5 CLASE DE NATOMIA DE ABDOMEN Claudio Cruzat

Algo sobre peritoneo:

En clnica, por lo general, a los rganos que estn cubiertos por peritoneo se les denomina rganos
peritoneales, mas, anatmicamente hablando, se les denomina rganos peritonizados pero extraperitoneales
debido a su origen embriolgico y su relacin con la serosa. Es por esto que en anatoma se hacen 3 tipos de
distinciones:

rganos Extraperitoneales o Peritonizados: son aquellos rganos que estn completamente
revestidos por peritoneo, es decir, los rganos que estn asomando hacia la cavidad abdominal. Existen
algunos rganos que en algn rea no presentan peritoneo, rganos como: el hgado !en su rea
desnuda", el bazo !en su hilio"# a pesar de esto, siguen siendo rganos peritonizados.
rganos Intraperitoneales
rganos etroperitoneales: son aquellos rganos $i%os que estn parcialmente revestidos por
peritoneo & en general anteriormente' y se ubican en la pared abdominal, por e%emplo: (ena )ava
*n$erior, Aorta Abdominal, +in$onodos +umboarticos, ,ncreas, ri-ones, .lndulas /uprarrenales,
etc...

Bazo: 0rgano peritonizado, de carcter lin$tico &el mayor de este tipo, especialmente en el adulto', que se
ubica en el espacio supramesoclico en el hipocondrio izquierdo. 1esde el punto topogr$ico, es un rgano
toracoabdominal, ya que est protegido por la pared costal in$erior izquierda y cubierto por el dia$ragma y, por
lo tanto, no se palpa ba%o el reborde costal, de ser palpable, indicara el desarrollo de un proceso patolgico.
1e tal manera de que cuando un bazo es palpable ba%o el reborde costal,
es anormal y ocurre en hperesplenismos, cnceres , lin$omas
principalmente, leucemias en ni-os, creciendo de tal $orma que puede
llegar a la $osa iliaca izquierda. )omo la $uncin es bsicamente de
de$ensa, se va a in$lamar cuando estn a$ectados los lin$ocitos, ya sea en
en$ermedades in$ecciosas, in$lamatorias o tumorales. ,or e%emplo en
una mononucleosis infecciosa que produce in$lamacin de los
lin$onodos del cuello aumentar de tama-o el hgado y el bazo. El bazo
tambi2n puede crecer por una pltora sangunea, es decir cuando su
$uncin de acumular sangre aumenta, esto sucede porque el bazo es
drenado por el sistema porta y de este modo si hay hipertensin portal la
presin retrograda hace que el bazo acumule sangre produci2ndose la
pl2tora venosa y el aumento del tama-o del bazo. )uando aumenta de
tama-o aumenta su $uncin de destruir c2lulas sanguneas,
especialmente glbulos ro%os !desde punto de vista inmunolgico no
sucede nada" pudi2ndose producir algn tipo de anemia. El traumatismo
abdominal de alto impacto que compromete el hipocondrio izquierdo
con $racturas de costillas pueden per$orar el bazo y producir una ruptura
espl2nica, como tambi2n un traumatismo de ba%o impacto y en lugares que no correspondan al hipocondrio
izquierdo pueden por onda expansiva de la presin positiva intraabdominal tambi2n producir un desgarro
espl2nico. ,or lo tanto se debe tener presente al bazo cuando se produzcan traumatismos.
)omo el bazo es un rgano muy vascularizado produce hemorragias masivas y el paciente puede $allecer en
pocas horas, si no se interviene y se extrae el bazo.
El bazo posee una capsula, cuando se producen hemorragias pueden ser subscapulares, es decir, el
traumatismo puede producir hematomas sin rompimiento de la capsula y eso hace que la hemorragia se
produzca en dos tiempos. ,rimero hay un hematoma, sangra el bazo pero no produce compromiso
hemodinmico y el paciente puede tener un poco de dolor. En segunda instancia, durante las horas siguientes,
se rompe la capsula y hace una hemorragia masiva, lo que puede producir la muerte del paciente. ,or lo tanto
hay que tener mucho cuidado con los traumatismos abdominales, se necesita observacin y rdenes precisas.
E+ bazo es un rgano lin$tico, mide alrededor de unos 34x5x3 de tama-o, en general estimado en cadver.
6na de las $unciones del bazo es acumular sangre de reserva, el bazo puede acumular hasta unos 377 se
sangre y cuando el organismo lo necesita, como cuando se realiza actividad $sica, el bazo puede expulsar
sangre al torrente sanguneo para satis$aces las necesidades del organismo.
El bazo est cubierto por una capsula, la cual tiene $ibras musculares lisas las que permiten su contraccin.
Esta contraccin permite expulsar la sangre al torrente
sanguneo. 6n bazo en el vivo puede pesar entre 387 y
377 gr, es decir, puede cambiar su volumen. ,ero
clsicamente se dice que el bazo peso 387 gr.


El bazo est ubicado en el hipocondrio izquierdo, ba%o el
dia$ragma, detrs del estomago y delante del ri-n
izquierdo. Esta en relacin con las cotillas 9'37'33 y
sigue la direccin de la cosilla 37, por lo tanto la posicin
del bazo es la misma que la costilla 37,es decir, esta
orientado de arriba hacia aba%o, de atrs hacia adelante y
de medial a lateral. Es importante porque el bazo tiene
margenes y tiene extremos, tiene un extremo
posterosuperior y uno anteroin$erior y tiene dos margenes, uno anterosuperior y otro posteroin$erior, el margen
anterosuperior tiene unas escotaduras y eso lo distingue del posteroin$erior que es ms romo y liso.
El bazo esta protegido por las costillas *:, : y :*, tiene relacin con el ri-on, esta ba%o la cupula
dia$ragmatica izquierda y esta detras del estomago.
,osee 4 caras: una convexa lisa en relacion con el dia$ragma que la vamos a llamar cara dia$ragmatica y tiene
una cara visceral donde esta el hilio esplenico, esta tiene 3 impresiones, que son sus principales relaciones, una
impresion gstrica, una renal y una clica, y eso es porque el bazo esta %usto encima de la $lexura izquierda del
clon, a esa $lexura habitualmente le llaman el angulo izquierdo del clon.
El bazo in situ esta apoyado en el dia$ragma y sobre la $lexura colica izquierda, para verlo hay que sercionar el
estmago.
El hilio es el que permite el paso de las arterias y las venas espl2nicas.
;iene un ligamento que va ms hacia adelante, el gastroespleni!o que comunica el bazo con las curva mayor
del estomago, este ligamento tambi2n es llamado omento gastroesplenico , en general los ligamentos tienen
poca vascularizacin, pero este tiene los vasos
gstricos cortos. <acia atrs est un ligamento que
tambi2n $orma parte del reborde del hilio, el
liga"ento esplenorrenal que conecta el hilio
espl2nico con la super$icie anterior del ri-n
izquierdo y es importante ya que contiene la cola
del pncreas y los vasos espl2nicos ! a. espl2nica
se divide en 8 7 5 ramas, mientras las venas en
sentido retrogrado" que van por el espesor del
ligamento.
=)omo pasan estructuras del retro peritoneo a ser
peritoneales> 6n e%emplo es la arteria espl2nica
que pasa del retroperitoneo a la cavidad
peritoneal, con el pncreas. ,enetra al ligamento
esplenorrenal y pasa a la zona del bazo, que es un
rgano peritonizado , lo mismo que sucede con
otras estructuras.
El bazo tiene una capsula con $ibras musculares que le otorgan cierta capacidad contrctil.
+a relacin $undamental del hilio espl2nico es con la cola del pncreas. +a cola del pncreas se dice que es
aquello que pasa por delante del ri-n izquierdo.

#$ Lore %&'(5) **'+,

+a primera porcin del intestino delgado es el duodeno, la cual la describimos como retroperitoneal, por lo que
es inmvil.
El -e-uno e ilion son asas intestinales libres, por lo tanto se pueden "o.ilizar, este hecho de que sean
mviles o relativamente mviles se debe a que est/n 0i1adas a posterior por un "eso, el cual corresponde al
"esenterio, entero signi$ica intestino delgado, esto tambi2n provoca que se produzcan torsiones y $ormen
contriciones intestinales, o tambi2n que pueden penetrar por ori$icios que son puntos d2biles sobre todo en la
pared abdominal o en la regin inguinal y producir hernias. )omo conclusin la movilidad del intestino, cuya
$uncin es producir los "o.i"ientos perist/lti!os, en ocasiones puede trans$ormarse en una 0uente de
patolog2as.
El intestino delgado es la continuacin del duodeno, y comienza en la uni3n duodeno-e-unal y termina en la
zona del ciego, es decir, en la regi3n ileo!e!al. ?ide aproximadamente # a 4 "etros en el adulto, y por lo
tanto para poder estar contenido en este espacio in$ramesoc@lico necesita estar enrollado en asas intestinales y
est/ 0i1o a la pared a5do"inal posterior, espec$icamente al peritoneo posterior por el "esenterio.
No existe un l2"ite de$inido entre yeyuno e leon, pero existen algunas caractersticas que permiten
di$erenciarlos: por la posicin el -e-uno est en la parte superior iz6uierda y el 2leon est en la parte
in0erior dere!7a.
El "esenterio tiene en su raz, lugar donde est $i%o a la pared
posterior, solo %5 !" y se abre como un abanico para alcanzar los A
metros.
,ara poder apre!iar la uni3n duodeno-e-unal se debe levantar el
colon transverso y el omento mayor y girar hacia la derecha todas las
asas intestinales en el espacio in$ramesocolico y se observar la raz
del mesenterio y en este lugar el origen duodenoyeyunal.
El espa!io in0ra"eso!3li!o est dividido en dos por la ra2z del
"esenterio !que es la zona de insercin en la pared abdominal
posterior": estos son los espa!ios "esentero!3li!o dere!7o -
"esentero!3li!o iz6uierdo. En los mrgenes de este espacio
in$ramesoclico va el "ar!o !3li!o, que corresponde a todo el coln
!ascendente, transverso y descendente".
El origen del mesenterio est en la uni3n duodeno)-e-unal8 y se
extiende en no ms de 38 o *, !". hasta la regi3n ilio!e!al$ El
mesenterio se inserta en el peritoneo parietal posterior, y tras de 2ste
se pueden encontrar las arterias "esent9ri!a in0erior8 !3li!a
iz6uierda - sig"oidea, entre otras. +a a$ileo!3li!a va en la raz del
mesenterio en cambio la a$ !3li!a dere!7a avanza detrs del
peritoneo parietal posterior, van en esta zona para poder alcanzar el
clon. En el "eso!olon trans.erso va la a$ !3li!a "edia. +a AMS da inmediatamente la a$ !3li!a "edia
hacia adelante Bperdi2ndoseC de la regin posterior y del mesenterio, yendo directamente al "eso!olon
trans.erso !detalle importante para los ciru%anos que necesiten seccionar el mesocolon transverso recordar
que ah va la arteria colica media".
El mesenterio se extiende desde el extremo superior izquierdo hasta el extremo in$erior derecho comenzando
habitualmente a nivel de L*8 al lado iz6uierdo de la aorta. En este punto engloba la uni3n duodeno)
-e-unal u el origen del -e-uno y se abre para contener la AMS. +uego cruza hacia la derecha por delante de
la aorta - la .$!a.a, cruza tambi2n por delante del ur9ter - el psoas, llegando $inalmente a la uni3n ilio!e!al
al nivel de la arti!ula!i3n sa!roil2a!a dere!7a.
Al llegar a esta regin, da una proyeccin de meso, mesoap2ndice, que es para los vasos del ap2ndice cecal.
6n recordatorio:
;odo el tubo digestivo est organizado en una mucosa, una submucosa, una muscular con dos estratos!
longitudinal externa y una circular interna", excepto el estmago que tiene 3, y $inalmente una adventicia, que
consiste en un te%ido con%untivo laxo muy $ino o en una serosa.
,or e%emplo el es$ago tiene adventicia. ,osee serosa slo en la porcin abdominal, donde tiene peritoneo.
El revestimiento interno, que llamamos mucosa, tiene ciertas especializaciones que dependen del rgano al
cual nos estamos re$iriendo.
En el es$ago, tiene la isa estructura que en la epidermis de la piel, ya que su $uncin es slo transporte
de alimento, o sea que la mucosa protege. Do debe producir ni secrecin ni absorcin.
En el estmago, hay una $uncin evidentemente secretora. <ay glndulas que secretan moco y sobre
todo cido clorhdrico.
El intestino est especializado esencialmente para producir absorcin. +a mayor parte de contenido
alimentario se absorbe en el intestino delgado. Absorbe agua, lquidos, hidratos de carbono,
aminocidos, etc.
El colon no posee vellosidades. ;iene tambi2n una $uncin secretora, pero lo principal es absorcin de
agua y proteccin de la pared para el desplazamiento del bolo $ecal.

Estos 5 a A metros de intestino !yeyuno E leon" se multiplican ms o menos por 877 veces, gracias a estas
especializaciones de la mucosa. F estas especializaciones de la mucosa son los pliegues circulares, que a veces
le llaman (lvulas de GercHring que son de distintos tama-os y que son ms caractersticos del Feyuno que
del Ileon. 1espu2s, tiene unas vellosidades, las cuales le dan esta textura como BaterciopeladaC que tiene el
intestino, estos son como dedos de mucosa. +os pliegues tienen mucosa y submucosa, en cambio las
vellosidades tienen solamente mucosa, estas entonces ambas aumentan la super$icie absortiva del intestino
delgado. ,or ltimo el intestino tambi2n posee ?icrovellosidades, entonces si uno multiplica la super$icie que
aumentan las microvellodidaes, las vellosidades y los pliegues da un $actor de conversin de ms o menos 8oo.
En el estmago haban unos pliegues longitudinales, estos pliegues, no son verdaderos pliegues, se llaman
Jugosidades y =por qu2 se llaman as> ,orque los pliegues circulares si uno los estira se mantienen, en cambio
si uno distiende el estmago los pliegues desaparecen, por lo tanto son solo rugosidades no siendo lo mismo
que los pliegues intestinales. Entonces estas vellosidades son muy caractersticas del intestino delgado, aqu se
ve un aumento de una vellosidad intestinal donde se ve un conducto, el conducto quil$ero que son para la
absorcin de grasa, espec$icamente unas macromol2culas, los Kuilomicrones, esas mol2culas no puede pasar
por los capilares por lo tanto no van por el sistema porta sino que entran a los vasos quil$eros, despu2s se van
por la lin$a al conducto torcico y luego a la vena yugular y as llegar a la sangre, entonces los conductos
quil$eros permiten la absorcin de macromol2culas lipdicas.
+os 4L8 del intestino delgado los ocupan el Feyuno y los 3L8 el Ileon, el yeyuno es un poquito ms corto, de
pared ms gruesa y de un dimetro mayor y se va adelgazando hacia el Ileon. ;ambi2n la pared del Feyuno es
ms vascularizada por eso tiene un aspecto ro%%izo mas intenso, en cambio el leon es ms plido y la pared del
leon que es un poco ms delgada.
+os pliegues circulares en el yeyuno son muy numerosos, si uno lo abre observar gran cantidad de pliegues,
en cambio al examinar el leon notaremos que es ms liso, sobre todo el leon terminal.
Mtra caracterstica importante es la grasa del mesenterio, en genera el l leon tiene ms grasa y habitualmente
invade la pared intestinal adems de tener unas arcadas ms numerosas# al ser estas ms numerosas !entre N'8
niveles" los vasos o arterias rectas son ms cortas. En el yeyuno , en cambio, se observan 3 o 4 arcadas por lo
que las arterias rectas son mucho ms largas y como tienen menos grasa habitualmente los ciru%anos por
transparencia pueden ver el mesenterio y reconocer en que porcin se encuentran por el tipo de vasos que
observan.
En el leon terminal existen unos agregados lin$ticos denominados placas de ,eyer, que le dan una
noduralidad para la de$ensa de la pared intestinal.
Es importante recordar que cuando esta arteria mesent2rica al llegar al borde del intestino se divide en dos y
engloba la pared intestinal pero no se anastomosa al llegar al borde antimesent2rico!el intestino delgado tiene
un borde donde se inserta el mesent2rico denominado borde mesent2rico y el borde opuesto que es el
antimesent2rico" por lo que la circulacin es terminal, lo que implica que en el caso de existir una obstruccin
y no haber anastomosis se produzcan in$artos intestinales.

/i hay una obstruccin ms proximal, las
colaterales van a permitir suplir ese
d2$icit sanguneo, pero si es en esta zona
ms distal !ms cercana al intestino" se
producen in$artos intestinales, lo cual es
bastante $recuente en personas mayores
que padecen ateroesclerosis y tienen las
arterias mesent2ricas tapadas con placas
de ateroma, las cuales se desprenden y
$orman trombos, produciendo in$artos
intestinales con dolor abdominal agudo,
con hemorragia digestiva, etc.
+a unin duodeno'yeyunal est a nivel
de +4, al lado izquierdo de la aorta o de
la columna, $orma un ngulo agudo con
la cuarta porcin o porcin ascendente
del duodeno y este rgano bruscamente
se dirige hacia adelante, por eso que la
porcin yeyuno'ileal es intraperitoneal
!est peritonizada", mientras que la
porcin del duodeno es retroperitoneal,
por eso la primera porcin del yeyuno se dirige directamente hacia adelante. En este punto se ve la arteria
mesent2rica superior que se introduce a la raz del mesenterio para dar todas las arterias yeyunales e ileales.
En la unin duodeno'yeyunal, bsicamente en esta porcin duodenal !la ascendente" se $orma un ngulo agudo
que est siendo levantado por el msculo suspensorio, lo que permite levantar la zona, abrir el ngulo y
permitir el trnsito digestivo. En esta zona se $orman unos pliegues peritoneales que dan origen a unas fosas
periduodenales. <ay un pliegue duodenal superior, un pliegue duodenal inferior y un pliegue paraduodenal.
,or lo tanto hay fosas duodenal superior, duodenal inferior y paraduodenal, incluso hay una fosa
retroduodenal, si uno introduce un dedo accede a ella.
+os $ondos de saco son importantes porque adems de alo%ar colecciones liquidas, pueden originar 7ernias
intraa5do"inales , es decir trozos de intestino se invaginan en las 0ositas paraduodenales y se pueden
estrangular, estas son casusas posibles de obstruccin intestinal .
El pliegue paraduodenal tiene relacin la .ena "esent9ri!a superior, con ramas de la arteria mesent2rica
in$erior como la !3li!a iz6uierda.
En la regi3n ileo!e!al se $orman dos pliegues ileo!e!ales: pliegue ileocecal superior y pliegue ileocecal
in$erior# cuando hay ciruga el pliegue ileocecal superior lleva a la arteria cecal anterior de la ileocecal, esto se
denomina pliegue .as!ular, el que al ser cortado se produce hemorragia. El ,liegue ileocecal es a vascular o
hexanigo , por lo que se puede seccionar cuando se quiere liberar el mesoapendice.

Existen las 0osas ileo!e!al superior e in0erior y una 0osa retro!e!al , esta tiene importancia porque el
ap9ndi!e se puede meter en esa
$osa y se producen los
ap9ndi!es retro!e!ales ,es
importante conocerlos porque
su sintomatologa es mucho
ms leve , no produce tanto
dolor , aun cuando el ap2ndice
se encuentra in$lamado.
+a irrigacin de intestino
anterior , medio y posterior :
intestino anterior los vasos
supra"eso!oli!os con el
tron!o !elia!o , el intestino
"edio por la arteria
"esent9ri!a superior y el
intestino posterior por la
arteria "esent9ri!a in0erior.
El -e-uno e ilion son irrigado
por las arterias -e-unoiliales
que son de nmero variable 38'
47 , que nacen del origen de la
arteria mesent2rica superior que
va $ormando arcadas de distinto
mor$ologa dependiendo si se
dirige al yeyuno o al ilion.

+as arterias yeyuno'ileales
via%an en el espesor del mesenterio, mientras que la mesent2rica superior lo hace en la raz, de esta $orma da
origen a las arterias clica derecha y a la ileoclica !van detrs del peritoneo posterior". +a arteria clica media
nace en la raz del mesenterio, esta se dirige inmediatamente hacia el mesocolon transverso. +a A?/ siempre
va al lado izquierdo de la vena y un poco hacia posterior. +a porcin del intestino medio, que llega hasta los
dos tercios derechos del colon transverso es el territorio de esta arteria. Algo parecido ocurre con la
distribucin de los nervios, ya que este, tambi2n es el territorio del nervio vago y de los nervios esplcnicos
!del sistema simptico". Existen dos plexos autnomos mixtos, el plexo celiaco y mesent2rico superior que
siguen el trayecto de las arterias del mismo nombre.

Estos plexos autonmicos tienen a$erencia parasimptica y simptica, por lo tanto son mixtos y tienen
a$erencias de los nervios vago y esplacnico y de ah siguen las mismas arterias y a trav2s de las arterias van a
llegar a los rganos del intestino medio, por lo tanto intestino delgado y los 4L3 derecho del colon transverso
inervaran vago y los nervios esplacnicos.
Lin0onodos
Estn ubicados alrededor de las grandes arterias: tronco celiaco, mesent2rica superior y mesent2rica in$erior ,
los que estn delante de la aorta se llaman lin0onodos pre Aorti!os , la lin$a que llega de estos rganos
!intestino delgado por e%emplo" se ira a estos lin$onodos , que con$luyen en uno o dos troncos lin$ticos que se
llaman troncos intestinales , que es una a$erencia de la cisterna del quilo. El origen del conducto torcico, la
cisterna del quilo esta abastecida por estos troncos intestinales que resumen la lin$a de los lin$onodos pre
articos.
Siste"a portal - .ena porta
/abemos que es un circuito venoso de sangre poco oxigenada que recoge el drena%e venoso del tubo digestivo
intraabdominal. Adems el sistema portal drena el bazo, el pncreas y la vescula biliar , por lo tanto todo el
territorio venoso de este te%ido intraabdominal y los 3 organos ya mencionados es recogido por este circuito.
Esta $ormado por 3 venas que son paralelas a las arterias del mismo nombre, en general la porta se $orma por
la uni3n de .ena espl9ni!a - la "esent9ri!a superior, la mesent2rica in$erior descarga en la vena espl2nica
por lo tanto , hablamos de un tron!o "esenteroEspleni!o .

Entonces estas venas !espl2nica y mesent2rica in$erior" recogen sangre de un territorio similar al que irrigan
las arterias homnimas, por e%emplo la vena espl2nica recoge sangre del bazo, pncreas, del estmago !$undo,
por las venas epigstricas cortas", y recibe la gastroomental izquierda, a di$erencia de la gastroomental
derecha, que drena en la mesent2rica superior !con esto nos damos cuenta he puede haber peque-as di$erencias
en los territorios venosos". El territorio de la mesent2rica in$erior es exactamente igual al territorio irrigado por
la arteria homnima, es decir, parte del colon transverso, colon descendente, sigmoideo y parte alta del recto, y
para completar el territorio drenado por la vena mesent2rica superior, es todo el intestino delgado, ap2ndice,
ciego, colon ascendente, parte del transverso, y las venas pancreticoduodenales !aunque se dice que esta
drena directamente a la porta".
+a vena porta se $orma, por la unin de la espl2nica con la mesent2rica superior, esta unin se da detrs del
cuello del pncreas, y tambi2n detrs de la primera porcin del duodeno o del ploro, esta vena tiene una
longitud de unos N a 8 cm y tiene un dimetro que va desde 3 a 3.8 cm. 6na vez que la vena porta sale de la
regin del pncreas se introduce en el ligamento hepatoduodenal !en el omento menor", y tiene una relacin
muy importante con la arteria heptica propia !esta delante y a la izquierda de la vena porta" y con el conducto
col2doco !est delante y a la derecha".

O1etrs de la vena porta encontramos el $oramen omental, y detrs de este esta la vena cava in$erior. En ese
punto uno entra desde la cavidad peritoneal mayor hacia la bolsa omental.
O ,ara ver el origen de la vena porta se secciona una parte del cuello del pncreas.
O (ena espl2nica pasa entre el tronco celiaco y la A. mesent2rica superior.
O +a A. mesent2rica superior cruza por delante al duodeno entre la 3 y la N porcin de este.
O +os a$luentes directos de la (. porta son: (. gstricas derecha e izquierda y a veces la (.
pancreaticoduodenal in$erior y la (. cstica.


O El $lu%o de la vena porta se representa con un cambio
de color, ambas sangres son poco oxigenadas y con alto
contenido de nutrientes# la vena porta luego de sus 8cm
se divide en derecha!porta hepatis" e izquierda, lo que
pasa es que se ha demostrado que la circulacin portal
tiene un $lu%o laminar ,que se mantiene en su posicin ,y
por lo tanto el territorio de la (. mesent2rica in$erior y
la (. espl2nica van al lbulo izquierdo del hgado, y la
(. mesent2rica superior va al derecho. Esto es
importante en clnica ya que cuando hay cnceres al
intestino que penetran a las venas puede dar cncer en el
hgado, por lo tanto si se encuentra una metstasis en el
lbulo derecho del hgado es probable que venga del
territorio de la (. mesent2rica superior.

Anasto"osis porto sist9"i!as
)ircuito cerrado, propio de la .ena porta que llega al hgado, tiene algunas conexiones con el sistema cava
!superior e in$erior" y clsicamente se se-alan las anastomosis a nivel del es$ago, porque las venas gstricas
!derecha e izquierda", en la parte del cardias, se anastomosan con eso$gicas medias, que son de la vena
cigos, que va a la cava superior. Entonces se produce una anasto"osis porto)sist9"i!a$
/i aumenta la presin en la vena porta, por e%emplo por una cirrosis heptica, impide a que llegue la sangre por
la vena porta y que la sangre venosa portal se devuelva, por lo tanto hay una presin retrgrada aumentada, lo
que va a producir vrices en esta zona, es decir estas venas se dilatan de igual manera que las piernas, esta en
una complicacin grave de los pacientes cirrticos. +os pacientes cirrticos hacen varices en el es$ago, que
luego, estos varices hacen prominencias en el lumen de es$ago, que por cualquier vomito o cualquier
alimentacin con cuerpos slidos se rompen y pueden producir una hemorragia masiva y ocasionar la muerte.
Otra anasto"osis porto sist9"i!a es a tra.9s de la "esent9ri!a in0erior que llega al recto, las rectales
superiores se anastomosan con las rectales medias y las in$eriores que son de la iliaca interna y de la pudenda,
esas van a la cava in$erior, por lo tanto $orman otra anastomosis porto sist2mica. ,or esta razn cuando los
pacientes hipertensin portal, van a tener hemorroides, es decir varices en el recto y ano.
Otra anasto"osis es a tra.9s de las .enas para u"5ili!ales8 a trav2s de la vena del ligamento redondo, si
hipertensin portal se permeabiliza esta vena y se dilatan las venas para umbilicales ,que van hacia la torcica
lateral , $ormando la anastomosis porto sist2mica, y produciendo una imagen , la !a5eza de "edusa$

6n hgado cirrtico est atr$ico y lleno de ndulos. Estos ndulos de regeneracin comprimen la vena central
e impiden que la sangre que viene por la vena porta se vace en las venas hepticas, y por lo tanto se produce
una hipertensin portal. Esta hipertensin portal puede producir un bazo grande y por estas gstricas puede
producir vrices eso$gicas que se rompen y producen hemorragia.
En$ermedades que pueden a$ectar a los rganos abdominales:
- Abscesos hepticos
- ;umores
- 1esgarros hepticos !por traumatismos abdominales o cirugas"
- En$ermedades de la vescula biliar
- )olisistitis aguda o crnica
- Mbstruccin del col2doco por clculos
- )ncer gstrico
- Plceras gstricas
- Abscesos en el bazo
- *n$artos en el bazo
- ;raumatismos espl2nicos con desgarro
- Plceras intestinales
- ;orsiones del intestino grueso o delgado: se producen en las secciones intestinas que poseen meso, es
decir el mesenterio y el colon sigmoides !que es la nica porcin del colon que posee un meso mvil".
Esta torsin se conoce como volvo
- )olitis ulcerosas
- En$ermedad de )rohn
- Mbstrucciones intestinales
- )nceres de colon