Tomademuestras 130726161336 Phpapp02

Toma de
muestras
Facilitador: Karina Astorga
Talamantes
Objetivo
Brindar un instrumento que establezca las
normas pertinentes sobre la toma manejo
y transporte de sustancias infecciosas y
de muestras de diagnstico, en las
condiciones adecuadas que permitan un
resultado de calidad.
QBP Karina Astorga Talamantes
TOMA DE MUESTRAS
Definicin:
Obtencin de especmenes biolgicos para el
apoyo al diagnstico clnico.
Especmenes:
* Lquidos
* Secreciones
* Otros materiales como tejidos
QUIEN LA REALIZA?
1. Personal Profesional:
* Mdicos
* Enfermeros
* Microbilogos
* Personal Capacitado
2. Paciente
Previa instruccin.
CONCEPTOS
Espcimen
Material extrado del
paciente .
*Liquido
*Secrecin
*Tejidos
Muestra
Parte del espcimen
debidamente tratada
que se emplea para
el anlisis.
* Sangre total
* Plasma
* Suero
Ejemplo:
Prueba: Determinacin de Glucosa
Espcimen : Sangre total
Muestra : Suero ( Sangre total sin anticoagulante /
retraccin del coagulo/ centrifugacin)
***Nota: LCR ( Muestra = Espcimen)
Espcimen : Sangre total
Muestra:
Sangre Total : Recoleccin de Sangre venosa
en contenedor con anticoagulante.
***Hemograma
Plasma : Recoleccin de sangre venosa en
contenedor con anticoagulante. Separacin de
los elementos formes por centrifugacin.
***Pruebas de Coagulacin
ESPECIMEN MUESTRA
FLEBOTOMIA
ESPECIMEN MUESTRA
FLEBOTOMIA
Suero:
Recoleccin de
sangre venosa en
contenedor sin
anticoagulante.
Retraccin del
coagulo.
Muestra sin factores
de la coagulacin.
METODOS PARA OBTENER
MUESTRA SANGUINEA
Puncin Venosa * Sistema al vaco
* Jeringa
* Palomilla
* Lanceta
Puncin arterial
REQUISITOS
A) Microbilogo/Bacterilogo:
*Preparacin del paciente (tranquilo,
cmodo ,condicin estable).
B) Paciente :
*Condicin Basal (ayuno no mayor de 8
horas)
*Condiciones especiales (no
medicamentos, no ejercicio, no licor).
PROCEDIMIENTOS
1. Preparacin del Paciente
2. Identificacin
3. Fijacin del Torniquete
4. Evaluacin del sitio de puncin
5. Asepsia de la zona de puncin
6. Puncin
7. Recoleccin de muestra/muestras.
PROCEDIMIENTO
1. Preparacin del Paciente:
a) Comodidad
b) Historia Clnica: *Medicamentos
*Enfermedades
*Razn del examen
*Confirma de Req.
PROCEDIMIENTO
2. Identificacin del Paciente:
Nombre
Cedula/cdigo
Edad
Telfono
Fecha-Hora de toma de muestra
Exmenes a realizar
PROCEDIMIENTO
3. Fijacin del Torniquete:
Provoca estasis venoso, facilita la
seleccin del sitio a puncionar.
4. Evaluacin del sitio de puncin:
Palpacin : Seleccin de la vena.
PROCEDIMIENTO
5. Asepsia de la zona de puncin
*Limpieza en forma circular (adentro hacia fuera)
---Alcohol/algodn
*Secado. ---Algodn.
6.Puncin
--- Venas baslica, ceflica, cubital media---
*Sistema al vaco
*Jeringa
*Palomilla / Lanceta.
PROCEDIMIENTO
7. Recoleccin de la muestra:
* Sangre Total
* Plasma
* Suero
METODOS
Sistema al Vaco
1. Elementos : Aguja
Camisa
Tubo al vaco
. (seco/anticoagulante)
2. Procedimiento:
* Fijacin de la aguja en la camisa
* Ubicacin de la aguja con bisel hacia arriba
* Realizacin de un ngulo de 30 con relacin al sitio
de puncin
METODOS
2. Procedimiento
*Realizacin de la puncin e introduccin del tubo al vaco en la parte
posterior de la camisa.
*Agotamiento del vaco y extraccin del tubo.
* Sustitucin del tubo por los necesarios (3/4)
* Retiro del torniquete y extraccin de la aguja.
***Nota: Cuando los tubos tienen anticoagulante deben mezclarse por
inversin (15 veces).
Debe agotarse el vaco completamente en aquellos que presentan
anticoagulante / relacin crtica para la realizacin del examen.
METODOS
Jeringa
1. Elementos
*Aguja
*Jeringa
*Tubos
METODOS
2. Procedimiento:
*Introduccin de la aguja en la jeringa
*Localizacin y puncin de la vena
*Extraccin del embolo hasta lograr el
volumen de sangre deseado.
*Llenado de los tubos necesarios.
METODOS
Lanceta
Casos Recomendados: Necesidad de pequeos volmenes
de sangre. (gota gruesa)
Procedimiento:
* Asepsia
* Presin/congestin
* Puncin de 2.5 mm
* Eliminacin de la primera gota y recoleccin del volumen
deseado.
PUNCIN ARTERIAL
Definicin:
Procedimiento que facilita la obtencin de
sangre arterial (elsticas y gruesas).
Casos Recomendados: *pH
*Gases-Sangre
Materiales: *Jeringa Heparina Sdica
Litio
*Aguja Calibre 18/20
PUNCIN ARTERIAL
Sitios de Puncin : A. Radial
A. Cubital
A. Femoral
Procedimiento
Asepsia
Seleccin del puncin
Realizacin de la puncin y obtencin del vol. Deseado.
Extraccin de la aguja y presin por 5 min.
TUBOS Y ANTICOAGULANTES
Sin anticoagulante
Seco (Tapa roja- amarilla )
Con anticoagulante
TUBOS
Citrato de Sodio al 3.8 %
Oxalato de Sodio al 1.4%
Funcin: Inhibe la coagulacin por fijacin de
calcio.
Casos: TP y TPT
Presentacin: Tubo tapa azul
EDTA (acido etilen-diamino-tetracetico)
al 10%
Uso: Se emplea en una relacin de
3:0.05
Funcin: Tiene la capacidad de quelar
el calcio
Casos: Hemograma, Hemoglobina
glicosilada.
Presentacin : Tubos tapa lila.
Heparina sdica 1000U
Uso: Se emplea la presentacin
de una capa fina de 1000U.
Funcin: Acta inhibiendo la
actividad de la trombina sobre el
fibringeno.
Casos: Medicin de gases
arteriales.
Presentacin: Tubo tapa verde.
Orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Consideraciones
Cuando es necesario efectuar exmenes de orina a
un nio que an no controla esfinteres, la obtencin
de la muestra debe hacerse con un recolector de
orina, el cual es fijado y mantenido en los genitales
en espera de la miccin.
OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo
diagnstico de alguna patologa
Toma de muestra
La muestra debe tomarse correctamente y bajo
las condiciones ms favorables para evitar
errores de interpretacin.
La identificacin correcta del paciente es
esencial, sin embargo, no es raro que se
cometan errores, es importante etiquetar cada
una de nuestras muestras en presencia del
paciente con informacin suficiente para evitar
confusin con otras muestras.
Procedimiento:
Informar al nio o algn familiar del
procedimiento a realizar.
Lvese las manos .
Prepare la bandeja con todo el material
necesario.
Colquese guantes estriles.
Contenedores
Los recipientes deben estar muy
limpios y deben cumplir con las
siguientes condiciones:
Ser de plstico translcido y no
volverse a utilizar
La tapa debe cerrar hermticamente
de tal manera que el contenido no
se derrame, independientemente de
la posicin del recipiente.
Materiales a utilizar para obtener la
muestra:
Recolector de orina estril.
Rin o bandeja.
Torundas de algodn.
Jabn o solucin desinfectante.
Suero fisiolgico o agua.
Frasco para tomar la muestra.
Dispositivo para desechos.
Tipos de muestras de orina
Primera miccin de la maana
Una sola muestra aleatoria
Muestra programada de corto plazo
Muestra programada de largo plazo (12 o 24 hrs.)
Muestra por sonda
Muestra de 2 micciones 8 para azcar y cetona)
Muestra del chorro medio (urocultivo y anlisis
citolgico).
Aplicacin del recolector de orina
Deposiciones
Consideraciones
Se toman muestra para identificar parsitos y otro
microorganismos que causan diarrea, para valorar la
funcin intestinal y para investigar la posibilidad de
sangre oculta.
Idealmente deba recogerse las heces sin contaminacin
con orina, pero en los nios que usan paal es difcil.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
OBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones
como apoyo diagnstico de alguna patologa
Materiales necesarios para tomar la muestra:
Recolector de orina
estril (segn edad)
Rin o bandeja.
Torulas de algodn.
Manoplas o guantes
Papel higinico.
Bolsa de desechos.
Frasco para tomar la
muestra.
HECES
Definicin:
Material de desecho que descargan los intestinos,
estn compuestas de alimentos que no se digirieron,
bacterias, moco y clulas de los intestinos. Tambin
se llama materia fecal.
Procedimiento:
El operador realiza un primer lavado de la zona
genitoanal y vecina con jabn y luego enjuaga.
Enseguida se procede a repetir el aseo , formando
espuma en la zona genitoanal y dejando que esta
actu .luego se enjuaga con la solucin estril(S.F,
agua destilada)
La zona se seca bien con el pao estril, y luego se
fija el recolector.
Tipos de exmenes de
deposiciones:
1. Coprocultivo
2. Coproparasitoscpico seriado
3. Leucocitos fecales
4. Guayaco
5. Test de Graham
6. Ph Fehling
Coprocultivo
La muestra se obtiene del recto, nunca del
paal, y se toma con el aplicador del tubo
el que se sujeta junto con la tapa, la regin
perianal debe estar limpia.
Idealmente tomar tres muestras seriadas.
Helmintos (Ascaris, taenias)
Huevos o larvas de helmintos
Protozoos (Giardia)
Deteccin de parsitos como:
Parasitolgico seriado o Coproparasitoscpico
Parasitolgico seriado o Coproparasitoscpico
La muestra se obtiene de deposiciones
recin emitidas.
Son tres muestras seriadas que van en
frascos boca ancha que envan del
laboratorio.
Estos frascos contienen un fijador que se
llama TELEMAN (formalina, agua
destilada, cloruro de sodio)
Ph y Fehling
Se solicita para investigar sndromes de mala
absorcin (Ej. Intolerancia a la lactosa)
La muestra debe tomarse con una sonda fina.
Se introduce un par de centmetros en el recto
Se aspira contenido fecal
Se deposita la muestra en un frasco seco.
Leucocitos fecales
Se solicita para investigar la
presencia de agentes
enteroinvasores en caso de
SDA (Ej. Shigella)
La muestra se puede
obtener de los paos y se
deposita en un frasco con
TELEMAN.
Guayacol o Sangre oculta en heces
Requiere de una preparacin especial la que consiste en una
dieta blanda (sin alimentos que puedan colorear las
deposiciones, ya que su objetivo es detectar sangre oculta) ,
que se inicia tres das antes de tomar la primera muestra .
La muestra se obtiene en forma seriada , (puede obtenerse
del pao) da por medio hasta completar tres y se envan
todas juntas el ultimo da.
Test de Graham
Se toma una muestra diaria hasta
completar 3 5
Cada da se toma una placa nueva
Se toma la muestra en la maana,
antes de cualquier actividad, aseo y
antes defecar u orinar
Deteccin de un parasito llamado:
Enterobius vermicularis
SECRECIONES
ESPUTO
El esputo es una secrecin profunda con
apariencia de moco puede llegar a
infectarse, teirse de sangre o contener
clulas anormales que pueden llevar a un
diagnstico que se produce en los
pulmones y en los bronquios y se expulsa
cuando se presenta tos.
Composicin: Las secreciones
traqueobronquiales son una mezcla de
plasma, agua, electrolitos y mucina (moco).
A medida que dichas secreciones
atraviesan las vas inferiores y superiores
se contaminan con exfoliaciones celulares,
secreciones nasales, y de las glndulas
salivales y flora bacteriana normal de la
cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y
partculas reciben el nombre de esputo.
TOMA DE MUESTRA:
Insistir en que el enfermo produzca esputo procedente
del rbol traqueobronquial.
La saliva no es til.
Obtngase siempre una muestra antes de la iniciacin
de un tratamiento quimioterpico; a intervalos hgase
nuevos exmenes.
Puede ser necesaria la aspiracin directa del pulmn o,
para una muestra, la aspiracin transtraqueal.
EXUDADOS
EXUDADOS
Origen y composicin: Los exudados, por lo general, resultan de
procesos inflamatorios, infeccin o neoplasias.
Es posible que sean inodoros o que tengan un olor relacionado con
la infeccin
TOMA DE MUESTRA
Exudado cutneo: Con un hisopo de
algodn se toma una porcin del
exudado, evitando que sea muy
superficial. Inmediatamente se siembra
en medios de cultivo adecuados o se
inocula en el medio de transporte de
Stuart.
Envo: Las muestras se protegen del
calor excesivo con un refrigerante.
Exudado farngeo
Se pide al paciente que se siente y coloque su
cabeza hacia atrs. Se ilumina bien la cavidad
orofarngea y con un abatelenguas se empuja la
lengua hacia abajo para facilitar el acceso a la
parte posterior de la faringe. Con un hisopo de
algodn se hace un raspado de las reas
hipermicas, purulentas o necrticas, as como
de las membranas o manchas de Koplic, si es que
las presenta.
Envo:
Agentes virales: El hisopo con la muestra se
introduce en un tubo de tapn de rosca con 1
a 2 mL de solucin salina isotnica estril. Se
rompe la varilla de madera a la altura del
tapn y se tapa hermticamente.
Exudado Uretral: Se recomienda al
paciente que no orine por lo menos una
hora antes de tomar la muestra.
Se emplea un hisopo para toma de
muestras en varones, el cual se
introduce unos 2 a 4 cm en la uretra y
se frotan las paredes haciendo girar el
hisopo durante 5 a 10 segundos; con
esta muestra se deben hacer de
inmediato frotes en portaobjetos
limpios que se fijan con acetona.
Envo: El tubo y las preparaciones se
enva lo antes posible de modo que no
lleguen al laboratorio despus de 24
horas. En exudados uretrales: Los
resultados anormales pueden indicar
infeccin dentro del aparato genital, lo
cual puede abarcar infecciones como
gonorrea, clamidia, uretritis ,
gonocemia diseminada, etc
Exudado vaginal y Endocervical: Se utiliza un
espejo vaginal para revisar el crvix.
Se introduce el hisopo unos 2 a 4 cm dentro
del canal endocervical y se rota
cuidadosamente presionando contra la
pared, evitando el contacto con las
superficies vaginales. Con esta muestra se
deben hacer de inmediato frotes en
portaobjetos limpios que se fijan de
inmediato con acetona.
Envo: Medio de transporte: Stuart. No es
necesario refrigerar la muestra. Las
preparaciones se envuelven individualmente
y se envan protegidas de la luz y el calor
excesivo.
Los resultados anormales indican la
presencia de una infeccin en el aparato
genital femenino. Como: Clamidia , E. coli ,
Gonorrea , Estreptococos del grupo A ,
Herpes simple, Enfermedad inflamatoria
plvica (EIP) , uretritis crnica, VPH, etc.
SEMEN
Definicin: El semen es el lquido espeso,
blanco, que contiene espermatozoides y
se libera durante la eyaculacin.
Origen: Lquido de la prstata y otras
glndulas sexuales que ayuda a
transportar el esperma fuera del cuerpo
del hombre durante el orgasmo. El
lquido seminal contiene azcar como
fuente de energa para el
espermatozoide.
Espermocultivo: La muestra debe tomarse con 48 horas de abstinencia
sexual y con una retencin urinaria de por lo menos 1 hora.
Higienizarse la zona genital con agua y jabn nuevo, enjuagar con
abundante agua y secar con una toalla sin uso previo.
Juntar por masturbacin el semen en otro frasco estril. Si el paciente est
tomando antibitico, deber suspender su administracin 48 a 72 hs previas
al estudio.
Espermograma: La muestra debe ser obtenida por masturbacin con una
abstinencia sexual de 3 a 5 das. No menos de 2 ni ms de 7 das. Previa
obtencin, el paciente deber higienizarse con agua y jabn nuevo, y secarse
con una toalla sin uso previo. Tambin deber orinar completamente, previo
anlisis. Juntar el semen en un frasco estril y remitirlo al laboratorio dentro
de la hora de obtencin, mantenindola a temperatura ambiente.
EMBALAJE, TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL
BIOLOGICO
Material biolgico
Trmino que incluye a cualquier
parte viva o muerta proveniente de
un organismo como as tambin a
cualquier fluido que sea
consecuencia de secreciones
celulares de organismos.
La orina, la sangre, una biopsia, un
fruto separado de su planta,
semen, pelos, hojarasca, clulas
en cultivo, etc. son materiales
biolgicos.
Requisitos generales para transporte
1. Los vehculos no deben circular con carga que sobresalga por su extremo
delantero.
2. Todos los vehculos que transporten mercancas peligrosas en contenedores
por las vas pblicas del territorio nacional, debern fijarlos al vehculo.
3. Para el transporte de mercancas peligrosas se debe cumplir con requisitos
mnimos tales como: La carga en el vehculo deber estar debidamente
acomodada de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas y
el medio ambiente; que no se arrastre en la va, no caiga sobre esta, no
interfiera la visibilidad del conductor.
CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL EMBALAJE Y EL ENVASE PARA
LAS SUSTANCIAS TOXICAS E INFECCIOSAS
Para efectos del embalaje y el envase se
han dividido las sustancias toxicas e
infecciosas en tres categoras:
GRUPO DE EMBALAJE Y ENVASE 1:
sustancias y preparados que entraan
muy grave riesgo de envenenamiento.
sustancias y preparados que entraan un
serio riesgo de envenenamiento.
sustancias y preparados que entraan un
riesgo de envenenamiento leve.
Embalaje de muestras
1) Un recipiente primario estanco en el que se coloca
la muestra [(a)]. El recipiente primario se envolver en
material absorbente para absorber todo el lquido en
caso de derrame [(c)].
2) Un recipiente secundario resistente [(b)]. En l se
pueden poner varias muestras en sus recipientes
primarios. Se utilizar material de relleno para evitar
daos por choques.
3) Una envoltura exterior para proteger el recipiente
secundario de las influencias exteriores durante el
transporte y de una posible manipulacin. A l irn
adheridas las seas del destinatario y del remitente
as como las etiquetas de sustancia infecciosa o de
sustancias biolgicas perecederas [(d)].
En la parte exterior de este recipiente ir adherido un
ejemplar del formulario de datos relativo a la muestra,
as como cartas y dems material informativo que
permitan identificarla o describirla.

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