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AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACION GLOBAL

FACULTAD DE ENFERMERIA






ANATOMIA DEL APARATO URINARIO

AUTORES: CABRERA URQUIZO, DAYANNA ALEXANDRA.
HERNNDEZ MENDOZA, GIANELLA ESTEFANNY.
LARICO CENTENO, ALISON KATTERINA.
OLIVERA ALTAMIRANO, BLANCA YANET.
SANDOVAL MEJIA, ANGIE MILUSKA.

ASIGNATURA: ANATOMA HUMANA
CICLO: I
ASESOR: DR. WILLIAM TORRES CHVEZ


LIMA - PERU
2014


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Dedicatoria
Dedicamos este trabajo a Dios
por la sabidura e inteligencia
que me da da a da.

Tambin a nuestros padres
por su apoyo incondicional que
nos dan da a da



3
INDICE
Pg.
DEDICATORIA 2
INTRODUCCIN 5
INDICE 3
1 CAPITULO: EMBRIOGENESIS DEL APARATO URINARIO 7

1.1 APARATO URINARIO 7

1.1.1 Desarrollo de los Riones 7-8
1.1.2 Formacin de la Orina En Inicio Fetal 8
1.1.3 Cambios Posicionales Y Riesgos Sanguneos 8
de los riones en desarrollo
1.1.4 Riesgos fetales y del recin nacido 8
1.1.5 Malformaciones congnitas 9
1.1.6 Desarrollo de la vejiga urinaria 9-10
1.1.7 Desarrollo de la uretra 10
1.1.8 Desarrollo de la prstata 10
1.1.9 Desarrollo de los conductos seminales 10-11
1.1.10 Uraco 11

1.2 ORGANOS QUE INTEGRAN 15

1.2.1 Los riones 15-16
1.2.2 Los urteres 16
1.2.3 La vejiga 16
1.2.4 La uretra 16-17

1.3 ESTRUCTURA NERVIOSA DEL SISTEMA URINARIO

1.3.1 Riones 17
1.3.2 Vejiga 17-18
1.3.3 Urteres 18-19

1.4 PAQUETE VASCULAR DEL APARATO URINARIO 19

1.4.1 Vascularizacin arterial del rin 19-20
1.4.2 Vascularizacin e inervacin de la vejiga 21-22
1.4.3 Vascularizacin de la uretra 22-23
1.4.4 Vascularizacin del urter 23


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5
INTRODUCCION

Hemos tomado la decisin de poder investigar el aparato urinario para ser
capases de poder Brindar cuidados integrales de enfermera, de calidad
orientado a promover la salud, prevenir enfermedades y participar en el
tratamiento, con conocimiento cientficos, tecnolgicos y humansticos a
las personas que padecen enfermedades referentes al Sistema Urinario
como por ejemplo una enfermedad ms comn que es la infeccin del
tracto urinario que tanto como afecta a la mujer tambin afecta al hombre
en este caso tenemos que ubicarla medida de la uretra para as poder
colocarle una sonda tambin saber qu efectos puede causar estas
enfermedades en la persona cules son sus pro y sus contras de estas
enfermedades . Tambin poder aplicar el PAE con fundamento cientfico
y criterios al cuidado de las personas que padecen enfermedades
referentes a este sistema. Incluir acciones de educacin, control,
deteccin precoz y cuidados especficos.
En el CAPTULO I EMBRIOGNESIS DEL APARATO URINARIO, se
trata de la forma, estructura y sus funciones los daos que pueden
ocurren es su inicio del ser humano.
En el CAPTULO II ANALISIS DESCRIPTIVO ANATOMICO, es donde
podemos ver quienes componen el aparato urinario, cul es su estructura
nerviosa y donde podemos ubicar cada rgano que componen este
sistema ayudndonos a poder entender sus posiciones correspondientes
en nuestro cuerpo humano.
En el captulo III ALTERACIONES FRECUENTES EN EL PAIS Y SUS
REPERCUSIONES EN LA SALUD PUBLICA. Damos a demostrar las
enfermedades que se dan en estos sistemas y el dao que causa en las
personas portadoras de estas enfermedades mencionadas tomamos sus
medidas de prevencin y tambin como se da, cules son sus efectos y
los tratamientos que puede dar una enfermera para estas enfermedades
propuestas.
Queremos llegar a la conclusin de poder ensear al pblico lector que
este trabajo esta empleado para un mejor conocimiento y que sea del
inters de ustedes y satisfaccin de nosotras de poder haber realizado un
trabajo que sea de gran utilidad para ustedes.





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1. CAPITULO : Embriognesis del sistema urinario

1.1 Aparato urinario

1.1.1 Desarrollo de los riones
Tres diferentes porciones de riones se desarrollan en los embriones
humanos: pronefros, mesonefros, metanefros (rion permanente).
El primer par de "riones" llamado pronefros, son rudimentarios y no
funcionales .El segundo par de "riones" o mesonefros funcionan
durante corto tiempo al inicio de la vida fetal y degenera mientras es
reemplazado por el metanefros, o rin permanente.
Metanefros o riones permanentes: inician su desarrollo en la parte
temprana de la quinta semana, mientras el mesonefros an est en
desarrollo.
Los riones permanentes, se desarrollan a partir de dos fuentes
distintas:
a. divertculo metanfrico o primordio uretrico
b. mesodermo metanfrico
Ambos primordios son derivados mesodermicos. El mesodermo
metanfrico se deriva de la parte caudal del cordn y el divertculo
metanfrico es un crecimiento dorsal del conducto mesonfrico cerca
de su entrada en la cloaca.
El,divertculo metanfrico o primordio uretrico da lugar al urter,
pelvis renal, clices y tbulos colectores. El divertculo
metanfrico penetra el mesodermo metanfrico e induce a la
formacin de un casquete de mesodermo metanfrico, sobre su
extremo expandido. Cada tbulo colector derivado de este divertculo
o primordio uretal sufre subdivisiones para formar generaciones
sucesivas de tbulos colectores. Las primeras tres o cuatro conexiones
de tbulos se desarrollan y hacen confluentes para formar los clices
mayores y las siguientes cuatro generaciones de tbulos, coalescen
para formar los clices menores.
Las restantes generaciones de tbulos forman los tbulos colectores
del rin permanente.
Los extremos de los tbulos arqueados, producen racimos de clulas
mesenquimatosas en el mesodermo metanfrico para formar vesculas


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metanfricas .Estas vesculas pronto crecen y se transforman
en tbulos metanfricos. Mientras se desarrollan estos tbulos, sus
extremos proximales se envaginan por glomrulos (plexos de
capilares). El corpsculo renal y su tbulo contorneado proximal, asa
de Henle y tbulo contorneado distal, constituyen una nefrona. Cada
tbulo contorneado distal entra en contacto con el tbulo arqueado
colector, as los tbulos se hacen confluentes para formar un tbulo
urinfero. De esta manera, cada tbulo urinfero consiste de dos partes
distintas desde el punto de vista embriolgico: una nefrona, drivada de
mesodermo metanfrico y un tbulo colector, drivado de divertculo
metanfrico.
1.1.2 La formacin de orina en inicio fetal:
se inicia al final del primer trimestre (de 11 a 12 semanas), y contina
activa a travs de la vida fetal. La orina se excreta por la cavidad
amnitica y forma la mayor parte del lquido amnitico. Ya que la
placenta elimina los desperdicios metablicos por la sangre fetal, no
hay necesidad de que funcionen los riones antes del nacimiento. Sin
embargo, deben ser capaces de asumir sus funciones excretoras y
reguladoras desde el nacimiento.

1.1.3 Cambios posicionales y riego sanguneo de los riones en
desarrollo
Al principio, los riones yacen juntos en la pelvis. As como crece el
abdomen, los riones gradualmente llegan a yacer en el abdomen,
separados, uno por el otro. Por lo regular logran su posicin adulta
hacia la novena semana. Esta migracin, resulta sobre todo del
crecimiento del embrin caudal a los riones. Mientras los riones
"ascienden" de la pelvis, son regados por arterias que provienen de la
aorta a niveles cada vez ms altos. A menudo, los vasos caudales
desaparecen cuando el rin "asciende", aunque en algunos pueden
persistir. Esto da como resultado las variaciones bastantes frecuentes
en el riego sanguneo de los riones. Cerca de 25% de los riones
adultos tienden de dos a cuatro arterias renales.
1.1.4 Riones fetales y del recin nacido.
Los riones se subdividen en lbulos, visibles en su parte externa
como elevaciones separadas por hendiduras. Esta lobulacin
disminuye hacia el final del periodo fetal, pero los lbulos an pueden
apreciarse desde su parte externa, en los riones de un recin nacido.
En los adultos, el carcter lobular de los riones por lo general es poco
claro.


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1.1.5 Malformaciones congnitas de los riones.
La ausencia de riones se presenta cuando no se desarrollan
divertculos metanfricos o primordios uretrales, o cuando se
degeneran antes de que puedan inducir el mesodermo metanfrico
para formar las nefronas. Como los tbulos urinferos se desarrollan de
dos fuentes distintas, la falla de los tbulos al unirse (fig. 12-2 de la G a
la I), origina una enfermedad poliqustica congnita de los
riones(fig13-1).
La divisin del primordio uretrico en un estadio temprano, da como
resultado un rin dividido o rin doble. Estos riones anormales, a
menudo no tienen urteres ectpicos que se abren en la uretra de los
varones, y en la uretra o vagina en la mujer. Las posiciones anormales
del rin, como rin plvico (fig 13-2), provienen de una falla en los
riones para "ascender" desde la pelvis al abdomen. El rin en
herradura 13-)3se forma cuando los polos inferiores del rin se
fusionan mientras estn dentro de la pelvis.
1.1.6 Desarrollo de la vejiga urinaria
La vejiga urinaria proviene de un derivado del intestino posterior
conocido como seno urogenital (fig.12-3A). Es una cavidad recubierta
de endodermo que se forma cuando el tabique urorrectal divide la
cloaca en un recto dorsal y un seno urogenital ventral (fig. 12-3A a C).
Los extremos caudales de los conductos mesonfricos se abren en la
cloaca y parte de ellos se absorben en forma gradual en la pared de la
vejiga urinaria En forma consecuente los urteres derivados de los
divertculos metanfricos, y los conductos mesonfricos, tarde o
temprano entran por separado en la vejiga(fig. 12-3H).
Debido al "ascenso" de los riones, los orificios de los urteres se
desplazan en direccin ceflica y los primordios de los conductos
eyaculadores, derivados de los extremos distales de los conductos
mesonfricos, se desplazan uno hacia el otro y entran en la parte
prosttica de la uretra (fig. 12-3G y H) .
Aunque el epitelio de la regin del trgono de la vejiga y la parte
craneal de la uretra prosttica, al principio son de origen mesodrmico,
este epitelio es de una u otra maner reemplazado por clulas
endodermales que provienen del seno urogenital. Despus el epitelio
de la vejiga urinaria y la mayor parte de la uretra, se recubren con
epitelio de origen endodrmico. El tejido conectivo que rodea, y
el msculo liso, son derivados del mesodermo esplcnico adyacente.



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1.1.7 Desarrollo de la uretra
El eptelio de la uretra femenina y la mayor parte del epitelio de la uretra
masculina, se deriva del endodermo del seno urogenital El tejido
conectivo que la rodea y el msculo liso, se derivan del mesodermo
esplcnico adyacente. El epitelio de la uretra esponjosa en el varn,
por lo general tiene origen doble. La mayor parte se deriva del
endodermo del seno urogenital, pero la porcin distal de la uretra que
recubre la fosa navicular, se deriva del ectodermo de superficie (fgi. 12-
5A).
1.1.8 Desarrollo de la prstata
Esta glndula genital auxiliar, se deriva de evaginaciones o primordios
del epitelio de la porcin prosttica de la uretra, el cual penetra al
mesnquima que lo rodea. Luego, el parnquima, que incluye tanto
unidades secretoras como conductos, deriva del endodermo, mientras
que el msculo liso y el tejido conectivo de apoyo, derivan del
mesodermo esplcnico adyacente. Las glndulas uretrales y para
uretrales femeninas, son homlogas a la glndula prosttica.
1.1.9 Desarrollo de conductos genitales
Los embriones masculino y femenino, tiene pares idnticos de
conductos genitales. Los conductos masculinos o conductos
mesonfricos, juegan un papel importante en el desarrollo del sistema
reproductor masculino. Los conductos femeninos o conductos
paramesonfricos, se desarrollan en el sistema reproductor femenino,
durante el estado de desarrollo sexual indiferente. Ambos pares de
conductos genitales estn presentes.
A) DESARROLLO DE CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS :
Los andrgenos, secretados por los testculos fetales, son
responsables de la diferenciacin de los conductos genitales
masculinos. La sustancia inhibidora milleriana, tambin secretada por
los testculos, suprime el desarrollo de los conductos
paramesonfricos.
El conducto mesonfrico se transforma en epiddimico, conducto
deferente y conducto eyaculador.
La vescula seminal se desarrolla en un divertculo que nace en el
extremo distal del conducto mesonfrico (fig. 12-5A).
La mayor parte de los conductos paramesonfricos degenera, pero
sus extremos craneales y aquellos de los conductos mesonfricos ,
persisten como apndices testculos y epiddimos, respectivamente.


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B) Desarrollo de conductos genitales femeninos
En los embriones que carecen de cromosoma Y, los conductos
paramesonfricos forman la mayor parte del tubo ganital femenino. Las
partes craneales crean los tubos uterinos, y las caudales se funden
para formar el primordio uterovaginal o conducto que se transformar
en tero y parte de la vagina. El contacto del primordio uterovaginal con
los senos urogenitales, induce la formacin de crecimientos
endodermales pares llamados bulbos sinovaginales.Estos se fusionan
para formar una placa vaginal slida (fig. 12-5B), las clulas centrales
de esta placa pronto se rompen y producen la cavidad de la vagina.
Las clulas perifricas forman el epitelio vaginal. El primordio
uterovaginal, contribuye a las partes superior de la vagina, pero su
epitelio entero quiz se deriva de clulas endodermales en la placa
vaginal.

1.1.10 Uraco
Al principio, la vejiga urinaria es continua con el alantoides .El
alantoides puede hace una pequea contribucin a la cpula de la
vejiga, pero la mayor parte sufre regresin y se transforman en un
cordn fibroso conocido como Uraco. Este ligamento va desde la
cpula de la vejiga hacia el ombligo. En ocasiones, la luz del alantoides
persiste cuando se forma el Uraco. Esto da lugar a una fstula uracal,
a partir de la cual la orina drena desde la vejiga hacia el exterior del
ombligo. Si tan slo una pequea parte de la luz del alantoides
persiste, puede crear un quiste uracal. Si una porcin mayor de la luz
del Uraco persiste, puede dar lugar a un seno uracal, que abre al
ombligo o a la vejiga urinaria.











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1 CAPITULO : ANALISIS DESCRIPTIVO ANATOMICO

2.1 ESTRUCTURA OSTEOARTICULAR MUSCULAR DEL SISTEMA
URINARIO:

2.1.1 LOS RIONES.
Son Glndulas que producen la orina. Situados, a ambos lados, en la
parte alta del abdomen, en el retroperitoneo.Tienen un polo superior y
un polo inferior. El rin derecho est algo ms bajo que el izquierdo.
Miden 10cm de longitud, 5cm de ancho y 2.5 de grosor. Est recubierto
en el exterior por la cpsula renal, formada por una membrana fibrosa.
En su interior se encuentra el parnquima renal, que se dispone
alrededor de un espacio denominado seno renal, 1cm de grosor, cubre
la base de las corticales pirmides y se extiende medialmente entre
stas mismas para formar las columnas renales, 12 18 pirmides de
Malpighi (fig1,2), cuya base medular se localiza en los lmites cortico
medulares y el vrtice se extiende hacia la pelvis renal formando la
papila las cuales son protrusiones que se proyectan hacia los clices
menores .La continuacin de las Pirmides de Malpighi son las
Pirmides de Ferrein, En las pirmides se encuentran unas estructuras
llamadas nefronas, que componen la unidad estructural del rin.
Donde se produce la orina, por el intercambio de sustancias entre la
sangre y el lquido que se va a excretar.
Dentro de los riones encontramos los
a) GLOMRULO: Corpsculo formado por una arteriola y una red capilar.
Envuelto por la capsula de Bowman.
b) CAPSULA DE BOWMAN: es una dilatacin del tbulo el cual rodea al
glomrulo .La concavidad externa de dicha cpsula est ocupada por el
ovillo capilar glomerular
c) TBULO CONTORNEADO PROXIMAL: ocupan la mayor parte de la
corteza. Arranca del polo urinario tras una transformacin rpida de las
clulas del epitelio plano de la cpsula de Bowman. Mide unos14 mm
de largo por 60 m de calibre.
d) RAMA DELGADA DEL ASA DE HENLE: Surge del estrechamiento
brusco de la porcin descendente recta del tbulo proximal en la parte
externa de la mdula para formar un asa, cuya porcin inicial es recta,
descendente y delgada.
e) RAMA GRUESA DEL ASA DE HENLE: Surge de un giro de 180 de la
rama delgada del asa de Henle donde asciende y llega hasta la corteza
f) TBULO CONTORNEADO DISTAL: Comienza de forma abrupta
donde termina la rama ascendente (Gruesa) del Asa de Henle. En un


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principio es de localizacin medular y luego termina dirigindose
directamente hasta la corteza.

2.1.2 LA URETRA: Femenina es solo urinaria, mientras que la uretra
masculina es genitourinaria, porque de ella sale semen y orina.

a) LA URETRA FEMENINA: Mide unos 3 4 cm. Se dirige desde la vejiga
hasta desembocar en el exterior por el meato uretral, situado en la vulva,
unos 2 cm. por detrs del cltoris.
Para controlar la miccin se dispone alrededor de la uretra un esfnter
interno liso, involuntario.Alrededor del esfnter liso y del resto de la uretra
se dispone un esfnter estriado o voluntario formado por un anillo de fibras
circulares.La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que forma el
perin.
Conducto de 4cm de longitud y 6 mm de dimetro, sigue un curso
anteroinferior, desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, tambin
se encuentra el orificio uretral externo, se encuentra Glndulas uretrales
que se localizan en la porcin superior de la uretra Irrigada por las
ARTERIAS PUDENDA INTERNA Y VAGINAL Proviene del N.
Pudendocigura 14-1
b) LA URETRA MASCULINA: Es un conducto que va desde el
cuello de la vejiga urinaria hasta el meato urinario, que desemboca en el
glande del pene.Cuando el pene est en reposo tiene una curvatura
convexa, que desaparece al levantar el pene. Tiene una porcin fija que
va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la snfisis del
pubis, describiendo una curvatura fija que es cncava hacia delante, y
una porcin mvil que va desde la snfisis del pubis hasta el meato
urinario.
La uretra atraviesa varias estructuras recibiendo diferentes nombres,
uretraprosttica al atravesar la prstata, uretra membranosa al atravesar
el perin (msculo del suelo pelviano) y uretra esponjosa al atravesar el
cuerpo esponjoso del pene.
Tubo muscular (18 20cm), conduce la orina desde el orificio uretral
interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo tambin Lugar por
donde sale el semen (esperma y secreciones).
c) URETRA DEL CUELLO VESICAL PREPROSTTICA: 1-1.5 cm de
longitud, desde el cuello de la vejiga hasta la cara superior de la prstata
uretra prosttica (4cm de longitud). Discurre a travs de la Glndula
prosttica donde abocan los conductos deferentes. Se contina con la
uretra del cuello vesical, porcin ms ancha y dilatable. La ms elevada


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es la cresta uretral, que es una cresta que posee un surco el seno
prosttico. En la parte central de esta cresta se encuentra el folculo
seminal.
d) URETRA MEMBRANOSA: Corta porcin de 1- 2cm, contiene el esfnter
uretral externo que es un msculo esqueltico. Es la uretra ms
estrecha.

e) URETRA ESPONJOSA: Posee una longitud de 15 16cm. Se
encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene.Est irrigada por
las ramas prostticas de las arterias vesicales inferiores. Sus nervios se
derivan del pudendo y del plexo prosttico del SNA

2.1.3 URTER
Es un conducto que se origina en la pelvis renal y desemboca en la
vejiga -En adultos, los urteres tienen una longitud de 25-30 centmetros
y un dimetro de 1-10 milmetros Se ubican en posterior del abdomen y
descienden atravesando las paredes de la vejiga en forma oblicua
Desembocan en el trgono vesical a travs de los orificios ureterales
LOS URTERES TIENEN TRES CAPAS -SEROSA: formada por tejido
conectivo -MUSCULAR: dos capas de msculo liso de fibras longitudinal
y circular -MUCOSA: posee tejido epitelial estratificado, en contacto con
la orina . A nivel de los orificios ureterales existe un esfnter involuntario
que regula el trnsito del flujo urinario en una sola direccin No obstante,
cuando la vejiga est llena, cada orificio ureteral se cierra gracias a la
propia contraccin muscular de la vejiga, evitando as el reflujo de orina
hacia el rin.

2.1.4 VEJIGA: rgano muscular hueco y esfrico La capacidad es de
alrededor de 700-800mililitros, pero en condiciones extremas alberga
hasta dos litros En ambos sexos se ubicapor detrs de la snfisis pbica
y por delante del recto Adems, en la mujer se localiza en la parte
superior de la vagina En el hombre, en la parte superior de la prstata
Los dos orificios ureterales se ubican a unos 4 centmetros de la salida
uretral, formndose una estructura triangular, el trgono vesical, en la
zona media del piso de la vejiga Alrededor del trgono se localiza el
msculo detrusor, que al contraerse expulsa la orina hacia la uretra
Posee un esfnter vesical (o uretral interno) de fibras musculares lisas,
involuntario y ubicado en el cuello la vejiga tiene tres capas:
a VEJIGA SEROSA: formada por tejido conectivo.
b VEJIGA MUSCULAR: tres capas de msculo liso, dos de fibras
longitudinales y una de fibras circulares en el medio.
c VEJIGA MUCOSA: en contacto con la orina, posee tejido epitelial
estratificado adaptado para albergar la acidez de la orina.


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2.2 RGANOS QUE INTEGRAN AL SISTEMA URINARIO:

2.2.1 LOS RIONES:
En el ser humano estn situados en la parte posterior del abdomen.
Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El rin derecho
descansa detrs del hgado y el izquierdo debajo del diafragma y
adyacente al bazo, separados de estos rganos por el peritoneo
parietal posterior. Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal. La
asimetra dentro de la cavidad abdominal causada por el hgado, da
lugar a que el rin derecho est levemente ms abajo que el
izquierdo. Los riones estn ubicados en el retroperitoneo, por lo que
se sitan detrs del peritoneo, la guarnicin de la cavidad abdominal.
Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar
que el parnquima (porcin celular) est compuesto por dos zonas de
color distinto, a las que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o
externa. En la mdula aparecen unas estriaciones organizadas en
forma piramidal. Estas pirmides son las denominadas pirmides de
Malpighi (o renales) que presentan un vrtice orientado hacia los
clices (papilas).
Zona cortical o corteza: Situada en la parte externa y es de color rojo
claro. La cortical, de color ms amarillento, presenta en su parte ms
externa pequeos puntitos rojos que corresponden a los corpsculos
de Malpighi. La sustancia cortical cubre a la medular y rellena tambin
los espacios que dejan entre s las pirmides de Malpighi.
Zona medular: Ocupa la parte interna, la sustancia medular, de color
rojo oscuro, compuesta por 8 a 18 formaciones triangulares (pirmides
renales de Malpighi). Su base est en contacto con la sustancia cortical
y su vrtice, que presenta 15 a 20 pequeos orificios, se halla en
comunicacin con un cliz renal, que lleva la orina a la pelvis renal.
En un corte longitudinal de un rin, se pueden reconocer tres partes:

a La corteza renal: presenta un aspecto rojizo oscuro granulado y rodea
completamente a la mdula renal enviando prolongaciones
denominadas columnas renales que se injertan en toda la profundidad
medular.
b La mdula renal: presenta el doble de espesor que la corteza y unas
estructuras de color rojizo muy claro con forma de pirmides,
denominadas pirmides renales, que se separan por las columnas
renales.


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c Las papilas renales: se distribuyen cada una dentro de un cliz menor
en forma de embudo, tomando en cuenta que cada rin humano
posee 8 a 18 pirmides renales, existiendo tambin de 8 a 18 clices
menores, y de 2 a 3 clices mayores.

2.2.2 LOS URTERES:
Los urteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm. de largo,
y unos 3 o 4 milmetros de dimetro, bastante delgados, que llevan la
orina desde los riones en la pelvis renal a la vejiga, en cuya base
desembocan formando los llamados meatos ureterales, cuya
disposicin en vlvula permite a la orina pasar gota a gota del urter a
la vejiga, pero no viceversa. Su interior est revestido de un epitelio y
su pared contiene msculo liso.
2.2.3 LA VEJIGA:
La vejiga es el rgano principal del sistema excretor, es un rgano
hueco situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis,
destinada a contener la orina que llega de los riones a travs de los
urteres. La vejiga es una bolsa compuesta por msculos que se
encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando est vaca, sus
paredes superior e inferior se ponen en contacto, tomando una forma
ovoidea cuando est llena. Su capacidad es de unos 300 a 450 ml. Su
interior est revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado
pavimentoso, impermeable a la orina. Su pared contiene un msculo
liso, que contrayndose y con la ayuda de la contraccin de los
msculos abdominales, produce la evacuacin de la orina a travs de
la uretra. A esto se llama miccin. La parte de la vejiga que comunica
con la uretra est provista de un msculo circular o esfnter, que impide
normalmente la salida involuntaria de la orina. Adems de estas fibras
lisas hay otras estriadas que ayudan a retener voluntariamente la orina.
2.2.4 LA URETRA:
La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y
permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga, donde es
expulsada mediante un proceso llamado miccin. Difiere
considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un simple canal de
3 a 4 cm. de largo, algo ms estrecho en ambas extremidades que en
el resto de su trayecto. Es casi vertical y se halla por delante de la
vagina, abrindose en la vulva por delante del orificio vaginal.
En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. de longitud, y en la mujer 6
cm. Es de calibre irregular, presentando partes ensanchadas y otras
estrechadas. Adems no es recta sino que presenta ciertos ngulos.


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Tiene muchos segmentos: uretra prosttica (parte que pasa por la
prstata), uretra membranosa y uretra esponjosa, es decir, la rodeada
por el cuerpo esponjoso, la que a su vez puede subdividirse en varios
segmentos. Termina en un esfnter. En el hombre es bifuncional porque
sirve para el sistema excretor y reproductor.
Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede dividirse
en dos segmentos: la uretra anterior y la uretra posterior, separados
por un esfnter de msculo estriado, situado a unos 3,5 cm. de la
vejiga.
Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera, salen al
exterior y las que se producen en la segunda, pueden volcarse en la
vejiga. La inflamacin de cada uno de estos sectores produce tambin
sntomas distintos. En la uretra desembocan diversas glndulas en las
que pueden acantonarse una infeccin de la uretra.
2.3 ESTRUCTURA NERVIOSA DEL SISTEMA URINARIO

2.3.1 RIONES:
Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho, tambin recibe
aferencia del nervio esplcnico mayor, entre esas dos aferencias, est
formando un asa, esa asa recibe el nombre de asa de Risberg y las
aferencias salen directamente de los ganglios semilunares, y llegan a
formar los plexos renales o llamados tambin artico renales que van a
dar la inervacin de ambos riones. Dos ganglios mesentricos
superiores y dos ganglios articos renales.
En la parte inferior, por debajo de esta regin, vamos a encontrar como
representante del sistema simptico a la cadena ganglionar simptica
lumbar o tronco simptico lumbar. Entonces ac ya intervienen las
ramas que nacen de los ganglios simptico lumbares, denominadas
nervios asplcnicos lumbares, que van a formar el plexo mesentrico
inferior, van a formar el plexo hipogstrico superior
Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y
penetran en la sustancia del rin, penetran en los glomrulos para
constituir en ellos amplias redes perivasculares, tambin pueden
inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin de
la pelvis, y las paredes de arterias y venas.





17
2.3.2 Vejiga

La inervacin de la vejiga procede de:

a Plexo lumboartico o hipogstrico: Que contiene fibras nerviosas del
sistema nervioso simptico.
b Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
parasimptico.
Mientras que la vejiga est llena de orina, el msculo est relajado.
Cuando se micciona, el msculo se contrae para expulsar la orina de la
vejiga.
Dos msculos del esfnter rodean a la uretra, que es un conducto
membranoso. La orina sale por este conducto.
Los esfnteres mantienen cerrada la uretra apretndola como si fueran
bandas elsticas. Los msculos del suelo de la pelvis que estn debajo
de la vejiga tambin ayudan a mantener cerrada la uretra.
Cuando la vejiga est llena, los nervios que se encuentran en ella
mandan seales al cerebro. Es cuando se producen las ganas de
orinar. En ese momento, el cerebro manda una seal a los esfnteres y
a los msculos del suelo de la pelvis para que se relajen. Esto permite
que la orina salga a travs de la uretra. El cerebro tambin manda una
seal a la vejiga para que se contraiga y expulse la orina.
El control de la vejiga significa que usted orina slo cuando quiere
hacerlo.
2.3.3 Urteres:

Provienen de los nervios del rin y del plexo hipogstrico. Nervio
principal superior, nervio principal inferior y nervios de la porcin
terminal del urter.
El urter se compone de tres tnicas, que son de fuera a dentro:
a Tnica conjuntiva: est alrededor del urter hasta su terminacin, por
aqu discurren los vasos y nervios uretricos.
b Tnica muscular: formada por fibras lisas (longitudinales y circulares).
c Tnica Mucosa: delgada, resistente, coloracin griscea, lisa y
uniforme.
Al contraerse rtmicamente la musculatura del urter, determina la
ondulacin peristltica que se extiende progresivamente de la pelvis
renal a la vejiga. El sentido de esta ondulacin, la longitud del


18
conducto, la estrechez del meato uretrico y la accin de las fibras
circulares impiden el reflujo de la orina hacia los riones.
Las fibras (dolorosas) aferentes, acompaan por va retrgrada a las
fibras simpticas hasta los ganglios espinales y los segmentos
medulares T1 a L1 o L2. El dolor en los urteres se debe la mayora de
las veces, a una obstruccin aguda por clculos uretrales grandes que
impiden el paso normal de la orina hacia la vejiga.

2.4 PAQUETE VASCULAR DEL SISTEMA URINARIO:

2.4.1 VASCULARIZACIN ARTERIAL DEL RIN
Las principales arterias que llegan al rin presentan frecuentes
variaciones, aunque el patrn existente dentro del rin es muy
constante. Una variante frecuente es la presencia de una arteria
separada que se origina directamente en la aorta e irriga uno de los
dos polos. En la mayora de los casos, sin embargo, la vascularizacin
arterial de cada rin procede de una nica arteria renal, que
constituye una rama lateral directa importante de la aorta abdominal,
con el siguiente trayecto:
La arteria renal transcurre hacia la concavidad del hilio del rin y se
divide en dos ramas principales, un anterior y otra posterior. Cada una
de estas se divide en diversas arterias interlobulares que transcurren
entre las pirmides medulares, con una rama para cada lbulo.
Aproximadamente en el punto medir del grosor del parnquima renal,
en la zona en que la corteza termina en la base ancha de la pirmide
medular, la arteria interlobular se divide en varias arterias arciformes,
que tienen un trayecto lateral.
Las arterias arciformes dan origen a una serie de ramas laterales
(arterias interlobulillares), que tienen un trayecto vertical ascendente
hacia la corteza.
Las arterias interlobulillares dan origen lateralmente a una serie de
arteriolas, denominadas arteriolas aferentes, en general de forma
directa, pero a veces a travs de una corta arteria intralobulillar. Las
arterias interlobulillares terminan en la periferia del rin,
inmediatamente por debajo de la cpsula, dnde cada una se divide
dando origen a un plexo arteriolar y capilar subcapsular estrellado.


19
Hasta aqu, la vascularizacin arterial es similar a la de la mayora de
los dems rganos. Sin embargo, a partir de las arteriolas aferentes. el
sistema vascular renal adquiere caractersticas nicas.
a. Microcirculacin Renal
La microcirculacin del rin es la clave de la funcin renal y tiene
varias caractersticas poco comunes, entre las que destaca el hecho de
estar formada por dos sistemas capilares. En casi todos los dems .La
red capilar est situada entre la parte final del sistema arterial/arteriolar
y la parte proximal del sistema venularvenoso, y constituye el principal
lugar donde se produce el intercambio de oxgeno/anhdrido carbnico.
En cambio, el sistema vascular renal presenta:

Un entramado capilar preliminar altamente especializado, el ovillo
glomerular, que recibe la sangre de una arteriola aferente y en el que
se lleva a cabo la filtracin de la sangre para extraer del plasma los
productos de desecho.
Un segundo sistema capilar originado en la arteriola eferente, que vara
en su estructura y funcin segn su localizacin dentro del rin.
Por otra parte, el sistema capilar que se origina a partir de las arteriolas
eferentes que salen de los glomrulos situados en la profundidad de la
corteza, cerca de la unin cortico medular (glomrulos
yuxtamedulares), es diferente. Estas arteriolas eferentes se dividen en
una serie de vasos largos de paredes finas, los vasos rectos, que
transcurren en lnea recta hacia abajo hacia la medula, junto a los
componentes medulares de los sistemas tubulares. Estos vasos
desempean un importante papel en los intercambios de iones y
lquidos que se producen en la medula. Algunos de los vasos rectos
proceden directamente de la arteria arciforme en forma de
ramificaciones de trayecto vertical.
El primer sistema capilar, el ovillo glomerular, no transfiere el oxgeno
que contiene a los tejidos, ni capta una cantidad importante de
anhdrido carbnico. El principal intercambio de gases disueltos se
produce en el segundo sistema capilar, donde se suministra oxgeno a
las porciones cortical y medular del parnquima renal, que son las que
tienen una mayor demanda debido a su elevada actividad metablica.




20
b. Drenaje venoso
En general, el drenaje venoso renal es similar a la irrigacin arterial,
excepto en el hecho de que no existe un equivalente venoso del ovillo
capilar glomerular.
El plexo arteriolar y capilar subcapsular drena en un plexo venular y
venoso subcapsular de venas estrelladas, que constituyen el origen de
las venas interlobulillares. A medida que descienden hacia la unin
corticomedular, las venas interlobulillares recilen venas tributarias de la
red capilar peritubular y, cuando se aproximan a la zona yuxtamedular,
reciben algunas venas tributarias de la medula, que son el equivalente
venoso de los vasos rectos arteriales.
Muchos de los vasos venosos medulares drenan directamente en las
venas arciformes, que transcurren lateralmente junto a la arteria
equivalente al nivel de la unin corticomedular. A su vez, estas venas
drenan en las grandes venas interlobulillares, situadas entre las
pirmides medulares adyacentes y luego en las venas tributarias
mayores en el hilio renal. La vena renal principal drena en la vena cava
inferior
2.4.2 VASCULARIZACION E INERVACIN DE LA VEJIGA

a. Arterias: Provienen de la arteria ilaca interna directamente o de sus
ramas como la arteria umbilical en la parte superior, la arteria
genitovesical en su parte media o de la arteria pudenda en su parte
inferior.
b. Venas: Drenan en un plexo venoso plvico que recubre el espacio pre
vesical en su cara posteroinferior y que termina en la vena hipogstrica.
c. Linfticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios peri vesicales, de
ah a los ilacos externos y a los hipogstricos, que se renen en los
ganglios del promontorio.
d. Nervios: La inervacin de la vejiga procede de:
e. Plexo lumboartico o hipogstrico: Que contiene fibras nerviosas del
sistema nervioso simptico.
f. Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
parasimptico.
Componentes del sistema de control de la vejiga ilustrado en la mujer.
Mientras que la vejiga est llena de orina, el msculo est relajado.
Cuando se micciona, el msculo se contrae para expulsar la orina de la
vejiga.
Dos msculos del esfnter rodean a la uretra, que es un conducto
membranoso. La orina sale por este conducto.


21
Los esfnteres mantienen cerrada la uretra apretndola como si fueran
bandas elsticas. Los msculos del suelo de la pelvis que estn debajo
de la vejiga tambin ayudan a mantener cerrada la uretra.
Cuando la vejiga est llena, los nervios que se encuentran en ella
mandan seales al cerebro. Es cuando se producen las ganas de
orinar. En ese momento, el cerebro manda una seal a los esfnteres y
a los msculos del suelo de la pelvis para que se relajen. Esto permite
que la orina salga a travs de la uretra. El cerebro tambin manda una
seal a la vejiga para que se contraiga y expulse la orina.
El control de la vejiga significa que usted orina slo cuando quiere
hacerlo.
2.4.3 Vascularizacin de la uretra:
a. Uretra Masculina Porcin intramural: Encontramos el esfnter uretral
interno, de contraccin involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se
encuentra dentro de la vejiga.
b. Porcin prosttica: Discurre a travs de la Glndula prosttica, donde
abocan los Conductos deferentes.
c. Porcin membranosa: En esta porcin encontramos el diafragma
urogenital con el esfner urogenital externo de contraccin voluntaria
que nos permite controlar el reflejo de miccin.
d. Porcin esponjosa: Es la porcin que circula por el cuerpo esponjoso
del pene.
e. Porcin navicular: Recibe este nombre ya que tiene, justo antes de salir
por el orificio uretral externo la fosa navicular. Encontramos las
Glndulas de Guerin y las vlvulas; Bulbos uretrales de Cowper,
importantes para la eyaculacin.
f. Irrigacin: Arterias vesicales, prostticas y pudendas, ramas de la ilaca
interna.
g. Uretra Femenina Porcin intramural:
h. Encontramos el Esfnter uretral interno, de contraccin involuntaria.
Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga
Porcin plvica: Se relaciona posteriormente con la vagina, comparte
con ella un mismo tabique.
Porcin membranosa: En esta porcin encontramos el diafragma
urogenital con el Esfnter urogenital externo de contraccin voluntaria
que nos permite controlar el reflejo de miccin.
Porcin perineal: Desemboca la uretra en la vulva, en el meato uretral
externo, en la papila uretral.


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i. Irrigacin: Arterias vesicales, vaginales y pudendas, ramas de la ilaca
interna.
j. Linfticos: Ganglios inguinales e ilacos.
k. Inervacin: Nervios sensitivos y vegetativos del plexo hipogstrico y
pudendo.
2.4.4 VASCULARIZACIN DEL URTER:
Presenta arterias largas y cortas entre las arterias largas estn:
a. Ramos uretrales de la arteria renal
b. Ramos uretrales inferiores de la arteria vesical superior
Entre las arterias cortar estn:
a. Arteria testicular u ovrica
b. Arteria uterina
c. Arteria vesicular inferior


















23
CAPITULO III: ALTERACIONES FRECUENTES EN EL PAS Y SU
REPERCUSIN EN LA SALUD PBLICA
3.1 CLCULOS RENALES, O LITIASIS RENAL,

3.1.1 Concepto
Se pueden formar en ste o en la pelvis renal por depsitos de
cristales presentes en la orina. La mayora de ellos son cristales de
oxalato de calcio. La infeccin o una obstruccin, pueden desempear
un importante papel en su formacin. En algunas ocasiones aparecen
cuando el nivel de calcio en la sangre se eleva de forma anormal
como en los trastornos de las glndulas paratiroides. En otros casos
aparecen cuando el nivel de cido rico en la sangre es demasiado
alto .por lo general debido a una dieta inadecuada y un consumo
excesivo de alcohol. La ingestin excesiva de calcio y oxalato en la
dieta, junto con un aporte escaso de lquidos, pueden favorecer
tambin la aparicin de clculos. Sin embargo, en la mayora de los
casos la causa es desconocida. Los clculos pueden producir
hemorragia, infeccin secundaria u obstruccin. Cuando su tamao es
pequeo, tienden a descender por el urter hacia la vejiga asociados
con un dolor muy intenso. El dolor clico producido por los clculos
requiere tratamiento con analgsicos potentes o espasmolticos, y
puede aparecer de forma sbita tras el ejercicio muscular. Una vez
que el clculo alcanza la vejiga, es posible que sea expulsado por la
orina de forma inadvertida, desapareciendo el dolor. Si el clculo es
demasiado grande para ser expulsado, es necesario recurrir a la
ciruga o a la litotricia, procedimiento que utiliza ondas de choque
generadas por un aparato localizado fuera del organismo, para
desintegrar los clculos.
3.1.2 SNTOMAS
Sntomas ms comunes que pueden presentarse cuando existen
clculos renales:
a. Dolor lumbar pronunciado
b. Dolor genital pronunciado
c. Hematuria (sangre en la orina)
d. Infecciones de orina
e. Necesidad de orinar muy frecuentemente
f. Orina con fuerte olor o de un tono turbio
g. Escozor y/o ardor al orinar
h. Nuseas y vmitos
i. Sudoracin


24
j. Hinchazn abdominal
k. Fiebre
l. Prevencin de clculos renales
Aunque los clculos renales son ms frecuentes en los hombres, el
nmero de mujeres que lo padecen ha aumentado, este hecho nos da
una seal de alerta y es clave con el fin de evitar la formacin de
clculos y a su vez, evitar su reaparicin.
3.1.1 PREVENCIN:

1. Beber agua en abundancia
Es imprescindible beber agua en cantidad suficiente (de 8 a 12 vasos
diarios), ya que el agua es el medio en el que se disuelven las toxinas
y determinados minerales que posteriormente son expulsados a
travs de la orina y el sudor, evitando de esta forma la cristalizacin
de los mismos y la formacin de piedras.
2. Evitar la ingesta excesiva de alimentos ricos en oxalatos
Las espinacas, los tomates, remolacha, zanahorias, acelgas, cacao
deben evitar consumirse en caso de predisposicin de clculos de
oxalato de calcio.
3. Evitar el consumo excesivo de productos ricos en calcio (lcteos)
Un abuso de productos ricos en calcio como la leche, yogures y
quesos, puede favorecer la formacin de cristales de calcio (clculos
clcicos)
4. Evitar un consumo excesivo de alimentos ricos en cido rico
Un consumo excesivo de carnes, huevos, mariscos y determinados
pescados azules como las sardinas o las anchoas entre otros, son
alimentos muy ricos en cido rico, cuya sedimentacin favorece la
aparicin de clculos de cido rico.
5. Evitar el consumo excesivo de alcohol y excitantes
Conviene no excederse en el consumo de bebidas alcohlicas y
excitantes como el caf, bebidas de cola o t.
6. Consumir frutas y vegetales diariamente.
Una dieta rica en frutas y verduras con propiedades diurticas es
fundamental, meln, sanda, manzana, pomelo, uvas, limones, apio,
endibias, lechuga.


25
3.2 INFECCIONES URINARIAS: ITU
La infeccin de orina est provocada por la invasin de
microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vas
diferentes: por el extremo inferior de las vas urinarias (abertura en la
punta del pene o de la uretra, segn se trate de un hombre o de una
mujer), que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo
sanguneo, en cuyo caso la infeccin afecta directamente a los
riones. Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las
producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a
causa de virus, hongos o parsitos. De muchas de ellas es
responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente
vive en el intestino. Infeccin de orina o del tracto urinario son
expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas
(producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a
cualquier parte del sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o
uretra).



Personas que la padecen

Cualquier anormalidad que provoque una obstruccin del flujo de
orina (piedras en el rin, estructuras anmalas...) puede inducir a
una infeccin urinaria. Una prstata dilatada tambin puede frenar el
flujo de orina, por lo que incrementa el riesgo de infeccin. Las
personas sometidas a exmenes mediante tubos o catteres o que
necesitan sondas pueden desarrollar ms fcilmente infecciones
procedentes de dichos instrumentos. Los mayores se ven afectados
por este tipo de infecciones con mayor frecuencia, as como las que
sufren una disminucin del sistema nervioso, que les impide controlar
la vejiga a voluntad. Por otra parte, cualquier desorden que produzca
una supresin en el sistema inmune incrementa el riesgo de sufrir una
infeccin urinaria, ya que este sistema es el encargado de mantener a
raya los microorganismos patgenos responsables de las infecciones.
Tambin se dan en bebs nacidos con alguna deformacin del tracto
urinario, que a menudo han de ser corregidos mediante ciruga.

3.2.1 CAUSAS

La causa ms frecuente en los varones, de infecciones a repeticin,
es una infeccin bacteriana persistente en la prstata. Las mujeres
contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de una
relacin sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido


26
contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las
infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por
una conexin anmala entre sta y la vagina

3.2.2 PREVENCION

Beba abundante cantidad de agua para eliminar las bacterias. Beber
jugo de arndano rojo tambin podra ayudar a prevenir las
infecciones del tracto urinario. Sin embargo, si est tomando
warfarina, consulte a su mdico antes de usar jugo de arndano rojo
para prevenir infecciones del tracto urinario. Es posible que su mdico
necesite ajustarle la dosis de warfarina o que usted tenga que
realizarse anlisis de sangre ms frecuentes.

a. No retenga la orina. Orine cuando sienta la necesidad de hacerlo.
b. Lmpiese de adelante hacia atrs despus de las evacuaciones del
intestino.
c. Orine despus de tener relaciones sexuales para ayudar a eliminar las
bacterias.
d. Use lubricacin suficiente durante las relaciones sexuales. Intente
usar una pequea cantidad de lubricante antes de las relaciones
sexuales si siente que est un poco seca.
e. Si tiene infecciones del tracto urinario a menudo, podria convenirle
evitar el uso de un diafragma como mtodo anticonceptivo. P

f. Pregunte a su mdico qu otras opciones de mtodos anticonceptivos
hay.
g. Evite tomar baos de burbujas.
h. No use ningn producto que contenga perfumes en el rea genital.
i. Use ropa holgada (incluida la ropa interior), y de algodn.
j. Si es hombre y no est circuncidado, lvese el prepucio en forma
peridica.

3.3 INSUFICIENCIA RENAL
Es la disminucin en la capacidad de filtracin que tienen los riones.
Esto obstaculiza la salida de las sustancias de desecho a travs de la
orina, lo que origina alteraciones importantes en todas las funciones
del cuerpo.
La insuficiencia renal se produce, generalmente, como consecuencia
de otras enfermedades crnicas no controladas, como la diabetes y la
hipertensin arterial. Los sntomas iniciales de esta enfermedad son


27
inflamacin de los pies y piernas; despus se inflama todo el cuerpo,
se orina poco y se presenta un malestar generalizado, debilidad, falta
de aire, diarrea y vmitos frecuentes. Es una enfermedad grave de
larga evolucin que requiere de atencin y control mdicos.
Tambin se produce cuando los riones no son capaces de filtrar
adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la
sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en
una presencia elevada de creatinina en el suero.
Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en
la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los
riones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el
efecto de las protenas en la alimentacin y las concentraciones de
colesterol en la sangre para la funcin renal.
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras,
insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia renal aguda: Algunos problemas de los riones ocurren
rpidamente, como el caso un accidente en el que la prdida
importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o
algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer
que los riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada
repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una
prdida rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente
caracterizada por la oliguria, una produccin disminuida de la orina,
(cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos,1 menos de
0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes),
desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden
electroltico. Una causa subyacente debe ser identificada para detener
el progreso, y la dilisis puede ser necesaria durante el tiempo
requerido para tratar estas causas fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de
la funcin renal.[cita requerida]
a. Insuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por
el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel
mundial, las causas ms frecuentes (pero no las nicas) de
Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la hipertensin, las


28
enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como clculos,
tumores, etc.).[cita requerida] La insuficiencia renal crnica puede
resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del
rin, tales como nefropata por IgA (enfermedad de Berger),
enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjunto
glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de
medicamentos txicos para el rin (especialmente medios de
contraste y algunos antibiticos). La insuficiencia renal terminal (IRT o
ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la dilisis
se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante
renal.
En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a
lo largo de varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas
evidentes, a pesar de estar relacionada con anemia y altos niveles de
toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente la
enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria.
Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms
alto riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares de
personas que sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal
no siempre producen sntomas visibles, las personas en riesgo que
mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la
enfermedad, los bsicos son: creatinina y filtracin glomerular.[cita
requerida]
Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la
velocidad con la que el dao progresa, retrasando la necesidad de
iniciar las terapias de reemplazo de la funcin renal y preparando
mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de
reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el
trasplante renal.
CAPITULO 4: MEDIDAS DE PREVENCION POR ALTERACIONES



CAPITULO 5: conclusiones y recomendaciones




29
INDICE DE ANEXOS










ANEXOS N1
EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO
















30
Figura 12-1. Secciones transversas de embriones durante la cuarta semana
que muestran el cambio de posicin del mesodermo intermedio que resulta de
la doblez del embrin en el plano transverso.












Figura 12-2










Figura 12-3. Dibujos de embriones entre la quinta y octava semanas, que
indican cmo se divide la cloaca por el tabique urorrectal en seno urogenital y
recto


31











Captulo II -(Fig 2,1)

















32
Se caracteriza por la presencia de mltiples quistes en ambos riones. La
enfermedad tambin puede daar al hgado, pncreas y raramente al
corazn y el cerebro.









Rion plvico 13-2










Rion en herradura figura 13-3






33






uraco







Nervio pudendo