CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Modelo de Intervencin para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obsttricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias
Obsttricas y Neonatales Mdulo 1.
Directiva Administrativa N 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodologa para la Mejora del desempeo en base a Buenas Practicas para la atencin de Salud en el Primer Nivel de Atencin

INSUMOS OBLIGATORIOS PARA LAS 3 CLAVES: Esparadrapo antialrgico, Ligadura, Gluconato de Clorhexidina y Algodn en torundas.
El uso adecuado del Kit para cada clave ser para Diagnosticar, Estabilizar y Referir(DER) oportunamente las emergencias obsttricas al EESS de mayor
capacidad resolutiva.
El manejo de las emergencias obsttricas (EMO) ser de acuerdo a las Guas de Prcticas Clnicas normadas, segn nivel de capacidad resolutiva.
KIT DE CLAVE ROJA
1 Cloruro de Sodio 9%0 x 1 Lt. 2 Fco
2 Poligelina 2 Fco
3
Equipo de Venoclisis con llave
de doble va
2 Und
4 Catter Endovenoso N 16 18 3 Und
5 Jeringas 5 cc 3 Und
6 Oxitocina 10 UI 10 Amp
7 Ergometrina Maleato 0.2 mg. 2 Amp
8 Misoprostol 200 g* 4 Tab
9 Tubo de Mayo N 4 1 Und
10 Guantes quirrgicos N 7 o 7 3 Und
11 Sonda Foley N 14 1 Und
12 Bolsa colectora de orina 1 Und
13 Cnula Binasal 1 Und
* El uso de MISOPROSTOL se reserva para los
EESS FONB (I-4) en adelante. Excepcionalmente,
se podr utilizar en los EESS FONP (I-2 y I-3),
siempre que tengan profesionales capacitados en
su manejo.
KIT DE CLAVE AZUL
1 Cloruro de Sodio 9%0 x 1 Lt. 2 Fco
2
Equipo de Venoclisis con llave
de doble va
2 Und
3 Catter Endovenoso N 18 2 Und
4 Sulfato de Magnesio 20% 10 Amp
5 Gluconato de Calcio 10% 2 Amp
6 Metildopa 50 mg. Tab. 2 Und
7 Nifedipino 10 mg. Tab. 3 Und
8 Tubo de Mayo 1 Und
9 Guantes quirrgicos N 7 o 7 4 Und
10 Sonda Foley N 14 1 Und
11 Bolsa colectora de orina 1 Und
12 Jeringas 10 cc C/A N21 4 Und
13 Jeringas 5 cc C/A N21 4 Und
14 Bombilla de aspiracin 1 Und
15 Bajalengua protegido con gasa 1 Und
16 Aguja N21 4 Und
17 Cnula Binasal 1 Und
KIT DE CLAVE AMARILLA
1 Cloruro de Sodio 9%0 x 1 Lt. 2 Fco
2
Equipo de Venoclisis con llave
de doble va
2 Und
3 Catter Endovenoso N 18 2 Und
4 Ampicilina 1 gr. 2 Fco
5 Gentamicina 80mg. 2 Amp
6 Oxitocina 10 UI 3 Amp
7 Ranitidina 50 mg. 1 Amp
8 Paracetamol 500 mg 3 Tab
9 Metamizol 1 gr. 2 Amp
10 Sonda Foley N 14 1 Und
11 Bolsa colectora de orina 1 Und
12 Jeringa de 10 o 20 cc. 2 Und
13 Jeringa de 5 cc. 4 Und
14 Agujas N23 2 Und
15 Agujas N21 2 Und
16 Cnula binasal 1 Und
CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Modelo de Intervencin para mejorar la disponibilidad, calidad y uso de los establecimientos que cumplen funciones Obsttricas y Neonatales - Manejo Estandarizado de las Emergencias
Obsttricas y Neonatales Mdulo 1.
Directiva Administrativa N 193-MINSA/DGSP-V.02 Metodologa para la Mejora del desempeo en base a Buenas Practicas para la atencin de Salud en el Primer Nivel de Atencin



DER: DIAGNSTICO, ESTABILIZACIN Y REFERENCIA
CLAVE ROJA (DER)
Manejo inmediato de Shock
Hipovolmico
1
Evaluacin diagnstica: Control de
Funciones Vitales cada 15 minutos, estado
de conciencia (garantizar va area
permeable y oxigenoterapia segn
necesidad) y examen clnico general
2 Uso del Kit clave Roja
3
Colocar 2 vas de Cloruro de Sodio al 9%o
con catter N 18, una en cada brazo hasta
reponer el volumen perdido, en caso
necesario aplicar Poligelina en relacin 1:3
4
Si es gestante < 22 semanas: Verificar
presencia de restos en vagina y retirarlos
manualmente por personal capacitado
Si es gestante > 22 semanas: Monitoreo
fetal obsttrico, no tacto vaginal ni
especuloscopia
Si es hemorragia post parto: compresin
bimanual externa o combinada, colocar
Ergometrina 200 Ug. intramuscular,
Misoprostol 4 Tab. Va rectal por personal
capacitado.
5
Si es purpera: Agregar 30 UI Oxitocina (3
amp.) a uno de los frascos de Cloruro de
Sodio al 9%o
6
Colocar sonda Foley N 14 con bolsa
colectora, control horario de diuresis
7 Control de sangrado vaginal
CLAVE AZUL (DER)
Manejo inmediato de Pre eclampsia y
Eclampsia
1
Evaluacin diagnstica: Control de Funciones
Vitales(control PA estricto), estado de conciencia
(garantizar va area permeable, hipertensin de
cabeza, colocar Tubo de Mayo N 4, aspiracin
de secreciones, oxigenoterapia si se dispone) y
examen clnico general
2 Uso del Kit clave Azul
3
Colocar va endovenosa en ambos brazos con
Cloruro de Sodio 9%o con catter N 18.
En el 1er frasco: pasar 300 cc a chorro, luego a
30 gts x min
En el 2do frasco: agregar 5 amp. Sulfato de
Magnesio 20% (10 gr.), pasar a 400 cc a chorro
luego a 30 gts x min. Control estricto de
Frecuencia respiratoria, reflejos
osteotendinosos y diuresis.
4
Si es gestante: Monitoreo fetal obsttrico
Si es purpera: Monitoreo post parto
En caso de sobredosis por sulfato de
Manesio: Administrar Gluconato de Calcio 10%
(1 amp.) diluido en 20 cc va endovenosa
5 Toma de muestra para Acido Sulfasalicilico
6
Si an no llega al EESS de referencia y la PA es
>= a 160/110 mmHg. administrar Metildopa 1 gr.
Va Oral; si no hay respuesta en 2 horas
administrar Nifedipino 10 mg. Va Oral
7
En caso de convulsiones administrar 1 amp. de
Sulfato de Magnesio (2 gr.) Endovenoso lento
8
Colocar Sonda Foley N 14 con bolsa colectora,
control horario de diuresis
CLAVE AMARILLA (DER)
Manejo inmediato de Sepsis Severa-
Shock Sptico
1
Evaluacin diagnstica: Control de
Funciones Vitales estricto, estado de
conciencia (garantizar va area
permeable y oxigenoterapia segn
necesidad) y examen clnico general
2 Uso del Kit clave Amarilla
3
Colocar 2 vas de Cloruro de Sodio 9%o
a chorro hasta 300 cc., luego a 50 gts x
min con catter N 18 y llave de doble va
4
Si es gestante > 22 semanas: Monitoreo
fetal obsttrico
Si es purpera: Agregar 30 UI Oxitocina
(3 amp.) al Cloruro de Sodio al 9%o
5
Antibioticoterapia:
Gentamicina 160 mg. c/12 horas y
Ampicilina 1 gr. c/6 horas, ambas va
endovenosa lento.
6 Ranitidina 50 mg. endovenoso lento stat
7
Colocar sonda Foley N 14 con bolsa
colectora, control horario de diuresis
8
Si temperatura es > 38.5 c administrar
Paracetamol 500 mg. 1 Tab. Va Oral, si
no sede Metamizol 1.5 gr. intramuscular.
Si temperatura es < 36c abrigar.