artigo original

Rocha DKL, Ferreira HC. Estado da arte sobre o cuidar em neonatologia: compromisso da enfermagem com a humanizao na unidade de terapia intensiva neonatal
24 Enfermagem em Foco 2013; 4(1): 24-28
Estado da arte sobre o cuidar em
neonatologia: compromisso da
enfermagem com a humanizao na
unidade de terapia intensiva neonatal
INTRODUO
E
ste estudo tem por objetivo caracterizar a produo
cientfca brasileira de Enfermagem sobre neonatologia
e a humanizao do cuidado aos recm-nascidos no
perodo entre 2000 e 2011.
Refetir sobre a natureza do cuidado essencial para a
enfermagem como disciplina e profsso. Contudo, qualquer
refexo desse teor deve levar em conta o ser e o meio em
que est inserido, pois o cuidado no se d no vazio, mas no
contexto das experincias humanas, onde a subjetividade, a
conscincia, a vida e a espiritualidade esto presentes.
No mbito neonatal, o cuidar torna-se um grande desafo
para o enfermeiro, em decorrncia de o mesmo tornar-se
amplo e complexo, exigindo uma nova postura do profssional
de sade, permitindo-o assim manter relaes sentimentais,
empticas e de compaixo com o outro
(1)
. No esquecendo o
respeito s individualidades, a segurana do recm-nato e o
acolhimento ao beb e sua famlia.
REVISO DA LITERATURA
O perodo neonatal compreende os primeiros 28 dias de vida do
beb. O recm-nascido a termo aquele cuja idade gestacional
de 37 a 42 semanas e o pr-termo, (RNPT) todo aquele que
tem menos de 37 semanas
(2,3)
.
A literatura nacional evidencia que o recm-nascido pr-termo
e/ou recm-nascido de muito baixo peso (<1500g) so os mais
atingidos pela morbimortalidade no perodo neonatal
(4-6).

A prtica do cuidado a esses bebs deve ser estruturada e
organizada no sentido de atender a uma populao sujeita a
Este estudo teve por objetivo caracterizar a produo cientfca brasileira de Enfermagem sobre neonatologia e a humanizao do cuidado aos
recm-nascidos no perodo entre 2000 e 2011. A partir de uma reviso de literatura integrativa, foram selecionados 13 artigos, os quais constituram a
amostra do estudo. Os resultados evidenciaram diversidade temtica, destacando-se o tema Humanizao no cuidado de Enfermagem. Os sujeitos mais
frequentemente abordados foram os profssionais de equipes de sade e os enfermeiros. A maioria dos autores apresentou propostas para a soluo de
problemas identifcados. Contudo, ainda so necessrios mais estudos sobre a temtica.
Descritores: Neonatologia, Humanizao, Cuidado, Enfermagem.
State-of-the-art study on the care in neonatology: commitment of nursing with humanization in the neonatal intensive care unit
This study aimed to characterize the Brazilian scientifc production of Nursing about Neonatology and the humanization in the care to newborns from
2000 to 2011. From a review of integrative literature, 13 articles were selected, which constituted the sample for the study. The results evidenced theme
diversity, with theme Humanization in Nursing care standing out. The most frequently subjects approached were the professionals from health teams and
nurses. The greater part of the authors presented proposals for solving the identifed problems. However, further studies on this theme are still necessary.
Descriptors: Neonatology, Humanization, Care, Nursing.
Estado del arte sobre el cuidar en neonatologa: compromiso de la enfermera con la humanizacin en la unidad de terapia intensiva neonatal
Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la produccin cientfca brasilea de Enfermera sobre neonatologa y la humanizacin del cuidado a los
recin nacidos en el perodo entre el 2000 y el 2011. A partir de una revisin de literatura integrativa, se seleccionaron 13 artculos, los cuales constituyeron
la muestra del estudio. Los resultados pusieron en evidencia diversidad temtica, destacndose el tema Humanizacin en el cuidado de Enfermera. Los
sujetos ms frecuentemente abordados fueron los profesionales de equipos de salud y los enfermeros. La mayora de los autores present propuestas para
la solucin de problemas identifcados. Sin embargo, an son necesarios ms estudios sobre la temtica.
Descriptores: Neonatologa, Humanizacin, Cuidado, Enfermera.
Daniele Karina Lopes da Rocha
1
Helen Campos Ferreira
2
Recebido em: 30/11/2011
Aceito em: 30/01/2013
1 Enfermeira. Aluna da Ps-Graduao da Universidade Gama Filho. E-mail: d.k.lopes@hotmail.com
2 Enfermeira. Professor Adjunto IV do Dep. de Enf. Materno-Infantil e Psiquitrica da EEAAC/UFF / Titular da rea Sade da Mulher/UNIVERSO.
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riscos
(3)
. Dessa maneira, o cuidado humanizado o resultado
de um processo no qual se conjugam, de forma bastante
estreita, sentimentos, valores, atitudes e princpios cientfcos
com o objetivo de satisfazer os indivduos nele envolvidos
(7)
.
E, com a incluso da famlia no processo assistencial
nas UTINs, existe a necessidade de instrumentalizar os
profissionais com conhecimentos em psicologia familiar,
apego entre me e filho, relacionamento interpessoal e
direitos humanos, para que a atuao seja pautada no
modelo de ateno sade humanizada
(8)
.
METODOLOGIA
Neste artigo, utilizou-se a reviso de literatura integrativa
que permite a sntese do estado do conhecimento de um
determinado assunto, possibilitando concluses gerais
(9 -11)
.
As etapas da pesquisa seguiram-se desta maneira: Identifcao
do tema e seleo da questo norteadora; Estabelecimento dos
critrios para incluso e excluso de estudos: amostragem ou
busca na literatura, onde foram selecionadas os artigos publicados
em banco de dados cientfcos na Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientifc Electronic
Library Online (SciELO), Revista Brasileira de Enfermagem REBEn,
artigos na ntegra que retratassem a temtica e publicaes em
lngua portuguesa nos ltimos onze anos.
O refnamento resultou em 13 artigos que serviram como fonte
de consulta, sendo um sobre Aes em enfermagem na UTIN; trs
sobre Reviso da literatura sobre Enfermagem e Neonatologia;
cinco sobre Humanizao do cuidado em Enfermagem na UTIN
e quatro sobre Insero e orientao da famlia no cuidado ao
recm-nascido na UTIN. Os dados literrios foram selecionados,
codifcados e categorizados da seguinte forma: Processo de
trabalho em enfermagem em Neonatologia Humanizao da
assistncia na UTIN A participao da famlia no cuidado ao
recm-nascido em UTIN. Como antepenltima etapa, realizou-
se a avaliao dos estudos includos na reviso integrativa. Na
penltima etapa, os resultados foram interpretados e, na ltima,
elaborou-se a reviso e a sntese do conhecimento.
A anlise dos dados foi realizada atravs da identifcao dos
dados de localizao do artigo, ano e peridico de publicao,
autoria, objetivo, metodologia, resultados principais; alm da
sintetizao por similaridade de contedo.
RESULTADOS E DISCUSSO
Dos 13 artigos cientfcos (Quadro 01) selecionados pelos
critrios de incluso previamente estabelecidos, dois foram na
EERP/USP, um da FEN/UFG, um encontrado na base de dados
LILACS, um na REBEn e oito na base da SciELO.
Dentre as publicaes analisadas, todas so de peridicos
nacionais, dez de reviso e trs so recortes de teses de
doutorado. Interessante destacar que no foi mencionado
nenhum livro ou captulo de livro publicado sobre a temtica.
Da sntese por similaridade de contedo foi possvel
evidenciar algumas temticas dos discursos dos autores, tais
como: Processo de trabalho em enfermagem em Neonatologia
Humanizao da assistncia na UTIN A participao da
famlia no cuidado ao recm-nascido em UTIN. Estas, por sua
vez, sero desmembradas a seguir.
Processo de trabalho em enfermagem
e o cuidado em Neonatologia
O trabalho da enfermagem tem um carter subsidirio,
complementar e o mesmo objeto de trabalho, que o corpo
humano individual e coletivo
(8)
.
Nas ltimas dcadas, a cincia e a tecnologia vm avanando
no campo da sade, com destaque para a Neonatologia, que
tem progredido com o surgimento de novos equipamentos,
teraputicas e conhecimentos
(4)
. Isso ocorre principalmente
nas UTINs, ambientes onde so utilizados tcnicas e
procedimentos sofsticados, que podem propiciar condies
para a reverso dos distrbios que colocam em risco a vida
dos bebs de alto risco
(12-17)
.
Esta, embora indiscutivelmente necessria quando se associa
a tecnologia s UTIs, por vezes cria uma barreira muito grande
entre o que humano e o que artifcial
(18)
, desviando o foco
da ateno que deveria estar no paciente
(6)
.
A tecnologia como fundamento do cuidado neonatal requer
um repensar de todas as formas de relacionamento entre
bebs, profssionais e famlia, na adequao de sua utilizao a
diversos saberes, oferecendo cuidado individualizado, seguro,
tico e humano
(18)
.
Dessa maneira, a UTIN apresenta-se como um espao de
trabalho que exige maiores conhecimentos e habilidades do
profssional de enfermagem
(4)
.
A evoluo do saber/fazer da enfermagem em UTIN
considerada como algo importante
(13)
. Pois os profssionais
precisam organizar seu espao e suas tarefas entre os
bebs e os equipamentos. Da a necessidade de uma equipe
multidisciplinar, especializada, capaz de prestar atendimento
indiviadualizado ao beb e famlia
(4,8)
.
O trabalho do enfermeiro indispensvel, pois ele une
o conhecimento cientfco realidade e prtica da UTIN.
Com efeito, ele pode reconhecer as necessidades do beb e
planejar sua assistncia, consciente do compromisso com o
ser humano global, dotado de sensibilidade, necessitando de
carinho, ateno e amor
(13)
.
Humanizao da assistncia na UTIN
H de se considerar que, dentre as profsses da sade, a
enfermagem a que est mais prxima do paciente
(13)
. A ela
cabe relacionar-se com o sujeito, havendo valorizao do cuidado
ao paciente, manifestando sua presena ativa como um todo
(6)
.
Ao considerar a possibilidade da prestao de um cuidado
humanizado, percebe-se uma interao estabelecida entre
o profissional de enfermagem e o RN, alm deste constituir
um dos seus componentes, revestindo-se de extrema
relevncia, por tratar-se de um fator responsvel pelo seu
desenvolvimento saudvel
(17)
.
A palavra humanizao pode ser entendida como a maneira
de ver e considerar o ser humano a partir de uma viso geral,
buscando superar a fragmentao da assistncia
(12,13)
.
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Procedncia Ttulo Autor(es) Peridico Ano Consideraes Temticas


SciELO
SciELO
LILACS
SciELO
EERP/USP
EERP/USP
SciELO
FEN/UFG
SciELO
SciELO
SciELO
SciELO
REBEn
A dimenso humana do cuidado em enfermagem
O cuidar de crianas egressas da unidade de terapia intensiva neonatal no
espao domiciliar: instrumentos mediadores das famlias
O signifcado de cuidar da famlia na UTI neonatal: crenas da equipe de
enfermagem
A experincia vivida pelas famlias de crianas hospitalizadas em uma
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Anlise da teoria humanstica e a relao interpessoal do
enfermeiro no cuidado ao recm-nascido
O discurso e a prtica do cuidado ao recm-nascido de risco:
refetindo sobre a ateno humanizada
O processo de trabalho da equipe de enfermagem na UTI neonatal
e o cuidar humanizado
Humanizao do Cuidado da UTI Neonatal
Enfermagem ou Maternagem: Interao Enfermeira Recm Nascido
Promoo de vnculo afetivo na Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal: um desafo para as enfermeiras
Produo de conhecimento sobre o cuidado ao recm-nascido em UTI
Neonatal: contribuio da enfermagem brasileira
Tecnologia como fundamento do cuidar em neonatologia
Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: perfl da produo
cientfca brasileira
Silva AL
Moraes JRMM, Cabral IE
Pedroso GER, Bousso RS
Centa ML, Moreira EC, Pinto
MNGHR
Rolim KMC, Pagliuca LMF, Cardoso
MVLML
Rolim KMC, Cardoso MVLML
Oliveira BRG et al.
Reichert APS, Lins RNP, Collet N
Falco Jnior JSP et al.
Conz CA, Merighi MAB, Jesus MCP
Costa R, Padilha MI, Monticelli M
S Neto JA, Rodrigues BMRD
Cruz ATCT et al.
Quadro 1 - Distribuio dos estudos segundo caracterizao da procedncia, ttulo, autores, peridico, ano, e
consideraes temticas.
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Procedncia Ttulo Autor(es) Peridico Ano Consideraes Temticas

Acta Paulista de Enfermagem
Texto & Contexto em Enfermagem
Acta Scientiarum. Health Sciences
Texto & Contexto em Enfermagem
Revista Latino-Americana de
Enfermagem
Revista Latino-Americana de
Enfermagem
Texto & Contexto em Enfermagem
Revista Eletrnica de Enfermagem
Esc Anna Nery R Enferm
Revista da Escola de Enfermagem
da USP
Revista da Escola de Enfermagem
da USP
Texto & Contexto em Enfermagem
Cogitare Enfermagem
2000
2004
2004
2004
2005
2006
2006
2007
2007
2009
2010
2010
2011
Argumenta sobre a necessidade do cuidado de si como fundamental para o
cuidado humano na enfermagem.
Apresenta os instrumentos mediadores que as famlias utilizam no domiclio
para cuidar de criana egressa da terapia intensiva neonatal, descrevendo e
analisando como se deu sua internalizao e incorporao pelas famlias no
cotidiano do cuidar.
Elucida o signifcado de cuidar da famlia para os membros da equipe de
enfermagem da UTI neonatal, identifca como esse signifcado se refete na
prtica e conhece as crenas que norteiam o cuidado da famlia em UTI neonatal.
Identifcar a experincia vivida pelos familiares de crianas internadas em
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em um hospital de Curitiba.
Refete sobre a utilidade na prtica de conceitos da Teoria Humanstica de
Enfermagem, numa dissertao de mestrado, utilizando como referncia o
modelo de anlise de teorias de Meleis.
Identifca a opinio da enfermeira acerca da humanizao do cuidado ao rcem-
-nascido (RN) de risco na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e a seus
familiares, utilizando como referencial a Teoria de Paterson e Zderad (1976).
Diagnostica o processo de trabalho de enfermagem na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal; identifca a percepo da equipe sobre seu objeto de
trabalho, quais so os instrumentos de trabalho utilizados, qual a fnalidade
do trabalho, qual o produto fnal obtido com o trabalho e que aes so
desenvolvidas para a humanizao da assistncia de enfermagem.
Identifca aes de enfermagem, descritas na literatura, que contribuem para a
humanizao da assistncia na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).
Correlaciona o comportamento afetivo e interacional das enfermeiras durante a
oferta de alimento ao recm-nascido por meio da tcnica do copinho, em uma
unidade neonatal, a um cuidado essencial de enfermagem, tendo em vista a
vulnerabilidade dessa clientela.
Investiga a vivncia das enfermeiras no processo de vnculo afetivo no cuidado
entre recm-nascidos internados em UTIN e seus pais.
Refete sobre o estado da arte na Enfermagem brasileira acerca do cuidado ao
recm-nascido em UTI Neonatal.
Trata sobre a evoluo histrica da tecnologia em Neonatologia, enfatizando
aspectos conceituais e refexivos sobre o impacto da tecnologia no processo do
cuidar.
Caracteriza a produo cientfca brasileira de Enfermagem sobre Neonatologia
e Recm-nascidos de risco no perodo entre 2004 e 2007.
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A enfermagem brasileira muito tem contribudo em
pesquisas na seara da humanizao do cuidado, tendo em vista
as especifcidades de seu objeto de trabalho. Especifcamente
na UTIN, a humanizao da assistncia de enfermagem
procura pautar-se no cuidado singular ao RN e sua famlia, na
integralidade e no respeito vida
(8)
.
A participao da famlia no cuidado
ao recm-nascido em UTIN
importante, portanto, que os profssionais que atuam em
UTIN estejam aptos para amenizar o dano emocional causado
aos familiares pela internao da criana, por meio de uma
assistncia humanizada prestada no s criana, mas tambm
aos pais. Agindo de forma integral, tentando interagir com os
familiares, atendendo necessidades, apoiando, ensinando e
incentivando a participao destes no cuidado
(2)
.
Para os profssionais da rea, receber e cuidar de um prematuro
de 800g, por exemplo, em uma UTIN, no mais um mistrio; mas
o para a famlia, seja no espao hospitalar ou domiciliar
(15)
.
No decorrer da hospitalizao do neonato, a enfermeira
pode se aproximar da famlia, desenvolvendo uma abordagem
educativa na perspectiva mais dialgica do que monolgica
(15)
,
apoiando e promovendo condies para que os pais possam ver
e tocar seu beb, proporcionando um ambiente acolhedor
(13,16)
.
Entretanto, compreender a famlia no um processo
simples. Pois, durante a internao dos bebs, [...] o profssional
enfermeiro deve procurar conhec-las e compreender
reaes, sentimentos, signos, signifcados, hbitos, costumes e
valores. Para isso, faz-se necessrio interagir, apoiar e orientar,
amenizando a dor
(2)
.
Dessa maneira, o enfermeiro da UTINs pode criar
possibilidades que permitam ampliar o foco do cuidado, em
busca da perspectiva de se ver a criana internada e a famlia
como um conjunto a ser cuidado
(7)
.
CONSIDERAES FINAIS
Acredita-se que a ateno humanizao do cuidado neonatal
um elemento necessrio reorganizao das prticas de sade.
Pode-se dizer que os artigos apresentados desenham a
linha de pensamento da necessidade de investimento na
formao dos profssionais das UTINs, promovendo no
somente a capacitao tcnica, mas tambm a sensibilizao
do enfermeiro para que planeje a assistncia pautada nos
fundamentos da humanizao e da integralizao do cuidado.
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