INFORME RESUMEN DE LA INVESTIGACIN COMPETENCIAS PARA EL

DESEMPEO PROFESIONAL DE PSICLOGOS EN ATENCIN PRIMARIA

EN CHILE

1- Introduccin

El sistema de Salud en Chile se basa en la Atencin Primaria (Ministerio de Salud,
2012) Para la Organizacin Panamericana de la Salud (2007), la Atencin Primaria de
Salud (APS) es el eje articulador de todo el sistema sanitario de un pas, y se le
considera la base para cualquier poltica pblica en Salud.
En Chile, el Sistema de Salud Primaria se estructura sobre la base del llamado
Modelo de Atencin Integral Familiar y Comunitario, o Modelo de Atencin Integral
(Ministerio de Salud, 2012).
Este modelo presupone una concepcin de la salud como un proceso integral e
interactivo y un rol de los profesionales tambin integral y generalista en base a tres
principios bsicos: centrado en las personas, integralidad de la atencin y continuidad
del cuidado (MINSAL, 2012).
En nuestro pas, la psicologa, en tanto profesin, ha presentado desde sus inicios
una fuerte vinculacin con la Salud Pblica en general y con APS en particular
(Valdivieso y Tschorne, 1969). Chile, junto a pases como Brasil y Argentina, ha sido
pionero en la insercin del profesional psiclogo en APS (Pastor, 2008). Sin embargo,
se ha cuestionado si dicha insercin responde a una demanda real y coherente con el
Modelo de Salud Integral, o por el contrario ha respondido a demandas gremiales y a
una alta disponibilidad del recurso psiclogo (Minoletti, Rojas y Hovitz- Lennon,
2012).
Coherente con la concepcin integral de salud del Modelo de Atencin Integral
(Ministerio de Salud, 2012) se encuentran propuestas derivadas de los modelos de
Psicologa de la Salud como los planteados por Morales (1997), Carvalho (1999),
Martn (2003) o Fernndez y Prez (2008) quienes han resaltado la necesidad de
ampliar el rol del psiclogo en salud al apoyo del proceso de salud en general, y sin
distincin entre parcelas temticas del tipo Salud mental/Salud Fsica.
Estas propuestas integrativas se han encontrado con algunas dificultades para su
implementacin y s bien estas pueden estar fuertemente asociadas a aspectos
estructurales, Scharager y Molina (2007) puntualizan que parte importante de dichas
discrepancias deriva de la ausencia de modelos de formacin especficos en
competencias para el ejercicio en APS. Por tanto, como sealan dichas autoras, se hace
necesario definir dichas competencias con objeto de orientar la formacin de perfiles
profesionales especficos en Salud Pblica en general, y en APS en particular.
Es as como la presente investigacin se hizo cargo de levantar una primera
propuesta que pudiese orientar ms profundamente a la formacin y/ capacitacin
especfica para APS.

2- Objetivos de la investigacin

2.1- Objetivo General
2.1.1 Construir una propuesta de competencias para el desempeo de psiclogos en
APS

2.2- Objetivos Especficos
2.2.1 Identificar las competencias que psiclogos expertos en el rea proponen para el
desempeo profesional en APS
2.2.2. Elaborar una propuesta de competencias para el ejercicio profesional de
psiclogos en APS
2.2.3 Evaluar la pertinencia y nivel de formacin de las competencias identificadas en
psiclogos que se desempean en Atencin Primaria en Chile.
2.2.4 Contrastar la pertinencia atribuida a cada competencia con el nivel de formacin
autoatribuido

3- Desarrollo Metodolgico del Estudio

Se utiliz un diseo multietpico o mixto que consider una primera fase de
carcter cualitativo seguido de una segunda fase de carcter cuantitativo.
La primera fase correspondi a la identificacin de competencias a travs de la
tcnica Grupo Delphi. La muestra estuvo constituida por 11 psiclogos expertos en el
rea quienes fueron seleccionados mediante muestreo no probabilstico por juicio.
Como experto se entendi al entrevistado que puede realizar contribuciones vlidas,
dado que posee conocimientos actualizados basados en la prctica y experiencia
(Cuadra y Yez, 2008). Los criterios de inclusin para esta muestra fueron:
Psiclogos que se desempearan en atencin primaria con dedicacin mayor a
las 22 horas y con cinco aos o ms de experiencia en el rea.
Acadmicos encargados de la formacin de psiclogos en reas de Psicologa
Clnica y Comunitaria.
Encargados de Salud Mental de los respectivos Servicios de Salud quienes son
los encargados de supervisin tcnica de los psiclogos de APS.
Se excluyeron de la muestra a psiclogos desempendose por ms de cinco aos
en APS cumplieran cargos de exclusividad que impidieran el ejercicio con grupos o
comunidades.
El Grupo Delphi estuvo formado por: cuatro acadmicos, dos encargados de Salud
Mental y cinco profesionales que se desempean en APS; nueve de las participantes
eran mujeres y dos varones. En cuanto a la procedencia de los profesionales, un
profesional era de la regin de Aysn, dos de la regin de Los Lagos, dos de la regin
de Los Ros, dos de la Araucana, dos de la regin Metropolitana y uno de la regin de
Valparaso.
La segunda etapa correspondi a la fase de encuesta. Para ello se seleccion una
muestra de psiclogos que se desempean en APS, mediante muestreo no probabilstico
por conveniencia. La Base de Muestreo fue construida principalmente a travs del uso
de consultas a Ley de Transparencia. Fue consolidada en una planilla Excel con datos
de 784 psiclogos con desempeo actual en APS. Se utilizaron todas estas fuentes de
contacto para invitar a los participantes a acceder al sitio donde se aloj la encuesta
online, y responder la misma. La encuesta fue respondida por 101 profesionales, con
una prdida sistemtica de respuestas a medida que se avanza en la encuesta, es as
como se entregaron 101 respuestas a la primera pregunta y 75 a las preguntas finales.
Solo 75 de los 103 profesionales completaron sus datos de identificacin (sexo, regin
de procedencia, aos de ejercicio en APS) por tanto los antecedentes de caracterizacin
de la muestra se limitan a estas 75 respuestas. Considerando dicha limitante, se
desprende que la muestra estuvo conformada a lo menos como se seala en Figura 1


Figura 1

1 Caracterizacin de los participantes en encuesta online
Tcnicas e Instrumentos
En la primera fase se utiliz la tcnica Grupo Delphi para la recoleccin de la
informacin.
Para esta fase se utilizaron dos instrumentos sucesivos: primero una pauta de
entrevista breve, acorde a lineamientos planteados por Cuadra y Yez (2008) con dos
preguntas amplias. A partir de las respuestas a estas dos preguntas se construy una
segunda pauta de entrevista ms compleja que la anterior. Con los resultados de esta
segunda pauta se construy una propuesta final de competencias que tambin fue
remitido para comentarios y sugerencias de los expertos. La validez de contenido de la
primera pauta de entrevista fue determinado mediante criterio interjueces, mientras que
la validez de contenido del segundo deriva de la triangulacin, con un juez externo, del
anlisis de contenido de las primeras respuestas.
El proceso de aplicacin de instrumentos y anlisis de datos en esta fase Grupo
Delphi, se desarroll acorde a lo propuesto por Garavalia y Gredler (2004, citados en
Cuadra y Yez, 2008) quienes conciben ambos procesos como simultneos, dinmicos
e interactivos.
Una vez terminada la fase cualitativa de la investigacin, se desarroll la fase
cuantitativa mediante una encuesta online construido a partir de los resultados de la fase
anterior. Esta encuesta consider dos criterios para evaluar las competencias:
Pertinencia atribuida a la Competencia, y Nivel de Desarrollo Auto atribuido de la
misma. Ambos criterios se presentan en nivel de medicin ordinal, Pertinencia
Sexo (75 Respuestas)
69 % Mujeres
31 % Hombres
Regin en que se desempea
(72 respuestas)
4,2% Regin de Arica
2,7 % Regin de Tarapac
6,9 % Regin de Coquimbo
29,2% Regin de Valparaso
12,5% Regin Metropolitana
22,2% Regin del Bio Bio
16,6% Regin de la Araucana
4,3% Regin de Aysn
1,4% Regin de Magallanes


Universidad de Pregrado (75
respuestas)
29,4% Universidades CUE
8% Universidades Privadas
CRUCH
60% Universidades privadas
No CRUCH
1,3% Instituto Profesional
1,3% Universidad Extranjera

Atribuida a la Competencia en una Escala Likert de 5 puntos bajo las categoras Muy
Pertinente, Pertinente, Indiferente, Poco Pertinente y Muy Poco Pertinente; el Nivel de
Desarrollo Auto atribuido en una escala de tres puntos clasificados como Desarrollo
Alto, Desarrollo Medio, Desarrollo Bajo.
Dada la naturaleza de las dos variables de la encuesta (Pertinencia Atribuida a la
Competencia y Nivel de Desarrollo de la misma), se estudiaron estas en primer lugar en
funcin de sus estadsticos descriptivos. En segundo lugar se estableci un anlisis de
concordancia entre los dos criterios haciendo uso de la prueba Coeficiente Gamma de
Goodman y Kruskal, medida simtrica para datos ordinales que permite la
determinacin del grado de asociacin entre variables con su correspondiente direccin
(Daz, 2009).

4- Principales resultados del Estudio

Como resultado de la fase cualitativa (Grupo Delphi) se obtiene consenso sobre un
catlogo de competencias requeridas para el desempeo en APS y que se detalla en las
tablas 1, 2 y 3:
Tabla 1
Listado de competencias cognitivas

Conocimiento en Enfoques
Tericos para Salud Pblica
Modelo de Salud Familiar/Comunitario
Psicologa de la Salud
Modelos Tericos Clnicos: Cognitivo Conductual,
Sistmico, Analtico y Humanista Gestltico
Conocimiento en Poltica
Pblica de Salud
Red Institucional
Programas de Salud Pblica
Lineamientos Tcnicos
Conceptos de Salud Pblica
Manejo de Lenguaje Tcnico Interdisciplinario
Conocimiento de Conceptos Biomdicos
Conocimiento de Administracin del Sistema Pblico de
Salud
Comprensin del Proceso
Salud Enfermedad
Comportamiento (inicio, evolucin) de problemas de salud
pertinentes al psiclogo
Dominio de Criterios Diagnsticos Psicopatolgicos:
CIE-10, DSM-IV y otros
Tabla 2
Listado de competencias actitudinales

Tolerancia
Tolerancia a la alta demanda y mltiple exigencia
Tolerancia a la frustracin frente a la ausencia de logros
inmediatos
Adaptabilidad
Al usuario
Al contexto de intervencin
Recursos Personales
Asertividad
Proactividad
Responsabilidad social
Creatividad
Conciencia Organizacional
Liderazgo
Apertura a la Interdisciplinariedad
Valoracin positiva del trabajo en equipo
Valoracin positiva del rol que juegan todos los actores de salud tanto profesionales como no
profesionales y usuarios

Tabla 3
Listado de competencias procedimentales

Competencias Procedimentales
Habilidades Comunicacionales
Habilidades para presentaciones orales
Escucha activa
Habilidades Relacionales Empata
Trato amable
Habilidades para establecer lmites en la relacin
terapeuta paciente
Habilidades de registro escrito
Redaccin de informes
Redaccin de Fichas Clnicas
Habilidades para el trabajo grupal
y comunitario
Manejo de Grupo
Manejo en contextos comunitarios
Habilidades Clnicas
Capacidad para desarrollar Evaluacin y Diagnstico
Habilidades de entrevista clnica
Capacidad para establecer encuadre
Habilidades de intervencin
(Individual/Familia/Pareja):
Habilidades de Intervencin Psicoteraputica nivel
generalista
Habilidades de Intervencin Psicoteraputica nivel
especialista
Habilidad para Consulta de Salud Mental
Habilidad para desarrollar Consejera
Psicoeducacin
Intervencin en crisis
Intervencin breve
Otra forma de intervencin
Habilidades de Trabajo en
Equipo
Capacidad para trabajar en Equipo
Capacidad para Coordinar Equipos de Trabajo
Capacidad para generar articulacin entre nivel de
atencin primaria y nivel secundario
Habilidades de Gestin
Planificacin
Administracin
Registro estadstico
Habilidades de Autocuidado
Habilidad para desarrollar acciones de Autocuidado
Personal
Habilidad para desarrollar acciones de Autocuidado en
el Equipo de Salud

Durante la fase cuantitativa se someti a evaluacin este catlogo de competencias,
determinndose como Muy Pertinentes las que se detallan en las Figuras 2, 3 y 4:
Figura 2

2 Competencias cognitivas seleccionadas como Muy Pertinentes por el 75% o ms de
los encuestados






Competencias Cognitivas
Conocimiento del Modelo de
Salud Familiar/Comunitario
Conocimiento de la red
institucional
Comprensin del Proceso
Salud/Enfermedad
Comportamiento
(Inicio/Evolucin) de problemas
de salud pertinentes al psiclogo



Figura 3


3 Competencias Actitudinales seleccionadas como Muy Pertinente por el 75% o ms
de los encuestados
Competencias
Actitudinales
Tolerancia
Tolerancia a la alta
demanda y multiple
exigencia
Tolerancia a la frustracin
frente a la ausencia de
logros inmediatos
Valoracin positiva del
trabajo en Equipo
Valoracin positiva del rol
que juegan todos los
actores de salud
Recursos personales
Asertividad
Por actividad
Responsabilidad social
Apertura a la
interdisciplinariedad
Adaptabilidad
Al usuario
Al contexto de intervencin
Figura 4
4 Competencias procedimentales seleccionadas como Muy Pertinente por el 75% o
ms de los encuestados



Competencias
procedimentales
Habilidades
comunicacionales
Escucha activa
Habilidades relacionales
Empata
Trato amable
Habilidad para establecer
lmites en la relacin
terapeuta paciente
Habilidades de trabajo en
equipo
Capacidad de trabajar en
equipo
Habilidades para el trabajo
grupal y comunitario
Manejo de grupo
Habilidades Clnicas
Capacidades para
desarrollar evaluacin y
diagnstico
Capacidad para establecer
encuadre
Habilidades de entrevista
clnica
Habilidades de intervencin
Intervencin en crisis
Consulta de salud mental
Autocuidado Autocuidado personal
Se procedi a contrastar los dos criterios de evaluacin, a travs Coeficiente
Gamma. En 46 competencias, se puede evidenciar relacin entre la Pertinencia
Atribuida a la Competencia y el Nivel de Desarrollo que los encuestados consideraban
tener de la misma, esto implica que a mayor Nivel de Desarrollo que un encuestado
consideraba tener respecto de una competencia, mayor Pertinencia le atribuye a la
misma. Solo en 30 competencias no se presenta esta tendencia o si se presenta no es
descartable que sea producto del azar, y de estas, 22 son coincidentes con las
competencias calificadas como Muy Pertinentes acorde a los criterios planteados
anteriormente, especficamente en las competencias de Comportamiento (inicio,
evolucin) de problemas de salud pertinentes al psiclogo, tolerancia a la frustracin
frente a la ausencia de logros inmediatos, valoracin positiva del rol que juegan todos
los actores de salud tanto profesionales como no profesionales y usuarios,
adaptabilidad al usuario (capacidad para adaptarse a diferentes tipos de usuarios con
diferentes ritmos y personalidades), recursos personales (especficamente asertividad
y responsabilidad social), habilidades comunicacionales (especficamente escucha
activa), habilidades relacionales (especficamente empata, trato amable y habilidades
para establecer lmites en la relacin terapeuta paciente), habilidades de registro
escrito, habilidades para el trabajo grupal y comunitario (como habilidad general, ya
que las competencias especficas que se desprenden de ella si aparecen asociadas al
Nivel de Desarrollo), habilidades clnicas (particularmente habilidades de entrevista
clnica de Consulta de salud mental y de intervencin en crisis) habilidades de trabajo
en equipo (especficamente capacidad para trabajar en equipo) y habilidades de
autocuidado (especficamente habilidades para desarrollar autocuidado personal).
5- Discusin y Conclusiones
Los resultados obtenidos nos permiten sealar que psiclogos calificados como
expertos distinguen 76 competencias indicadas como relevantes para el desempeo de
los psiclogos en atencin primaria. De stas, 36 fueron calificadas como Muy
Pertinentes por ms del 75% de psiclogos encuestados que se desempeaban en
atencin primaria y 22 reciben esta clasificacin calificadas independientemente del
nivel de desarrollo que los encuestados tengan respecto de cada competencia.
En los resultados llama la atencin que existe coincidencia entre todos los
entrevistados respecto a la necesidad que los profesionales cuenten con formacin
terica en modelos psicoteraputicos y habilidades clnicas, particularmente formacin
en psicoterapia. Sin embargo no existe la misma coincidencia respecto al nivel de
dominio de estas competencias o incluso respecto al rol que las intervenciones
psicoteraputicas juegan en la Atencin Primaria. Esta falta de acuerdo puede ser
sintomtica de las discordancias que se aprecian a nivel de polticas pblicas de salud,
donde por una parte se promueve el Modelo de Salud Familiar con un rol profesional
generalista y vinculado a todo el proceso salud/enfermedad en paralelo a una base
normativa que supone la especialidad y el ejercicio clnico y limitado a Salud Mental.
Otra posibilidad que puede estar a la base de esta discordancia es que el rol
comnmente atribuido a los psiclogos es el ejercicio de la psicoterapia, y por tanto
aunque el modelo propone una dedicacin menor a estas tareas, sigue siendo esta la
atencin que los usuarios y los otros profesionales esperan del psiclogo
Llama la atencin la baja consideracin de Liderazgo para los encuestados,
particularmente asociada a la escasa capacidad de decisin que le atribuyen, los
miembros del Grupo Delphi, a los psiclogos dentro del esquema general de APS.
Aparece mucha mayor capacidad de decisin dentro de Salud Mental, lo cual puede
estar vinculado a los factores mencionados en el prrafo anterior, pero tambin a una
mayor comodidad dentro de dicho terreno ms comnmente asociado al ejercicio
clsico de la psicologa.
Esto entra en contradiccin con propuestas generales respecto a competencias para
psiclogos, como la de las Universidades que constituyen el CUE, ya que en estas se
considera como bsica la capacidad de disear e implementar proyectos y planes de
intervencin lo cual requiere capacidad para liderar procesos. Tambin contradice
propuestas especficas vinculadas al rea de psicologa de la salud. No solo respecto del
rol reconocido en el contexto del Modelo de Salud Familiar como promotor y
preventivo con Grupos y Comunidades, lo cual implica capacidad de liderar procesos en
estas instancias, sino tambin en la definicin dada por Morales (1997) respecto de la
Psicologa de la Salud, y de la cual se desprende como relevante el grado de influencia
que el psiclogo tenga dentro de la institucin, dado que no solamente se supone que
interviene con pacientes, sino con todo el proceso institucional de salud.
Asociado a la baja consideracin del Liderazgo, aparece la baja consideracin de
las Habilidades de Autocuidado, ya se sugiere que la baja capacidad de decisin
percibida, parece influir en el asumir o no un rol ms directivo en los equipos de salud
(y por tanto en la definicin actividades y polticas de autocuidado).
Por otro lado, es importante destacar que en 46 de las 76 competencias se
aprecia una asociacin significativa entre la Pertinencia atribuida a cada Competencia y
el Nivel de Desarrollo de la misma. Este resultado puede ser interpretado de dos formas:
por un lado podramos encontrarnos con que, la gran mayora de los psiclogos
encuestados, cuenta con un buen dominio de las competencias que son ms pertinentes
para la Atencin Primaria de Salud. Este resultado implicara que en gran medida los
conocimientos para Atencin Primaria ya estn presentes y por tanto una formacin
especfica para esta rea no sera necesaria. Sin embargo esta interpretacin entrara en
contradiccin con la brecha de competencias para el ejercicio en APS que ya indicaron
Scharager y Molina (2007), Minoletti y Zaccaria (2005) y en menor medida autores
como Morales (1997) o Loubat (2009). Ms probable parece una segunda
interpretacin: que existe una tendencia entre los respondientes a calificar como de
mayor pertinencia aquellas competencias de las cuales tienen mayor dominio. Esto
resultara lgico considerando que podran ser aquellas que ms utilizan y adems son
aquellas con las que tienen mayor afinidad suponiendo que pudiesen haber
profundizado ms en ellas.
Dos elementos tienden a reforzar la segunda interpretacin. El primero es uno que
ya haba aparecido en los resultados del Grupo Delphi: la pertinencia atribuida a la
formacin clnica especializada. Como se recordar en el Grupo Delphi no se logr
acuerdo respecto de la pertinencia de esta competencia para APS, manifestndola como
relevante aquellos psiclogos del Grupo que si contaban con formacin especializada
clnica y como poco relevante los que no contaban con dicha especializacin. Este
fenmeno se repite como resultado de la encuesta ya que si bien esta competencia no
fue calificada como Muy Pertinente por ms del 75% de los encuestados, los que si la
calificaron como Muy Pertinente tendan a mostrar un alto dominio de la misma,
reforzando la idea que la pertinencia atribuida aparece mediatizada por el dominio que
de dicha competencia se tenga. Es posible suponer que, la tendencia a atribuir mayor
pertinencia a las competencias con mayor nivel de desarrollo, se relacione con la ya
mencionada coexistencia de modelos contrapuestos para la intervencin, y que la falta
de una gua y delimitacin clara respecto al ejercicio del psiclogo termine redundando
en que el profesional defina su quehacer en funcin de las herramientas que ya maneja,
y con ellas sea capaz de sacar adelante procesos independientemente de si estos son los
ms adecuados o no para este nivel de atencin.
En segundo lugar, casi todas las competencias en que aparece independencia entre
Nivel de Desarrollo y la Pertinencia Atribuida pueden encontrarse en la propuesta de
formacin en psicologa del Consorcio de Universidades del Estado CUE (Proyecto
MECESUP ULSS 0601, 2010) como se puede observar en Tabla 4
Tabla 4
Contraste entre propuesta CUE y catlogo de competencias de la presente
investigacin
CUE Propuesta
Elaborar un marco comprensivo de los
procesos mentales
Conocimiento de comportamiento (inicio,
evolucin) de problemas de salud
pertinentes al psiclogo
Interactuar con un cliente usuario para
determinar sus necesidades
Tolerancia a la frustracin
Adaptabilidad al usuario
Habilidades para establecer lmites en la
relacin terapeuta paciente
Implementar servicios y proyectos de
intervencin sustentados en la disciplina
psicolgica orientados a personas, grupos
y comunidades
Habilidades clnicas
Habilidades para el trabajo grupal y
comunitario
Trabajo en equipo Tolerancia a la frustracin
Valoracin positiva del rol que juegan
todos los actores de salud
Trabajo en equipo
Sentido y comportamiento tico Responsabilidad social
Comunicacin oral, escrita e interpersonal Habilidades comunicacionales
Habilidades relacionales
Habilidades de registro escrito

Las propuestas especficas para el ejercicio del psiclogo en APS, fundadas en
la Psicologa de la Salud ponen nfasis en el rol del psiclogo como promotor de salud
y como mediador en los procesos de tratamiento tanto entre los profesionales de
salud fsica (y en general toda la institucin) y el paciente, as como poniendo a
disposicin de los profesionales sus conocimientos en psicologa. En este sentido las
competencias Muy Pertinentes en forma independiente al Nivel de Desarrollo que se
tengan de ellas (22 competencias) apuntan en su mayora a condiciones personales,
tanto de relacin como en el equipo como de relacin con el paciente, por tanto
permiten dar respuesta a la condicin de mediador. Adems recogen habilidades
comunicativas asociadas a la capacidad del psiclogo para transmitir conocimientos.
Es relevante que estas 22 competencias, en su mayora, no dependen de procesos
de formacin tericos, sino que apuntan a la persona del profesional. Se trata de por s
de competencias amplias, quizs poco definidas y que requieren precisin, pero que de
una u otra forma permiten reforzar la capacidad del profesional para insertarse en
cualquier escenario, no solo en APS. Quizs pueda ser esta una clave que permita la
integracin de las diferentes demandas al psiclogo, competencias que no derivan de
una teora especfica sino que de la capacidad del profesional para insertarse en nuevas
realidades, identificar las demandas y actuar en consecuencia. Podramos aventurar a
partir de estos resultados, que la matriz de competencias que propone el CUE logra
cubrir las reas aqu sealadas y por tanto sera de esperar que la aplicacin de la matriz
de la forma propuesta, podra solventar en gran medida la brecha de competencias que
se ha identificado en investigaciones previas. El matiz especifico que se podra brindar a
los profesionales para poder desempearse ms adecuadamente en APS sea mayor
orientacin de lo que significa Salud Pblica en general y APS en particular, un barniz
terico que posibilite comprender los sustentos de los diferentes niveles de atencin y
algunas nociones sobre legislacin en salud que permitan a los profesionales contar con
mayores respecto del marco en que laboran.
Los presentes resultados adolecen de limitaciones importantes. Respecto de la
teora que le sustenta, el concepto competencia se ha utilizado en un sentido amplio y
referido a todas aquellas condiciones personales y profesionales requeridas para el
ejercicio en un determinado contexto. Con el uso de este concepto no se quiere dar a
entender que los resultados puedan ser utilizados para tareas de seleccin de personal o
de calificacin de psiclogos, muy por el contrario, la presente investigacin sigue un
enfoque sanitario, no laboral, y es solo una aproximacin a las condiciones requeridas
para dar respuesta a un Modelo de Intervencin. Respecto de las respuestas recibidas de
los psiclogos en ejercicio profesional en atencin primaria, su representatividad es
limitada y puede estar mediatizada por la motivacin de los encuestados. Adems la
prdida creciente de respuestas, si bien es interpretable como consecuencia de la
extensin de la encuesta, tambin puede estar asociada a la calificacin de cada
competencia, pudiendo ser la no respuesta, desde otro punto de vista, una expresin del
rechazo a la competencia.
Se desprende de los resultados que es necesario, previo a definir las competencias
que se requieren para el ejercicio en APS, definir claramente cul es el rol que el
psiclogo juega en este nivel de atencin. No resulta tan evidente cual es el desempeo
que el profesional juega en este nivel ya que, como se ha mencionado, existen demandas
discordantes entre si producto de la coexistencia de modelos incoherentes. Es relevante
aqu el cuestionamiento que Minoletti et al. (2012) realizan respecto a la insercin del
psiclogo en APS ms vinculada a una gestin gremial que a un proceso real de
integracin en un equipo de salud que en su conjunto responde a los requerimientos de
Salud Mental. Esto lleva a cuestionar no solo el ingreso de estos profesionales a APS
sino su necesidad misma, cuestin que lleva necesariamente a preguntar Para qu se
requieren psiclogos en Atencin Primaria? Los datos obtenidos de la presente
investigacin llevan a poner en evidencia que dicha pregunta no ha sido an respondida,
y se requiere nuevas investigaciones y reflexiones que ayuden a dar mayor sustento a
este punto.