedando totalmente deScartado la edad de los padres; entre los
factores endgenos tenemos el hereditario (el 15% de los casos tienen la
misma malformacin que sus antepasados). Los signos y sntomas que
presentan son variados: falta de algunas piezas dentales (en especial los
incisivos), paladar dividido por una hendidura, y deformaciones en el labio
("labio leporino"), que suele presentarse con la hendidura palatina (en menor
caso se dan por separado).
Torus Palatino: Crecimiento seo ubicado en la lnea media del paladar,
que pueden tomar diversas formas: planos, fusiformes, nodulares o lobulares.
Sarcoma de Kaposi: Neoplasia ms frecuente en pacientes con SIDA,
aunque tambin puede afectar a pacientes que son usuarios de drogas o
hemoflicos. El tejido presenta clulas cancerosas (malignas) situadas debajo
de la piel o en las membranas mucosas que revisten la boca, la nariz y el ano;
se observan lesiones rojas o prpuras en la piel y/o en las membranas
mucosas, y se disemina a otros rganos del cuerpo, como los pulmones, el
hgado o el sistema intestinal.
Estomatitis nicotnicas: Esta condicin es el resultado de la irritacin del
humo del tabaco caliente sobre la superficie del paladar. Se caracteriza por
queratosis difusa con formacin de numerosos ndulos umbilicados.
Cndida sub protsica: Es causada por un hongo del gnero Cndida,
que usualmente se encuentra en boca y cuya patogenicidad es limitada por los
microorganismos residentes; sin embargo, cuando la resistencia a la infeccin
es baja, el hongo puede crecer, produciendo lesiones en la boca y en la lengua.
La candidiasis bucal aparece como placas blandas de color blanquecino en la
boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, se presenta
enrojecimiento que puede sangrar y las lesiones pueden aumentar lentamente
en nmero y tamao.
Nevo blanco esponjoso: Es una lesin de origen familiar autosmico
dominante que alcanza su mayor desarrollo en la pubertad, pero puede verse
desde el nacimiento. Las lesiones bucales afectan principalmente los carrillos,
la mucosa. Se encuentra rlbarlarlay engrosarla ro rnInr blanco. La lesin es
blanda, de aspecto y consistencia de esponja y asintomtica.

e) OROFARINGE:
Regin anatmica que yace en la porcin ms posterior de la boca, desde el
paladar blando hasta el hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.
En su cara anterior la orofaringe limita con la cavidad bucal por medio de los
pilares palatinos anteriores y posteriores, y a cada lado con las amgdalas
palatinas

Aftas (estomatitis aftosa recurrente). lceras benignas frecuentes en la
cavidad bucal. Pueden aparecer una o ms al mismo tiempo en diferentes
partes de la boca. Generalmente aparecen en la parte interna del labio o
mejilla, sobre la lengua o en el paladar blando y muy raramente en la garganta;
se asocian con deficiencias nutricionales, como el dficit de hierro, cido flico
o de vitamina B.
Hipertrofia de amgdalas: Agrandamiento de una o ambas amgdalas.

f) PISO DE BOCA:
Clculos salivales (sialolitos): Minerales cristalizados localizados en los
conductos que drenan las glndulas salivales.
Rnula: Tumoracin benigna de la glndula sublingual. Se presenta en
la consulta externa en forma alarmante, pues se localiza por debajo de la
lengua y su evolucin es rpida. Se presenta en cualquier poca de la vida y no
tiene predileccin por sexo; su etiologa es variada.
Carcinoma epidermoide: Tumor ms frecuente de la cavidad bucal. Su
localizacin principal es la lengua, seguida por el piso de la boca, y la menos
frecuente es el paladar duro, asociado con habito de fumar y consumo de
bebidas alcohlicas.

La lengua, topogrficamente se divide en: a) Dorso lingual. b) Vientre lingual, c)
Bordes derecho e izquierdo; cada regin se subdivide en tres tercios, anterior,
medio y posterior. Para su examen le indicamos al paciente sacar la lengua; si
presenta dificultad, lo podemos ayudar sujetando la punta con una gasa.
Veremos que el dorso lingual est marcado por un surco antero posterior
ubicado en la lnea media, que indica la unin de los tubrculos linguales
embrionarios. Esta cara de la lengua est tapizada por diferentes tipos de
papilas: las caticiformes que estn dispuestas en forma de "V" invertida,
ubicadas en la base del tercio posterior del dorso lingual, son redondas,
eritematosas, en nmero de 9 a