DRENAJES

A nivel general: Qu son los drenajes?

Los drenajes son elementos que permiten extraer o derivar al exterior los lquidos o exudado
acumulados o que pueden aparecer en las cavidades, rganos o tejidos del organismo, producidos
por infecciones, lesiones patolgicas o cirugas
Caractersticas: deben ser suaves y flexibles para no comprimir estructuras vecinas, no deben
irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido a drenar y deben ser resistentes
Se pueden indicar en abscesos, lesiones traumticas, como profilaxis de fuga tras una ciruga
general o tras una ciruga radical
Los drenajes se pueden clasificar de distintas maneras segn su mecanismo de accin, a
continuacin describiremos dos drenajes clasificados como pasivos: el drenaje tubular y el
Penrose. El decir que sean pasivos significa que son drenajes que funcionan por diferencias de
presiones y gravedad, estos suelen usarse en la cavidad abdominal. Estos, se pueden usar de
manera profilctica, es decir, su objetivo primario es evitar el desarrollo de una coleccin (permitir
el drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una complicacin.
DRENAJE TUBULAR
Este es un tubo de goma, caucho o silicona, de 10 a 15 cm de longitud y con un dimetro de 4 y 8
mm aproximadamente, que tiene en un extremo varias perforaciones. Los planos que pueden
atravesar son: tejido celular subcutneo, aponeurosis, musculo y hasta peritoneo. Lo instala el
cirujano y en general queda fijo a la piel con un punto; se conecta a un recolector a cada libre
Uso:
- Estn indicados en distintos tipos de ciruga abdominal sobre todo en
hepatopancreatobiliar, como la colecistectoma
- Drena contenido hemtico del lecho operatorio en las primeras horas y luego sero-
hematico
- Se retira alrededor del 2do o 3er dia post operatorio, por indicacin medica
DRENAJE PENROSE
Este es un drenaje capilar de goma o latex blando de un solo lumen que drena por capilaridad.
Puede ser de diferentes tamaos y la longitud, se adapta en funcin de la herida a drenar. Se
utiliza en abscesos, hematomas y heridas infectadas que puede o no ir fijo a la piel con un punto y
se puede dejar conectado a un sistema conector si lo amerita.

Complicaciones de los drenajes
- Infecciones retrogradas
- Infeccin en el sitio de insercin de la piel
- Compresin de estructuras vecinas
- Dificultad en su retiro: puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis
- Hernias en sitio del drenaje
Cuidados de enfermera en pacientes con drenajes quirrgicos
- Valorar la permeabilidad del drenaje
- Valorar la zona de insercin y fijacin del drenaje
- Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragias
- Curacin peridica del sitio de insercin
- Valoracin diaria del contenido del drenaje (cantidad, calidad)
o Calidad del exudado:
Seroso: acuoso, medio transparente (suero y pocas clulas)
Hemtico-franco: sangre, lleno de glbulos rojos (color rojo, oscuro y
brillante)
Sero-hemtico: al mover el tubo se va a ver un poco amarillo, rojo un poco
ms claro (mezcla de glbulos rojos, celular y un poco de plasma)
Bilioso: verde o amarillento (bilis)
Purulento: turbio, viscoso, amarillento o verdoso (dependiendo de la
bacteria) y de mal olor
Fecaloideo: caf
Citrino: caracterstico de los drenajes pleurales, amarillo, brillante, medio
transparente y contiene una alta cantidad de protenas
o Debito: medicin de la cantidad de exudado. Aqu hay que tener en cuenta la
cavidad que se est drenando.
- Vigilar que el recolector est siempre bajo la altura del punto de insercin del drenaje para
evitar reflujos
- Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado
- Medir la cantidad de lquido drenado y observar las caractersticas de este
- Cambiar el recolector de lquido (bolsa estril) cada 24 horas o antes si fuese necesario, en
caso de uso de este sistema
- Observar el punto de fijacin del drenaje a la piel para comprobar que est cumpliendo su
objetivo y evitar que se salga
- Observar la piel circundante al sitio de insercin del drenaje para pesquisar signos de
inflamacin o presencia de exudado
- Cuidar que no se formen pliegues para facilitar el drenaje
- Educar al paciente en como movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener
su funcin y evitar que se salga
- Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto (en caso de que haya) pedir
al paciente que inspire y traccionar con pinzas


CASO CLINICO DRENAJES: Drenaje Tubular y Penrose

Fernando en un joven de 25 aos que est hospitalizado en el Servicio de Ciruga de un hospital
con un Dg post operatorio de Apendicetoma y aseo quirrgico por peritonitis apendicular en da
2.
Durante la visita de enfermera de las 21 horas aprox. Fernando refiere sentirse bien con una leve
molestia en el sitio de insercin del drenaje y nada ms. Hemodinamicamente estable al control
de signos vitales. Drenaje tubular, fijo y sin contenido drenado.
A las 3 AM aproximadamente avisa que refiere mucho dolor en hemiabdomen derecho
(EVA10/10), asociado a dolor en todo el brazo derecho.
Al realizar la valoracin de enfermera se observa un paciente intranquilo, ansioso, taquicardico y
plido. Su abdomen distendido, doloroso al palpar, drenaje tubular sin contenido drenado y por
contrabertura drena contenido serohemtico moderada cantidad en forma continua.
Segn el caso analice:
Cul es la atencin principalmente de enfermera y tambin quirrgica frente a sta situacin,
con un paciente con los antecedentes descritos y cmo prevenir que vuelva a ocurrir lo mismo
en el manejo de ste tipo de drenaje? Por qu en sta ciruga no sirve el uso de drenaje
Penrose?
Bueno lo primero que haramos es tranquilizar al paciente y tratar su alteracin hemodinmica;
luego es importante valorar el drenaje en s, si esta permeable, si est in situ, que zonas le duelen
al paciente especficamente. En caso de dolor o alteracin en la permeabilidad o que no est in
situ, significara que este drenaje tubular quedo mal instalado en la ciruga por lo que no est
drenando el contenido abdominal correctamente por lo que se est acumulando en la cavidad
abdominal del paciente y eso le est causando dolor y la alteracin hemodinmica.
En este caso hay que avisar al mdico-cirujano de manera inmediata para que sea llevado a
pabelln nuevamente para lograr la correcta instalacin del drenaje tubular. Esto se podra
prevenir comprobando que el drenaje est funcionando en pabelln, o tambin en el momento en
que se recibe al paciente en sala, pero pesquisarlo antes para que no ocurra la descompensacin
que sufri este paciente.
El drenaje Penrose no servira para esta intervencin ya que se utiliza para drenajes ms pequeos,
como de heridas, hematomas o abscesos. El drenaje Penrose no dara abasto para un drenado
mayor como es el de la cavidad abdominal.

Fuentes de consulta:
http://pmoodle.uandes.cl/moodle/pluginfile.php/725404/mod_resource/content/0/Docu
mento_resumen_clase_drenajes_2014.pdf

http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacion_2012/sond
as_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf

http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39637.pdf

http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2013/01/Guia-de-
drenajes.pdf