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Terapia Fsica en Oncologa 1

CNCER
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se multiplican sin
control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos.

En general, tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se trata adecuadamente.
El comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por:
Carecer del control reproductivo que requiere su funcin original.
Pierde sus caractersticas primitivas y adquiere otras que no les
corresponden, como:
La capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vas
rganos prximos.
Se diseminan a distancia (metstasis), con crecimiento y divisin
ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan
primitivamente
Diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs
del sistema linftico o el sistema circulatorio.
Ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes
del cuerpo alejadas de la localizacin original.
Las clulas madres del cncer son clave para entender la gnesis de un tumor maligno.

DIFERENCIAS ENTRE TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes
bsicos en su estructura:
1. Las clulas proliferantes que forman el tumor propiamente dicho y constituyen
el parnquima.
2. Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos sanguneos.
Este ltimo est formado por tejidos no tumorales cuya formacin ha sido inducida por el propio
tumor.
Las clulas normales al entrar en contacto con las clulas vecinas inhiben su multiplicacin,
pero las clulas malignas no tienen este freno.


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BENIGNO MALIGNO
SON DE CRECIMIENTO LENTO SON DE CRECIMIENTO RPIDO, , Y
NO SE PROPAGAN A OTROS
TEJIDOS
SE PROPAGAN A OTROS TEJIDOS
RARA VEZ RECIDIVAN TRAS SER
EXTIRPADOS
RECIDIVAN CON FRECUENCIA TRAS
SER EXTIRPADOS
PUEDEN RECURRIR LOCALMENTE
(EN CIERTOS CASOS), PERO NO
SUELEN DAR METSTASIS A
DISTANCIA NI MATAR AL PORTADOR
PROVOCAN LA MUERTE EN UN
PERIODO VARIABLE DE TIEMPO, SI
NO SE REALIZA TRATAMIENTO.
La mayora de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia.

EPIDEMIOLOGA
El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos.
El riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad.
Causa cerca del 13 % de todas las muertes.
De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron por
esta enfermedad en el mundo durante el ao 2007.
Frecuencia: El cncer es la segunda causa de muerte. Las muertes por cncer estn aumentando.
Se estima que a lo largo del siglo XXI el cncer ser la principal causa de muerte en los pases
desarrollados. A pesar de esto, se ha producido un aumento en la supervivencia media de los
pacientes diagnosticados de cncer.
Tipo: La frecuencia relativa de cada tipo de cncer vara segn el sexo y la regin geogrfica.
ETIOLOGA
Segn la teora monoclonal, generalmente aceptada, el cncer es un problema gentico que se
originan a partir de una clula nica, tras la suma de mltiples mutaciones en ciertos genes que
controlan el comportamiento celular. Esta cadena de mutaciones induce a una clula y sus
descendientes a un comportamiento anmalo, de invasin de otros tejidos y multiplicacin sin
control, dando lugar a un clon de clulas malignas, que es el tumor.
El proceso por el cual se produce el cncer (carcinognesis) es causado por anormalidades en el
material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos
agentes carcingenos como:
La radiacin ionizante, ultravioleta.
Productos qumicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y
de la contaminacin en general.
Agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la
hepatitis B.
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Otras anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal
del ADN:
Al no corregirse los errores que se producen durante dicho proceso.
Son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el
nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente la enfermedad.
Tabaquismo, hbitos alimenticios, el sedentarismo fsico.

Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por
el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y
otros no.

Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos
genes, cuando estn en su estado normal, se llaman protooncogenes (son los encargados de
regular el ciclo celular y la muerte celular programada (apoptosis)), y cuando estn mutados se
llaman oncogenes.
Las alteraciones genticas que provocan el cncer, consisten en mutaciones que
inactivan genes cuya funcin es limitar la divisin celular y eliminar clulas muertas o defectuosas,
en otras ocasiones las mutaciones potencian la accin de genes que favorecen el movimiento y la
multiplicacin de las clulas afectadas.
CLASIFICACIN
La clasificacin del cncer se basa en las siguientes caractersticas:
Se clasifica segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan.
El diagnstico est, en gran medida, influenciado por el tipo de tumor y la extensin de la
enfermedad.
El diagnstico definitivo requiere un examen histolgico con microscopio. La clasificacin
histolgica tras la biopsia de la lesin, sirve para determinar el tratamiento ms adecuado.
NOMENCLATURA
La nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso. Se usan dos criterios de
clasificacin: el tejido del que derivan y su carcter benigno o maligno.
TUMORES BENIGNOS: Su nombre acaba en el sufijo oma. Dependiendo del tejido del que
procedan, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido conjuntivo
laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido cartilaginoso), etc. Algunos de los tumores
benignos derivados de tejido epitelial terminan con el sufijo "adenoma" porque el tejido
epitelial de origen forma glndulas.
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TUMORES MALIGNOS O CNCER: Su nombre suele acabar en el sufijo sarcoma o
carcinoma, pero muchos de ellos, como el melanoma, seminoma, mesotelioma y linfoma,
son de carcter maligno a pesar de que su nombre tiene una terminacin similar a la de los
tumores benignos (sufijo oma).
Carcinomas. Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan carcinomas
y representan el 80 % del los tumores malignos. Por ejemplo: adenocarcinoma,
carcinoma de pene, de pulmn, de coln, de mama, etc.
Sarcomas. Los cnceres que derivan de los tejidos
mensenquimatosos o mesodermo se denominan sarcomas (del griego sarcos,
"carnoso"); por ejemplo: liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma.
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Gliomas. Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas, realmente
no se trata de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno de los tipos
celulares encargados de su sostn, las clulas gliales. Algunas de las variedades de
gliomas son el glioblastoma, oligodendroglioma y ependimoma.
Leucemias y linfomas. Son cnceres hematolgicos derivados del tejido linfoide y
el mieloide respectivamente.

TEJIDO BENIGNO MALIGNO
PIEL Papiloma Carcinoma Espinoceluar,
Carcinoma Basocelular
TEJIDO GLANDULAR Adenoma, Cistoadenoma Adenocarcinoma,
Cistoadenocarcinoma
MELANOCITOS Nevus Melanoma
TEJIDO FIBROSO Fibroma Fibrosarcoma
TEJIDO ADIPOSO Lipoma Liposarcoma
CARTLAGO Condroma Condrosarcoma
HUESO Osteoma Osteosarcoma
MSCULO LISO Leiomioma Leiomiosarcoma
MSCULO ESTRIADO Rabdomioma Rabdomiosarcoma
ENDOTELIO VASOS
SANGUNEOS
Hemangioma Hemangiosarcoma
ENDOTELIO VASOS
LINFTICOS
Lingangioma Linfangiosarcoma
CLULAS PRECURSORAS
DE LA SANGRE
Y AFINES
Leucemia, Linfoma
Mieloma mltiple



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BIOLOGA MOLECULAR DEL CNCER
1.- Mecanismos supresores de tumores
La transformacin maligna de las clulas normales consiste en la adquisicin progresiva de una
serie de cambios genticos especficos que se producen desobedeciendo los fuertes mecanismos
antitumorales que existen en todas las clulas normales. Estos mecanismos incluyen:
La regulacin de la transduccin de seales. Se estima que ms del 20 % de los genes
incluidos en el genoma humano codifican protenas encargadas de la transduccin de
seales. La acumulacin de mutaciones que alteran estos sistemas, principalmente los que
controlan los procesos de divisin y multiplicacin celular, tiene una gran importancia en la
aparicin del cncer.
La apoptosis. Est desencadenada por seales celulares controladas genticamente. La
apoptosis tiene una funcin muy importante en los organismos, pues hace posible la
destruccin de las clulas daadas genticamente, evitando la aparicin de enfermedades
como el cncer.
La reparacin del ADN. Es un conjunto de procesos mediante los cuales una clula
identifica y corrige los daos producidos en las molculas de ADN que codifican el genoma,
evitando la aparicin de mutaciones.
2.- Morfologa y crecimiento tumoral
Las clulas tumorales tienen una morfologa alterada que depende de la diferenciacin y de
la anaplasia.
La diferenciacin celular de un tumor es el grado en el que las clulas cancerosas se
asemejan a las clulas no cancerosas de las que proceden, tanto morfolgica como
funcionalmente.
La anaplasia es la ausencia de diferenciacin que conlleva a una falta de especializacin o
de funcin celular.
Cuanto ms indiferenciado sea un cncer, mayor es su malignidad y ms alta es su
velocidad de crecimiento.
Las principales caractersticas de los tumores malignos son las siguientes:
Angiognesis: Es la capacidad de formar nuevos vasos sanguneos por medio de la
secrecin de ciertas sustancias, como el factor de crecimiento del endotelio vascular
(VEGF), responsables de la formacin de extensas redes de capilares y vasos sanguneos
nuevos. Los nuevos vasos son indispensables para la nutricin de las clulas tumorales y de
las metstasis y le permite al parnquima tumoral tener un gran aporte de oxgeno y
nutrientes, lo cual favorecer su crecimiento y proliferacin a mayor velocidad y distancia.
Esta capacidad se encuentra generalmente ausente en neoplasias benignas.
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Prdida de adherencia celular: Las clulas tumorales para poder diseminarse deben ser
capaces de romper su unin con la estructura del tejido en el que se originan. En el cncer
la adhesin entre clulas se reduce por la prdida de las molculas de adhesin
celular (MAC), las cuales son protenas localizadas en la superficie de la membrana celular,
que estn implicadas en la unin con otras clulas o con la matriz extracelular.
Protelisis: Las clulas tumorales producen enzimas proteolticas (proteasas) que
degradan la matriz extracelular y favorecen la expansin y diseminacin del tumor.
Movilidad: Es la migracin de las clulas malignas, algunas de las cuales abandonan el
tumor primario, viajan a un sitio alejado del organismo por medio del sistema circulatorio o
linftico y se establecen como un tumor secundario de las mismas caractersticas que el
primitivo (metstasis).
Metstasis. En general, lo que diferencia un tumor maligno de otro benigno, es la capacidad
que poseen sus clulas de lograr una trasvasacin exitosa (o metastatizar), que se define
como la capacidad que posee una clula tumoral de infiltrarse al torrente sanguneo o
linftico, mediante la ruptura de molculas de adhesin celular que sujetan a las clulas a la
membrana basal, con posterior destruccin de esta ltima. Esta caracterstica se adquiere
luego de sucesivas alteraciones en el material gentico celular. Los rganos en los que se
producen metstasis con ms frecuencia son huesos, pulmones, hgado y cerebro. No
obstante, distintos tipos de cncer tienen preferencias individuales para propagarse a
determinados rganos.
GENTICA DEL CNCER
El cncer es una enfermedad gentica producida por la mutacin en determinados genes que
pueden ser de tres tipos:
Oncogenes: Son genes mutados que promueven la divisin celular, procedentes de otros
llamados protooncogenes (los cuales tienen una funcin normal), encargados de la
regulacin del crecimiento celular. Su herencia sigue un patrn autosmico dominante.
Suelen ser receptores de membrana (hormonas y otros factores). Hay ms de
100 oncogenes descritos.
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Genes supresores tumorales: Son los encargados de detener la divisin celular y de
provocar la apoptosis. Cuando se mutan estos genes la clula se divide sin control. Suelen
ser factores de control transcripcional y traduccional. Cuando pierden su funcin normal
(por delecin, translocacin, mutacin puntual) se originan tumores.
Genes de reparacin del ADN: Cuando el sistema de reparacin es defectuoso como
resultado de una mutacin adquirida o heredada, la tasa de acumulacin de mutaciones en
el genoma se eleva a medida que se producen divisiones celulares. Segn el grado en que
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estas mutaciones afecten a oncogenes y genes supresores tumorales, aumentar la
probabilidad de padecer neoplasias malignas.

Algunas personas tienen un riesgo muy alto de padecer cncer a lo largo de su vida, por
presentar en su material gentico ciertos genes heredados que hacen ms probable la
aparicin de la enfermedad.

DIAGNSTICO
Para el diagnstico del cncer, el primer paso es una historia clnica realizada por el mdico, para
determinar si existe algn sntoma sospechoso en el paciente.
Los sntomas pueden ser muy variados, dependiendo del rgano afectado, por ejemplo:
Esputos con sangre en el cncer de pulmn.
Hemorragia en las heces en el cncer de colon.
Dificultad para orinar en el cncer de prstata o la aparicin de un ndulo palpable en
el cncer de mama.
El segundo paso consiste generalmente en realizar una prueba complementaria, para confirmar la
sospecha, puede consistir en:
Radiografa de pulmn, de mama (mamografa).
Endoscopia.
Anlisis de sangre.
Ecografas.
Resonancia magntica nuclear.
Tomografa axial computarizada.
Para llegar al diagnstico de certeza, suele ser necesario tomar una muestra del tumor (biopsia),
para realizar un estudio histolgico del tejido.
Tambin se realizan algunos estudios especiales moleculares o genticos, como:
Biomarcadores: Son molculas que se encuentran en la sangre o en los tejidos tumorales y
no se expresan habitualmente en una clula normal.
Su presencia sirve como indicador de la existencia de un proceso patolgico, o bien indica si existe
riesgo de desarrollarlo, o informa del pronstico y la respuesta a una terapia concreta.
Se pueden estudiar marcadores protemicos (protenas), genmicos, cromosmicos o anomalas
gnicas en oncogenes o genes supresores de tumores.
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GRADACIN Y ESTADIFICACIN
La gradacin es un sistema que se emplea para clasificar las clulas cancerosas en cuanto a su
diferencia de las clulas normales observadas al microscopio.
El grado histolgico, tambin llamado diferenciacin, se refiere a la semejanza que tengan las
clulas del tumor con las clulas normales del mismo tipo de tejido.
GRADO:
GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado).
G1 Bien diferenciado (Grado bajo).
G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio).
G3 Mal diferenciado (Grado alto).
G4 Indiferenciado (Grado alto).

La estadificacin se utiliza para describir la gravedad del cncer basndose en la extensin del
tumor original y si el cncer se ha diseminado en el cuerpo.
El sistema ms empleado es el TNM (Tumor, Node (ndulo, ganglio) y Metstasis) que valora la
enfermedad:
Local (tamao tumoral)
Regional (nmero de ganglios afectados)
Diseminacin a distancia (presencia de metstasis).
TAMAO DEL TUMOR GANGLIOS
LINFTICOS REGIONALES
METSTASIS
TX: El tumor primario
no puede ser
evaluado.
T0: No hay evidencia
de tumor primario.
Tis Carcinoma in
situ: (cncer inicial
que no se ha
diseminado a tejidos
vecinos)
T1, T2, T3, T4:
Tamao y/o extensin
del tumor primario.

NX: No es posible
evaluar los ganglios
linfticos regionales
N0: No existe
complicacin de
ganglios linfticos
regionales (no se
encontr cncer en los
ganglios linfticos).
N1, N2, N3:
Complicacin de
ganglios linfticos
regionales (nmero y/o
extensin de
diseminacin).
MX: No es posible
evaluar una metstasis
distante.
M0: No existe
metstasis distante (el
cncer no se ha
diseminado a otras
partes del cuerpo).
M1: Metstasis
distante (el cncer se
ha diseminado a partes
distantes del cuerpo).


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Elementos comunes de los sistemas de estadificacin:
Sitio del tumor primario.
Tamao y nmero de tumores.
Complicacin de ganglios linfticos (diseminacin del cncer a los ganglios linfticos).
Tipo de clula y grado del tumor (qu tanto se parecen las clulas cancerosas al tejido
normal).
Presencia o ausencia de metstasis.
TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer se fundamenta en tres pilares:
1. Ciruga.
2. Quimioterapia.
3. Radioterapia.
CIRUGA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA
La extirpacin del tumor en el
quirfano por un cirujano,
continua siendo la base
fundamental del tratamiento del
cncer. La ciruga puede ser
curativa, cuando se extirpa el
tumor en su totalidad, o
paliativa, cuando su objetivo es
evitar complicaciones
inmediatas, intentando por
ejemplo evitar el efecto
compresivo del tumor maligno
sobre un rgano cercano.
Consiste en la utilizacin
de radiaciones ionizantes para
destruir las clulas malignas y
hacer desaparecer el tumor o
disminuir su tamao. Aunque el
efecto de la radiacin provoca
tambin dao en las clulas
normales, estas tienden a
recuperarse y continuar con su
funcin.
Consiste en la utilizacin de
una serie de medicamentos
que se llaman citostticos, son
sustancias que tienen la
capacidad de inhibir la
evolucin de los tumores
malignos restringiendo la
multiplicacin de sus clulas
dificultando el proceso de
divisin. Estos medicamentos
constituyen un grupo
heterogneo de sustancias que
se utilizan de forma preferente
aunque no exclusiva en el
tratamiento del cncer. Algunas
de las ms empleadas son
la ciclofosfamida, el 5-
fluorouracilo y el metotrexato.

Otras posibilidades de tratamiento incluyen la:
Hormonoterapia.
Inmunoterapia.
El trasplante de mdula: Se aplica principalmente al tratamiento de algunas formas
de leucemia y linfoma.

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HORMOTERAPIA INMUNOTERAPIA
Se basa en utilizar medicamentos que
interfieren con la produccin de hormonas o
su accin, con el objetivo de disminuir la
velocidad de crecimiento de algunos tipos de
cncer que afectan a tejidos
hormonodependientes, como el cncer de
mama y endometrio en la mujer, o el de
prstata en el varn. Tambin se considera
terapia hormonal la utilizacin de la ciruga
para eliminar los rganos productores de
hormonas.
Consiste en la utilizacin de diversas
molculas, entre ellas citocinas y anticuerpos
monoclonales, diseados mediante tcnicas
de ingeniera gentica, que de alguna forma
intentan destruir las clulas cancerosas
empleando la capacidad del sistema
inmunitario para hacer diana en procesos
celulares concretos. El mecanismo de accin
de estas sustancias es ms especfico que el
de la quimioterapia y se pretende de est
forma minimizar el dao a las clulas
normales, sin embargo esta terapia no ha
alcanzado el desarrollo de la quimioterapia.

El tratamiento puede ser multidisciplinar, por exigir la cooperacin entre distintos profesionales:
cirujanos, onclogos, dermatlogos,neumlogos, gineclogos etc.

Las decisiones sobre el tratamiento son complejas. En el plan de tratamiento hay que definir
si la intencin es curativa o paliativa.
EN TODO MOMENTO EL APOYO EMOCIONAL COBRA UNA IMPORTANCIA PRIMORDIAL.

La respuesta al tratamiento puede ser completa, si se ha producido la desaparicin de todos los
signos y sntomas de la enfermedad, o parcial, si existe una disminucin significativa de todas las
lesiones mensurables.
Dada la incapacidad actual de la ciencia para curar los tipos de cncer ms agresivos en estados
avanzados de evolucin, es preferible en algunas ocasiones renunciar a la intencin curativa y
aplicar un tratamiento paliativo que proporcione el menor grado posible de malestar y conduzca a
una muerte digna.
Aspectos psicolgicos: Una vez establecido el diagnstico, es importante tener en cuenta
los aspectos psicolgicos, algunas reacciones al estrs, como consumo de alcohol, tabaco u
otras drogas o unas estrategias psicolgicas deficientes para afrontar los problemas, pueden
perjudicar considerablemente la evolucin de la enfermedad. Las lneas de tratamiento
psicolgico en los pacientes con cncer se basan en la informacin al paciente, preparacin
a la hospitalizacin y a los efectos secundarios del tratamiento. Es importante asimismo
tener en cuenta las relaciones familiares y la adaptacin del individuo a los hndicaps que le
provoca la enfermedad.
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Cuidados paliativos: Es la atencin que se les da a los pacientes con objeto de mejorar
su calidad de vida. La meta no es la curacin, sino tratar los sntomas de la enfermedad, los
efectos secundarios del tratamiento y los problemas psicolgicos, derivados. Uno de los
aspectos ms importantes, aunque no el nico, consiste en el tratamiento del dolor.
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PRONSTICO
Las posibilidades de supervivencia una vez realizado el diagnstico, dependen primordialmente de lo
temprano que se haya descubierto la enfermedad y del tipo de cncer, pues algunos son ms
agresivos que otros.
Las estadsticas de supervivencia se realizan generalmente en porcentaje de pacientes vivos 5 aos
despus del momento del diagnstico.
Excluyendo los carcinomas de piel que se curan casi en el 100 % de los casos, con las tcnicas
teraputicas actuales, el cncer es curable en aproximadamente el 50 % de los pacientes.
Los principales factores que influyen en el pronstico son:
La localizacin del tumor primario.
El tipo histolgico con su grado de diferenciacin celular, sus caractersticas biolgicas y
citogenticas.
La extensin de la enfermedad.
La edad del paciente.
El estado funcional o la reserva fisiolgica del paciente.
PREVENCIN
Existen diferentes medidas preventivas relacionadas con los hbitos de
vida, alimentacin y otros factores, que son capaces de disminuir la
probabilidad de aparicin de cncer.
Las principales son:
Dejar de fumar.
Dieta saludable: fibra, aceite de oliva.
Se desaconseja el consumo asiduo de bebidas alcohlicas
Evitar la exposicin prolongada al Sol, o a otras fuentes de radiacin ultravioleta, como las
lmparas empleadas habitualmente en los salones de bronceado.
Ejercicio fsico. El ejercicio fsico moderado o intenso, practicado de forma regular,
disminuye la probabilidad de aparicin de determinados tipos de cncer, incluyendo cncer
de mama, cncer de colon, cncer de endometrio y cncer de prstata.
Helicobacter pylori es una bacteria que se encuentra con mucha frecuencia en el aparato
digestivo. Favorece la aparicin de cncer de estmago.
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Piel. Es recomendable observar el aspecto de la piel peridicamente, sobre todo las
manchas o protuberancias nuevas, o aquellas que hayan variado de tamao, forma o color,
las cuales deben ser evaluadas por un mdico, con objeto de realizar un diagnstico
temprano del cncer de piel.
Evitar la exposicin a agentes cancergenos.
Las prcticas sexuales deben ser seguras, algunas enfermedades de transmisin
sexual pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan ciertos tipos de cncer.
Vacunacin: Las vacunas para algunos virus, pueden prevenir determinados tipos de
cncer.
SCREENING
El screening consiste en detectar signos de una enfermedad en personas sanas que aparentemente
no muestran ninguna manifestacin de ella, con la finalidad de tratarla en fases precoces, cuando es
ms probable lograr la curacin.
En el campo de la oncologa se ha demostrado que es til realizar screening para la deteccin
precoz del cncer de mama, cncer de crvix y cncer colorrectal.
Sin embargo actualmente no se recomienda para otros tipos de cncer, como el cncer de pulmn y
el cncer de pncreas, pues no se ha logrado mejorar la supervivencia de los pacientes.
Cncer de cuello de tero. Se recomienda realizar la Prueba de Papanicolaou o citologa de
cervix, a todas las mujeres a partir de los 25 aos, o a los 3 aos de inicio de las relaciones
sexuales. Se aconseja repetir la prueba al ao, y si los dos primeras resultados son
negativos realizarla cada 3 aos hasta los 65.
Cncer de mama. El screening se realiza
mediante mamografas. Generalmente cada 2 aos entre los 50 y 70
aproximadamente. En algunas circunstancias especiales, como
trastornos genticos que aumentan la probabilidad de desarrollar cncer
de mama, las pruebas pueden realizarse a edades ms tempranas y con
mayor frecuencia.
Cncer de colon. Aunque no existe un consenso generalizado, se aconseja realizar el
screening a personas de ms de 50 aos, aquellos que presenten colitis
ulcerosa, enfermedad de Crohnu otra enfermedad que haga ms probable la aparicin del
cncer, as como a los familiares directos de pacientes ya diagnosticados. Se lleva a cabo
mediante la prueba de sangre oculta en heces, y si esta es positiva se
practica colonoscopia. En ocasiones se realiza directamente la colonoscopia.
Cncer de estmago. El cribado del cncer de estmago mediante la realizacin
de gastroscopia no se ha demostrado de utilidad aplicado a la poblacin general.
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TERAPIA FSICA EN ONCOLOGA
Una de las mayores preocupaciones segn (Detmar 2000) de las personas que se dedican a la
atencin de los pacientes con cncer incluye:
Salud general
Estado fsico
Fatiga
Estado emocional
Funcin Social
Dolor
Dentro de esta especialidad de la Fisioterapia se abordan principalmente cuadros de edema y/o
linfedema causados por disfunciones que afecten al sistema veno-linftico o tras ciruga oncolgica
(mastectomas, etc). El drenaje linftico manual, la presoterapia mecnica y los vendajes multicapas,
sumados a un estudio y control diettico del paciente, constituyen los pilares teraputicos de este
servicio.
Actualmente el cncer es una enfermedad que se aborda desde un punto de vista
multidisciplinar. La fisioterapia es uno de los componentes de este tratamiento con
diferentes tipos de actuaciones segn los casos y en busca de la mejora de calidad
de vida del paciente paliando o aminorando los distintos trastornos causados por la
enfermedad y sus tratamientos.

Las actuaciones de la fisioterapia variaran segn el tipo de tumor y su localizacin, por ejemplo,
tomando una orientacin neurolgica si el tumor est localizado en algn componente del sistema
nervioso o traumatolgica si afecta a huesos y/o articulaciones.
Estudios recientes han demostrado que la actividad fsica reduce el crecimiento de tumores
primarios y la aparicin de metstasis, y mejorar la funcin inmune del paciente ( Sarmento , 2008 )
El apoyo psicolgico del paciente es una constante en todas las intervenciones.

Los fisioterapeutas debemos trabajar con este tipo de pacientes en todas sus fases que, pueden ser
divididas en cuatro principalmente:

1.- PREVENCIN: est demostrado que con una prctica cotidiana de ejercicio, se reduce la
incidencia del cancer.

2.- DURANTE EL TRATAMIENTO: el paciente referir sntomas de dolor y fatiga muscular que,
lejos de derivarse al reposo y el enclaustramiento, deber ser tratado con tcnicas de fisioterapia y
ejercicio.
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3.- TRAS EL ALTA HOSPITALARIA: es este un momento crucial, el paciente ha terminado su
tratamiento mdico contra el cancer y, ahora se encuentra en un mundo diferente al que dejo con
anterioridad, son secuelas a ser reparadas y un esquema corporal e imagen personal a reconstruir.

4.- FASE PALIATIVA: a pesar de que el fallecimiento ser el final de esta enfermedad, podemos
hacer que esta fase sea menos dolorosa, dura y crtica para el paciente. El ejercicio y la cinesiterapia
vuelven a ser claves en esta fase, en el que se pierde mucha masa muscular y se altera la
independencia del paciente para desempear sus ABVD.
OBJETIVOS
La Fisioterapia Oncologa es una especialidad que tiene como objetivo
(ONCO-FUNCIONAL):
Preservar.
Mantener.
Desarrollar y restaurar la integridad - cintica funcional de los
rganos y sistemas del paciente y para evitar perturbaciones causadas
por el tratamiento del cncer.
OBJETIVOS KINSICOS:
La terapia fsica para pacientes con cncer de cuidado comienza antes de la ciruga, con el objetivo
de prepararse para el procedimiento y reducir las complicaciones.
Mantener los arcos de movimiento articular.
Mejorar la elongacin de los tejidos blandos.
Aumentar la fuerza muscular.
Reducir el riesgo de tromboembolismo.
Prevencin de la atrofia de las fibras musculares de los pacientes crticos.
La reinsercin del paciente en actividades de la vida diaria restaura un sentido de la dignidad
y la autoestima.
Se han desarrollado programas de ejercicio en diferentes etapas y en diferentes situaciones en los
pacientes con cncer:
Quimioterapia (Copuurneya 2008)
Radioterapia (Hye 2008)
Con anemia (Courneya 2008)
La mayora de pacientes en estados avanzados de cncer presentan metstasis haciendo que la
rehabilitacin de estos sea mediante un proceso cuidadoso, y teniendo presente que asociado con
todos los trastornos que limitan la calidad de vida en un paciente oncolgico en fase terminal se
suman barreras psicolgicas y adems la presencia de fatiga en otros atenuantes (Beaton 2009).
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BENEFICIOS DEL EJERCICIO
El ejercicio fsico ha demostrado utilidad en mejorar la calidad de vida de las personas enfermas y
sanas (Wong 2004) Adems se ha demostrado que es beneficioso en todo el espectro del cncer.,
ya que ha demostrado su utilidad en diferentes etapas.
En el siguiente esquema se muestra las diferentes reas de intervencin del ejercicio en un paciente
con patologa oncolgica:


En la prevencin disminuye los riesgos de cncer de colon, mama
(Dossus 2008)., endometrio y prstata (Rajarajeswaran 2009).
El ejercicio en el Screening o tamisaje podra mejorar la sensibilidad y
la especificidad de las pruebas (Rajarajeswaran 2009).
El ejercicio durante el tratamiento mejora la condicin fsica y la
condicin psicolgica preparando al paciente para el tratamiento (Rajarajeswaran 2009).
Durante la sobrevida afecta la calidad de vida relacionada con la salud as como podra mejorar el
sistema inmune (Rajarajeswaran 2009).
Adems de la mejora de la condicin fsica y la calidad de vida relacionada con la salud se ha
demostrado que los programas de ejercicios mejoran el grado de funcionamiento psico-social del
individuo (mejorando su imagen corporal, la fatiga, depresin, la ansiedad y el estrs (Duijts 2010,
Tatrow 2006, Bordeleau 2003)
BENEFICIOS HEMODINMICOS
Cardiorrespiratorios.
Mejora la relacin ventilacin / perfusin.
Mejora la funcin cardiopulmonar.
Terapia Fsica en Oncologa 16

INDICACIONES
El dolor es el principal y ms frecuente sntoma de los pacientes con cncer. El terapeuta fsico
deber valorar, tratar y controlar el dolor en todas las etapas de la enfermedad.
Las diversas tcnicas de analgesia son un punto fuerte de Fisioterapia en Oncologa.

Las indicaciones para la terapia fsica se determinan por las disfunciones causadas por el cncer en
el paciente, as como los tipos de tratamiento adoptado.
Disfunciones de la progresin del tumor.
Tratamiento adyuvante.
Radioterapia:
Fibrosis de tejidos funcionales: restriccin de movimiento, edema y disfuncin respiratoria.
Quimioterapia:
Neuropatas Perifricas
Fibrosis pulmonar
Miocardiopata.
Corticoesteroides:
Puede resultar en marcos de miopata y la osteoporosis.
Intervencin quirrgica:
Realizaremos el tratamiento previo a la ciruga preparando al paciente.
Disfuncin sensorio-motora y respiratoria.
Secuelas vasculares, dependiendo de la zona afectada.
Despus de la ciruga trataremos las cicatrices.
Hospitalizacin:
Problemas respiratorios.
Complicaciones circulatorias.
El conocimiento de las caractersticas y la evolucin del cncer (neoplasia, progresin de la
enfermedad, la ubicacin, la presencia de metstasis, el pronstico y las posibles complicaciones)
ayudan en el desarrollo de su conducta profesional.


Terapia Fsica en Oncologa 17

CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICIO
Previo a la realizacin del programa de ejercicio todos los pacientes deben
de tener un estudio que indique si estn en riesgo de padecer o son
portadores de:
Insuficiencia cardiovascular (sntomas no controlados de falla cardiaca, miocarditis aguda o
infarto agudo del miocardio). Esto en aquellos pacientes con programas de ejercicios
aerbicos.
Enfermedades infecciosas agudas
Enfermedades metablicas (tirotoxicosis, mixedema)
Trastornos mentales
Quimioterapia endovenosa en las 24 horas previo al ejercicio
Anemia no corregida de menos de 8 g/dl
Neutrofilia absoluta de menos de 0,5 x 109 l
Plaquetopenia de menos de 50 x 103 l
Inicio sbito de vmitos con el ejercicio
Fatigabilidad inusual
Visin borrosa
Desorientacin
Dolor (no asociado con su patologa)
Inmunosuprimidos con conteos de glbulos blancos de menos de 500 mm3
EJERCICIOS TERAPUTICOS EN ONCOLOGA
Los pasos a seguir en un programa teraputico de fisioterapia son:
1. Consulta inicial de valoracin, en la que el terapeuta realiza una valoracin completa del paciente:
balance muscular y articular, valoracin de la mecnica respiratoria, anlisis postural, valoracin
visceral.
2. Programa teraputico, en el que el terapeuta realiza las tcnicas elegidas para el tratamiento. A
veces, las tcnicas no solo se aplican en las zonas donde el paciente recibe dolor sino en todos los
sitios donde el terapeuta entiende que es necesario el tratamiento para la mejora del paciente.
3. Entrega de una tabla de ejercicios, que se aprenden con el fisioterapeuta durante las sesiones
para el mantenimiento de la mejora y evitar recidivas. Si el ejercicio constante es complicado para el
paciente se le ofrecer una continuacin a travs de la adhesin a grupos de trabajo ya existentes
en el centro; yogaterapia, Pilates para la rehabilitacin etc.
QU TIPO DE PACIENTE SE PUEDE ADHERIR A UN PLAN DE FISIOTERAPIA?
Cualquier paciente con un cuadro agudo o crnico independientemente de su etiologa:
reumatolgica, neurolgica, traumatolgica, visceral, uroginecolgica, etc.
Terapia Fsica en Oncologa 18

Pacientes con dolor idioptico
Pacientes que vayan a sufrir una ciruga o que ya la hayan pasado y quieran reducir
secuelas.
Cualquier persona con dolor que quiera mejorar su calidad de vida.

CNCER DE MAMA
El tratamiento de las personas con cncer de mama es quiz uno de los que ms precisan de la
fisioterapia. Realizamos un seguimiento para prevenir el linfedema, tras la extirpacin de los ganglios
de la axila afectada es posible que el brazo se hinche y pierda movilidad. Es recomendable una
gimnasia suave para prevenirlo pero en muchos casos aparecer. El tratamiento principal es el
drenaje linftico manual, un masaje circulatorio muy especifico para ayudar a disminuir la hinchazn,
haciendo que el liquido acumulado a lo largo del brazo y la mano re circule y pueda ser eliminado
por las vas naturales (mediante la orina). Es necesario un vendaje compresivo entre las sesiones de
drenaje. El tratamiento es similar en los casos que afecten a los ganglios inguinales, pudindose
presentar tambin un linfedema de miembros inferiores, susceptible igualmente de este tipo de
tratamiento fisioterpico.
CNCER RESPIRATORIO
Los pacientes de cncer respiratorio difieren en varios aspectos de las peculiaridades inherentes a la
condicin clnica de los factores relacionados con el cncer: la mielosupresin (anemia,
trombocitopenia y leucopenia) - aumenta el riesgo de infeccin y sangrado, alteraciones de la
coagulacin, dolor.
En la fisioterapia para cncer respiratorio es fundamental utilizar el buen juicio en la eleccin de las
tcnicas que se aplicar dentro de los lmites de dolor, momentos de malestar, los estudios de
laboratorio y de imagen, as como las indicaciones y contraindicaciones de cada tcnica y la
condicin del paciente.
CIRUGA
Teniendo en cuenta que en la mayora de los casos es necesaria una intervencin quirrgica, se
acta, cuando sea posible, mediante correcciones posturales, gimnasia suave y fisioterapia
respiratoria, muy til en los casos de intervenciones que afecten al trax.

ENCAMAMIENTO
En muchas ocasiones, tras largos perodos de encamamiento, los pacientes sufren debilidad
muscular en brazos y piernas. En estos casos para recuperar cuanto antes la funcionalidad se puede
realizar un entrenamiento con ejercicios de movilidad y de marcha, que puede realizarse mientras
estn hospitalizados o una vez dados de alta en su domicilio.
Terapia Fsica en Oncologa 19

FASES DE LA REHABILITACIN EN CNCER (Modificado de Meyer 2008)
FASES NECESIDADES Pcte. SNTOMAS IMPACTO
1.- EVALUACIN Y
PLANTEMIENTO DEL
TRATAMIENTO
Educacin.
Dolor.
Ansiedad.
Insomnio.
Disrupcin de las
rutinas diarias.
2.- ENTRENAMIENTO
PRIMARIO
Educacin.
Cuidados tempranos.
Dolor.
Fatiga.
Disminuye la
deambulacin.
Disminucin o aumento de
ROT (reflejos
osteotendinosos).
Rutinas diarias.
Vitalidad (funcin
psico-social).
3.- RECUPERACIN
POST-
TRATAMIENTO
Educacin.
Soporte en cuidados
crnicos.
Estilos de vida
saludables.
Dolor.
Ansiedad.
Depresin.
Disminucin de la
movilidad.
Edema.
Fatiga.
Neuropata.
Trabajo.
Familia.
Cosmtico.
4.- RECURRENCIA
Educacin.
Soporte.
Las mismas anteriores.
Efectos de enfermedad
metastsica.
Rutinas diarias.
Trabajo/Juego.
5.- FINAL DE LA
VIDA
Educacin.
Soporte.
Dolor.
Astenia.
Depresin.
Dependencia.

PRESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Para hacer la prescripcin del ejercicio debemos de considerar (Hacker 2009).
El tipo de ejercicio.
La intensidad.
La frecuencia.
La duracin.
La progresin del ejercicio.
Antes de definir el modo o el tipo de ejercicio definiremos algunas de las caractersticas intrnsecas
de la musculatura en general.
El cuerpo humano posee tres tipos de msculos: el msculo liso, el cardiaco y el msculo
esqueltico. En el presente estudio nos referiremos a la prescripcin del ejercicio orientado al
msculo esqueltico teniendo presente que el desarrollo de ejercicio o actividad en este grupo
muscular nos estimula de forma indirecta los otros tipos musculares (Hart 2009).
Terapia Fsica en Oncologa 20

A groso modo los msculos esquelticos trabajan en conjunto de forma coordinada para generar
fuerza, movimiento en la articulacin, estabilidad en la articulacin y proteccin de las fuerzas
externas. Cada grupo muscular tiene diferentes tasas de contraccin, desarrollo de tensin y
susceptibilidad a la fatiga (Hart 2009).

Para entender el desarrollo de un programa de ejercicio debemos de definir
en primera instancia los trminos relacionados con esta actividad:
Actividad fsica: se refiere al movimiento del cuerpo con un aumento
de la liberacin de energa que ocurre en respuesta a contraccin muscular y
esqueltica (Whaley 2006)
Ejercicio: Es un tipo especfico de actividad fsica que consiste en la
ejecucin de movimientos repetidos, estructurados que estn dirigidos a
mejorar la capacidad fsica. (Whaley 2006).
Los principales modos o tipos de ejercicios son (Rajarajeswaran 2009):
Aerbicos
De resistencia
Flexibilidad
El mejor modo de ejercicio depende de las metas de la persona, tipo y el estadio del cncer, estado
de salud y la historia de ejercicio (Rajarajeswaran 2009).
INTENSIDAD DEL EJERCICIO


La intensidad del ejercicio recomendado es del 40-85% de la frecuencia cardiaca mxima calculada
por la frmula de Karvonen (Rajarajeswaran 2009).
DURACIN DEL EJERCICIO
La duracin del ejercicio aerbico recomendado por el Colegio Americano de Medicina Deportiva es
de 20 a 60 minutos. Esto se debe ajustar a la edad y la condicin fsica entre otros (ACSM 2006)
(como veremos ms adelante).
Los ejercicios de resistencia deben de durar ms de 60 minutos ejercitando todo el cuerpo.
Terapia Fsica en Oncologa 21

El entrenamiento de flexibilidad se da de 2 a 4 repeticiones de cada estiramiento mantenido de 15 a
30 segundos.
FRECUENCIA DEL EJERCICIO
La frecuencia recomendada (ACSM 2006) es de 3 a 5 das por semana
CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA PARA LA INDIVIDUALIZACIN DE LA TERAPIA
DE EJERCICIO (Abada 2010)
Hay que tener en cuenta que la rehabilitacin se debe de individualizar, no solo por patologa, sino
tambin paciente por paciente, y que a pesar que se han utilizado varios programas de ejercicios se
deben de individualizar y adaptar a cada paciente segn sus condiciones tomando en consideracin
las caractersticas del siguiente cuadro:
CONDICIN CARACTERSTICAS
EDAD
Se debe considerar las limitaciones musculares o articulares que
presentan los pacientes con la edad.
ENFERMEDADES
CONCOMITANTES
La presencia de enfermedades debilitantes o con problemas
articulares se deben considerar en especial, si se considera que
estas enfermedades se encuentran aumentadas despus de la
quinta dcada de la vida al igual que el cncer.
SITIO PRIMARI DEL TUMOR
Ya que la presencia del tumor en un sistema ocasiona un rpido
deterioro del mismo.
ESTADO DEL CNCER
Dependiendo de los diferentes estadios es un reflejo del grado
de afectacin corporal.
PRESENCIA DE METASTSIS
Teniendo en consideracin especial con la presencia de
metstasis seas por el riesgo de fracturas patolgicas.
TRATAMIENTOS MDICOS
Con especial inters en los tratamientos de quimioterapia y
radioterapia por el compromiso fsico y alteracin del sistema
inmune.
CONDICIN FSICA PREVIO
AL DIAGNSTICO DE CCER
Conociendo si el paciente ha realizado previamente un
programa de ejercicio o ha participado de un programa de
rehabilitacin previo.
ANTECEDENTES
DEPORTIVOS
Teniendo presente el grado de desarrollo muscular alcanzado
por ejercicios en las primeras etapas de la vida.
NDICE DE MASA CORPORAL
Considerando que los pacientes obesos con riesgo por
sedentarismo, y a los pacientes con bajo peso con alto riesgo de
osteoporosis.
PERSONAL DE APOYO
Por la presencia de familiares o cuidadores que ayuden en la
realizacin de los ejercicios.

Terapia Fsica en Oncologa 22

Teniendo en consideracin los parmetros anteriormente
mencionados ajustamos de forma individual a cada paciente la
frecuencia, intensidad, la duracin de las sesiones y tipo de
ejercicio a realizar.
A pesar de que la terapia se debe de ajustar a cada paciente de
forma individual hay una necesidad planteada tanto por los
onclogos como por los propios pacientes de un programa
establecido de ejercicios (Peeters 2008) que permita plantear una
base de la terapia a realizar; que por supuesto se puede
modificar segn las condiciones de cada paciente.
No solo se debe de dar la orientacin de la forma, manera y
duracin de cada ejercicio sino que asociado a la terapia se debe
de dar una supervisin constante del mismo (Peeters 2008) por parte del profesional en Terapia
fsica y rehabilitacin.
El tipo de ejercicio a realizar no solo es un ejercicio isomtrico sino tambin el programa puede
incluir un esquema de ejercicio aerbico, cardiovascular, isomtrico entre otros (Peeters 2008).
Para el desarrollo de este programa de ejercicios se debe de considerar como mencionamos
anteriormente las preferencias personas de cada paciente, as como se ha demostrado en estudios
no se requiere de equipo especializado, gimnasio espacio al aire libre para desarrollar estos
programas. Pero debemos de recordar que hay factores que pueden influir de forma negativa en el
programa de ejercicios. Ver adelante.
FACTORES QUE AFECTAN DE FORMA ADVERSA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
EJERCICIO:
Presencia de enfermedades concomitantes
Edad avanzada del paciente
Depresin
Limitaciones fsicas
Falta de personal de apoyo
Poco estmulo familiar
Dficit cognitivo
Dficit nutricionales
Supervisin por parte del personal de salud
Condicin fsica limitada
Obesidad
Terapia Fsica en Oncologa 23

Con la incorporacin de tcnicas de relajacin, masaje y tcnicas de cuidado corporal como co-
terapias de los programas de ejercicio se pueden obtener resultados satisfactorios para el paciente
(Beaton 2009)
METAS DEL EJERCICIO
Las metas del ejercicio deben de ser orientadas a la poblacin del estudio.
De tal forma que son muy diferentes las metas de una poblacin para prevencin, que las metas en
un grupo de pacientes en etapa paliativa.
En la poblacin normal sana las metas del ejercicio estn dirigidas a mejorar el estado
cardiovascular, la fuerza muscular, la flexibilidad y la composicin corporal.
En los pacientes con cncer las metas estn ms explcitamente definidas como: facilitar la
recuperacin del cncer restaurando la condicin fsica, aliviando los sntomas, asistiendo a las
personas en la adaptacin de un nuevo nivel de bienestar y mejorando la calidad de vida (Hacker
2009).
PROGRESIN DEL EJERCICIO
La progresin depende de la edad, condicin fsica y en particular de la patologa asociada de cada
paciente (Rajarajeswaran 2009); ver tabla de consideraciones para la individualizacin de la terapia
(Abada 2010).
Hay que recordar que pacientes que no se encuentres con regmenes de ejercicios previos o que
sean sedentarios deben de pasar por un periodo de ajuste y adaptacin a la terapia de ejercicio.
Adems de considerar que si el paciente se encuentra en una etapa paliativa, va a presentar por su
condicin de fondo un rpido deterioro de su condicin fsica; por lo tanto, en algunos pacientes en
los que no se documente un progreso del ejercicio o en su condicin fsica se puede considerar una
condicin favorable ya que el programa evit en deterioro esperable para la condicin del paciente.
ADHERENCIA AL EJERCICIO
La adherencia a los programas de ejercicio depende de la motivacin del paciente, de apoyo de
cuidadores y familiares y del grado de supervisin por parte del personal de salud. Esto a su vez
est determinado por el lugar donde se realice el programa de ejercicio, ya que es diferente si el
paciente est hospitalizado o se encuentra dentro de un programa de atencin domiciliar.
Al finalizar el tratamiento por cncer la tasa de adhesin es de un 95% o superior, y durante la fase
de tratamiento activo es de 72 -86% (Rajarajeswaran 2009).
Terapia Fsica en Oncologa 24

Tambin el grado de adherencia al tratamiento va a depender de las preferencias de los pacientes
en un estudio (Jones 2002) un 98% de los pacientes preferan ejercicios recreacionales, un 81%
prefera caminatas y un 57% ejercicios sin supervisin.
CONSEJOS TERAPUTICOS
Se debe individualizar el rgimen teraputico, segn las opciones disponibles y las
prioridades que tenga el paciente.
El mdico deber identificar y tratar la causa de cada problema.
Se simplificarn las pautas de tratamiento (nmero de medicamentos, nmero de tomas,
evitar tomas nocturnas, utilizar de preferencia la va oral).
Se utilizar la escalera analgsica de la OMS (combinar medicamentos con analgesia
aditiva y de potencia adecuada a la situacin).
El tratamiento de base se administrar de forma fija y regular, con una pauta especfica
para el dolor incidental.
Se deben prevenir los efectos secundarios.
Nunca deben utilizarse placebos para el tratamiento del dolor
CONCEPTOS SEMEJANTES AL CNCER
Neoplasia. El trmino neoplasia significa de acuerdo a sus races etimolgicas: "tejido de
nueva formacin". Neoplasia se aplica generalmente a los tumores
malignos (proliferaciones de clulas con comportamiento rebelde), por lo que en el lenguaje
mdico se utiliza habitualmente como sinnimo de cncer. Sin embargo el trmino puede
emplearse de manera genrica, donde significar simplemente tumor, tanto benigno como
maligno.
Tumor. Inicialmente, el trmino tumor, se aplic a la tumefaccin, hinchazn, "bulto" o
aumento localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso, el concepto an se aplica
cuando se dice que los cuatro signos cardinales de la inflamacin son "tumor, dolor, calor y
rubor". Con el transcurso del tiempo se olvid el sentido no neoplsico de la palabra tumor y
en la actualidad el trmino es el equivalente o sinnimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice
que hay tumores benignos y malignos.
Cncer. La palabra cncer deriva del latn, y como la derivada del
griego karkinos (), significa 'cangrejo'. El nombre proviene de que algunas formas
de cncer avanzan adoptando una forma abigarrada, con ramificaciones que se adhieren al
tejido sano, con la obstinacin y forma similar a la de un cangrejo marino. Se considera a
veces sinnimo de los trminos neoplasia y tumor; sin embargo, el cncer siempre es una
neoplasia o tumor maligno.
Oncologa. El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor. Es la parte de la
medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.