O TRATAMENTO DADO AOS USURIOS DE DROGAS

QUAL O MELHOR?



SARAH PIRES PEREIRA





RESUMO

O seguinte texto apresenta, a partir de uma anlise da postura
governamental face ao uso e trfico de drogas ilcitas, uma exposio sobre os
mais diversos tipos de tratamentos utilizados na reabilitao de usurios de
drogas, lcitas e ilcitas.



Palavras-chave: Tratamento, drogas.








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Normalmente olhamos para as drogas como uma realidade distante, um
tema a mais a ser debatido, que nos importa apenas como uma curiosidade. E
isso que eu temo. Temo pelos que nunca discutiro, pelos que nunca recebero
ateno. Temo pelos perdidos, pelos aflitos e oprimidos. Mas temo mais ainda
pelos que oprimem, pelos que excluem, pelos que se esquecem. Esquecem-se
que so feitos do mesmo material. Esquecem-se do seu igual. O que precisamos
encher-nos de humanidade. De sensibilidade dor alheia e ao problema que
tambm nosso. Essa realidade nossa, dos nossos pais, filhos, amigos. No
podemos fechar os olhos, excluir os que muitas vezes j foram excludos de
nascimento. Esquecer os que foram esquecidos. No nos cabe julgar, cabe sim
ajudar.

O individualismo, o capitalismo, o mundo tem nos levado a nos importarmos cada
vez menos, a sentirmos cada vez menos. No precisamos de uma vlvula de
escape precisamos de comida, bebida, paz... Paz de esprito. Eu no quero uma
vlvula de escape, eu quero no precisar escapar. Quero liberdade no lugar de
libertinagem. Liberdade para pensar, ser e agir. Mas principalmente liberdade
para amar. Amar o meu prximo. Amar a Deus.

E quando eu orar ser por todos esses que tambm choram, que tambm
sentem. Sentem falta do que nunca conheceram: amor. Amor de Deus. Amar
Deus. Mas eu no vou me impacientar. Eu vou agradecer. Agradecer a Deus pelo
dom da vida, pedir a Ele misericrdia por ns. Vou encher os meus pulmes de ar
e gritar para quem quiser ouvir: S Jesus salva. Ele o caminho, a verdade e a
vida. Ele te cura, te liberta. Liberdade eterna. Vida eterna.
Vida de Deus.







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INTRODUO

O Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD) foi
institudo no Brasil pela lei 11.343 de 23 de agosto de 2006 que versa sobre esse
novo sistema em seus captulos I e II. Alm de Institu-lo ela tambm prescreve
medidas para preveno do uso indevido de drogas, ateno e reinsero social
de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso
produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras
providncias.
Na verdade essa lei foi criada na tentativa de melhor regulamentar as
questes relacionadas s drogas consideradas ilcitas pelo poder pblico. Sim
porque esse poder que, em listas atualizadas periodicamente, define o que
ilcito e o que no . No existe um critrio bem definido, apesar de a lei afirmar
em seu artigo 1, pargrafo nico que podem ser consideradas como drogas as
substncias ou os produtos capazes de causar dependncia. Esse critrio abriria
a discusso para centenas de outras substncias. A nicotina do cigarro causa
dependncia, mas ela no proibida. Dentre tantas e inmeras substncias
algumas so escolhidas e convencionadas como tal. claro que existe um
processo histrico e econmico por trs da criminalizao das drogas, uma srie
de interesses envolvidos. A prpria lei em seu artigo 2, pargrafo nico afirma
que a Unio pode autorizar a produo dessas mesmas substncias
consideradas ilcitas, de acordo com seus interesses. claro que o de acordo
com seus interesses no est explcito, a lei no diz, mas podemos l-lo nas
entrelinhas.
A inteno desse trabalho, entretanto, no dar enfoque a criminalizao
ou no de determinadas substncias, mas forma de tratamento que a droga e
os indivduos consumidores de drogas recebem, em especial pelo governo, que
o maior interessado nas questes de ordem pblica. Para isso analisaremos a
forma atual de tratamento prestado comunidade, nossa poltica pblica sobre
drogas e as possveis melhoras e avanos que vem surgindo em alguns pases e
na seara terica do conhecimento relativo ao tema.
Por tratar entenda-se lidar com. Essa palavra, tratamento, que
normalmente usada para se referir ao usurio de drogas como um doente,
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algum que precisa ser submetido a internao, abstinncia e medicao, foi
escolhida justamente para desmistificar essa ideia. Existem centenas de
tratamentos, alguns disponveis no nosso sistema de sade, alguns apenas de
forma esparsa e irregular, que tem se mostrado eficientes e tem respondido
adequadamente s necessidades dessas pessoas sem que, no entanto, elas
tenham que passar por um doloroso processo de separao, excluso e
estigmatizao social. Vejamos ento alguns deles aps entendermos a poltica
pblica, e sua legitimao, para o combate e tratamento s drogas.

























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REFERENCIAL TERICO

A discusso miditica em torno do tratamento dado s drogas e seus
usurios faz-nos pensar que apenas existem duas posturas a se tomar:
Criminalizar o no. Que a soluo o combate rgido e irrestrito, investindo de
forma pesada no armamento e formao de policias e postos de fronteira para
barrar o mal que nos assola. Mas isso no verdade. A questo das drogas um
tema to delicado e complexo, assim como toda questo social, que precisamos
fugir dos extremos e buscar medidas ponderadas, reais e efetivas para esse que
considerado pelo governo um grande problema de sade pblica.
A princpio surge ento essa questo: As drogas so de fato um problema
de sade pblica? Essa a bandeira levantada pelo governo para legitimar sua
guerra contra o trfico, o uso, os usurios... Mas se o problema a sade
deveramos lutar contra o usurio ou encontrar melhores formas de trat-lo?
Acaso investir em policiamento de fronteiras resolve o problema de um
dependente?
Pouco se investe em polticas pblicas de sade, em campanhas
educativas. Todo o esforo estatal est centrado no policiamento e represso de,
em regra, pequenos traficantes, cuja retirada de circulao pouco ou nada iro
influenciar na diminuio do uso de drogas. Os grandes exportadores, os chefes
do trfico e os donos de cartis dificilmente so encontrados e combatidos. Isso
porque na maioria das vezes recebem apoio de autoridades corruptas que os
protegem e auxiliam.
A inteno no levantar uma luta contra o crime organizado, defender o
ataque ao inimigo, teoria essa que hoje alguns autores como Kopp (1998) tem
questionado. Existe mesmo uma sociedade do crime to organizada, capaz de
decidir e controlar desde a produo at a venda no varejo? Ou seriam apenas
grupos interligados fazendo o repasse em cadeia do produto sado da lavoura at
o consumo?
O ponto central a ser salientado aqui a atitude do poder pblico. Moreira
(2006) nos mostra como ele, o poder pblico, decidiu pela criminalizao das
drogas por estas serem um problema de sade pblica. Porm esse mesmo
governo decide combater essas atividades danosas investindo no patrulhamento
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das ruas, por exemplo. O discurso que o legitima, que o apoia est em
dissonncia com as prticas adotadas. Se o Estado v a necessidade de
investimentos no combate armado deveria mudar as bases do discurso e mais
voltar seus esforos para atividades mais efetivas, investir nos servios de
inteligncia e no mapeamento dos esquemas de enriquecimento ilcito.
(MOREIRA, 2006,
http://www.koinonia.org.br/bdv/detalhes.asp?cod_artigo=93&cod_boletim)
impossvel para o Estado impedir ou controlar totalmente o uso e
comercializao das drogas, em especial no Brasil que tem propores
continentais e 15.719 km de fronteiras terrestres, algumas destas com os maiores
produtores de drogas ilcitas do mundo: Colmbia, Bolvia, Peru. Com essa
localizao estratgica nosso pas se torna uma zona de escoamento de
produo ilcita e at consumidor final de psicotrpicos. Os sistemas de
distribuio de substncias ilcitas esto to ramificados e descentralizados que
tornam ineficazes as constantes atividades de represso militarizadas realizadas
pelo Estado.
Como ento deveria ser uma poltica pblica sobre drogas? Kopp (1998)
nos ajuda a pensar sobre o assunto. Partindo da realidade brasileira e levando em
considerao a proibio legal do uso e comercializao das drogas, e sendo este
um problema de sade pblica, podemos desenvolver formas de tratamento
adequadas e eficientes, que estejam de acordo com nossa realidade social. Qual
deveria ser o objetivo dessa poltica pblica? Em que aspectos o SISNAD deveria
atuar? A essa pergunta cabem centenas de respostas.
Sob um olhar econmico Interessa sociedade uma poltica que combata,
minimize os custos sociais da droga: os custos com internaes nos hospitais
pblicos, medicao aplicada nos pacientes viciados, etc. Estima-se que o Brasil
gaste todos os anos cerca de 82 milhes de reais (BUARQUE, 2004). Nessa
conta o lcool e cigarro so os maiores problemas. Para diminuir esse custo
pode-se agir sobre vrios ngulos, mas em relao as demais drogas, s ilcitas
dois pontos so ditos como os principais por Kopp (1998): a diminuio do
consumo e a diminuio do custo social mdio por unidade consumida. clara a
nfase que tem sido dada a diminuio de todo e qualquer tipo de consumo,
estratgia pouco eficaz na diminuio do custo social. Isto porque para os cofres
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pblicos mais interessante que um usurio de drogas introinjetveis passe a
inal-las que um usurio eventual deixe definitivamente o vcio. Isto por que o
primeiro corre altos riscos, como a transmisso de doenas como a hepatite e
AIDS, justificando uma maior preocupao e atuao em especial com a poltica
de reduo de danos sobre a qual iremos tratar.
As polticas de reduo de danos so alternativas ainda pouco aplicadas
no Brasil. Bastos (2003) estima que em 2003 existissem em torno de 80 desses
programas espalhados em especial pelo sul e sudeste brasileiros. O objetivo
dessas corporaes reduzir os danos causados pelo uso de drogas sem
necessariamente reduzir o seu consumo. Distribuindo seringas, preservativos,
diminuem o nmero de contgio de doenas sexualmente transmissveis e
hepatite B. Tornam o uso de drogas em geral mais segura. O mais interessante
realmente nessa forma de se lidar com os indivduos a incluso destes em um
meio social, que na maioria das vezes se sentem to vulnerveis e
marginalizados. Muitas vezes essas pessoas j passaram por diversas situaes
em que sofreram preconceitos e muitas vezes pelos prprios agentes de sade.
Mas possvel quebrar esse preconceito mtuo do profissional da sade para
com o usurio e deste com o profissional. Se to somente o respeito e at mesmo
a compaixo fossem mantidas o nmero de resistncia aos diversos tipos de
tratamento seria menor, caso em que o usurio ganha de fato um parceiro,
algum que o ajude no que o condene.
Nesse sentido um ponto salientado por Kopp (1998) o papel fundamental
da informao nesse processo. O Estado precisa fornecer a sociedade o conjunto
de informaes necessrias para formar no consciente da populao a ideia
correta sobre o consumo de drogas, o tratamento de eventuais consumidores, a
realidade do usurio. Se as pessoas tivessem conhecimento sobre os malefcios
reais das drogas isso provavelmente os levaria a escolher melhor suas prticas e
a pelo menos se proteger de possveis danos causados por atividades de risco
relacionadas ao consumo, como compartilhamento de seringas, prtica de sexo
seguro, etc. A educao, bem formada e fundamentada, mostraria a populao
que o preconceito contra o usurio de drogas to prejudicial quanto todo tipo de
preconceito sempre . Por meio do conhecimento, programas educativos, o
sujeito se modifica, se capacita e at se liberta de eventuais amarras intelectuais
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que tem sido impostas a sociedade, em geral pela mdia, por anos e anos. Essa
conscientizao um dos objetivos da poltica nacional sobre drogas.
Aos que desejam maiores informaes sobre o consumo de drogas
SISNAD possui o VIVAVOZ: central de atendimento telefnico sobre a preveno
e uso indevido de drogas, cujo nmero 0800-510-0015. Nesse sentido o
governo parece ter se conscientizado que o acesso informao de maneira
facilitada e gratuita pode representar a ajuda ou pelo menos o passo inicial que
tantas pessoas procuram e s vezes tem buscado. O governo desenvolve, de
forma esparsa, alguns programas de conscientizao, mas estes possuem um
poder de influncia e abrangncia muito pequenos. Esse um problema nacional:
infelizmente, no geral, investe-se muito pouco em educao no Brasil. Formar a
conscincia do cidado muito mais efetivo e eficaz que a maioria das polticas
pblicas.
Cada indivduo parte do todo social e merece ateno especial para seu
caso. Por isso, para lidar com cada caso existem diversas formas de tratamento.
O internamento uma delas. Ele pode ser voluntrio ou involuntrio, compulsrio
(determinado por um juiz) ou no. Esse procedimento largamente utilizado no
Brasil at como uma herana dos antigos manicmios. O internamento
compulsrio, por exemplo, institudo pelo decreto Decreto-Lei 891, de 25 de
novembro de 1938. Esse mtodo, entretanto, bastante criticado. Estudiosos
afirmam que nem sempre necessrio manter o indivduo longe de sua rotina
social e familiar. Afirmam que esse instituto feriria o direito liberdade, previsto no
artigo 5 da nossa constituio. J aqueles que defendem a bandeira da
internao compulsria, como Gonalves Junior (2011), afirmam que No caso
especfico dos dependentes qumicos, em razo da dependncia s drogas, em
sua maioria os usurios perdem o discernimento, no mais conseguem decidir o
rumo de sua vida. (GONALVES JUNIOR, 2011, http://www.conjur.com.br/2011-
ago-05/internacao-compulsoria-dependentes-quimicos-constitucional). Dessa
forma o Estado deveria intervir em sua liberdade para garantir a vida da pessoa.
O grande problema saber reconhecer quando chegou a hora de se
internar algum de forma compulsria. Em que ponto ele perde o discernimento?
Estudiosos acreditam que o momento certo para decretar a internao seria
quando o internado j houvesse exposto risco a prpria vida e da famlia, ao
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receber ameaas de morte de traficantes e por estar em estado mental psictico,
quando apresentar um comportamento agressivo.
O acompanhamento aps a internao tambm de suma importncia.
Neri Jnior (2010) afirma:
O problema no na internao em si. Os
pacientes ficam internados at o trmino do tempo de
desintoxicao. Depois voltam para seus lares sem
nenhum acompanhamento, e ficam propensos a
retornar ao vcio, sob alcance dos antigos traficantes
e das ms influncias (NERI JNIOR, 2010,
http://www.mp.go.gov.br/portalweb/1/noticia/278d86a
6a98e45f70cb88863cfd1c402.html).

























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CONCLUSO

As pesquisas mostram que no existe um modelo. Uma receita pronta para
se tratar as drogas e os seus dependentes. Criminalizar ou no, internar ou no.
Precisamos analisar caso a caso. A discusso precisa ser feita de forma
consciente levando em conta todos os fatores que envolvem a pessoa que passa
pelo tratamento: se apresenta comportamento agressivo, se j ingressou no
mundo do crime, se est pondo sua vida em risco, que tipo de crculo social
frequenta, etc. Enfim, cada pessoa em sua individualidade e vontade precisam ser
respeitados. Promover a massificao, a internao desacompanhada e a
drogadio das pessoas que esto passando por um tratamento, querendo ou
no, em vista a deixar a dependncia das drogas to eficaz quanto o atual
estado do nosso sistema carcerrio brasileiro: no melhora. Ao contrrio. Pode
levar a pessoa a, por medo, desistir de procurar ajuda, se isolar e at a piorar de
estado.
Uma coisa, porm precisa ser feita: o usurio precisa ter a oportunidade de
receber tratamento. Quantas pessoas sem recursos e sem ajuda financeira ficam
todos os dias margem de uma vida saudvel porque nunca conseguiram
tratamento. O Brasil ainda tem um longo percurso a percorrer no sentido de
garantir a populao os direitos e garantias fundamentais listados nos artigos da
nossa Constituio. A sade no exceo. No so apenas os usurios de
drogas que muitas vezes no conseguem tratamento. Qualquer um que precisa
do SUS sabe a luta e sofrimento pela qual ir passar. Casas de internaes esto
lotadas, falta medicamento, falta mdico. Em alguns hospitais brasileiros chega a
faltar seringas! Que condies um estabelecimento como esse tem de receber
uma pessoa que precisa de ajuda?
Ns que, como seres humanos que somos, pensamos, sentimos e agimos,
podemos tambm agir como agentes de transformao social. O ponto central
aqui : lidar com o usurio com respeito, como um igual, um irmo. Apenas assim
ele poder confiar e, se quiser, se tratar com eficincia, apoiado por profissionais
competentes que seremos e formaremos. Profissionais preparados para receb-lo
com respeito.
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Um dos maiores problemas enfrentados pelos usurios de drogas a
estigmatizao pela qual ele passa. Eles so rotulados como drogados,
maconheiros. Certamente, este no o caminho... da promoo da sade e do
bem-estar (BASTOS, 2003, p. 38) do indivduo. Para que qualquer poltica
pblica seja efetiva precisamos caminhar em direo no discriminao e
solidariedade. Acolhendo no lugar de rejeitando. Apoiando no lugar de
expulsando.


























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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BASTOS, Francisco Incio. Reduo de danos e sade coletiva: reflexes a
propsito das experincias internacional e brasileira. 1 Ed. So Paulo:
Associao brasileira de redutores de danos, 2003.

BRASIL. Decreto lei n 891, de 25 de novembro de 1938. Aprova a lei de
fiscalizao de entorpecentes. Disponvel em:
<https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/1937-1946/del0891.htm>.
Acesso em 17 de maio 2012.

_____. Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006. Institui o SISNAD e d outras
providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-
2006/2006/lei/l11343.htm>. Acesso em 16 de maio 2012.

BUARQUE, Daniel. Prejuzo: o preo da droga e a ressaca social. Folha de
So Paulo. 20 de junho de 2004. Disponvel em:
<http://www1.folha.uol.com.br/folha/treinamento/vicios/te1706200417.shtml>.
Acesso em 17 de maio 2012.

GONALVES JNIOR, Arles. Internao compulsria de dependentes
qumicos. 5 de agosto de 2011. Disponvel em: < http://www.conjur.com.br/2011-
ago-05/internacao-compulsoria-dependentes-quimicos-constitucional>. Acesso
em 16 de maio 2012.

KOPP, Pierre. A economia da droga. So Paulo: Edusc, 1998. ISBN
8586259322.

MOREIRA, rika Macedo. A Nova poltica criminal de drogas e o avano do Estado
Penal. 11 de maio de 2006. Disponvel em:
<http://www.koinonia.org.br/bdv/detalhes.asp?cod_artigo=93&cod_boletim>.
Acesso em 16 de maio 2012.

NERI JNIOR, Jos Carlos Miranda. Cidades - Internao fora resolve? 25 de
janeiro de 2010. Disponvel em:
<http://www.mp.go.gov.br/portalweb/1/noticia/278d86a6a98e45f70cb88863cfd1c4
02.html>. Acesso em 28 de maio 2012.