CAPITULO 1

Origen y conceptos bsicos en Terapia Familiar Sistmica.

1952 a 1962 Surge la terapia familiar
Nathan W. Ackerman Precursor de la T. familiar, otorga la misma importancia
a los aspectos intrapsiquicos e interpersonales (Terapia integrativa)
M. Bowen Desarrolla la Teora familiar de los sistemas , funda en 1954 el
instituto nacional de salud mental de Washington , realiza una investigacin sobre
la hiptesis simbitica, concluye que en realidad toda la familia est involucrada en
el proceso patolgico.
G. Bateson (1952) realiza una investigacin sobre la comunicacin , se
interesa sobre la clasificacin de mensajes y como da lugar a paradojas. en 1954
se asocia con Don Jackson , desarrolla la teora del doble vnculo , define la locura
como conductas comunicativas.
J. Haley y J. Weakland se integran al proyecto de Bateson , estudian
situaciones de doble vnculo concluyendo que no es suficiente para explicar la
etiologa de la Esquizofrenia.
1959 Don Jackson funda el Mental Research Institute (MRI) junto con Riskin y
V. Satir , en 1967se incorpora P. Watzlawick , J. Haley y J. Weakland
El MRI se centra en las interacciones entre los miembros del sistema e incorpora
principios de la ciberntica y la teora general de los sistemas (enfoque
interaccional)
Conceptos bsicos:
Totalidad.- la conducta del sistema familiar no es la suma de las conductas
de sus miembros , sino de las interacciones entre ellos.
Causalidad circular.- Las relaciones familiares son recprocas pautadas y
repetitivas que lleva a secuencias de conductas.
Equifinalidad .- el sistema puede alcanzar el mismo estado final a partir de
conductas inicialmente distintas.
Equicausalidad.- La misma condicin inicial puede dar lugar a resultados
distintos.


Limitacin.- Cuando se adopta una secuencia de interaccin disminuye la
probabilidad de que se emitan respuestas distintas.
Reglas de relacin.- En todo sistema hay la necesidad de definir cual es la
relacin entre los componentes.
Ordenacin jerrquica.- En toda organizacin hay una jerarqua.
Teleologa.- El sistema familiar se adapta a las diferentes exigencias de los
diversos estados de desarrollo a travs de la homeostasis o mofostasis
(mantener su unidad) y cambios y crecimiento (morfognesis).
Etapas del ciclo vital:
Contacto
Establecimiento de la relacin
Formalizacin de la relacin
Luna de miel
Creacin del grupo familiar (hijos pequeos, escolar, matrimonio de
los hijos)
la segunda pareja


CAPITULO 2
La entrevista

Objetivo.- Obtener informacin sobre el problema que motiva la consulta y lograr
un cambio en el Paciente Identificado (PI) y en ciertos aspectos del
funcionamiento familiar que mantiene la conducta sintomtica.
Apartados:
1. Contacto telefnico.- recoger una serie de datos de la familia y el problema.
2. Presesin.- Reunin de los miembros del equipo para revisar los datos de
la ficha telefnica y crear hiptesis, a partir de la segunda sesin se revisan
los aspectos de la anterior sesin y tareas.
3. Sesin.- En la primera sesin se define el contexto teraputico y se
establece el contrato . La sesin se orienta a adquirir informacin para


confirmar o falsar la hiptesis usando preguntas circulares , lineales,
redefiniciones, y connotaciones positivas.
4. Pausas.- discutir con el equipo la informacin durante la sesin.
5. Intervencin.- al final de la entrevista se intenta producir un cambio
cognitivo-conductual-afectivo, en el manejo del sntoma, utilizando
bsicamente connotaciones positivas , redefiniciones, tareas directas y
paradjicas , rituales y metforas.
6. Postsesin.- El equipo se rene nuevamente para analizar la respuesta a la
intervencin.
7. Seguimiento.- 6 meses despus de finalizado el tratamiento se contacta a la
familia evaluar la persistencia del cambio.

CAPITULO 3
Genogramas en terapia familiar

El genograma es una representacin grfica del mapa familiar.
Pasos:
1. Trazado de la estructura familiar.- se representa con figuras y lneas las
personas y sus relaciones , se consideran los miembros de la familia
nuclear y extensa en 3 generaciones.
2. Registro de la informacin de la familia.- Se consideran datos demogrficos
( edades, fechas de nacimiento y muerte, ocupacin, nivel educativo)
informacin funcional ( funcionamiento mdico, emocional y conductual) y
sucesos familiares crticos (transiciones inportantes, cambios de relaciones,
migraciones fracasos, xitos etc)
3. Representacin de las relaciones familiares.- Se simbolizan por diferentes
lneas , para evaluar su naturaleza y formular hiptesis sobre lo vnculos y
pautas triangulares.





CAPITULO 4
La terapia del MRI de Palo Alto

Enfoque caracterizado por intervenir sobre aquellas respuestas que sus pacientes
y sus familias desarrollan para solucionar la situacin sintomtica y que han
resultado infructuosas.
Evaluacin.- Se interesan por entender el modo en que las familias mantienen sus
problemas con sus intentos desafortunados por superarlos . Una dificultad se
convierte en problema cuando una solucin fracasa y se aplica una dosis mas
elevada de la misma solucin ineficaz.
Tipologa de las soluciones intentadas:
Forzar algo que solo puede ocurrir espontaneamente.
Dominar un acontecimiento temido aplazndolo.
llegar a un acuerdo mediante coaccin.
Conseguir sumisin a travs de la libre aceptacin.
Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa.
Presuponen que alterando las soluciones intentadas se rompe la secuencia
sintomtica producindose el cambio teraputico . Aspectos a considerar en la
evaluacin:
1. Definicin del problema
2. soluciones intentadas en trminos de conductas concretas.
3. Excepciones al problema.
Intervencin.- Se realiza al final de la sesin y consta fundamentalmente de una
redefinicin y tareas para realizar en casa. Su objetivo es alcanzar el cambio 2 que
supone la creacin de una nueva clase de intentos de solucin que reduce o
desaparece el sntoma.
Metas.- Definir las metas concretas permite saber cuando concluir el tratamiento.
Estrategias
1. Definicin operativa de los objetivos
2. eleccin de un cambio mnimo
3. la estrategia se aparta 180 de las soluciones intentadas


4. utilizacin de la postura del paciente
5. el terapeuta evita la confrontacin.
Tecnica de intervencin
Redefiniciones.-Tcnicas cognitivas que evitan aquellas etiquetas que utilizan los
pacientes y dificultan el cambio.
Tareas directas.- intervenciones conductuales , propone realizar una conducta
alternativa a las que mantienen el sntoma.
Tareas paradjicas.- intervenciones conductuales que prescriben la conducta
sintomtica.
Intervenciones metafricas.-intervenciones cognitivas que se emplean para
transmitir un mensaje que ejerza su accin por la va analgica.
Pacto con el diablo.-es una ordala que se aplica cuando no se ha realizado
ningn cambio.
Intervenciones especficas.- util para la tipologa de soluciones intentadas .
1. se le pide alsujeto que fracase en su intento por solucionar el problema.
2. exponerlo al acontecimiento con un dominio incompleto.
3. adoptar un apostura de inferioridad, sabotaje benvolo.
4. empleo de peticiones directas una vez definida la benevolencia de quien
demanda algo inintencionadamente destructivo a largo plazo.
5. la intervencinse denomina interferencia o confusin de seales, el PI
simula los sntomas y el acusador trata de identificarlos sin recriminar.
Intervenciones generales:
A. no paresurarse
B. peligro de una mejora
C. cambio de direccin
D. como empeorar el problema







CAPITULO 5
Terapia del grupo de Miln

Se inicia en el centro de estudios de Miln. Por S. Palazoli, Cechin, Prata y
Boscolo, aplicable principalmente a los casos de psicosis, incluyendo anorexia y
bulimia.
1971 --- Adoptan el enfoque MRI , desarrollando la intervencin contraparadjica
diseada para anular el doble vnculo patolgico.
1980 --- El grupo se divide, las mujeres se centran en la prescripcin invariable y
los hombre enfatizan la necesidad de establecer hiptesis en cada caso.
Selvini se ha separado y ha desarrollado una teora general de los juegos
psicticos.
Evaluacin
Su objetivo es conocer cual es el juego familiar sobre el que se establece la
hiptesis de trabajo , se basa en la causalidad circular , utiliza el verbo mostrar en
vez de ser, el juego familiar incluye el mapa de relaciones familiares, reglas que
parecen precidir estas relaciones y la forma en que se define la relacin a partir
del impacto del sintoma en el sistema familiar.Para cambiar las conductas
problemsticas se debe modificar el sistema familiar de creencias, ya que la
sintomatologa es fruto de una discrepancia entre las conductas que estan
sometidas a variaciones y creencias inalteradas que las hacen habituales. Su
objetivo ser determinar en sistema de relaciones , creencias y valores de la
familia dentro de las cuales aparece el sntoma y determinar el papel que este
desema dentro del sistema relacional , el sintoma puede aparecer para no
enfrentar un cambio que amenaza con desequilibrar el sistema o para reclamar
que se produzca. La entrevista comprende: generacin de hiptesis , obtencin de
informacin, validacin de hiptesis , elaboracin del problema por parte de la
familia y validacin de la intervencion. Las hiptesis pueden abarcar distintos
niveles de intervencin:
A. el papel del sntoma en la relacin
B. alianzas en la familia nuclear


C. familia extensa y funcin del mito familiar
D. relacin entre familia nuclear e insitutuciones
Tipos de pregusntas:
1. preguntas triadicas.- situan a un tercero como testigo en la relacin entre
los otros 2
2. preguntas sobre alianzas.- establece quien est mas cerca de quin
3. preguntas para clarificar.- establecer un orden en base a una cualidad.
4. preguntas explicativas.- explican porque se da o sucede algo.
5. preguntas hipotticas.- identifican la reaccin de la familia ante algo bueno
o malo esbozan un nuevo mapa de relaciones y permiten considera
alternativas de significado y accin

Intervencin.- se basa en la no direccionalidad del terapeuta
1. intevenciones cognitivas.- redefinicin y connotacin positiva
2. intervenciones conductuales prescripciones directas y paradjicas.
3. prescripciones ritualizadas.- consiste en la prescripcion de una secuencia
estructurada de conductas que introduce nuevas reglas sin recurrir a
explicaciones crticas o cualquier otra intervencin verbal.
tareas ritualizadas de los dias pares e impares.
prescripcin invariable, separar gradualmetne los subsistemas
parental y filian, se cita a la segunda sesin solo familia nuclear la
tercera solo los padres y se da la prescripcin de guardar el secreto
lo abordado en la sesin y posteriormente tener desapariciones
nocturnas , un fin de semana y 10 dias centrando el inters en las
reacciones de los hijos.
Tipos de juegos psicticos:
a.- el embrollo.- un de los padres ostenta una relacin privilegiada con uno de los
hijos que da a entender que lo prefiere por encima del esposo.
b.- La intitgacin.- provocacin disimulada a la que se responde con rabia
disimulada de manera que el instigador nunca consigue hacer explotar
abiertamente a la otra persona.


Estados del proceso psictico.-
1. impasse de la pareja conyugal.- el conflicto permanece oculto.
2. entrada del hijo en el juego de los padres.- el hijo considera al padre pasivo
como la vctima.
3. conducta inusitada del hijo.- el futuro psictico toma partido secretamente
por uno de los padres pero no asume su defensa abierta, al ver que la
situacin no cmabia se inicia una nueva conducta rara.
4. El viraje del presunto aliado.- el padre pasivo no se une al hijo.
5. estrategias basadas en el sntoma.- cuando surge el episodio la familia
cambia, es probable que cuando el paciente intente abandonar el sntoma
un padre obstruya la mejora.

CAPITULO 6
La entrevista circular como intervencin
Directrices de la entrevista
1. Generacin de hiptesis
2. circularidad.- confirmar o falsar hiptesis
3. neutralidad.- la ausencia de confrontacin lleva a la familia a aceptar con
mas facilidad una solucin eficaz al problema.
a. indiferente.- atender y aceptar todo de la misma manera
b. positiva.- aceptar a los miembros del grupo familiar como personas
c. distante.- postura de observador profesional
d. estratgica.- facilitar el cambio.
4. diseo de estrategias
Tipologa de preguntas:
preguntas lineales.- para orientarse acerca de lo que ocurre en torno al
sintoma.
preguntas circulares.- conocer los posibles nexos de eventos que incluyen
el problema.
preguntas estratgicas.- cunado es necesario ser mas directivo para mover
un sistema atascado.


preguntas reflexivas.- capacitar a la familia para que genera por si misma
nuevas percepciones y conductas que faciliten la solucion de problemas.
orientadas al futuro.- para desarrollar metas que exploren el
resultado esperado esperado que resaltan consecuencias posibles
que exploren expectativas catastrficas para exponer temas ocultos
que exploren posibilidades hipotticas que susciten esperanza y
optimismo.
preguntas que convierten al interrogado en observador.- dirigidas a
un individuo sobre su relacin con otra persona de la familiar,
preguntas tridicas.
preguntas de cambio inesperado de contexto.- en un contexto
opuesto , un significado opuesto , una necesidad de mantener el
stratus quo.
preguntas con una respuesta implcita.- dejar implcita una
redefinicin, una accin alternativa, la voluntad una disculpa, el
perdn.
Preguntas de comparacin normativa.- pedirles que hagan
comparaciones con una norma social, con normas evolutivas ,
similitudes basadas en una normalizacin.
preguntas que clarifican distinciones.- clarifican determinadas
atribuciones causales que mantienen las personas.
preguntas que interfieren la secuencia sintomtica.

CAPITULO 7
Terapia centrada en soluciones
1978-- enfoque impulsado por Steve de Shazer en el Brief Familie Center de
MIlwaukee, se sumaron oHamlon y W. Davis.
Evaluacin.- El terapeuta busca soluciones eficaces, excepciones, para orientar la
conversacin hacia aquello que funciona y que permite superar la conducta
problemtica.


Intervencin.- El objetivo teraputico es ampliar los aspectos satisfactorios del
funcionamiento de los clientes en el rea del problema.
Estrategias:
1. definicin operativa de los objetivos
2. establecimiento de indicios concretos que permitan reconocer el logro de
metas.
3. iniciar la solucin mediante el cambio mnimo.
4. evaluacin de la respuesta a la tarea.
5. preguntas que generen informacin sobre los recursos de la familia
6. encausar el lenguaje del cliente hacia el cambio perceptivo y conductual
7. preguntas presuposicionales.
8. establecer y subrayar aquellas estrategias eficaces de solucin de
problemas que los clientes an no han advertido.
Tecnicas de intervencin: Se emplean redefiniciones, connotacin positiva,
metforas, tareas directas, ordalas, tareas paradjicas y rituales. La connotacin
positva se atribuye motivaciones e intensiones positivas, y sobre las capacidades
que han mostrado a lo largo de la sesin como fuera de la misma en forma de
recursos para superar problemas (elogios)
Intervenciones generales:
A. intervenciones sobre la secuencia sintomtica
cambiar la frecuencia, momento de aparicin , personas
involucradas, duracin y lugar donde se produce el sntoma.
aadir un elemento nuevo
cambiar el orden de la secuencia sintomtica
descomponer la secuencia sintomtica en elementos mas pequeos
unir la aparicin del sntoma a la de una actividad gravosa.
B. intervencion sobre el patron del contexto
C. tareas de frmula
tarea de frmula de la primera sesin.- desde ahora y hasta la
proxima sesin anote lo que acurra que ud. quiera seguir
manteniendo.


tarea sorpresa.- se pide hagan algo nuevo o sorprendente
tareas genricas orientadas a las soluciones eficaces. fjese que
hace cuando supera el sntoma, prediga en las maanas si antes del
medio da tendr lugar una solucin eficaz.
Objetivos de la primera sesin:
1. definicion conductual de las soluciones
2. encontrar soluciones eficaces del problema
3. encontrr la diferencia entre lo que ocurre cunado el problema no est y
cunado si est
4. si no hy excepciones se buscan excepciones potenciales pidiendo que
imagine un futuro sin problemas (pregunta del milagro)
5. adoptar el enfoque del MRI y una actitud pesimista
6. consolidacin de los cambios
7. la intervencion se inicia con una conntacin positiva (elogio)
como alpmiar y mantener el cambio.- las sesiones siguinetes se centran en
constatar si ha habido cambio, para consolidarlo mediante la planificacin que
parte del cambio mnimo hacia la meta final. si no informa de cambios se pide que
valore del 1 al 10 la gravedad del problema y la ltima semana en esa escala. En
caso de que informa de que las cosas estn igual o peor pide alcliente que lo
convenza de que el cambio es realment necesario.
Hoja de trabajo.- se toma nota de :
cosas positivas y eficaces que hacen los clientes dentro y fuera del rea
sintomtica
difernecias cuando surge el problema y cuando no surge o surge en menor
medida.
excepciones espontneas, deliberadas o potenciales
propuestas posibles de intervencin






CAPITULO 8
Terapia estructural
1965-1970 Minuchin desarrola su trabajo en Filadelfia creando el enfoque
centrado en la estructura familiar, defendiendo que los procesos del sistema
familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras.
Varriables.- Lmites que implican reglas de participacin y las jerarquas que
encierran reglas de poder.
La terapia estructural asume que lamodificacin de reglas concernientes a los
lmites y las jeraquas impacta profundamente las transacciones familiares,
produciendo un desequilibrio en los patrones de interaccin que contienen y
mantienen el sntoma.
Evaluacin.- Se evala:
1. el momento del ciclo evolutivo y su rendimiento en las tareas apropiadas en
este estado.
2. las interacciones que sus integrantes despliegan en la entrevista.
3. alianzas y coalisiones
4. los problemas de la distribucin jerrquica del poder
5. limites intra y extrafamiliares
6. pautas de trasaccin alternativas, flexibilidad al cambio.
7. fuentes de apoyo y estrs dentro y fuera del grupo familiar
8. forma en que el sistema es aprovechado por la familia para mantener sus
pautas transaccionales.
Intervencin.- El cambio se produce cuando la familia se reequilibra sobre una
nueva estructura adecuada al ciclo evolutivo. La intervencin se dirije a causar una
crisis en la estructura familiar que se consigue a travs de una tcnica de desafo
mediante el cual el terapeuta cuestiona la estructura exhibida, obligndola a
buscar nuevos patrones conductuales. El terapeuta adopta una posicin cercana
cunado confirma algn aspecto positivo de las personas o cuando detecta el
sufrimiento y tensin a partir de 3 modos:
constatar un estado afectivo
describir una interaccin familiar


enunciar algun rasgo negativo de un miembro y absolvindolo de
responsabilidad.
Puede adoptar una posicin intermedia que es una escucha activa y neutral y
una posicin distante donde adopta una neutralidad emocional.
Tcnicas:
1. Desafo.- se realiza en 3 fases, escenificacin de una pauta disfuncional,
focalizacin, e intensificacin
2. tecnicas reestructurantes.- fijacin de lmites, desequilibrio (modificar la
jeraqua familiar) aprendizaje de la complementariedad (cuestiona la
definicin del poder)
3. tecnica de cambio de visin.- modificacin de constructos cognitivos,
intervenciones paradjicas y facetas fuertes.

CAPITULO 9
Terapia familiar con adolescentes

Creado por Fishman, contempla a la fmilia como un recurso que es presiso
potenciar para facilitar el restablecimiento del adolescente.
Problemas del adolecente:
Bsqueda de identidad
competenica social
narcicismo adolescente
separacin
Evaluacin:
1. grado de adaptacin a la etapa del cilo evolutivo
2. hisotria individual y familiar
3. estructura de la familia
4. patrones de interaccin familiar disfuncionales
evitacin del conflicto
cismognesis simtrica y complementaria
intrincacin


rigidez
sobreproteccin
5. relacin con grupos de amigos e insituciones
Tcnicas:
escenificacin
establecimiento de lmites
desequilibrio
reencuadre
bsqueda de competencias
intensidad
Adolescente delincuente: Se busca eliminar el narcicismo adolescente y devolver
el poder a los padres, es frecuente que haya un patn crnico de desacuerdo
entre ellos.
Adolescente fugitivo: Entrenar a los padres en habilidades parentales y
negociacin.
Familia violenta: Insistir en cambios conductuales y proteger a los miembros
maltratados, alterar coalisiones y los patrones de cismognesis simtrica o
complementaria, establecer lmites mas presisos y los padres se apoyen entre si y
crear un contexto de mayor afecto y menor tensin.
Familia con incesto: proteger al menor y conseguir la cooperacin de la familia
para superar el problema , sacar a la luz los puntos secretos y sombros y ayudar
a la vctima a elaborar la experiencia traumtica , en la familia fomentar la clera e
indignacin contra el agresor.
Adolescente suicida: se busca cambiar la estructura familiar modular la tolerancia
al estrs , ayudar al adolescente a asumir la realidad, evitar la sobreproteccin o
ser inconmovible hacia el adolescente y tener en cuenta la influencia del contexto
exterior a la familia.
Adolescente discapcaitado: limitar las conductas de la familia que impiden
aumentar su competencia, incrementar sus expectativas reocncoer que la
vulnerabilidad es mayor en el adolecente, apoyo en recursos extrafamiliares,
abordar secuelas en subsistema fraterno.


Familia uniparental: ayudar al progenitor a tener mayor confianza en si mismo para
ejercer sus funciones , de ser necesario buscar apoyo en sistemas exteriores.

CAPITULO 10
Terapia estratgica

Jay Haley y Cloe Madanes sostienen que el terapeuta debe asumir las
responsabilidad de configurar una estrategia especfica que permita resolver los
problemas del cliente.
Evaluacin
La conducta sintomtica es la seal de que el ordenamiento jerrquico del sistema
es confuso y de que existe una lucha por el poder entre sus miembros con la
finalidad de aclarar las posiciones dentro de la jerarqua.
Entrevista:
1. Etapa social
2. Planteamiento del problema.- conocer que piensa del problema cada
componente de la familia.
3. Integracin.- Formular hiptesis , informacin sobre la secuencia
sintomtica, establecer como estn delineadas las jerarquas dentro de la
familia. Estimula a los miembros de la familia para que conversen entre si
sobre las discrepancias surgidas y observa las interacciones.
Intervencin
La finalidad la secuencia de conductas inadecuadas que encierran una jerarqua
incongruente y ampliar las alternativas conductuales y epistemolgicas del
sistema familiar.
Estrategias:
La definicin de los cambios deseados por la familia en forma clara y
precisa.
Meta teraputica consistente en establecer un lmite interaccional.
Se programa un cambio por etapas.


Cuando el paciente identificado es un nio el terapeuta debe lograr que
reconozca la conducta sintomtica a travs de los padres restndole el
poder que le han otorgado.
en ningn caso se persuade a la familia de que el verdadero problema est
en ella y no en el paciente identificado. No confrontar.
Disear una estrategia e instrumentarla.
Cuando un problema incluye dos generaciones:
utilizar a la persona perifrica
se rompe la coalisin madre hijo mediante una tarea
orientar a la madre a que adopte mayor competencia siendo
mas firme
que no se involucre con el hijo
aumentar la proteccin de la madre
se une a los padres a que ayuden al hijo a eliminar el sntoma.
Madans ha diseado 3 estrategias cuando el PI es un nio: Que el padre pida
que tenga el sntoma, que imagine o simule tenerlo o que simule ayudar al nio.
Tcnicas:
1. Redefinicin
2. connotacin positiva
Intervenciones conductuales dentro o fuera de la sesin , pueden ser directas o
paradjicas.

CAPITULO 11
Enfoque estratgico para trastornos de la emancipacin
Diseado por Jay Haley , sita el origen de estos problemas en el fracaso de la
familia para afrontar la etapa de emancipacin de los hijos refiere que tanto ellos
como los padres requieren distanciarse para enfrentar con xito la etapa .Cuando
la familia se organiza en torno a una jerarqua incongruente la comunicacin
tambin es incongruente, que da lugar a procesos de pensamientos anmalos en
el PI. El objetivo es desplazar al hijo de las coalisiones intergeneracionales


inadecuadas y despus de cambiar la organizacin familiar, ayudar a todos los
componentes a efectuar el trnsito hacia la emancipacin.
Evaluacin
Ciclo patolgico:
1. El joven alcanza la edad de emanciparse
2. La familia se vuelve inestable
3. El joven empieza a comportarse de forma extraa
4. La familia se conduce en forma anmala, pero el PI lo hace en forma
extrema
5. Los padres muestran una discrepacia en el manejo del hijo quien adquiere
poder sobre la familia.
6. Los padres recurren a un profesional , los miembros de la familia se acusan
mutuamente.
7. El especialista se colude con el PI para rescatarlo
8. El ciclo se desencadena si se da de alta.
Intervencin
El objetivo es romper el ciclo , lograr que el joven abandone la conducta
sintomtica , que la familia se reorganice y se logre la etapa de emancipacin de
los hijos.
Etapas de la terapia:
1. Lograr el regreso de la institucin al hogar, superar la crisis y que el joven
recobre la normalidad.
2. Informar del plan teraputico, discutir sobre el empleo o estudios que
iniciar el PI , para lo cual los padres asumirn la jerarqua , estableciendo
reglas.
3. Desligar a los padres del hijo y lograr la emancipacin.

CAPITULO 12
Terapia psicoeducativa para la esquizofrenia
Elaborado por anderson, Reiss y Hoganty (1989) tiene una implantacin
institucional, parten de que la esquizofrenia es una enfermedad con base


orgnica, precipitado por factores ambientales, tales como el estilo afectivo
negativo, y un alto grado de emocin expresada.
Etapas:
1.- Conexin con la familia
a) Crear una alianza teraputica
b) identificar los problemas que incrementar el estrs familiar y del paciente.
c) Identificar recursos familiares y extensin de la red de apoyo
d) Destacar las facetas fuertes de la familia
e) Contrato por escrito que fija 3 metas: proporcionar al paciente una
sensacin de control , brindar a la familia un respiro en su tarea de hacer
frente a la esquizofrenia y establecer acuerdos sobre el tratamiento.
Evaluacin
A. evaluacin de la crisis
B. evaluar la reaccin ante la enfermedad y el tratamiento
C. evaluacin general de la familia

2.- Seminario de informacin sobre esquizofrenia.- Tiene la finalidad de informar
sobre las caractersticas de la enfermedad y el modo mas adecuado de tratar al
paciente.

3.- Vuelta a casa y reintegracin a la sociedad .- posterior al alta se realizan
sesiones cada dos semanas. La entrevista contempla : contacto social, evaluar
tareas, elaboracin conjunta de soluciones, y asignacin de nuevas tareas.
Objetivo de las sesiones:
El paciente aprende a reconocer y respetar seales internas
el paciente debe reasumir responsabilidades
favorecer en la familia una indiferencia benigna
alcanzar la rehabilitacin social y profesional





CAPITULO 13
Terapia de pareja
Autores como P:H: Bornstein y M:T: Bornstein al igual que Liberman aportan un
enfoque sistematizado en el manejo de parejas en conflicto , refieren que hay una
mayor frecuencia de conductas negativas y mayor nmero de crticas e
interacciones hostiles que las parejas bin avenidas. El tratamiento se centra en
entrenarlos en habilidades de comunicacin, negociacin y solucin de problemas
mendiante tcnicas de modelado gradual , se inicia con la supervisin del
terapeuta y se complementa con tareas en casa.
Evaluacin
1. Evaluar la motivacin para salvar el matrimonio
2. Catarsis emocional
3. creacin de expectativas teraputicas favorables
4. evaluacin de la historia y la relacin matrimonial
5. evaluacin de la satisfaccin matrimonial
Intervencin
Iniciar con una definicin operativa de las metas, la tcnica de intervencin es a
travs de un modelado gradual que permita ensayar las conductas deseadas , el
terapeuta acta como modelo y refuerza los progresos alcanzados ,
posteriormente se generaliza mediante tareas directas para trabajar en casa.
A. Lograr una comunicacin eficaz, se trabaja en el nivel verbal, emocional y
sexual, se inicia con la conducta verbal y posteriormente no verbal, el
objetivo es ayudar a la pareja a conversar sobre temas neutrales, positivos,
peticiones de cambio y temas delicados y negativos paulatinamente.
B. Incrementar los intercambios mutuamente reforzantes , la meta es
conseguir que sean capaces de dar, agradecer y pedir gratificaciones.
C. Disminuir las interacciones agresivas . se sugieren posibilidades
ignorarlo
desarmar al otro con gratificaciones
intentar una gratificacin mutua
introducir el humor a la situacin


ser emptico
tiempo fuera
intercambio de afecto fsico
D. Contratos para negociar la resolucin de problemas.- su finalidad es
especificar que quieren el uno y el otro y que estaran dispuestos a dar , el
paso final es la negociacin , el acuerdo y el compromiso con las
respectivas peticiones.