ENFERMEDADES

NEUROLOGICAS
Fisiopatologa

Dr. Miguel Ivn Rebilla Blanco

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGA 2012
Representan importantes repercusiones sociales, econmicas.

Estas patologas afectan a la poblacin general. La pirmide poblacional
del pas se ha modificado en los ltimos tiempos por los que las
enfermedades degenerativas y vasculares del SNC han incrementado su
morbilidad teniendo un gran impacto en la calidad de vida del paciente. La
cual nadie puede considerarse libre.

Necesitan ser tratadas en un grupo de multidisciplinario a lo largo de la
patologa.
Enfermedades Neurolgicas
Qu son las Enfermedades Neurolgicas?
Las ENFERMEDADES NEUROLGICA, son trastornos que afectan en consiguiente al
cerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo.

Estos rganos controlan todas las funciones del organismo.
Son altamente invalidantes o de muerte en casos extremos.
Existen ms de 600 enfermedades neurolgicas.

Su clasificaciones son muchas por ejemplo: de a acuerdo a su origen, donde afecta, que
organismo falla, por su nivel de invalidacin, su tiempo, etc.
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Sistema Nervioso Otros Sistemas
Corto Plazo
Largo Plazo
como
Neuronas
Cerebro
Mdula
Espinal
Zona
Afectada
Tipo de
Dao
Dependiendo de
Causadas por
Enfermedades
Infecciones
Traumas
Hereditarias
Degenerativas
Accidentes
Tumores
Cerebrovasculares
Afectan
Pueden ser
Crusades por
Enfermedades Neurolgicas
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
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Los tipos ms reconocidos, con algunos ejemplos de mayor presencia en la
poblacin:
Clasificacin
Causadas por genes defectuosos o de origen:
Estas se refieren que personas que poseen una informacin defectuosa, una mutacin
o ser multifactorial presentando desde su formacin la inclinacin presentar un tipo de
estas enfermedades. Ejemplos:

La distrofia muscular: La distrofia muscular (DM) hereditaria congnito que causan
debilidad muscular y prdida de la masa muscular.
No tiene Cura.

Espina bfida: Problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Es enfermedad que
afecta tubo neural que constituye un problema en la mdula espinal o las membranas
que la recubren. Produce parlisis de diferente niveles .
No tiene cura.
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Enfermedad de Parkinson: es un trastorno que afecta las clulas
nerviosas o neuronas de los ganglios.(Relacionada en la baja en la
dopamina coordina mov.) Presenta signos y sntomas aumento de
apetito, intolerancia al calor, inestabilidad emocional trastornos del
juicio que aumenta con la fatiga y la excitacin y frustracin. La
inteligencia rara vez se afecta.
Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la
cara.

La enfermedad de Alzheimer (EA) :es la forma ms comn de
demencia entre las personas mayores. afecta al encfalo y que
produce como resultado alteraciones de la memoria, del pensamiento
y del comportamiento. Ocurre una atrofia cerebral difusa
La EA comienza lentamente
Degenerativas :
Corresponden a un dao o muerte de las clulas del sistema nervioso.
Causando el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo el
equilibrio, el movimiento, el habla, la respiracin y la funcin cardiaca .
Clasificacin
Con Trastornos convulsivos :
Epilepsia: es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones
recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de clulas nerviosas (neuronas)
del cerebro envan seales errneas o descargas incontroladas.
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Una de las Mas comunes en la tipologa, existiendo por ejemplo en la clasificacin:
Accidente cerebrovascular- Rotura de aneurismas
Clasificacin
Tumores o Cncer :
Tumores cerebrales o Cncer, afecta el sistema nervioso central (cerebral o medula espinal) por lo
general invasivo que no sobrepasa el cerebroespinal.
Por infecciones:
Meningitis: inflamacin del tejido delgado que rodea el cerebro y la mdula espinal, llamada
meninge. Existen varios tipos de meningitis. La ms comn es la meningitis viral, el cual infecta al
organismo a travs de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara,
pero puede ser mortal.
Por accidentes:
Los traumatismos en la mdula espinal suelen comenzar con un golpe que fractura que afecta las
vrtebras. Se afectan los vasos sanguneos, los nervios y las meningues pudiendo presentarse
hemorragias , edemas e isquemia.

Trauma crneo-enceflico: ocurre cuando un trauma causa dao al encfalo. Los sntomas
pueden ser leves, moderados o severos dependiendo de la extensin del dao.
Cerebrovasculares :
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INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
Signos y Sintomas
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DIAGNOSTICO
Tratamiento
EMBOLICO
TROMBOTICO CUAGULO
BURBUJA DE AIRE O GRASA
COMPRECION
VASCULAR
TAC
ANAMNESIS
VALORACION
NEUROLOGICA
LABORAQTORIOS
GLASGOW
HEMOGRAMA
PRUEBAS DE
COAGULACIN
FARMACOLOGICO
CONTROL HTA
TERAPIS DE
REABILITACION
ALIVIAR
SINTOMAS
PREVENIR
COMPLICACIONES
CEFALEAS
DESVIACION COMISULAR
LABIAL
AFASIA
VISION BORROSA
PARASIAS PERDIDA DE
FUERZA MUSCULAR
HEMORRAGICO
ISQUEMICO
Betabloquedores
Antiplaquetarios
Anticogulantes
Estatinas
Accidente Cerebrovascular
Extravascular Intravascular
CLASIFICACIN
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Se refieren a Derrames cerebrales (Stroke o ICTUS) AVC
Es la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebro
vasculares, siendo la enfermedad neurolgica que ms discapacidad o muerte provoca
en la poblacin chile y mundial.
Un ataque cerebral es una urgencia mdica.

Por este motivo es el hemos elegido para desarrollar en plenitud. En la presentacin.
ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUNEOS
Existen dos tipos de derrames cerebrales.

Isqumico y Hemorrgico

El tipo ms comn, llamado ATAQUE CEREBRAL ISQUMICO.


Se clasifican en:
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ESTENOSIS
ORIGEN
VASCULAR
DE
ARTERIAS
POR
VASOCONTRICCION
ORIGEN
INTRAVASCULAR
ORIGEN
EXTRAVASCULAR
ATEROTROMBOTICO
FORMADO POR
COGULO
EN
ARTERIAS
QUE IRRIGAN
CEREBRO
EMBOLOTICO
CONSECUENCIA DE
COGULO
EN
VENA
EL CUAL VIAJA AL
CEREBRO
ACCESOS
QUISTES
TUMORES
ATAQUE CEREBRAL ISQUMICO
Es causado por un cogulo sanguneo que bloquea o tapona un vaso sanguneo en el cerebro. Los "mini-derrames cerebrales"
o ataques isqumicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente.
ISQUEMICO
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ATAQUE CEREBRAL HEMORRGICO
Es causado por la ruptura de un vaso sanguneo que sangra hacia
dentro del cerebro.

Epidemiologa
Corresponde aproximadamente a un 20% de los Accidentes Vasculares
Enceflicos (AVE). En Chile, este porcentaje es de alrededor de un 30%.
Clasificacin
Los criterios para clasificar las hemorragias intracraneales son su
localizacin y su etiologa. Frecuentemente se usan ambas.
Segn su localizacin :

1. Extradural o Epidural (generalmente post-traumtico)
2. Subdural (generalmente post-traumtico)
3. Subaracnoideo
4. intraparenquimatoso
5. Intraventricular
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HIPERTENCION
DERIVADAS DE ARTERIAS
O ARTERIOLAS PEQUEAS
HEMATOMAS LOCALIZADAS EN
CEREBRO
ELEVACIONES
ESPONTANEAS DE HTA
DETERIORO DEL ESTADO
NEUROLGICO
PRODUCIENDO
COINCIDIENDO CON
PROVOCANDO
ATAQUE CEREBRAL HEMORRGICO
DEBIDO A
Es una
RUPTURA DE VASOS SANGUINEOS.
HACIA EL INTERNO DEL CEREBRO
INFARTO HEMORRAGICO
ANGIOPATIA CEREBRAL
AMILOIDE COAGULOPATIAS
TUMORES ABUSO DE DROGAS
Sitio tpico:
Putamen, Tlamo, Cerebelo, Puente
Sitio atpico: encfalo
en
ANOMALIAS VASCULARES:
a.-Aneurisma cerebral
b.-Malformaciones arteriovenosa
c.-Malformacin cavernosa
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Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguneo
cerebral (FSC), sea constante y permanente.

Este flujo, es aproximadamente de 65ml/m/100gr de tejido, pero puede
modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstruccin que sufra
el vaso.

Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100gr de tejido cerebral, y la circulacin
se establece a corto plazo ,las funciones cerebrales se recuperan.

Si el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/100gr, independiente del tiempo de
duracin.

Se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.

FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(AVC)
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
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El infarto se producen bsicamente dos fenmenos
fisiopatolgico.

Uno de ellos es la HIPOXIA Tisular debido a la obstruccin
vascular.

Y el otro son las alteraciones metablicas de las neuronas
debido a la abolicin de los procesos enzimticos.

Estas alteraciones metablicas lesionan la membrana celular
permitiendo la brusca entrada de Na+ a la clula ,seguido del
ingreso de Ca ++ y la salida rpida de K+ al medio
extracelulares.

El resultado final es el EDEMA Celular Irreversible.
FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(AVC)
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
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TABAQUISMO
FACTORES DE
RIESGO
HTA
SEDENTARISMO
OBESIDAD
MODIFICABLES NO
MODIFICABLES
EDAD
SEXO
RAZA
ANTECEDENTES
FAMILIARES
INADECADUADA
NUTRICION
ASOCIADO
FALTA DE EJERCICIOS
ASOCIADO
ATEROESCLOROSIS
ASOCIADO
VASOCONTRICCION
ASOCIADO
CARDIOPATIAS HIPERTROFIA CARDIACA
ASOCIADO
Enfermedades Neurolgicas
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
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CUIDADOS
ENFERMERIA
EXAMEN FISICO
COMODIDAD, CONFORT
Y SEGURIDAD
TOMA DE
LABORATORIOS
CONTROL SIGNOS
VITALES
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
VALORACION
NEUROLOGICAS
ESCALA DE
GLASGOW
VALORACION
RESPIRATORIA
Enfermedades Neurolgicas
REQUIREN INTERVENCION EN
EJECUTANDO ACTIVIDADES COMO
USANDO
El objetivo de la atencin
neurolgica es restablecer el
funcionamiento del Sistema
Nervioso mediante la utilizacin en
muchas ocasiones de tcnicas
sofisticadas, equipos complejos y
procedimientos invasivos para la
vigilancia intensiva de los
pacientes, sin embargo, existen
cuidados de enfermera comunes
para muchos de los pacientes.
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ESCALA DE GLASGOW
Respuesta motora
Orientado
Confuso
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
No responde
Cumple ordenes da la voz
Localiza el estimulo doloroso
Retina ante el estimulo doloroso
Respuesta en flexin
Respuesta en extensin
No responte
Compuesta por
Respuesta Verbal Respuesta
Apertura ocular
Espontaneadas
Al estimular verbalmente
Al recibir un estimulo doloroso
No responde

TCE leve: 14-15
TCV moderado:9-13
TCE severo: 8
Mal pronstico requiere
intubacin.
ES
Una escala de neurolgica diseada para evaluar el
nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un
trauma crneo enceflico
CLASIFICACIN
UNA
OBJETIVO:
Proporcionar los
conocimientos necesarios
para valorar el nivel de
conciencia del paciente.

Cada uno de estos
criterios se evala
mediante una subescala.
Cada respuesta se punta
con un nmero, siendo
cada una de las
subescalas evaluadas
independientemente. En
esta escala el estado de
conciencia se determina
sumando los nmeros que
corresponden a las
respuestas del paciente en
cada subescala.
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Respuesta ocular
Espontnea 4
A estmulos verbales 3
Al dolor 2
Ausencia de respuesta 1
Respuesta verbal
Orientado 5
Desorientado/confuso 4
Incoherente 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1
Respuesta motora
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexin anormal 3
Extensin anormal 2
Ausencia de respuesta 1
PUNTUACION

15: NORMAL - <9:GRAVEDAD - 3 COMA PROFUNDO
ESCALA DE GLASGOW
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VIDEO
GRACIAS