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MEDICINA OPERATORIA I
OVARIOHISTERECTOMA EN CANINOS
Alumna: Carmen Chaico Cahuana
I. INTRODUCCION:
En Norteamrica se hicieron clebres con dicha intervencin los hermanos Juan y Washington Atlee, de
Pensilvania. El primero !"#$%!""$& oper '" en(ermas con '# supervivencias, y el segundo !"##%!"'"& e)tirp
el ovario $'# veces.
En *atinoamrica (ue practicada por primera ve+ en Chile por el ciru,ano argentino -rt.+, en !"/!. *a segunda
ve+ (ue e,ecutada en Colombia por el pro(esor *eoncio 0arreto el $ de octubre de !"/#, en el 1ospital 2an Juan
de 3ios, de 0ogot4.
*a ovariohisterectom.a es un procedimiento 5uir6rgico 5ue consiste en retirar del organismo los
ovarios y el 6tero. Este procedimiento es una de las cirug.as m4s (recuentes en la pr4ctica diaria de la medicina
veterinaria.
*as ra+ones por las cuales se debe hacer esta cirug.a son7 Piometra 5ue es una in(eccin locali+ada dentro del
6tero y 5ue si no es diagnsticada a tiempo puede ser (atal8 tumores uterinos, tumores ov4ricos, y la causa m4s
(recuente es cuando los due9os no 5uieren 5ue su perra o gata sigan teniendo cachorros o entrando en celo.
Esta cirug.a a pesar de 5ue se practica con una (recuencia alta, es igualmente de cuidado y solo debe ser
e(ectuada por un pro(esional capacitado para tal cosa como lo es el mdico veterinario. 2e han detectado casos
de cirug.as hechas por personas sin conocimientos o sin los materiales necesarios con consecuencias (atales, o
bien con resultados realmente ne(astos.
*os e(ectos de esta cirug.a son7 Ausencia de la presentacin de celos en perras y gatas, leve cambio en el
temperamento m4s apacible&, tendencia a subir de peso, por lo 5ue se debe reali+ar una restriccin alimenticia
5ue debe ser monitoreada por su veterinario.
2u mascota debe ser controlada post%cirug.a ya 5ue no por ser un procedimiento simple se debe con(iar, se
deben hacer desin(ecciones y posiblemente el veterinario recetar4 algunos medicamentos necesarios.
En la siguiente pr4ctica de medicina operatoria se desarrolla el tema de ovariohisterectom.a. :sta tcnica est4
dirigida para casos en 5ue deseamos esterili+ar a nuestras mascotas hembras. :stas tcnicas se reali+an con
los cuidados preoperatorios, trans%operatorios y post operatorios adecuados.
II. OBJETIVO:
- ;eali+ar una adecuada tcnica 5uir6rgica de ovariohisterectom.a en una perra.
- ;eali+an adecuadamente los cuidados preoperatorios, trans%operatorios y post operatorios.
III. REVISION BIBLIOGRAFICA:
APARATO REPRODUCTOR DE LA PERRA
- La Tuba Ut!"na #T!$m%a & Fal$%"$' cursa cranealmente y luego caudalmente a travs de la pared lateral
de la bursa hacia el cuerno uterino. El In(un&)bul$ es el origen dilatado de la tuba. Presenta un margen
(imbriado y su (uncin es captar el oocito al momento de la ovulacin. *a tuba es corta # %'cm, !%$ mm de
di4metro&. Presenta un ori(icio abdominal bastante grande, por el contrario el ori(icio uterino es muy
pe5ue9o.
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- El Ut!$ tiene un cuerpo muy corto y cuernos e)tremadamente largos y estrechos. En una perra de talla
media el cuerpo mide !,# %$cm. y los cuernos !<%!#cm. Estos 6ltimos son de di4metro bastante uni(orme
<,=%! cm de di4metro& y casi rectos y se hallan enteramente en el interior del abdomen. 3ivergen desde el
cuerpo en (orma de >?@ hacia cada ri9n.
- El *+!,"- es la porcin m4s caudal del 6tero, comunica el cuerpo uterino con la vagina. Es corto !,= a A cm&
y presenta una gruesa t6nica muscular. 2e evidencia una protrusin de ste hacia la vagina <,=%! cm&,
(ormando ventralmente un (ondo de saco (rni)& el cual no se (orma hacia dorsal.
- *a irrigacin del 6tero est4 dada por ramas de la arteria ov4rica y la a!t!"a ut!"na la cual se origina de la
arteria vaginal la 5ue deriva de la pudenda interna8 la inervacin deriva del ple)o uterino y plvico.
- La Va."na est4 locali+ada entre el cervi) y el vest.bulo, es relativamente larga !<%!# cm&. *a porcin m4s
craneal de la vagina es el Brni), el cual se e)tiende craneal al crvi) a lo largo de su borde ventral. *a
mucosa vaginal presenta pliegues longitudinales con pe5ue9os pliegues transversales. El Ceato Dretral
E)terno es el l.mite entre vagina y vest.bulo.
- El V/t)bul$ #0 *m'1 es la cavidad 5ue se e)tiende desde la vagina a la vulva. En el piso del vest.bulo,
pro(undo en la mucosa, e)isten dos masas de te,ido erctil, los 0ulbos ?estibulares. Ellos son homlogos a
los bulbos del pene del macho y se encuentran pr)imos al cuerpo del cl.toris. Baltan las gl4ndulas
vestibulares mayores y de ordinario tambin los conductos de Eartner, pero e)isten con (recuencia las
gl4ndulas vestibulares menores y sus conductos se abren ventralmente.
- El Cl)t$!"/ es en la hembra el homlogo al pene del macho. Es una pe5ue9a estructura locali+ada en el piso
de la vulva cerca de la comisura ventral. Esta compuesto por un par de ra.ces, un corto cuerpo $%#cm.& no
siendo su estructura erctil, sino 5ue est4 in(iltrado en grasa y un glande el cual s. presenta te,ido erctil y es
di(.cil de distinguir ubic4ndose en la F$/a &l Cl)t$!"/. *a pared dorsal de la (osa parcialmente cubre el
glande del cl.toris haciendo un s.mil al prepucio del macho.
- La Vul,a incluye los dos labios los cuales son gruesos y el ori(icio urogenital e)terno rima pudendi&. *os
labios se (usionan dorsal y ventral a la rima (ormando las Comisuras dorsal y ventral. *a irrigacin procede
de la arteria pudenda interna. *a inervacin del ple)o plvico.
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Bigura7 Anatomy o( the dog, CillerFs&
Aparato reproductor de la perra vista dorsal&
ANATOMIA 2UIRURGICA:
L$/ O,a!"$/1 son pe5ue9os !,= cm de largo, <,' cm de ancho, <,= cm de grosor <,$ gr. de peso& aplanados y
de contorno oval elongado. 2e encuentran locali+ados a una corta distancia del polo caudal del ri9n
correspondiente y por lo tanto se hallan a nivel de la ?*$ ?*#, o apro)imadamente a la mitad de la distancia
entre la 6ltima costilla y la cresta il.aca. El ovario derecho es m4s craneal 5ue el i+5uierdo y se encuentra dorsal
a la porcin descendente del duodeno. El ovario i+5uierdo est4 entre el colon descendente y la pared abdominal.
Cada ovario est4 encerrado en un delgado saco peritoneal, la 0ursa -v4rica bolsa ov4rica&, (ormada por el
mesoovario y la mesosalpinge. *a bolsa ov4rica est4 abierta ventralmente a la cavidad peritoneal por medio de
una hendidura. *a irrigacin est4 dada por las arterias ov4ricas ramas directas de la aorta y la inervacin por los
ple)os renal y artico los cuales acompa9an a las ramas arteriales. Estos rganos endocrinos comple,os
producen hormonas andrgenos y estrgenos& 5ue participan en muchos procesos metablicos como el
metabolismo seo y de los l.pidos. Alrededor del momento de la menopausia disminuyen los niveles de
andrgenos y estrgenos AC-E !GGG&. *os ovarios producen cantidades signi(icativas de testosterona y
androsteneidona despus de la menopausia, y estos andrgenos se convierten en estrgeno en el te,ido
adiposo, muscular y otros te,idos peri(ricos Judd !G'#&. Puede haber venta,as subyacentes de la (uncin
ov4rica 5ue todav.a no se han identi(icado, lo 5ue signi(ica 5ue la e)traccin de los ovarios puede tener
consecuencias cl.nicamente signi(icativas AC-E !GGG&.
- Bunciones7 produccin del vulo clula se)ual& y produccin de hormonas.
- Estructura7
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a& +ona cortical o interna7 te,ido con,untivo trabculas&, H6nica albug.nea, Iona ov.gena (ol.culos en dos capas&8
nJ de (ol.culos al nacer !=<.<<<&8 -vocito en el interior del (ol.culo, plasmodermos clulas de alimentacin
ovocitos& y Hipos de (ol.culos
b& +ona medular7 (ibras conectivas y musculares lisas, hilio7 rami(icacin de vasos sangu.neos y ac6mulo de C-A
anestsico&.
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OVARIOHISTERECTOMA
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Es el termino medico utili+ado para la esterili+acin de las perras y gatas. El procedimiento consiste en la
e)tirpacin 5uir6rgica de los ovarios y el 6tero matri+.& 2i los ovarios no son e)tirpados, los inconvenientes del
celo contin6an, aun5ue la pre9e+ es imposible.
*a cirug.a suele practicarse a los = a ' meses de edad en las gatas. En las perras l a edad m4s aconse,able para
reali+ar la intervencin 5uir6rgica es entre los seis y ocho meses1 en lo posible antes del primer celo. El momento
ideal es el periodo de anestro, es decir $ meses despus de haberse terminado los signos caracter.sticos de celo
en la perra. 2e cree 5ue es me,or 5ue tengan una cr.a antes de operarlas, pero ahora se sabe 5ue no es
necesario para su salud (.sica o mental. Es una cirug.a 5ue se practica (recuentemente pero es una cirug.a
mayor 5ue re5uiere de anestesia general y la utili+acin de tcnicas 5uir6rgicas estriles.

In&"*a*"$n/7
- 1ay 5ue hacerla para esterili+ar al animal, tambin ayuda a prevenir tumores de mama. A m4s temprano se
esterilice, m4s se previene el tumor de mama en perras. 2i se esterili+a antes del primer celo, hay una
incidencia de tumores de mama del <K=L respecto a una perra intacta.
- 2i se hace entre el primer y segundo celo, la probabilidad de su(rir tumores es del "L.
- 2i se hace cuando llegan a m4s de A celos, sube hasta el A=L. 2i se hace con m4s de AK= a9os, la
probabilidad es igual.
- Hambin se usa para operar animales con piometras c6mulo de pus en 6tero&, para eliminar neoplasias de
ovario o 6tero y para la torsin uterina rara y aguda&.
- -tro problema 5ue se soluciona mediante la cirug.a es el de las (alsas pre9eces pseudopre9e+ o embara+o
psicolgico&. 1ay perras 5ue su(ren este problema despus de casi todos los celos. 2i bien no es grave y se
recuperan solas, no de,a de ser un mal rato para ellas, pues se deprimen, se estresan y adem4s sus mamas
se agrandan y vuelven a achicarse cada ve+, lo 5ue puede predisponerlas a tumores mamarios.
Dat$/ "m%$!tant/ %a!a ant/ 3 &/%u+/ & la *"!u.)a:
- *a hembra deber4 estar libre de par4sitos intestinales y todas las vacunas deber4n estar al d.a antes de
operarse.
- Ayuno de slidos y l.5uidos durante " a !A horas previas a la cirug.a.
- Comen+ar4 a beber y comer cuando se lo indi5uemos en el postoperatorio.
- 3eber4 venir a revisar el d.a siguiente a la intervencin y en las revisiones 5ue concretemos para 5uitar las
suturas y administrar medicacin.
- ;estringir la actividad de la perra durante los $ d.as posteriores a la cirug.a.
- ?igilar 5ue el animal no se 5uite los puntos, da9e la herida o 5ue e)ista in(lamacin. Aconse,amos la
colocacin de un collar isabelino para evitar autolesiones.
T+*n"*a 4u"!5!."*a:
*aparotom.a del ombligo hasta la mitad de la distancia entre el ombligo y el pubis.
!. *igar el ligamento suspensor del ovario a cada lado. 2e puede cortar la mano, pero lleva asociada una
pe5ue9a vasculari+acin. Es me,or ligarlo. 2e clampa con un mos5uito el ligamento suspensor y, por deba,o,
se hace una ligadura alrededor del ligamento suspensor. Por encima del clamp, se cortan con las ti,eras. 2e
libera el aparato genital y permite m4s mane,abilidad para actuar. El clamp se 5uita al (inal. Hambin se
pueden hacer dos ligaduras y cortes en medio.
A. En el ped.culo ov4rico se colocan dos ligaduras trans(i)iantes. A m4s gorda, menos se ve. Caudal al
ped.culo ov4rico se hace un agu,ero y se pasa el material de sutura para hacer la ligadura por5ue no se ve
muy bien. 2e pone un clamp por encima y otro por encima del corte o antes de llegar al ped.culo ov4rico en
el ligamento propio del ovario 5ue tambin co,a las arterias uterinas. A nivel del ped.culo ov4rico puede estar
oculto y lleno de grasa y se corta el ped.culo y todo el ligamento ancho. En un animal obeso, al anudar las
dos ligaduras de,an una (orma de relo, de arena y no cierra bien. En una primera pasada se coge parte del
ped.culo !M$ parte&. 2e anudan y con los cabos 5ue 5uedan se le da la vuelta al con,unto AM$& y es m4s
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probable 5ue no sangre. No se pincha con la agu,a. 2e coge un mos5uito y se pasa el hilo a travs del
mos5uito.
$. El ligamento ancho se puede ir desgarrando o se puede hacer una (enestracin caudal al ped.culo ov4rico.
2e puede hacer una ligadura en masa del ligamento y evitar 5ue sangre. Puede provocar una ligera
hemorragia. 2e corta a la N, m4s a la pared, por arriba de la ligadura.
#. 1ay 5ue ligar los vasos vaginales 5ue van pegados a la pared de la vagina. El mu9n vaginal tambin debe
ser ligado. Primero se ligan los vasos con A ligaduras a cada lado. Pueden hacerse de varias maneras7
Alrededor del vaso di(.cil y peligroso.
Apoyada en la pared de la vagina. 2e atraviesa parte de la pared vaginal o uterina sin llegar a la
lu+.
Hrans(i)iante del mu9n vaginal o uterino llega a la lu+ y se sutura.
A. 2e corta a cierta distancia del tro+o y el mu9n se debe suturar en 2chmieden de la lu+ hacia (uera. *a parte
5ue se 5ueda en el animal no debe ser traum4tica. En teor.a, el corte se debe hacer en vagina, pero si no se
puede, se corta a mitad del cuello o por detr4s. En animales pe5ue9os se puede hacer una ligadura en
masa del mu9n vaginal.
C$m%l"*a*"$n/ & la $,a!"$6"/t!*t$m)a.
- Eenerar hemorragia por mala tcnica 5uir6rgica al ligar los ped.culos o mu9n.
- Alteracin del mecanismo de coagulacin hay 5ue comprobar 5ue est4 bien mediante un recuento de
pla5uetas por (rotis y comprobar el tiempo de sangrado en la mucosa bucal 0C0H&.
- Piometra del mu9n al operar en ciclo con progesterona alta.
- Estros recidivantes por mala tcnica por5ue se de,a algo de te,ido ov4rico dentro del animal. Es m4s
(recuente en gatas 5ue se operan por el (lanco.
- *igadura del urter 5ue pasa cerca del ped.culo ov4rico. C4s (4cil cuando en ve+ de estar pegado, est4 m4s
la)o por la ve,iga llena.
- Oncontinencia urinaria por5ue se crean adherencias entre la ve,iga y el mu9n vaginal o uterino 5ue se ha
de,ado. Hambin debido a (alta de estrgenos s.ndrome eunucoide& por dese5uilibrio ov4rico entre meses y
a9os despus de operacin. Es m4s (recuente en perros P A< Qg. 1ay 5ue tratar con 3ietilestilbestrol 3E2&
de <K!%! mg Md M = d.as y despus semanalmente se le da ! mg Msem durante varias semanas. Puede volver
a recidivar.
- B.stulas por usar material de sutura inadecuado. 2lo se resuelve por laparotom.a e)ploratoria y retirar todo
el material usado.
- Oncremento de peso en el A/L de las perras. 1ay 5ue dar una dieta con menos calor.as
R/ulta&$/:
Algunas hembras tienden a engordar despus de la cirug.a. 1ay 5ue tener en cuenta 5ue sta se reali+a en el
momento de la pubertad del animal. Normalmente a partir de esta poca disminuye la actividad y el ritmo de
crecimiento, por lo 5ue todos los animales necesitan menos cantidad de comida para mantenerse. *a mayor.a de
las veces esto se soluciona adecuando la cantidad y el tipo de alimento.
Dn pe5ue9o porcenta,e de perras, en su mayor.a de tama9o grande, desarrolla incontinencia urinaria en el a9o
posterior a la cirug.a.
En las mu,eres 5ue no tienen estrgenos despus de la menopausia& se presenta el problema de la
osteoporosis, pero esto no ocurre en las perras y gatas.
OVARIECTOMA VERSUS OVARIOHISTERECTOMA:
En ambas tcnicas eliminamos por completo los ovarios, disminuyendo en gran medida el riesgo de neoplasia
mamaria, si se reali+an antes del primer ciclo ov4rico 2chneider, !GG<&.
Hradicionalmente se ha dicho 5ue la conservacin del 6tero es un riesgo de in(eccin potencial Beldman et al.
!GG/&, sin embargo no hay ning6n estudio 5ue corrobore esta a(irmacin, antes bien, los 6nicos estudios
comparativos de ambas tcnicas no encuentran di(erencias en este sentido -RRens et al. !GG'&. *os tiempos
5uir6rgicos y la agresin se reducen considerablemente al practicar una ovariectom.a en ve+ de una
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ovariohisterectom.a, hecho 5ue cobra especial relevancia cuando planteamos e)tirpar los ovarios a la ve+ 5ue
una mastectom.a.
IV. MATERIALES:
- Pa5uete est4ndar.
- 1ilo para suturas no absorbible
Catgut y Nylon. Catgut < o << con
agu,a cortante de $M" de circulo&
- pin+as intestinales rectas de
0ainbridge o de 3oyen.
- (4rmacos7 Retamina y acipromacina.
- Antibioticos.
- Campos operatorios.
- Caterial biolgico7 un can.
- Cesas de cirug.a.
- ;opa de ciru,ano.
- Euantes
- Estetoscopio.
- Hermmetro
- Pin+as hemost4ticas
- Pin+as de campo
- Pin+a diente de ratn
- Hi,eras planas y curvas
- Pin+a de hemostasia tipo mos5uito
curvo.
- Pin+as hemost4ticas Relly
- Agu,as atraum4ticas y traum4ticas.
- Easa
- Algodn
- Pentobarbital sdico
- Jeringas
- 0olsas, sogas
- Etc.
V. METODOLOGIA:
!. *a paciente se prepara con un che5ueo y un ayuno previo igual 5ue para cual5uier otra operacin.
A. Antes de empe+ar se rasura y desin(ecta la +ona alrededor de la incisin.

$. Preparamos al animal para el procedimiento 5uir6rgico coloc4ndola en dec6bito dorsal y hacemos una
incisin sobre la l.nea media del abdomen ,usto deba,o del ombligo o por el (lanco. El ombligo marca la
e)tensin craneal de la incisin, la cual desciende lo necesario para e)poner la bi(urcacin del cuerpo
del 6tero. Cantenemos abierta la incisin por traccin del peritoneo y la (ascia con pin+as de diseccin.
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#. locali+amos el cuerno i+5uierdo pasando el gancho hacia aba,o a lo largo de la pared del cuerpo tan
pro(undo como vaya. Con el gancho volteado hacia el hombro i+5uierdo del ciru,ano se ,alamos el
instrumento con un movimiento de e)cavacin por depresin de la mano. 1aciendo uso de una pin+a
hemost4tica para (ines de traccin la colocamos en el ligamento ov4rico. 2ostenemos la pin+a
hemost4tica y el cuerno en la mano derecha y hacemos tensin en el ovario. ;educimos el pedicuro
ov4rico a un tama9o adecuado par ligarlo apretando la gasa y el te,ido conectivo con pin+a hemost4tica.
Aplicando una pin+a hemost4tica al pedicuro bien le,os del ovario. Colocamos una segunda pin+a
hemost4tica por encima del primero y tan ,unto como sea posible. 2ostenemos la pin+a hemost4tica
in(erior con la i+5uierda y el superior con l derecha. Horcemos el pedicuro de rotacin y cortamos el
pedicuro por rotacin hacindolo girar por su propio e,e y tambin tirando del instrumento o tambin
prodiamos separar los clamps cortando entre ellos con el bistur.. Aplicamos una ligadura de (i,acin en
el pedicuro deba,o de la pin+a hemost4tica 5ue 5uedo, asegur4ndonos 5ue la ligadura este separada de
la pin+a lo su(iciente para 5ue no se suelte al 5uitar el instrumento. *uego procedemos a locali+ar el
cuerno derecho, agarramos el ovario i+5uierdo y lo ,alamos caudalmente con (uer+a y como la incisin
no ha 5uedado corta el cuerno derecho se hace visible y en ese momento procedemos a agarrarlo con
los dedos y sacarlo (uera de la incisin con ambas manos, rasgamos con los dedos .ndices un agu,ero
en el ligamento ancho y procedemos a 5uitar el ovario derecho de la (orma como se e(ectu en el
i+5uierdo.

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=. el cuerpo se e)teriori+a y se locali+a la cervi+. Colocamos tres pin+as inmediatamente en pro)imal del
cuello uterino teniendo cuidado de cortar mas 5ue comprimir al te,ido. 2eccionamos el cuerpo uterino
entre el clamp medio y el pro)imal, ligamos las arterias y venas uterinas en (orma individual entre la
pin+a distal y el cuello del 6tero. Colocando una sutura circun(erencial la)a alrededor de la pin+a distal.
/. Dna ve+ e)tra.dos los rganos ovarios y utero&, el ciru,ano sutura por separado las distintas capas de
te,ido 5ue se incidieron al comen+ar7 m6sculo en el (lanco&, l.nea alba por l.nea media&, subcut4neo y
piel. Dsualmente la piel se une con un hilo no absorbible mientras se aplica un antibitico en la +ona.
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L$/ *u"&a&$/ %$/t$%!at$!"$/:
a& Antibitico y analgsico
b& una higiene diaria de la herida y vigilar a la perra para no se sa5ue los puntos. Eeneralmente esto no
sucede, pero en caso de animales muy nerviosos pueden recomendarte 5ue use un apsito 5ue le
cubra toda la +ona o un collar isabelino para 5ue no pueda alcan+arla con su boca.
c& *a sutura debe ser retirado entre !< y !# d.as despus de la cirug.a.
VI. CONCLUSION:
- 2e logro reali+ar una adecuada tcnica 5uir6rgica de ovariohisterectom.a en una perra.
- 2e logro reali+an adecuadamente los cuidados preoperatorios, trans%operatorios y post operatorios.
VII. RECOMENDACI7N:
- El 4rea esta vasculari+ada y se debe de prever considerable sangrado, por lo 5ue esto se debe
controlar de,ando las pin+as intestinales en su lugar hasta 5ue se inicie la sutura para el cierre.
- 2i a pesar de tus cuidados se soltara parte de la sutura de la piel, no hay 5ue entrar en p4nico.
;ecuerda 5ue hay varias suturas m4s por deba,o. *o 5ue debes hacer es limpiar muy bien la herida,
(i,arte 5ue no se vea contenido abdominal, cubrir la incisin con una gasa limpia y volver a suturar.
VIII. BIBLIOGRAFIA:
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- ;odrigue+ Eome+ J, Jaime Eraus Corales y Caria ,ose Cartine+ Ea9udo. Cirugia en la clinica de
pe5ue9os animals. Editorial 2ervet. Iarago+a. Pg. AG$
- http7MMcanal%h.netMTebsMsgon+ale+<<AMCiruMAPEBECEN.htm

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