Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de Odontologa
CONCEPCION RAMIREZ SOBERON
PLACA DENTOBACTERIANA
Biopelcula
Pelcula Adquirida (PA)

Es una capa orgnica delgada que se forma por depsito selectivo de
protenas salivales (principalmente glucoprotenas y fosfoprotenas),
enzimas e inmunoglobulinas que se desnaturalizan posteriormente.





La pelcula se forma mediante la absorcin selectiva de dichas sustancias sobre la
superficie de la hidroxiapatita del esmalte, la cual se introduce por el defecto accesible
en la superficie del diente tales como:


Una grieta,


Una fosita,


Una restauracin que sobresale.






Se ubica sobre la zona a prismtica del esmalte, su aspecto es
claro y translucido,
aunque puede pigmentarse por:



El consumo tabaco,


Sitios donde abundan polvos de:
( cobre, nquel, cadmio o hierro)








La pelcula adquirida no se elimina con el cepillado. Solo desaparece con
algunos
abrasivos fuertes, pero vuelve a formarse inmediatamente con el contacto de
la saliva.

A los 90 min. ya estn integradas sus primeras capas,


A las 3 o 4 horas como mximo esta completa.



Suele considerarse una estructura simple; sin embargo Meckel la divide
en tres capas:

Pelcula sub-superficial: Es una red de fibrillas que se introduce y adhiere a
las irregularidades microscpicas del esmalte. Tiene de 2 a 3 m de
espesor.


Pelcula superficial: Es una capa de material amorfo y mide de 0.02 a 5 m
de espesor.


Pelcula supra superficial o manchada: Aqu se encuentra en ocasiones
algunos microorganismos y productos terminales de su metabolismo.

FUNCION
PROTECTORA
Se opone a la
descalcificacin
dentaria
DESTRUCTIVA
Permite la
colonizacin
bacteriana
Se considera que la pelcula adquirida puede tener funcin:


PROTECTORA

Brinda proteccin a la superficie dental del desgaste excesivo y mediante
la restriccin de la difusin de las sustancias nocivas.


DESTRUCTIVA


Favorece la colonizacin de los microorganismos protectores y la inhibicin
de la adhesin de patgenos extraos especficos.

MATERIA ALBA

Materia Alba
Es un depsito blando, blanquecino, pegajoso y
menos adherente que la placa dental.
LA MATERIA ALBA ESTA
CONSTITUIDA POR:
Clulas epiteliales descamadas

Masas microbianas

Residuos de alimentos

Las bacterias y sus productos son la causa del
efecto irritante de la materia alba sobre la enca.
SOLUCIN
Se puede desprender con chorro de aire/agua aunque
es necesario el barrido mecnico para su completa
eliminacin.

La placa dentobacteriana fue descrita
por primera vez en 1898 por Black,
como una masa microbiana que
recubra las lesiones cariosas.
En 1976,Bowen, define a la placa
dental como depsitos blandos que
forman una biopelcula que se adhiere
a la superficie dentaria o a otras
superficies duras en la boca.

Slots y Taubman en 1992 (40), sealan que sta
es una acumulacin de bacterias asociadas con
la superficie dental, que no pueden ser
fcilmente removida por enjuagues o un simple
chorro de agua.
En el ao 2000 Marsh y Martin afirmaron que la
placa dental es una comunidad microbiana
compleja que se encuentra en la superficie de
los dientes, embebida en una matriz de origen
bacteriano y salival.



Segn la OMSS
Corresponde a una entidad bacteriana
proliferante con actividad enzimtica
que se adhiere firmemente a las
superficies dentarias y por su
actividad bioqumica y metablica es
propuesta como el principal agente
etiolgico en el desarrollo de la caries
dental.
CLASIFICACIN
LOCALIZACIN
SUPRAGINGIVAL

SUBGINGIVAL

RADICULAR

PROXIMAL

DE FOSETAS Y FISURAS


Es una masa blanda, tenaz
y adherente de colonias bacterianas.

Esta pelcula es transparente e
incolora compuestas por bacterias
diversas dentro de una matriz de
mucoprotenas y mucopolisacridos.
SE PUEDE ADHERIR
FCILMENTE A:
La superficie de los dientes
El borde de la enca
Restauraciones dentales

La materia alba se puede eliminar
con una buena higiene bucal
aunque es necesario el barrido
mecnico para su completa
eliminacin.

FORMACION Y
CONSTITUCION.
La ingesta de
carbohidratos genera
desmineralizacin del diente. La placa
avanza ms rpido con los alimentos ricos
en azcares.


Aparicin de bacterias en
dientes y encas por falta/mala higiene
bucal.

Un miligramo de placa
contiene 500,000,000 de estreptococos.
Estos tienen la capacidad de transformar
algunos alimentos en cidos.

El sedimento duro se
mineraliza y forma sarro, el cual ya no
puede eliminarse solo con el cepillado.

La placa dentobacteriana es la
causa principal de la caries y
enfermedades de las encas.

UBICACIN.
Superficies dentales

Surcos


Fosas de la cara oclusal.








La placa dentobacteriana es poco
visible por su aspecto translcido, sin
embargo se puede descubrir
utilizando pastillas reveladoras que
permiten ver en qu partes de los
dientes y encas se ha acumulado
mayor cantidad de placa.




Desde las 4-8 primeras
horas hay un deposito
de la pelcula
adquirida exgeno y
una baja
concentracin de
bacterias, cocos y
cocobacilos
De las 8-12 horas la
pelcula adquirida
exgena aumenta de
grosor
De 12-24 horas hay un
crecimiento bacteriano en la
superficie, se forman colonias
incrustadas en la matriz y
aparecen cocos, cocobacilus y
filamentos
PLACA SUPRAGINGIVAL
UBICACIN DE LA PLACA
DENTOBACTERIANA
PLACA SUPRAGINGIVAL
Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa Organizada de manera oblicua y perpendicular al eje
largo del diente.
Predominan Bacterias Gram +.
En las capas ms profundas predominan Bacterias
Anaerobias estrictas y en las ms superficiales Anaerobias
Facultativas.

La actividad metablica con que se relaciona, se basa en la
fermentacin lctica, o produccin de cido lctico producto
de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos.

Se relaciona con la caries dental.


PLACA SUBGINGIVAL

PLACA SUBGINGIVAL
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco
gingival entre el diente y la enca.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formacin
previa de pelcula adquirida, ya que la mayora de las
bacterias se depositan mas no se adhieren.
Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran ms bacterias Anaerobias
facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco
enfermo o con una periodontopata se halla un predominio de
Anaerobios Estrictos.
La actividad metablica de estas bacterias es por lo general
proteoltica, hidrlisis de protenas, aminocidos, lo que
produce mal aliento (Halitosis) y enfermedad Periodontal.

localizacion
PLACA
SUPRAGINGIVAL
Se extiende desde el margen
gingival libre de la enca
hasta la corona del diente.
Se desarrolla principalmente
sobre el tercio gingival de los
dientes, sobre todo en las
zonas de fisuras
superficiales, defectos, reas
speras
PLACA
DENTOBACTERIANA
SUBGINGIVAL
Localizada a partir del
margen gingival en
direccin apical. Se forma
cuando el pH es mas
alcalino en el surco.
MICROORGANISMOS
PRESENTES EN LA PLACA
DENTAL
Streptococcus Sanguis
Actinomyces Naeslundii
Streptococcus Mitis, Oralis, Sobrinus
Neisseria Flava, Subflava
Rothia Dentocariosa
Corynebacterium Difteroides
Algunas especies de Candida
A las 48 Horas Ocurren un aumento de
Streptococcus Sanguis.
A los 7 das despus de la formacin de la
pelcula adquirida, hay un aumento de
Streptococcus Mutans.
Porphyromonas Spp
Prevotellas Spp
Fusobacterium Spp
Actinomyces Spp
Peptostreptococcus Micro
Staphylococcus Aureus
Eubacterium Spp
Veionella
Candida Albicans
Mycoplasmas
Bacteriofagos
Virus Epstein Barr y Citomegalovirus

Streptococcus
salivarius
Cocos Gram Positivos
Cocos Gram Negativos
Neisseria
Fusobacterium
nucleatum
Bacilos
Lactobacillus
treponemas
MICROBIOLOGA BUCAL
La flora residente o saprofita
presente en condiciones normales



Flora patgena en condiciones
anormales puede llegar a provocar
enfermedad
Difiere de individuo a individuo.







Varia dependiendo de la edad, MAYOR
FLORA EN LA EDAD ADULTA.


FACTORES INFLUYENTES
Mala o Nula higiene oral.
Caries no tratadas o mal tratadas
Mala alineacin dentaria
Prtesis dentales
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL CONTROL
DE LA PLACA DENTOBACTERIANA
Son acciones encaminadas a conservar un bajo nivel
de placa bacteriana en la cavidad oral, mediante la
identificacin, demostracin de tcnicas de higiene
oral y eliminacin de la placa de las superficies
dentales y de los tejidos blandos.

Existen dos diferentes mtodos de control, estos son:
Control mecnico Control qumico
CONTROL MECNICO
Objetivo:
Eliminar la placa dentobacteriana en general y se realiza
fundamentalmente mediante el cepillado dental.

Si se realiza a diario y de forma adecuada, es suficiente para
prevenir la enfermedad dental y gingival.
TCNICAS DE CEPILLADO
Fones: es similar a la horizontal slo que
con movimientos circulares, con los que
se lleva a cabo estimulacin en la enca,
los dientes, la mucosa y la lengua.
Horizontal: las cerdas del cepillo se
colocan en una posicin perpendicular a la
corona del diente y se desplaza hacia atrs
y adelante con movimientos horizontales.
Leonard: se efectan
movimientos de arriba hacia abajo
en las superficies bucales de
dientes anteriores y posteriores.
Stillman: El cepillo se coloca con la cerdas
inclinadas en un ngulo de 45 al pice del
diente, con una parte del cepillo descansando
en la enca y la otra en el diente.
Charters: las cerdas del cepillo son
colocadas sobre el borde gingival en un
ngulo de 90 con respecto a la superficie
bucal y son manipuladas suavemente en los
espacios interproximales.
Stillman modificado: Se coloca el cepillo
con las cerdas apoyadas lateralmente
sobre la enca y se realizan movimientos de
vibracin y de desplazamiento.
Bass: el cepillo se coloca en ngulo de 45 contra la unin del diente y
la enca, luego se realizan movimientos horizontales. Para las caras
internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente.
La superficie de masticacin de los molares y premolares se cepillan por
medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrs.
ELEMENTOS AUXILIARES
Hilo dental: su uso permite quitar la placa
bacteriana de las superficies proximales del
diente que son inaccesibles al cepillo. El hilo
se debe insertar a travs del espacio
proximal y sobre una de las caras proximales
firmemente para evitar traumatizar los
tejidos gingivales, y se deben realizar varios
movimientos hacia arriba y hacia abajo.
Pasta de dientes (dentfrico): es un compuesto que ayuda con el
cepillado a eliminar restos alimenticios y colonias bacterianas que se
depositan en los dientes y espacios interdentarios.
Las pastas dentales contienen un nmero de compuestos:
Agente abrasivo
Agente de relleno
Agente surfactante
Agente humectante
Saborizantes.
Agentes teraputicos
Pastilla reveladora: Sirve para localizar
zonas en que se sita la placa
dentobacteriana y en donde debemos
esforzarnos para controlar la eficiencia del
cepillado. Se mantiene en la boca un minuto
movindola de un lado para otro, se escupe y
se ve con un espejo las zonas en que exista
la placa dentobacteriana.
Cepillo interdental: es un cepillo de
cerdas en forma de espiral cnico,
recomendable para espacios
interdentarios muy abiertos.
El cepillo debe introducirse
holgadamente, de modo que sean las
cerdas, y no el alambre, los que estn en
contacto con los dientes. Debe moverse
desde dentro hacia afuera, sin hacerlo
girar.
Objetivo:
Busca disminuir la totalidad de bacterias de la placa
dentobacteriana, pero acta ms especficamente sobre
algunas de ellas y se dirige a personas y situaciones
especiales.

Puede ser un complemento del control mecnico o un
sustituto de este, cuando no se puede realizar correctamente.
CONTROL
QUMICO
COLUTORIOS
Existen diferentes tipos de colutorios:
Colutorios para la prevencin de caries (flor)
Colutorios anti placa bacteriana (clorhexidina, hexetidina,
triclosn, etc.)
Colutorios para la hialosis (mal aliento)
Colutorios cosmticos
Un colutorio es una solucin lquida acuosa o
hidroalcohlica con los mismos principios activos
que los dentfricos pero en concentraciones ms
bajas. Existen colutorios en distintas
presentaciones y con diferentes concentraciones
de ingredientes activos.
Hay algunos enjuagues bucales que contienen niveles
extremadamente altos de alcohol.

El uso de estos enjuagues bucales con regularidad puede
causar:

Sensacin de ardor en las mejillas, las encas y los dientes, ya
que, se quema la membrana mucosa de la boca.
Provoca ulceraciones.
Sequedad en la boca, provocando aumento en el riesgo de
caries.
Desequilibrio en las bacterias naturales presentes en la boca
Manchas o decoloracin de los dientes .
DESVENTAJAS
CALCULO DENTAL
Observ efectos
deletreos de la
pituita en los
dientes y encas
Se acumulan en las races de
los dientes, dentro y fuera ,
dentro de la encas, pueden ser
negras amarillas o verdes
TRTARO:
Variedad de
acumulaciones ptresas
que se forman en el ser
humano.
Resalto su semejanza fica
con los depsitos de
bitartrato de potasio que
se desarrollan en el fondo
de las botellas de vino.
CLCULO:
Placa mineralizada cubierta en su
superficie externa por placa vital,
fuertemente adherida y no
mineralizada. Puede presentar una
cubierta de materia alba poco fija,
bacterias sueltas, clulas
epiteliales descamadas y clulas
hemticas procedentes de la
regin surcal.
CLCULOS DENTALES
Consiste en un 70-80% en sales
inorgnicas depositadas en el espesor
de la matriz orgnica o sobre ella.
(sales de Calcio y Fosforo y
cantidades pequeas de Carbonato y
Magnesio)
El principal compuesto de Calcio es la
apatita
Materia orgnica 10%
Polisacridos Fosfolipidos
Protenas Glucolipidos
Clulas epiteliales descamadas
Leucitos
Diferentes microorganismos
Materia inorgnica 70-90%
Fosfato de calcio
Carbonato de calcio
Magnesio
Dioxido de carbono
Sodio
Zinc
Cobre
Flor
COMPOSICIN QUMICA
Sarro maduro
Nitrgeno
Aminocidos
Material cristalino

Sustancia fundamental amorfa
parecida a la matriz del cartlago y
del hueso
Cuenta con una matriz fibrilar inter-
bacteriana
La proporcin de materia orgnica
varia del 10 hasta el 40 % del total
( bacterias filamentosas)

FORMACIN DE CLCULO

Se inicia pocos das despus de la
implantacin de bacterias en la superficie
dental.

Se forman focos adicionales los cuales
crecen y se integran.

En una semana en algunos individuos, y
varios meses en otros, la mayor parte de la
placa se calcifica si no se detiene el
proceso.
Se dividen en supragingivales y
subgingivales, de acuerdo con su
localizacin ya sea en la parte visible
del diente o en la bolsa gingival
El subgingival puede transformase
secundariamente en supragingival
como consecuencia de operaciones
quirrgicas o por retraccin de la
enca.
Se utiliza para describir los depsitos calcificados
que se forman en las superficies radiculares por
debajo del margen gingival y que se extienden
hasta el interior de la bolsa periodontal.
Procedimiento de ciruga periodontal para eliminacin de clculo
subgingival
Se compone esencialmente de:

Placa mineralizada
Bacterias con adhesin laxa
Clulas husped derivadas de:
o Recubrimiento surcal
o Exudado inflamatorio
Color:
Caf oscuro
Verde-Negruzco
El cculo subgingival muy
posible contribuye al progreso
y cronicidad de la enfermedad
periodontal
La remocin total del
clculo subgingival es un
elemento clave en la
teraputica periodontal
CLCULO SUBGINGIVAL
Tambin conocidos como submarginales
parecen una incrustacin sobre la superficie
dental y generalmente se encuentran en la
bolsa parodontal.
Se localizan cerca de la enca libre, que
relaciona la friccin del material infectado
del calculo con la formacin de ulcera, irrita
constantemente la mucosa
Es denso y duro, marrn oscuro o verde
oscuro, entre pardo y negro, esta muy
firmemente adherido a la superficie de los
dientes.

CALCULO SUPRAGINGIVAL
CLCULO SUPRAGINGIVAL
Se localiza
coronalmente al
margen gingival
SE DETECTA DE FORMA.
TACTIL
VISUAL
DESARROLLA
ENFERMEDADES COMO:
gingivitis

PERIODONTITIS
Escaso

Moderado

Abundante
SE CLASIFICA EN:
Lugares mas frecuentes en
donde se localiza:
SE PUEDE PREVENIR EL
CALCULO SI.

LIMPIEZA
VS
Sin calculo
SALIVA (FUNCIONES)
SALIVA
Lquido de la cavidad bucal
Producido por las glndulas
salivales
Transparente
De viscosidad variable
Compuesto principalmente
por enzimas

Introduccin:
La saliva es la aqua-vita de la cavidad bucal. La mezcla de
fluidos bucales proviene principalmente de las glndulas
mayores salivales y de las menores.

Las glndulas partidas tienen clulas acinares cerosas y
producen una secrecin rica en protenas, las
submandibulares, tienen clulas acinares serosas y mucosas
con una secrecin de bajo contenido protenico y mayor
viscosidad.
La saliva producida por las glndulas submandibulares tiene un
50% mas calcio que la producida por las partidas. En
respuesta a estmulos la secrecin salival puede aumentar
con cambios significativos en su consistencia y en la
concentracin de sus componentes.
Composicin de la saliva:
Aproximadamente un 99% de la saliva es agua. El 1% restante
consiste de molculas orgnicas grandes y pequeas y de
electrolitos.

Accin protectora de la saliva
contra la caries dental
Las principales de la saliva que protegen al diente contra el
proceso de desmineralizacin son:
Dilucin y lavado de los azcares d la dieta diaria
La neutralizacin y amortiguacin de los cidos de la placa
dental (capacidad buffer)
La provisin de iones para el proceso de remineralizacin

Otros factores protectores:
La pelcula adquirida es una capa de protenas y lpidos que se
forma encima de las superficies dentarias minutos despus
de un pulido dental.
Principales componentes de la saliva
Principales funciones de la saliva
5%
Otras sustancias: como inmunoglobulinas
especificas, transferrina, lactoferrina.
Enzimas: como la ptialina, que
comienza la digestin de los
carbohidratos.
Lisozima: sustancia antimicrobiana que destruye
las bacterias contenidas en los alimentos.
Moco: Lubrica el bolo
alimenticio
Bicarbonato y fosfato: neutralizan el
pH de los alimentos cidos y de la
corrosin bacteriana
GLNDULAS SALIVALES
Glndula submaxilar
Tiene forma irregular y del tamao parecido al
de una nuez. Est en la parte posterior del piso
de la boca. Produce una secrecin musinosa a
travs del conducto de Wharton.
Glndula sublingual
Se encuentran de 10 a 12 conductos
excretores, el principal, el de Bartholn o
sublingual, desemboca en el piso de la boca y
es la ms pequea de las glndulas salivales
Glndula partida
En el ser humano es la de mayor
tamao.
Est rodeada por una cpsula gruesa de
tejido conectivo desde donde parten
tabiques. El conducto excretor externo,
Stenon o parotdeo, desemboca a nivel
del 2 molar superior.

FUNCIONES
Mantener el pH a 6.5
Da proteccin al esmalte funcionando
como defensa y lubricante
Mantiene el equilibrio hdrico
Neutraliza el medio cido producido
entre comidas.
Como reparadora: favorece la
mineralizacin
Digestiva: Efecto de enzimas

CURVA DE STEPHAN
Aumento en la [ ion H ] en la PD.
Consecuente aparicin del proceso
de desmineralizacin del esmalte.

HABLANDO DE SALIVA
La disminucin de saliva se llama
HIPOSALIVACIN

La sensacin de sequedad bucal se
denomina XEROSTOMA

La produccin excesiva SIALORREA


PLACA DENTOBACTERIANA
(BIOFILM)