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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil
Contenido
I RESUMEN EJECUTIVO.................................................................................. 4
II. ASPECTOS GENERALES........................................................................... 11
2.1 Nombre del Proyecto.............................................................................. 12
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora............................................. 12
2.2.1 Unidad formuladora......................................................................... 12
2.2.2 Unidad ejecutora............................................................................. 12
2.3 Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios................ 13
2.4 Marco de referencia............................................................................... 15
III. IDENTIFICACION....................................................................................... 20
3.1 Diagnstico de la situacin actual........................................................... 20
3.1.1 Describir las reas afectadas........................................................... 20
3.1.2 Poblacin afectada y sus caractersticas,......................................... 20
3.1.3 Descripcin de la situacin actual.................................................... 25
3.1.4 Evolucin de la situacin en el pasado reciente............................... 34
3.1.5 Intento de soluciones anteriores....................................................... 36
3.2 Definicin del problema y sus causas..................................................... 37
3.2.1 Definicin del problema................................................................... 37
3.2.2 Anlisis de causas........................................................................... 38
3.2.3 Efectos del problema....................................................................... 47
3.2.4 rbol de causa efecto...................................................................... 49
3.3 Objetivo del proyecto.............................................................................. 49
3.4 Alternativas de solucin.......................................................................... 51
IV. FORMULACION Y EVALUACION............................................................... 53
4.1 Anlisis de la demanda........................................................................... 53
4.1.1 Modelo para la estimacin de la demanda....................................... 53
4.1.2 Definicin y proyeccin de la poblacin objetivo............................... 57
4.1.3 Definicin de los servicios................................................................ 62
4.1.4 Proyeccin de la demanda de servicios y de medios........................ 65
4.2 Anlisis de la oferta................................................................................ 67
4.2.1 Modelo para la estimacin de la oferta............................................. 67
4.2.2 Proyeccin de la oferta de servicio................................................... 68
4.3 Balance oferta - demanda..................................................................... 72
4.3.1 Modelo para la estimacin del balance oferta - demanda del
proyecto................................................................................................... 72
4.3.2 Proyeccin balance oferta - demanda.............................................. 74
4.4 Planteamiento tcnico de alternativas..................................................... 77
4.4.1 Descripcin general de la solucin................................................... 77
4.4.2 Descripcin general de las alternativas............................................ 81
4.5 Costos................................................................................................... 82
4.5.1 Modelo para la estimacin de costos................................................ 82
4.5.2 Estimacin de costos para el caso base........................................... 85
4.6 Beneficios.............................................................................................. 90
4.6.1 Modelo para la estimacin de beneficios.......................................... 90
4.6.2 Estimacin de beneficios para el caso base..................................... 95
4.7 Evaluacin............................................................................................. 96
4.7.1 Modelo para la evaluacin............................................................... 96
4.7.2 Resultados de la evaluacin............................................................ 98
I RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)
Construccin y equipamiento del Centro Materno Infantil de la Ciudad de Pisco.
B. Objetivo del proyecto
Lograr suficiente cobertura de adecuados servicios materno-perinatal e
infantil
de
referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la demanda actual y
proyectada.
Los objetivos especficos del proyecto son:
Contar con la infraestructura de salud que permita brindar los servicios en la
cantidad y calidad adecuada.
Disponer de personal especializado en los servicios de salud necesarios para
atender a la demanda.
Contar con el equipamiento y mobiliario suficiente que permita brindar los
servicios en la cantidad y calidad adecuada.
C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP
Los siguientes grficos muestran la demanda insatisfecha de consultas para el caso base
para cada grupo objetivo.
Grfico: Demanda insatisfecha de consultas para el grupo de nios
menores
de 5 aos.
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)
ao
Atenciones
Atenciones
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin Gestantes (Atenciones)
ao
Como se puede apreciar, de acuerdo a las proyecciones para el caso base existe una
demanda insatisfecha creciente de consultas por la poblacin.
A continuacin se muestra las proyecciones de demanda insatisfecha respecto a los
servicios hospitalarios para cada grupo objetivo.
Das de hospitalizacin
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011
2029 2030
ao
5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011
2012 2013
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
ao
Cuadro: Resumen del valor actual de costos totales para el caso base
Valores en millones de S/. (Precios Privados)
#
Componente
1
Alternativa
2
Momemtum
S/. 6.77
S/. 6.53
S/. 0.00
S/. 57.68
S/. 44.24
S/. 38.96
S/. 64.46
S/. 50.77
S/. 38.96
Componente
1
302.10
Alternativa
2
298.67
Momemtum
275.10
G. Resultados de la evaluacin.
La seleccin de alternativas se realiz sobre la evaluacin de los resultados
expresados en valores esperados, es decir, el promedio de los 2,187 escenarios
evaluados para cada variable de resultado. La siguiente tabla resume los resultados del
anlisis de riesgos.
Cuadro: Resumen de variables de resultados - valores esperados
#
Componente
Alternativa
2
Momemtum
S/. 64.23
S/. 47.39
S/. 38.96
2.46
13.19
23.77
S/. 236.57
S/. 229.75
S/. 219.13
21.31
10.58
S/. 3,013.93
S/. 4,478.23
M. Marco Lgico
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
FIN
Se ha contribuido a la
reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil en
la Red Pisco.
Reduccin de la
tasa de partos de
alto riesgo.
Reduccin de
complicaciones
en el tratamiento.
Reduccin de la
morbilidad y
mortalidad.
Estadsticas locales.
Informes de monitoreo
Estudios especficos
para la evaluacin de
resultado y/o impacto
de los proyectos
financiados.
Supuestos marco:
Se cuenta con el apoyo
de las autoridades
locales.
Existe compromiso de la
unidad ejecutoras y
beneficiarios
El proyecto han logrado
efectividad cercana a lo
especificada en sus
respectivos estudios de
pre inversin.
Se cuenta con los
recursos necesarios para la
operacin y
mantenimiento
del
proyecto.
Supuestos relacionados al
servicio.
Se ha brindado oportuno
diagnstico y tratamiento de
complicaciones
materno-perinatales.
Se ha incrementado el
parto institucional.
Se ha incrementado el
nmero de controles y
atenciones preventivas a
madre infante.
Se ha brindado
tratamiento oportuno de
la enfermedad en madre
e infante.
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
PROPOSITO
Se ha logrado suficiente
cobertura
de
adecuados
servicios materno-perinatal e
infantil de referencia en la Red
de Salud Pisco, para atender
la
demanda actual
y
proyectada.
Para ello se ha cumplido lo
siguiente:
El medio de verificacin de
los
indicadores
es el
siguiente:
Nmero de partos
atendidos.
Nmero de casos
atendidos.
Nmero de acciones
preventivas realizadas.
Contar
con
la
infraestructura de salud
que permita brindar los
servicios en la cantidad y
calidad adecuada.
Disponer de personal
especializado en los
servicios
de
salud
necesarios para atender a
la demanda.
Contar
con
el
equipamiento y mobiliario
suficiente que permita
brindar los servicios en la
cantidad
y
calidad
adecuada.
10
11
Sector
Salud
Persona responsable
Direccin
Correo electrnico
Telfono
056 - 235032
Nombre
Sector
Gobierno Regional
Persona responsable
Direccin
Correo electrnico
Telfono
12
13
Grupo
Problemas percibidos
Intereses
Poblacin
Limitaciones en la prestacin
de los servicios de salud y en
la capacidad resolutiva en los
establecimientos operativos
para la atencin materno
infantil. Es frecuente que los
pacientes tengan que
trasladarse a otras ciudades
para lograr ser atendidos.
Personal de Salud
Limitaciones de infraestructura
y equipamiento para la
prestacin de buen servicio de
salud.
Riesgo de infecciones
intrahospitalarias por limitadas
medidas de Bioseguridad.
Usuarios insatisfechos por la
atencin prestada.
Limitaciones en el sistema de
referencia y contrarreferencia.
Limitaciones en la capacitacin.
DIRESA Ica
Gobierno Regional
de Ica
Ministerio de
Salud
Establecimientos de salud
funcionando solo al 30% de su
capacidad productora
Conflictos con los distintos
niveles de gobierno,
Reducido nivel de presupuesto
de inversin
Incremento de las tasas de
morbimortalidad general.
Limitada capacidad para
formular proyectos de inversin.
Recuperacin de la capacidad
productora de los servicios de salud
de sus establecimientos.
Incremento del presupuesto de
inversiones.
El proyecto contribuya a reducir la
morbimortalidad materno infantil de
la Regin
Que los proyectos de inversin
respondan a sus prioridades.
Asesora tcnica para la elaboracin
de los estudios de preinversin de
sus establecimientos de salud.
Que el proyecto contribuya a reducir
la morbimortalidad y mejorar la
calidad de vida de la Regin
Participar en la formulacin,
implementacin y monitoreo de los
proyectos de inversin.
Garantizar el acceso a los servicios
de Salud en coordinacin con los
diferentes sectores.
Roles
Apoyar la decisin de
implementacin del Centro
Materno Infantil.
Uso racional de los servicios de
salud.
No generar situaciones de
riesgo moral en el uso de los
servicios de salud.
Participacin activa en el
proceso de reconstruccin.
Altos niveles de compromiso
con la poblacin y con su
profesin.
Compromiso de la elaboracin de
los estudios de
preinversin.
Coordinacin con el Gobierno
Regional para la
implementacin de la Centro.
Coordinacin con el Gobierno
Regional de Ica y el
asesoramiento del MINSA y
FORSUR para el
financiamiento de la ejecucin
del presente estudio.
Participar en la formulacin,
implementacin y monitoreo de
los proyectos de inversin.
Alto nivel de compromiso para
llevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto.
Brindar el apoyo tcnico
necesario para la formulacin
del estudio, as como las
facilidades necesarias para la
aprobacin y viabilidad del
Proyecto.
Coordinaciones para el
financiamiento de la ejecucin
del presente estudio.
Alto nivel de compromiso para
llevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto.
Existe la voluntad poltica, al
ms alto nivel, para ver
concretado el presente
proyecto.
Asesora tcnica de la Oficina de
Programacin de
Inversiones del MINSA en la
elaboracin del presente
estudio
Adaptado del Estudio de Pre Inversin para el Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los
Servicios de Salud del Hospital San Juan de Dios de Pisco. Febrero, 2008.
1
14
15
la atencin institucional del parto en las zonas rurales. Tambin para el 2015 reducir la
mortalidad materna a 66 x 100,000 NV.
Para alcanzar estos objetivos sanitarios entre las estrategias e intervenciones se
menciona:
Incrementar la cobertura
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.
Desarrollo de capacidades para la atencin de emergencias por parte de los
profesionales de la salud.
Adecuacin de los servicios de un atencin integral
Acciones de promocin.
En lo que respecta al segundo objetivo, el Sector busca reducir la enfermedad y la
muerte por neumona, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con nfasis en
las zonas de mayor exclusin social y econmica. Para ello las metas son reducir
la mortalidad infantil de 24 a 20 x 1,000 NV para el 2011 y a 15 x 1,000 NV para el
2020.
En lo que respecta al lineamiento de poltica 4: Descentralizacin de la funcin
salud al nivel del Gobierno Regional y Local, se tiene como objetivo estratgico
que los Gobiernos Sub Nacionales logren ejercer plenamente sus funciones en
materia de salud.
El lineamiento de poltica 5: Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de
servicios de salud, plantea como objetivo estratgico el ampliar la oferta, mejorar la
calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector segn
las necesidades y demanda de los usuarios. Para cumplir con este objetivo se
tiene, entre otras intervenciones y estrategias:
Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organizacin de
establecimientos de salud.
Fortalecer, rehabilitar y actualizar hospitales y centros de salud disponibles en la
actualidad
Mejorar los mecanismos de referencia y contra referencia.
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud
promueve la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de
Atencin Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso
oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones ms vulnerables.
El Ministerio de salud realiza esfuerzos para que a travs de sus establecimientos
se pueda ofrecer servicios de salud con equidad, eficacia, calidad y oportunidad,
mediante el uso adecuado y racional de los recursos, dando una atencin integral
de salud que permita solucionar las necesidades de atencin de los usuarios.
En el marco de la Poltica de la Modernizacin, el Ministerio de Salud tiene como uno
de sus principales objetivos garantizar el acceso oportuno de la poblacin a los servicios
de salud, con calidad y equidad, siendo una de las lneas de accin el mejorar la
gestin, infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud, en funcin a las
necesidades crecientes de la poblacin, especialmente de aquellos sectores de mayor
pobreza.
16
En este contexto, la Poltica de Salud busca a travs del desarrollo de los procesos
de Reforma del Sector, contribuir a mejorar los indicadores de salud, garantizando
el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente
en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o
morir.
Razn por la cual existe el compromiso del Ministerio de Salud realizar las
coordinaciones pertinentes para la construccin y equipamiento del Centro Materno
Infantil de la Ciudad de Pisco, dando cumplimiento a sus linimientos de poltica.
El Sismo
El da 15 de Agosto del 2007, a las 18 horas con 41 minutos (23:41 hora GMT), se
produjo en el Per uno de los sismos mas fuertes de sta dcada. El epicentro se
localiz a 60km al oeste de Pisco. Las provincias de Ica, Chincha y Pisco fueron
las ms afectadas, tienen en conjunto una poblacin estimada en 635,642
habitantes.
Epicentro: 60 Km. Oeste de Pisco (en
el mar)
Profundidad:
40 Km.
Magnitud:
7.0 Richter (ML)
Magnitud:
momento)
Intensidad
(MM):
VII Pisco,
VI Lima,
V Huancavelica,
VI Huaral y Huanuco.
FUENTE: Instituto Geofsico del Per - 2007
17
Pisco
Poblacin
estimada 2007
124,756
Total
Destruida
Muy Afectada
54,855
41,322
13,533
(43.97 %)
(33.12 %)
(10.85 %)
Fuente: Censo de las reas afectadas por el sismo de Pisco del 15/08/2007. INEI.
Los daos a la salud de las personas como heridos y fallecidos representa una de
las consecuencias ms negativas del sismo, segn el informe de INDECI hubo en
total 596 fallecidos de ellos 566 (94.6%) corresponden al departamento de Ica,
siendo Pisco el concentra 363 fallecidos (64.13%). Los heridos ascendieron a 701
y los damnificados a 59,971 personas segn la misma fuente.
Declaracin de Emergencia del Sistema de Salud en las zonas afectadas.
El MINSA declar en alerta roja los establecimientos de salud de las zonas
afectadas y de otras zonas en capacidad de atender a los heridos o de movilizar
recursos a la zona del desastre.
Elabor un Plan de Intervencin para la emergencia, con tres objetivos bsicos:
Brindar atencin adecuada y oportuna a las personas afectadas.
Lograr y mantener condiciones ambientales propicias.
Recuperar la capacidad de oferta de los servicios de salud afectados.
Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011.
El Gobierno Regional de Ica (GORE-Ica) y la Direccin Regional de Salud de ICA
(DIRESA-Ica) ha elaborado un plan de contingencia
que se formula como
respuesta al incremento de las amenazas y riesgos en la salud de las personas en los
entornos hospitalarios y en los servicios del primer nivel de atencin que no se recuperan
totalmente del deterioro de sus recursos fsicos.
En este periodo de reconstruccin de los establecimientos de salud de referencia
regional como el Hospital Regional de Ica, el Hospitales Santa Mara del Socorro y el
Hospital San Juan de Dios de Pisco, el Plan indica que se requiere contar con el
fortalecimiento de los establecimiento de Primer nivel de atencin constituyendo el
circulo de contingencia y responder adecuadamente durante la fase de construccin de los
hospitales referenciales de la Regin Ica.
18
19
III. IDENTIFICACION
20
Ao
2001
2002
2003
2004
2005
2006
123,039
126,682
126,920
130,558
132,505
122,047
12,476
13,224
12,455
13,051
12,905
11,446
33,760
34,306
35,087
35,090
35,730
32,919
Poblacin total
%
46.4%
12.1%
1.1%
10.0%
14.8%
9.6%
1.3%
4.7%
100.0%
Estructura estimada sobre la base de data a nivel distrito del ao 2005. Fuente: Mapa de pobreza
Foncodes.
4
21
Urbano
Rural
Total
82%
18%
100%
de
la
Regin
Ica,
presenta
Estimado sobre la base de poblacin urbana rural del ao 2006. Fuente: INEI
22
En las poblaciones jvenes los de sexo masculino son ligeramente superiores, en los
otros grupos etreos, los gneros tienen la misma distribucin proporcional. La poblacin
de menores de 15 aos representa el 29.02% y la poblacin de mayores de 64 aos
representa el 6.7% segn el INEI.
La pirmide poblacional de la Regin de Ica para el ao para el 2 006 muestra una base
mas angostada, (disminucin del volumen de las cohortes de 0 a 4 y de 5 a 9 aos) y un
ensanchamiento es mayor de los grupos etreos de 10 a 14 y 15 a 19 aos, as como
un vrtice agudo en comparacin con la pirmide 1993.
Edades Quinquenales
80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
15,0
10,0
5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
%
Hombre
Mujer
Edades Quinquenales
80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14'
5-9'
0-4
15,0
10,0
5,0
0,0
5,0
%
Hombre
23
Mujer
10,0
15,0
2002
2003
2004
2005
2006
47.22
47.98
51.33
63.55
60.93
60.00
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
179,686
182,593
186,300
186,128
193,610
190,706
194,334
197,998
Gestantes
17,636
17,578
17,518
17,689
17,334
14,862
17,731
17,503
Descripcin
AOS
2001
2002
2003
2004
2005
2006
12.9
12.83
13.76
14.25
15.09
14.77
12.96
12.99
14.19
17.08
16.43
16.18
24
Estrato
con
Distrito
Total provincia
% de pob.
% de
% de
% de pob. con Presencia
% de
acceso
a
poblacin
acceso a serv. de Riesgos poblacin
serv.
analfabetismo
menores de 15 mayores de 60
de agua
de desage (1) Fsicos (2)
en mujeres (1)
potable (1)
aos (3)
aos (3)
SIS
ESSALUD
OTROS
Tasa x
1000 hab
Tasa
x
1000
hab
8143
30620
8586
46
88.00
S, I
16,139.00
5,204.00
3.00
2393
17191
3836
16
0.28
23 0.41
61.00
90.00
S, I
374.00
120.00
4.00
375
1132
503
3.83
SAN ANDRES
79.00
84.00
S, I
4,264.00
1,376.00
4.00
846
2081
1378
0.13
0.00
SAN CLEMENTE
72.00
84.00
S, I
5,301.00
1,710.00
10.00
1399
4088
1211
0.27
0.00
85.00
84.00
3,592.00
1,158.00
5.00
1117
4260
742
0.72
0.00
HUANCANO
58.00
68.00
433.00
140.00
10.00
249
195
104
0.66
0.00
HUMAY
54.00
27.00
1,689.00
546.00
14.00
864
621
236
0.51
0.00
INDEPENDENCIA
33.00
77.00
3,443.00
1,110.00
11.00
900
1052
576
0.42
0.00
83.00
88.00
S*, I*
13,996.00
65,262.00
5.00
58280
203457
Pobre
Socio- econmicos
Indicadores regionales
92.00
46544 359
23
0.49
0.00
148 0.21
FUENTE:
(1) FONCODES. Mapa de pobreza 2007.
(2) INDECI. SINPAD. Mapa de Riesgos, Vulnerabilidad y Peligros. * S:
Zona sismica; I: Peligro de inundacin
(3) Oficina de Estadistica, Informtica y Telecomunicaciones
(4) INEI. Censo Nacionales 2007 . XI de Poblacin y VI de Vivienda. Cuadros Estadisticos
Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008.
6
25
26
Otro dao a tener en consideracin son las EDAS, su incremento a las 2 semanas
de ocurrido el sismo es previsible, esto debido tambin a la escasez de agua
segura y las condiciones sanitarias vigentes que experimenta la poblacin afectada.
La siguiente tabla resume algunos indicadores del estado de salud de la provincia de
pisco por estrato de pobreza.
Cuadro: Indicadores del estado de salud de la poblacin en la provincia
de
Pisco por estrato de pobreza
Indicadores del Estado de Salud
(Resultados sanitarios)
Estrato
Distrito
Tasa de
Razn de
desnutricin
Mortalidad
crnica en menores
materna
de 6 a 9 aos (6)
(5)
Total provincia
0.00
6.10
0.00
14.67
SAN ANDRES
0.00
9.61
SAN CLEMENTE
0.00
12.56
0.00
11.24
HUANCANO
0.00
16.18
HUMAY
0.00
16.36
INDEPENDENCIA
0.00
10.76
Indicadores regionales
45.65
9.74
Pobre
FUENTE:
(5) NOTI SP. Oficina de Epidemiologa. DIRESA Ica.
(6) MINISTERIO DE EDUCACIN - Censos Nacionales de Talla en Escolares 2005
Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008 y del Estudio de Pre Inversin para el Fortalecimiento de la
Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital San Juan de Dios de Pisco. Febrero,
2008.
7
27
RED
1. Ica-PalpaNazca
06
2. Pisco-Chincha
06
3. Hospital
Referencial
01
N Total de camas
Hospitales
N de
Categora
Hospital Santa
Mara del Socorro
Hospital de Nazca
Hospital San Jos
de Chincha
Hospital San Juan
de Dios de Pisco
Hospital Regional
de Ica
Camas
II-1
110
II-1
48
II-1
120
II-1
96
II-2
272
646
Parcial
Muy
Afectado
Ica
55
Pisco
23
22
Chincha
30
20
22
73
108
29
32
29.6
Provincia
TOTAL
28
Actualmente los hospitales de la Regin Ica han recibido apoyo del Gobierno
Regional de la Cooperacin Internacional y han recuperado parcialmente el nmero
de camas. De acuerdo a informes de la Direccin Regional de Ica: el Hospital
Regional de Ica actualmente cuenta con 135 camas, el Socorro ha mantenido las
110 camas y el Hospital San Juan de Dios de Pisco ha recuperado 53 camas. El
Hospital Regional de Ica ha adecuado ambientes para quirfano y cuidados
intensivos, los ambientes del auditrium y pasadizos para pacientes hospitalizados,
se han instalado mdulos de draywall, contenedores y carpas en los patios para los
consultorios externos, sin embargo se ha descuidado la presencia de lavadores de
mano la bioseguridad y hay un hacinamiento que esta incrementado las infecciones
intrahospitalarias muy seriamente. El siguiente cuadro resume esa situacin.
Cuadro:
Distribucin de nmero de camas por hospitales antes del sismo y
situacin
actual, 2008.
Del 1 al 14/08/2007
Establecimiento
Hospital Regional de Ica
Hospital Santa Mara del
Socorro.
Hospital San Juan de Dios de
Pisco.
Nmero de camas
272
110
Del 15/08/2007 AL
30/09/2008
Nmero de camas
135
110
96
53
29
Un edificio destinado al servicio de emergencia que no haba sido inaugurado, slo sufri
daos menores no estructurales sirve hasta la actualidad para la atencin de los
pacientes en mejores condiciones.
En el Hospital San Jos de Chincha colapsaron la sala de operaciones, edifico
administrativo, morgue y el centro de rehabilitacin construidos con adobe y su cerco
perimtrico se derrumb. El generador elctrico y el sistema interno de
comunicaciones se daaron as como los equipos de laboratorio y Rayos X
quedaron descalibrados.
En las condiciones mencionadas, al 2 de septiembre de 2008 se realizaron 62,569
atenciones, que representa en promedio 3,293 atenciones por da. El 93% de las
atenciones han sido realizadas en las provincias de Pisco, Ica y Chincha.
EL 78% de las atenciones realizadas son brindadas por los establecimientos de
salud del MINSA, el 15% por Organismos Internacionales y el 5% por ESSALUD.
En el mbito de influencia del proyecto se localizan la Red de Salud Chincha Pisco que
tiene 6 micro redes en la DIRESA Ica.
Establecimientos de Salud
Red de Salud
Chinca Pisco
Total
No de
Micro redes
N Centros
de Salud
06
14
12
34
N
Puestos
de Salud
N
Hospitales
Total
EESS
45
60
99
139
30
N
SAN PEDRO DE
HUACARPANA
CHAVIN
PUEBLO
NUEVO
GROCIO
PRADO
SUNAMPE
SAN JUAN DE
YANAC
CHINCHA
ALTO
LARAN
TMABO DE
MORA
CHINCHA
BAJA
EL CARMEN
HUANCANO
SAN
CLEMENTE
INDEPENDENCIA
PISCO
SAN
ANDRES
HUMAY
PARACAS
MICRORED
TUPAC
AMARU INCA
CABECERA MICRORED
POBLACION TOTAL
MICRORED
N 01: CHINCHA
H. SAN JOSE
90 642
58 964
27 126
35 391
17 900
N 06: PISCO
73 759
303 782
31
Establecimiento
Distrito
Pisco
Pisco
Pisco
Huancano
Huancano
Humay
Humay
Humay
Humay
Independencia
Independencia
Independencia
Independencia
Independencia
Independencia
Paracas
Paracas
Paracas
San Andrs
San Clemente
San Clemente
Dentro de los objetivos especficos del Plan de Contingencia para la reconstruccin del
sistema sanitario regional en Ica 2008 - 2011 elaborado por el GORE-Ica, MINSA
se especifica la redefinicin de las Redes y Microrredes de Servicios de salud de la
Regin Ica.
Para ello present ante el Gobierno Regional de Ica de solicitud de Redefinir las
Redes y Microrredes de la Direccin Regional de Salud Ica. Esta propuesta se
viene gestionando y el Gobierno Regional de Ica viene facultando a los Directores
de las Unidades Ejecutoras para que asuman funciones de Supervisin y control de
establecimientos del primer nivel de atencin, actualmente se ha concertado para
desconcentrar funciones de planificacin y direccin de la atencin primaria de la
salud. El siguiente grfico muestra la delimitacin del sistema de red propuesto.
32
RED PISCO
(UE 404)
RED ICA (UE 406)
RED PALPA
NAZCA (UE 402)
Redes
Microrredes
RED CHINCHA
03 Microrredes
RED PISCO
03 Microrredes
RED ICA
07 Microrredes
02 Microrredes
04 REDES
15 MICRORREDES*
33
Cuadro:
Nuevo flujo de Urgencias y Emergencias en la Red 2 (Pisco - Chincha) para las microrredes
de
Pisco
Direccin Regional de Salud ICA, 2009
MICRORREDES CLAS CATEGORIZACIN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HORAS
DE
TURNO
Referencia
de
Urgencia
Ideal
Referencia
de
Emergencia
Ideal
I-3
12
I-1
P.S. CAMACHO
P.S.C./C.S.S.C.
H.S.J.D.
I -2
P.S.D.P./C.S. I.
H.S.J.D.
I-3
12
C.S.I./H.S.J.D.
H.S.J.D.
I-1
P.S.L.IV/C.S.I.
H.S.J.D.
I-1
P.S.L.V/C.S.I.
H.S.J.D.
I-1
I-1
6
6
P.S.S.J.C./C.S. I.
P.S.T.L./C.S. I.
H.S.J.D.
H.S.J.D.
I-3
12
C.S.H.//C.S.I.
H.S.J.D.
I-2
P.S. BERNALES
P.S.B./C.S.H.
H.S.J.D.
I-1
P.S.L.P./C.S.H.
H.S.J.D.
I-1
P.S. HUANCANO
P.S.H./C.S.H.
H.S.J.D.
I-1
P.S. PAMPANO
P.S.P./C.S.H.
H.S.J.D.
I-4
12
C.S.T.A.I./H.S.J.D.
H.S.J.D.
I-2
P.S. CASALLA
12
P.S.C./H.S.J.D.
I-3
I-2
12
C.S.S.M./H.S.J.D.
I-1
I-3
I-2
10
P.S.S.M./H.S.J.D.
H.S.J.D.
I-3
C.S.P./H.S.J.D.
H.S.J.D.
I-1
H.S.J.D.
C.S.S.C./H.S.J.D.
M.R. SAN
CLEMENTE
X
MR. TUPAC
AMARU
X
MR. PISCO
H.S.J.D.
P.S.S.C./C.S.T.A.I.
H.S.J.D.
P.S.C.V./C.S.I.
H.S.J.D.
12
C.S.S.A./H.S.J.D.
H.S.J.D.
12
P.S.L.G./C.S.P.
H.S.J.D.
Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008.
H.S.J.D.
34
2,82
IHO por
2,47
2,67
2,5
2,47
1,5
1,39
1,41
1,54
1,27
1,52
1,27
1,16
1,23
1,22
1,15
1,28
1,1
1,19
0,5
0
0
0
0
0
E ne Feb Mar Abr May J un J ul Ago S ep Oct Nov Dic E ne Feb Mar Abr May J un Jul Ago S ep Oct
2007
2008
Meses
2006
72.616
54.096
43.188
Atenciones
2007
III- T 2008
77.94
55.085
44.593
43.846
28.673
29.328
Intervenciones quirrgicas
2006
2007
III-T 2008
3.298
2.766
2.46
1.995
1.309
1.308
1.139
1.126
1.1
En conclusin, Los mencionados hospitales han sido seriamente afectados por el sismo
del 15 de agosto de 2007, colapsando la red hospitalaria de la Regin, adems de
estar limitada la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, o sea
hay un colapso del sistema sanitario regional de Ica.
Asimismo, existe una demanda insatisfecha por servicios de atencin de salud
especializada en consulta externa, hospitalizacin, emergencia, sala de
operaciones, entre otros, razn por la cual los paciente o bien son atendidos
incorrectamente por las limitaciones de los hospitales, o bien no existe el servicio para
atenderse, lo que conlleva a que la poblacin tenga limitaciones para poder acceder a
un servicio del III y II nivel.
Despus de analizar la problemtica de salud en el rea de influencia de los
hospitales, se concluye que es urgente y necesario recuperar de manera sostenible la
capacidad diagnstica y recuperativa de la red hospitalaria de regin.
35
SNIP
Costo S/.
39551
387,309
Mejoramiento del
Sistema de Referencia y
contrarreferencia del Hospital San Juan de Dios Pisco
40006
157,500
10659
2,976,815
36
infraestructura no sufri mayores daos luego del sismo y fue fundamental para la
atencin de los pacientes durante la emergencia.
Respecto a la situacin de los equipos que se adquirieron con el primer proyecto, gran
parte del inventario fue afectado por el sismo, ocasionando que la capacidad del Hospital
de San Juan se vea comprometida.
El proyecto para el Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de
salud del Hospital de San Juan de Dios de Pisco - DIRESA Ica, con cdigo SNIP
76065, fue viabilizado el 14 de julio de 2008 mediante un estudio a nivel de perfil. El
proyecto implica:
La construccin del nuevo Hospital San Juan de Dios de Pisco, en el terreno
donado.
La adquisicin y reemplazo de equipos y mobiliarios
La contratacin de personal de salud especializado
Capacitacin al personal asistencial en Nuevas Metodologas de atencin
Integral
Capacitacin al personal administrativo en Nuevas Metodologas de
Gestin.
La inversin estimada en el estudio de pre inversin asciende a S/. 43,251,447.00 no se
cuenta con informacin del expediente tcnico. A la fecha tampoco se han iniciado las
obras.
3.2 Definicin del problema y sus causas
En este punto se especificarn con precisin el problema central identificado., se
determinarn las principales causas que lo generan, as como sus caractersticas
cuantitativas y cualitativas. Tambin se han incluido el rbol de causas-problemaefectos.
3.2.1 Definicin del problema
El problema ha sido definido como:
Insuficiente cobertura de adecuados servicios materno-perinatal e infantil
de
referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la demanda actual y
proyectada.
Las causas directas del problema son:
Insuficiente e inadecuada infraestructura.
Insuficientes recursos humanos.
Insuficiente equipamiento y mobiliario mdico.
La principal causa indirecta para que se presente limitaciones en la infraestructura, en el
equipamiento y en le mobiliario fue los daos producidos por el sismo del ao 2007 que
afect dramticamente el hospital San Juan de Dios de Pisco. El grfico siguiente
muestra el problema y las causas directas e indirectas.
37
Insuficiente e inadecuada
infraestructura
La capacidad de la
infraestructura actual ha
sido reducida por el Sismo
del ao 2007 y no ha sido
repuesta
Insuficientes recursos
humanos
La infraestructura
disponible es temporal y no
cumple los estndares
adecuados
Insuficientes equipamiento
y mobiliario mdico
El equipamiento y
mobiliario ha sido reducido
por el Sismo del ao 2007
y no ha sido repuesta
Nota:
1
para atender a la demanda actual y proyectada.
38
39
40
Fotografa: Emergencia
41
42
43
44
Fotografa: Tpico
45
46
Cantidad
Pediatra
Gineco-obstetra
Cirujano
Psiquiatra
Patlogo
Cardilogo
Neumlogo
Fisiatra
Obstetriz
Traumatlogos
Epidemilogo
Psiclogo
Nutricionista
Enfermeras
10
Otorrinolaringlogo
Asistenta social
1
Total
38
47
Incremento de complicaciones
y mayor vulnerabilidad a
enfermedades
Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
Reducido control y
Bajo porcentaje de
parto
institucional.
materno-perinatales.
Insuficiente cobertura de
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil de referencia en la
Red de
Salud Pisco1
48
Inapropiado
tratamiento de la
enfermedad a madre e infante
Incremento de
Incremento del riesgo en
el parto
complicaciones y mayor
vulnerabilidad a
enfermedades
Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
materno-perinatales.
Inapropiado
Reducido control y
atencin preventiva a
madre e infante
Bajo porcentaje de
parto institucional.
tratamiento de la
enfermedad a madre e
infante.
Insuficiente cobertura
de
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil de referencia en
la Red de
Salud Pisco1
Insuficiente e inadecuada
infraestructura
La capacidad de la
infraestructura actual ha sido
reducida por el Sismo del
ao 2007 y no ha sido
repuesta
Insuficientes recursos
humanos
Insuficientes equipamiento y
mobiliario mdico
El equipamiento y mobiliario
ha sido reducido por el
Sismo del ao 2007 y no ha
sido repuesta
La infraestructura disponible
es temporal y no cumple los
estndares adecuados
49
Reduccin de
Reduccin del riesgo en
el parto
Oportuno diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
materno-perinatales.
complicaciones y menor
vulnerabilidad a
enfermedades
Tratamiento oportuno de
la enfermedad a madre
e infante.
Suficiente cobertura de
adecuados
servicios
materno-perinatal
e
infantil de referencia en
la Red de
Salud Pisco1
Suficiente y adecuada
infraestructura
Suficientes recursos
humanos
Suficiente equipamiento y
mobiliario mdico
50
Medios
Suficiente
capacidad
infraestructura
de
equipamiento
51
b) Alternativa 2
La alternativa 2 implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%
de los requerimientos en un periodo de 10 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 22 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.
c) Alternativa sin proyecto (Momentum)
La alternativa sin proyecto implica continuar con la capacidad actual existente en el
Hospital San Juan, optimizando los servicios actualmente existentes.
No se plantea capacidad de internamiento adicional.
52
53
Frecuencia
# prestaciones k por
grupo i
Dda ATT i
Referencia
de micro
red j
Pob
Objetivo i
i=1 madres
gestantes,
2 nios
Pob
Demandante i
% Pob que
demanda
ATT
Pob
Carente
% Pob con
cobertura
Pob
referencia
prestacin
Concentracin
prestacin
Estructura
Pob grupo i
grupo i
Pob Red
ik
f c
ik ik
Donde:
= Nmero de prestaciones k del grupo i. =
Frecuencia de la prestacin.
= Concentracin de la prestacin
= i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= k= prestaciones especficas para el grupo i segn plan.
ik
fik
cik
i
k
PobO PobD
it
D
it
PobD
R
it
Donde:
54
PobOit
PobDDit
PobDRit
i
PobD
D
it
PobD
it
it
Donde:
PobDDit
PobDit
del
PobD
R
it
1PobD
I
ist
Donde:
PobDRit
PobDIist
s
s
PobD PobC
it
it
Donde:
PobDit
PobCit
i
55
PobC PobR (1 )
it
it
Donde:
PobCit
PobRit
PobRit Pobt i
PobRit
Pobt
i
La demanda de uso del medio r en el grupo i para el periodo t estar expresada en uso de
consultorio o de das cama por parte de la poblacin objetivo.
DUri
DUrit
ik
rik
i
r
k
(ik *rik )
DM ri
k
1
( ik * ) /( / )
rik
ri
Donde:
DMri
56
al
ik
rik
r
i
i
r
k
Demanda
rendimiento
medio r
medios
r
Dda uso
medio
r
en
grupo i
Uso de
medio r en
prestacin
k
Dda
prestacin
k en grupo
i
10
57
Poblacin
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Ao
Poblacin total
Descripcin
2001
2002
2005
2006
10.1%
10.4%
9.8%
10.0%
9.7%
9.4%
27.4%
27.1%
27.6%
26.9%
27.0%
27.0%
Poblacin total
100%
100%
100%
100%
100%
100%
2003
2004
Data historica
Proyeccin
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
123,039
126,682
126,920
130,558
132,505
122,047
137,064
139,345
141,626
58
Personas
160,000
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin de la provincia
Poblacin de gestantes
ao
Personas
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Poblacin de menores de 5 aos
ao
59
Personas
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Poblacin de menores de 5 aos
ao
Personas
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
2008 2009 2010 2011
Poblacin de gestantes
2029 2030
ao
ENAHO 2001.
12
60
Personas
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011
2029 2030
ao
Personas
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Poblacin objetivo < 5 aos
Poblacin < 5 aos demandante directa de SS
Poblacin < 5 aos carente servicios de salud
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin < 5 aos demandante indirecta de SS
ao
Poblacin < 5 aos demandante de SS
Poblacin de menores de 5 aos
61
Personas
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011
2019
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin gestantes demandante indirecta de SS
ao
Poblacin gestantes demandante
Poblacin de gestantes
de
SS
62
63
64
Atenciones
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda de atenciones grupo nios < 5 aos
ao
65
Atenciones
55,000
50,000
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)
Demanda consultas (Dx / Tx)
ao
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama)
ao
Consultorios
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
Demanda de consultorios
66
2027
2028
2029
2030
ao
Camas hospitalizacin
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
OU ri OM ()*( / )
ri
ri
Donde:
OMri()
r
ri
13
67
i
r
Capacidad
Alternativa
68
GO
Area
Descripcin
Servicio
Consultorio
infraestructura
Camas
Comentario
Gestantes
Consultorios
externos
Consultorio ginecologa.
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consultorio crecimiento y
desarrollo
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consultorio programa
crecer (UNICEF)
Consulta
Nios
Consultorios
externos
4 Consultorios
improvisados para
hospitalizacin pediatra
Hospitalizacin
Gestantes
Emergencia
Consulta
Nios
Emergencia
Tpico nios
Consulta
Gestantes
Emergencia
Consulta
Gestantes
Carpa
hospitalizacin
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Gestantes
Carpa
Tpico hospital pre
hospitalizacin fabricado
Consulta
11
Gestantes
Hospital pre
fabricado
Consulta
12
Gestantes
Hospital pre
fabricado
2 ambientes hospitalizacin
obsttrica
Infraestructura
11
10
1 Topico obstetrico
13
Hospitalizacin
inadecuada
para
Total
36
Total
Nios <5
Gestantes
Consulta
Camas
Hospitalizacin
13
23
36
69
Area
Descripcin
Servicio
infraestructur
a
Consultorio
Camas
Comentario
Gestantes
Consultorios
externos
Consultorio ginecologa.
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consultorio crecimiento y
desarrollo
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consultorio programa
crecer (UNICEF)
Consulta
Nios
Consultorios
externos
Consultorios
Consulta
Gestantes
Emergencia
Consulta
Nios
Emergencia
Tpico nios
Consulta
Gestantes
Emergencia
Consulta
Gestantes
Hospital pre
fabricado
1 Topico obstetrico
Consulta
Gestantes
Hospital pre
fabricado
2 ambientes hospitalizacin
Hospitalizacin
obsttrica
Total
12
Nios <5
Gestantes
Total
Consulta
12
Camas
Hospitalizacin
De esta forma, la oferta de medios para los prximos aos se considera constante tal
como se muestra en las dos siguientes grficas.
70
14
Consultorios
12
10
8
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
Oferta de consultorios
Camas hospitalizacin
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
71
Atenciones
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Oferta consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones) t=0
ao
Das hospitalizacin
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2008 2009 2010
2011
2017
2028
2029 2030
ao
4.3.1 Modelo para la estimacin del balance oferta - demanda del proyecto.
La estimacin de la demanda insatisfecha de atenciones se ha representado en el
siguiente diagrama de influencias.
72
Nmero de
ATT i
Demanda
uso
medio r
Uso de
medio
r
en
prestaci
n
k
Oferta de
uso
medio r
Frecuencia
prestacin
rendimiento
medio r
Dda ATT i
Pob
Objetivo i
Pob
Demandante i
i=1 madres
gestantes,
2 nios
Pob
Carente
Pob
referenci
a
grupo i
Pob Red
#
prestaciones k por
grupo i
Referencia
Concentracin
prestacin
j=1 Pisco, 2 Tupac Amaru,
3 San Clemente
% Pob que
demanda
ATT
% Pob con
cobertura
Estructura
OU
ri
Donde,
DUri
DUrit
ik
rik
i
r
k
y
Capacidad
de micro
red j
Pob grupo
i
DI ri DU
Medios r
proyecto
(ik *rik )
Alternativa
73
OU
OM ( ) *
ri
ri
Donde:
OMri()
r
i
r
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)
ao
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin Gestantes (Atenciones)
74
ao
Como se puede apreciar, de acuerdo a las proyecciones para el caso base existe una
demanda insatisfecha creciente de consultas por la poblacin.
A continuacin se muestra las proyecciones de demanda insatisfecha respecto a los
servicios hospitalarios para cada grupo objetivo.
Das de hospitalizacin
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011
2029 2030
ao
Das de hospitalizacin
2012 2013
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
ao
75
Consultorios
10
8
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
Consultorios
6
5
4
3
2
1
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
76
Camas
20
15
10
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
Camas
12
10
8
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
ao
Al igual que en el caso de los consultorios observamos, para el caso base, que
tambin que el requerimiento de capacidad se incrementa en el tiempo.
En conclusin podemos observar que en el caso base existe una demanda
insatisfecha en el nmero de servicios requeridos por cada grupo de la poblacin
objetivo. Esto se traduce tambin en un dficit de medios en para brindar los
servicios de salud requeridos por la poblacin.
4.4 Planteamiento tcnico de alternativas.
77
Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo
:
:
:
10,623.83
Accesibilidad
La ubicacin del Centro de Salud Materno Infantil - Pisco, no presenta ninguna
dificultad en cuanto a su acceso, ya que se ubica en una calle consolidada,
asfaltada y habilitada del distrito. Cuenta con accesos por las Calles San Juan de
Dios - Consulta externa, Calle Barrionuevo - Emergencia y Calle Ayacucho Servicio generales.
Infraestructura
La infraestructura un conjunto de componentes, algunos la mayora de los cuales son
fijos, pero otros vara segn las alternativas de capacidad, tal como se muestra a
continuacin:
a) Farmacia.
Descripcin
Hall pblico
Despacho, distribucin y atencin de medicamentos
Almacn
Oficina - Jefatura
Cuarto de limpieza
Servicio higinico para el personal
El rea estimada de para la farmacia es entre 58 y 62 m2
78
Cantidad
1
1
1
1
1
2
b) Centro obsttrico
Descripcin
Recepcin
Espacio para camillas y sillas de ruedas
Trabajo de obstetricia
Cuarto de limpieza
Cuarto sptico
Vestuario para el personal
Sala de evaluacin con servicio higinico
Sala de dilatacin
Sala de expulsin
Atencin al recin nacido
Puerperio inmediato con servicio higinico
Sala de legrados
Neonatologa
Espera
Atencin Neonatos padres
Material estril
Hall previo centro obsttrico -quirrgico
Cantidad
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
79
Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Vara segn
alternativa
Vara segn
alternativa
1
1
1
d) Servicios generales
Descripcin
Cocina repostera y despensa
Comedor
Saneamiento ambiental
Cuarto de limpieza
Lavandera y ropera
Vestidor y servicios higinicos para el personal
Taller de mantenimiento
Grupo electrgeno
Depsito de cadveres
Sala de fuerza
Cantidad
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
El rea estimada para los servicios generales oscila entre 135 y 140 m2
e) Facilidades
Descripcin
Sala de uso mltiples con servicios higinicos
Cantidad
1
Otros
Descripcin
rea de circulacin y muros
Corredores de comunicacin
Cantidad
1
1
80
81
4.5 Costos.
Los costos del proyecto estn en funcin de: i) las inversiones y ii) los costos de
operacin y mantenimiento. A su vez, cada uno de estos costos estar en funcin de la
alternativa definida en el proyecto.
4.5.1 Modelo para la estimacin de costos.
El siguiente grfico presenta un diagrama de influencia que nos muestra esta
relacin de dependencia condicional.
82
Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de costos totales del proyecto
Costos del
Proyecto
Costo
de
O&M
Inversin
Alternativa
del proyecto
De esta forma los costos totales del proyecto se estimaron de la siguiente forma: CT
Inv() COp()
Donde:
Inv
COp
= Inversin Total
= Costo de operacin y mantenimiento
= Alternativa del proyecto.
83
Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de Inversiones
TSD
VA Costo
total
Flujo
de
costos
1.Prepara
Costos
de O&M
Inversio
nes
-cin
proyecto
6.Gestin
proyecto
5.Recursos
humanos
2.Infraes
tructura
3.Equipamiento
4.Mobiliar
io
Alternativa
El modelo estima las inversiones como la suma de los montos involucrados en cada
componente, condicionados a la alternativa del proyecto:
6
T
Inv
0
Donde:
Compi ()
(1TSD)
Inv
Compi()
84
Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de costos de
operacin y
mantenimiento
Costos del
Proyecto
Costo
normales de
operacin
Inversin
Costos
variables
q de
actividades
Costos
fijos
CVu
Alternativa
Proyecto
15
COp
0
Cv()qi() CF ()
(1TSD)
Donde:
Cv()
CF()
qi()
85
Cuadro: Resumen del valor actual de costos totales para el caso base
Valores en millones de S/. (Precios Privados)
#
Componente
Alternativa
2
1
1
Momemtum
S/. 6.77
S/. 6.53
S/. 0.00
S/. 57.68
S/. 44.24
S/. 38.96
S/. 64.46
S/. 50.77
S/. 38.96
Los siguientes grficos muestran la distribucin de los costos en el tiempo por cada una
de las alternativas.
Grfico: Distribucin de los costos en el periodo de evaluacin - Alternativa 1
8,000,000
Nuevos S/.
7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Inversiones iniciales
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
ao
Nuevos S/.
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Inversiones iniciales
2015
2016
2017
2018
2019
2020
86
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
ao
Nuevos S/.
4,000,000
3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Inversiones iniciales
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
ao
Momemtum
Inversin inicial
S/. 5.78
S/. 5.56
S/. 0.00
Inversin de reposicin
S/. 3.12
S/. 3.04
S/. 0.00
Inversin total
S/. 8.90
S/. 8.60
S/. 0.00
87
Descripcin
Infraestructura
1.1
Infraestructura internamiento
744,209
629,601
1.2
550,398
550,398
1.3
Infraestructura farmacia
161,651
161,651
1.4
Servicios generales
259,495
259,495
1.5
616,189
616,189
3,055,072
2,977,101
919,488
843,226
1,655,864
1,654,155
Equipamiento
2.1
Equipamiento internamiento
2.2
2.3
Equipamiento Farmacia
105,390
105,390
2.4
272,970
272,970
2.5
101,361
101,361
Otros
392,740
368,099
3.1
Expediente tcnico
150,000
150,000
3.2
Supervisin de obras
135,000
114,210
3.3
107,740
103,889
5,779,753
5,562,532
Descripcin
Infraestructura
1.1
Infraestructura internamiento
1.2
1.3
Infraestructura farmacia
1.4
Servicios generales
1.5
Equipamiento
3,117,812
3,039,841
939,908
863,646
1,664,616
1,662,906
2.1
Equipamiento internamiento
2.2
2.3
Equipamiento Farmacia
115,600
115,600
2.4
272,970
272,970
2.5
124,718
124,718
Otros
3.1
Expediente tcnico
3.2
Supervisin de obras
3.3
3,117,812
3,039,841
88
Componente
Alternativa
2
1
1
S/. 6.7
Momemtum
S/. 5.1
S/. 4.35
Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura
1.1
Infraestructura
5,501
4,654
1.2
Infraestructura internamiento
7,601
7,601
1.3
529
529
1.4
Infraestructura farmacia
3,880
3,880
1.5
Servicios generales
1,249
1,249
Mantenimiento de Equipamiento
73,469
72,727
2.1
Equipamiento
14,506
13,780
2.2
Equipamiento internamiento
53,378
53,361
2.3
1,198
1,198
2.4
Equipamiento Farmacia
3,286
3,286
2.5
1,101
1,101
Mantenimiento Otros
3.1
Expediente tcnico
3.2
Supervisin de obras
3.3
Recursos humanos
3,735,381
2,436,720
2,034,780
4.1
Personal de salud
3,323,905
2,436,720
2,034,780
4.2
263,056
4.3
148,420
Prestaciones
1,936,891
1,874,101
1,697,723
5.1
Personal de salud
1,424,061
1,369,713
1,263,749
5.2
512,829
504,388
433,974
Gastos generales
956,907
730,643
619,596
6.1
Servicios
380,457
290,496
246,345
6.2
Gastos administrativos
288,225
220,073
186,625
6.3
Imprevistos
288,225
220,073
186,625
6,721,408
5,132,103
4,352,099
89
4.6 Beneficios.
En el presente estudio se busca calcular los beneficios a travs de proyectar las
mejora en las condiciones de salud (utilizando indicadores de efectividad) y a travs de la
valoracin monetaria de los beneficios sociales que se puedan genera por esa ganancia
en la mejora de las condiciones de salud.
4.6.1 Modelo para la estimacin de beneficios.
a) Variables de Efectividad14
En la literatura se encuentran 3 indicadores principales relacionados con la muerte
prematura y la morbilidad: Aos de vida potencialmente perdidos (AVPP), aos de vida
productiva potencialmente perdidos (AVPPP) y aos de vida ajustados por
discapacidad (AVAD).
La muerte prematura puede definirse como aquella que ocurre antes de alcanzar un
lmite de edad arbitrariamente considerado como aceptable. Adems esta
condicin, por ser evitable, resulta un indicador sensible de la calidad del Sistema
de Salud.
La ventaja de estos indicadores es que de alguna manera permiten superar las
limitaciones derivadas de aquellos mtodos que no distinguen los impactos sociales y
econmicos de las muertes.
Estos indicadores tienen sus ventajas y desventajas. El AVPP es bastante difundido
debido a la simplicidad de su clculo y a lo intuitivo que es su interpretacin. Sin
embargo, este indicador solo da cuenta del impacto social y econmico de una
muerte que ocurre antes de un lmite convencional, pero no pretende medir el costo
de esta muerte ni cuan prevenible sea o la morbilidad asociada a causas
especficas de muerte15.
El AVPP no pretende medir el costo ni la posibilidad de intervenir los daos que
conducen a la muerte. Por ello se han propuesto variantes del indicador, como el
AVPPP a fin de ponderar el peso econmico de las muertes a distintos rangos de
edades (edad de inversin: menor a 15 aos, edad de produccin: entre 15 y 64 aos,
y edad de consumo: sobre los 64 aos).
El AVAD es un indicador que ofrece una medida del estado de salud de una
poblacin ya que resume el clculo de la muerte prematura respecto a un estndar
establecido para el mundo, junto con la discapacidad producida por la morbilidad no
fatal16. Este indicador es una medida de la carga de morbilidad y refleja la cantidad
total de vida saludable perdida debido a todas las causas, ya sea debido a la
muerte prematura o por algn grado de discapacidad presentado en un
determinado periodo17. De esta forma, los AVADs pueden ser usados para medir
las mejoras en las condiciones de salud debido a diferentes intervenciones,
constituyndose en una herramienta para medir la carga de morbilidad e
Tomado de Homedes (2000)
Gardner y Sanborn (1990)
16
Murria y Lpez (1996).
17
Homedes (2000)
14
15
90
91
Poblacin
AVADs
D
problema
salud j
AVADs x
caso tipico
j
Parametros
C, r,
objetivo i
Prevalencia
problema j
Alternativa
a prom
problema
salud j
L prom
problema
salud j
92
Descripcin
Tasa de Retorno*
(TR)
Hombre
4.7%
Mujer
3.4%
Hombre
14.2%
Mujer
6.2%
Urbano
Rural
*Incremento del ingreso mensual por da adicional de buena salud
(ijk)Imes(ij)TR(ij)NEDBS(ijk)
Donde:
B / Atijk
Imesij
TRij
NEDBSijk
i
= Tipo de atencin
93
El porcentaje de efectividad (% Ef. NDE) que cada tipo de atencin (k) de cada
proyecto posible tendr sobre cada beneficiario.
As, el nmero equivalente de das de buena salud
beneficiario y tipo de atencin ser:
%Ef.NDEik
= 1=Hombre, 2 mujer.
= Tipo de atencin
Bt
B(ik )
i, j,k
Bt
Bikt
B / Atijk
Aikt
= 1=Hombre, 2 mujer.
= Tipo de atencin
94
Beneficios
Beneficios
por
atencin
Nmero de
atenciones
Dda ATT i
Oferta ATT
i
Ingresos
mensuales
poblador
TR por da
#
equivalente
das buena
salud
Efectividad
de la
atencin
Das por
enfermedad
Alternativa
adicional
de salud
Componente
Alternativa
2
Momemtum
1,144.29
1,105.79
1,005.66
138.63
100.13
0.00
14.60
12.75
0.00
95
Componente
1
302.10
Alternativa
2
298.67
Momemtum
275.10
96
Costo Beneficio: B1 + B2 + B3 - C1 - C2 - C3
Ratio Beneficio Costo: ( B1 + B2 + B3 ) / (C1 - C2 - C3)
donde:
B1 = beneficios directos.
B2 = beneficios indirectos (ganancias en produccin). B 3 =
beneficios intangibles.
C1 = costos directos.
C2 = costos indirectos (prdidas de produccin). C3 =
costos intangibles.
Normalmente los estudios revisados en la literatura no emplean los costos y
beneficios intangibles, siendo stos una opcin para el investigador.
b) Anlisis de costo-efectividad de las mejoras de las condiciones de salud.
Al igual que en el costo beneficio, la forma general como se realiza la el anlisis de costo
efectividad (ACE) es la siguiente:
ACE1 : C1 / E
ACE2 : (C1 + C2) / E
ACE3 : (C1 - B1) / E
ACE4 : (C1 + C2 - B1 - B2) / E
Donde E son unidades naturales que reflejan efectos en las condiciones de salud (Ej.:
reduccin del nmero de casos).
Encontramos en la literatura dos tipos bsicos de enfoque respecto al
costoefectividad: en el primero en anlisis se concentra en la estrategia del programa
(que contempla un conjunto de intervenciones) y el otro se concentra en el costo
efectividad de intervenciones especficas.
En el caso de los anlisis respecto a los programa, la ventaja es que puede ser
comparado con los ratios de otros programas con la finalidad de tomar decisiones. La
desventaja es que no hay un acuerdo respecto a la medicin respecto a los efectos
sobre la salud de la poblacin, ni se le da la adecuada importancia al la combinacin
de intervenciones que conforman la estrategia (ejemplo: mezcla de intervenciones de
prevencin e intervenciones curativas).
97
Componente
Valor actual de beneficios netos
(Millones) en 20 aos
1
S/. 237.6
Alternativa
2
S/. 247.9
Momemtum
S/. 236.13
98
Componente
Alternativa
2
S/. 56.331
S/. 45.92
S/. 4,416
S/. 3,982
Momemtum
S/. 38.743
El anlisis de sensibilidad nos permiti refinar el modelo, debido a que al identificar las
variables con una alta sensibilidad pudimos desagregarlas para tener una mejor
comprensin del problema.
a) Alternativa 1
El siguiente grfico muestra el anlisis de sensibilidad del valor actual de costo total para
la alternativa 1 expresado a travs de un diagrama de tornado.
99
High
0.80
1.20
45.0%
25.0%
52.6%
90.0%
0.78
1.00
1.20
37.0%
1.00
60.0%
52.6%
39.3%
75.0%
1.50
0.80
1.00
46.4%
98.0%
90.0%
Descripcin
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Costos por prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Output
Variacin
Output
Variacin
explicada
1.00
0.80
S/. 55.0
1.20
S/. 73.8
S/. 18.8
22%
39.3%
25.0%
S/. 75.4
45.0%
S/. 59.7
S/. 15.8
38%
75.0%
52.6%
S/. 55.3
90.0%
S/. 70.7
S/. 15.4
53%
1.00
0.78
S/. 60.2
1.50
S/. 74.1
S/. 13.8
64%
1.00
0.80
S/. 58.3
1.20
S/. 70.7
S/. 12.4
74%
46.4%
37.0%
S/. 60.5
60.0%
S/. 69.4
S/. 8.9
79%
90.0%
52.6%
S/. 57.4
98.0%
S/. 65.7
S/. 8.3
83%
1.49%
0.00%
S/. 60.6
2.60%
S/. 68.2
S/. 7.6
87%
S/. 64.5
S/. 72.0
S/. 7.5
91%
1.00
130,000
0.80
S/. 61.1
124,000
S/. 62.0
100
1.20
141,626
S/. 67.6
S/. 6.5
93%
S/. 68.4
S/. 6.4
96%
High
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
0.16
0.18
0.20
Base
Proporcin de la poblacin
atendidos por EsSalud /
seguros privados
45.0%
0.80
1.20
1.00
0.80
1.20
1.00
Rendimiento consultorios
25.0%
13,440
9,600
39.3%
11,520
Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para AVADs perdidos (Miles) alternativa 1
Descripcin
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Rendimiento consultorios
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Output
Variacin
Output
Variacin
explicada
39.3%
25.0%
0.19
45.0%
0.00
0.19
76.5%
1.00
0.80
0.00
1.20
0.06
0.06
85.3%
1.00
0.80
0.00
1.20
0.06
0.06
94.0%
9,600
0.05
13,440
0.00
0.05
100.0%
11,520
101
High
150.00
200.00
250.00
300.00
350.00
Base
NDE
Efectividad de la intervencin
0.80
1.20
1.00
0.80
1.20
1.00
0.80
3.00%
45.0%
1.00
4.00%
3.40%
25.0%
52.6%
1.20
39.3%
98.0%
0.80
90.0%
1.20
1.00
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Variacin
Output
Variacin
explicada
Output
NDE
1.00
0.80
177.22
1.20
298.06
120.84
19%
Efectividad de la intervencin
1.00
0.80
177.22
1.20
298.06
120.84
39%
1.00
0.80
186.68
3.40%
3.00%
202.10
4.00%
1.20
288.41
39.3%
25.0%
296.73
45.0%
213.95
82.79
72%
90.0%
52.6%
175.73
98.0%
251.18
75.45
80%
1.00
0.80
207.81
1.20
267.37
59.56
85%
290.95
88.85
75.0%
52.6%
206.11
90.0%
46.4%
37.0%
218.54
60.0%
266.04
47.50
91%
1.49%
0.00%
213.10
2.60%
258.04
44.94
94%
1.00
0.80
130,000
124,000
30.00%
9.13%
1.00
216.58
1.20
258.66
260.73
52.56
53%
63%
258.66
101.73
42.08
96%
226.14
141,626
20.00%
223.20
40.00%
8.80%
232.47
9.80%
248.86
16.38
99%
0.78
241.86
1.50
228.04
13.82
100%
252.52
34.59
88%
29.31
98%
99%
b) Alternativa 2
En los siguientes grficos de tornado se muestra el anlisis de sensibilidad del valor
actual de costo total, el nmero de AVADs perdidos y el valor actual de los
102
High
0.78
1.50
0.80
1.20
52.6%
90.0%
7,680
75.0%
9,600
25.0%
0.80
1.00
11,520
45.0%
1.00
39.3%
1.20
52.6%
1.00
98.0%
90.0%
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Variacin
Output
1.00
0.78
S/. 46.6
1.50
S/. 43.0
1.20
S/. 60.2
Variacin
explicada
Output
S/. 13.6
25%
1.00
0.80
75.0%
52.6%
S/. 43.0
Rendimiento consultorios
9,600
7,680
S/. 43.5
39.3%
25.0%
S/. 54.3
45.0%
S/. 47.2
S/. 7.1
69%
1.00
0.80
S/. 45.6
1.20
S/. 52.6
S/. 7.0
76%
90.0%
11,520
S/. 54.3
S/. 52.6
S/. 51.4
S/. 9.7
S/. 7.9
54%
63%
90.0%
52.6%
S/. 45.0
98.0%
37.0%
S/. 47.9
60.0%
S/. 53.3
S/. 5.4
86%
S/. 50.8
S/. 55.7
S/. 4.9
89%
S/. 4.3
82%
1.00
0.80
S/. 48.1
1.49%
0.00%
S/. 47.7
2.60%
S/. 51.9
S/. 4.2
94%
130,000
124,000
S/. 49.1
141,626
S/. 52.8
S/. 3.7
96%
30.00%
20.00%
S/. 48.7
40.00%
S/. 52.2
S/. 3.5
97%
5.00%
4.00%
S/. 50.4
10.00%
S/. 52.7
S/. 2.3
98%
6.60%
5.00%
S/. 50.2
10.00%
S/. 52.1
S/. 1.9
98%
103
S/. 52.5
S/. 6.6
42%
46.4%
1.20
S/. 51.6
S/. 11.2
91%
High
0.00
5.00
45.0%
25.0%
11,520
Rendimiento consultorios
Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones
39.3%
7,680
0.80
9,600
1.20
0.80
0.00%
37.0%
60.0%
124,000
141,626
1.00
1.20
1.00
2.60%
1.49%
46.4%
130,000
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
39.3%
25.0%
18.87
Rendimiento consultorios
9,600
7,680
16.28
1.00
0.80
0.00
1.00
0.80
0.41
1.49%
0.00%
0.05
46.4%
37.0%
130,000
124,000
Valor alto
Input
Output
45.0%
11,520
1.20
1.20
0.05
0.00
15.51
13.71
Variacin
Output
18.82
16.28
15.51
13.30
Variacin
explicada
26%
46%
64%
77%
2.60%
11.27
11.22
86%
0.13
60.0%
8.02
7.90
90%
0.53
141,626
6.60
6.06
93%
90.0%
52.6%
0.41
98.0%
5.91
5.50
30.00%
20.00%
0.33
40.00%
4.62
4.28
9.13%
8.80%
0.93
9.80%
0.50
0.10
0.70
1.00
3.26
2.56
99%
1.00
0.80
1.43
1.20
3.64
2.21
99%
75.0%
52.6%
1.43
90.0%
3.64
2.21
99%
0.10
0.05
1.64
0.50
3.67
2.04
100%
104
5.04
4.11
95%
97%
98%
High
150
200
250
300
350
Base
NDE
Efectividad de la intervencin
0.80
1.20
1.00
0.80
1.20
1.00
3.00%
4.00%
52.6%
98.0%
0.80
90.0%
1.20
0.80
3.40%
1.00
1.20
45.0%
1.00
25.0%
39.3%
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Variacin
Output
Variacin
explicada
Output
NDE
1.00
0.80
188.16
1.20
307.63
119.47
25%
Efectividad de la intervencin
1.00
0.80
188.16
1.20
307.63
119.47
50%
3.40%
3.00%
212.76
4.00%
300.60
87.84
64%
90.0%
52.6%
185.96
98.0%
256.79
70.83
73%
1.00
0.80
198.64
1.20
268.54
69.91
81%
1.00
0.80
218.56
1.20
262.27
43.71
85%
39.3%
25.0%
268.75
45.0%
226.25
42.50
88%
75.0%
52.6%
217.23
90.0%
254.11
36.88
9,600
7,680
214.95
11,520
250.70
35.75
92%
46.4%
37.0%
230.75
60.0%
264.21
33.46
94%
1.49%
0.00%
225.72
2.60%
255.39
29.66
96%
1.00
0.80
130,000
124,000
30.00%
1.00
9.13%
228.01
1.20
254.11
26.10
141,626
20.00%
235.22
40.00%
0.78
252.06
1.50
238.43
13.63
99%
8.80%
243.26
9.80%
255.51
12.26
100%
257.94
24.12
97%
237.94
105
262.07
90%
22.72
98%
99%
c) Alternativa momemtum
Al igual que en el caso anterior, los siguientes grficos de tornado se muestra el
anlisis de sensibilidad del valor actual de costo total, el nmero de AVADs
perdidos y el valor actual de los beneficios netos para la alternativa momemtum. As
mismo, a continuacin de cada grfico, se presenta los cuadros que muestran los
resultados en forma estructurada.
Grfico: Diagrama de tornado para el VA del costo total - alternativa M
Low
High
0.78
Rendimiento consultorios
1.50
7,680
11,520
52.6%
9,600
90.0%
1
0.80
52.6%
0.80
1.00
75.0%
3
1.20
1.00
98.0%
90.0%
1.20
1.00
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Output
Variacin
Output
Variacin
explicada
1.00
0.78
S/. 35.1
1.50
S/. 47.8
S/. 12.7
39%
Rendimiento consultorios
9,600
7,680
S/. 31.2
11,520
S/. 43.4
S/. 12.2
76%
75.0%
52.6%
S/. 33.1
90.0%
S/. 39.0
S/. 6.0
84%
S/. 39.0
S/. 43.2
S/. 4.3
89%
1.00
0.80
S/. 35.3
1.20
S/. 39.0
S/. 3.7
92%
90.0%
52.6%
S/. 35.7
98.0%
S/. 39.0
S/. 3.3
95%
1.00
0.80
S/. 35.8
1.20
S/. 39.0
S/. 3.2
97%
5.00%
4.00%
S/. 38.6
10.00%
S/. 40.6
S/. 2.0
98%
6.60%
5.00%
S/. 38.4
10.00%
S/. 40.1
S/. 1.7
99%
5.00%
3.00%
S/. 38.3
7.00%
S/. 39.6
S/. 1.3
99%
39.3%
25.0%
S/. 39.0
45.0%
S/. 38.0
S/. 1.1
100%
106
High
-10
20
30
40
Base
0.80
1.20
45.0%
1.00
25.0%39.3%
0.80
1.20
1.00
Rendimiento consultorios
11,520
7,680
9,600
0.00%
2.60%
0.10
1.49%
1.00
52.6%
0.50
98.0%
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Output
Variacin
Output
Variacin
explicada
1.00
0.80
1.13
1.20
39.3%
25.0%
37.54
1.00
0.80
2.32
Rendimiento consultorios
9,600
7,680
31.22
11,520
2.89
28.33
59%
1.49%
0.00%
1.11
2.60%
26.72
25.61
69%
0.50
0.10
3.91
34.13
33.00
17%
45.0%
6.60
30.94
32%
1.20
31.99
29.67
46%
90.0%
52.6%
1.22
98.0%
46.4%
37.0%
7.92
60.0%
25.36
17.44
90%
1.00
27.82
22.34
23.91
21.12
78%
85%
0.50
0.20
6.57
0.70
19.95
13.38
93%
130,000
124,000
10.36
141,626
23.32
12.96
95%
30.00%
20.00%
9.39
40.00%
9.13%
8.80%
0.10
0.05
13.98
0.50
19.98
6.01
99%
75.0%
52.6%
13.38
90.0%
16.73
3.36
99%
1.00
0.80
13.41
1.20
16.73
3.33
100%
11.57
107
9.80%
20.20
20.98
10.82
9.41
97%
99%
High
170
190
210
230
250
270
290
310
Base
NDE
Efectividad de la intervencin
0.80
1.20
1.00
0.80
1.20
1.00
3.00%
Rendimiento consultorios
Proporcin de gestantes que demandan atencin
en ES-MINSA
4.00%
7,680
11,520
52.6%
9,600
98.0%
90.0%
0.80
1.20
1.00
52.6%
90.0%
75.0%
3.40%
Valor base
Input
Valor bajo
Input
Output
Valor alto
Input
Output
Variacin
Output
Variacin
explicada
NDE
1.00
0.80
181.12
1.20
291.15
110.04
30%
Efectividad de la intervencin
1.00
0.80
181.12
1.20
291.15
110.04
60%
3.40%
3.00%
203.77
4.00%
284.68
80.91
77%
Rendimiento consultorios
9,600
7,680
189.59
11,520
255.94
66.35
88%
90.0%
52.6%
188.33
98.0%
236.13
47.81
94%
1.00
0.80
205.44
1.20
236.88
31.44
96%
75.0%
52.6%
210.50
90.0%
236.88
26.38
98%
1.00
0.80
221.07
1.20
236.88
15.81
98%
1.00
0.80
220.50
1.20
236.13
15.63
99%
1.00
0.78
240.03
1.50
227.29
12.74
99%
39.3%
25.0%
236.88
45.0%
226.94
9.93
100%
108
(%)
2
Momemtum
22.1%
16.8%
3.3%
15.6%
6.7%
0.0%
14.8%
12.5%
8.6%
12.0%
24.8%
39.4%
9.6%
6.5%
2.5%
5.0%
3.9%
0.0%
4.3%
5.8%
2.6%
3.6%
2.4%
0.0%
3.5%
3.2%
4.4%
2.6%
2.5%
0.0%
2.5%
1.9%
0.0%
Rendimiento consultorios
0.0%
0.0%
36.3%
0.0%
0.0%
1.0%
109
% Pob
Atendida x
ESSalud y
Privados
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
% NM5
atendidos
ES MINSA
Costos x
FA #
% Gest Dda Rendimiento
prestacin prestaciones Atencin Consultorios
en NM5
ES MINSA
Base
Base
Base
Base
Base
Base
Base
0.50
0.50
0.50
0.50
0.50
0.50
0.50
Bajo
0.25
Bajo
0.25
Bajo
Bajo
0.25
Bajo
0.25
0.25
Bajo
VA Costos Totales
Alternativa
Bajo
0.25
0.25
En el siguiente grfico se presenta los perfiles de riesgo para cada una de las
alternativas evaluadas. Como se puede apreciar existe dominancia de la alternativa
actual, es decir, en el 100% de escenarios evaluados la situacin actual presenta el
menor costo.
Grfico: Perfiles de riesgo del VA del Costo Total por alternativa
VA costos totales (Millones S/.)
100%
90%
Cumulative Probability
80%
Alt M
Alt 2
70%
Alt 1
60%
50%
40%
30%
20%
M EV: 36.6
2 EV: 47.4
1 EV: 64.2
10%
0%
S/. 0.0
S/. 20.0
S/. 40.0
S/. 60.0
110
S/. 80.0
S/. 100.0
S/. 120.0
Descripcin
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Rendimiento consultorios
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Proporcin de Gestantes / MEF
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - Gestantes
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - NM5
76.5%
26.2%
15.1%
6.0%
19.6%
12.6%
8.7%
17.8%
17.2%
85.3%
13.1%
13.9%
0%
9.3%
10.3%
0%
4.6%
4.8%
0%
2.7%
2.6%
0%
2.2%
7.0%
0%
1.4%
1.8%
0%
1.3%
1.4%
0%
0.5%
0.6%
0%
0.4%
0.2%
0%
0.4%
0.2%
0%
0.3%
0.6%
111
FA uso de
FA #
Crec. Pob.
prestaciones
Red Pisco
en Gest
Alto
Alto
Alto
Alto
0.25
0.25
0.25
0.25
Base
Base
Base
Base
0.50
0.50
0.50
0.50
Bajo
Bajo
Bajo
0.25
0.25
0.25
Bajo
% Pob.
Directa
para CMI
Pisco
Pob. Inicial
Red Pisco
Alto
Alto
Alto
0.25
0.25
0.25
Base
Base
Base
0.50
0.50
0.50
Bajo
Bajo
Bajo
0.25
0.25
0.25
0.25
Cumulative Probability
90%
Alt 1
80%
Alt 2
70%
Alt M
60%
50%
40%
30%
20%
M EV: 23.77
2 EV: 13.19
1 EV: 2.46
10%
0%
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
112
AVADs
Alternativa
Descripcin
NDE
19.4%
25.1%
30.2%
Efectividad de la intervencin
19.4%
25.1%
30.2%
13.8%
8.6%
2.5%
10.5%
13.6%
16.4%
9.1%
3.2%
0.2%
7.6%
8.8%
5.7%
4.7%
3.4%
0.6%
3.7%
2.4%
0.6%
3.0%
2.0%
0%
2.7%
1.5%
0%
2.4%
1.2%
0.6%
1.6%
1.0%
0%
1.1%
0.9%
0%
0.4%
0.3%
0%
0.3%
0.3%
0.4%
Rendimiento consultorios
0.0%
2.3%
11.0%
113
Efectividad FA uso de
TR
intervencin consultorios NEDBS
Alto
Alto
0.25
0.25
Alto
Alto
0.25
% Gest Dda
% Pob
Rendimiento
Atencin Atendida Consultorios
x
ES MINSA ESSalud y
Privados
0.25
Base
Base
Base
Base
0.50
0.50
0.50
0.50
Bajo
0.25
Bajo
Bajo
Bajo
0.25
0.25
0.25
Alto
Alto
Alto
0.25
0.25
Base
Base
0.50
0.50
Bajo
Bajo
0.25
Base
0.50
Bajo
0.25
0.25
0.25
Cumulative Probability
90%
Alt 1
Alt M
80%
70%
Alt 2
60%
50%
40%
30%
20%
M EV: 219.13
2 EV: 229.75
1 EV: 236.57
10%
0%
0.00
100.00
200.00
300.00
400.00
114
500.00
600.00
700.00
800.00
Beneficios Netos
Alternativa
Descripcin
variable de resultado
Valor
base
Valor
esperado
Mnimo
S/. 64.46
S/. 64.23
S/. 34.60
S/. 49.18
S/. 63.60
S/. 80.94
S/. 114.13
0.00
2.46
0.00
0.00
0.00
6.48
114.86
S/. 237.64
S/. 236.57
S/. 49.28
S/. 133.18
S/. 222.76
S/. 360.85
S/. 698.27
S/. 50.77
S/. 47.39
S/. 24.83
S/. 37.10
S/. 46.84
S/. 59.41
S/. 74.81
1.85
13.19
0.00
0.00
3.35
40.53
150.56
S/. 247.89
S/. 229.75
S/. 60.08
S/. 138.95
S/. 219.35
S/. 328.65
S/. 594.00
S/. 38.96
S/. 36.57
S/. 17.41
S/. 28.02
S/. 35.83
S/. 46.94
S/. 57.61
14.60
23.77
0.00
0.00
17.11
58.73
165.50
S/. 236.13
S/. 219.13
S/. 66.92
S/. 139.21
S/. 212.92
S/. 305.57
S/. 513.99
Distribucin de la variable
10%
50%
90%
Mximo
115
de
se
la
los
El Plan Operativo del Proyecto deber contener los datos generales del proyecto, el
contexto legal, la descripcin del proyecto, los productos y resultados esperados, el
presupuesto general, el presupuesto y programacin multianual, el presupuesto y
programacin del periodo y el plan de adquisiciones.
Grfico: Contenidos mnimos del Plan Operativo del Proyecto
#
Captulo
Contenidos
Datos
generales
Contexto
legal
Programa
Anexo 1
Anexo 2
Presupuesto general.
Anexo 3
Anexo 4
Anexo 5
Plan de adquisiciones
116
Cdigo
Nombre
Unidad
Empaque
Usuarios
Descripcin detallada
Normas aplicables
Equivalencias comerciales
Normas de calidad exigidas
Aprobacin
Fecha de inicio de vigencia
117
Parte
1 Primera:
Estipulacione
s especiales
Contenidos
i) Partes, objeto, elementos integrantes, ii)
Costo, financiamiento, recursos adicionales,
iii)
amortizaciones,
intereses,
inspeccin
y
vigilancia, comisiones, iv) desembolsos, v)
ejecucin del
programa, vi) registros, inspecciones e informes,
vii) disposiciones varias, viii) arbitraje.
4 Anexo B:
Procedimiento de
licitaciones
118
Captulo
Contenidos
1 El proyecto
2 Marco
institucional
3 Coordinacin
4 Monitoreo y
evaluacin
5 Procesos
6 Anexos
119
con el proyecto. La fuente puede ser recursos del tesoro, donaciones o cualquier
aporte del sector privado.
El gasto de operacin y mantenimiento es gasto corriente y no debe provenir de
recursos de inversin.
Para la estimacin de los costos de operacin y mantenimiento se ha revisado cada
una de las intervenciones. El criterio para asignar el costo depende de cada caso.
A continuacin se presenta el monto promedio anual requerido para cubrir los
costos de operacin y mantenimiento.
Cuadro: Promedio anual de costos de operacin y mantenimiento.
#
1
Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura
1.1
Infraestructura
5,501
4,654
1.2
Infraestructura internamiento
7,601
7,601
1.3
529
529
1.4
Infraestructura farmacia
3,880
3,880
1.5
Servicios generales
1,249
1,249
Mantenimiento de Equipamiento
73,469
72,727
2.1
Equipamiento
14,506
13,780
2.2
Equipamiento internamiento
53,378
53,361
2.3
1,198
1,198
2.4
Equipamiento Farmacia
3,286
3,286
2.5
1,101
1,101
Mantenimiento Otros
3.1
Expediente tcnico
3.2
Supervisin de obras
3.3
Recursos humanos
3,735,381
2,436,720
2,034,780
4.1
Personal de salud
3,323,905
2,436,720
2,034,780
4.2
263,056
4.3
148,420
Prestaciones
1,936,891
1,874,101
1,697,723
5.1
Personal de salud
1,424,061
1,369,713
1,263,749
5.2
512,829
504,388
433,974
Gastos generales
956,907
730,643
619,596
6.1
Servicios
380,457
290,496
246,345
6.2
Gastos administrativos
288,225
220,073
186,625
6.3
Imprevistos
288,225
220,073
186,625
6,721,408
5,132,103
4,352,099
120
Componente
Alternativa
2
Momemtum
S/. 64.23
S/. 47.39
S/. 38.96
2.46
13.19
23.77
S/. 236.57
S/. 229.75
S/. 219.13
21.31
10.58
S/. 3,013.93
S/. 4,478.23
121
Actividad
Tiempo
(semanas)
Preparacin de ET
Aprobacin de ET Beneficiarios
Bases / Comit
Aprobacin de bases
Semanas
1
10
11
Bases listas
12
13
14
Total semanas
13
Actividad
Tiempo
(semanas) 14 15 16 17 18
Convocatoria
Consultas
10 Absolucin de consultas
11 Presentacin de propuestas
15 Revisin de evaluacin
16 No Objecin
17 Negociacin
18 Contratacin
Contrato
19
20 21 22 23 24 25 26
27
28 29 30
Total semanas
16
122
Actividad
Tiempo
(meses)
Meses
1
10
11
12
13
14
Producto 1: Infraestructura
15
16
17
18
19
19 Preparacin inicial
20 Demolicin
21 Construccin de infraestructura
12
Producto 2: Equipamiento
22 Adecuacin de especificaciones
23 Convocatoria
24 Contratacin
25 Preparacin proveedor
Esp. Seguimiento
y monitoreo (E2)
Especialista en
Infraestructura (E3)
Especialista en
equipamiento (E3)
123
Especialista en
recursos humanos
(E3)
INDICADORES
MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
FIN
Se ha contribuido a la
reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil en
la Red Pisco.
Reduccin de la
tasa de partos de
alto riesgo.
Reduccin de
complicaciones
en el tratamiento.
Reduccin de la
morbilidad y
mortalidad.
Estadsticas locales.
Informes de monitoreo
Estudios especficos
para la evaluacin de
resultado y/o impacto
de los proyectos
financiados.
Supuestos marco:
Se cuenta con el apoyo
de las autoridades
locales.
Existe compromiso de la
unidad ejecutoras y
beneficiarios
El proyecto han logrado
efectividad cercana a lo
especificada en sus
respectivos estudios de
pre inversin.
Se cuenta con los
recursos necesarios para la
operacin y
mantenimiento
del
proyecto.
Supuestos relacionados al
servicio.
Se ha brindado oportuno
diagnstico y tratamiento de
complicaciones
materno-perinatales.
Se ha incrementado el
parto institucional.
Se ha incrementado el
nmero de controles y
atenciones preventivas a
madre infante.
Se ha brindado
tratamiento oportuno de
la enfermedad en madre
e infante.
124
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
PROPOSITO
Se ha logrado suficiente
cobertura
de adecuados
servicios materno-perinatal e
infantil de referencia en la Red
de Salud Pisco, para atender
la
demanda actual
y
proyectada.
Para ello se ha cumplido lo
siguiente:
El medio de verificacin de
los
indicadores
es el
siguiente:
Nmero de partos
atendidos.
Nmero de casos
atendidos.
Nmero de acciones
preventivas realizadas.
Contar
con
la
infraestructura de salud
que permita brindar los
servicios en la cantidad y
calidad adecuada.
Disponer de personal
especializado en los
servicios
de
salud
necesarios para atender a
la demanda.
Contar
con
el
equipamiento y mobiliario
suficiente que permita
brindar los servicios en la
cantidad
y
calidad
adecuada.
125
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
RESULTADOS
Se cuenta con suficiente y adecuada infraestructura.
Para alcanzar el objetivo
especfico se han realizado las
siguientes actividades:
Se ha preparado el
estudio de ingeniera de
detalle del proyecto, lo
que incluye el expediente
de la infraestructura.
Se ha realizado la
convocatoria
y
contratacin de la firma
para la ejecucin de las
obras planteadas en el
expediente tcnico.
Se ha convocado y
contratado a la empresa
que supervisar las obras
de infraestructura.
Se ha implementado las
obras de infraestructura
Se ha realizado una
adecuada supervisin
La DIRESA - Ica ha
recibido
y
dado
conformidad a las obras.
126
Informes de ejecucin
Informes finales de
supervisin.
Informes de cierre y
liquidacin.
Informe de conformidad
con la obra.
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
Se ha convocado y
contratado a la empresa
que supervisar
el
cumplimiento de las
especificaciones
tcnicas.
La DIRESA - Ica ha
recibido
y
dado
conformidad
al
equipamiento y mobiliario
requerido.
127
DESCRIPCION
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
128
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
El proyecto se ha denominado Construccin y equipamiento del Centro Materno
Infantil de la Ciudad de Pisco. La Direccin Regional de Salud de Ica es la Unidad
Formuladora del Proyecto y se propone al Gobierno Regional de Ica como Unidad
Ejecutora.
El proyecto se enmarca dentro de los planes estratgicos del sector y en el plan de
contingencia reconstruccin del sistema sanitario regional en las zonas afectadas
por el sismo.
El problema ha sido definido como la insuficiente cobertura de adecuados servicios
materno-perinatal e infantil de referencia en la Red de Salud Pisco, para
atender la demanda actual y proyectada. Las causas directas del problema son: i)
insuficiente e inadecuada infraestructura, ii) insuficientes recursos humanos y iii)
insuficiente equipamiento y mobiliario mdico.
La principal causa indirecta para que se presente limitaciones en la infraestructura, en el
equipamiento y en le mobiliario fue los daos producidos por el sismo del ao 2007 que
afect dramticamente el hospital San Juan de Dios de Pisco.
El proyecto busca lograr suficiente cobertura de adecuados servicios
maternoperinatal e infantil de referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la
demanda actual y proyectada. Para ello se requiere: i) contar con la infraestructura de
salud que permita brindar los servicios en la cantidad y calidad adecuada, ii) disponer de
personal especializado en los servicios de salud necesarios para atender a la
demanda y iii) contar con el equipamiento y mobiliario suficiente que permita brindar los
servicios en la cantidad y calidad adecuada.
Alcanzando el presente objetivo se busca contribuir a reducir la tasa de mortalidad y
morbilidad materno infantil en la Red Pisco.
Las alternativas se plantearon sobre la base de la decisin respecto a la capacidad
de atencin del grupo objetivo. Las alternativas evaluadas fueron las siguientes:
129
Alternativa
Descripcin
La alternativa 1 implica la implementacin, sobre la base de la
capacidad actual existente en el Hospital San Juan de un Centro
Materno Infantil, catalogado como un establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el
caso base el 100% de los requerimientos en un periodo de 20 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 26 camas.
La alternativa 2 implica la implementacin, sobre la base de la
capacidad actual existente en el Hospital San Juan de un Centro
Materno Infantil, catalogado como un establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el
caso base el 100% de los requerimientos en un periodo de 10 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 22 camas.
130
La alternativa 1 fue la que implicaba mayores costos, pero tambin tiene un mayor
nivel de efectividad19 (expresados en AVADs perdidos evitados) y beneficios en el
caso base.
Sin embargo, en la evaluacin del caso base, la alternativa 1 no presenta mayores
beneficios netos que la alternativa 2 ni tampoco es ms costo efectiva. Los
beneficios incrementales respecto a la situacin sin proyecto tampoco son
significativos.
Siguiendo la metodologa se realiz un anlisis de sensibilidad para identificar las
variables crticas en cada una de las variables de resultado. Se encontr que las
variables relacionadas a la opcin de uso de los servicios de salud y a los costos
por prestaciones tenan un impacto significativo en el VA del costo total del
proyecto.
En el caso del indicador de efectividad (AVADs) este fue bastante sensible tambin a la
opcin de uso de los establecimientos de Salud del MINSA por parte de la poblacin
objetivo. As mismo, los rendimientos y el uso de la infraestructura as como factores
como la induccin de demanda son aspectos que tiene un impacto importante en la
variable de resultado mencionada.
Para los beneficios netos, el nmero de das de enfermedad promedio, la
efectividad de las intervenciones de salud, la tasa de retorno por das adicionales de
buena salud, el nivel de uso de consultorios para la prestaciones y la opcin de la
poblacin objetivo en el uso del CMI son variables que tienen el mayor impacto en los
beneficios netos del proyecto.
Sobre la base de las variables ms importantes identificadas en el anlisis de
sensibilidad se construy un modelo probabilstico para una de las variables de
resultado. Ello, junto con el modelo determinstico en hoja de clculo, permiti la
evaluacin de 2,187 escenarios.
El resultado del anlisis respecto al valor actual del costo total, arroj que exista
una dominancia estocstica de la alternativa 1, es decir, en el 100% de los
evaluados la alternativa era ms costosa que la alternativa 2.
Por el contrario, en el caso de los AVADs perdidos evitados, la alternativa 1 evitaba
mayor cantidad de prdidas de AVADs en el 100% de los escenarios planteados.
En trminos de los valores esperados la alternativa 1 tambin fue la ms costo
efectiva.
Al realizar la evaluacin de los beneficios netos, se encontr tambin que en la
mayor parte de escenarios, la alternativa 1 presentaba mayores beneficios netos que
la alternativa 2. Esta situacin tambin se cumpla respecto a los beneficios netos
incrementales. Sin embargo, no existe dominancia estocstica entre las alternativas
para el caso de los beneficios netos.
Siguiendo el criterio del valor esperado, calculado a partir de 2187 escenarios, la
alternativa 1 sera aquella que presenta los mayores beneficios netos y tambin la ms
costo efectiva.
Los beneficios no monetarios se estimaron a partir del clculo del nmero de AVADs perdidos generados sobre
la demanda insatisfecha. Los supuestos respecto a las variables para la estimacin de AVADs son muy
conservadores.
19
131
132
VI ANEXOS.
Primer nivel
Tercer nivel
Categorizacin:
Proceso de clasificacin de los establecimientos de salud de acuerdo al tipo de
unidades productoras de servicios de salud, teniendo en cuenta la capacidad
resolutiva de las patologas que atiende tanto cuantitativa como cualitativamente, y del
tamao y complejidad de las mismas.
133
Clasificacin Categoras en
Establecimientos de Salud:
funcin
nivel
de
Complejidad
de
los
Primer
Segundo
Tercer
Nivel de
complejidad
1
Categoras de establecimiento
I - 1: Puesto de Salud
3
4
II - 1: Hospital
6
7
II - 2: Hospital
II
Fuente: Norma Tcnica No 769-2004 MINSA / DGSP V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, 2004.
134
Situacin
Inicial
Anlisis
Caso Base
Estructuracin
Anlisis
Probabilstico
Interpretacin
de Resultados
Iteracin
Mapa de Riesgo
Modelo en
Hoja de Calculo
A
rbol de
Posibilidades
Conclusiones
1
2
3
4
5
Entrevistas de
valoracin
Sensibilidad
de Rangos
Anlisis
Perfiles de
Riesgo
Calidad en
la decisin
0% 100%
20
Adaptado de: Making hard decisions (Robert T. Clemen y Terence Reilly) y Anlisis de
Decisiones en entornos inciertos cambiantes y complejos (Jos Salinas Ortiz)
135
futuras. El equipo consultor utiliza diferentes aplicativos como Supertree, Crystal Ball
y Risk Detective para producir distribuciones de probabilidad (perfiles de riesgo) de los
posibles valores de las variables de resultados.
En la fase de interpretacin de resultados se dan las conclusiones y
recomendaciones para la implementacin del proyecto y la administracin del
riesgo en la ejecucin del proyecto. En caso de que los resultados no proporcionen
los entendimientos requeridos para la toma de decisiones, se repite el anlisis con
informacin revisada.
A continuacin presentaremos un breve resumen del enfoque del anlisis
propuesto. En primer trmino plantearemos los objetivos de cada fase, para luego dar
una explicacin general de los elementos que la conforman.
Fase Estructuracin.La fase de estructuracin tiene por objetivo definir el problema de decisin en
funcin de sus variables de decisin e incertidumbre e identificar las variables
relevantes. Esto permitir que nos concentremos en los factores cruciales, evitando en
todo momento complicaciones innecesarias en el anlisis.
La estructuracin del problema se logra a travs del modelaje
(expresado
generalmente en trminos matemticos), mientras que el anlisis de sensibilidad nos
permite identificar claramente las variables relevantes.
Los elementos para el modelaje se presentan a continuacin. Debemos recordar que
con dichos pasos se busca brindar las pautas para la adecuada estructuracin del
problema.
a) Definicin del problema.En este paso se pretende lo siguiente:
Determinar la magnitud de los recursos a emplearse en la implementacin del
proyecto.
Identificar las decisiones principales,
Concentrarse mayormente en aspectos estratgicos, y
Tomar en cuenta el impacto en el medio ambiente y en la sociedad.
En resumen, enmarcar el problema en forma adecuada.
b) Identificacin de Alternativas.
Utilizando tcnicas heursticas y talleres participativos, se debe buscar estimular la
creatividad del equipo involucrado en el anlisis, para encontrar nuevas
alternativas, evitando de esta forma el concentrarse en opciones similares.
c) Determinar Resultados
La definicin de los resultados de la implantacin de la norma es importante para la
evaluacin de la misma. Estos deben ser expresados a travs de un conjunto de
variables de salidas, las cuales pueden tomar valores monetarios, como costos o el
Valor Presente Neto del flujo de beneficios netos producidos; o resultados
cuantificables.
136
137
diferentes
138
Fase Probabilstica
En esta fase del ciclo se busca incorporar en los anlisis la incertidumbre del medio
ambiente, identificados en la fase anterior, las cuales influyen significativamente en los
resultados finales.
A continuacin tocaremos brevemente cada paso de modelaje de la fase
probabilstico.
a) Asignacin de Probabilidades a las Variables Aleatorias
Mediante el lenguaje de probabilidades se representa la incertidumbre del medio
ambiente, la cual est relacionada con el nivel de informacin de decisores y de los
expertos sobre su entorno. Las probabilidades cuantifican valoraciones subjetivas
de un individuo sobre la ocurrencia de un evento de tal forma que la incertidumbre
pueda presentarse en forma explcita y ser efectivamente comunicadas a otras
personas.
Las personas involucradas en este anlisis son aquellas responsables de la
decisin junto con sus expertos, los cuales tienen el mejor conocimiento del
entorno. Ellos poseen informacin relevante en forma subjetiva que debe ser
extrada y expresada a travs de probabilidades. La mayora de personas no estn
acostumbradas a hablar en trminos probabilsticos, pero felizmente existen
tcnicas que permiten extraer esta informacin utilizando procesos paralelos
basados en conceptos simples.
El resultado de este paso es una distribucin continua de probabilidades
acumulada de cada variable aleatoria, la cual ser discretizada de tal forma que
podamos tener la probabilidad de ocurrencia para un conjunto finito de valores que
pueda tomar cada variable de estado. De esta forma, podremos incorporar la
incertidumbre de las variables de estado en el modelo probabilstico a travs del rbol
de Decisiones, el cual, como veremos a continuacin, deber tener un nmero
finito de ramas para facilitar el anlisis.
b) El Modelo Probabilstico.
La siguiente etapa de esta fase es la creacin de un modelo probabilstico, el cual
consta de un rbol de Decisiones y del Modelo Determinstico desarrollado en la fase
anterior.
El rbol de decisiones es otra importante herramienta utilizada en el anlisis. A travs
de l, y a partir del diagrama de influencias, se representar en forma objetiva el
proceso de toma de decisiones como una serie de nodos que representan
tanto a las variables aleatorias como las de decisin, que fueron identificadas en la
fase anterior.
Cada rama que parte de un nodo de decisin representa una alternativa disponible
para el decisor con respecto a esa variable. Las ramas provenientes de un nodo
que simboliza una variable aleatoria representa el valor especfico que puede tomar
dicha variable.
139
Los nodos ubicados en el extremo del rbol de decisiones se conocen como Nodos
Terminales. Una secuencia especfica desde el nodo inicial hasta un nodo terminal
representa un escenario, donde cada variable toma un determinado valor. Luego
los nodos terminales representan los resultados cuando las variables de estado y
de decisin toman valores especficos para cada uno de los escenarios. El modelo
determinstico planteado en la primera fase nos permite obtener valores en forma
rpida y econmica para la evaluacin de las variables de resultado elegida para
cada uno de estos escenarios.
c) Desarrollo de perfiles de riesgo.
El tercer paso de la fase probabilstica tiene por objetivo obtener la distribucin de
probabilidades acumulada en funcin de la equivalencia presente, para cada una de las
alternativas disponibles para el legislador.
Como indicamos anteriormente, cada uno de los nodos terminales representa un
resultado para un escenario del problema de decisin. La probabilidad de obtener
un determinado resultado para un escenario viene dada por el producto de las
probabilidades distribuidas a las variables de estado en un recorrido desde el nodo
inicial al nodo final del rbol de decisiones. En base a los resultados de cada
recorrido, en trminos de la variable de resultado y su probabilidad de ocurrencia,
es posible construir el perfil de riesgo para cada alternativa (distribucin de
probabilidades acumulada).
El valor de la variable de resultado en trminos esperados para una alternativa de
decisin puede obtenerse sumando el valor de resultado para cada escenario
multiplicadas por su respectiva probabilidad de ocurrencia.
El objetivo del perfil de riesgo es comparar las distintas alternativas disponibles para
el legislador con el fin de elegir la mejor de acuerdo a sus valores y preferencias.
d) Determinacin de la Mejor Alternativa
La mejor alternativa para el legislador es aquella que tenga el mejor valor en
trminos esperados.
Fase de Informacin.El anlisis realizado en las fases anteriores se llev a cabo con la informacin
disponible en el momento. Una de las principales ventajas de la metodologa es que
permite obtener el valor econmico de la informacin adicional de ser necesaria para
mejorar la calidad de la decisin.
Existen en este anlisis dos conceptos importantes:
El Valor de la Informacin Perfecta, y
El Valor de la Informacin Experimental.
El Valor de la Informacin Perfecta constituye el mximo valor que deber ser
pagado por informacin adicional para reducir totalmente la incertidumbre de una
variable de estado. Este valor nos proporciona una pauta para determinar
prioridades en la obtencin de informacin.
140
141
142
143
144
145
146
Inputs
ESTRATEGIA 1
ESTRATEGIA 2
Conditional Inputs
Input Table
ameParameters
Units
Model Set Up
Ao de inicio proyeccin
Variables Poblacin
Poblacin inicial red Pisco
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Proporcin de nios menores de 5 aos en la poblacin
Proporcin de MEF en la poblacin
Proporcin de Gestantes / MEF
Proporcin casos leves
Proporcin casos moderados
Proporcin casos graves
In Use
2010
2010
ESTRATEGIA M
2010
2010
Hab
%/ao
%
%
%
%
%
%
130,000
1.490%
9.900%
27.200%
9.130%
75.000%
18.500%
6.500%
124,000
0.00%
9.50%
27.00%
8.80%
130,000
1.49%
9.90%
27.20%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%
141,626
2.60%
10.50%
28.00%
9.80%
124,000
0.0%
9.5%
27.0%
8.80%
130,000
1.49%
9.9%
27.2%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%
141,626
2.6%
10.5%
28.0%
9.80%
124,000
0.0%
9.5%
27.0%
8.80%
130,000
1.49%
9.9%
27.2%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%
141,626
2.6%
10.5%
28.0%
9.80%
Cobertura y referencia
Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud / seguros privad
Proporcin de gestantes que demandan atencin en ES-MINSA
Proporcin de nios que son atendidos en ES-MINSA
Proporcin de poblacin directa para CMI Pisco
Proporcin de casos leves/bajo riesgo referidos CMI Pisco
Proporcin de casos moderados/riesgo medio referidos CMI Pisco
Proporcin de casos graves/alto riesgo referidos al CMI Pisco
%
%
%
%
%
%
%
39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%
25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%
39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%
45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%
25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%
39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%
45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%
25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%
39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%
45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%
Factor
Factor
Factor
Factor
ATT/consult
Dias/cama
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
ATT/diaMdico
das
Factor
Factor
Factor
Factor
1.00
1.00
1.00
1.00
9,600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1
0.80
0.80
0.80
0.80
9600
320
1.00
1.00
1.00
1.00
11520
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1
1.20
1.20
1.20
1.20
13440
365
0.80
0.80
0.80
0.80
7680
320
1.00
1.00
1.00
1.00
9600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1
1.20
1.20
1.20
1.20
11520
365
0.80
0.80
0.80
0.80
7680
320
1.00
1.00
1.00
1.00
9600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1
1.20
1.20
1.20
1.20
11520
365
Capacidad
Capacidad actual
Consultorios disponibles para atencin < 5 aos
Consultorios disponibles para atencin gestantes
Camas disponibles para atencin < 5 aos
Camas disponibles para atencin gestantes
Consultorio
Consultorio
Camas
Camas
8
4
0
8
8
4
0
8
8
4
0
8
8
4
0
8
Capacidad proyecto
Consultorios disponibles para atencin < 5 aos
Consultorios disponibles para atencin gestantes
Camas disponibles para atencin < 5 aos
Camas disponibles para atencin gestantes
Ao de finalizacin de implementacin del proyecto
Consultorio
Consultorio
Camas
Camas
Ao
0
0
0
0
2010
3
2
21
5
2010
1
1
18
4
2010
-15.38%
0
0
0
0
2010
Costos
Inversiones
Inversiones medio 1: Infraestructura
Inversiones medio 2: Equipamiento y mobiliario
Inversiones medio 3: Intangibles y otros
Inversiones medio 4
Rango
Rango
Rango
Rango
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
Operacin y mantenimiento
Costos mantenimiento infraestructura
Costos mantenimiento de equipamiento
Costos matenimiento de intangibles
Factor
Factor
Factor
1.00
1.00
1.00
0.85
0.85
0.85
1.00
1.00
1.00
1.20
1.20
1.20
0.85
0.85
0.85
1.00
1.00
1.00
1.20
1.20
1.20
0.85
0.85
0.85
1.00
1.00
1.00
1.20
1.20
1.20
Page 1
Inputs
Parmetros
Tasa de descuento intertemporal
Tipo de cambio Soles x Dlar
Escenario
Factor
%
%
%
2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%
1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%
2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%
3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%
1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%
2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%
3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%
1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%
2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%
3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%
Factor
Factor
%
S/. mes
1.00
1.00
3.40%
S/. 550.00
0.80
0.80
3.00%
1.00
1.00
3.40%
S/. 550
1.20
1.20
4.00%
0.80
0.80
3.00%
1.00
1.00
3.40%
S/. 550
1.20
1.20
4.00%
0.80
0.80
3.00%
1.00
1.00
3.40%
S/. 550
1.20
1.20
4.00%
0.90
0.70
0.10
0.20
0.90
0.70
0.10
0.20
3.00
30.00
0.50
1.00
1.50
15.00
0.05
0.10
3.00
30.00
0.50
1.00
1.50
15.00
0.05
0.10
Constante
1= muerte, 0=salud per
1= muerte, 0=salud per
% por ao
Constante
Ao
Ao
Aos
Aos
Constante
0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71
11%
3.30
0.10
0.20
1.50
15.00
0.05
0.10
0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.15
0.50
2.71
11.00%
3.30
0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71
11.00%
3.30
Page 2
0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71
11.00%
3.30
0.90
0.70
3.00
30.00
0.50
1.00
Infraestructura internamiento
Unidad
Comentario
744,209
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
284,095.07
Obra
Firma
UR
1.00
39,950.27
Obra
Firma
UR
1.00
68,828.62
68,828.62
Obra
Firma
UR
1.00
128,337.91
128,337.91
Obra
Firma
UR
1.00
10,230.00
10,230.00
1.5 Albailera
Obra
Firma
UR
1.00
36,748.27
36,748.27
1.4 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
284,095.07
Arquitectura
39,950.27
0.00
191,993.62
Obra
Firma
UR
1.00
37,967.27
37,967.27
Obra
Firma
UR
1.00
23,288.87
1.00
23,288.87
Obra
Firma
UR
1.00
25,408.39
25,408.39
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
11,698.11
11,698.11
Obra
Firma
UR
1.00
32,890.14
32,890.14
Obra
Firma
UR
1.00
15,531.07
15,531.07
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
2,129.94
2,129.94
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
69.96
69.96
Obra
Firma
UR
1.00
4,667.32
4,667.32
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
18,101.84
18,101.84
Obra
Firma
UR
1.00
20,240.71
20,240.71
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
191,993.62
Instalaciones sanitarias
0.00
45,065.96
Obra
Firma
UR
1.00
1,566.32
1,566.32
Obra
Firma
UR
1.00
2,801.25
2,801.25
Obra
Firma
UR
1.00
292.48
292.48
Obra
Firma
UR
1.00
2,094.91
2,094.91
Obra
Firma
UR
1.00
3,033.24
3,033.24
Obra
Firma
UR
1.00
20,545.39
20,545.39
Obra
Firma
UR
1.00
363.86
363.86
Obra
Firma
UR
1.00
4,902.00
4,902.00
Obra
Firma
UR
1.00
3,233.79
3,233.79
Obra
Firma
UR
1.00
1,997.82
1,997.82
Obra
Firma
UR
1.00
3,699.90
3,699.90
Obra
Firma
UR
1.00
535.00
535.00
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
45,065.96
GG, GA y Utilidad
0.00
223,054.19
Over head
Firma
1.00
521,154.65
0.10
52,115.47
4.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
521,154.65
0.10
52,115.47
Impuestos
Firma
1.00
625,385.58
0.19
118,823.26
Descripcin
Unidad
550,398
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
ajuste
Cant.
Estructuras
Total (S/.)
223,360.68
Obras
Firma
UR
1.00
28,997.93
28,997.93
Obras
Firma
UR
1.00
63,359.56
63,359.56
Obras
Firma
UR
1.00
94,658.32
94,658.32
Obras
Firma
UR
1.00
36,344.87
36,344.87
1.5 Imprevistos
Obras
Firma
1.00
223,360.68
Arquitectura
0.00
140,371.35
Obra
Firma
UR
1.00
26,868.90
26,868.90
Obra
Firma
UR
1.00
16,901.92
16,901.92
Obra
Firma
UR
1.00
21,520.43
21,520.43
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
7,991.67
7,991.67
Obra
Firma
UR
1.00
33,019.28
33,019.28
Obra
Firma
UR
1.00
8,190.39
8,190.39
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
1,286.11
1,286.11
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
384.78
384.78
Obra
Firma
UR
1.00
3,038.83
3,038.83
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
9,841.07
9,841.07
Obra
Firma
UR
1.00
11,327.97
11,327.97
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
140,371.35
Instalaciones sanitarias
0.00
21,700.92
Obra
Firma
UR
1.00
749.60
749.60
Obra
Firma
UR
1.00
1,728.29
1,728.29
Obra
Firma
UR
1.00
151.29
151.29
Obra
Firma
UR
1.00
1,192.52
1,192.52
Obra
Firma
UR
1.00
1,243.22
1,243.22
Obra
Firma
UR
1.00
7,208.97
7,208.97
Obra
Firma
UR
1.00
212.28
212.28
Obra
Firma
UR
1.00
2,919.36
2,919.36
2,202.39
Obra
Firma
UR
1.00
2,202.39
Obra
Firma
UR
1.00
908.10
908.10
Obra
Firma
UR
1.00
2,880.25
2,880.25
Obra
Firma
UR
1.00
304.65
304.65
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
21,700.92
GG, GA y Utilidad
0.00
164,965.30
Over head
Firma
1.00
385,432.95
0.10
38,543.30
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
385,432.95
0.10
38,543.30
Impuestos
Firma
1.00
462,519.54
0.19
87,878.71
Infraestructura farmacia
Descripcin
Unidad
Comentario
161,651
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
59,667.42
Obras
Firma
UR
1.00
6,311.58
6,311.58
Obras
Firma
UR
1.00
14,695.15
14,695.15
Obras
Firma
UR
1.00
27,595.03
27,595.03
Obras
Firma
UR
1.00
11,065.66
11,065.66
1.5 Imprevistos
Obras
Firma
1.00
59,667.42
Arquitectura
0.00
39,418.48
Obra
Firma
UR
1.00
9,186.05
9,186.05
Obra
Firma
UR
1.00
4,043.91
4,043.91
Obra
Firma
UR
1.00
2,836.28
2,836.28
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
7,254.46
7,254.46
Obra
Firma
UR
1.00
5,602.72
5,602.72
Obra
Firma
UR
1.00
3,084.56
3,084.56
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
438.87
438.87
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
116.60
116.60
Obra
Firma
UR
1.00
779.06
779.06
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
3,262.39
3,262.39
Obra
Firma
UR
1.00
2,813.58
2,813.58
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
39,418.48
Instalaciones sanitarias
0.00
14,114.97
Obra
Firma
UR
1.00
301.80
301.80
Obra
Firma
UR
1.00
230.67
230.67
Obra
Firma
UR
1.00
140.93
140.93
Obra
Firma
UR
1.00
170.36
170.36
Obra
Firma
UR
1.00
427.40
427.40
Obra
Firma
UR
1.00
8,749.13
8,749.13
Obra
Firma
UR
1.00
62.05
62.05
Obra
Firma
UR
1.00
2,105.28
2,105.28
Obra
Firma
UR
1.00
1,927.35
1,927.35
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
14,114.97
GG, GA y Utilidad
0.00
48,449.97
Over head
Firma
1.00
113,200.87
0.10
11,320.09
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
113,200.87
0.10
11,320.09
Impuestos
Firma
1.00
135,841.04
0.19
25,809.80
Descripcin
Servicios generales
Unidad
Comentario
259,495
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
94,494.21
Obra
Firma
UR
1.00
12,678.05
12,678.05
Obra
Firma
UR
1.00
23,362.79
23,362.79
Obra
Firma
UR
1.00
42,189.82
42,189.82
Obra
Firma
UR
1.00
16,263.55
16,263.55
1.5 Albailera
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
1.6 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
94,494.21
Arquitectura
0.00
57,219.60
Obra
Firma
UR
1.00
15,582.80
15,582.80
Obra
Firma
UR
1.00
8,285.13
8,285.13
Obra
Firma
UR
1.00
2,010.16
2,010.16
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
2,279.56
2,279.56
Obra
Firma
UR
1.00
4,551.88
4,551.88
Obra
Firma
UR
1.00
6,495.94
6,495.94
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
703.51
703.51
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
209.88
209.88
Obra
Firma
UR
1.00
1,968.44
1,968.44
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
4,950.96
4,950.96
Obra
Firma
UR
1.00
10,181.34
10,181.34
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
57,219.60
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
719.33
719.33
Obra
Firma
UR
1.00
1,836.79
1,836.79
Obra
Firma
UR
1.00
269.26
269.26
Obra
Firma
UR
1.00
3,018.60
3,018.60
Obra
Firma
UR
1.00
1,330.53
1,330.53
Obra
Firma
UR
1.00
13,716.96
13,716.96
Obra
Firma
UR
1.00
66.27
66.27
Obra
Firma
UR
1.00
2,227.14
2,227.14
Obra
Firma
UR
1.00
1,927.35
1,927.35
Obra
Firma
UR
1.00
2,800.00
2,800.00
Obra
Firma
UR
1.00
726.48
726.48
Obra
Firma
UR
1.00
1,110.71
1,110.71
Obra
Firma
UR
1.00
255.61
255.61
3.14 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
30,005.03
Instalaciones sanitarias
30,005.03
GG, GA y Utilidad
0.00
77,775.66
Over head
Firma
1.00
181,718.84
0.10
18,171.88
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
181,718.84
0.10
18,171.88
Impuestos
Firma
1.00
218,062.61
0.19
41,431.90
Descripcin
Unidad
Comentario
616,189
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
58,767.48
1.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
25,425.70
1.2 Arquitectura
Obra
Firma
Global
1.00
7,103.36
7,103.36
Equipamiento
Firma
Global
1.00
26,238.42
26,238.42
Obra
Firma
Global
1.00
58,767.48
1.3 Equipos
1.4 Imprevistos
2
0.00
18,535.04
2.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
18,535.04
2.2 Imprevistos
Gastos operativos
Firma
1.00
18,535.04
25,425.70
Portn de ingreso
18,535.04
0.00
2,330.53
3.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
2,330.53
2,330.53
3.2 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
2,330.53
0.00
312,790.86
4.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
0.00
0.00
4.2 Arquitectura
Obra
Firma
Global
1.00
10,929.52
10,929.52
Obra
Firma
Global
1.00
90,007.95
90,007.95
Obra
Firma
Global
1.00
1,610.25
1,610.25
Obra
Firma
Global
1.00
2,577.35
2,577.35
Obra
Firma
Global
1.00
207,665.79
207,665.79
4.7 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
105,125.07
0.00
39,080.74
Obra
Firma
Global
1.00
13,500.00
13,500.00
Obra
Firma
Global
1.00
4,350.00
4,350.00
Obra
Firma
Global
1.00
21,230.74
21,230.74
5.4 Otros
Obra
Firma
Global
1.00
0.00
0.00
5.5 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
39,080.74
GG, GA y Utilidad
0.00
184,683.99
Over head
Firma
1.00
431,504.65
0.10
43,150.47
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
431,504.65
0.10
43,150.47
Impuestos
Firma
1.00
517,805.58
0.19
98,383.06
Cant.
Descripcin
Equipamiento internamiento
Unidad
Comentario
919,488
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
equipamiento
firma
un
1.00
1,481.70
1,481.70
equipamiento
firma
un
1.00
1,254.00
1,254.00
estar (a 107)
sillon metalico semiconfortable de 1 cuerpo con
brazos
sillon metalico semiconfortable de 3 cuerpos con
brazos
equipamiento
firma
un
1.00
422.40
422.40
equipamiento
firma
un
1.00
686.40
2,745.60
equipamiento
firma
un
1.00
435.60
435.60
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
825.00
coche de paro
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
equipamiento
firma
un
1.00
2,643.30
2,643.30
electrocardiografo monocanal
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
21,311.40
21,311.40
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
627.00
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
5.2
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
5.3
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.4
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5.5
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5.6
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5.7
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.8
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
10,256.40
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
3,762.00
equipamiento
firma
un
1.00
983.40
1,966.80
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
891.00
equipamiento
firma
un
1.00
200.00
200.00
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
2,369.40
2,369.40
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
6
6.1
7.1
7.2
7.3
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
8.6
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
8.7
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
8.8
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
8.9
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
8.11
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
1,993.20
18
35,877.60
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
18
11,286.00
equipamiento
firma
un
1.00
165.00
18
2,970.00
equipamiento
firma
un
1.00
231.00
12
2,772.00
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
18
2,673.00
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
2,100.00
10.2
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
5,100.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
87,080.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
87,080.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
87,080.40
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
5,365.80
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
5,365.80
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
5,365.80
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
5,365.80
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
87,080.40
8.12
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10
5,365.80
10.1
papelera plastica, tapa de ventana batible
2
11 repostero (a-124)
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
277.20
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
8,547.00
8,547.00
equipamiento
firma
un
1.00
1,168.20
1,168.20
equipamiento
firma
un
1.00
240.90
240.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
6,837.60
equipamiento
firma
un
1.00
247.50
247.50
equipamiento
firma
un
1.00
150.00
150.00
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
514.80
equipamiento
firma
un
1.00
653.40
653.40
equipamiento
firma
un
1.00
940.50
940.50
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
148.50
equipamiento
firma
un
1.00
379.50
379.50
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
11.1
12
13.1
oficina (a-125)
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
663.30
663.30
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
13.5 pantoscopio
equipamiento
firma
un
1.00
3,646.50
3,646.50
equipamiento
firma
un
1.00
21,311.40
21,311.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
627.00
equipamiento
firma
un
1.00
1,095.60
1,095.60
equipamiento
firma
un
1.00
379.50
379.50
equipamiento
firma
un
1.00
4,009.50
4,009.50
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
478.50
478.50
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
148.50
equipamiento
firma
un
1.00
310.20
310.20
equipamiento
firma
un
1.00
3,078.90
3,078.90
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
326.70
326.70
equipamiento
firma
un
1.00
72,722.10
72,722.10
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
213.1
mayo
3
13.1 banquillo de dos peldaos
413.1
mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones
5
13.1 papelera metalica
613.1
silla metalica apilable
7
13.1 silla metalica giratoria rodable asiento bajo
813.1
mesa especial para topico
9
13.2 negatoscopio de 2 campos
0
13.21
lampara de reconocimiento con cuello de ganso
13.2 autoclave electrica con generador a vapor de
2 mesa de 25- 45 lts.
14
15
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
200.00
200.00
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
2,851.20
2,851.20
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
402.60
402.60
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
1,029.60
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
61,983.90
61,983.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
6,837.60
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
429.00
858.00
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
1.00
0.00
0.00
16
16.1
descripcin
equipamiento
unidad
comentario
1,655,864
nombre
recursos
#
actividades
intervencin
tipo
equipamiento
firma
equipamiento
firma
unidad
factor
ajuste
un
1.00
1,481.70
1,481.70
un
1.00
1,254.00
1,254.00
cant.
total (s/.)
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
equipamiento
firma
un
1.00
61,983.90
61,983.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
429.00
429.00
2.6
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
2.7
telefono
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
2.8
punto de data
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
663.30
3.1
equipamiento
firma
un
1.00
663.30
3.2
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
3.3
equipamiento
firma
un
1.00
21,311.40
21,311.40
3.4
equipamiento
firma
un
1.00
2,643.30
2,643.30
3.5
equipamiento
firma
un
1.00
4,303.20
4,303.20
3.6
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
627.00
equipamiento
firma
un
1.00
1,095.60
1,095.60
3.8
equipamiento
firma
un
1.00
379.50
379.50
3.9
mesa de mayo
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
343.20
343.20
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
310.20
310.20
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
108.90
equipamiento
firma
un
1.00
478.50
478.50
equipamiento
firma
un
1.00
1,277.10
1,277.10
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
326.70
326.70
3.7
4.1
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
4.2
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
4.3
equipamiento
firma
un
1.00
663.30
1,326.60
4.4
portalavatorio doble
equipamiento
firma
un
1.00
524.70
524.70
4.5
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
825.00
4.6
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
547.80
4.7
equipamiento
firma
un
1.00
4,303.20
4,303.20
4.8
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
4.9
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
1,881.00
equipamiento
firma
un
1.00
379.50
759.00
equipamiento
firma
un
1.00
4,009.50
4,009.50
equipamiento
firma
un
1.00
165.00
330.00
equipamiento
firma
un
1.00
343.20
686.40
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
217.80
equipamiento
firma
un
1.00
326.70
653.40
350.00
350.00
5.1
equipamiento
firma
un
1.00
5.2
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
5.3
ducha telefono
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.4
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
29,026.80
5.5
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5.6
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
1,788.60
5.7
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5.8
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.9
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
587.40
587.40
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
6.3
equipamiento
firma
un
1.00
587.40
587.40
6.4
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
6.5
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
6.6
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
6.7
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
6.8
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
6.9
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
7.2
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
7.3
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.4
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
6,837.60
7.5
equipamiento
firma
un
1.00
247.50
247.50
7
7.1
corredor (b-110)
8.1
equipamiento
firma
un
1.00
1,500.00
1,500.00
8.2
equipamiento
firma
un
1.00
656.70
656.70
8.3
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
5,586.90
16,760.70
puerperio (b-111)
9.1
equipamiento
firma
un
1.00
9.2
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
821.70
9.3
equipamiento
firma
un
1.00
32,373.00
32,373.00
9.4
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
1,881.00
9.5
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
821.70
equipamiento
firma
un
1.00
12,071.40
24,142.80
equipamiento
firma
un
1.00
1,551.00
3,102.00
350.00
350.00
9.6
9.7
10
10.1
equipamiento
firma
un
1.00
10.2
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
102,092.10
102,092.10
equipamiento
firma
un
1.00
402.60
402.60
equipamiento
firma
un
1.00
663.30
663.30
equipamiento
firma
un
1.00
524.70
524.70
11
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
2,643.30
2,643.30
equipamiento
firma
un
1.00
46,031.70
46,031.70
equipamiento
firma
un
1.00
29,168.70
29,168.70
equipamiento
firma
un
1.00
21,311.40
21,311.40
equipamiento
firma
un
1.00
12,071.40
12,071.40
11.1
0
11.1
1
11.1
2
11.1
3
11.1
4
11.1
5
11.1
6
11.1
7
11.1
8
11.1
9
11.20
equipamiento
firma
un
1.00
1,551.00
1,551.00
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
627.00
equipamiento
firma
un
1.00
2,851.20
2,851.20
equipamiento
firma
un
1.00
475.20
475.20
equipamiento
firma
un
1.00
4,009.50
4,009.50
mesa de mayo
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
banquillo de un peldao
equipamiento
firma
un
1.00
165.00
165.00
equipamiento
firma
un
1.00
38,649.60
38,649.60
negatoscopio de 2 campos
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
28,396.50
28,396.50
equipamiento
firma
un
1.00
59,779.50
59,779.50
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
108.90
equipamiento
firma
un
1.00
227.70
227.70
equipamiento
firma
un
1.00
8,725.20
8,725.20
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
142,612.80
142,612.80
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
equipamiento
firma
un
1.00
1,445.40
1,445.40
equipamiento
firma
un
1.00
102,092.10
102,092.10
equipamiento
firma
un
1.00
402.60
402.60
equipamiento
firma
un
1.00
663.30
663.30
equipamiento
firma
un
1.00
524.70
524.70
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
2,643.30
2,643.30
equipamiento
firma
un
1.00
46,031.70
46,031.70
equipamiento
firma
un
1.00
29,168.70
29,168.70
equipamiento
firma
un
1.00
21,311.40
21,311.40
equipamiento
firma
un
1.00
12,071.40
12,071.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,551.00
1,551.00
equipamiento
firma
un
1.00
627.00
627.00
equipamiento
firma
un
1.00
2,851.20
2,851.20
equipamiento
firma
un
1.00
475.20
475.20
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
165.00
165.00
equipamiento
firma
un
1.00
38,649.60
38,649.60
equipamiento
firma
un
1.00
28,396.50
28,396.50
equipamiento
firma
un
1.00
59,779.50
59,779.50
11.2
1
11.2
2
11.2
3
11.2
4
11.2
5
12
12.1
13
1
13.1
2
13.1
3
13.1
4
13.1
oxigeno
unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
mesa metalica rodable para uso multiple
armario metalico para instrumental y material
esteril (grande) de acero inoxidable
13.2
1
13.2
2
13.2
3
13.2
4
14
14.1
negatoscopio de 2 campos
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
108.90
equipamiento
firma
un
1.00
227.70
227.70
equipamiento
firma
un
1.00
8,725.20
8,725.20
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
15
15.3
equipamiento
firma
un
1.00
500.00
500.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
200.00
200.00
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
2,369.40
2,369.40
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
200.00
200.00
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
2,851.20
2,851.20
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
2,574.00
equipamiento
firma
un
1.00
1,640.10
1,640.10
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
8,547.00
equipamiento
firma
un
1.00
102,092.10
204,184.20
equipamiento
firma
un
1.00
61,983.90
61,983.90
equipamiento
firma
un
1.00
9,114.60
9,114.60
17
17.1
neonatos (b-122)
19.5
descripcin
equipamiento
firma
un
1.00
983.40
983.40
equipamiento farmacia
unidad
comentario
105,390
nombre
recursos
#
actividades
unidad
factor
ajuste
un
1.00
412.50
412.50
un
1.00
1,131.90
1,131.90
firma
un
1.00
178.20
178.20
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
3,088.80
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
429.00
429.00
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
telefono
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
punto de data
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
equipamiento
firma
un
1.00
200.00
200.00
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
intervencin
tipo
equipamiento
firma
equipamiento
firma
equipamiento
cant.
total (s/.)
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6
despacho (c-103)
extintor de polvo quimico seco de 6 kilos
estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x
2.10m de alto
mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
inferior a 0.80m para atencion al publico
jefatura (c-107)
6.1
equipamiento
firma
un
1.00
150.00
150.00
6.2
equipamiento
firma
un
1.00
653.40
653.40
6.3
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
6.4
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
297.00
6.5
equipamiento
firma
un
1.00
379.50
379.50
6.6
telefono
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
6.7
punto de data
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
almacen (c-108)
7.1
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
27
13,899.60
7.2
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
547.80
descripcin
unidad
comentario
272,970
nombre
recursos
#
actividades
unidad
factor
ajuste
un
1.00
350.00
700.00
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
500.00
1,000.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
29,026.80
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
1,788.60
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
656.70
2,626.80
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
1,700.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
29,026.80
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
1,788.60
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
1,788.60
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
92.40
equipamiento
firma
un
1.00
656.70
2,626.80
intervencin
tipo
equipamiento
firma
equipamiento
cant.
total (s/.)
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
compartimentos
vestidor con ss. hh. mujeres 8d-104)
lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
compartimentos
deposito de cadaveres (d-105)
3.1
3.2
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
firma
un
1.00
412.50
350.00
412.50
14,513.40
14,513.40
equipamiento
3.3
equipamiento
firma
un
1.00
3.4
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
2,006.40
2,006.40
equipamiento
firma
un
1.00
656.70
1,313.40
3.5
3.6
3.7
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
148.50
3.8
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
108.90
4.1
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
1,029.60
4.2
equipamiento
firma
un
1.00
653.40
653.40
4.3
equipamiento
firma
un
1.00
940.50
940.50
4.4
equipamiento
firma
un
1.00
1,115.40
1,115.40
4.5
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
4.6
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
297.00
4.7
equipamiento
firma
un
1.00
310.20
310.20
4.8
equipamiento
firma
un
1.00
4,375.80
4,375.80
4.9
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
roperia (d-108)
5.1
equipamiento
firma
un
1.00
178.20
178.20
5.2
equipamiento
firma
un
1.00
1,587.30
1,587.30
5.3
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
3,418.80
5.4
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
10
5,148.00
5.5
equipamiento
firma
un
1.00
273.90
273.90
5.6
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
5.7
equipamiento
firma
un
1.00
310.20
310.20
178.20
6.1
equipamiento
firma
un
1.00
178.20
6.2
equipamiento
firma
un
1.00
587.40
587.40
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
1,029.60
6.3
6.4
equipamiento
firma
un
1.00
247.50
247.50
6.5
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
6,837.60
6.6
papelera metalica
equipamiento
firma
un
1.00
92.40
92.40
6.7
equipamiento
firma
un
1.00
128.70
257.40
6.8
tornillo de banco
equipamiento
firma
un
1.00
409.20
409.20
cocina (d-110)
7.1
equipamiento
firma
un
1.00
700.00
700.00
7.2
equipamiento
firma
un
1.00
12,150.60
12,150.60
7.3
horno microondas de 2 p3
equipamiento
firma
un
1.00
1,168.20
1,168.20
7.4
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.5
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
8,547.00
7.6
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.7
equipamiento
firma
un
1.00
181.50
363.00
7.8
equipamiento
firma
un
1.00
8,725.20
8,725.20
7.9
equipamiento
firma
un
1.00
1,989.90
1,989.90
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
145.20
145.20
equipamiento
firma
un
1.00
237.60
237.60
equipamiento
firma
un
1.00
165.00
165.00
equipamiento
firma
un
1.00
4,992.90
4,992.90
equipamiento
firma
un
1.00
4,992.90
4,992.90
comedor (d-111)
equipamiento
firma
un
1.00
221.10
12
2,653.20
equipamiento
firma
un
1.00
514.80
1,544.40
equipamiento
firma
un
1.00
247.50
990.00
equipamiento
firma
un
1.00
0.00
0.00
equipamiento
firma
un
1.00
729.30
729.30
equipamiento
firma
un
1.00
2,369.40
2,369.40
descripcin
unidad
comentario
101,361
nombre
recursos
#
actividades
unidad
factor
ajuste
un
1.00
178.20
356.40
un
1.00
825.00
825.00
firma
un
1.00
85.80
85.80
equipamiento
firma
un
1.00
290.40
290.40
equipamiento
firma
un
1.00
1,085.70
1,085.70
proyector multimedia
equipamiento
firma
un
1.00
3,465.00
3,465.00
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
148.50
27
4,009.50
equipamiento
firma
un
1.00
1,095.60
1,095.60
equipamiento
firma
un
1.00
438.90
438.90
equipamiento
firma
un
1.00
108.90
108.90
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
700.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
29,026.80
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
1,788.60
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
equipamiento
firma
un
1.00
350.00
350.00
equipamiento
firma
un
1.00
850.00
850.00
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
toallero de gancho
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
894.30
894.30
equipamiento
firma
un
1.00
14,513.40
14,513.40
equipamiento
firma
un
1.00
46.20
46.20
intervencin
tipo
equipamiento
firma
equipamiento
firma
equipamiento
reproductor dvd
televisor a color de 21"
cant.
total (s/.)
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4
equipamiento
firma
un
1.00
412.50
412.50
equipamiento
firma
un
1.00
1,709.40
6,837.60
equipamiento
firma
un
1.00
240.90
240.90
Descripcin
Intangiles
Unidad
Comentario
392,740
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
Consultora
Firma
Estudio
150,000.00
150,000.00
Consultora
Firma
Estudio
135,000.00
135,000.00
Gastos Operativos
Firma
5,387,013.18
0.02
107,740.26
Inversin total
5,779,753.44
Infraestructura internamiento
Unidad
Comentario
629,601
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
240,344.43
Obra
Firma
UR
1.00
39,950.27
Obra
Firma
UR
1.00
68,828.62
58,229.01
Obra
Firma
UR
1.00
128,337.91
108,573.87
Obra
Firma
UR
1.00
10,230.00
8,654.58
1.5 Albailera
Obra
Firma
UR
1.00
36,748.27
31,089.04
1.4 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
240,344.43
Arquitectura
33,797.93
0.00
162,426.60
Obra
Firma
UR
1.00
37,967.27
32,120.31
Obra
Firma
UR
1.00
23,288.87
0.85
19,702.38
Obra
Firma
UR
1.00
25,408.39
21,495.50
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
11,698.11
9,896.60
Obra
Firma
UR
1.00
32,890.14
27,825.06
Obra
Firma
UR
1.00
15,531.07
13,139.29
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
2,129.94
1,801.93
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
69.96
59.19
Obra
Firma
UR
1.00
4,667.32
3,948.55
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
18,101.84
15,314.16
Obra
Firma
UR
1.00
20,240.71
17,123.64
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
162,426.60
Instalaciones sanitarias
0.00
38,125.80
Obra
Firma
UR
1.00
1,566.32
1,325.11
Obra
Firma
UR
1.00
2,801.25
2,369.86
Obra
Firma
UR
1.00
292.48
247.44
Obra
Firma
UR
1.00
2,094.91
1,772.29
Obra
Firma
UR
1.00
3,033.24
2,566.12
Obra
Firma
UR
1.00
20,545.39
17,381.40
Obra
Firma
UR
1.00
363.86
307.83
Obra
Firma
UR
1.00
4,902.00
4,147.09
Obra
Firma
UR
1.00
3,233.79
2,735.79
Obra
Firma
UR
1.00
1,997.82
1,690.16
Obra
Firma
UR
1.00
3,699.90
3,130.12
Obra
Firma
UR
1.00
535.00
452.61
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
38,125.80
GG, GA y Utilidad
0.00
188,703.84
Over head
Firma
1.00
440,896.83
0.10
44,089.68
4.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
440,896.83
0.10
44,089.68
Impuestos
Firma
1.00
529,076.20
0.19
100,524.48
Descripcin
Unidad
550,398
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
ajuste
Cant.
Estructuras
Total (S/.)
223,360.68
Obras
Firma
UR
1.00
28,997.93
28,997.93
Obras
Firma
UR
1.00
63,359.56
63,359.56
Obras
Firma
UR
1.00
94,658.32
94,658.32
Obras
Firma
UR
1.00
36,344.87
36,344.87
1.5 Imprevistos
Obras
Firma
1.00
223,360.68
Arquitectura
0.00
140,371.35
Obra
Firma
UR
1.00
26,868.90
26,868.90
Obra
Firma
UR
1.00
16,901.92
16,901.92
Obra
Firma
UR
1.00
21,520.43
21,520.43
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
7,991.67
7,991.67
Obra
Firma
UR
1.00
33,019.28
33,019.28
Obra
Firma
UR
1.00
8,190.39
8,190.39
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
1,286.11
1,286.11
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
384.78
384.78
Obra
Firma
UR
1.00
3,038.83
3,038.83
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
9,841.07
9,841.07
Obra
Firma
UR
1.00
11,327.97
11,327.97
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
140,371.35
Instalaciones sanitarias
0.00
21,700.92
Obra
Firma
UR
1.00
749.60
749.60
Obra
Firma
UR
1.00
1,728.29
1,728.29
Obra
Firma
UR
1.00
151.29
151.29
Obra
Firma
UR
1.00
1,192.52
1,192.52
Obra
Firma
UR
1.00
1,243.22
1,243.22
Obra
Firma
UR
1.00
7,208.97
7,208.97
Obra
Firma
UR
1.00
212.28
212.28
Obra
Firma
UR
1.00
2,919.36
2,919.36
2,202.39
Obra
Firma
UR
1.00
2,202.39
Obra
Firma
UR
1.00
908.10
908.10
Obra
Firma
UR
1.00
2,880.25
2,880.25
Obra
Firma
UR
1.00
304.65
304.65
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
21,700.92
GG, GA y Utilidad
0.00
164,965.30
Over head
Firma
1.00
385,432.95
0.10
38,543.30
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
385,432.95
0.10
38,543.30
Impuestos
Firma
1.00
462,519.54
0.19
87,878.71
Infraestructura farmacia
Descripcin
Unidad
Comentario
161,651
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
59,667.42
Obras
Firma
UR
1.00
6,311.58
6,311.58
Obras
Firma
UR
1.00
14,695.15
14,695.15
Obras
Firma
UR
1.00
27,595.03
27,595.03
Obras
Firma
UR
1.00
11,065.66
11,065.66
1.5 Imprevistos
Obras
Firma
1.00
59,667.42
Arquitectura
0.00
39,418.48
Obra
Firma
UR
1.00
9,186.05
9,186.05
Obra
Firma
UR
1.00
4,043.91
4,043.91
Obra
Firma
UR
1.00
2,836.28
2,836.28
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
7,254.46
7,254.46
Obra
Firma
UR
1.00
5,602.72
5,602.72
Obra
Firma
UR
1.00
3,084.56
3,084.56
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
438.87
438.87
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
116.60
116.60
Obra
Firma
UR
1.00
779.06
779.06
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
3,262.39
3,262.39
Obra
Firma
UR
1.00
2,813.58
2,813.58
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
39,418.48
Instalaciones sanitarias
0.00
14,114.97
Obra
Firma
UR
1.00
301.80
301.80
Obra
Firma
UR
1.00
230.67
230.67
Obra
Firma
UR
1.00
140.93
140.93
Obra
Firma
UR
1.00
170.36
170.36
Obra
Firma
UR
1.00
427.40
427.40
Obra
Firma
UR
1.00
8,749.13
8,749.13
Obra
Firma
UR
1.00
62.05
62.05
Obra
Firma
UR
1.00
2,105.28
2,105.28
Obra
Firma
UR
1.00
1,927.35
1,927.35
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
3.13 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
14,114.97
GG, GA y Utilidad
0.00
48,449.97
Over head
Firma
1.00
113,200.87
0.10
11,320.09
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
113,200.87
0.10
11,320.09
Impuestos
Firma
1.00
135,841.04
0.19
25,809.80
Descripcin
Servicios generales
Unidad
Comentario
259,495
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
Estructuras
94,494.21
Obra
Firma
UR
1.00
12,678.05
12,678.05
Obra
Firma
UR
1.00
23,362.79
23,362.79
Obra
Firma
UR
1.00
42,189.82
42,189.82
Obra
Firma
UR
1.00
16,263.55
16,263.55
1.5 Albailera
Obra
Firma
UR
1.00
0.00
0.00
1.6 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
94,494.21
Arquitectura
0.00
57,219.60
Obra
Firma
UR
1.00
15,582.80
15,582.80
Obra
Firma
UR
1.00
8,285.13
8,285.13
Obra
Firma
UR
1.00
2,010.16
2,010.16
2.4 Cubiertas
Obra
Firma
UR
1.00
2,279.56
2,279.56
Obra
Firma
UR
1.00
4,551.88
4,551.88
Obra
Firma
UR
1.00
6,495.94
6,495.94
2.7 Cerrajera
Obra
Firma
UR
1.00
703.51
703.51
2.8 Bisagras
Obra
Firma
UR
1.00
209.88
209.88
Obra
Firma
UR
1.00
1,968.44
1,968.44
2.10 Pintura
Obra
Firma
UR
1.00
4,950.96
4,950.96
Obra
Firma
UR
1.00
10,181.34
10,181.34
2.12 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
57,219.60
0.00
Obra
Firma
UR
1.00
719.33
719.33
Obra
Firma
UR
1.00
1,836.79
1,836.79
Obra
Firma
UR
1.00
269.26
269.26
Obra
Firma
UR
1.00
3,018.60
3,018.60
Obra
Firma
UR
1.00
1,330.53
1,330.53
Obra
Firma
UR
1.00
13,716.96
13,716.96
Obra
Firma
UR
1.00
66.27
66.27
Obra
Firma
UR
1.00
2,227.14
2,227.14
Obra
Firma
UR
1.00
1,927.35
1,927.35
Obra
Firma
UR
1.00
2,800.00
2,800.00
Obra
Firma
UR
1.00
726.48
726.48
Obra
Firma
UR
1.00
1,110.71
1,110.71
Obra
Firma
UR
1.00
255.61
255.61
3.14 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
30,005.03
Instalaciones sanitarias
30,005.03
GG, GA y Utilidad
0.00
77,775.66
Over head
Firma
1.00
181,718.84
0.10
18,171.88
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
181,718.84
0.10
18,171.88
Impuestos
Firma
1.00
218,062.61
0.19
41,431.90
Descripcin
Unidad
Comentario
616,189
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
58,767.48
1.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
25,425.70
1.2 Arquitectura
Obra
Firma
Global
1.00
7,103.36
7,103.36
Equipamiento
Firma
Global
1.00
26,238.42
26,238.42
Obra
Firma
Global
1.00
58,767.48
1.3 Equipos
1.4 Imprevistos
2
0.00
18,535.04
2.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
18,535.04
2.2 Imprevistos
Gastos operativos
Firma
1.00
18,535.04
25,425.70
Portn de ingreso
18,535.04
0.00
2,330.53
3.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
2,330.53
2,330.53
3.2 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
2,330.53
0.00
312,790.86
4.1 Estructuras
Obra
Firma
Global
1.00
0.00
0.00
4.2 Arquitectura
Obra
Firma
Global
1.00
10,929.52
10,929.52
Obra
Firma
Global
1.00
90,007.95
90,007.95
Obra
Firma
Global
1.00
1,610.25
1,610.25
Obra
Firma
Global
1.00
2,577.35
2,577.35
Obra
Firma
Global
1.00
207,665.79
207,665.79
4.7 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
105,125.07
0.00
39,080.74
Obra
Firma
Global
1.00
13,500.00
13,500.00
Obra
Firma
Global
1.00
4,350.00
4,350.00
Obra
Firma
Global
1.00
21,230.74
21,230.74
5.4 Otros
Obra
Firma
Global
1.00
0.00
0.00
5.5 Imprevistos
Obra
Firma
1.00
39,080.74
GG, GA y Utilidad
0.00
184,683.99
Over head
Firma
1.00
431,504.65
0.10
43,150.47
6.2 Utilidad
Over head
Firma
1.00
431,504.65
0.10
43,150.47
Impuestos
Firma
1.00
517,805.58
0.19
98,383.06
Cant.
Descripcin
Equipamiento internamiento
Unidad
Comentario
843,226
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,481.70
1,481.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,254.00
1,254.00
Estar (A 107)
Sillon metalico semiconfortable de 1 cuerpo con
brazos
Sillon metalico semiconfortable de 3 cuerpos con
brazos
Equipamiento
Firma
Un
1.00
422.40
422.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
686.40
2,745.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
435.60
435.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
825.00
Coche de paro
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,643.30
2,643.30
Electrocardiografo monocanal
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
21,311.40
21,311.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
627.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
5.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
5.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.4
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
8,547.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
3,135.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
983.40
1,966.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
0.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
200.00
200.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,369.40
2,369.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
6
6.1
7.1
7.2
7.3
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
8.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
8.7
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
8.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
8.9
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
8.11
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,993.20
15
29,898.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
15
9,405.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
165.00
15
2,475.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
231.00
10
2,310.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
15
2,227.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
1,750.00
10.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
4,250.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
72,567.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
72,567.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
72,567.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
4,471.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
4,471.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
4,471.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
4,471.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
72,567.00
8.12
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10
4,471.50
10.1
Papelera plastica, tapa de ventana batible
2
11 Repostero (a-124)
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
231.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
8,547.00
8,547.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,168.20
1,168.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
240.90
240.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
247.50
247.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
150.00
150.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
514.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
653.40
653.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
940.50
940.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
148.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
379.50
379.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
11.1
12
13.1
Oficina (a-125)
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
663.30
663.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
13.5 Pantoscopio
Equipamiento
Firma
Un
1.00
3,646.50
3,646.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
21,311.40
21,311.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
627.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,095.60
1,095.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
379.50
379.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,009.50
4,009.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
478.50
478.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
148.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
310.20
310.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
3,078.90
3,078.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
326.70
326.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
72,722.10
72,722.10
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
213.1
Mesa de mayo
3
13.1 Banquillo de dos peldaos
413.1
Mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones
5
13.1 Papelera metalica
613.1
Silla metalica apilable
7
13.1 Silla metalica giratoria rodable asiento bajo
813.1
Mesa especial para topico
9
13.2 Negatoscopio de 2 campos
0
13.21
Lampara de reconocimiento con cuello de ganso
13.2 Autoclave electrica con generador a vapor de
2 mesa de 25- 45 lts.
14
15
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
200.00
200.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,851.20
2,851.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
402.60
402.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
1,029.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
61,983.90
61,983.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
429.00
858.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
1.00
0.00
0.00
16
16.1
Descripcin
Equipamiento
Unidad
Comentario
1,654,155
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,481.70
1,481.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,254.00
1,254.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
61,983.90
61,983.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
429.00
429.00
2.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
2.7
Telefono
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
2.8
Punto de data
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
663.30
3.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
663.30
3.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
3.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
21,311.40
21,311.40
3.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,643.30
2,643.30
3.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,303.20
4,303.20
3.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
627.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,095.60
1,095.60
3.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
379.50
379.50
3.9
Mesa de mayo
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
343.20
343.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
310.20
310.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
108.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
478.50
478.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,277.10
1,277.10
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
326.70
326.70
3.7
4.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
4.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
4.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
663.30
1,326.60
4.4
Portalavatorio doble
Equipamiento
Firma
Un
1.00
524.70
524.70
4.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
825.00
4.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
547.80
4.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,303.20
4,303.20
4.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
4.9
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
1,881.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
379.50
759.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,009.50
4,009.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
165.00
330.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
343.20
686.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
217.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
326.70
653.40
350.00
350.00
5.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
5.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
5.3
Ducha telefono
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
29,026.80
5.5
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
1,788.60
5.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
5.9
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
587.40
587.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
6.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
587.40
587.40
6.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
6.5
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
6.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
6.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
6.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
6.9
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
7.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
7.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
7.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
247.50
247.50
7
7.1
Corredor (b-110)
8.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,500.00
1,500.00
8.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
656.70
656.70
8.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
5,586.90
16,760.70
Puerperio (b-111)
9.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
9.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
821.70
9.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
32,373.00
32,373.00
9.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
1,881.00
9.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
821.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
12,071.40
24,142.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,551.00
3,102.00
350.00
350.00
9.6
9.7
10
10.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
10.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
102,092.10
102,092.10
Equipamiento
Firma
Un
1.00
402.60
402.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
663.30
663.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
524.70
524.70
11
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,643.30
2,643.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46,031.70
46,031.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
29,168.70
29,168.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
21,311.40
21,311.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
12,071.40
12,071.40
11.1
0
11.1
1
11.1
2
11.1
3
11.1
4
11.1
5
11.1
6
11.1
7
11.1
8
11.1
9
11.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,551.00
1,551.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
627.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,851.20
2,851.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
475.20
475.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,009.50
4,009.50
Mesa de mayo
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Banquillo de un peldao
Equipamiento
Firma
Un
1.00
165.00
165.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
38,649.60
38,649.60
Negatoscopio de 2 campos
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
28,396.50
28,396.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
59,779.50
59,779.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
108.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
227.70
227.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
8,725.20
8,725.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
142,612.80
142,612.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,445.40
1,445.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
102,092.10
102,092.10
Equipamiento
Firma
Un
1.00
402.60
402.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
663.30
663.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
524.70
524.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,643.30
2,643.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46,031.70
46,031.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
29,168.70
29,168.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
21,311.40
21,311.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
12,071.40
12,071.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,551.00
1,551.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
627.00
627.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,851.20
2,851.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
475.20
475.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
165.00
165.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
38,649.60
38,649.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
28,396.50
28,396.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
59,779.50
59,779.50
11.2
1
11.2
2
11.2
3
11.2
4
11.2
5
12
12.1
13
1
13.1
2
13.1
3
13.1
4
13.1
oxigeno
Unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
Mesa metalica rodable para uso multiple
Armario metalico para instrumental y material
esteril (grande) de acero inoxidable
13.2
1
13.2
2
13.2
3
13.2
4
14
14.1
Negatoscopio de 2 campos
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
108.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
227.70
227.70
Equipamiento
Firma
Un
1.00
8,725.20
8,725.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
15
15.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
500.00
500.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
200.00
200.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,369.40
2,369.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
200.00
200.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,851.20
2,851.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
2,574.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,640.10
1,640.10
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
102,092.10
204,184.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
61,983.90
61,983.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
9,114.60
9,114.60
17
17.1
Neonatos (b-122)
19.5
Descripcin
Equipamiento
Firma
Un
1.00
983.40
983.40
Equipamiento Farmacia
Unidad
Comentario
105,390
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,131.90
1,131.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
178.20
178.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
3,088.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
429.00
429.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Telefono
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Punto de data
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
200.00
200.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Despacho (c-103)
Extintor de polvo quimico seco de 6 kilos
Estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x
2.10m de alto
Mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
inferior a 0.80m para atencion al publico
Jefatura (c-107)
6.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
150.00
150.00
6.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
653.40
653.40
6.3
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
6.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
297.00
6.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
379.50
379.50
6.6
Telefono
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
6.7
Punto de data
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Almacen (c-108)
7.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
27
13,899.60
7.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
547.80
Descripcin
Unidad
Comentario
272,970
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
500.00
1,000.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
29,026.80
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
1,788.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
656.70
2,626.80
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
1,700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
29,026.80
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
1,788.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
1,788.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
92.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
656.70
2,626.80
compartimentos
Vestidor con ss. hh. mujeres 8d-104)
Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
compartimentos
Deposito de cadaveres (d-105)
3.1
3.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
Firma
Un
1.00
412.50
350.00
412.50
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
3.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
3.4
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,006.40
2,006.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
656.70
1,313.40
3.5
3.6
3.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
148.50
3.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
108.90
4.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
1,029.60
4.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
653.40
653.40
4.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
940.50
940.50
4.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,115.40
1,115.40
4.5
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
4.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
297.00
4.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
310.20
310.20
4.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,375.80
4,375.80
4.9
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Roperia (d-108)
5.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
178.20
178.20
5.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,587.30
1,587.30
5.3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
3,418.80
5.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
10
5,148.00
5.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
273.90
273.90
5.6
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
5.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
310.20
310.20
178.20
6.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
178.20
6.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
587.40
587.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
1,029.60
6.3
6.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
247.50
247.50
6.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
6.6
Papelera metalica
Equipamiento
Firma
Un
1.00
92.40
92.40
6.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
128.70
257.40
6.8
Tornillo de banco
Equipamiento
Firma
Un
1.00
409.20
409.20
Cocina (d-110)
7.1
Equipamiento
Firma
Un
1.00
700.00
700.00
7.2
Equipamiento
Firma
Un
1.00
12,150.60
12,150.60
7.3
Horno microondas de 2 p3
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,168.20
1,168.20
7.4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.5
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
8,547.00
7.6
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
1,709.40
7.7
Equipamiento
Firma
Un
1.00
181.50
363.00
7.8
Equipamiento
Firma
Un
1.00
8,725.20
8,725.20
7.9
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,989.90
1,989.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
145.20
145.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
237.60
237.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
165.00
165.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,992.90
4,992.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
4,992.90
4,992.90
Comedor (d-111)
Equipamiento
Firma
Un
1.00
221.10
12
2,653.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
514.80
1,544.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
247.50
990.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
0.00
0.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
729.30
729.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
2,369.40
2,369.40
Cant.
Descripcin
Unidad
Comentario
101,361
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Total (S/.)
ajuste
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4
Equipamiento
Firma
Un
1.00
178.20
356.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
825.00
825.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
85.80
85.80
Reproductor dvd
Equipamiento
Firma
Un
1.00
290.40
290.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,085.70
1,085.70
Proyector multimedia
Equipamiento
Firma
Un
1.00
3,465.00
3,465.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
148.50
27
4,009.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,095.60
1,095.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
438.90
438.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
108.90
108.90
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
700.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
29,026.80
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
1,788.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
350.00
350.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
850.00
850.00
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Toallero de gancho
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
894.30
894.30
Equipamiento
Firma
Un
1.00
14,513.40
14,513.40
Equipamiento
Firma
Un
1.00
46.20
46.20
Equipamiento
Firma
Un
1.00
412.50
412.50
Equipamiento
Firma
Un
1.00
1,709.40
6,837.60
Equipamiento
Firma
Un
1.00
240.90
240.90
Descripcin
Intangiles
Unidad
Comentario
368,099
Nombre
Recursos
#
Actividades
Intervencin
Tipo
Unidad
Factor
Cant.
Total (S/.)
ajuste
Consultora
Firma
Estudio
150,000.00
150,000.00
Consultora
Firma
Estudio
135,000.00
0.846
114,210.00
Gastos Operativos
Firma
5,194,433.82
0.02
103,888.68
Inversin total
5,562,532.50
RESUMEN
#
1
Descripcin
Infraestructura
1.1
Infraestructura internamiento
744,209
629,601
1.2
550,398
550,398
1.3
Infraestructura farmacia
161,651
161,651
1.4
Servicios generales
259,495
259,495
1.5
616,189
616,189
3,055,072
2,977,101
919,488
843,226
Equipamiento
2.1
Equipamiento internamiento
2.2
1,655,864
1,654,155
2.3
Equipamiento Farmacia
105,390
105,390
2.4
272,970
272,970
2.5
101,361
101,361
Otros
392,740
368,099
3.1
Expediente tcnico
150,000
150,000
3.2
Supervisin de obras
135,000
114,210
3.3
107,740
103,889
5,779,753
5,562,532
RESUMEN DE
#
1
Descripcin
Infraestructura
1.1
Infraestructura internamiento
1.2
1.3
Infraestructura farmacia
1.4
Servicios generales
1.5
3,117,812
3,039,841
939,908
863,646
1,664,616
1,662,906
Equipamiento
2.1
Equipamiento internamiento
2.2
2.3
Equipamiento Farmacia
115,600
115,600
2.4
272,970
272,970
2.5
124,718
124,718
Otros
3.1
Expediente tcnico
3.2
Supervisin de obras
3.3
3,117,812
3,039,841
RESUMEN DE
#
1
Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura
1.1
Infraestructura
5,501
4,654
1.2
Infraestructura internamiento
7,601
7,601
1.3
529
529
1.4
Infraestructura farmacia
3,880
3,880
1.5
Servicios generales
1,249
1,249
Mantenimiento de Equipamiento
73,469
72,727
2.1
Equipamiento
14,506
13,780
2.2
Equipamiento internamiento
53,378
53,361
2.3
1,198
1,198
2.4
Equipamiento Farmacia
3,286
3,286
2.5
1,101
1,101
Mantenimiento Otros
3.1
Expediente tcnico
3.2
Supervisin de obras
3.3
Recursos humanos
3,735,381
2,436,720
4.1
Personal de salud
3,323,905
2,436,720
4.2
263,056
4.3
148,420
Prestaciones
1,936,891
1,874,101
5.1
Personal de salud
1,424,061
1,369,713
5.2
512,829
504,388
Gastos generales
956,907
730,643
6.1
Servicios
380,457
290,496
6.2
Gastos administrativos
288,225
220,073
6.3
Imprevistos
288,225
220,073
6,721,408
5,132,103
Monto S/.
0
0
Ok
Monto S/.
0
0
0
0
Ok
Monto S/.
2,034,780
2,034,780
2,034,780
2,034,780
1,697,723
1,263,749
1,697,723
433,974
1,263,749
619,596
433,974
246,345
619,596
186,625
246,345
186,625
186,625
186,625
4,352,099
4,352,099