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Centro Materno Infantil de la ciudad de

Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

PROYECTO: CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL


CENTRO MATERNO INFANTIL DE LA CIUDAD DE PISCO
Estudio de pre Inversin a nivel de perfil
Versin 1.0

Ica, mayo de 2009

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Contenido
I RESUMEN EJECUTIVO.................................................................................. 4
II. ASPECTOS GENERALES........................................................................... 11
2.1 Nombre del Proyecto.............................................................................. 12
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora............................................. 12
2.2.1 Unidad formuladora......................................................................... 12
2.2.2 Unidad ejecutora............................................................................. 12
2.3 Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios................ 13
2.4 Marco de referencia............................................................................... 15
III. IDENTIFICACION....................................................................................... 20
3.1 Diagnstico de la situacin actual........................................................... 20
3.1.1 Describir las reas afectadas........................................................... 20
3.1.2 Poblacin afectada y sus caractersticas,......................................... 20
3.1.3 Descripcin de la situacin actual.................................................... 25
3.1.4 Evolucin de la situacin en el pasado reciente............................... 34
3.1.5 Intento de soluciones anteriores....................................................... 36
3.2 Definicin del problema y sus causas..................................................... 37
3.2.1 Definicin del problema................................................................... 37
3.2.2 Anlisis de causas........................................................................... 38
3.2.3 Efectos del problema....................................................................... 47
3.2.4 rbol de causa efecto...................................................................... 49
3.3 Objetivo del proyecto.............................................................................. 49
3.4 Alternativas de solucin.......................................................................... 51
IV. FORMULACION Y EVALUACION............................................................... 53
4.1 Anlisis de la demanda........................................................................... 53
4.1.1 Modelo para la estimacin de la demanda....................................... 53
4.1.2 Definicin y proyeccin de la poblacin objetivo............................... 57
4.1.3 Definicin de los servicios................................................................ 62
4.1.4 Proyeccin de la demanda de servicios y de medios........................ 65
4.2 Anlisis de la oferta................................................................................ 67
4.2.1 Modelo para la estimacin de la oferta............................................. 67
4.2.2 Proyeccin de la oferta de servicio................................................... 68
4.3 Balance oferta - demanda..................................................................... 72
4.3.1 Modelo para la estimacin del balance oferta - demanda del
proyecto................................................................................................... 72
4.3.2 Proyeccin balance oferta - demanda.............................................. 74
4.4 Planteamiento tcnico de alternativas..................................................... 77
4.4.1 Descripcin general de la solucin................................................... 77
4.4.2 Descripcin general de las alternativas............................................ 81
4.5 Costos................................................................................................... 82
4.5.1 Modelo para la estimacin de costos................................................ 82
4.5.2 Estimacin de costos para el caso base........................................... 85
4.6 Beneficios.............................................................................................. 90
4.6.1 Modelo para la estimacin de beneficios.......................................... 90
4.6.2 Estimacin de beneficios para el caso base..................................... 95
4.7 Evaluacin............................................................................................. 96
4.7.1 Modelo para la evaluacin............................................................... 96
4.7.2 Resultados de la evaluacin............................................................ 98

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4.8 Anlisis de sensibilidad y riesgo.............................................................. 99


4.8.1 Anlisis de sensibilidad.................................................................... 99
4.8.2 Anlisis de riesgo........................................................................... 108
4.9 Anlisis de sostenibilidad...................................................................... 115
4.9.1 Arreglos institucionales.................................................................. 115
4.9.2 Marco normativo............................................................................ 118
4.9.3 Requerimientos de operacin y mantenimiento.............................. 119
4.9.4 Participacin de agentes involucrados en el proyecto..................... 120
4.10 Impacto ambiental.............................................................................. 121
4.11 Seleccin de alternativas.................................................................... 121
4.12 Plan de implementacin..................................................................... 122
4.13 Organizacin y gestin....................................................................... 123
4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada...................... 124
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.............................................. 129
VI ANEXOS................................................................................................... 133
Anexo I: Conceptos y terminologa utilizada en la formulacin del proyecto
........................................................................................................................ 133

Anexo II: El anlisis de decisiones como metodologa de evaluacin.......... 135


Anexo III: Rangos de incertidumbre............................................................ 142
Anexo IV: Detalle de costos de infraestructura y equipamiento.................... 144

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I RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)
Construccin y equipamiento del Centro Materno Infantil de la Ciudad de Pisco.
B. Objetivo del proyecto
Lograr suficiente cobertura de adecuados servicios materno-perinatal e
infantil
de
referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la demanda actual y
proyectada.
Los objetivos especficos del proyecto son:
Contar con la infraestructura de salud que permita brindar los servicios en la
cantidad y calidad adecuada.
Disponer de personal especializado en los servicios de salud necesarios para
atender a la demanda.
Contar con el equipamiento y mobiliario suficiente que permita brindar los
servicios en la cantidad y calidad adecuada.
C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP
Los siguientes grficos muestran la demanda insatisfecha de consultas para el caso base
para cada grupo objetivo.
Grfico: Demanda insatisfecha de consultas para el grupo de nios
menores
de 5 aos.
60,000

50,000
40,000

30,000
20,000

10,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Oferta consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones) t=0

ao

Atenciones

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Grfico: Demanda insatisfecha de consultas para el grupo de gestantes.


14,000

Atenciones

12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin Gestantes (Atenciones)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Oferta consulta Poblacin Gestantes (Atenciones) t=0

ao

Como se puede apreciar, de acuerdo a las proyecciones para el caso base existe una
demanda insatisfecha creciente de consultas por la poblacin.
A continuacin se muestra las proyecciones de demanda insatisfecha respecto a los
servicios hospitalarios para cada grupo objetivo.

Das de hospitalizacin

Grfico: Demanda insatisfecha de hospitalizacin para el grupo de


nios
menores de 5 aos.
8,000

6,000

4,000

2,000

0
2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Demanda Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama)

2023 2024 2025 2026 2027 2028

Oferta Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama) t=0

2029 2030
ao

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Grfico: Demanda insatisfecha de hospitalizacin para el grupo de gestantes


Das de hospitalizacin

5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011

2012 2013

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Demanda Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama)

Oferta Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama) t=0

ao

Cono se puede apreciar la demanda insatisfecha de hospitalizacin es creciente, sin


embargo, en el caso de hospitalizacin para el grupo de nios menores de 5 aos es
igual a la demanda, ello debido a que las instalaciones actuales disponibles no cumplen
con las condiciones adecuadas.
D. Descripcin tcnica del PIP
El proyecto implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%
de los requerimientos en un periodo de 20 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 26 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.
E. Costos del PIP
Los costos del proyecto estn en funcin de: i) las inversiones y ii) los costos de
operacin y mantenimiento. A su vez, cada uno de estos costos estar en funcin de la
alternativa definida en el proyecto.

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Cuadro: Resumen del valor actual de costos totales para el caso base
Valores en millones de S/. (Precios Privados)
#

Componente
1

Valor actual Inversin

Valor actual de Costos de Operacin y


Mantenimiento (en 20 aos)
Total (Millones S/.)

Alternativa
2

Momemtum

S/. 6.77

S/. 6.53

S/. 0.00

S/. 57.68

S/. 44.24

S/. 38.96

S/. 64.46

S/. 50.77

S/. 38.96

F. Beneficios del PIP.


El siguiente cuadro resume dichos resultados para el caso base.
Cuadro: Estimacin de beneficios para el caso base (Millones de S.)
#

Componente
1

Beneficios (Millones S/.)

302.10

Alternativa
2
298.67

Momemtum
275.10

G. Resultados de la evaluacin.
La seleccin de alternativas se realiz sobre la evaluacin de los resultados
expresados en valores esperados, es decir, el promedio de los 2,187 escenarios
evaluados para cada variable de resultado. La siguiente tabla resume los resultados del
anlisis de riesgos.
Cuadro: Resumen de variables de resultados - valores esperados
#

Componente

VA costos totales (Millones S/.)

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

Alternativa
2

Momemtum

S/. 64.23

S/. 47.39

S/. 38.96

2.46

13.19

23.77

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos

S/. 236.57

S/. 229.75

S/. 219.13

AVADs perdidos evitados (Miles) - 20 aos

21.31

10.58

C/E (S/. Por AVAD perdido evitado)

S/. 3,013.93

S/. 4,478.23

Como se puede apreciar, la alternativa 1, si bien es la ms costosa, tambin


presenta el mayor valor actual esperado de los beneficios netos. La alternativa 1 es la
que genera mejores condiciones de salud (mayor cantidad de AVADs perdidos evitados)
y tambin la ms costo efectiva.

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H. Sostenibilidad del PIP


La alternativa elegida requiere de un monto aproximado de S/. 6.7 millones anuales para
cubrir la operacin y mantenimiento.
I. Impacto ambiental
El presente proyecto no tiene un impacto negativo en el medio ambiente.
J. Organizacin y Gestin
El equipo de trabajo estar conformado por el rea operativa de la Unidad
Coordinadora del Proyecto la cual contar con el soporte administrativo del
Gobierno Regional de ICA.
K. Plan de Implementacin
Se estima un periodo de implementacin de 2 aos y un mes.
L. Conclusiones y Recomendaciones
Siguiendo el criterio del valor esperado, calculado a partir de 2187 escenarios, la
alternativa 1 sera aquella que presenta los mayores beneficios netos y tambin la ms
costo efectiva.
Se recomienda otorgar la viabilidad al proyecto respecto a la alternativa 1. El
proyecto se deber poner a consideracin del rgano resolutivo para que en funcin a las
prioridades y disponibilidad de financiamiento, tome decisiones respecto a la asignacin
de recursos a los proyectos viabilizados actualmente existentes en la cartera del
Gobierno Regional de Ica.

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M. Marco Lgico
DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE
VERIFICACION

SUPUESTOS

El cumplimiento del finalidad


del proyecto se puede
verificar con los siguientes
indicadores en el mbito de
influencia de los proyectos:

Los medios de verificacin


de los indicadores son los
siguientes:

El cumplimiento finalidad del


proyecto est condicionado a
los siguientes supuestos:

FIN
Se ha contribuido a la
reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil en
la Red Pisco.

Reduccin de la
tasa de partos de
alto riesgo.
Reduccin de
complicaciones
en el tratamiento.
Reduccin de la
morbilidad y
mortalidad.

Estadsticas locales.
Informes de monitoreo
Estudios especficos
para la evaluacin de
resultado y/o impacto
de los proyectos
financiados.

Supuestos marco:
Se cuenta con el apoyo
de las autoridades
locales.
Existe compromiso de la
unidad ejecutoras y
beneficiarios
El proyecto han logrado
efectividad cercana a lo
especificada en sus
respectivos estudios de
pre inversin.
Se cuenta con los
recursos necesarios para la
operacin y
mantenimiento
del
proyecto.
Supuestos relacionados al
servicio.
Se ha brindado oportuno
diagnstico y tratamiento de
complicaciones
materno-perinatales.
Se ha incrementado el
parto institucional.
Se ha incrementado el
nmero de controles y
atenciones preventivas a
madre infante.
Se ha brindado
tratamiento oportuno de
la enfermedad en madre
e infante.

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DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

PROPOSITO
Se ha logrado suficiente
cobertura
de
adecuados
servicios materno-perinatal e
infantil de referencia en la Red
de Salud Pisco, para atender
la
demanda actual
y
proyectada.
Para ello se ha cumplido lo
siguiente:

El cumplimiento del objetivo


se puede verificar con los
siguientes indicadores:

El medio de verificacin de
los
indicadores
es el
siguiente:

Nmero de partos
atendidos.
Nmero de casos
atendidos.
Nmero de acciones
preventivas realizadas.

Memoria institucional del


CMI-Pisco.
Estadsticas del CMI
Pisco.
Reportes ad hoc.

Contar
con
la
infraestructura de salud
que permita brindar los
servicios en la cantidad y
calidad adecuada.
Disponer de personal
especializado en los
servicios
de
salud
necesarios para atender a
la demanda.
Contar
con
el
equipamiento y mobiliario
suficiente que permita
brindar los servicios en la
cantidad
y
calidad
adecuada.

10

El cumplimiento del objetivo


general est condicionado a
los siguientes supuestos:
El proyecto ha sido
ejecutado
adecuadamente,
contando
con
la
capacidad tcnica y
administrativa
necesaria.
Se ha seguido el diseo
del proyecto realizando
los ajustes necesarios
de
acuerdo
a
los
procedimientos
establecidos.
El
proyecto
ha
desarrollado
mecanismos para la
solucin de problemas
administrativos en el
transcurso
de
la
ejecucin.
Se
cuenta
con
el
compromiso
de
los
agentes
en
el
cumplimiento
de
objetivos especficos del
proyecto
y
en
dar
sostenibilidad a todo lo
implementado.
Los beneficiarios han
cumplido en aprovechar
adecuadamente
lo
ofrecido por el proyecto.

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II. ASPECTOS GENERALES


El 15 de agosto del 2007 la Ciudad de Pisco sufri las consecuencias de un sismo de
alta intensidad que afecto seriamente toda la infraestructura bsica, entre ellas las
instalaciones de atencin mdica, tanto pblicas como privadas.
El Hospital San Juan de Dios fue afectado y tuvo que restringir significativamente
sus servicios. Si bien hoy se han realizado importantes reparaciones todava se
tiene muchas deficiencias que repercuten en la atencin de pacientes en referencia
a la calidad de atencin que debera prestar un establecimiento de categora de
hospital nivel II - 1.
Si bien, la ciudad de Pisco no borrar nunca los efectos del desastre, esta situacin
brinda una oportunidad de mejorar su infraestructura y servicios de salud a partir de
la priorizacin del Estado hacia acciones de reconstruccin en la zona y por la
consecuente mayor disponibilidad de recursos del Tesoro y el aportado por la
ayuda internacional.
La oportunidad de reconstruccin permite re pensar nuestros actuales sistemas y
resolver problemas que en otras circunstancias no hubiesen sido viables en el corto
plazo.
Uno problema recurrente en el sector salud es el desbalance que ocurre en los
distintos niveles de atencin en una red de salud. Ello se debe a diferentes causas, entre
ellas la inadecuada organizacin en la oferta de servicios de salud y del uso de los
mismos por parte de los pacientes.
Los efectos se manifiestan por la saturacin de la oferta se servicios especializados
en establecimientos de mayor capacidad resolutiva, sub utilizacin de capacidad
instalada en los niveles de atencin primaria, con el consecuente incremento del
costo por prestacin y merma de la capacidad y calidad en la prestacin de
servicios; lo que a su vez se traduce tambin en mayores costos para el usuario
final.
Por ello, las autoridades de salud ponen hoy nfasis en estructurar adecuadamente la
oferta de servicios de salud. Ello implica una adecuada proyeccin de la demanda
de servicios que permita determinar la capacidad para brindar servicios de saluda travs
de definir el tipo, categora, nmero de establecimientos de salud y sistema de referencia y
contrarreferencias necesarios en la zona, en el marco de un sistema organizado como red
de salud.

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2.1 Nombre del Proyecto


Construccin y equipamiento del Centro Materno Infantil de la Ciudad de Pisco.
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora
La Direccin Regional de Salud de Ica es la Unidad Formuladora del Proyecto y se
propone al Gobierno Regional de Ica como Unidad Ejecutora. Los datos de ambas
unidades se presentan a continuacin.
2.2.1 Unidad formuladora
Nombre

Direccin Regional de Salud de Ica

Sector

Salud

Persona responsable

Director de la DIRESA Ica

Direccin

Calle San Miguel Mz I - Lote 223 - Ica

Correo electrnico

Telfono

056 - 235032

Nombre

Gobierno Regional de Salud de Ica

Sector

Gobierno Regional

Persona responsable

Direccin

Correo electrnico

Telfono

2.2.2 Unidad ejecutora

Av. Cutervo N 920

056 - 228115, 056 - 238575

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Competencia y Capacidad de la Unidad Ejecutora: El Gobierno Regional de Ica


cuenta con un pliego presupuestario propio, un Plan de Inversiones Multianual
aprobado, una estructura organizativa adecuada para la ejecucin de inversiones,
capacidad tcnica y operativa para ejecutar proyectos de inversin pblica.
2.3 Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios
Existe la voluntad poltica para la implementacin del presente proyecto a fin de
satisfacer las necesidades de salud del grupo objetivo. El siguiente cuadro muestra el
anlisis de involucrados donde se muestra los problemas percibidos, intereses y roles en
el contexto del diseo e implementacin del proyecto.

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Cuadro 2.1: Matriz de involucrados1

Grupo

Problemas percibidos

Intereses

Poblacin

Limitaciones en la prestacin
de los servicios de salud y en
la capacidad resolutiva en los
establecimientos operativos
para la atencin materno
infantil. Es frecuente que los
pacientes tengan que
trasladarse a otras ciudades
para lograr ser atendidos.

Les interesa recibir una atencin


eficaz, de calidad y equitativa en los
servicios de salud materno infantil.
Contar con un Centro Materno
Infantil con capacidad adecuada
que evite el tener que trasladarse a
otras ciudades en busca de un
establecimiento con mejor
capacidad resolutiva.

Personal de Salud

Limitaciones de infraestructura
y equipamiento para la
prestacin de buen servicio de
salud.
Riesgo de infecciones
intrahospitalarias por limitadas
medidas de Bioseguridad.
Usuarios insatisfechos por la
atencin prestada.
Limitaciones en el sistema de
referencia y contrarreferencia.
Limitaciones en la capacitacin.

Mejorar las condiciones


(infraestructura, equipamiento,
insumos, etc.), para poder brindar
servicios de saludes adecuadas,
oportunas y de calidad.
Lograr satisfaccin de los usuarios.
Mejorar las medidas de
bioseguridad.
Capacitarse para mejorar sus
competencias profesionales.

DIRESA Ica

Gobierno Regional
de Ica

Ministerio de
Salud

Establecimientos de salud
funcionando solo al 30% de su
capacidad productora
Conflictos con los distintos
niveles de gobierno,
Reducido nivel de presupuesto
de inversin
Incremento de las tasas de
morbimortalidad general.
Limitada capacidad para
formular proyectos de inversin.

Reducido nivel de presupuesto.


Limitada capacidad para
formular proyectos de inversin.
Mnima participacin en las
decisiones de inversin de los
proyectos de salud.

Difcil acceso de la poblacin


de la provincia de Pisco
afectada por el sismo a los
servicios de salud en particular
los especializados.

Recuperacin de la capacidad
productora de los servicios de salud
de sus establecimientos.
Incremento del presupuesto de
inversiones.
El proyecto contribuya a reducir la
morbimortalidad materno infantil de
la Regin
Que los proyectos de inversin
respondan a sus prioridades.
Asesora tcnica para la elaboracin
de los estudios de preinversin de
sus establecimientos de salud.
Que el proyecto contribuya a reducir
la morbimortalidad y mejorar la
calidad de vida de la Regin
Participar en la formulacin,
implementacin y monitoreo de los
proyectos de inversin.
Garantizar el acceso a los servicios
de Salud en coordinacin con los
diferentes sectores.

Garantizar el acceso a los servicios


de Salud en coordinacin con los
diferentes sectores.
Satisfacer las necesidades de salud
que actualmente tienen y que no
pueden ser atendidas en forma
adecuada y oportuna.

Roles
Apoyar la decisin de
implementacin del Centro
Materno Infantil.
Uso racional de los servicios de
salud.
No generar situaciones de
riesgo moral en el uso de los
servicios de salud.
Participacin activa en el
proceso de reconstruccin.
Altos niveles de compromiso
con la poblacin y con su
profesin.
Compromiso de la elaboracin de
los estudios de
preinversin.
Coordinacin con el Gobierno
Regional para la
implementacin de la Centro.
Coordinacin con el Gobierno
Regional de Ica y el
asesoramiento del MINSA y
FORSUR para el
financiamiento de la ejecucin
del presente estudio.
Participar en la formulacin,
implementacin y monitoreo de
los proyectos de inversin.
Alto nivel de compromiso para
llevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto.
Brindar el apoyo tcnico
necesario para la formulacin
del estudio, as como las
facilidades necesarias para la
aprobacin y viabilidad del
Proyecto.
Coordinaciones para el
financiamiento de la ejecucin
del presente estudio.
Alto nivel de compromiso para
llevar adelante y garantizar la
sostenibilidad del proyecto.
Existe la voluntad poltica, al
ms alto nivel, para ver
concretado el presente
proyecto.
Asesora tcnica de la Oficina de
Programacin de
Inversiones del MINSA en la
elaboracin del presente
estudio

Adaptado del Estudio de Pre Inversin para el Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los
Servicios de Salud del Hospital San Juan de Dios de Pisco. Febrero, 2008.
1

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2.4 Marco de referencia2


Los siguientes documentos y acontecimientos se configuran como el marco de
referencia del proyecto.
Objetivos del Milenio.
El Plan convenido por todas las naciones e instituciones de desarrollo ms
importantes, incluyendo el Per, indican:
Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos. Meta 5:
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y el 2015, la mortalidad de los nios
menores de 5 aos.
Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Meta 6: Reducir entre 1990 y 2015, la
mortalidad materna en tres cuartas partes.
Acuerdo Nacional
El 22 de julio del 2002, los lderes de los partidos polticos, organizaciones sociales e
instituciones religiosas firmaron el Acuerdo Nacional (AN), aprobando un conjunto de
polticas de Estado. La dcimo tercera poltica indica: acceso universal a los servicios
de salud y a la seguridad social
Acuerdo de partidos polticos en salud
En el ao 2006 diversos partidos polticos asumieron el reto de adoptar acuerdos por
consenso con relacin a la salud pblica que, como expresin del derecho a la salud de
peruanos y peruanas, se traduzcan en polticas sanitarias a aplicarse en beneficio de la
poblacin. Se aprobaron 65 lneas de accin a aplicar en salud, donde se resalta la
salud materno infantil.
Plan Nacional Concertado de Salud
El Plan explicita los compromisos que el Estado ha asumido en materia de Salud. De
esta forma en los lineamientos de poltica del sector para el periodo 2007 2020, el primero de ellos especifica la atencin integral de salud a la mujer y el nio
privilegiando las acciones de promocin y prevencin.
En el marco de los objetivos sanitarios nacionales 2007 - 2020 se indica:
Objetivo 1: reducir la mortalidad materna
Objetivo 2: reducir la mortalidad infantil
Para el primer objetivo se espera para el corto plazo (2011) reducir la mortalidad
materna de 185 a 120 x 100,000 NV e incrementar de 42.9 % a 70% la cobertura de

Basado en la resolucin ministerial 589-2007/MINSA y en el Plan de Contingencia para la


reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008 - 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008.
2

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la atencin institucional del parto en las zonas rurales. Tambin para el 2015 reducir la
mortalidad materna a 66 x 100,000 NV.
Para alcanzar estos objetivos sanitarios entre las estrategias e intervenciones se
menciona:
Incrementar la cobertura
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.
Desarrollo de capacidades para la atencin de emergencias por parte de los
profesionales de la salud.
Adecuacin de los servicios de un atencin integral
Acciones de promocin.
En lo que respecta al segundo objetivo, el Sector busca reducir la enfermedad y la
muerte por neumona, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con nfasis en
las zonas de mayor exclusin social y econmica. Para ello las metas son reducir
la mortalidad infantil de 24 a 20 x 1,000 NV para el 2011 y a 15 x 1,000 NV para el
2020.
En lo que respecta al lineamiento de poltica 4: Descentralizacin de la funcin
salud al nivel del Gobierno Regional y Local, se tiene como objetivo estratgico
que los Gobiernos Sub Nacionales logren ejercer plenamente sus funciones en
materia de salud.
El lineamiento de poltica 5: Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de
servicios de salud, plantea como objetivo estratgico el ampliar la oferta, mejorar la
calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector segn
las necesidades y demanda de los usuarios. Para cumplir con este objetivo se
tiene, entre otras intervenciones y estrategias:
Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organizacin de
establecimientos de salud.
Fortalecer, rehabilitar y actualizar hospitales y centros de salud disponibles en la
actualidad
Mejorar los mecanismos de referencia y contra referencia.
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud
promueve la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de
Atencin Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso
oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones ms vulnerables.
El Ministerio de salud realiza esfuerzos para que a travs de sus establecimientos
se pueda ofrecer servicios de salud con equidad, eficacia, calidad y oportunidad,
mediante el uso adecuado y racional de los recursos, dando una atencin integral
de salud que permita solucionar las necesidades de atencin de los usuarios.
En el marco de la Poltica de la Modernizacin, el Ministerio de Salud tiene como uno
de sus principales objetivos garantizar el acceso oportuno de la poblacin a los servicios
de salud, con calidad y equidad, siendo una de las lneas de accin el mejorar la
gestin, infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud, en funcin a las
necesidades crecientes de la poblacin, especialmente de aquellos sectores de mayor
pobreza.

16

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

En este contexto, la Poltica de Salud busca a travs del desarrollo de los procesos
de Reforma del Sector, contribuir a mejorar los indicadores de salud, garantizando
el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente
en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o
morir.
Razn por la cual existe el compromiso del Ministerio de Salud realizar las
coordinaciones pertinentes para la construccin y equipamiento del Centro Materno
Infantil de la Ciudad de Pisco, dando cumplimiento a sus linimientos de poltica.
El Sismo
El da 15 de Agosto del 2007, a las 18 horas con 41 minutos (23:41 hora GMT), se
produjo en el Per uno de los sismos mas fuertes de sta dcada. El epicentro se
localiz a 60km al oeste de Pisco. Las provincias de Ica, Chincha y Pisco fueron
las ms afectadas, tienen en conjunto una poblacin estimada en 635,642
habitantes.
Epicentro: 60 Km. Oeste de Pisco (en
el mar)
Profundidad:
40 Km.
Magnitud:
7.0 Richter (ML)

Magnitud:
momento)

7.9 (Mw: magnitud

Intensidad

(MM):

VII Pisco,
VI Lima,
V Huancavelica,
VI Huaral y Huanuco.
FUENTE: Instituto Geofsico del Per - 2007

Producto de este movimiento telrico, se ha producido un nmero importante de


destruccin de viviendas y edificios pblicos, as como afectacin de los servicios
pblicos como es el caso del servicio de agua, las comunicaciones y el transporte.
El cuadro 2.2 resume la poblacin y grado de afectacin del terremoto en la ciudad
de Pisco.

17

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro 2.2: Poblacin de las viviendas segn provincias y grado


de
afectacin - Terremoto de Pisco del 15/08/2007
Provincia

Pisco

Poblacin
estimada 2007

124,756

Poblacin de las viviendas segn grado de


afectacin

Total

Destruida

Muy Afectada

54,855

41,322

13,533

(43.97 %)

(33.12 %)

(10.85 %)

Fuente: Censo de las reas afectadas por el sismo de Pisco del 15/08/2007. INEI.

Los daos a la salud de las personas como heridos y fallecidos representa una de
las consecuencias ms negativas del sismo, segn el informe de INDECI hubo en
total 596 fallecidos de ellos 566 (94.6%) corresponden al departamento de Ica,
siendo Pisco el concentra 363 fallecidos (64.13%). Los heridos ascendieron a 701
y los damnificados a 59,971 personas segn la misma fuente.
Declaracin de Emergencia del Sistema de Salud en las zonas afectadas.
El MINSA declar en alerta roja los establecimientos de salud de las zonas
afectadas y de otras zonas en capacidad de atender a los heridos o de movilizar
recursos a la zona del desastre.
Elabor un Plan de Intervencin para la emergencia, con tres objetivos bsicos:
Brindar atencin adecuada y oportuna a las personas afectadas.
Lograr y mantener condiciones ambientales propicias.
Recuperar la capacidad de oferta de los servicios de salud afectados.
Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011.
El Gobierno Regional de Ica (GORE-Ica) y la Direccin Regional de Salud de ICA
(DIRESA-Ica) ha elaborado un plan de contingencia
que se formula como
respuesta al incremento de las amenazas y riesgos en la salud de las personas en los
entornos hospitalarios y en los servicios del primer nivel de atencin que no se recuperan
totalmente del deterioro de sus recursos fsicos.
En este periodo de reconstruccin de los establecimientos de salud de referencia
regional como el Hospital Regional de Ica, el Hospitales Santa Mara del Socorro y el
Hospital San Juan de Dios de Pisco, el Plan indica que se requiere contar con el
fortalecimiento de los establecimiento de Primer nivel de atencin constituyendo el
circulo de contingencia y responder adecuadamente durante la fase de construccin de los
hospitales referenciales de la Regin Ica.

18

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Los objetivos del Plan comprenden:


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Redimensionamiento y modernizacin de la oferta de Servicios de Salud.


Implementar un Sistema Regional de Gestin de la Calidad.
Lucha Frontal a los problemas de salud pblica en Ica.
Atencin Integral e Integrada de Salud.
Promocin de la Salud y desarrollo social
Desarrollo de competencias del Potencial Humano orientado a brindar servicios
de calidad.

19

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

III. IDENTIFICACION

3.1 Diagnstico de la situacin actual 3

3.1.1 Describir las reas afectadas.


La Regin Ica, est localizada en el sur oeste del territorio nacional, abarca una
superficie de 21,305.51 kilmetros cuadrados (1.7% del territorio nacional). Limita por el
Norte con Lima, por el Sur con Arequipa, por el Este con Ayacucho y
Huancavelica y por el Oeste con el Ocano Pacfico.
Polticamente la Regin est constituida por 5 provincias: Chincha, Pisco, Ica, Palpa
y Nazca.
El territorio de Ica abarca dos regiones naturales; Costa y Sierra. El 89% del rea
regional corresponde a la Costa y solo el 11% a la Sierra.
El clima es templado y desrtico. La humedad atmosfrica es alta en el litoral y
disminuye hacia el interior. Las precipitaciones son escasas y normalmente
inferiores a 15 mm. Anuales. Slo excepcionalmente se producen lluvias de gran
intensidad, pero de corta duracin y que tienen un origen extrazonal, en el sector de la
sierra las lluvias son estacionales y de mayor intensidad.
Las temperaturas mximas absolutas alcanzan 32.3C en Ica y 27.4C en Pisco, las
mnimas absolutas 9.8C en Ica y 12.6C en Pisco. La insolacin es alta en los
desiertos de Pisco, Ica y Nazca. El clima andino es templado-clido en las Yungas,
templado de altitud en los quechuas y templado fro en las Sunis y sectores de Puna
que pertenecen a su territorio.
La superficie fsica total de la Regin de Ica es de 2130,551 Has. de las cuales el rea
potencialmente aprovechable de la Regin, incluidas sus provincias es de 234, 454
Has.
El ndice de desarrollo humano para la Regin mejor durante los aos 1993 al
2006. Se debe resaltar que estos indicadores podran seguir mostrando una
considerable variacin positiva, si es que se logra alcanzar los niveles de inversin
previstos.
3.1.2 Poblacin afectada y sus caractersticas,
Para el ao 2006, la Regin Ica registraba 700,937 habitantes (2.2 % de la
poblacin nacional). La provincia de Pisco era la tercera ms poblada con 122,047
habitantes. La siguiente tabla resume la evolucin registrada de la poblacin en la
provincia de Pisco.
Basado en Anlisis de la Situacin de Ica - 2006. Gobierno Regional de Ica, Direccin Regional de
Salud de Ica, Direccin de Epidemiologa - Diresa - Ica. Septiembre 2007, Ica
3

20

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Evolucin de la poblacin en la Provincia de Pisco


Descripcin

Ao
2001

2002

2003

2004

2005

2006

123,039

126,682

126,920

130,558

132,505

122,047

Poblacin < 5 aos

12,476

13,224

12,455

13,051

12,905

11,446

Mujeres en edad fertil

33,760

34,306

35,087

35,090

35,730

32,919

Poblacin total

En los ltimos 12 aos su poblacin ha crecido en


162,000 habitantes
aproximadamente, mas de
13,000 por ao, el ultimo reporte del
2006 de
crecimiento demogrfico seala para la Regin Ica en un 1.3%. La densidad
poblacional creci de 17.3 hab./km2 el ao 1993 a 31.2 hab./km2 al ao 2006,
siendo el promedio nacional del de 21.2 hab./Km2 al ao 2006. Aunque la Regin
aparece con una densidad superior al promedio, la tasa de natalidad ha decrecido,
siendo el factor migratorio una explicacin al incremento poblacional presentado.
Los distritos ms poblados de la provincia son los siguientes distritos: Pisco 2,276.3
hab./km2, San Andrs 374.5 hab./km2, Paracas 0.9 hab./km2, Huancano 1.7
hab./km2. El siguiente cuadro muestra la distribucin de la poblacin por distrito.
Cuadro:

Distribucin de la poblacin por distritos en la provincia de Pisco 4.


Distrito
Pisco
San Andrs
Paracas
Tupac Amaru
San Clemente
Independencia
Huancano
Humay
Total

%
46.4%
12.1%
1.1%
10.0%
14.8%
9.6%
1.3%
4.7%
100.0%

La poblacin Urbana de la Regin Ica se ha incrementado de 71.5% el ao de 1972


a 85.1% en el ao del 2005, este porcentaje supera el promedio nacional que es de
72.6%. El crecimiento del proceso de urbanizacin tiene efectos condicionantes
positivos y negativos en la salud de la poblacin, este permite a la poblacin a un mayor
acceso a los bienes y servicios sanitarios, pero cuando estos no son suficientes
se constituye como un factor de riesgo.
En el caso de la Provincia de Pisco, la poblacin es mayormente urbana tal como se
muestra en el siguiente cuadro:

Estructura estimada sobre la base de data a nivel distrito del ao 2005. Fuente: Mapa de pobreza
Foncodes.
4

21

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Distribucin de la Provincia de Pisco en Urbano / Rural 5


Descripcin

Urbano

Rural

Total

82%

18%

100%

La estratificacin por sexos de la poblacin


aproximadamente el 50% para cada gnero.

de

la

Regin

Ica,

presenta

En cuanto a la composicin por grupos de edad, en los ltimos 30 aos ha habido


cambios importantes, los menores de 15 aos representaban el ao 1972 el 41.8%
el 2005 representan el 30.5% (disminucin), los adultos que representaban el
52.4% de la poblacin en el ao
1972, en el 2005 constituyen el 61.4%
(incremento) y los adultos mayores que representaban el 5.9% el ao de 1972 el 2005
representan el 8.1% (incremento), estos reportes expresan la tendencia al
envejecimiento de la poblacin de Ica.
La Regin ICA, esta considerada como una de las poblaciones con alto porcentaje de
poblacin adulta junto con Lima, Arequipa, La libertad.
El ndice de envejecimiento es un indicador que establece la relacin entra la
poblacin de adultos mayores con la poblacin de menores de 15 aos, el ao
1972 era de 14, es decir 14 adultos mayores por cada 100 pobladores menores de
15 aos, el ao 2005 este indicador es de 26.6, es decir casi se ha duplicado el
numero de adultos mayores con relacin a los menores de 15 aos, en la
actualidad se calcula que la poblacin de adultos mayores en la Regin es
aproximadamente 60,000.
Grfico: Edades por grupos quinquenales regin Ica - 2007

Estimado sobre la base de poblacin urbana rural del ao 2006. Fuente: INEI

22

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En las poblaciones jvenes los de sexo masculino son ligeramente superiores, en los
otros grupos etreos, los gneros tienen la misma distribucin proporcional. La poblacin
de menores de 15 aos representa el 29.02% y la poblacin de mayores de 64 aos
representa el 6.7% segn el INEI.
La pirmide poblacional de la Regin de Ica para el ao para el 2 006 muestra una base
mas angostada, (disminucin del volumen de las cohortes de 0 a 4 y de 5 a 9 aos) y un
ensanchamiento es mayor de los grupos etreos de 10 a 14 y 15 a 19 aos, as como
un vrtice agudo en comparacin con la pirmide 1993.

Edades Quinquenales

La base masa angosta en la pirmide del ao 2006, significa reduccin de las


poblaciones mas jvenes y el ensanchamiento en la partes superiores un
incremento de la poblacin adulta, significando esto un envejecimiento de la
poblacin.

80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
15,0

10,0

5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

%
Hombre

Mujer

Edades Quinquenales

Grfico: Pirmide poblacional Regin Ica - 2006

80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14'
5-9'
0-4
15,0

10,0

5,0

0,0

5,0

%
Hombre

23

Mujer

10,0

15,0

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

La esperanza de vida al nacer en Ica actualmente es 72.6 aos. La proyeccin para el


periodo 2010 es de 78 aos. En Pisco, en el 2006 la esperanza de vida al nacer se
estim en 71.9 aos.
La tasa global de fecundidad en la Regin Ica para el 2006 es 53.72 por cada mil
mujeres en edad frtil de la Regin Ica con nacimientos registrados, la tasa mas,
alta la tiene la Provincia de Pisco con 60 por cada mil mujeres en edad frtil.
Tabla: Tasa Global de Fecundidad
(Nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil)
Ao
2001

2002

2003

2004

2005

2006

47.22

47.98

51.33

63.55

60.93

60.00

Tabla: Poblacin total de Mujeres en edad frtil y Gestantes, Regin Ica, ao


1999 a 2006.
Ao

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Mujeres de 15-49 aos

179,686

182,593

186,300

186,128

193,610

190,706

194,334

197,998

Gestantes

17,636

17,578

17,518

17,689

17,334

14,862

17,731

17,503

Descripcin

En el anlisis de la situacin de salud difundido en el 2006, la Regin Ica, report


una tasa de natalidad de 14.77 por cada mil habitantes, menor que el promedio
nacional que es de 20.7. La Provincia de Pisco tiene la mas alta de la Regin
alcanza al 16.18 por mil habitantes. La siguiente tabla resume esta situacin:
Tabla: Tasa bruta de natalidad por cada mil habitantes
PROVINCIAS
Regin Ica
Provincia de pisco

AOS
2001

2002

2003

2004

2005

2006

12.9

12.83

13.76

14.25

15.09

14.77

12.96

12.99

14.19

17.08

16.43

16.18

Fuente : Oficina Informatica, Telecomunic.y Estadistica DIRESA Ica

La siguiente tabla muestra un resumen de los determinantes del sistema de salud de la


poblacin por estrato de pobreza.

24

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Tabla: Indicadores de los determinantes del sistema de salud en la


provincia
de Pisco por estrato de pobreza
Determinantes relacionados al Sistema de Salud
Ecosistema

Estrato
con

Distrito

Total provincia

(4) Nmero de asegurados en (2) Medicos (2) Medicos


salud por:
Generales Especialist

% de pob.
% de
% de
% de pob. con Presencia
% de
acceso
a
poblacin
acceso a serv. de Riesgos poblacin
serv.
analfabetismo
menores de 15 mayores de 60
de agua
de desage (1) Fsicos (2)
en mujeres (1)
potable (1)
aos (3)
aos (3)

SIS

ESSALUD

OTROS

Tasa x
1000 hab

Tasa
x
1000
hab

8143

30620

8586

46

88.00

S, I

16,139.00

5,204.00

3.00

2393

17191

3836

16

0.28

23 0.41

61.00

90.00

S, I

374.00

120.00

4.00

375

1132

503

3.83

SAN ANDRES

79.00

84.00

S, I

4,264.00

1,376.00

4.00

846

2081

1378

0.13

0.00

SAN CLEMENTE

72.00

84.00

S, I

5,301.00

1,710.00

10.00

1399

4088

1211

0.27

0.00

TUPAC AMARU INCA

85.00

84.00

3,592.00

1,158.00

5.00

1117

4260

742

0.72

0.00

HUANCANO

58.00

68.00

433.00

140.00

10.00

249

195

104

0.66

0.00

HUMAY

54.00

27.00

1,689.00

546.00

14.00

864

621

236

0.51

0.00

INDEPENDENCIA

33.00

77.00

3,443.00

1,110.00

11.00

900

1052

576

0.42

0.00

83.00

88.00

S*, I*

13,996.00

65,262.00

5.00

58280

203457

Moderadamente pobre PISCO


Mediana- PARACAS
mente pobre

Pobre

Socio- econmicos

Indicadores regionales

92.00

46544 359

23

0.49

0.00

148 0.21

FUENTE:
(1) FONCODES. Mapa de pobreza 2007.
(2) INDECI. SINPAD. Mapa de Riesgos, Vulnerabilidad y Peligros. * S:
Zona sismica; I: Peligro de inundacin
(3) Oficina de Estadistica, Informtica y Telecomunicaciones
(4) INEI. Censo Nacionales 2007 . XI de Poblacin y VI de Vivienda. Cuadros Estadisticos

3.1.3 Descripcin de la situacin actual.

Indicadores de la condicin de salud6.


La tasa bruta de mortalidad general del ao 2007 representa un incremento en la en
relacin a los tendencia estacionaria de los ltimos 10 aos, tal como mostramos en el
grfico siguiente.

Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008.
6

25

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Grfico: Evolucin de la morbilidad y mortalidad en Ica

Se ha realizado la vigilancia epidemiolgica activa de los daos trazadores en ella se


puede aprecias que las Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonas fueron
incrementndose significativamente en las provincias vigiladas.
Grfico: Tendencia de los principales daos trazadores por da en
las
provincias de Ica, Pisco, Chincha y Caete - Per

Fuente: DGE MINSA

26

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Otro dao a tener en consideracin son las EDAS, su incremento a las 2 semanas
de ocurrido el sismo es previsible, esto debido tambin a la escasez de agua
segura y las condiciones sanitarias vigentes que experimenta la poblacin afectada.
La siguiente tabla resume algunos indicadores del estado de salud de la provincia de
pisco por estrato de pobreza.
Cuadro: Indicadores del estado de salud de la poblacin en la provincia
de
Pisco por estrato de pobreza
Indicadores del Estado de Salud
(Resultados sanitarios)
Estrato

Distrito

Tasa de
Razn de
desnutricin
Mortalidad
crnica en menores
materna
de 6 a 9 aos (6)
(5)

Total provincia

Moderadamente pobre PISCO

0.00

6.10

Medianamente pobre PARACAS

0.00

14.67

SAN ANDRES

0.00

9.61

SAN CLEMENTE

0.00

12.56

TUPAC AMARU INCA

0.00

11.24

HUANCANO

0.00

16.18

HUMAY

0.00

16.36

INDEPENDENCIA

0.00

10.76

Indicadores regionales

45.65

9.74

Pobre

FUENTE:
(5) NOTI SP. Oficina de Epidemiologa. DIRESA Ica.
(6) MINISTERIO DE EDUCACIN - Censos Nacionales de Talla en Escolares 2005

Situacin de las Redes de Salud de la Regin Ica7


La magnitud del terremoto, coloc una dramtica carga en todo el sector salud,
especialmente en los servicios de salud locales, los principales hospitales de Ica,
Pisco, Chincha fueron daados y algunos colapsaron como el Hospital Regional de
Ica y el San Juan de Dios de Pisco. Los que se mantuvieron en pie, tuvieron que
enfrentar las limitaciones ocasionadas por daos en sus ambientes, y equipos.

Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008 y del Estudio de Pre Inversin para el Fortalecimiento de la
Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud del Hospital San Juan de Dios de Pisco. Febrero,
2008.
7

27

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Es importante destacar el trabajo de los establecimientos del primer nivel de


atencin en Pisco, Chincha e Ica quienes soportaron la contingencia de las
urgencias y emergencias en la zona de desastre, cumpliendo atencin de salud,
vigilancia epidemiolgica activa, promocin de salud, salud ambiental y control de
pacientes pertenecientes a las estrategias sanitarias como tuberculosis, VIH/SIDA,
salud mental.
El sistema sanitario regional de Ica esta constituido actualmente por 02 Redes
Servicios de Salud y 01 Hospital Regional, 4 hospitales de nivel II-1, 06 microrredes
con un total de 139 establecimientos de salud y un total de 646 camas hospitalarias.
Cuadro: Organizacin de los Servicios de salud de la Regin Ica, 2007.
N de
Microrredes

RED
1. Ica-PalpaNazca

06

2. Pisco-Chincha
06
3. Hospital
Referencial

01
N Total de camas

Hospitales

N de

Categora

Hospital Santa
Mara del Socorro
Hospital de Nazca
Hospital San Jos
de Chincha
Hospital San Juan
de Dios de Pisco
Hospital Regional
de Ica

Camas

II-1

110

II-1

48

II-1

120

II-1

96

II-2

272
646

Fuente: DIRESA Ica.

Luego del sismo del 15 de Agosto del 2007 se ha realizado la evaluacin de la


infraestructura sanitaria por la Direccin Regional de Salud y se ha concluido que el
73% de los establecimientos de salud de Chincha tienen algn dao no
estructural, el 22% de los establecimientos de Pisco tiene daos parciales , 01
establecimiento muy afectado (el Hospital San Juan de Dios de Pisco tuvo en dao
estructural casi completa en la infraestructura antigua por ser de material de adobe) y el
9 % de los establecimientos de la provincia de Ica tienen algn dao no
estructural con 1 establecimiento el Hospital Regional de Ica muy afectado. El
siguiente cuadro resume dicha situacin:
Cuadro:
Proporcin de Daos a la Infraestructura de los Establecimientos de salud
de
las Provincias de Ica, Pisco y Chincha, Diciembre del 2007.
N EESS

Parcial

Muy
Afectado

Ica

55

Pisco

23

22

Chincha

30

20

22

73

108

29

32

29.6

Provincia

TOTAL

Fuente: Oficina de PE DIRESA Ica

En la evaluacin de la operatividad de los hospitales de la Regin Ica luego del


sismo se ha comprobado que el Hospital Regional de Ica tiene una operatividad

28

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slo del 20% correspondiendo fundamentalmente al rea de Emergencia y


Cuidados intensivos.
En el Hospital Santa Mara del Socorro la operatividad la operatividad fue del 50% y
esta evaluacin identifico principalmente las reas administrativas y de ayuda al
diagnstico, el Hospital San Juan de Dios de Pisco la operatividad inicial fue de slo
el 10% y fue la infraestructura que inicialmente soporto el evento adverso esta rea
fue recin construida y estuvo destinada para el servicio de emergencia, el Hospital
San Jos de Chincha luego de la evaluacin su operatividad fue de 80% por el
colapso de la infraestructura antigua destinada a reas administrativas. El siguiente
cuadro resume esa situacin:
Cuadro:
Evaluacin de la Operatividad de los Hospitales de la Regin Ica, 2007.
Hospital
Operatividad
Hospital Regional de Ica
20%
Hospital Santa Maria del Socorro de Ica
50%
Hospital San Juan de Dios de Pisco
10%
Hospital San Jos de Chincha
80%
Fuente: Oficina de Infraestructura de la DIRESA Ica.

Actualmente los hospitales de la Regin Ica han recibido apoyo del Gobierno
Regional de la Cooperacin Internacional y han recuperado parcialmente el nmero
de camas. De acuerdo a informes de la Direccin Regional de Ica: el Hospital
Regional de Ica actualmente cuenta con 135 camas, el Socorro ha mantenido las
110 camas y el Hospital San Juan de Dios de Pisco ha recuperado 53 camas. El
Hospital Regional de Ica ha adecuado ambientes para quirfano y cuidados
intensivos, los ambientes del auditrium y pasadizos para pacientes hospitalizados,
se han instalado mdulos de draywall, contenedores y carpas en los patios para los
consultorios externos, sin embargo se ha descuidado la presencia de lavadores de
mano la bioseguridad y hay un hacinamiento que esta incrementado las infecciones
intrahospitalarias muy seriamente. El siguiente cuadro resume esa situacin.
Cuadro:
Distribucin de nmero de camas por hospitales antes del sismo y
situacin
actual, 2008.
Del 1 al 14/08/2007
Establecimiento
Hospital Regional de Ica
Hospital Santa Mara del
Socorro.
Hospital San Juan de Dios de
Pisco.

Nmero de camas
272
110

Del 15/08/2007 AL
30/09/2008
Nmero de camas
135
110

96

53

Fuente: OEI DIRESA Ica.

El Hospital San Juan de Dios de Pisco se destruy perdiendo ambientes de


hospitalizacin, servicios quirrgicos y de apoyo al diagnstico, slo quedo
operativa la Unidad de Rayos X, con daos menores es su planta fsica. Los
pacientes con necesidades de mediana y alta complejidad fueron referidos a Lima.

29

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Un edificio destinado al servicio de emergencia que no haba sido inaugurado, slo sufri
daos menores no estructurales sirve hasta la actualidad para la atencin de los
pacientes en mejores condiciones.
En el Hospital San Jos de Chincha colapsaron la sala de operaciones, edifico
administrativo, morgue y el centro de rehabilitacin construidos con adobe y su cerco
perimtrico se derrumb. El generador elctrico y el sistema interno de
comunicaciones se daaron as como los equipos de laboratorio y Rayos X
quedaron descalibrados.
En las condiciones mencionadas, al 2 de septiembre de 2008 se realizaron 62,569
atenciones, que representa en promedio 3,293 atenciones por da. El 93% de las
atenciones han sido realizadas en las provincias de Pisco, Ica y Chincha.
EL 78% de las atenciones realizadas son brindadas por los establecimientos de
salud del MINSA, el 15% por Organismos Internacionales y el 5% por ESSALUD.
En el mbito de influencia del proyecto se localizan la Red de Salud Chincha Pisco que
tiene 6 micro redes en la DIRESA Ica.
Establecimientos de Salud
Red de Salud
Chinca Pisco
Total

No de
Micro redes

N Centros
de Salud

06
14

12
34

N
Puestos
de Salud

N
Hospitales

Total
EESS

45

60

99

139

La Red Chincha - Pisco esta conformada por 6 micro redes:


Chincha
Pueblo Nuevo
Chincha Baja
San Clemente
Tupac Amaru Inca
Pisco

30

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Grfico: Red Chincha - Pisco


RED N 02: CHINCHA - PISCO
MICRORREDES DE SALUD

N
SAN PEDRO DE
HUACARPANA

CHAVIN

PUEBLO
NUEVO
GROCIO
PRADO

SUNAMPE

SAN JUAN DE
YANAC

CHINCHA
ALTO
LARAN

TMABO DE
MORA
CHINCHA
BAJA

EL CARMEN
HUANCANO
SAN
CLEMENTE
INDEPENDENCIA

PISCO
SAN
ANDRES

HUMAY

PARACAS

MICRORED

TUPAC
AMARU INCA

CABECERA MICRORED

POBLACION TOTAL
MICRORED

N 01: CHINCHA

H. SAN JOSE

90 642

N 02: PUEBLO NUEVO

C.S. PUEBLO NUEVO

58 964

N 03: CHINCHA BAJA

C.S. CHINCHA BAJA

27 126

N 04: SAN CLEMENTE

C.S. SAN CLEMENTE

35 391

N 05: TUPAC AMARU INCA

C.S. TUPAC AMARU

17 900

N 06: PISCO

H. SAN JUAN DE DIOS


POBLACION TOTAL RED

73 759
303 782

Los establecimientos correspondientes a la Provincia de Pisco se detallan en el


siguiente cuadro.

31

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Cuadro: Establecimientos de Salud de la Provincia de Pisco 8

Establecimiento

Distrito

Hospital San Juan de Dios de Pisco

Pisco

Centro de Salud San Miguel

Pisco

Puesto de Salud San Martn de Porras

Pisco

Puesto de Salud Huancano

Huancano

Puesto de Salud Pampano

Huancano

Centro de Salud Humay

Humay

Puesto de Salud Bernales

Humay

Puesto de Salud Cuchilla Vieja

Humay

Puesto de Salud Los Paracas

Humay

Centro de Salud Independencia

Independencia

Puesto de Salud Cabeza de Toro Lateral 4

Independencia

Puesto de Salud Cabeza de Toro Lateral 5

Independencia

Puesto de Salud Dos Palmas

Independencia

Puesto de Salud San Jos de Cndor

Independencia

Puesto de Salud Toma de Len

Independencia

Centro de Salud Paracas

Paracas

Puesto de Salud Santa Cruz

Paracas

Puesto de Salud Laguna Grande

Paracas

Centro de Salud San Andrs

San Andrs

Centro de Salud San Clemente

San Clemente

Puesto de Salud Camacho

San Clemente

Centro de Salud Tupac Amaru Inca

Tupac Amaru Inca

Puesto de Salud Casalla

Tupac Amaru Inca

Dentro de los objetivos especficos del Plan de Contingencia para la reconstruccin del
sistema sanitario regional en Ica 2008 - 2011 elaborado por el GORE-Ica, MINSA
se especifica la redefinicin de las Redes y Microrredes de Servicios de salud de la
Regin Ica.
Para ello present ante el Gobierno Regional de Ica de solicitud de Redefinir las
Redes y Microrredes de la Direccin Regional de Salud Ica. Esta propuesta se
viene gestionando y el Gobierno Regional de Ica viene facultando a los Directores
de las Unidades Ejecutoras para que asuman funciones de Supervisin y control de
establecimientos del primer nivel de atencin, actualmente se ha concertado para
desconcentrar funciones de planificacin y direccin de la atencin primaria de la
salud. El siguiente grfico muestra la delimitacin del sistema de red propuesto.

Registro al 30 de Junio de 2007.

32

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Grfico: Delimitacin de las Redes de la Regin de Salud Ica


RED CHINCHA
(UE 401)

RED PISCO
(UE 404)
RED ICA (UE 406)

RED PALPA
NAZCA (UE 402)

En la propuesta las Microrredes estarn


reestructuradas o modificadas
principalmente en funcin de una mayor accesibilidad y teniendo adems en
consideracin los otros criterios tcnicos establecidos en los Los lineamientos
para la Delimitacion de Redes . El siguiente cuadro resume la configuracin
propuesta.

Redes

Microrredes

RED CHINCHA

03 Microrredes

RED PISCO

03 Microrredes

RED ICA

07 Microrredes

RED PALPA - NAZCA

02 Microrredes

04 REDES

15 MICRORREDES*

En el caso de la red Pisco, el flujo de urgencias y emergencias se ha configurar de


acuerdo a lo especificado en el siguiente cuadro.

33

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Cuadro:
Nuevo flujo de Urgencias y Emergencias en la Red 2 (Pisco - Chincha) para las microrredes
de
Pisco
Direccin Regional de Salud ICA, 2009
MICRORREDES CLAS CATEGORIZACIN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

HORAS
DE
TURNO

Referencia
de
Urgencia
Ideal

Referencia
de
Emergencia
Ideal

I-3

C.S. SAN CLEMENTE (CSSC)

12

I-1

P.S. CAMACHO

P.S.C./C.S.S.C.

H.S.J.D.

I -2

P.S. DOS PALMAS

P.S.D.P./C.S. I.

H.S.J.D.

I-3

C.S. INDEPENDENCIA (CSI)

12

C.S.I./H.S.J.D.

H.S.J.D.

I-1

P.S. CABEZA DE TORO LAT. - 4

P.S.L.IV/C.S.I.

H.S.J.D.

I-1

P.S. CABEZA DE TORO LAT. - 5

P.S.L.V/C.S.I.

H.S.J.D.

I-1
I-1

P.S. SAN JOSE DE CONDOR


P.S. TOMA DE LEON

6
6

P.S.S.J.C./C.S. I.
P.S.T.L./C.S. I.

H.S.J.D.
H.S.J.D.

I-3

C.S. HUMAY (CSH)

12

C.S.H.//C.S.I.

H.S.J.D.

I-2

P.S. BERNALES

P.S.B./C.S.H.

H.S.J.D.

I-1

P.S. LOS PARACAS

P.S.L.P./C.S.H.

H.S.J.D.

I-1

P.S. HUANCANO

P.S.H./C.S.H.

H.S.J.D.

I-1

P.S. PAMPANO

P.S.P./C.S.H.

H.S.J.D.

I-4

C.S. TUPAC AMARU INCA (CSTAI)

12

C.S.T.A.I./H.S.J.D.

H.S.J.D.

I-2

P.S. CASALLA

12

P.S.C./H.S.J.D.

I-3
I-2

C.S. SAN MIGUEL (CSSM)

12

C.S.S.M./H.S.J.D.

P.S. SANTA CRUZ

I-1

P.S. CUCHILLA VIEJA

I-3

C.S. SAN ANDRES (CSSA)

I-2

P.S. SAN MARTIN

10

P.S.S.M./H.S.J.D.

H.S.J.D.

I-3

C.S. PARACAS (CSP)

C.S.P./H.S.J.D.

H.S.J.D.

I-1

P.S. LAGUNA GRANDE

H.S.J.D.
C.S.S.C./H.S.J.D.

M.R. SAN
CLEMENTE

X
MR. TUPAC
AMARU

X
MR. PISCO

H.S.J.D.

P.S.S.C./C.S.T.A.I.

H.S.J.D.

P.S.C.V./C.S.I.

H.S.J.D.

12

C.S.S.A./H.S.J.D.

H.S.J.D.

12

P.S.L.G./C.S.P.

3.1.4 Evolucin de la situacin en el pasado reciente 9


Luego de ms de un ao de producido el desastre los riesgos en los hospitales de
Ica se vienen incrementado por la mala calidad de los servicios relacionados a los
ambientes hospitalarios y el hacinamiento. En los hospitales, a pesar de haber
sufrido un dao importante en su infraestructura las consultas se han incrementado
as como las intervenciones quirrgicas, al mismo tiempo se ha incrementado las
infecciones intrahospitalarias relacionadas en infecciones de sitio quirrgico por
cesreas e intervenciones electivas, esto relacionado a la inadecuada condiciones
de atencin a los pacientes por falta de insumos para la bioseguridad y un
hacinamiento importante. El siguiente grfico muestra como ejemplo la situacin en
el hospital ms importante de la regin en los casos de heridas por cesrea.

H.S.J.D.

Adaptado del Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica 2008
- 2011. GORE-Ica, MINSA. Ica, 2008.

H.S.J.D.

34

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Grfico: Incremento de la tasa de infeccin de heridas operatorias


por
cesrea.
Tasa de Infeccin de herida operatoria por C
esrea
2007
2008
(Octubre).

- Hospital Regional de Ica

2,82

IHO por
2,47

2,67
2,5

2,47

1,5

1,39

1,41

1,54
1,27

1,52

1,27

1,16

1,23

1,22
1,15

1,28
1,1

1,19

0,5

0
0
0
0
0
E ne Feb Mar Abr May J un J ul Ago S ep Oct Nov Dic E ne Feb Mar Abr May J un Jul Ago S ep Oct
2007

2008
Meses

Fuente: OE DIRESA Ica.

En el Hospital San Juan de Dios de Pisco, gracias al mdulo de hospitalizacin


donado por OPS/OMS ha permitido mejorar la calidad de los servicios y an
permanece las carpas y un hacinamiento de pacientes con grandes riesgos a sufrir algn
brote de infecciones intrahospitalarias.
El siguiente cuadro muestra el total de atenciones en los principales hospitales de la regin
y el nmero de intervenciones realizadas.
Cuadro: Atenciones e Intervenciones quirrgicas en los hospitales
de
la
Regin Ica, durante los aos 2006 - 2007 y III Trimestre del 2008.
Hospitales
Regional de Ica
Santa Mara del Socorro
San Juan de Dios de Pisco

Fuente: OEI DIRESA Ica.

2006
72.616
54.096
43.188

Atenciones
2007
III- T 2008
77.94
55.085
44.593
43.846
28.673
29.328

Intervenciones quirrgicas
2006
2007
III-T 2008
3.298
2.766
2.46
1.995
1.309
1.308
1.139
1.126
1.1

En conclusin, Los mencionados hospitales han sido seriamente afectados por el sismo
del 15 de agosto de 2007, colapsando la red hospitalaria de la Regin, adems de
estar limitada la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, o sea
hay un colapso del sistema sanitario regional de Ica.
Asimismo, existe una demanda insatisfecha por servicios de atencin de salud
especializada en consulta externa, hospitalizacin, emergencia, sala de
operaciones, entre otros, razn por la cual los paciente o bien son atendidos
incorrectamente por las limitaciones de los hospitales, o bien no existe el servicio para
atenderse, lo que conlleva a que la poblacin tenga limitaciones para poder acceder a
un servicio del III y II nivel.
Despus de analizar la problemtica de salud en el rea de influencia de los
hospitales, se concluye que es urgente y necesario recuperar de manera sostenible la
capacidad diagnstica y recuperativa de la red hospitalaria de regin.

35

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Las caractersticas socio econmicas de las poblaciones involucradas en el rea de


influencia de los mencionados hospitales, corresponden a una poblacin de bajos
ingresos, siendo uno de los Lineamientos de Poltica Institucional del Ministerio de Salud
la atencin a los mas necesitado, se hace indispensable que este estudio sea priorizado
por los responsables del sector.
El equipamiento con el que cuentan los hospitales, en la actualidad son
insuficientes, obsoletos y deteriorados
La prestacin de servicios que en la actualidad se brindan en los mencionados
hospitales se da en condiciones de hacinamiento, mala calidad de atencin,
limitadas condiciones de bioseguridad, elevado riesgo de infecciones
intrahospitalarias, falta de privacidad en la atencin, tiempos de espera
prolongados, suspensiones de cirugas programadas, escasos especialistas, entre
otros.
La regin cuenta con los estudios de preinversin de los proyectos de los tres
hospitales aprobados y declarados viables. Siendo necesario plantear no slo la
construccin urgente de los Hospitales de la Regin Ica sino tambin tomar las
medidas de contingencia durante la fase de construccin de los hospitales y
neutralizar las amenazas de infecciones intrahospitalarias, la mala calidad de los
servicios actuales e inseguridad en los usuarios. A la vez es necesario plantear un
direccionamiento estratgico de la organizacin y el desarrollo de los servicios de salud
hacia el rediseo de un Sistema sanitario regional en Ica, ms eficiente, equitativo,
integral e integrado de sus servicios de salud.
3.1.5 Intento de soluciones anteriores
Para mejorar la capacidad de prestacin de servicios en la zona se desarrollaron e
implementaron, previo sismo, un conjunto de proyectos orientados a mejorar la
capacidad resolutiva del Hospital de Pisco. Estos se detallan en la siguiente tabla.
Tabla: Relacin de proyectos ejecutados para mejorar la capacidad
del
Hospital San Juan de Dios de Pisco.
Proyecto

SNIP

Costo S/.

Equipamiento del servicio de emergencia del Hospital San


Juan de Dios de Pisco

39551

387,309

Mejoramiento del
Sistema de Referencia y
contrarreferencia del Hospital San Juan de Dios Pisco

40006

157,500

Sustitucin de infraestructura de los servicios de consultas


externas y emergencia y adquisicin de equipos
biomdicos en el Hospital San Juan de Dios de Pisco

10659

2,976,815

Como se puede apreciar el ltimo proyecto se refiere a infraestructura con ello se


implement las instalaciones de emergencia y consulta externa del hospital. Dicha

36

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infraestructura no sufri mayores daos luego del sismo y fue fundamental para la
atencin de los pacientes durante la emergencia.
Respecto a la situacin de los equipos que se adquirieron con el primer proyecto, gran
parte del inventario fue afectado por el sismo, ocasionando que la capacidad del Hospital
de San Juan se vea comprometida.
El proyecto para el Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de
salud del Hospital de San Juan de Dios de Pisco - DIRESA Ica, con cdigo SNIP
76065, fue viabilizado el 14 de julio de 2008 mediante un estudio a nivel de perfil. El
proyecto implica:
La construccin del nuevo Hospital San Juan de Dios de Pisco, en el terreno
donado.
La adquisicin y reemplazo de equipos y mobiliarios
La contratacin de personal de salud especializado
Capacitacin al personal asistencial en Nuevas Metodologas de atencin
Integral
Capacitacin al personal administrativo en Nuevas Metodologas de
Gestin.
La inversin estimada en el estudio de pre inversin asciende a S/. 43,251,447.00 no se
cuenta con informacin del expediente tcnico. A la fecha tampoco se han iniciado las
obras.
3.2 Definicin del problema y sus causas
En este punto se especificarn con precisin el problema central identificado., se
determinarn las principales causas que lo generan, as como sus caractersticas
cuantitativas y cualitativas. Tambin se han incluido el rbol de causas-problemaefectos.
3.2.1 Definicin del problema
El problema ha sido definido como:
Insuficiente cobertura de adecuados servicios materno-perinatal e infantil
de
referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la demanda actual y
proyectada.
Las causas directas del problema son:
Insuficiente e inadecuada infraestructura.
Insuficientes recursos humanos.
Insuficiente equipamiento y mobiliario mdico.
La principal causa indirecta para que se presente limitaciones en la infraestructura, en el
equipamiento y en le mobiliario fue los daos producidos por el sismo del ao 2007 que
afect dramticamente el hospital San Juan de Dios de Pisco. El grfico siguiente
muestra el problema y las causas directas e indirectas.

37

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Grfico: rbol de causas


Insuficiente cobertura de
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil
de referencia en la Red
de
Salud Pisco1

Insuficiente e inadecuada
infraestructura

La capacidad de la
infraestructura actual ha
sido reducida por el Sismo
del ao 2007 y no ha sido
repuesta

Insuficientes recursos
humanos

La infraestructura
disponible es temporal y no
cumple los estndares
adecuados

Insuficientes equipamiento
y mobiliario mdico

El equipamiento y
mobiliario ha sido reducido
por el Sismo del ao 2007
y no ha sido repuesta

Nota:
1
para atender a la demanda actual y proyectada.

3.2.2 Anlisis de causas


A continuacin se analizar brevemente cada una de las causas del problema
especificado.
Insuficiente e inadecuada infraestructura
La infraestructura del Hospital San Juan de Dios de Pisco para la atencin
destinada a la atencin materno infantil antes del terremoto ya tena limitaciones tanto
de espacio como de funcionalidad. En general los ambientes del hospital eran pequeos
y no permitan la prestacin de servicios de salud de un establecimiento de nivel II-1
(exigidos por norma de acuerdo al nivel de complejidad).
Despus del sismo, la mayor parte de la infraestructura antigua del hospital
construida de material de adobe quedo destruida.

38

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Fotografa: Muestra de dao a la infraestructura de salud en Pisco

Como se mencion en el diagnstico, del Hospital San Juan de Dios en Pisco


quedo en pie el rea de emergencia, las salas de operaciones y un pabelln de
consultorios, todos construidos ex post a la infraestructura inicial. De la
infraestructura inicial, quedaron en pie algunas reas de esta infraestructura
destinada a servicios complementarios tales como cocina y reas de servicio.
Los consultorios son una instalacin de
2 pisos. Cada piso cuenta con
6
consultorios en el ala sur y 4 consultorios en el ala norte. Ambos pisos disponen de una
zona de trnsito, escaleras, servicios higinicos, archivo y reas menores de apoyo a
los servicios.
Fotografa: Consultorios

39

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En los consultorios, las siguientes instalaciones son destinadas a la atencin


materno infantil:
01 consultorio ginecologa.
01 consultorio triaje nios
01 consultorio crecimiento y desarrollo
04 consultorios improvisados para hospitalizacin pediatra (capacidad para
8 bebes y 5 nios).
01 consultorio programa crecer (UNICEF)
Fotografa: Hospitalizacin peditrica

La infraestructura de emergencia es un pabelln de un solo piso. Cuenta una sala de


espera, plataforma de atencin, 10 ambientes para brindar servicios, plataforma de
enfermeras, farmacia, laboratorios, rayos x, ecografa, servicios higinicos y reas
menores de apoyo a los servicios.

40

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Fotografa: Emergencia

En el pabelln de emergencia, las siguientes instalaciones son destinadas a la


atencin materno infantil:
01 tpico gineco obstetricia.
01 tpico nios
01 Sala gneco obstetricia
Se dispone de dos salas de operaciones. La infraestructura complementaria
comprende una sala de recuperacin, vestidores, zona de enfermeras, rea de
trnsito as como reas menores para apoyo al servicio.
En el servicio materno-infantil, las salas de operaciones son utilizadas para la
atencin de partos.
Fotografa: Sala de operaciones

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Actualmente parte de los consultorios y la infraestructura destinada a


hospitalizacin ha sido cubierta con 2 mega carpas proporcionadas por el Gobierno
Regional de Ica. Tambin, actualmente se cuenta con instalaciones pre fabricadas
habilitadas gracias al apoyo de la Organizacin Panamerica de la Salud (OPS).
Fotografa: Mega carpas

Una de las carpas est destinada a consulta de terapia fsica y rehabilitacin y la


otra para hospitalizacin de madres. La capacidad es de 16 camas ms un tpico.
Actualmente se encuentran habilitadas 11 camas y el tpico (1 camilla). Parte del
rea est destinada a plataforma de enfermeras. No cuenta con servicios sanitarios.

42

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Fotografa: Hospitalizacin materna en carpas

Las instalaciones pre fabricadas para hospitalizacin cuenta con


8 ambientes (que
han sido destinados para hospitalizacin y tpico), plataforma de enfermera,
servicios higinicos y rea de trnsito.

Fotografa: Infraestructura pre fabricada para Hospitalizacin

43

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Los ambientes de destinados de hospitalizacin son de dos tipos. Los grandes


cuentan con 6 camas y los pequeos con 3 camas. Actualmente los ambientes
destinados a hospitalizacin se han distribuido de la siguiente forma:
1 ambiente grande destinado a Tpico Obsttrico
2 ambientes para hospitalizacin obsttrica con un total de 12 camas.
4 ambientes grandes para hospitalizacin con un total 24 camas.
1 ambiente chico para hospitalizacin con 3 camas.
Fotografa: ambientes de infraestructura pre fabricada para Hospitalizacin

Fotografa: ambientes de infraestructura pre fabricada


destinada a
hospitalizacin de madres

44

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Fotografa: Tpico

La infraestructura de apoyo tampoco tiene las condiciones adecuadas. La mayor parte


de las oficinas administrativas y de direccin se
han implementado en
instalaciones temporales.
Fotografa: Instalaciones administrativas

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Insuficiente e inadecuados equipos y mobiliario


EL Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica
2008 - 2011 seala explcitamente que el equipamiento con el que cuentan los
hospitales, en la actualidad son insuficientes, obsoletos y deteriorados. De esta
forma, el mencionado Plan indica como segundo objetivo especfico el
equipamiento, mantenimiento y reposicin de equipos biomdicos de los servicios
hospitalarios y de atencin primaria de la regin Ica por Unidades Ejecutoras. Para
ello se ha estimado un presupuesto de S/. 4254,342.00, de los cuales
aproximadamente el 21.5% corresponde al Hospital San Juan de Dios de Pisco.
Esto nos da una idea del dao y obsolescencia de los equipos y mobiliario del
hospital.
El mencionado establecimiento, por ser el establecimiento referencial de mayor
complejidad de la provincia de Pisco, debe de contar con un desarrollo tecnolgico de
acuerdo a su nivel resolutivo. Si dicho Hospital no tiene un adecuado
equipamiento, el correspondiente a los servicios materno infantil en toda la red y en el
sistema de referencia tambin tiene serias limitaciones.
Insuficiente Recurso Humano Especializado
EL Plan de Contingencia para la reconstruccin del sistema sanitario regional en Ica
2008 - 2011 seala explcitamente en el objetivo especfico 3, la necesidad de
ampliar los horarios de atencin y necesidad de personal en establecimientos del
primer nivel de atencin identificados como anillo de contencin a los hospitales.
La ampliacin de horarios de atencin como una respuesta a un incremento de la
demanda y a las limitaciones existentes en la oferta de servicios de salud es una
evidencia clara que existe insuficiente recurso humano especializado en la zona.
El siguiente cuadro muestra los requerimientos especificados en el Plan para el
Establecimiento de mayor nivel de referencia de la Red Pisco, el Hospital San Juan de
Dios de Pisco.
Como se puede apreciar, el Plan establece un requerimiento de 38 profesionales de la
salud, de los cuales, alrededor del 42% se estima que sus funciones estn
relacionadas directamente con la atencin materno-infantil.

46

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Requerimiento de personal en Hospital San Juan de Dios de Pisco


Especialistas

Cantidad

Contratacin de: Anestesilogos

Pediatra

Gineco-obstetra

Cirujano

Psiquiatra

Patlogo

Cardilogo

Neumlogo

Fisiatra

Obstetriz

Traumatlogos

Epidemilogo

Tecnlogo medico: Laboratorio,Rayos X

Psiclogo

Nutricionista

Enfermeras

10

Otorrinolaringlogo

Asistenta social

1
Total

38

3.2.3 Efectos del problema


Los efectos identificados del problema son los siguientes:
Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno-perinatales. Bajo
porcentaje de parto institucional.
Reducido control y atencin preventiva a madre e infante.
Inapropiado tratamiento de la enfermedad a madre e infante.
Los primeros dos efectos ocasionan un incremento del riesgo en el parto mientras
que los dos siguientes tienen como consecuencia un Incremento de complicaciones y
mayor vulnerabilidad a enfermedades en el grupo objetivo.
El efecto final es que el problema contribuye a un incremento de la tasa de
mortalidad y morbilidad materno-perinatal e infantil.
El Per tiene una de las mayores tasas de mortalidad materno infantil en el
continente. Segn cifras recientes, en la Regin Ica sta ascenda a 45.65 muertes por
cien mil nacidos vivos en el caso de las madres. Estas cifras pueden ser mayores
si tenemos en cuenta que se basan en registros institucionales y son un promedio a
nivel regional. De hecho, en las zonas rurales de los departamentos ms pobres las
cifras son superiores.

47

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Las principales causas de muertes en el caso materno estn relacionadas a


hemorragias, abortos, infecciones e hipertensin inducido por el embarazo. En el
caso infantil, las principales causas de muerte son las afecciones perinatales,
infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y desnutricin
infantil.
El siguiente grfico resume los efectos del problema identificado.
Grfico: Efectos del problema
Incremento de la tasa de mortalidad y
morbilidad
materno-perinatal e infantil

Incremento de complicaciones
y mayor vulnerabilidad a
enfermedades

Incremento del riesgo en el


parto

Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones

Reducido control y

Bajo porcentaje de
parto

atencin preventiva a madre e


infante

institucional.

materno-perinatales.

Insuficiente cobertura de
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil de referencia en la
Red de
Salud Pisco1

48

Inapropiado
tratamiento de la
enfermedad a madre e infante

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

3.2.4 rbol de causa efecto


En el siguiente grfico se presenta el rbol de causa-efecto.
Grfico: rbol de causa - efecto
Incremento de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil

Incremento de
Incremento del riesgo en
el parto

complicaciones y mayor
vulnerabilidad a
enfermedades

Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
materno-perinatales.

Inapropiado
Reducido control y
atencin preventiva a
madre e infante

Bajo porcentaje de
parto institucional.

tratamiento de la
enfermedad a madre e
infante.

Insuficiente cobertura
de
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil de referencia en
la Red de
Salud Pisco1

Insuficiente e inadecuada
infraestructura

La capacidad de la
infraestructura actual ha sido
reducida por el Sismo del
ao 2007 y no ha sido
repuesta

Insuficientes recursos
humanos

Insuficientes equipamiento y
mobiliario mdico

El equipamiento y mobiliario
ha sido reducido por el
Sismo del ao 2007 y no ha
sido repuesta

La infraestructura disponible
es temporal y no cumple los
estndares adecuados

3.3 Objetivo del proyecto


En el siguiente punto se describe el objetivo central o propsito del proyecto, as
como los objetivos especficos. Se ha incluido tambin el rbol de medios-objetivofines.
El objetivo del proyecto ha sido definido de la siguiente manera:

49

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Lograr suficiente cobertura de adecuados servicios materno-perinatal e


infantil
de
referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la demanda actual y
proyectada.
Los objetivos especficos del proyecto son:
Contar con la infraestructura de salud que permita brindar los servicios en la
cantidad y calidad adecuada.
Disponer de personal especializado en los servicios de salud necesarios para
atender a la demanda.
Contar con el equipamiento y mobiliario suficiente que permita brindar los
servicios en la cantidad y calidad adecuada.
El siguiente grfico muestra el rbol de medios - fines del proyecto.
Grfico: rbol de medios - fines.
Reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil

Reduccin de
Reduccin del riesgo en
el parto

Oportuno diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones
materno-perinatales.

complicaciones y menor
vulnerabilidad a
enfermedades

Incremento del parto


institucional.

Incremento del control y


atencin preventiva a
madre e infante

Tratamiento oportuno de
la enfermedad a madre
e infante.

Suficiente cobertura de
adecuados
servicios
materno-perinatal
e
infantil de referencia en
la Red de
Salud Pisco1

Suficiente y adecuada
infraestructura

Se cuenta con suficiente


capacidad de infraestructura
para atender la demanda

Suficientes recursos
humanos

La infraestructura cumple los


estndares adecuados

Suficiente equipamiento y
mobiliario mdico

Se cuenta con suficiente


equipamiento y mobiliario
para atender las
necesidades

El lograr cubrir adecuadamente la demanda de servicios de salud materno infantil en la


Red de Salud Pisco, permitir:

50

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Un oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno perinatales.


Incremento del parto institucional
Incremento del control y atencin preventiva a madre infante
Tratamiento oportuno de la enfermedad a madre e infante.
Con ello, se busca reducir el riesgo en el parto, as como las complicaciones y la
vulnerabilidad de enfermedades a madre e hijo; para contribuir para reducir la tasa de
mortalidad y morbilidad materno-perinatal e infantil.
3.4 Alternativas de solucin
El planteamiento de alternativas de solucin se relaciona con dos medios indirectos y un
medio directo relacionado con el objetivo del proyecto.
Para definir las alternativas es necesario elegir las variables de decisin del
proyecto. El siguiente cuadro resume los medios y la variable de decisin
estratgica.
Cuadro: Medios versus variable de decisin estratgica
Variable de decisin
estratgica

Medios
Suficiente
capacidad
infraestructura

de

Suficientes recursos humanos


Suficiente
mobiliario

equipamiento

Capacidad de atencin del


establecimiento
por grupo
objetivo.

A continuacin se describe cada una de las alternativas que evaluadas en el


presente estudio, en el marco de la descripcin general de la solucin (a excepcin de la
alternativa sin proyecto.
a) Alternativa 1
La alternativa 1 implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%
de los requerimientos en un periodo de 20 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 26 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.

51

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Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

b) Alternativa 2
La alternativa 2 implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%
de los requerimientos en un periodo de 10 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 22 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.
c) Alternativa sin proyecto (Momentum)
La alternativa sin proyecto implica continuar con la capacidad actual existente en el
Hospital San Juan, optimizando los servicios actualmente existentes.
No se plantea capacidad de internamiento adicional.

52

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

IV. FORMULACION Y EVALUACION

4.1 Anlisis de la demanda.


La estimacin de la demanda comprende el clculo y proyeccin de los servicios de
salud que solicita la poblacin. Este clculo es sumamente importante ya que
permitir calcular la demanda de medios necesarios para poder satisfacer dicha
demanda.
En el presente captulo se presentar el modelo utilizado en el proyecto para la
estimacin de la demanda. Como se ver ms adelante, ello requiere la estimacin
de la poblacin objetivo, la definicin de los servicios y su correspondiente
demanda.
4.1.1 Modelo para la estimacin de la demanda.
Siguiendo la metodologa utilizada para la elaboracin del estudio, la cual se
desarrolla en el anexo II, se proceder a definir la variable de demanda y desarrollar el
diagrama de influencia y el modelo formal que representa.
La variable de demanda se ha definido como el nmero de atenciones por cada grupo
objetivo. Los grupos objetivos i corresponden 1) madres gestantes y 2) nios menores
de 5 aos. Las atenciones se han definido como el conjunto de prestaciones
bsicas dirigidas a cada grupo objetivo que ha sido definido en el punto 4.2.2 del
presente captulo.
El diagrama de influencia mostrado el siguiente grfico muestra la relacin de
dependencia condicional entre las variables de influencia involucradas en la
estimacin.
La demanda de atenciones en el periodo t ser igual a la sumatoria de atenciones
realizadas a la poblacin de cada grupo objetivo, multiplicado por nmero de
prestaciones k determinada segn el plan bsico para cada grupo objetivo i.
k

DAit 1 PobOit *ik


Donde:
DAi
PobOi
ik
i
k

= Demanda de atencin para el grupo


= Poblacin objetivo grupo i
= Nmero de prestaciones k del grupo i.
= i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= k= prestaciones especficas para el grupo i segn plan.

53

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Demanda de atenciones del CMI Pisco.

Frecuencia
# prestaciones k por
grupo i

Dda ATT i

Referencia
de micro
red j

Pob
Objetivo i

i=1 madres
gestantes,
2 nios

Pob
Demandante i

% Pob que
demanda
ATT

Pob
Carente

% Pob con
cobertura

Pob
referencia

prestacin

Concentracin
prestacin

Estructura
Pob grupo i

grupo i

Pob Red

El nmero de prestaciones k para cada grupo objetivo depender de la frecuencia


relativa de ocurrencia de determinado problema de salud por la concentracin de la
intervencin para solucionar el mencionado problema.

ik

f c

ik ik

Donde:
= Nmero de prestaciones k del grupo i. =
Frecuencia de la prestacin.
= Concentracin de la prestacin
= i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= k= prestaciones especficas para el grupo i segn plan.

ik
fik
cik
i
k

La poblacin objetivo depende de la poblacin demandante y de la referencias de


personas con problemas de salud que se realicen en el marco de la red. De esta forma,
la poblacin objetivo estar conformada por la poblacin demandante directa y aquella
poblacin demandante indirecta que sea referida al CMI Pisco.

PobO PobD
it

D
it

PobD

R
it

Donde:

54

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

PobOit
PobDDit
PobDRit
i

= Poblacin Objetivo del grupo i en el periodo t.


= Poblacin demandante directa del grupo i en el periodo t
= Poblacin demandante referida del grupo i en el periodo t
i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.

La poblacin directa corresponde a la fraccin de la poblacin demandante del


grupo i que tiene como residencia la zona de influencia inmediata del CMI de Pisco.
La poblacin de la poblacin referida es la suma de aquel grupo de la poblacin
demandante indirecta que se estima ser derivada del centro de atencin de primer
nivel al CMI Pisco.

PobD

D
it

PobD
it

PobD PobD (1)


it

it

Donde:
PobDDit
PobDit

= Poblacin demandante directa del grupo i en el periodo t


= Poblacin demandante del grupo i en el periodo t
= Poblacin demandante que reside en el rea de influencia directa
CMI-Pisco

del

La poblacin demandante referencia se ha estimado de la siguiente forma:

PobD

R
it

1PobD

I
ist

Donde:
PobDRit
PobDIist
s
s

= Poblacin demandante referida del grupo i en el periodo t


= Poblacin demandante indirecta del grupo i, por nivel de severidad s en el
periodo t
= Proporcin de la poblacin demandante indirecta con severidad s el grupo
i que ser referida al CMI en el periodo t
= i=1 caso / riesgo leve, 2=caso / riesgo moderado, 3=caso grave / riesgo
alto.

La poblacin demandante se ha estimado en funcin a la poblacin carente


(poblacin que no cuenta con seguridad social o a cargo de prestadores privados) y a la
proporcin de dicha poblacin que demanda servicios de salud.

PobD PobC
it

it

Donde:
PobDit
PobCit
i

= Poblacin demandante del grupo i en el periodo t


= Poblacin carente de servicios de salud del grupo i en el periodo t
= Proporcin de la poblacin carente del grupo i que demanda servicios de
salud.

55

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

La poblacin carente de servicios de salud se ha considerado aquella que


potencialmente deber ser cubierta por los servicios del Ministerio de Salud. Esta se ha
calculado en funcin a la poblacin de referencia y a la proporcin que no tiene
cobertura de servicios de salud por parte de la seguridad social, ni por prestadores
institucionales o privados.

PobC PobR (1 )
it

it

Donde:
PobCit
PobRit

= Poblacin carente de servicios de salud del grupo i en el periodo t


= Poblacin de referencia del grupo i en el periodo t
= Proporcin de la poblacin de referencia que cuenta con cobertura de
servicios de salud de salud por parte de otros prestadores distintos
MINSA.

La poblacin de referencia se ha estimado en funcin a la proporcin de personas


de la poblacin de la provincia que cumplen con los requisitos de cada grupo
objetivo.

PobRit Pobt i
PobRit
Pobt
i

= Poblacin de referencia del grupo i en el periodo t


= Poblacin de la provincia
= Proporcin de la poblacin que corresponde al grupo objetivo i

La demanda de uso del medio r en el grupo i para el periodo t estar expresada en uso de
consultorio o de das cama por parte de la poblacin objetivo.

DUri

DUrit
ik
rik
i
r
k

(ik *rik )

= Demanda de uso del medio r en el grupo i para el periodo t =


Nmero Prestaciones k del grupo i.
= Requerimiento del medio r en el grupo i para la prestacin k. = i=1
gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= r=1 consultorios, 2 camas de hospitalizacin.
= Prestaciones especficas para el grupo i segn plan.

Para la estimacin de la demanda de medios r (r=1 consultorios y r=2 camas de


hospitalizacin) se utiliz el siguiente diagrama de influencia. De esta forma, la
demanda de medios depende de la demanda de uso del medio r y del rendimiento
de cada medio.

DM ri

k
1

( ik * ) /( / )
rik

ri

Donde:
DMri

= Demanda del medio r en para el grupo objetivo i

56

al

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ik
rik
r
i
i
r
k

= Nmero Prestaciones k del grupo i.


= Requerimiento del medio r en el grupo i para la prestacin k. =
Rendimiento anual del medio r
= Nmero de servicios de atencin10 del medio r por grupo i = i=1
gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= r=1 consultorios, 2 camas de hospitalizacin.
= Prestaciones especficas para el grupo i segn plan.

El siguiente grfico resume la estimacin de la demanda de medios a fin de cubrir


los requerimientos de servicio de la poblacin objetivo.
Grfico: Estimacin de la demanda de medios

Demanda

rendimiento
medio r

medios
r

Dda uso
medio
r
en
grupo i

Uso de
medio r en
prestacin
k

Dda
prestacin
k en grupo
i

4.1.2 Definicin y proyeccin de la poblacin objetivo.


El grupo objetivo que recibir los servicios del proyecto son las gestantes y nios
menores de 5 aos en la red Pisco. La poblacin demandante, en funcin de la red, el
grupo objetivo abarca a la poblacin del grupo objetivo de la microrred Pisco y
aquella que sea referida por el resto de microrredes de la Red.
De acuerdo a la informacin disponible, en el ao 2006 la Poblacin de la Provincia de
Pisco era de 122,047 personas. Como se puede observar este dato es atpico en la lnea
de tendencia existente en los ltimos aos.

10

Para el caso de consultorios, en el grupo de gestantes se considera: Ginecologa, Obstetricia, tpico y


emergencia gineco obstetricia. Para el grupo de nios < 5 aos se considera: Pediatra, tpico y
emergencia peditrica. Para el caso de hospitalizacin en gestantes se considera un solo grupo y en el
caso de nios se considera el caso de bebes e infantes.

57

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Tendencia de la poblacin y poblacin objetivo


140,000

Poblacin

120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Ao
Poblacin total

Poblacin < 5 aos

Mujeres en edad fertil

Al analizar la estructura de la poblacin menor a 5 aos y el nmero de mujeres en edad


frtil observamos que la estructura en funcin a la poblacin inicial es casi constante.
Ver siguiente cuadro:
Cuadro: Estructura de la poblacin de referencia
Aos

Descripcin

2001

2002

2005

2006

Poblacin < 5 aos

10.1%

10.4%

9.8%

10.0%

9.7%

9.4%

Mujeres en edad fertil

27.4%

27.1%

27.6%

26.9%

27.0%

27.0%

Poblacin total

100%

100%

100%

100%

100%

100%

2003

2004

La estimacin para el periodo 2009 se utiliz una proyeccin de tendencia lineal,


excluyendo para la estimacin de lo parmetros la poblacin del 2006. Los
resultados se presentan en el cuadro adjunto.
Cuadro: Proyeccin de la poblacin de la provincia de Pisco para el
periodo
2009.
Descripcin
Poblacin total

Data historica

Proyeccin

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

123,039

126,682

126,920

130,558

132,505

122,047

137,064

139,345

141,626

Debido a que existe incertidumbre respecto a este valor, se ha considerado como


variable de incertidumbre a la poblacin inicial de la provincia de Pisco, por lo que en la
evaluacin se ha considerado un rango de incertidumbre para esta variable, donde el
valor proyectado se considera como valor alto. Ver anexo III.

58

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Para estimar la poblacin demandante, se utilizar la proyeccin del periodo inicial


al 2009 y la un rango de incertidumbre variacin anual de la poblacin encontrada
del periodo 2001 al 2005, pero considerando como valor base la poblacin de al
2006. Luego, utilizando un rango de incertidumbre para la estructura de la poblacin
de referencia, se proyectar la tendencia relacionada a cada uno de estos grupos.
Ver anexo III.
El siguiente grfico muestra la proyeccin de la provincia, de nios menores de 5 aos,
de mujeres en edad frtil y gestantes para el caso base.
Grfico: Proyeccin de poblacin por grupos
200,000
180,000

Personas

160,000
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin de la provincia

Poblacin de mujeres en edad frtil (MEF)

Poblacin de menores de 5 aos

Poblacin de gestantes

ao

Un mayor detalle de la proyeccin de la poblacin de referencia por grupo objetivo, en


el caso base, se muestra en el siguiente grfico.
Grfico: Proyeccin de poblacin de referencia por grupo objetivo
20,000
18,000

Personas

16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Poblacin de menores de 5 aos

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030


Poblacin de gestantes

ao

Para la estimacin de la poblacin carente es necesario ver la proporcin de la


poblacin que no cuenta con cobertura de servicios de salud, ya sea de seguros
privados o del seguro social. Ver anexo III.

59

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Proyeccin de poblacin carente por grupo objetivo


12,000
11,000
10,000

Personas

9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Poblacin de menores de 5 aos

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030


Poblacin de gestantes

ao

No toda la poblacin carente del servicio acude a establecimientos de salud. Para la


costa del Per la morbilidad sentida es de 60.4% mientras que la morbilidad sentida
que busca atencin es de 52.6% 11. En el caso de madres gestantes y nios esta
tasa es mucho mayor, y la provincia de Pisco no es la excepcin. Ver anexo III.
Grfico: Proyeccin de poblacin demandante efectiva por grupo objetivo
9,000
8,000

Personas

7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Poblacin de menores de 5 aos

2023 2024 2025 2026 2027 2028

Poblacin de gestantes

2029 2030
ao

Debido a la existencia de un sistema de referencia, no toda la poblacin


demandante se atender en el Centro Materno Infantil. Existen algunas
prestaciones que son brindadas en los establecimientos de primer nivel. Se ha
estimado que como mnimo el 46.4% de la poblacin demandante se considera
demanda indirecta y 53.6% se considera demanda indirecta12.
Una vez definida la poblacin demandante (directa e indirecta) se requiere estimar la
poblacin objetivo a la que se orienta los servicios de salud de CMI Pisco. Para ello se
requiere calcular la distribucin de personas que har uso de los servicios de salud de los
establecimientos del MINSA de la provincia de Pisco.
En general, el porcentaje de pacientes por niveles de atencin, los mismos que
estn relacionados con los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer
11

ENAHO 2001.

12

Estimado en funcin da la poblacin correspondiente a la provincia de Pisco y el resto de


provincias.

60

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

nivel de atencin, la proporcin de problemas de salud en trminos de niveles de


atencin asumida es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave). Se ha
empleado 75%-18.5%-6.5% para dichos niveles.
De la poblacin directa el 100% har uso de los servicios de salud del CMI de
Pisco. Asimismo se asume que por accesibilidad geogrfica y capacidad resolutiva, se
espera que los usuarios del CMI Pisco segn el nivel de atencin sea para el caso
bajo 20% para el nivel de atencin I, 70% para el nivel de atencin II y 80% para el
nivel de atencin III.
Hay que tener en cuenta que en el caso de las madres gestantes de la poblacin
demandante indirecta, un porcentaje ser considerado de alto riesgo o requerir
parto por cesrea (28.22% del total de partos), lo que implica que sern
referenciados al CMI de Pisco.
Grfico: Proyeccin de poblacin objetivo por grupo
6,000
5,500
5,000

Personas

4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Poblacin objetivo < 5 aos

2023 2024 2025 2026 2027 2028

Poblacin objetivo gestantes

2029 2030
ao

Los siguientes grficos resumen la estimacin de la poblacin objetivo para cada


grupo. Se puede observar la estimacin de la poblacin de referencia, la poblacin
demandante (directa e indirecta) y la poblacin objetivo.
Grfico: Estimacin de la poblacin objetivo de nios menores de 5 aos
20,000
18,000

Personas

16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Poblacin objetivo < 5 aos
Poblacin < 5 aos demandante directa de SS
Poblacin < 5 aos carente servicios de salud

2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin < 5 aos demandante indirecta de SS
ao
Poblacin < 5 aos demandante de SS
Poblacin de menores de 5 aos

61

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Estimacin de la poblacin objetivo de gestantes


5,000
4,500

Personas

4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

2019

Poblacin objetivo gestantes


Poblacin gestantes demandante directa de SS
Poblacin gestantes carente de servicios de salud

2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
Poblacin gestantes demandante indirecta de SS
ao
Poblacin gestantes demandante
Poblacin de gestantes

de

SS

Las proyecciones presentadas corresponden nicamente al caso base. Los valores


considerados en el caso base se presentan en el anexo III.

4.1.3 Definicin de los servicios.


Los servicios demandados por la poblacin se han definido de la siguiente manera:
Atencin mujeres gestantes: el servicio se resume en un plan bsico que
incluyen prestaciones que cubren las atenciones relacionadas a identificar a la
mujer en edad frtil que puede desarrollar un embarazo ARO, atenciones
durante la gestin con y sin complicaciones, prestaciones durante el puerperio.
Atenciones nios: el servicio se resumen en un plan bsico para los nios del
grupo objetivo (menores de 5 aos). Esta incluye la atencin al recin nacido,
atencin integral bsica y atencin del nio con patologa.
Los siguientes cuadros resumen las prestaciones bsicas para cada grupo objetivo.

62

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Cuadro: Prestaciones bsicas para la atencin de mujeres gestantes


A. Atencin prenatal del embarazo normal.
Control prenatal.
Exmenes de laboratorio: hemograma, hemoglobina, grupo sanguneo y RH, examen de
orina, VDRL, ELISA glicemia.
Vacunacin de toxoide tetnico.
Administracin de sulfato ferroso, cido flico.
Control de salud oral: obturaciones de caries, extracciones (hasta 3 atenciones).
Deteccin de cncer de cuello uterino: toma de Papanicolaou.
Consejera sobre cuidados prenatales: nutricin, higiene, etc.
Preparacin para la Lactancia Materna.
Psicoprofilaxis.
B. Atencin del embarazo con riesgo obsttrico:
Control prenatal de embarazo.
Exmenes auxiliares segn protocolos:
Exmenes de laboratorio.
Diagnstico por imgenes.
C. Atencin de complicaciones del embarazo:
Mola hidatiforme.
Embarazo ectpico.
Aborto espontaneo.
Aborto sptico.
Amenaza de aborto.
Hemorragia por placenta
Desprendimiento Prematuro de Placenta.
Hemorragias anteparto.
Embarazo ectpico.
Enfermedad Hipertensiva del embarazo: Pre eclampsia, Eclampsia
Hiperemesis gravdica.
Amenaza de parto prematuro.
Embarazo mltiple.
Desproporcin feto plvica
Polihidramnio/Oligohidramnios.
Ruptura Prematura de Membranas.
Anemia.
Desnutricin
D. Atencin de parto normal:
Asistencia profesional.
1 da de internamiento.
E. Atencin de parto de alto riesgo:
Asistencia de parto.
Exmenes auxiliares y procedimiento segn el caso.
F. Cesrea:
Segn protocolo 4 das de internamiento.
G. Atencin de complicaciones del parto:
Retencin de restos placentarios.
Retencin de placenta.
Inversin uterina.
Atona uterina.
Ruptura uterina.
Shock hipovolmico.
Laceraciones de vagina y cuello uterino.
Desgarro perineal.

63

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H. Atencin del puerperio normal:


Control del puerperio (mnimo 2 controles).
Administracin de sulfato ferroso y cido flico.
Planificacin familiar.
I. Atencin del puerperio complicado:
Hemorragia puerperal.
Infeccin puerperal.
Shock sptico obsttrico.
Anemia.
Desnutricin.

Cuadro: Prestaciones bsicas para la atencin de nios < de 5 aos


A. Atencin del recin nacido normal:
Cuidados inmediatos.
Profilaxis ocular.
Vacunacin antipolio.
Grupo sanguneo y Rh.
Vacunacin BCG.
Administracin de vitamina K.
Provisin de paales.
B. Atencin del recin nacido con patologa:
Recin nacidos afectados por complicaciones maternales y de l parto.
Prematuridad y bajo peso.
Hipoxia intrauterina y asfixia neonatal.
Ictericia neonatal.
Sndrome de dificultad respiratoria y otras afecciones respiratorias de recin nacido.
Urgencias neonatales: Quirrgicas inmediatas y urgentes*, y No quirrgicas.
Transporte neonatal.
C. Atencin integral bsica del nio:
Control de crecimiento y desarrollo (4 por ao).
Inmunizaciones: BCG(1), Polio (3), DPT (3), Sarampin (1), Anti-hemophilus influenzae (3)
**, Anti-hepatitis B(3).
Prevencin de deficiencia de micronutrientes (administracin de sulfato ferroso, vitamina A y
suplementacin de Yodo).
Deteccin de Sida en nios de riesgo.
Retardo en el desarrollo psicomotor.
Consejera.
D. Atencin del nio con patologa:
Enfermedades diarieros: Diarrea acuosa, Disentrica y persistente.
Enfermedades respiratorias: Neumona, neumona grave, enfermedad muy grave, no neumona
(resfro, bronquitis), Faringitis Estreptoccica, otitis media aguda, sndrome de obstruccin
bronquial.
Enfermedades de la piel: Dermatitis atpica, Acarosis, Pediculosis, Piodermitis, Dermatitis del
paal, micosis drmicas.
Parasitosis intestinal.
Deficiencia de micronutrientes: Anemia, deficiencia de vitamina A, deficiencia de Yodo.
Enfermedades infecciosas: Difteria, Ttanos, tos convulsiva, Sarampin, Varicela, Hepatitis B,
Fiebre Amarilla, Rubola, Parotiditis, infeccin del tracto urinario, Conjuntivitis,
Meningoencefalitis, Varicela, Fiebre Tifoidea, Malaria, Dengue, Hepatitis, Leishmaniasis,
Chagas, Rabia, y Tuberculosis.
Abuso y negligencia en le nio.
Emergencias especficas: Quirrgicas inmediatas (accidentes y traumatismos), no quirrgicas
(convulsiones, quemaduras, intoxicaciones y envenenamientos, shocks).
Notas:
*
Quirrgicas inmediatas: Condicin patolgica que amenaza la vida. Quirrgicas urgentes: condicin
patolgica incompatible con la vida pero que la intervencin puede posponerse.
**

En zonas de extrema pobreza.

64

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4.1.4 Proyeccin de la demanda de servicios y de medios.


El servicio se ha definido como el conjunto de prestaciones bsicas dirigidas a cada grupo
objetivo. El realizar una prestacin corresponde a una atencin. La proyeccin
se ha realizado para cada grupo objetivo.
Sobre la base del modelo planteado, los siguientes grficos muestra la proyeccin para
el nmero de atenciones para cada grupo.
Grfico: Proyeccin del nmero atenciones por grupo objetivo
55,000
50,000

Atenciones

45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda de atenciones grupo nios < 5 aos

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Demanda de atenciones gestantes

ao

Para la proyeccin de medios, estos se especificarn en funcin a: i) consultorios y ii)


camas de hospitalizacin. Estos constituyen los medios bsicos con los que se define
la
capacidad
de
la
infraestructura
debido
a
que
otros
servicios
complementarios como emergencia, laboratorios, farmacia, centro de imgenes, etc.
constituyen
medios
fijos
que
el
establecimiento
tiene
que
tener
independientemente de demanda de atenciones.
En funcin a la estructura de requerimiento prestaciones, en el uso de los medios
principales (consultas y das cama de hospitalizacin) para cubrir los requerimientos
de la demanda de atenciones. Los siguientes grficos muestran el nmero de
consultas y el nmero de das cama de hospitalizacin requerido para cada grupo
objetivo.

65

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Grfico: Proyeccin del nmero de consultas por grupo objetivo.


70,000
65,000
60,000

Atenciones

55,000
50,000
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)
Demanda consultas (Dx / Tx)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Demanda consultas Poblacin Gestantes (Atenciones)

ao

Grfico: Proyeccin del nmero de das de hospitalizacin por grupo


objetivo
por grupo objetivo.
Das hospitalizacin

12,000

10,000
8,000

6,000

4,000

2,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Demanda Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama)

ao

Demanda hospitalizacin (Das cama)

Los siguientes grficos muestran la proyeccin del nmero de consultorios y camas de


hospitalizacin para cada grupo objetivo, correspondiente al caso base. El clculo
se ha realizado utilizando el modelo determinstico segn el modelo formal definido en el
punto 4.2.1.
Grfico: Proyeccin del nmero consultorios por grupo objetivo
18

Consultorios

16
14
12
10
8
6
4
2
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Demanda consultorios para Poblacin < 5 aos

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

Demanda consultorios para Poblacin Gestantes

Demanda de consultorios

66

2027

2028

2029

2030

ao

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Grfico: Proyeccin del nmero camas hospitalizacin por grupo objetivo

Camas hospitalizacin

40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Demanda para Poblacin < 5 aos (Camas)

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

Demanda para Poblacin Gestantes (Camas)

2028

2029

2030

ao

Demanda hospitalizacin (Camas)

A su vez, a fin de poder proporcionar los servicios mencionados en el siguiente se debe


contar con los siguientes servicios:
Farmacia
Sala de operaciones
Radiologa
4.2 Anlisis de la oferta.

4.2.1 Modelo para la estimacin de la oferta.


La oferta de atenciones se calcula a partir de los medios (camas y consultorios)
disponibles en el momento t para brindar el servicio. Esta vara segn cada
alternativa del proyecto en funcin a la capacidad de cada una de ellas. El diagrama
de influencia mostrado a continuacin resume la relacin entre las variables de
incertidumbre.
La oferta de uso del medio r esta dada por la disponibilidad del medio r en el
periodo t, multiplicado por su rendimiento.

OU ri OM ()*( / )
ri

ri

Donde:
OMri()
r
ri

= Oferta del medio r en para el grupo objetivo i en la alternativa


= Rendimiento anual del medio r
= Nmero de servicios13 de atencin de medio r por grupo i

13

Para el caso de consultorios, en el grupo de gestantes se considera: Ginecologa, Obstetricia, tpico y


emergencia gineco obstetricia y odontologa. Para el grupo de nios < 5 aos se considera:
Pediatra, tpico y emergencia peditrica. Para el caso de hospitalizacin en gestantes se considera un
solo grupo y en el caso de nios se considera el caso de bebes e infantes.

67

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i
r

= i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.


= r=1 consultorios y r=2 camas de hospitalizacin.
Grfico: Diagrama de influencia para la estimacin de la oferta con
y sin
proyecto.
Oferta de
uso
medio r
rendimiento
medio r
Medios r
proyecto

Capacidad

Alternativa

4.2.2 Proyeccin de la oferta de servicio.


Para la estimacin de la demanda insatisfecha es necesario calcular y proyectar la oferta
actual optimizada de atenciones disponibles. Esta se realizar a partir de los medios
(camas y consultorios) disponibles actualmente para brindar el servicio, segn el
modelo mostrado en el punto anterior.
El siguiente cuadro resume las instalaciones actuales, en lo que queda del Hospital de
Pisco y en aquellas temporales, que se ha destinado a brindar atenciones para el grupo
materno infantil.

68

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Cuadro: Capacidad actual de instalaciones para brindar servicios de atencin


materno infantil.
#

GO

Area

Descripcin

Servicio
Consultorio
infraestructura

Camas

Comentario

Gestantes

Consultorios
externos

Consultorio ginecologa.

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio triaje nios

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio crecimiento y
desarrollo

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio programa
crecer (UNICEF)

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

4 Consultorios
improvisados para
hospitalizacin pediatra

Hospitalizacin

Gestantes

Emergencia

Tpico gineco obstetricia.

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Emergencia

Tpico nios

Consulta

Buen estado de infraestructura

Gestantes

Emergencia

Sala gneco obstetricia

Consulta

Buen estado de infraestructura

Gestantes

Carpa
hospitalizacin

Hospitalizacin

Hospitalizacin

Gestantes

Carpa
Tpico hospital pre
hospitalizacin fabricado

Consulta

11

Gestantes

Hospital pre
fabricado

Consulta

12

Gestantes

Hospital pre
fabricado

2 ambientes hospitalizacin
obsttrica

Infraestructura

11

10

1 Topico obstetrico

Infraestructura inadecuada para


hospitalizacin (capacidad para 8
bebes y 5 nios).

13

Hospitalizacin

inadecuada

para

hospitalizacin. Condicin temporal

Buen estado de infraestructura. No


constituye infraestructura
permanente
12

Total

36

El siguiente cuadro resume la capacidad actual para brindar consulta (diagnstico y


tratamiento) y hospitalizacin de las instalaciones destinadas a los servicios para los
grupos objetivo.
Cuadro: Resumen capacidad actual de instalaciones de consulta
y
hospitalizacin
Grupo Objetivo
Servicios

Total

Nios <5

Gestantes

Consulta

Camas
Hospitalizacin

13

23

36

Del anlisis de los cuadros anteriores se desprende que los servicios de


hospitalizacin brindados en las carpas y en consultorios acondicionados no
pueden ser considerados como adecuados. Adems, existe hacinamiento en

69

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algunas de las instalaciones destinadas a hospitalizacin en las instalaciones


prefabricadas.
El siguiente cuadro muestra la propuesta de capacidad optimizada de las
instalaciones que ser utilizada para la estimacin de la oferta.
Cuadro: Capacidad optimizada de instalaciones para brindar servicios
de
atencin materno infantil.
GO

Area

Descripcin

Servicio
infraestructur
a

Consultorio

Camas

Comentario

Gestantes

Consultorios
externos

Consultorio ginecologa.

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio triaje nios

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio crecimiento y
desarrollo

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorio programa
crecer (UNICEF)

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Consultorios
externos

Consultorios

Consulta

Buen estado de infraestructura

Gestantes

Emergencia

Tpico gineco obstetricia.

Consulta

Buen estado de infraestructura

Nios

Emergencia

Tpico nios

Consulta

Buen estado de infraestructura

Gestantes

Emergencia

Sala gneco obstetricia

Consulta

Buen estado de infraestructura

Gestantes

Hospital pre
fabricado

1 Topico obstetrico

Consulta

Gestantes

Hospital pre
fabricado

2 ambientes hospitalizacin
Hospitalizacin
obsttrica
Total

Buen estado de infraestructura

12

Buen estado de infraestructura

Cuadro: Resumen capacidad actual optimizada de instalaciones de consulta y


hospitalizacin
Grupo Objetivo
Servicios

Nios <5

Gestantes

Total

Consulta

12

Camas
Hospitalizacin

De esta forma, la oferta de medios para los prximos aos se considera constante tal
como se muestra en las dos siguientes grficas.

70

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Grfico: Proyeccin de consultorios sin proyecto por grupo objetivo.

14

Consultorios

12
10
8
6
4
2
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Oferta consultorios para Poblacin < 5 aos (actual)

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

Oferta consultorios para Poblacin Gestantes (actual)

2029

2030

ao

Oferta de consultorios

Grfico: Proyeccin de camas disponibles sin proyecto por grupo objetivo.

Camas hospitalizacin

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Oferta camas para Poblacin < 5 aos (actual)


Oferta hospitalizacin (camas)

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

Oferta camas paraPoblacin Gestantes (actual)

2027

2028

2029

2030

ao

La oferta para uso de la capacidad instalada sin proyecto, en funcin al rendimiento


calculado de acuerdo a lo especificado en el punto 4.2.1 se muestra en los
siguientes grficos.

71

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Grfico: Proyeccin de oferta de consultas sin proyecto por grupo objetivo.


60,000

Atenciones

50,000
40,000

30,000

20,000

10,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Oferta consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones) t=0

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Oferta consulta Poblacin Gestantes (Atenciones) t=0

ao

Oferta de consultas t=0

Grfico: Proyeccin de oferta de das de hospitalizacin sin proyecto


por
grupo objetivo.

Das hospitalizacin

3000

2500

2000

1500
1000

500
0
2008 2009 2010

2011

2012 2013 2014 2015 2016

2017

2018 2019 2020 2021

Oferta Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama) t=0


Oferta Hospitalizacin t=0

2022 2023 2024 2025 2026 2027

Oferta Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama) t=0

2028

2029 2030
ao

4.3 Balance oferta - demanda.

4.3.1 Modelo para la estimacin del balance oferta - demanda del proyecto.
La estimacin de la demanda insatisfecha de atenciones se ha representado en el
siguiente diagrama de influencias.

72

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Grfico: Demanda insatisfecha de atenciones por grupo objetivo.

Nmero de
ATT i
Demanda
uso
medio r

Uso de
medio
r
en
prestaci
n
k

Oferta de
uso
medio r
Frecuencia
prestacin

rendimiento
medio r

Dda ATT i

Pob
Objetivo i

Pob
Demandante i

i=1 madres
gestantes,
2 nios

Pob
Carente

Pob
referenci
a
grupo i

Pob Red

#
prestaciones k por
grupo i

Referencia

Concentracin
prestacin
j=1 Pisco, 2 Tupac Amaru,
3 San Clemente

% Pob que
demanda
ATT

% Pob con

cobertura

Estructura

De esta forma la demanda insatisfecha del medio r para el grupo objetivo i en el


periodo t (DIri) se expresa de la siguiente forma:
ri

OU

ri

Donde,

DUri
DUrit
ik
rik
i
r
k
y

Capacidad

de micro
red j

Pob grupo
i

DI ri DU

Medios r
proyecto

(ik *rik )

= Demanda de uso del medio r en el grupo i para el periodo t =


Nmero Prestaciones k del grupo i.
= Requerimiento del medio r en el grupo i para la prestacin k. = i=1
gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= r=1 consultorios, 2 camas de hospitalizacin.
= Prestaciones especficas para el grupo i segn plan.

Alternativa

73

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OU

OM ( ) *

ri

ri

Donde:
OMri()
r
i
r

= Oferta del medio r en para el grupo objetivo i en la alternativa


= Rendimiento anual del medio r
= i=1 gestantes, 2=nios menores de 5 aos.
= r=1 consultorios y r=2 camas de hospitalizacin.

4.3.2 Proyeccin balance oferta - demanda.


Para la proyeccin de la demanda insatisfecha para el caso base compararemos la
proyeccin de demanda de uso de los medios principales (consultas y
hospitalizacin) con la oferta estimada en funcin a la capacidad actual.
Posteriormente se calcular el dficit de medios para el caso base para cada uno de los
grupos objetivos.
Los siguientes grficos muestran la demanda insatisfecha de consultas para el caso base
para cada grupo objetivo.
Grfico: Demanda insatisfecha de consultas para el grupo de nios
menores
de 5 aos.
Atenciones

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Oferta consultas Poblacin < 5 aos (Atenciones) t=0

ao

Grfico: Demanda insatisfecha de consultas para el grupo de gestantes.


Atenciones

14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Demanda consultas Poblacin Gestantes (Atenciones)

2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Oferta consulta Poblacin Gestantes (Atenciones) t=0

74

ao

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Como se puede apreciar, de acuerdo a las proyecciones para el caso base existe una
demanda insatisfecha creciente de consultas por la poblacin.
A continuacin se muestra las proyecciones de demanda insatisfecha respecto a los
servicios hospitalarios para cada grupo objetivo.

Das de hospitalizacin

Grfico: Demanda insatisfecha de hospitalizacin para el grupo de


nios
menores de 5 aos.
8,000

6,000

4,000

2,000

0
2008 2009 2010 2011

2012 2013 2014 2015

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Demanda Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama)

2023 2024 2025 2026 2027 2028

Oferta Hosp. Poblacin < 5 aos (Das cama) t=0

2029 2030
ao

Das de hospitalizacin

Grfico: Demanda insatisfecha de hospitalizacin para el grupo de gestantes


5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2008 2009 2010 2011

2012 2013

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Demanda Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama)

Oferta Hosp. Poblacin Gestantes (Das cama) t=0

ao

Cono se puede apreciar la demanda insatisfecha de hospitalizacin es creciente, sin


embargo, en el caso de hospitalizacin para el grupo de nios menores de 5 aos es
igual a la demanda, ello debido a que las instalaciones actuales disponibles no cumplen
con las condiciones adecuadas.
Las siguientes grficas muestran la proyeccin de requerimientos de medios para cada
grupo objetivo.

75

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Demanda de consultorios para el grupo de nios < 5 aos.


12

Consultorios

10
8

0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Demanda consultorios para Poblacin < 5 aos

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

ao

Oferta consultorios para Poblacin < 5 aos (actual)

Grfico: Demanda de consultorios para el grupo de gestantes.


7

Consultorios

6
5
4
3
2
1
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Demanda consultorios para Poblacin Gestantes

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

Oferta consultorios para Poblacin Gestantes (actual)

2027

2028

2029

2030

ao

Como se puede apreciar los requerimientos de consultorios para la atencin de


nios menores de 5 aos es creciente en el tiempo. En el caso de gestantes
durante los prximos aos la demanda de infraestructura estara cubierta,
existiendo un requerimiento de consultorios adicionales en el mediano plazo.
En el caso de los requerimientos de camas, los siguientes grficos resumen la
demanda insatisfecha.

76

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Demanda de camas para el grupo de nios < 5 aos.


25

Camas

20

15

10

0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Demanda para Poblacin < 5 aos (Camas)

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

ao

Oferta camas para Poblacin < 5 aos (actual)

Grfico: Demanda de camas para el grupo de gestantes.


16
14

Camas

12
10
8
6
4
2
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Demanda para Poblacin Gestantes (Camas)

2021

2022

2023

2024

2025

2026

Oferta camas paraPoblacin Gestantes (actual)

2027

2028

2029

2030

ao

Al igual que en el caso de los consultorios observamos, para el caso base, que
tambin que el requerimiento de capacidad se incrementa en el tiempo.
En conclusin podemos observar que en el caso base existe una demanda
insatisfecha en el nmero de servicios requeridos por cada grupo de la poblacin
objetivo. Esto se traduce tambin en un dficit de medios en para brindar los
servicios de salud requeridos por la poblacin.
4.4 Planteamiento tcnico de alternativas.

4.4.1 Descripcin general de la solucin.


A continuacin se realizar una descripcin general de las alternativas de solucin para
luego especificar cada una de ellas.
Ubicacin

77

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

El Centro Materno Infantil se localiza en la calle San Juan de Dios, Cdra 3 de la


ciudad de Pisco. En la actualidad funciona lo que queda del Hospital San Juan de
Dios.
El terreno sobre el cual se implementar el CMI-Pisco tiene un rea de
m2. Presenta forma rectangular y cuenta con los siguientes linderos:
Por el frente

Por la derecha
Por la izquierda
Por el fondo

:
:
:

10,623.83

con 02 tramos de 5.12 ml y 103.455 ml y 4.90 ml con la Calle


San Juan de Dios
con 90.01 ml con la Calle Aspllaga
con 88.766 ml con la Calle Barrionuevo
con 106.67 ml con la Calle Ayacucho

Accesibilidad
La ubicacin del Centro de Salud Materno Infantil - Pisco, no presenta ninguna
dificultad en cuanto a su acceso, ya que se ubica en una calle consolidada,
asfaltada y habilitada del distrito. Cuenta con accesos por las Calles San Juan de
Dios - Consulta externa, Calle Barrionuevo - Emergencia y Calle Ayacucho Servicio generales.
Infraestructura
La infraestructura un conjunto de componentes, algunos la mayora de los cuales son
fijos, pero otros vara segn las alternativas de capacidad, tal como se muestra a
continuacin:
a) Farmacia.
Descripcin
Hall pblico
Despacho, distribucin y atencin de medicamentos
Almacn
Oficina - Jefatura
Cuarto de limpieza
Servicio higinico para el personal
El rea estimada de para la farmacia es entre 58 y 62 m2

78

Cantidad
1
1
1
1
1
2

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

b) Centro obsttrico
Descripcin
Recepcin
Espacio para camillas y sillas de ruedas
Trabajo de obstetricia
Cuarto de limpieza
Cuarto sptico
Vestuario para el personal
Sala de evaluacin con servicio higinico
Sala de dilatacin
Sala de expulsin
Atencin al recin nacido
Puerperio inmediato con servicio higinico
Sala de legrados
Neonatologa
Espera
Atencin Neonatos padres
Material estril
Hall previo centro obsttrico -quirrgico

Cantidad
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

El rea estimada para el Centro Obsttrico oscila entre 260 y 270 m2


c) Internamiento
Descripcin
Ingreso
Espacio para camillas y sillas de ruedas
Oficina
Estacin de enfermeras (rea de trabajo, limpio, sucio
y servicio higinico)
Estar de visitas y pacientes inc. S.H
Deposito de equipos
Closet de ropa limpia
Tpico
Reposteros
Cuartos 3 camas con servicio higinico
Cuartos 4 cunas con servicio higinico
Cuarto de limpieza
Cuarto sptico
Servicio higinico para el personal
El rea estimada de internamiento oscila entre 300 y 350 m2

79

Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Vara segn
alternativa
Vara segn
alternativa
1
1
1

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

d) Servicios generales
Descripcin
Cocina repostera y despensa
Comedor
Saneamiento ambiental
Cuarto de limpieza
Lavandera y ropera
Vestidor y servicios higinicos para el personal
Taller de mantenimiento
Grupo electrgeno
Depsito de cadveres
Sala de fuerza

Cantidad
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1

El rea estimada para los servicios generales oscila entre 135 y 140 m2
e) Facilidades

Descripcin
Sala de uso mltiples con servicios higinicos

Cantidad
1

El rea estimada para facilidades oscila entre 60 y 65 m2


f)

Otros
Descripcin
rea de circulacin y muros
Corredores de comunicacin

Cantidad
1
1

El rea estimada para la otra infraestructura complementaria oscila entre 400 y


420 m2.
Se estima un rea total entre 1,213 y 1,307 m2.
Equipamiento
El proyecto contempla equipos que ayudarn al diagnstico y control de los
pacientes y que son imprescindibles en un local de salud de este nivel.
El Centro de Salud Materno - Infantil de Pisco debe operar en forma integrada, en el que
cada Unidad, Sector o elemento ha sido ubicado en el lugar apropiado, para que cumpla
una funcin e importancia dentro del conjunto; complementando los servicios
asistenciales existentes.
As mismo la distribucin y el equipamiento previo para los Servicios Generales
aseguran el mayor rendimiento de las instalaciones y dependencias del Centro de Salud
Materno - Infantil de Pisco, y que permiten proporcionar una atencin de la mejor
calidad a los pacientes y al personal asistencial.

80

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

El proyecto de ingeniera de detalle del equipamiento deber dar la debida


importancia a las necesidades ambientales para el confort del personal mdico, de
enfermera, administrativo y de servicios, a fin que su permanencia en el Centro de
Salud Materno - Infantil de Pisco sea lo ms agradable y positiva que es de desear.
Los grupos genricos de equipamiento considerados son los siguientes:
a) Equipamiento Mdico
Comprende todos los equipos biomdicos (lmpara quirrgica, aspiradora de
secreciones, equipo de oxigenoterapia, esterilizadores, etc.) necesarios, as como
los implementos que estos requieren para su instalacin, montaje y su puesta en
servicio.
b) Equipamiento complementario
Comprende aquellos que complementarn el desarrollo de las actividades
mdicas y de otros servicios, referidos al mobiliario clnico y de oficina,
artefactos electrodomsticos.
Referente al equipamiento de cmputo, contarn con una red local de interfase
con conexin a Internet que estar contemplado dentro de las obras civiles
(elctrico), la misma que deber quedar expedita para su interconexin con
cada una de las computadoras del Centro de Salud Materno - Infantil de Pisco.
c) Equipamiento electromecnico
Comprende todos aquellos equipos de ingeniera que complementarn al
equipamiento mdico y por su complejidad, requieren instalaciones especiales.
d) Equipamiento de obras civiles
Son aquellos considerados en el presupuesto de obras civiles y estn ligados a
la infraestructura fsica del establecimiento como muebles fijos, artefactos y
accesorios sanitarios, calentadores, electro bombas de agua, sistema telefnico
interno/externo, sistema de alarma contra incendio y sistema de unidad de
cmputo, etc.
4.4.2 Descripcin general de las alternativas.
A continuacin se describe cada una de las alternativas que evaluadas en el
presente estudio, en el marco de la descripcin general de la solucin (a excepcin de la
alternativa sin proyecto.
a) Alternativa 1
La alternativa 1 implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.

81

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%


de los requerimientos en un periodo de 20 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 26 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.
b) Alternativa 2
La alternativa 2 implica la implementacin, sobre la base de la capacidad actual
existente en el Hospital San Juan de un Centro Materno Infantil, catalogado como un
establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el caso base el 100%
de los requerimientos en un periodo de 10 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 22 camas. Esto permitir
optimizar la capacidad del Centro Materno Infantil sobre la base de la
infraestructura actual, la cual ha sido descrita en el punto 3.2.2 y proyectada en el
punto 4.2.
c) Alternativa sin proyecto (Momentum)
La alternativa sin proyecto implica continuar con la capacidad actual existente en el
Hospital San Juan, optimizando los servicios actualmente existentes.
No se plantea capacidad de internamiento adicional.

4.5 Costos.
Los costos del proyecto estn en funcin de: i) las inversiones y ii) los costos de
operacin y mantenimiento. A su vez, cada uno de estos costos estar en funcin de la
alternativa definida en el proyecto.
4.5.1 Modelo para la estimacin de costos.
El siguiente grfico presenta un diagrama de influencia que nos muestra esta
relacin de dependencia condicional.

82

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de costos totales del proyecto
Costos del
Proyecto
Costo
de
O&M
Inversin

Alternativa
del proyecto

De esta forma los costos totales del proyecto se estimaron de la siguiente forma: CT

Inv() COp()
Donde:
Inv
COp

= Inversin Total
= Costo de operacin y mantenimiento
= Alternativa del proyecto.

En el modelo econmico desarrollado no se consideran los costos financieros del


mismo, toda que el proyecto contara con financiamiento de donaciones y recursos
ordinarios.
Las inversiones se estiman en funcin a los componentes del proyecto, los cuales
dependen de los factores e intervenciones involucrados en cada la alternativa, tal como
se muestra en el siguiente grfico.

83

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de Inversiones

TSD

VA Costo
total

Flujo
de
costos

1.Prepara

Costos
de O&M

Inversio
nes

-cin
proyecto

6.Gestin
proyecto
5.Recursos
humanos

2.Infraes
tructura
3.Equipamiento

4.Mobiliar
io

Alternativa

El modelo estima las inversiones como la suma de los montos involucrados en cada
componente, condicionados a la alternativa del proyecto:
6
T

Inv
0

Donde:

Compi ()

(1TSD)

Inv

= Valor actual Monto total de la inversin

Compi()

= Inversin del componente i es condicional a la alternativa

= Horizonte de evaluacin del proyecto

El costo de operacin y mantenimiento dependen de los costos fijos y variables


requeridos para mantener operativa la capacidad creada con la inversin. El
siguiente grfico muestra el diagrama de influencias para la estimacin del costo de
operacin y mantenimiento, los cuales se han estructurado en funcin de cada una de las
actividades de intervencin del proyecto, la cual depende en forma especfica de cada una
de las intervenciones.

84

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico
Diagrama de influencia para la estimacin de costos de
operacin y
mantenimiento
Costos del
Proyecto
Costo
normales de
operacin
Inversin
Costos
variables

q de
actividades

Costos
fijos

CVu

Alternativa
Proyecto

15

COp
0

Cv()qi() CF ()
(1TSD)

Donde:
Cv()

= Costo variable unitario condicional a la alternativa

CF()

= Costo fijo condicional a la alternativa

qi()

= Cantidad de intervenciones tipo i de la alternativa

4.5.2 Estimacin de costos para el caso base.


El caso base nos muestra el escenario en el que las variables relacionadas a la
inversin, operacin y mantenimiento toman los valores estimados en la mediana de su
distribucin de probabilidades.
El siguiente cuadro muestra el valor actual de los costos totales para el caso base,
considerando inversin y operacin y mantenimiento.

85

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Resumen del valor actual de costos totales para el caso base
Valores en millones de S/. (Precios Privados)
#

Componente

Alternativa
2

1
1

Valor actual Inversin

Valor actual de Costos de Operacin y


Mantenimiento (en 20 aos)
Total (Millones S/.)

Momemtum

S/. 6.77

S/. 6.53

S/. 0.00

S/. 57.68

S/. 44.24

S/. 38.96

S/. 64.46

S/. 50.77

S/. 38.96

Los siguientes grficos muestran la distribucin de los costos en el tiempo por cada una
de las alternativas.
Grfico: Distribucin de los costos en el periodo de evaluacin - Alternativa 1
8,000,000

Nuevos S/.

7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Inversiones iniciales

2017

2018

2019

2020

2021

Inversiones por reposicin

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029
ao

Operacin y mantenimiento (S/.)

Grfico: Distribucin de los costos en el periodo de evaluacin - Alternativa 2


6,000,000

Nuevos S/.

5,000,000

4,000,000

3,000,000

2,000,000

1,000,000

0
2009

2010

2011

2012

2013

2014

Inversiones iniciales

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Inversiones por reposicin

86

2021

2022

2023

2024

2025

2026

Operacin y mantenimiento (S/.)

2027

2028

2029
ao

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Distribucin de los costos en el periodo de evaluacin - Momemtum


5,000,000
4,500,000

Nuevos S/.

4,000,000
3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0
2009

2010

2011

2012

2013

2014

Inversiones iniciales

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Inversiones por reposicin

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029
ao

Operacin y mantenimiento (S/.)

En el siguiente cuadro se resumen el total de inversiones para cada alternativa.


Cuadro: Resumen de Inversiones para el caso base

Valores en millones de S/. (Precios Privados)


Alternativa
Componente
1
2

Momemtum

Inversin inicial

S/. 5.78

S/. 5.56

S/. 0.00

Inversin de reposicin

S/. 3.12

S/. 3.04

S/. 0.00

Inversin total

S/. 8.90

S/. 8.60

S/. 0.00

En los siguientes cuadros se resumen los costos de inversin (inicial y por


reposicin) por cada alternativa (a precios privados). El anexo IV y en el modelo en hoja
de clculo adjunto a este documento, se muestra el costeo en detalle a nivel de
actividades para el total de actividades.

87

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Inversin inicial para el caso base (S/. precios privados)


#
1

Inversin inicial x alternativa (S/.)


Alt 1
Alt 2
Momemtum
2,331,941
2,217,333
0

Descripcin
Infraestructura

1.1

Infraestructura internamiento

744,209

629,601

1.2

Infraestructura Centro Obsttrico

550,398

550,398

1.3

Infraestructura farmacia

161,651

161,651

1.4

Servicios generales

259,495

259,495

1.5

Otra infraestructura complementaria

616,189

616,189

3,055,072

2,977,101

919,488

843,226

1,655,864

1,654,155

Equipamiento

2.1

Equipamiento internamiento

2.2

Equipamiento Centro Obsttrico

2.3

Equipamiento Farmacia

105,390

105,390

2.4

Equipamiento servicios generales

272,970

272,970

2.5

Equipamiento otra infraestructura

101,361

101,361

Otros

392,740

368,099

3.1

Expediente tcnico

150,000

150,000

3.2

Supervisin de obras

135,000

114,210

3.3

Trmites y otros intangiles

107,740

103,889

Total inversin inicial

5,779,753

5,562,532

Cuadro: Inversin de reposicin para el caso base (S/. precios privados)


#
1

Descripcin
Infraestructura

Inversin de reposicin x alternativa (S/.)


Alt 1
Alt 2
Momemtum
0
0
0

1.1

Infraestructura internamiento

1.2

Infraestructura Centro Obsttrico

1.3

Infraestructura farmacia

1.4

Servicios generales

1.5

Otra infraestructura complementaria

Equipamiento

3,117,812

3,039,841

939,908

863,646

1,664,616

1,662,906

2.1

Equipamiento internamiento

2.2

Equipamiento Centro Obsttrico

2.3

Equipamiento Farmacia

115,600

115,600

2.4

Equipamiento servicios generales

272,970

272,970

2.5

Equipamiento otra infraestructura

124,718

124,718

Otros

3.1

Expediente tcnico

3.2

Supervisin de obras

3.3

Trmites y otros intangiles

Total inversin inicial S/.

3,117,812

3,039,841

A continuacin se presenta el resumen de costos de operacin y mantenimiento para


cada alternativa para el caso base.

88

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Resumen del costo promedio anual de operacin y


mantenimiento
para el caso base por alternativa
Valores en millones de S/. (Precios Privados)
#

Componente

Alternativa
2

1
1

Promedio anual de OyM (Millones S/.)

S/. 6.7

Momemtum

S/. 5.1

S/. 4.35

El detalle para cada alternativa se muestra a continuacin:


Cuadro: Costo promedio anual de operacin y mantenimiento para el
caso
base por alternativa (S/. Precios privados)
#
1

Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura

Costos promedio de O&M x alternativa (S/.)


Alt 1
Alt 2
Momemtum
18,760
17,913
0

1.1

Infraestructura

5,501

4,654

1.2

Infraestructura internamiento

7,601

7,601

1.3

Infraestructura Centro Obsttrico

529

529

1.4

Infraestructura farmacia

3,880

3,880

1.5

Servicios generales

1,249

1,249

Mantenimiento de Equipamiento

73,469

72,727

2.1

Equipamiento

14,506

13,780

2.2

Equipamiento internamiento

53,378

53,361

2.3

Equipamiento Centro Obsttrico

1,198

1,198

2.4

Equipamiento Farmacia

3,286

3,286

2.5

Equipamiento servicios generales

1,101

1,101

Mantenimiento Otros

3.1

Expediente tcnico

3.2

Supervisin de obras

3.3

Trmites y otros intangiles

Recursos humanos

3,735,381

2,436,720

2,034,780

4.1

Personal de salud

3,323,905

2,436,720

2,034,780

4.2

Personal administrativo de apoyo

263,056

4.3

Otro personal de apoyo

148,420

Prestaciones

1,936,891

1,874,101

1,697,723

5.1

Personal de salud

1,424,061

1,369,713

1,263,749

5.2

Otro personal de apoyo

512,829

504,388

433,974

Gastos generales

956,907

730,643

619,596

6.1

Servicios

380,457

290,496

246,345

6.2

Gastos administrativos

288,225

220,073

186,625

6.3

Imprevistos

288,225

220,073

186,625

6,721,408

5,132,103

4,352,099

Total costos de O&M S/.

89

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4.6 Beneficios.
En el presente estudio se busca calcular los beneficios a travs de proyectar las
mejora en las condiciones de salud (utilizando indicadores de efectividad) y a travs de la
valoracin monetaria de los beneficios sociales que se puedan genera por esa ganancia
en la mejora de las condiciones de salud.
4.6.1 Modelo para la estimacin de beneficios.
a) Variables de Efectividad14
En la literatura se encuentran 3 indicadores principales relacionados con la muerte
prematura y la morbilidad: Aos de vida potencialmente perdidos (AVPP), aos de vida
productiva potencialmente perdidos (AVPPP) y aos de vida ajustados por
discapacidad (AVAD).
La muerte prematura puede definirse como aquella que ocurre antes de alcanzar un
lmite de edad arbitrariamente considerado como aceptable. Adems esta
condicin, por ser evitable, resulta un indicador sensible de la calidad del Sistema
de Salud.
La ventaja de estos indicadores es que de alguna manera permiten superar las
limitaciones derivadas de aquellos mtodos que no distinguen los impactos sociales y
econmicos de las muertes.
Estos indicadores tienen sus ventajas y desventajas. El AVPP es bastante difundido
debido a la simplicidad de su clculo y a lo intuitivo que es su interpretacin. Sin
embargo, este indicador solo da cuenta del impacto social y econmico de una
muerte que ocurre antes de un lmite convencional, pero no pretende medir el costo
de esta muerte ni cuan prevenible sea o la morbilidad asociada a causas
especficas de muerte15.
El AVPP no pretende medir el costo ni la posibilidad de intervenir los daos que
conducen a la muerte. Por ello se han propuesto variantes del indicador, como el
AVPPP a fin de ponderar el peso econmico de las muertes a distintos rangos de
edades (edad de inversin: menor a 15 aos, edad de produccin: entre 15 y 64 aos,
y edad de consumo: sobre los 64 aos).
El AVAD es un indicador que ofrece una medida del estado de salud de una
poblacin ya que resume el clculo de la muerte prematura respecto a un estndar
establecido para el mundo, junto con la discapacidad producida por la morbilidad no
fatal16. Este indicador es una medida de la carga de morbilidad y refleja la cantidad
total de vida saludable perdida debido a todas las causas, ya sea debido a la
muerte prematura o por algn grado de discapacidad presentado en un
determinado periodo17. De esta forma, los AVADs pueden ser usados para medir
las mejoras en las condiciones de salud debido a diferentes intervenciones,
constituyndose en una herramienta para medir la carga de morbilidad e
Tomado de Homedes (2000)
Gardner y Sanborn (1990)
16
Murria y Lpez (1996).
17
Homedes (2000)
14
15

90

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

incrementar la eficiencia en la asignacin de recursos al ser utilizado junto con el


concepto de costo-efectividad.
El nmero de AVADs estimado en determinado momento refleja la cantidad de
cuidados de salud suministrados a una poblacin, al igual que los efectos de otras
acciones orientadas a proteger daos de salud. Donde el tratamiento es posible
(tratamiento preventivo, curativo o paliativo) la efectividad de la intervencin es la
reduccin de la incidencia de la enfermedad que produce el tratamiento.
El indicador de AVAD incorpora 4 variables principales en su estimacin:
Periodo perdido por muerte a cada edad, con lo cual se mide los aos
perdidos debido a la mortalidad prematura. Esto requiere estandarizar el
horizonte de vida promedio de la personas.
Grados de incapacidad o pesos por diferentes discapacidades (D) asociados con
diferentes situaciones de enfermedad no fatales, que son necesarios para
hacer comparaciones entre enfermedades.
Pesos relacionados a la edad, con lo cual se indica la importancia relativa de la
salud a las diferentes edades. La Organizacin Mundial de la Salud
recomienda la siguiente funcin para estimar los pesos de la edad.
Funcin de peso-edad f(x) = Cxe-
donde: C = 0.16243, = 0.04, x = edad, e=2.71
Preferencias con respecto al tiempo, que compara el valor de la salud
ganada hoy y con el valor de las ganancias en mejora de salud en el futuro.
Usualmente la tasa de descuento utilizada en el clculo del AVAD es 3%. La
funcin recomendada es la siguiente:
Funcin de descuento = g(x) = e-r (x-a)
donde: r = tasa de descuento (0.03), x=edad, e = 2.71, a = ao de muerte o de
inicio de enfermedad.
En resumen los AVAD es un indicador del tiempo vivido con una discapacidad y el
tiempo perdido debido a una muerte prematura. Los aos de vida perdidos por
muerte prematura son calculados teniendo en cuenta los aos de vida estndar
esperado. La reduccin en la capacidad fsica debido a morbilidad es estimada
utilizando pesos por tipo de discapacidad. El valor del tiempo vivido a diferentes
edades es calculado utilizando una funcin exponencial. El tiempo es descontado al
3%.
En base a esto, el nmero de AVAD perdidos debido a una discapacidad a la edad x es
calculado utilizando la siguiente formula:
AVAD(x) = D Cxe-x e-r (x-a)

91

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Si la persona vive hasta el mximo de su esperanza de vida con la discapacidad, es


necesario aadir el total de AVADs perdidos desde el inicio de la enfermedad (a) hasta
la edad de muerte (a+L). La siguiente frmula puede ser utilizada:
AVAD = - [DCe-a ] [e-(r +)L (1+(r +)(L+a)) - (1+(r +)a)]
(r +)2
donde: L = aos de vida perdidos a la edad a, D = peso por discapacidad debido a la
enfermedad (1 para muerte a 0 para salud perfecta).
El siguiente diagrama de influencia resume la estimacin de AVADs para cada
alternativa.
Grfico: Diagrama de influencia para la estimacin de AVADs.
Nmero
de
casos i

Poblacin

AVADs

D
problema
salud j

AVADs x
caso tipico
j

Parametros
C, r,

objetivo i

Prevalencia
problema j

Alternativa

a prom
problema
salud j

L prom
problema
salud j

b) Cuantificacin de beneficios por mejoras en las condiciones de salud18


La estimacin monetaria debe utilizar la tasa de retorno de la salud, la cual mide el
incremento en la productividad de la persona (aproximada, por ejemplo, por sus
ingresos mensuales) generado por un da adicional de buena salud.
Para la estimacin utilizaremos las tasas de retorno estimadas por Rafael Cortez,
en el trabajo Salud y productividad en el Per: un anlisis emprico por
gnero
y
regin.
Las tasas de retorno mostradas en el siguiente cuadro miden el incremento de
ingresos mensuales generados por un da adicional de buena salud.

Tomado de Rafael Cortez, en el trabajo Salud y productividad en el Per: un anlisis


emprico por gnero y regin. BID. UP y Yale University, 1999.
18

92

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Cuadro: Tasas de retorno por das adicionales de buena salud en la poblacin

Descripcin

Tasa de Retorno*
(TR)

Hombre

4.7%

Mujer

3.4%

Hombre

14.2%

Mujer

6.2%

Urbano

Rural
*Incremento del ingreso mensual por da adicional de buena salud

Los datos necesarios son:


Los ingresos mensuales por tipo de beneficiario (Imes), por gnero (i) y
regin (j).
El nmero equivalente de das de buena salud
(NEDBS) por tipo de
beneficiario, segn gnero (i), regin (j), generados por los diferentes tipos de
atencin (k).
Los beneficios monetarios generados por una atencin (B/At) sern: B/At.

(ijk)Imes(ij)TR(ij)NEDBS(ijk)
Donde:
B / Atijk

= Beneficios por atencin por genero i, regin j y tipo de atencin k

Imesij

= Ingreso mensual por genero i, regin j

TRij

= Tasa de retorno por gnero i, regin j

NEDBSijk
i

= Nmero equivalente de das de buena salud generados por gnero i,


regin j, atencin k.
= 1=Hombre, 2 mujer.

= Regin, 1=urbano, 2 rural

= Tipo de atencin

El nmero equivalente de das de buena salud (NEDBS) se estim considerando:


El nmero de das de enfermedad (NDE) asociadas a los diferentes tipos de
atencin (k), por tipo de beneficiario, segn gnero
(i); la regin que
analizaremos es bsicamente urbana.

93

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El porcentaje de efectividad (% Ef. NDE) que cada tipo de atencin (k) de cada
proyecto posible tendr sobre cada beneficiario.
As, el nmero equivalente de das de buena salud
beneficiario y tipo de atencin ser:

(NEDBS), por tipo de

NEDBS (ik ) NDE(ik) % Ef . NDE(ik)


NEDBSijk
NDEik

= Nmero equivalente de das de buena salud generados por gnero i,


regin j, atencin k.
= Nmero de das de enfermedad asociadas a una atencin k

%Ef.NDEik

= Porcentaje de efectividad de cada tipo de atencin k.

= 1=Hombre, 2 mujer.

= Regin, 1=urbano, 2 rural

= Tipo de atencin

Finalmente, se determinan los beneficios monetarios totales por perodo (B) a lo


largo del horizonte de ejecucin del proyecto, determinando previamente el nmero
de beneficiarios por perodo a lo largo del horizonte de ejecucin del proyecto (A),
segn gnero (i) y tipo de atencin (k); la regin analizada en el proyecto es
bsicamente urbana.
El modelo formal para la estimacin de beneficios es el siguiente:

B(ik ) B/At.(ik) A(ik )


t

Bt

B(ik )

i, j,k

Bt

= Beneficios monetarios en el periodo t

Bikt

= Beneficios por intervenciones el grupo i con atenciones k en el periodo t.

B / Atijk

= Beneficios por atencin por genero i, regin j y tipo de atencin k

Aikt

= Atencin k al grupo i en la regin j.

= 1=Hombre, 2 mujer.

= Regin, 1=urbano, 2 rural

= Tipo de atencin

El siguiente grfico presenta el diagrama de influencia resume el modelo mostrado:

94

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Grfico: Diagrama de influencia para la estimacin de beneficios monetarios.

Beneficios

Beneficios
por
atencin

Nmero de
atenciones

Dda ATT i

Oferta ATT
i

Ingresos
mensuales
poblador

TR por da

#
equivalente
das buena
salud

Efectividad
de la
atencin

Das por
enfermedad

Alternativa

adicional
de salud

4.6.2 Estimacin de beneficios para el caso base.


A continuacin presentaremos la estimacin de beneficios monetarios y no
monetarios por alternativa. Es necesario aclarar que el modelo de beneficios y
efectividad no pretende exactitud en el clculo sino realizar una comparacin de
alternativas en base a los mismos supuestos.
a) Estimacin de la efectividad por alternativa
El siguiente cuadro muestra los resultados de la evaluacin respecto al AVADs y otros
indicadores intermedios encontrados para el caso base.
Cuadro: Estimacin de resultados de efectividad y eficacia en el caso base
#

Componente

Alternativa
2

Momemtum

Produccin ATT (Miles de consultas) 20 aos

1,144.29

1,105.79

1,005.66

ATT no cubiertas evitadas (Miles de


consultas) - 20 aos

138.63

100.13

0.00

AVADs perdidos evitados (Miles)

14.60

12.75

0.00

Como se puede apreciar, la alternativa 1 al producir un mayor nivel de servicio,


tiene una menor cantidad de atenciones no cubiertas y por ende, una mayor

95

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cantidad de AVADs perdidos evitados. Por lo tanto es la ms efectiva en el caso


base.
b) Estimacin de los beneficios monetarios por alternativa
Al aplicar el modelo de beneficios a travs de la hoja de clculo encontramos que la
alternativa 1 tambin produce los mayores beneficios. El siguiente cuadro resume dichos
resultados para el caso base.
Cuadro: Estimacin de beneficios para el caso base (Millones de S.)
#

Componente
1

Beneficios (Millones S/.)

302.10

Alternativa
2
298.67

Momemtum
275.10

Como se puede apreciar la alternativa 1 presenta mayores beneficios que la


alternativa 2, aunque las diferencias no son realmente significativas.
4.7 Evaluacin.

4.7.1 Modelo para la evaluacin.


La literatura econmica en temas de salud identifica cuatro tipos bsicos de
indicadores sobre los que se basa la evaluacin social / econmica de un sistema
de salud:
Costos de los problemas de salud.
Unidades naturales que reflejan efectos en las condiciones de salud (Ej.:
reduccin del nmero de casos).
Unidades de utilidad como son los aos de vida saludable ajustados.
Beneficios econmicos.
El enfoque ms utilizado para evaluar los programas de salud ha sido el anlisis
costo-efectividad. El anlisis de los costos consiste simplemente en sumar los
costos directos e indirectos de una determinada estrategia. El costo efectividad se
puede describir en trminos genricos como el costo total dividido entre los efectos
totales sobre la salud de la poblacin (costo total / nmero de casos evitados). El
anlisis costo beneficio consiste en calcular los costos netos, es decir, sustraer de
los costos totales de los problemas de salud, con una determinada estrategia, los
posibles ahorros que pueda producir en la poblacin el implementar un programa
de mejora de las condiciones de salud.
a) Anlisis costo beneficio de mejoras del sistema de salud.
En la literatura se encuentran diversas experiencias en las que se determinan los
ratios de costos beneficio para intervenciones especficas en las mejoras de las
condiciones de salud y tambin para programas integrales de prevencin y control.

96

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La mayora calcula los beneficios basndose en estimaciones respecto a ganancias de


capital humano y por mejoras en la produccin.
Los resultados de estos anlisis se basan en una serie de supuestos que pueden ser
criticables, pero mientras stos se utilicen para evaluar alternativas en las mismas
condiciones esto no impide que se elija la alternativa ptima. La limitacin radica que los
resultados no pueden ser comparables con los obtenidos en otros estudios debido a
que no se han mantenido los mismos supuestos.
Generalmente los indicadores de costo y beneficio
manera:

son estimados de la siguiente

Costo Beneficio: B1 + B2 + B3 - C1 - C2 - C3
Ratio Beneficio Costo: ( B1 + B2 + B3 ) / (C1 - C2 - C3)
donde:
B1 = beneficios directos.
B2 = beneficios indirectos (ganancias en produccin). B 3 =
beneficios intangibles.
C1 = costos directos.
C2 = costos indirectos (prdidas de produccin). C3 =
costos intangibles.
Normalmente los estudios revisados en la literatura no emplean los costos y
beneficios intangibles, siendo stos una opcin para el investigador.
b) Anlisis de costo-efectividad de las mejoras de las condiciones de salud.
Al igual que en el costo beneficio, la forma general como se realiza la el anlisis de costo
efectividad (ACE) es la siguiente:
ACE1 : C1 / E
ACE2 : (C1 + C2) / E
ACE3 : (C1 - B1) / E
ACE4 : (C1 + C2 - B1 - B2) / E
Donde E son unidades naturales que reflejan efectos en las condiciones de salud (Ej.:
reduccin del nmero de casos).
Encontramos en la literatura dos tipos bsicos de enfoque respecto al
costoefectividad: en el primero en anlisis se concentra en la estrategia del programa
(que contempla un conjunto de intervenciones) y el otro se concentra en el costo
efectividad de intervenciones especficas.
En el caso de los anlisis respecto a los programa, la ventaja es que puede ser
comparado con los ratios de otros programas con la finalidad de tomar decisiones. La
desventaja es que no hay un acuerdo respecto a la medicin respecto a los efectos
sobre la salud de la poblacin, ni se le da la adecuada importancia al la combinacin
de intervenciones que conforman la estrategia (ejemplo: mezcla de intervenciones de
prevencin e intervenciones curativas).

97

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Los estudios orientados a evaluar el costo efectividad de determinadas


intervenciones, tendra la ventaja de poder evaluar las experiencias realizadas en
distintos pases a fin de tomar decisiones para elegir la estrategia ms costo
efectiva dentro de los programas de salud. La desventaja radica es que la
estimaciones respecto a los costos no se han realizado de la misma forma.
Adems, las condiciones en las cuales se realiz los estudios pueden variar
dramticamente. Tampoco se realiza un esfuerzo por plantear todos los supuestos
en forma explcita.
Este estudio se basa sus resultados en ambos criterios, costo efectividad y costobeneficio. Si bien es cierto estamos orientados a evaluar el costo efectividad de una
intervencin, hemos tenido presente que esta debe ser vista dentro de una
estrategia con un enfoque integral debido a la complejidad existente en el sistema
de salud.

4.7.2 Resultados de la evaluacin.


Para la evaluacin social se utiliz indicadores de costo-beneficio y costoefectividad. Esto nos permiti mostrar los beneficios netos para la sociedad de la
intervencin, sin perder de vista el tema de los costos, factor sumamente importante
para tomar en cuenta en las actuales restricciones presupuestarias del Estado.
Se ha utilizado un periodo de 20 aos como horizonte de evaluacin del proyecto,
sustentado en que las directivas del MINSA para el diseo de infraestructura.
El siguiente cuadro muestra los resultados de la evaluacin:
Cuadro: Resultados de la evaluacin de beneficio - costo (Millones de
S/. a
precios privados)
#
1

Componente
Valor actual de beneficios netos
(Millones) en 20 aos

1
S/. 237.6

Alternativa
2
S/. 247.9

Momemtum
S/. 236.13

Como se puede apreciar, la alternativa 2 es la que presenta mayores beneficios netos


en el caso base.
Por otro lado se analiz los costos promedio por atenciones (indicador de eficiencia) y el
costo por AVAD perdido evitado (indicador de efectividad).

98

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Cuadro: Resultados de la evaluacin de costo - efectividad (Millones de


S/. a
precios privados)

Componente

Costo por ATT (S/.)

Costo por AVAD perdido evitado (S/.)

Alternativa
2

S/. 56.331

S/. 45.92

S/. 4,416

S/. 3,982

Momemtum
S/. 38.743

Como se puede apreciar, en la evaluacin del caso base, la alternativa 1 es la ms


costosa por atencin. Por otro lado, la alternativa 2 es la ms costo efectiva.
4.8 Anlisis de sensibilidad y riesgo.

4.8.1 Anlisis de sensibilidad.


El anlisis de sensibilidad nos muestra como varan los resultados cuando las
variables involucradas toman distintos valores dentro de su rango de variacin. Este
anlisis es realizado a las variables de incertidumbre condicionadas a la alternativa
del proyecto.
Los pasos utilizados para la realizacin del anlisis de sensibilidad fueron los
siguientes:

Establecer un caso base constituido por los valores centrales de cada


variable involucrada.
Evaluar el modelo con el caso base.
Realizar el anlisis de sensibilidad con respecto a las variables de estado
utilizando los rangos de incertidumbre (ver anexo III)
Identificar las variables cruciales para el problema de decisin
Parametrizar aquellas variables cuya influencia sobre los resultados no sea
importante.

El anlisis de sensibilidad nos permiti refinar el modelo, debido a que al identificar las
variables con una alta sensibilidad pudimos desagregarlas para tener una mejor
comprensin del problema.
a) Alternativa 1
El siguiente grfico muestra el anlisis de sensibilidad del valor actual de costo total para
la alternativa 1 expresado a travs de un diagrama de tornado.

99

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Grfico: Diagrama de tornado para el VA del costo total - alternativa 1


Low

VA costos totales (Millones S/.)

High

Base Value: 64.5


S/. 40 S/. 45 S/. 50 S/. 55 S/. 60 S/. 65 S/. 70 S/. 75 S/. 80
Base
Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones

0.80

Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud /


seguros privados

1.20
45.0%

Proporcin de nios que son atendidos en ES-MINSA

25.0%

52.6%

Costos por prestaciones

90.0%
0.78

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por nios < 5


aos

1.00

1.20

37.0%

Proporcin de gestantes que demandan atencin en ESMINSA

1.00

60.0%

52.6%

39.3%
75.0%

1.50

0.80

Proporcin de poblacin directa para CMI Pisco

1.00

46.4%

98.0%

90.0%

Como se puede apreciar en el siguiente cuadro, las primeras 6 variables explican ms


del 79% de la incertidumbre en el VA del costo total.
En el anlisis del diagrama de tornado se puede apreciar, para la variable ms
sensible, que si el uso de consultorios es ms intensivo, es decir, si se incrementa en un
20%, entonces el VA actual de los costos se incrementara de S/. 64.5 millones a
S/. 73.8 millones.
De igual forma, si la cobertura de otros prestadores se incrementa de 39.2% a 45% los el
VA de los costos se reducira de S/. 64.2 millones a S/. 59.7 millones.
El resto de variables se interpreta de manera similar.
Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para el VA del costo
total
(Millones S/.) - alternativa 1

Descripcin
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Costos por prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input
Output

Variacin
Output

Variacin
explicada

1.00

0.80

S/. 55.0

1.20

S/. 73.8

S/. 18.8

22%

39.3%

25.0%

S/. 75.4

45.0%

S/. 59.7

S/. 15.8

38%

75.0%

52.6%

S/. 55.3

90.0%

S/. 70.7

S/. 15.4

53%

1.00

0.78

S/. 60.2

1.50

S/. 74.1

S/. 13.8

64%

1.00

0.80

S/. 58.3

1.20

S/. 70.7

S/. 12.4

74%

46.4%

37.0%

S/. 60.5

60.0%

S/. 69.4

S/. 8.9

79%

Proporcin de gestantes que demandan


atencin en ES-MINSA

90.0%

52.6%

S/. 57.4

98.0%

S/. 65.7

S/. 8.3

83%

Crecimiento de la poblacin red Pisco

1.49%

0.00%

S/. 60.6

2.60%

S/. 68.2

S/. 7.6

87%

S/. 64.5

S/. 72.0

S/. 7.5

91%

Costos por recursos humanos


Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Poblacin inicial red Pisco

1.00
130,000

0.80

S/. 61.1

124,000

S/. 62.0

100

1.20
141,626

S/. 67.6

S/. 6.5

93%

S/. 68.4

S/. 6.4

96%

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En los siguientes grficos mostramos el resultado del anlisis de sensibilidad para


el resto de variables de resultado (AVADs perdidos y los beneficios netos) para la
alternativa 1.
Grfico: Diagrama de tornado para el AVADs perdidos (Miles) - alternativa 1
Low

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

High

Base Value: 0.00


0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12

0.14

0.16

0.18

0.20
Base

Proporcin de la poblacin
atendidos por EsSalud /
seguros privados

45.0%

Factor de ajuste de nmero


de prestaciones por
gestantes

0.80

1.20

1.00

0.80

1.20

1.00

Factor ajuste en el uso de


consultorios por prestaciones

Rendimiento consultorios

25.0%

13,440

9,600

39.3%

11,520

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para AVADs perdidos (Miles) alternativa 1
Descripcin
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Rendimiento consultorios

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input
Output

Variacin
Output

Variacin
explicada

39.3%

25.0%

0.19

45.0%

0.00

0.19

76.5%

1.00

0.80

0.00

1.20

0.06

0.06

85.3%

1.00

0.80

0.00

1.20

0.06

0.06

94.0%

9,600

0.05

13,440

0.00

0.05

100.0%

11,520

101

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Diagrama de tornado para los Beneficios Netos (Millones


S/.) alternativa 1
Low

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos

High

Base Value: 237.64


100.00

150.00

200.00

250.00

300.00

350.00
Base

NDE
Efectividad de la intervencin

0.80

1.20

1.00

0.80

1.20

1.00

Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones

0.80
3.00%

Tasa de retorno NEDBS


Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud /
seguros privados

45.0%

Proporcin de gestantes que demandan atencin en


ES-MINSA

1.00

4.00%

3.40%

25.0%

52.6%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por


gestantes

1.20

39.3%

98.0%
0.80

90.0%

1.20

1.00

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para los Beneficios Netos


(Millones S/.) - alternativa 1
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input

Variacin

Output

Variacin
explicada

Output

NDE

1.00

0.80

177.22

1.20

298.06

120.84

19%

Efectividad de la intervencin

1.00

0.80

177.22

1.20

298.06

120.84

39%

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Tasa de retorno NEDBS
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA

1.00

0.80

186.68

3.40%

3.00%

202.10

4.00%

1.20

288.41

39.3%

25.0%

296.73

45.0%

213.95

82.79

72%

90.0%

52.6%

175.73

98.0%

251.18

75.45

80%

1.00

0.80

207.81

1.20

267.37

59.56

85%

290.95

88.85

75.0%

52.6%

206.11

90.0%

46.4%

37.0%

218.54

60.0%

266.04

47.50

91%

Crecimiento de la poblacin red Pisco

1.49%

0.00%

213.10

2.60%

258.04

44.94

94%

Poblacin inicial red Pisco


Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Proporcin de Gestantes / MEF
Costos por prestaciones

1.00

0.80

130,000

124,000

30.00%
9.13%
1.00

216.58

1.20

258.66
260.73

52.56

53%
63%

Proporcin de poblacin directa para CMI


Pisco

Factor de ajuste de nmero de prestaciones


por nios < 5 aos

258.66

101.73

42.08

96%

226.14

141,626

20.00%

223.20

40.00%

8.80%

232.47

9.80%

248.86

16.38

99%

0.78

241.86

1.50

228.04

13.82

100%

252.52

34.59

88%

29.31

98%
99%

b) Alternativa 2
En los siguientes grficos de tornado se muestra el anlisis de sensibilidad del valor
actual de costo total, el nmero de AVADs perdidos y el valor actual de los

102

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

beneficios netos para la alternativa 2. As mismo, a continuacin de cada grfico, se


presenta los cuadros que muestran los resultados en forma estructurada.
Grfico: Diagrama de tornado para el VA del costo total - alternativa 2
Low

VA costos totales (Millones S/.)

High

Base Value: 50.8


S/. 30 S/. 35 S/. 40 S/. 45 S/. 50 S/. 55 S/. 60 S/. 65
Base
Costos por prestaciones

0.78

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Proporcin de nios que son atendidos en ES-MINSA
Rendimiento consultorios

1.50

0.80

1.20

52.6%

90.0%

7,680

Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud /


seguros privados

75.0%
9,600

25.0%

0.80

Proporcin de gestantes que demandan atencin en


ES-MINSA

1.00

11,520

45.0%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por nios


< 5 aos

1.00

39.3%

1.20

52.6%

1.00

98.0%

90.0%

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para el VA del costo total


(Millones S/.) - alternativa 2
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input

Costos por prestaciones

Variacin

Output

1.00

0.78

S/. 46.6

1.50

S/. 43.0

1.20

S/. 60.2

Variacin
explicada

Output
S/. 13.6

25%

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA

1.00

0.80

75.0%

52.6%

S/. 43.0

Rendimiento consultorios

9,600

7,680

S/. 43.5

39.3%

25.0%

S/. 54.3

45.0%

S/. 47.2

S/. 7.1

69%

1.00

0.80

S/. 45.6

1.20

S/. 52.6

S/. 7.0

76%

Proporcin de la poblacin atendidos por


EsSalud / seguros privados
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Costos por recursos humanos
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Gastos administrativos (% mant, RRHH y
prestaciones)
Costos de servicios generales (% mant,
RRHH y prestaciones)

90.0%
11,520

S/. 54.3
S/. 52.6
S/. 51.4

S/. 9.7
S/. 7.9

54%
63%

90.0%

52.6%

S/. 45.0

98.0%

37.0%

S/. 47.9

60.0%

S/. 53.3

S/. 5.4

86%

S/. 50.8

S/. 55.7

S/. 4.9

89%

S/. 4.3

82%

1.00

0.80

S/. 48.1

1.49%

0.00%

S/. 47.7

2.60%

S/. 51.9

S/. 4.2

94%

130,000

124,000

S/. 49.1

141,626

S/. 52.8

S/. 3.7

96%

30.00%

20.00%

S/. 48.7

40.00%

S/. 52.2

S/. 3.5

97%

5.00%

4.00%

S/. 50.4

10.00%

S/. 52.7

S/. 2.3

98%

6.60%

5.00%

S/. 50.2

10.00%

S/. 52.1

S/. 1.9

98%

103

S/. 52.5

S/. 6.6

42%

46.4%

1.20

S/. 51.6

S/. 11.2

91%

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Diagrama de tornado para el AVADs perdidos (Miles) - alternativa 2


Low

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

High

Base Value: 1.85


-10.00 -5.00

0.00

5.00

10.00 15.00 20.00 25.00


Base

Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud /


seguros privados

45.0%

25.0%

11,520

Rendimiento consultorios
Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones

39.3%

7,680

0.80

9,600

1.20

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por gestantes

0.80

Crecimiento de la poblacin red Pisco

0.00%

Proporcin de poblacin directa para CMI Pisco

37.0%

60.0%

Poblacin inicial red Pisco

124,000

141,626

1.00

1.20

1.00

2.60%

1.49%
46.4%
130,000

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para AVADs perdidos


(Miles) alternativa 2
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Proporcin de la poblacin atendidos por


EsSalud / seguros privados

39.3%

25.0%

18.87

Rendimiento consultorios

9,600

7,680

16.28

1.00

0.80

0.00

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Proporcin de Gestantes / MEF
Aos de vida perdidos o afectados a la edad "a"
- Gestantes
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - NM5

1.00

0.80

0.41

1.49%

0.00%

0.05

46.4%

37.0%

130,000

124,000

Valor alto
Input
Output
45.0%
11,520
1.20
1.20

0.05
0.00
15.51
13.71

Variacin
Output
18.82
16.28
15.51
13.30

Variacin
explicada
26%
46%
64%
77%

2.60%

11.27

11.22

86%

0.13

60.0%

8.02

7.90

90%

0.53

141,626

6.60

6.06

93%

90.0%

52.6%

0.41

98.0%

5.91

5.50

30.00%

20.00%

0.33

40.00%

4.62

4.28

9.13%

8.80%

0.93

9.80%

0.50

0.10

0.70

1.00

3.26

2.56

99%

1.00

0.80

1.43

1.20

3.64

2.21

99%

75.0%

52.6%

1.43

90.0%

3.64

2.21

99%

0.10

0.05

1.64

0.50

3.67

2.04

100%

104

5.04

4.11

95%
97%
98%

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Diagrama de tornado para los Beneficios Netos (Millones


S/.) alternativa 2
Low

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos

High

Base Value: 247.89


100

150

200

250

300

350
Base

NDE
Efectividad de la intervencin

0.80

1.20

1.00

0.80

1.20

1.00

Tasa de retorno NEDBS

3.00%

Proporcin de gestantes que demandan atencin en


ES-MINSA

4.00%

52.6%

Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones

98.0%

0.80

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por


gestantes

90.0%

1.20
0.80

Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud /


seguros privados

3.40%

1.00

1.20

45.0%

1.00

25.0%

39.3%

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para los Beneficios Netos


(Millones S/.) - alternativa 2
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input

Variacin

Output

Variacin
explicada

Output

NDE

1.00

0.80

188.16

1.20

307.63

119.47

25%

Efectividad de la intervencin

1.00

0.80

188.16

1.20

307.63

119.47

50%

3.40%

3.00%

212.76

4.00%

300.60

87.84

64%

90.0%

52.6%

185.96

98.0%

256.79

70.83

73%

1.00

0.80

198.64

1.20

268.54

69.91

81%

1.00

0.80

218.56

1.20

262.27

43.71

85%

39.3%

25.0%

268.75

45.0%

226.25

42.50

88%

75.0%

52.6%

217.23

90.0%

254.11

36.88

9,600

7,680

214.95

11,520

250.70

35.75

92%

Proporcin de poblacin directa para CMI


Pisco

46.4%

37.0%

230.75

60.0%

264.21

33.46

94%

Crecimiento de la poblacin red Pisco

1.49%

0.00%

225.72

2.60%

255.39

29.66

96%

Tasa de retorno NEDBS


Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Rendimiento consultorios

Factor de ajuste de nmero de prestaciones


por nios < 5 aos
Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Costos por prestaciones
Proporcin de Gestantes / MEF

1.00

0.80

130,000

124,000

30.00%
1.00
9.13%

228.01

1.20

254.11

26.10

141,626

20.00%

235.22

40.00%

0.78

252.06

1.50

238.43

13.63

99%

8.80%

243.26

9.80%

255.51

12.26

100%

257.94

24.12

97%

237.94

105

262.07

90%

22.72

98%
99%

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

c) Alternativa momemtum
Al igual que en el caso anterior, los siguientes grficos de tornado se muestra el
anlisis de sensibilidad del valor actual de costo total, el nmero de AVADs
perdidos y el valor actual de los beneficios netos para la alternativa momemtum. As
mismo, a continuacin de cada grfico, se presenta los cuadros que muestran los
resultados en forma estructurada.
Grfico: Diagrama de tornado para el VA del costo total - alternativa M
Low

VA costos totales (Millones S/.)

High

Base Value: 39.0


S/. 20 S/. 25 S/. 30 S/. 35 S/. 40 S/. 45 S/. 50
Base
Costos por prestaciones

0.78

Rendimiento consultorios

1.50

7,680

Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA

11,520

52.6%

9,600

90.0%
1

Costos por recursos humanos


Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones

0.80

Proporcin de gestantes que demandan atencin


en ES-MINSA

52.6%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por


nios < 5 aos

0.80

1.00

75.0%
3

1.20

1.00

98.0%

90.0%

1.20

1.00

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para el VA del costo total


(Millones S/.) - alternativa M
Descripcin
Costos por prestaciones

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input
Output

Variacin
Output

Variacin
explicada

1.00

0.78

S/. 35.1

1.50

S/. 47.8

S/. 12.7

39%

Rendimiento consultorios

9,600

7,680

S/. 31.2

11,520

S/. 43.4

S/. 12.2

76%

Proporcin de nios que son atendidos en


ES-MINSA

75.0%

52.6%

S/. 33.1

90.0%

S/. 39.0

S/. 6.0

84%

S/. 39.0

S/. 43.2

S/. 4.3

89%

1.00

0.80

S/. 35.3

1.20

S/. 39.0

S/. 3.7

92%

90.0%

52.6%

S/. 35.7

98.0%

S/. 39.0

S/. 3.3

95%

1.00

0.80

S/. 35.8

1.20

S/. 39.0

S/. 3.2

97%

5.00%

4.00%

S/. 38.6

10.00%

S/. 40.6

S/. 2.0

98%

6.60%

5.00%

S/. 38.4

10.00%

S/. 40.1

S/. 1.7

99%

5.00%

3.00%

S/. 38.3

7.00%

S/. 39.6

S/. 1.3

99%

39.3%

25.0%

S/. 39.0

45.0%

S/. 38.0

S/. 1.1

100%

Costos por recursos humanos


Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Gastos administrativos (% mant, RRHH y
prestaciones)
Costos de servicios generales (% mant,
RRHH y prestaciones)
Imprevistos (% mant, RRHH y
prestaciones)
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados

106

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Diagrama de tornado para el AVADs perdidos (Miles) - alternativa M


Low

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

High

-10

Base Value: 14.60


0
10

20

30

40
Base

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones

0.80

Proporcin de la poblacin atendidos por


EsSalud / seguros privados

1.20

45.0%

1.00

25.0%39.3%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones por


gestantes

0.80

1.20

1.00

Rendimiento consultorios

11,520

7,680

9,600

Crecimiento de la poblacin red Pisco

0.00%

Aos de vida perdidos o afectados a la edad "a" Gestantes


Proporcin de gestantes que demandan atencin
en ES-MINSA

2.60%

0.10

1.49%

1.00

52.6%

0.50

98.0%

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para AVADs perdidos


(Miles) alternativa M
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input
Output

Variacin
Output

Variacin
explicada

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Factor de ajuste de nmero de prestaciones por
gestantes

1.00

0.80

1.13

1.20

39.3%

25.0%

37.54

1.00

0.80

2.32

Rendimiento consultorios

9,600

7,680

31.22

11,520

2.89

28.33

59%

1.49%

0.00%

1.11

2.60%

26.72

25.61

69%

0.50

0.10

3.91

Crecimiento de la poblacin red Pisco

34.13

33.00

17%

45.0%

6.60

30.94

32%

1.20

31.99

29.67

46%

Aos de vida perdidos o afectados a la edad "a"


- Gestantes
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA

90.0%

52.6%

1.22

98.0%

Proporcin de poblacin directa para CMI


Pisco

46.4%

37.0%

7.92

60.0%

25.36

17.44

90%

Peso por discapacidad - Gest


Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Proporcin de Gestantes / MEF
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - NM5
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos

1.00

27.82
22.34

23.91
21.12

78%
85%

0.50

0.20

6.57

0.70

19.95

13.38

93%

130,000

124,000

10.36

141,626

23.32

12.96

95%

30.00%

20.00%

9.39

40.00%

9.13%

8.80%

0.10

0.05

13.98

0.50

19.98

6.01

99%

75.0%

52.6%

13.38

90.0%

16.73

3.36

99%

1.00

0.80

13.41

1.20

16.73

3.33

100%

11.57

107

9.80%

20.20
20.98

10.82
9.41

97%
99%

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Diagrama de tornado para los Beneficios Netos (Millones


S/.) alternativa M
Low

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos

High

Base Value: 236.13


150

170

190

210

230

250

270

290

310
Base

NDE
Efectividad de la intervencin

0.80

1.20

1.00

0.80

1.20

1.00

Tasa de retorno NEDBS

3.00%

Rendimiento consultorios
Proporcin de gestantes que demandan atencin
en ES-MINSA

4.00%

7,680

11,520

52.6%

9,600

98.0%

90.0%

0.80

1.20

1.00

52.6%

90.0%

75.0%

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA

3.40%

Cuadro: Resultado del anlisis de sensibilidad para los Beneficios Netos


(Millones S/.) - alternativa M
Descripcin

Valor base
Input

Valor bajo
Input
Output

Valor alto
Input
Output

Variacin
Output

Variacin
explicada

NDE

1.00

0.80

181.12

1.20

291.15

110.04

30%

Efectividad de la intervencin

1.00

0.80

181.12

1.20

291.15

110.04

60%

Tasa de retorno NEDBS

3.40%

3.00%

203.77

4.00%

284.68

80.91

77%

Rendimiento consultorios

9,600

7,680

189.59

11,520

255.94

66.35

88%

90.0%

52.6%

188.33

98.0%

236.13

47.81

94%

1.00

0.80

205.44

1.20

236.88

31.44

96%

75.0%

52.6%

210.50

90.0%

236.88

26.38

98%

1.00

0.80

221.07

1.20

236.88

15.81

98%

Proporcin de gestantes que demandan


atencin en ES-MINSA
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Proporcin de nios que son atendidos en
ES-MINSA
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Costos por prestaciones
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados

1.00

0.80

220.50

1.20

236.13

15.63

99%

1.00

0.78

240.03

1.50

227.29

12.74

99%

39.3%

25.0%

236.88

45.0%

226.94

9.93

100%

4.8.2 Anlisis de riesgo.


En el anlisis de sensibilidad se ha analizado el impacto de cada variable, una a la vez
para los indicadores de costo-beneficio, costo-efectividad y efectividad. Ahora se
estimar que ocurre si las variables fluctan simultneamente en sus respectivos rangos
de incertidumbre para cada variable de resultado.

108

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Los resultados se expresaron a travs de una distribucin continua de


probabilidades acumulada de cada una de las variables de resultado, a partir de un
modelo probabilstico que se resume en el rbol de probabilidades.
Para cada una de las variables de resultado se utilizarn las variables con mayor
impacto en la incertidumbre de los resultados identificados en el anlisis de
sensibilidad para dicha variable.
Sobre la base de las variables anteriores se construyen los modelos probabilsticos, uno
para cada variable de resultado que permiti evaluar una gran cantidad de
escenarios para cada una de las alternativas analizadas. Cada escenario es un
recorrido del modelo donde asumimos independencia probabilstica.
a) Anlisis de riesgo del valor actual de los costos totales.
A partir del anlisis de sensibilidad se determin aquellas variables de
incertidumbre que tienen el mayor impacto en el VA del costo total para cada
alternativa. En el siguiente cuadro se resume la variacin explicada por cada
variable, por alternativa.
Cuadro: Variacin explicada en el VA de costos totales por las
principales
variables de incertidumbre.
Variacin explicada por alternativa
Descripcin
1

(%)
2

Momemtum

22.1%

16.8%

3.3%

15.6%

6.7%

0.0%

14.8%

12.5%

8.6%

12.0%

24.8%

39.4%

9.6%

6.5%

2.5%

5.0%

3.9%

0.0%

4.3%

5.8%

2.6%

Crecimiento de la poblacin red Pisco

3.6%

2.4%

0.0%

Costos por recursos humanos

3.5%

3.2%

4.4%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones


por gestantes

2.6%

2.5%

0.0%

Poblacin inicial red Pisco

2.5%

1.9%

0.0%

Rendimiento consultorios

0.0%

0.0%

36.3%

Gastos administrativos (% mant, RRHH y


prestaciones)

0.0%

0.0%

1.0%

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA
Costos por prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA

109

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Para la construccin del modelo probabilstico se tomaron las


7 variables de
incertidumbre con mayor impacto en los resultados. El siguiente grfico muestra en forma
genrico el rbol de probabilidades que representa al modelo probabilstico utilizado en la
evaluacin en conjunto con el modelo determinstico
Como se puede apreciar, el modelo probabilstico permite la estimacin de 2,187
escenarios.
Grfico: Modelo probabilstico para el VA de costos totales.
FA uso de
consultorios

% Pob
Atendida x
ESSalud y
Privados

Alto

Alto

Alto

Alto

Alto

Alto

Alto

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

% NM5
atendidos
ES MINSA

Costos x
FA #
% Gest Dda Rendimiento
prestacin prestaciones Atencin Consultorios
en NM5
ES MINSA

Base

Base

Base

Base

Base

Base

Base

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50

0.50

Bajo
0.25

Bajo
0.25

Bajo

Bajo

0.25

Bajo

0.25

0.25

Bajo

VA Costos Totales

Alternativa

Bajo

0.25

0.25

En el siguiente grfico se presenta los perfiles de riesgo para cada una de las
alternativas evaluadas. Como se puede apreciar existe dominancia de la alternativa
actual, es decir, en el 100% de escenarios evaluados la situacin actual presenta el
menor costo.
Grfico: Perfiles de riesgo del VA del Costo Total por alternativa
VA costos totales (Millones S/.)
100%
90%

Cumulative Probability

80%

Alt M

Alt 2

70%

Alt 1

60%
50%
40%
30%
20%

M EV: 36.6
2 EV: 47.4
1 EV: 64.2

10%
0%
S/. 0.0

S/. 20.0

S/. 40.0

S/. 60.0

110

S/. 80.0

S/. 100.0

S/. 120.0

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

b) Anlisis de riesgo del nmero de AVADs perdidos.


Siguiendo el mismo patrn de anlisis, las variables de incertidumbre con mayor
impacto en el nmero de AVADs perdidos, por cada alternativa, se presentan a
continuacin.
Cuadro: Variacin explicada en el nmero de AVADs perdidos por
las
principales variables de incertidumbre.
Variacin explicada por alternativa
1
2
Momemtum

Descripcin
Proporcin de la poblacin atendidos por
EsSalud / seguros privados
Rendimiento consultorios
Factor ajuste en el uso de consultorios por
prestaciones
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco
Poblacin inicial red Pisco
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Proporcin de casos leves/bajo riesgo
referidos CMI Pisco
Proporcin de Gestantes / MEF
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - Gestantes
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por nios < 5 aos
Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA
Aos de vida perdidos o afectados a la edad
"a" - NM5

76.5%

26.2%

15.1%

6.0%

19.6%

12.6%

8.7%

17.8%

17.2%

85.3%

13.1%

13.9%

0%

9.3%

10.3%

0%

4.6%

4.8%

0%

2.7%

2.6%

0%

2.2%

7.0%

0%

1.4%

1.8%

0%

1.3%

1.4%

0%

0.5%

0.6%

0%

0.4%

0.2%

0%

0.4%

0.2%

0%

0.3%

0.6%

Considerando las 7 primeras variables de incertidumbre que originan la mayor


variacin en el nmero de AVADs, se estructur el modelo probabilstico que se
presenta a continuacin.

111

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Modelo probabilstico para el nmero de AVADs perdidos


% Pob
Atendida x Rendimiento
ESSalud y
Consultorios
consultorios
Privados

FA uso de

FA #
Crec. Pob.
prestaciones
Red Pisco
en Gest

Alto

Alto

Alto

Alto

0.25

0.25

0.25

0.25

Base

Base

Base

Base

0.50

0.50

0.50

0.50

Bajo

Bajo

Bajo

0.25

0.25

0.25

Bajo

% Pob.
Directa
para CMI
Pisco

Pob. Inicial
Red Pisco

Alto

Alto

Alto

0.25

0.25

0.25

Base

Base

Base

0.50

0.50

0.50

Bajo

Bajo

Bajo

0.25

0.25

0.25

0.25

Utilizando el modelo determinstico y el rbol de probabilidades mostrado se evalu


un total de 2,187 escenarios. Los resultados se presentan en el grfico a
continuacin.
Grfico: Perfiles de riesgo del nmero de AVADs perdidos por
alternativa

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos


100%

Cumulative Probability

90%

Alt 1

80%

Alt 2
70%

Alt M
60%
50%
40%
30%
20%

M EV: 23.77
2 EV: 13.19
1 EV: 2.46

10%
0%
0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

112

100.00 120.00 140.00 160.00 180.00

AVADs

Alternativa

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Como se puede apreciar, en este caso existe dominancia estocstica de la


alternativa 1, ya que en la mayora de escenarios dicha alternativa presente el
menor nmero de AVADs.
c) Anlisis de riesgo del valor actual de los beneficios netos.
Siguiendo el mismo patrn de anlisis, las variables de incertidumbre con mayor
impacto en los beneficios netos, por cada alternativa, se presentan a continuacin.
Cuadro: Variacin explicada en el VA de los beneficios netos por
las
principales variables de incertidumbre.
Variacin explicada por alternativa
1
2
Momemtum

Descripcin
NDE

19.4%

25.1%

30.2%

Efectividad de la intervencin

19.4%

25.1%

30.2%

Factor ajuste en el uso de consultorios por


prestaciones

13.8%

8.6%

2.5%

Tasa de retorno NEDBS

10.5%

13.6%

16.4%

9.1%

3.2%

0.2%

7.6%

8.8%

5.7%

4.7%

3.4%

0.6%

3.7%

2.4%

0.6%

3.0%

2.0%

0%

Crecimiento de la poblacin red Pisco

2.7%

1.5%

0%

Factor de ajuste de nmero de prestaciones


por nios < 5 aos

2.4%

1.2%

0.6%

Poblacin inicial red Pisco

1.6%

1.0%

0%

Proporcin de casos leves/bajo riesgo


referidos CMI Pisco

1.1%

0.9%

0%

Proporcin de Gestantes / MEF

0.4%

0.3%

0%

Costos por prestaciones

0.3%

0.3%

0.4%

Rendimiento consultorios

0.0%

2.3%

11.0%

Proporcin de la poblacin atendidos por


EsSalud / seguros privados
Proporcin de gestantes que demandan
atencin en ES-MINSA
Factor de ajuste de nmero de prestaciones
por gestantes
Proporcin de nios que son atendidos en ESMINSA
Proporcin de poblacin directa para CMI
Pisco

Considerando las 7 primeras variables de incertidumbre que originan la mayor


variacin en el valor actual de beneficios netos, se estructur el modelo
probabilstico que se presenta a continuacin.

113

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Modelo probabilstico para el valor actual de los beneficios netos


NDE

Efectividad FA uso de
TR
intervencin consultorios NEDBS

Alto

Alto

0.25

0.25

Alto

Alto

0.25

% Gest Dda
% Pob
Rendimiento
Atencin Atendida Consultorios
x
ES MINSA ESSalud y
Privados

0.25

Base

Base

Base

Base

0.50

0.50

0.50

0.50

Bajo
0.25

Bajo

Bajo

Bajo

0.25

0.25

0.25

Alto

Alto

Alto

0.25

0.25

Base

Base

0.50

0.50

Bajo

Bajo

0.25

Base
0.50

Bajo
0.25

0.25

0.25

Utilizando el modelo determinstico y el rbol de probabilidades mostrado se evalu


un total de 2,187 escenarios. Los resultados se presentan en el grfico a
continuacin.
Grfico: Perfiles de riesgo de los beneficios netos por alternativa

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos


100%

Cumulative Probability

90%

Alt 1

Alt M

80%
70%

Alt 2

60%
50%
40%
30%
20%

M EV: 219.13
2 EV: 229.75
1 EV: 236.57

10%
0%
0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

114

500.00

600.00

700.00

800.00

Beneficios Netos

Alternativa

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Como se puede apreciar, en el caso de los beneficios netos totales no existe


dominancia estocstica por alguna alternativa. Tambin se observa que la
alternativa 1 es la ms incierta, pero a su vez es la que presenta los mayores
beneficios netos esperados.
Adicionalmente, se observa que existe un 60% de probabilidad que la alternativa 1
tenga mayores beneficios netos que la alternativa 2.De la misma forma se observa
que la probabilidad de que la alternativa 1 presente mayores beneficios netos que la
alternativa M es de 70%. Tambin existe un 88% de probabilidad que la alternativa
2 sea mejor que la alternativa M.
d) Resumen del anlisis de riesgo.
En el siguiente grfico se puede apreciar un resumen de la distribucin de
probabilidades del perfil de riesgo para cada variable de resultados.
Cuadro: Resumen del perfil de riesgo por variable de resultado y
por
alternativa.
Alt

Descripcin
variable de resultado

Valor
base

Valor
esperado

Mnimo

S/. 64.46

S/. 64.23

S/. 34.60

S/. 49.18

S/. 63.60

S/. 80.94

S/. 114.13

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

0.00

2.46

0.00

0.00

0.00

6.48

114.86

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20


aos

S/. 237.64

S/. 236.57

S/. 49.28

S/. 133.18

S/. 222.76

S/. 360.85

S/. 698.27

S/. 50.77

S/. 47.39

S/. 24.83

S/. 37.10

S/. 46.84

S/. 59.41

S/. 74.81

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

1.85

13.19

0.00

0.00

3.35

40.53

150.56

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20


aos

S/. 247.89

S/. 229.75

S/. 60.08

S/. 138.95

S/. 219.35

S/. 328.65

S/. 594.00

S/. 38.96

S/. 36.57

S/. 17.41

S/. 28.02

S/. 35.83

S/. 46.94

S/. 57.61

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

14.60

23.77

0.00

0.00

17.11

58.73

165.50

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20


aos

S/. 236.13

S/. 219.13

S/. 66.92

S/. 139.21

S/. 212.92

S/. 305.57

S/. 513.99

VA costos totales (Millones S/.)


1

VA costos totales (Millones S/.)


2

VA costos totales (Millones S/.)


M

Distribucin de la variable
10%
50%
90%

Mximo

4.9 Anlisis de sostenibilidad.


En el anlisis de
sostenibilidad se deben tener en cuenta los arreglos
institucionales requeridos por el proyecto, el marco normativo y la participacin de los
agentes involucrados.
4.9.1 Arreglos institucionales
Requerimientos en la fase pre operativa
La Direccin Regional de Salud deber seguir los siguientes pasos para lograr el inicio
de la ejecucin del proyecto.
Revisar documentos marco del proyecto.

115

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Revisar la estrategia de implementacin en el expediente tcnico


Definir estrategia general de implementacin.
Preparar documentos base iniciales
Programacin de actividades
Presupuesto inicial de actividades
Prepare el plan de adquisiciones inicial
Consolide plan operativo inicial
Prepara plan operativo del primer ao
Actualizar informacin de programacin y presupuesto en aplicativos
externos.
Para llevar a cabo estos pasos se deber conformar un equipo de trabajo, el cual
concluir con el estudio de ingeniera de detalle del proyecto. Dicho estudio
comprende bsicamente los siguientes documentos:
Plan Operativo del Proyecto
Documentos base para la ejecucin.
La programacin multianual del proyecto se basar en la estrategia
implementacin mostrada en el punto 4.12 del presente estudio cuyo detalle
muestra a nivel de actividad. La Unidad Ejecutora deber desarrollar
programacin ajustada a nivel de intervencin y que permita la clasificacin segn
cdigos presupuestales aplicables al proyecto.

de
se
la
los

El Plan Operativo del Proyecto deber contener los datos generales del proyecto, el
contexto legal, la descripcin del proyecto, los productos y resultados esperados, el
presupuesto general, el presupuesto y programacin multianual, el presupuesto y
programacin del periodo y el plan de adquisiciones.
Grfico: Contenidos mnimos del Plan Operativo del Proyecto
#

Captulo

Contenidos

Datos
generales

i) Nombre del proyecto, ii) sector, iii) unidad ejecutora, iv)


duracin, v) localizacin, vi) financiamiento

Contexto
legal

i) Pre inversin, ii) Convenio.

Programa

i) Antecedentes y justificacin, ii) objetivos de desarrollo,


iii) objetivos del programa, iv) estrategias, v) componentes.

Anexo 1

Productos y resultados esperados.

Anexo 2

Presupuesto general.

Anexo 3

Presupuesto y programacin multianual

Anexo 4

Presupuesto y programacin del periodo

Anexo 5

Plan de adquisiciones

116

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

En lo que respecta a la preparacin de los documentos base, stos debern


prepararse de acuerdo a lo establecido en los documentos marco del proyecto. Los
documentos base son:
Trminos de referencia (TDR) describen la calidad de servicios
Especificaciones tcnicas (SPEC) describen la calidad de los bienes.
Expedientes tcnicos (EXP) describen la calidad de la infraestructura.
A continuacin se lista los contenidos bsicos de los trminos de referencia que
deber tener en cuenta la unidad formuladora.

Nombre, rgano contratante y mbito del servicio


Marco de la intervencin: Antecedentes, justificacin, descripcin del
proyecto, estrategia de intervencin
Objetivos: general y especficos
Perfil de la firma / consultor (incluye descripcin del equipo)
Alcances y resultados del servicio
Actividades
Productos (entregables) y descripcin detallada
Plazos
Forma de pago
Evaluacin
Monto referencial
Logstica: lugar de ejecucin, mbito de intervencin, requerimientos
Informes seguimiento y evaluacin
Propiedad de los datos y documentos producidos.
Anexos: metodologa referencial, descripciones detalladas, calidad, etc.

En el caso de las especificaciones tcnicas el contenido referencial deber ser el


siguiente:

Cdigo
Nombre
Unidad
Empaque
Usuarios
Descripcin detallada
Normas aplicables
Equivalencias comerciales
Normas de calidad exigidas
Aprobacin
Fecha de inicio de vigencia

Los expedientes tcnicos para infraestructura debern seguir los procedimientos


estndares establecidos por el Colegio de Ingenieros del Per.
El Manual de Operaciones deber incluir los lineamientos para la preparacin de los
documentos base del proyecto.

117

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Requerimientos en la fase Operativa.


En la fase operativa se deber implementar la organizacin compatible con lo
detallado en el punto 4.13 del presente estudio. Esta fase requiere que la Unidad
Ejecutora del Proyecto se encuentre implementada.
4.9.2 Marco normativo
El proyecto deber implementarse de acuerdo a los documentos marco del
proyecto:
Estudio de pre inversin
Convenio de donacin
Manual de operaciones del proyecto
Convenio Subsidiario (si es aplicable)
Acuerdos de Desempeo
A continuacin se muestran los contenidos de los algunos documentos.
Grfico: Contenido referencial del Convenio de financiamiento

Parte

1 Primera:
Estipulacione
s especiales

Contenidos
i) Partes, objeto, elementos integrantes, ii)
Costo, financiamiento, recursos adicionales,
iii)
amortizaciones,
intereses,
inspeccin
y
vigilancia, comisiones, iv) desembolsos, v)
ejecucin del
programa, vi) registros, inspecciones e informes,
vii) disposiciones varias, viii) arbitraje.

2 Segunda: Normas i) Aplicacin de normas generales, ii) definiciones, iii)


generales
amortizacin, intereses, comisiones de crdito, iv)
normas relativas a desembolsos, v) suspensin de
desembolsos y vencimiento anticipado,
vi)
ejecucin
del
proyecto,
vii)
registros,
inspecciones e informes, disposiciones sobre
gravmenes y exenciones, viii) procedimiento
arbitral.
3 Anexo A: El
Programa

i) Objetivos, ii) descripcin, iii) costo del programa y


plan de financiamiento, iv) ejecucin.

4 Anexo B:
Procedimiento de
licitaciones

i) mbito de aplicacin, ii) reglas generales, iii)


licitacin pblica internacional

118

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Grfico: Contenido referencial del Manual de Operaciones del Proyecto


#

Captulo

Contenidos

1 El proyecto

i) Introduccin, ii) objetivos de desarrollo, iii) componentes y


subcomponentes, iv) marco lgico, v) costos, vi) contenido del
PO, vii) documentos legales, viii) clusulas contractuales.

2 Marco
institucional

i) Antecedentes, ii) estrategia general de intervencin, iii)


instituciones participantes.

3 Coordinacin

i) Esquema de ejecucin, ii) funciones de actores relacionados


al proyecto, iii) organizacin y funciones de la unidad de
coordinacin

4 Monitoreo y
evaluacin

i) Monitoreo, ii) indicadores de desempeo, iii) informes de


progreso, revisiones y evaluaciones de medio trmino, iv)
supervisin, v) concursos y licitaciones, vi) montos
lmites y tipos de procesos.

5 Procesos

i) Ciclo administrativo, ii) cambios, iii) adquisiciones de bienes


y servicios, iv) procedimientos administrativos y
operativos, v) normas generales de administracin
financiera, vi)
contabilidad, vii) tesorera, viii) gestin financiera, ix)
control de activos, x) inspeccin y auditorias.

6 Anexos

i) Contrato, ii) documentos de proyecto, iii) acuerdos, iv)


formatos, v) normas de adquisicin, vi) documentos estndar

4.9.3 Requerimientos de operacin y mantenimiento


Sostenibilidad para el financiamiento de los costos de operacin y
mantenimiento.
La sostenibilidad del proyecto a este nivel de estudios se expresa en la capacidad
del sector para cubrir los costos operativos del programa luego de realizada la
inversin.
El costo de operacin y mantenimiento dependen de los costos fijos y variables
requeridos para mantener operativa la capacidad creada con la inversin. En el punto
4.5.1 se desarroll el modelo para la estimacin del costo de operacin y
mantenimiento, los cuales se han estructurado en funcin de cada una de las
actividades de intervencin del proyecto, la cual depende en forma especfica de cada
una de las intervenciones.
La sostenibilidad del proyecto se expresa en la capacidad del sector para cubrir los costos
operativos del proyecto luego de realizada la inversin. Esto quiere decir que el DIRSA Ica debera contar con un presupuesto operativo anual para mantener el proyecto en el
tiempo, segn la alternativa implementada.
Recordemos que la evaluacin realizada en el proyecto es una evaluacin social,
es decir, este monto requerido para la operacin y mantenimiento de la capacidad
generara es lo que tiene que contar la sociedad para mantener la capacidad creada

119

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

con el proyecto. La fuente puede ser recursos del tesoro, donaciones o cualquier
aporte del sector privado.
El gasto de operacin y mantenimiento es gasto corriente y no debe provenir de
recursos de inversin.
Para la estimacin de los costos de operacin y mantenimiento se ha revisado cada
una de las intervenciones. El criterio para asignar el costo depende de cada caso.
A continuacin se presenta el monto promedio anual requerido para cubrir los
costos de operacin y mantenimiento.
Cuadro: Promedio anual de costos de operacin y mantenimiento.
#
1

Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura

Costos promedio de O&M x alternativa (S/.)


Alt 1
Alt 2
Momemtum
18,760
17,913
0

1.1

Infraestructura

5,501

4,654

1.2

Infraestructura internamiento

7,601

7,601

1.3

Infraestructura Centro Obsttrico

529

529

1.4

Infraestructura farmacia

3,880

3,880

1.5

Servicios generales

1,249

1,249

Mantenimiento de Equipamiento

73,469

72,727

2.1

Equipamiento

14,506

13,780

2.2

Equipamiento internamiento

53,378

53,361

2.3

Equipamiento Centro Obsttrico

1,198

1,198

2.4

Equipamiento Farmacia

3,286

3,286

2.5

Equipamiento servicios generales

1,101

1,101

Mantenimiento Otros

3.1

Expediente tcnico

3.2

Supervisin de obras

3.3

Trmites y otros intangiles

Recursos humanos

3,735,381

2,436,720

2,034,780

4.1

Personal de salud

3,323,905

2,436,720

2,034,780

4.2

Personal administrativo de apoyo

263,056

4.3

Otro personal de apoyo

148,420

Prestaciones

1,936,891

1,874,101

1,697,723

5.1

Personal de salud

1,424,061

1,369,713

1,263,749

5.2

Otro personal de apoyo

512,829

504,388

433,974

Gastos generales

956,907

730,643

619,596

6.1

Servicios

380,457

290,496

246,345

6.2

Gastos administrativos

288,225

220,073

186,625

6.3

Imprevistos

288,225

220,073

186,625

6,721,408

5,132,103

4,352,099

Total costos de O&M S/.

4.9.4 Participacin de agentes involucrados en el proyecto


Sostenibilidad en el plano de las autoridades polticas. Como se puede apreciar
en
el marco lgico, la adecuada ejecucin de los proyectos y la posibilidad de lograr
los resultados deseados se deben en buena medida al compromiso de las

120

Centro Materno Infantil de la ciudad de


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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

autoridades del sector en la implementacin de las intervenciones, en su aplicacin


continua y en generar las condiciones de sostenibilidad. Este es un riesgo clave. Las
autoridades polticas que han promovido este proyecto deben realizar una
sensibilizacin a sus sucesores de tal forma que comprendan la importancia del
proyecto y lo haga suyo.
Sostenibilidad de los agentes del sector salud. Buena parte de la sostenibilidad del
proyecto depende de la reaccin de los agentes que intervienen en el sistema de salud
Adicionalmente, la intervencin de la comunidad beneficiaria es clave al respetar el
sistema que corresponde a los niveles de atencin.
Sostenibilidad de la gestin en la ejecucin y operacin . Buena parte de
la
sostenibilidad en la ejecucin depende de que la unidad cuente con personal que
cumpla los perfiles descritos en el manual de operaciones del proyecto y adems
que cuente con independencia tcnica para realizar los procesos. La sostenibilidad
depender tambin en buena medida de la estabilidad del personal tcnico y
administrativo de la unidad. En cuanto a la sostenibilidad en la operacin, la
DIRESA - Ica deber prever la organizacin necesaria para asegurar que se
mantenga operativo y vigentes los sistemas, mecanismos, procedimientos,
infraestructura, equipamiento y capacidades generadas por el proyecto.
4.10 Impacto ambiental.
Las intervenciones de las alternativas evaluadas en el presente proyecto no tienen
impacto negativo en el medio ambiente.
4.11 Seleccin de alternativas.
La seleccin de alternativas se realiz sobre la evaluacin de los resultados
expresados en valores esperados, es decir, el promedio de los 2,187 escenarios
evaluados para cada variable de resultado. La siguiente tabla resume los resultados del
anlisis de riesgos.
Cuadro: Resumen de variables de resultados - valores esperados
#

Componente

VA costos totales (Millones S/.)

Efectividad (Miles de AVADs) - 20 aos

Alternativa
2

Momemtum

S/. 64.23

S/. 47.39

S/. 38.96

2.46

13.19

23.77

VA de Beneficios Netos (Millones) - 20 aos

S/. 236.57

S/. 229.75

S/. 219.13

AVADs perdidos evitados (Miles) - 20 aos

21.31

10.58

C/E (S/. Por AVAD perdido evitado)

S/. 3,013.93

S/. 4,478.23

Como se puede apreciar, la alternativa 1, si bien es la ms costosa, tambin


presenta el mayor valor actual esperado de los beneficios netos. La alternativa 1 es la
que genera mejores condiciones de salud (mayor cantidad de AVADs perdidos evitados)
y tambin la ms costo efectiva.

121

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4.12 Plan de implementacin.


El plan de implementacin se ha estructurado en funcin de los tiempos para la
preparacin del expediente tcnico, la convocatoria y contratacin de la firma para la
implementacin del CMI y los tiempos necesarios para la construccin y
equipamiento. Los siguientes grficos muestran el plan para cada etapa.
Grfico: Carta Gant para la preparacin del expediente tcnico
No

Actividad

Tiempo
(semanas)

Presentacin del proyecto

Conformacin de grupos de trabajo

Preparacin de ET

Aprobacin de ET Beneficiarios

Aprobacin final titular

Bases / Comit

Aprobacin de bases

Semanas
1

10

11

Bases listas

12

13

14

Total semanas

13

Grfico: Carta Gant para la contratacin de la firma para la implementacin


del proyecto
No

Actividad

Tiempo
(semanas) 14 15 16 17 18

Convocatoria

Consultas

10 Absolucin de consultas

11 Presentacin de propuestas

Apertura y evaluacin de propuestas


12
tcnicas

13 No objecin evaluacin tcnica

Apertura y evaluacin de propuestas


14
financieras

15 Revisin de evaluacin

16 No Objecin

17 Negociacin

18 Contratacin

Contrato

19

20 21 22 23 24 25 26

27

28 29 30

Total semanas

16

122

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Grfico: Carta Gant para la ejecucin del proyecto


No

Actividad

Tiempo
(meses)

Meses
1

10

11

12

13

14

Producto 1: Infraestructura

15

16

17

18

19

19 Preparacin inicial

20 Demolicin

21 Construccin de infraestructura

12

Producto 2: Equipamiento

22 Adecuacin de especificaciones

23 Convocatoria

24 Contratacin

25 Preparacin proveedor

26 Entrega e instalacin de equipamiento

4.13 Organizacin y gestin.


El equipo de trabajo estar conformado por el rea operativa de la Unidad
Coordinadora del Proyecto la cual contar con el soporte administrativo del
Gobierno Regional de ICA. El siguiente grfico resume el equipo responsable
durante la fase pre operativa.
Grfico: Organizacin para la fase pre operativa
Coordinador del
Proyecto (E1)

Esp. Seguimiento
y monitoreo (E2)

Especialista en
Infraestructura (E3)

Especialista en
equipamiento (E3)

123

Especialista en
recursos humanos
(E3)

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4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada.


La matriz de marco lgico del proyecto se presenta a continuacin.
DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE
VERIFICACION

SUPUESTOS

El cumplimiento del finalidad


del proyecto se puede
verificar con los siguientes
indicadores en el mbito de
influencia de los proyectos:

Los medios de verificacin


de los indicadores son los
siguientes:

El cumplimiento finalidad del


proyecto est condicionado a
los siguientes supuestos:

FIN
Se ha contribuido a la
reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
materno-perinatal e infantil en
la Red Pisco.

Reduccin de la
tasa de partos de
alto riesgo.
Reduccin de
complicaciones
en el tratamiento.
Reduccin de la
morbilidad y
mortalidad.

Estadsticas locales.
Informes de monitoreo
Estudios especficos
para la evaluacin de
resultado y/o impacto
de los proyectos
financiados.

Supuestos marco:
Se cuenta con el apoyo
de las autoridades
locales.
Existe compromiso de la
unidad ejecutoras y
beneficiarios
El proyecto han logrado
efectividad cercana a lo
especificada en sus
respectivos estudios de
pre inversin.
Se cuenta con los
recursos necesarios para la
operacin y
mantenimiento
del
proyecto.
Supuestos relacionados al
servicio.
Se ha brindado oportuno
diagnstico y tratamiento de
complicaciones
materno-perinatales.
Se ha incrementado el
parto institucional.
Se ha incrementado el
nmero de controles y
atenciones preventivas a
madre infante.
Se ha brindado
tratamiento oportuno de
la enfermedad en madre
e infante.

124

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

PROPOSITO
Se ha logrado suficiente
cobertura
de adecuados
servicios materno-perinatal e
infantil de referencia en la Red
de Salud Pisco, para atender
la
demanda actual
y
proyectada.
Para ello se ha cumplido lo
siguiente:

El cumplimiento del objetivo


se puede verificar con los
siguientes indicadores:

El medio de verificacin de
los
indicadores
es el
siguiente:

Nmero de partos
atendidos.
Nmero de casos
atendidos.
Nmero de acciones
preventivas realizadas.

Memoria institucional del


CMI-Pisco.
Estadsticas del CMI
Pisco.
Reportes ad hoc.

Contar
con
la
infraestructura de salud
que permita brindar los
servicios en la cantidad y
calidad adecuada.
Disponer de personal
especializado en los
servicios
de
salud
necesarios para atender a
la demanda.
Contar
con
el
equipamiento y mobiliario
suficiente que permita
brindar los servicios en la
cantidad
y
calidad
adecuada.

125

El cumplimiento del objetivo


general est condicionado a
los siguientes supuestos:
El proyecto ha sido
ejecutado
adecuadamente,
contando
con
la
capacidad tcnica y
administrativa
necesaria.
Se ha seguido el diseo
del
proyectorealizando
los ajustes necesarios
de
acuerdo
a
los
procedimientos
establecidos.
El
proyecto
ha
desarrollado
mecanismos
para
la
solucin de problemas
administrativos en el
transcurso
de
la
ejecucin.
Se
cuenta
con
el
compromiso
de
los
agentes
en
el
cumplimiento
de
objetivos especficos del
proyecto
y
en
dar
sostenibilidad a todo lo
implementado.
Los beneficiarios han
cumplido en aprovechar
adecuadamente
lo
ofrecido por el proyecto.

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DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

Los medios de verificacin


de los indicadores son los
siguientes:

El cumplimiento del objetivo


especfico est condicionado a
los siguientes supuestos:

RESULTADOS
Se cuenta con suficiente y adecuada infraestructura.
Para alcanzar el objetivo
especfico se han realizado las
siguientes actividades:
Se ha preparado el
estudio de ingeniera de
detalle del proyecto, lo
que incluye el expediente
de la infraestructura.
Se ha realizado la
convocatoria
y
contratacin de la firma
para la ejecucin de las
obras planteadas en el
expediente tcnico.

El cumplimiento del objetivo


se puede verificar con los
siguientes indicadores:
Porcentaje
de
ejecucin fsica del
proyecto.
Nivel de cumplimiento
de metas de ejecucin
del proyecto.
Nivel de cumplimiento
de especificaciones del
proyecto.
Porcentaje
de
ejecucin financiera del
proyecto.

Se ha convocado y
contratado a la empresa
que supervisar las obras
de infraestructura.
Se ha implementado las
obras de infraestructura
Se ha realizado una
adecuada supervisin
La DIRESA - Ica ha
recibido
y
dado
conformidad a las obras.

126

Informes de ejecucin
Informes finales de
supervisin.
Informes de cierre y
liquidacin.
Informe de conformidad
con la obra.

El GR cuenta con los


recursos
econmicos
necesarios
para
el
financiamiento
del
proyecto.
Se cuenta con el apoyo de
las autoridades para las
aprobaciones necesarias
para el cumplimiento de
las
operaciones
de
financiamiento.
La UE: realiza su mayor
esfuerzo para implementar el
proyecto con ajuste al
diseo original y a sus
planes operativos.
El Proyecto cuenta con los
recursos
humanos,
materiales y econmicos
para el cumplimiento de
funciones operativas y
administrativas.
Existen firmas/consultores
con
las
competencias
adecuadas para brindar el
servicio de supervisin,
del proyecto.
Existe
colaboracin
y
compromiso para la accin
por
parte
de
los
beneficiarios
para
alcanzar
los
objetivos
deseados

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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

Se cuenta con suficiente equipamiento y mobiliario mdico


Para alcanzar el objetivo
especfico se han realizado las
siguientes actividades:
Se ha preparado el
estudio de ingeniera de
detalle del proyecto, lo
que
incluye
las
especificaciones tcnicas
del
equipamiento
y
mobiliario del proyecto
Se ha realizado las
convocatorias
y
contratado a las firmas
que suministrarn el
equipamiento y mobiliario
requerido.

El cumplimiento del objetivo


se puede verificar con los
siguientes indicadores:
Porcentaje de entrega
e
instalacin
de
mobiliario y equipo.
Nivel de cumplimiento
de metas de ejecucin
del proyecto.
Nivel de cumplimiento
de especificaciones del
proyecto.
Porcentaje
de
ejecucin financiera del
proyecto.

Se ha convocado y
contratado a la empresa
que supervisar
el
cumplimiento de las
especificaciones
tcnicas.
La DIRESA - Ica ha
recibido
y
dado
conformidad
al
equipamiento y mobiliario
requerido.

127

Los medios de verificacin


de los indicadores son los
siguientes:
Informes de ejecucin
Informes finales de
supervisin.
Informes de cierre y
liquidacin.
Informe de conformidad
con el equipamiento y
mobiliario.

El cumplimiento del objetivo


especfico est condicionado a
los siguientes supuestos:
El GR cuenta con los
recursos
econmicos
necesarios
para
el
financiamiento
del
proyecto.
Se cuenta con el apoyo de
las autoridades para las
aprobaciones necesarias
para el cumplimiento de
las
operaciones
de
financiamiento.
La UE: realiza su mayor
esfuerzo para implementar el
proyecto con ajuste al
diseo original y a sus
planes operativos.
El Proyecto cuenta con los
recursos
humanos,
materiales y econmicos
para el cumplimiento de
funciones operativas y
administrativas.
Existen firmas/consultores
con
las
competencias
adecuadas para brindar el
servicio de supervisin,
del proyecto.
Existe
colaboracin
y
compromiso para la accin
por
parte
de
los
beneficiarios
para
alcanzar
los
objetivos
deseados

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DESCRIPCION

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

Se cuenta con suficientes recursos humanos para brindar el servicio


Para alcanzar el objetivo
especfico se han realizado las
siguientes actividades:
Se ha preparado los
documentos de gestin
del CMI - Pisco.
La Direccin de Salud de
Ica ha asignado el
profesional de salud,
administrativo y de apoyo
necesario y entrenado
para
la
adecuada
operacin
del
establecimiento.

El cumplimiento del objetivo


se puede verificar con los
siguientes indicadores:
Nmero de personal de
salud asignado al
establecimiento.
Nmero de personal
administrativo
asignado
al
establecimiento.
Nmero de personal de
apoyo asignado al
establecimiento.

128

Los medios de verificacin


de los indicadores son los
siguientes:
Documentos
de
gestin.
Planilla.
Evaluacin de personal

El cumplimiento del objetivo


especfico est condicionado a
los siguientes supuestos:
El GR cuenta con los
recursos
econmicos
necesarios
para
el
financiamiento
del
proyecto.
Se cuenta con el apoyo de
las autoridades para las
aprobaciones necesarias
para el cumplimiento de
las
operaciones
de
financiamiento.
El MINSA cuenta con los
recursos
humanos
para
ser asignados al nuevo
establecimiento.
El
proceso
de
implementacin
del
proyecto
en
lo
que
respecta a infraestructura,
equipamiento y mobiliario
ha concluido.

Centro Materno Infantil de la ciudad de


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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
El proyecto se ha denominado Construccin y equipamiento del Centro Materno
Infantil de la Ciudad de Pisco. La Direccin Regional de Salud de Ica es la Unidad
Formuladora del Proyecto y se propone al Gobierno Regional de Ica como Unidad
Ejecutora.
El proyecto se enmarca dentro de los planes estratgicos del sector y en el plan de
contingencia reconstruccin del sistema sanitario regional en las zonas afectadas
por el sismo.
El problema ha sido definido como la insuficiente cobertura de adecuados servicios
materno-perinatal e infantil de referencia en la Red de Salud Pisco, para
atender la demanda actual y proyectada. Las causas directas del problema son: i)
insuficiente e inadecuada infraestructura, ii) insuficientes recursos humanos y iii)
insuficiente equipamiento y mobiliario mdico.
La principal causa indirecta para que se presente limitaciones en la infraestructura, en el
equipamiento y en le mobiliario fue los daos producidos por el sismo del ao 2007 que
afect dramticamente el hospital San Juan de Dios de Pisco.
El proyecto busca lograr suficiente cobertura de adecuados servicios
maternoperinatal e infantil de referencia en la Red de Salud Pisco, para atender la
demanda actual y proyectada. Para ello se requiere: i) contar con la infraestructura de
salud que permita brindar los servicios en la cantidad y calidad adecuada, ii) disponer de
personal especializado en los servicios de salud necesarios para atender a la
demanda y iii) contar con el equipamiento y mobiliario suficiente que permita brindar los
servicios en la cantidad y calidad adecuada.
Alcanzando el presente objetivo se busca contribuir a reducir la tasa de mortalidad y
morbilidad materno infantil en la Red Pisco.
Las alternativas se plantearon sobre la base de la decisin respecto a la capacidad
de atencin del grupo objetivo. Las alternativas evaluadas fueron las siguientes:

129

Centro Materno Infantil de la ciudad de


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Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

Alternativa

Descripcin
La alternativa 1 implica la implementacin, sobre la base de la
capacidad actual existente en el Hospital San Juan de un Centro
Materno Infantil, catalogado como un establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el
caso base el 100% de los requerimientos en un periodo de 20 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 26 camas.
La alternativa 2 implica la implementacin, sobre la base de la
capacidad actual existente en el Hospital San Juan de un Centro
Materno Infantil, catalogado como un establecimiento de salud I-4.
La capacidad establecida en esta alternativa permitir cubrir en el
caso base el 100% de los requerimientos en un periodo de 10 aos.
La capacidad de internamiento ofrecida adicional es de 22 camas.

La alternativa sin proyecto implica continuar con la capacidad actual


Momemtum existente en el Hospital San Juan, optimizando los servicios
actualmente existentes. No se plantea capacidad de internamiento
adicional.
Para la formulacin y evaluacin se utiliz la metodologa del anlisis de decisiones que
implica la estructuracin del proyecto, el cumplimiento de una fase
determinstica, probabilstica y de informacin. El proceso es iterativo y requiere la
creacin de un modelo cualitativo, un modelo en hoja de clculo que interrelacione
variables de incertidumbre, decisiones y resultados; y un modelo probabilstico para la
evaluacin de diversos escenarios.
En el caso base se encontr que existe una demanda insatisfecha creciente para
los principales servicios de salud. La demanda fue estimada a partir de la
proyeccin de la poblacin y la oferta a partir de los medios actualmente disponibles
en forma optimizada. Las variables de demanda que se han calculado estn
relacionadas a los principales servicios y a los medios requeridos para brindarlo.
En el anlisis de la oferta, el estudio nicamente se ha basado en los medios
existentes. No se ha tenido en cuenta los medios potenciales debido a que estos no se
han materializado.
Para la estimacin de costos se ha considerado la inversin y los costos de
operacin y mantenimiento. La inversin inicial del proyecto en la alternativa
recomendada asciende a S/. 5,779,753. En esta situacin el CMI requiere contar
con un promedio anual de S/. 6.7 millones para su adecuada operacin y
mantenimiento, lo que implica S/. 3.35 millones adicionales respecto a la situacin actual
optimizada.

130

Centro Materno Infantil de la ciudad de


Pisco
Estudio de pre inversin a nivel de Perfil

La alternativa 1 fue la que implicaba mayores costos, pero tambin tiene un mayor
nivel de efectividad19 (expresados en AVADs perdidos evitados) y beneficios en el
caso base.
Sin embargo, en la evaluacin del caso base, la alternativa 1 no presenta mayores
beneficios netos que la alternativa 2 ni tampoco es ms costo efectiva. Los
beneficios incrementales respecto a la situacin sin proyecto tampoco son
significativos.
Siguiendo la metodologa se realiz un anlisis de sensibilidad para identificar las
variables crticas en cada una de las variables de resultado. Se encontr que las
variables relacionadas a la opcin de uso de los servicios de salud y a los costos
por prestaciones tenan un impacto significativo en el VA del costo total del
proyecto.
En el caso del indicador de efectividad (AVADs) este fue bastante sensible tambin a la
opcin de uso de los establecimientos de Salud del MINSA por parte de la poblacin
objetivo. As mismo, los rendimientos y el uso de la infraestructura as como factores
como la induccin de demanda son aspectos que tiene un impacto importante en la
variable de resultado mencionada.
Para los beneficios netos, el nmero de das de enfermedad promedio, la
efectividad de las intervenciones de salud, la tasa de retorno por das adicionales de
buena salud, el nivel de uso de consultorios para la prestaciones y la opcin de la
poblacin objetivo en el uso del CMI son variables que tienen el mayor impacto en los
beneficios netos del proyecto.
Sobre la base de las variables ms importantes identificadas en el anlisis de
sensibilidad se construy un modelo probabilstico para una de las variables de
resultado. Ello, junto con el modelo determinstico en hoja de clculo, permiti la
evaluacin de 2,187 escenarios.
El resultado del anlisis respecto al valor actual del costo total, arroj que exista
una dominancia estocstica de la alternativa 1, es decir, en el 100% de los
evaluados la alternativa era ms costosa que la alternativa 2.
Por el contrario, en el caso de los AVADs perdidos evitados, la alternativa 1 evitaba
mayor cantidad de prdidas de AVADs en el 100% de los escenarios planteados.
En trminos de los valores esperados la alternativa 1 tambin fue la ms costo
efectiva.
Al realizar la evaluacin de los beneficios netos, se encontr tambin que en la
mayor parte de escenarios, la alternativa 1 presentaba mayores beneficios netos que
la alternativa 2. Esta situacin tambin se cumpla respecto a los beneficios netos
incrementales. Sin embargo, no existe dominancia estocstica entre las alternativas
para el caso de los beneficios netos.
Siguiendo el criterio del valor esperado, calculado a partir de 2187 escenarios, la
alternativa 1 sera aquella que presenta los mayores beneficios netos y tambin la ms
costo efectiva.
Los beneficios no monetarios se estimaron a partir del clculo del nmero de AVADs perdidos generados sobre
la demanda insatisfecha. Los supuestos respecto a las variables para la estimacin de AVADs son muy
conservadores.
19

131

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Se recomienda otorgar la viabilidad al proyecto respecto a la alternativa 1. El


proyecto se deber poner a consideracin del rgano resolutivo para que en funcin a las
prioridades y disponibilidad de financiamiento, tome decisiones respecto a la asignacin
de recursos a los proyectos viabilizados actualmente existentes en la cartera del
Gobierno Regional de Ica.

132

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VI ANEXOS.

Anexo I: Conceptos y terminologa utilizada en la formulacin del proyecto


Nivel de atencin:
Conjunto de unidades productoras de servicios de salud apropiados para resolver, con
eficacia y eficiencia, las necesidades de salud de diferente grado de magnitud y severidad.
Implica la respuesta de la oferta en funcin del grado de resolucin para satisfacer las
necesidades de salud de los usuarios con recursos fsicos, humanos, tecnolgicos y de
organizacin y gestin
La definicin de los niveles de atencin implica la definicin y normalizacin de la
oferta en trminos de modalidad, tamao y complejidad (categora o tipo de
establecimiento de salud) para garantizar la eficacia y eficiencia de la oferta y
posibilitar su adecuada organizacin.
La literatura establece tres tipos de niveles de atencin:
Orientacin: Casos de diagnstico / severidad leve.

Primer nivel

Capacidad: 70 - 80% de la demanda de servicios de salud.


Complejidad: Atencin casos de salud de baja complejidad.
Especializacin: menor especializacin y tecnificacin.
Segundo nivel

Orientacin: Casos de diagnstico / severidad moderado.


Capacidad: 10 - 20% de la demanda de servicios de salud.
Complejidad: Atencin casos de salud de complejidad intermedia.
Especializacin: especializacin y tecnificacin intermedia.

Tercer nivel

Orientacin: Casos de diagnstico / severidad grave.


Capacidad: hasta el 10% de la demanda de servicios de salud.
Complejidad: Atencin casos de salud de alta complejidad.
Especializacin: alta especializacin y tecnificacin.

Categorizacin:
Proceso de clasificacin de los establecimientos de salud de acuerdo al tipo de
unidades productoras de servicios de salud, teniendo en cuenta la capacidad
resolutiva de las patologas que atiende tanto cuantitativa como cualitativamente, y del
tamao y complejidad de las mismas.

133

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Clasificacin Categoras en
Establecimientos de Salud:

funcin

nivel

de

Complejidad

de

los

Tiene su fundamento en el grado de diferenciacin de los productos o servicios


ofertados por un establecimiento y de la especializacin de sus recursos. Es
importante resaltar que el nivel de complejidad de un establecimiento slo est
determinada por la capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnolgico de sus
recursos, por lo que la complejidad del mismo no incluye tamao de sus recursos; por lo
tanto no est determinado por el volumen de produccin de los servicios como por
ejemplo nmero de camas, nmero de consultorios o cantidad de personal
asistencial. Tampoco no implica que una mayor complejidad se asocie con mejor calidad
en la atencin, aunque pueda favorecerla.
Por lo tanto, a cada tipo o categora de establecimiento de salud le corresponde una
complejidad determinada, que implica caractersticas cualitativas de sus recursos y qu
es lo que debe y puede hacer en materia de salud cada categora, y cuando referir a
los pacientes en circunstancias en que su capacidad de respuesta cualitativa sea
rebasada.
A partir de la determinacin de complejidad de los establecimientos de salud se
elabor un nuevo concepto en la organizacin de la oferta referido a los Niveles de
Complejidad, a travs de la cual se estratifica las categoras de establecimientos en
niveles de complejidad creciente correlacionndolos con los niveles de atencin. Se ha
delineado tpicamente cuatro niveles de complejidad que incorpora a ms de una categora
en un nivel de atencin:
Categoras de Establecimientos de Salud del MINSA en funcin a niveles
de
atencin y complejidad
Nivel de
atencin

Primer

Segundo
Tercer

Nivel de
complejidad
1

Categoras de establecimiento
I - 1: Puesto de Salud

I - 2: Puesto de Salud con Medico

3
4

I - 3: Centro de Salud sin Internamiento


I - 4: Centro de Salud con Internamiento

II - 1: Hospital

6
7

II - 2: Hospital

II

III - 1: Hospital III

III - 2: Instituto Especializado

Fuente: Norma Tcnica No 769-2004 MINSA / DGSP V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, 2004.

La complejidad tipifica a las categoras y a los establecimientos de salud y por lo


tanto, no deben confundirse con los Niveles de Atencin aunque exista una relacin
entre ellos, ya que en un determinado tipo de establecimiento pueden coexistir
varios niveles de atencin, como sucede en los establecimientos ms complejos
como los hospitales.

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Anexo II: El anlisis de decisiones como metodologa de evaluacin 20


La metodologa del Anlisis de Decisiones para analizar el riesgo, con un enfoque
prospectivo, usa una variedad de herramientas, que se muestran en la figura 1.
Figura 1:
Metodologa del Anlisis de Decisiones para la evaluacin del Riesgo

Situacin
Inicial

Anlisis
Caso Base

Estructuracin

Anlisis
Probabilstico

Interpretacin
de Resultados

Iteracin

Mapa de Riesgo

Modelo en
Hoja de Calculo
A

rbol de
Posibilidades

Conclusiones

1
2
3
4
5

Entrevistas de
valoracin

Sensibilidad
de Rangos

Anlisis

Perfiles de
Riesgo

Calidad en
la decisin

0% 100%

En la fase de estructuracin, se desarrolla el marco para el anlisis, se define el


mapa de riesgo y la valoracin de rango de las variables inciertas. El mapa de
riesgo permitir identificar los factores generadores de incertidumbre
y sus
interacciones para una mejor comprensin del problema.
En el anlisis determinstico, el equipo desarrollar un modelo en hoja de clculo
basndose en el mapa de riesgo. Este modelo nos permitir calcular el valor de un
indicador(es) sobre el (las) cual(es) tienen impacto las distintas incertidumbres del
entorno. Este ser estructurado sobre la base del flujo de caja social del proyecto como
variable indicadora de rentabilidad social y sobre el costo-efectividad. Adems,
este modelo nos permitir realizar el anlisis de sensibilidad para identificar los
factores crticos en la generacin de riesgo.
En la fase probabilstica, expandimos el anlisis para incorporar la evaluacin
probabilstica de las incertidumbres claves, las cuales son combinadas en un rbol
de probabilidades con muchos escenarios que cubren el rango de posibilidades

20

Adaptado de: Making hard decisions (Robert T. Clemen y Terence Reilly) y Anlisis de
Decisiones en entornos inciertos cambiantes y complejos (Jos Salinas Ortiz)

135

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futuras. El equipo consultor utiliza diferentes aplicativos como Supertree, Crystal Ball
y Risk Detective para producir distribuciones de probabilidad (perfiles de riesgo) de los
posibles valores de las variables de resultados.
En la fase de interpretacin de resultados se dan las conclusiones y
recomendaciones para la implementacin del proyecto y la administracin del
riesgo en la ejecucin del proyecto. En caso de que los resultados no proporcionen
los entendimientos requeridos para la toma de decisiones, se repite el anlisis con
informacin revisada.
A continuacin presentaremos un breve resumen del enfoque del anlisis
propuesto. En primer trmino plantearemos los objetivos de cada fase, para luego dar
una explicacin general de los elementos que la conforman.
Fase Estructuracin.La fase de estructuracin tiene por objetivo definir el problema de decisin en
funcin de sus variables de decisin e incertidumbre e identificar las variables
relevantes. Esto permitir que nos concentremos en los factores cruciales, evitando en
todo momento complicaciones innecesarias en el anlisis.
La estructuracin del problema se logra a travs del modelaje
(expresado
generalmente en trminos matemticos), mientras que el anlisis de sensibilidad nos
permite identificar claramente las variables relevantes.
Los elementos para el modelaje se presentan a continuacin. Debemos recordar que
con dichos pasos se busca brindar las pautas para la adecuada estructuracin del
problema.
a) Definicin del problema.En este paso se pretende lo siguiente:
Determinar la magnitud de los recursos a emplearse en la implementacin del
proyecto.
Identificar las decisiones principales,
Concentrarse mayormente en aspectos estratgicos, y
Tomar en cuenta el impacto en el medio ambiente y en la sociedad.
En resumen, enmarcar el problema en forma adecuada.
b) Identificacin de Alternativas.
Utilizando tcnicas heursticas y talleres participativos, se debe buscar estimular la
creatividad del equipo involucrado en el anlisis, para encontrar nuevas
alternativas, evitando de esta forma el concentrarse en opciones similares.
c) Determinar Resultados
La definicin de los resultados de la implantacin de la norma es importante para la
evaluacin de la misma. Estos deben ser expresados a travs de un conjunto de
variables de salidas, las cuales pueden tomar valores monetarios, como costos o el
Valor Presente Neto del flujo de beneficios netos producidos; o resultados
cuantificables.

136

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d) Construir mapas de conocimiento


Los mapas de conocimiento nos permiten estructurar grficamente el problema. Por
medio de esta herramienta se pueden comunicar efectivamente las personas
involucradas en el problema: expertos, decisores y analistas, que muchas veces
hablan un lenguaje distinto.
Los diagramas de influencias nos brindan adems, las siguientes facilidades:
Ayudan a identificar las decisiones y variables probabilsticas claves para el
anlisis.
Nos fuerza a concentrarnos en aquellos factores ms importantes para la
solucin del problema, evitando detalles innecesarios.
Establece las relaciones entre las variables del problema.
Facilita visualizar los distintos escenarios que pueden presentarse.
Permite relacionar alternativas posibles con los resultados.
Se puede observar rpidamente las dependencias probabilsticas entre
variables del problema.
Facilita manipulaciones de la estructura del problema para un mejor anlisis.
Permite aclarar y resolver diferencias de opinin entre expertos.
e) Seleccionar las variables del sistema.Al construir el diagrama de influencias, las personas involucradas en el equipo de
trabajo identifican los factores que influyen en el resultado final. Es necesario
distinguir entre Variables de Estado (VE) y Variables de Decisin (VD). Las
primeras son aquellas que involucran incertidumbre proveniente del medio
ambiente, mientras que las variables de decisin son aquellas cuyo resultado
depende de la decisin a tomarse.
En estos diagramas, las variables de estado se representan por medio de crculos u
valos, mientras que las variables de decisin se expresan a travs de cuadrados o
rectngulos. Las influencias de dependencia o de informacin entre las variables
involucradas en el anlisis se muestran por medio de flechas.
Fase Determinstica.La fase determinstica tiene por objetivo identificar las variables relevantes. Esto
permitir que nos concentremos en los factores cruciales, evitando en todo
momento complicaciones innecesarias en el anlisis.
a) Crear el Modelo Estructural
El diagrama de influencias constituye la base de un modelo estructural el cual
relacionar matemticamente alternativas, variables y resultados. Para ello se
deben utilizar ecuaciones que involucren a las variables de estado y de decisin
con las variables de resultado. Estas relaciones expresadas a travs de ecuaciones
se deben llevar a una hoja de clculo, o desarrollar una aplicacin por medio de un
lenguaje de programacin que permita una evaluacin rpida del modelo.
El modelo debe tener las siguientes caractersticas:

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Ser transparente para todas las personas involucradas en la decisin.


Ser lo suficientemente preciso para distinguir entre las
alternativas.
Debe representar el problema en forma clara y simple.
El modelo debe ser especfico para cada problema de decisin.

diferentes

b) Crear el Modelo de Valores


El modelar el problema en una hoja de clculo, o a travs de un lenguaje de
programacin, permite generar rpida y econmicamente un conjunto de resultados los
cuales deben expresarse en una sola medida de valor.
Se debe tener en cuenta la diferencia entre resultado y valor, especialmente al
obtener resultados que entren en conflicto con las preferencias del decisor o que
tengan un valor intangible an no cuantificado (por ejemplo, un impacto negativo en el
medio ambiente). En situaciones econmicas financieras, los resultados pueden
expresarse en trminos monetarios como una medida de valor para simplificar las
comparaciones entre las alternativas disponibles para el legislador.
c) Crear el Modelo de Preferencias con Respecto al Tiempo.
Las preferencias con respecto al tiempo se refieren al valor que da una persona a los
resultados de una variable distribuidos en el tiempo. Estas preferencias deben ser
explicitadas en el modelo estructural, utilizndose una tasa de descuento cuando
los resultados son expresados en trminos monetarios.
La tasa de descuento permite reducir cualquier flujo monetario en el tiempo a un
nmero que represente el valor de ese dinero en la actualidad.
Una vez estructurado y modelado el problema es necesario realizar una depuracin
de las variables involucradas con el fin de concentrarnos en aquellas que son
cruciales para el problema de decisin. Esto se realiza mediante un anlisis de
sensibilidad.
El anlisis de sensibilidad nos muestra como varan los resultados cuando las
variables involucradas toman distintos valores dentro de su rango de variacin. Este
anlisis es realizado a las variables de estado y a las de decisin.
Los pasos para la realizacin del anlisis de sensibilidad son los siguientes:
Establecer un caso base constituido por los valores centrales de cada
variable involucrada.
Evaluar el modelo con el caso base.
Realizar el anlisis de sensibilidad con respecto a las variables de decisin.
Realizar el anlisis de sensibilidad con respecto a las variables de estado.
Identificar las variables cruciales para el problema de decisin
Parametrizar aquellas variables cuya influencia sobre los resultados no sea
importante.
El anlisis de sensibilidad nos permite refinar el modelo, debido a que al identificar las
variables con una alta sensibilidad podemos desagregarlas si fuera necesario, para tener
una mejor comprensin del problema.

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Fase Probabilstica
En esta fase del ciclo se busca incorporar en los anlisis la incertidumbre del medio
ambiente, identificados en la fase anterior, las cuales influyen significativamente en los
resultados finales.
A continuacin tocaremos brevemente cada paso de modelaje de la fase
probabilstico.
a) Asignacin de Probabilidades a las Variables Aleatorias
Mediante el lenguaje de probabilidades se representa la incertidumbre del medio
ambiente, la cual est relacionada con el nivel de informacin de decisores y de los
expertos sobre su entorno. Las probabilidades cuantifican valoraciones subjetivas
de un individuo sobre la ocurrencia de un evento de tal forma que la incertidumbre
pueda presentarse en forma explcita y ser efectivamente comunicadas a otras
personas.
Las personas involucradas en este anlisis son aquellas responsables de la
decisin junto con sus expertos, los cuales tienen el mejor conocimiento del
entorno. Ellos poseen informacin relevante en forma subjetiva que debe ser
extrada y expresada a travs de probabilidades. La mayora de personas no estn
acostumbradas a hablar en trminos probabilsticos, pero felizmente existen
tcnicas que permiten extraer esta informacin utilizando procesos paralelos
basados en conceptos simples.
El resultado de este paso es una distribucin continua de probabilidades
acumulada de cada variable aleatoria, la cual ser discretizada de tal forma que
podamos tener la probabilidad de ocurrencia para un conjunto finito de valores que
pueda tomar cada variable de estado. De esta forma, podremos incorporar la
incertidumbre de las variables de estado en el modelo probabilstico a travs del rbol
de Decisiones, el cual, como veremos a continuacin, deber tener un nmero
finito de ramas para facilitar el anlisis.
b) El Modelo Probabilstico.
La siguiente etapa de esta fase es la creacin de un modelo probabilstico, el cual
consta de un rbol de Decisiones y del Modelo Determinstico desarrollado en la fase
anterior.
El rbol de decisiones es otra importante herramienta utilizada en el anlisis. A travs
de l, y a partir del diagrama de influencias, se representar en forma objetiva el
proceso de toma de decisiones como una serie de nodos que representan
tanto a las variables aleatorias como las de decisin, que fueron identificadas en la
fase anterior.
Cada rama que parte de un nodo de decisin representa una alternativa disponible
para el decisor con respecto a esa variable. Las ramas provenientes de un nodo
que simboliza una variable aleatoria representa el valor especfico que puede tomar
dicha variable.

139

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Los nodos ubicados en el extremo del rbol de decisiones se conocen como Nodos
Terminales. Una secuencia especfica desde el nodo inicial hasta un nodo terminal
representa un escenario, donde cada variable toma un determinado valor. Luego
los nodos terminales representan los resultados cuando las variables de estado y
de decisin toman valores especficos para cada uno de los escenarios. El modelo
determinstico planteado en la primera fase nos permite obtener valores en forma
rpida y econmica para la evaluacin de las variables de resultado elegida para
cada uno de estos escenarios.
c) Desarrollo de perfiles de riesgo.
El tercer paso de la fase probabilstica tiene por objetivo obtener la distribucin de
probabilidades acumulada en funcin de la equivalencia presente, para cada una de las
alternativas disponibles para el legislador.
Como indicamos anteriormente, cada uno de los nodos terminales representa un
resultado para un escenario del problema de decisin. La probabilidad de obtener
un determinado resultado para un escenario viene dada por el producto de las
probabilidades distribuidas a las variables de estado en un recorrido desde el nodo
inicial al nodo final del rbol de decisiones. En base a los resultados de cada
recorrido, en trminos de la variable de resultado y su probabilidad de ocurrencia,
es posible construir el perfil de riesgo para cada alternativa (distribucin de
probabilidades acumulada).
El valor de la variable de resultado en trminos esperados para una alternativa de
decisin puede obtenerse sumando el valor de resultado para cada escenario
multiplicadas por su respectiva probabilidad de ocurrencia.
El objetivo del perfil de riesgo es comparar las distintas alternativas disponibles para
el legislador con el fin de elegir la mejor de acuerdo a sus valores y preferencias.
d) Determinacin de la Mejor Alternativa
La mejor alternativa para el legislador es aquella que tenga el mejor valor en
trminos esperados.
Fase de Informacin.El anlisis realizado en las fases anteriores se llev a cabo con la informacin
disponible en el momento. Una de las principales ventajas de la metodologa es que
permite obtener el valor econmico de la informacin adicional de ser necesaria para
mejorar la calidad de la decisin.
Existen en este anlisis dos conceptos importantes:
El Valor de la Informacin Perfecta, y
El Valor de la Informacin Experimental.
El Valor de la Informacin Perfecta constituye el mximo valor que deber ser
pagado por informacin adicional para reducir totalmente la incertidumbre de una
variable de estado. Este valor nos proporciona una pauta para determinar
prioridades en la obtencin de informacin.

140

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El valor de la informacin experimental nos permite, a partir de la incorporacin de una


nueva variable de estado en nuestro modelo (la cual representa el resultado de una
investigacin en busca de informacin adicional), determinar lo mximo que
deberemos estar dispuestos a pagar por reducir incertidumbre en una variable de estado
utilizando dicho experimento.
El desarrollo de esta fase queda a criterio de los analistas, si es necesario reducir
incertidumbre y depurar el anlisis.

141

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Anexo III: Rangos de incertidumbre.


Los siguientes cuadros presentan los rangos de incertidumbre de las variables
utilizadas para el clculo de las variables de resultado en el modelo, condicionadas a
cada alternativa evaluada en el estudio.
Los valores considerados como base (B) corresponden a las medianas o valores
ms probables. Los valores alto (H) y bajo (L) corresponden al primer y ltimo decil
de la distribucin para cada variable, es decir, aquellos valores extremos se estiman
tal que su probabilidad de ocurrencia de que estn por encima/debajo del valor
alto/bajo sea de 10%.
Los rangos de las variables de incertidumbre se obtuvieron a partir de entrevistas,
informando a los participantes las consideraciones que deban de tener para brindar sus
rangos de incertidumbre. En los casos en los que no hubo coincidencia en los rangos, se
propici el intercambio de informacin entre las personas.

142

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143

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Anexo IV: Detalle de costos de infraestructura y equipamiento.

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Infraestructura y equipamiento alternativa 1

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Infraestructura y equipamiento alternativa 2

146

Inputs

ESTRATEGIA 1

ESTRATEGIA 2
Conditional Inputs

Input Table
ameParameters

Units

Model Set Up
Ao de inicio proyeccin
Variables Poblacin
Poblacin inicial red Pisco
Crecimiento de la poblacin red Pisco
Proporcin de nios menores de 5 aos en la poblacin
Proporcin de MEF en la poblacin
Proporcin de Gestantes / MEF
Proporcin casos leves
Proporcin casos moderados
Proporcin casos graves

In Use

2010

2010

ESTRATEGIA M

2010

2010

Hab
%/ao
%
%
%
%
%
%

130,000
1.490%
9.900%
27.200%
9.130%
75.000%
18.500%
6.500%

124,000
0.00%
9.50%
27.00%
8.80%

130,000
1.49%
9.90%
27.20%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%

141,626
2.60%
10.50%
28.00%
9.80%

124,000
0.0%
9.5%
27.0%
8.80%

130,000
1.49%
9.9%
27.2%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%

141,626
2.6%
10.5%
28.0%
9.80%

124,000
0.0%
9.5%
27.0%
8.80%

130,000
1.49%
9.9%
27.2%
9.13%
75.0%
18.5%
6.5%

141,626
2.6%
10.5%
28.0%
9.80%

Cobertura y referencia
Proporcin de la poblacin atendidos por EsSalud / seguros privad
Proporcin de gestantes que demandan atencin en ES-MINSA
Proporcin de nios que son atendidos en ES-MINSA
Proporcin de poblacin directa para CMI Pisco
Proporcin de casos leves/bajo riesgo referidos CMI Pisco
Proporcin de casos moderados/riesgo medio referidos CMI Pisco
Proporcin de casos graves/alto riesgo referidos al CMI Pisco

%
%
%
%
%
%
%

39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%

25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%

39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%

45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%

25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%

39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%

45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%

25.0%
52.6%
52.6%
37.0%
20.00%
70.00%
80.00%

39.3%
90.0%
75.0%
46.4%
30.00%
80.00%
95.00%

45.0%
98.0%
90.0%
60.0%
40.00%
90.00%
100.00%

Uso y rendimientos de servicios de salud


Factor de ajuste de nmero de prestaciones por nios < 5 aos
Factor de ajuste de nmero de prestaciones por gestantes
Factor ajuste en el uso de consultorios por prestaciones
Factor ajuste en el uso de servicios de hospitalizacin en prestacio
Rendimiento consultorios
Rendimiento cama hospitalizacin
Servicios de consultorios para nios < 5 aos
Servicios de consultorios para gestantes
Servicios de hospitalizacin para nios < 5 aos
Servicios de hospitalizacin para gestantes
Rendimiento de mdicos (consultas dia)
Das efectivos de trabajo mdicos por ao
Factor obstetras - mdicos ATT Gestantes
Factor enfermeras - mdicos
Factor Auxiliar enfermera - mdicos
Factor Tcnicos enfemera - mdicos

Factor
Factor
Factor
Factor
ATT/consult
Dias/cama
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
ATT/diaMdico
das
Factor
Factor
Factor
Factor

1.00
1.00
1.00
1.00
9,600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1

0.80
0.80
0.80
0.80
9600
320

1.00
1.00
1.00
1.00
11520
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1

1.20
1.20
1.20
1.20
13440
365

0.80
0.80
0.80
0.80
7680
320

1.00
1.00
1.00
1.00
9600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1

1.20
1.20
1.20
1.20
11520
365

0.80
0.80
0.80
0.80
7680
320

1.00
1.00
1.00
1.00
9600
340
2.0
4.0
1.1
1.0
32.0
240.0
2.0
1.5
0.5
2.1

1.20
1.20
1.20
1.20
11520
365

Capacidad
Capacidad actual
Consultorios disponibles para atencin < 5 aos
Consultorios disponibles para atencin gestantes
Camas disponibles para atencin < 5 aos
Camas disponibles para atencin gestantes

Consultorio
Consultorio
Camas
Camas

8
4
0
8

8
4
0
8

8
4
0
8

8
4
0
8

Capacidad proyecto
Consultorios disponibles para atencin < 5 aos
Consultorios disponibles para atencin gestantes
Camas disponibles para atencin < 5 aos
Camas disponibles para atencin gestantes
Ao de finalizacin de implementacin del proyecto

Consultorio
Consultorio
Camas
Camas
Ao

0
0
0
0
2010

3
2
21
5
2010

1
1
18
4
2010
-15.38%

0
0
0
0
2010

Costos
Inversiones
Inversiones medio 1: Infraestructura
Inversiones medio 2: Equipamiento y mobiliario
Inversiones medio 3: Intangibles y otros
Inversiones medio 4

Rango
Rango
Rango
Rango

2
2
2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

Operacin y mantenimiento
Costos mantenimiento infraestructura
Costos mantenimiento de equipamiento
Costos matenimiento de intangibles

Factor
Factor
Factor

1.00
1.00
1.00

0.85
0.85
0.85

1.00
1.00
1.00

1.20
1.20
1.20

0.85
0.85
0.85

1.00
1.00
1.00

1.20
1.20
1.20

0.85
0.85
0.85

1.00
1.00
1.00

1.20
1.20
1.20

Page 1

Inputs

Costos por recursos humanos


Costos por prestaciones
Costos de servicios generales (% mant, RRHH y prestaciones)
Gastos administrativos (% mant, RRHH y prestaciones)
Imprevistos (% mant, RRHH y prestaciones)
Beneficios
Beneficios monetarios
NDE
Efectividad de la intervencin
Tasa de retorno NEDBS
Ingreso mensual referencial
AVADs
Constante estimacin pesos por edad
Peso por discapacidad - NM5
Peso por discapacidad - Gest
Tasa de descuento intertemporal
Constante estimacin pesos por edad
Ao del problema de salud - NM5
Ao del problema de salud - Gest
Aos de vida perdidos o afectados a la edad "a" - NM5
Aos de vida perdidos o afectados a la edad "a" - Gestantes
Base de logaritmos neperianos

Parmetros
Tasa de descuento intertemporal
Tipo de cambio Soles x Dlar

Escenario
Factor
%
%
%

2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%

1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%

2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%

3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%

1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%

2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%

3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%

1
0.78
5.00%
4.00%
3.00%

2
1.00
6.60%
5.00%
5.00%

3
1.50
10.00%
10.00%
7.00%

Factor
Factor
%
S/. mes

1.00
1.00
3.40%
S/. 550.00

0.80
0.80
3.00%

1.00
1.00
3.40%
S/. 550

1.20
1.20
4.00%

0.80
0.80
3.00%

1.00
1.00
3.40%
S/. 550

1.20
1.20
4.00%

0.80
0.80
3.00%

1.00
1.00
3.40%
S/. 550

1.20
1.20
4.00%

0.90
0.70

0.10
0.20

0.90
0.70

0.10
0.20

3.00
30.00
0.50
1.00

1.50
15.00
0.05
0.10

3.00
30.00
0.50
1.00

1.50
15.00
0.05
0.10

Constante
1= muerte, 0=salud per
1= muerte, 0=salud per
% por ao
Constante
Ao
Ao
Aos
Aos
Constante

0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71

11%
3.30

0.10
0.20

1.50
15.00
0.05
0.10

0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.15
0.50
2.71

11.00%
3.30

0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71

11.00%
3.30

Page 2

0.16
0.40
0.50
0.03
0.04
2.00
21.00
0.10
0.50
2.71

11.00%
3.30

0.90
0.70

3.00
30.00
0.50
1.00

ESTIMACION DE INVERSIONES UNITARIAS (Precios Privados)


Descripcin

Infraestructura internamiento

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

744,209

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

284,095.07

1.1 Movimiento de tierras

Obra

Firma

UR

1.00

39,950.27

1.2 Obras concreto simple

Obra

Firma

UR

1.00

68,828.62

68,828.62

1.3 Obras de concreto armado

Obra

Firma

UR

1.00

128,337.91

128,337.91

1.4 Obras de concreto pre frabricado

Obra

Firma

UR

1.00

10,230.00

10,230.00

1.5 Albailera

Obra

Firma

UR

1.00

36,748.27

36,748.27

1.4 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

284,095.07

Arquitectura

39,950.27

0.00
191,993.62

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

37,967.27

37,967.27

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

23,288.87

1.00

23,288.87

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

25,408.39

25,408.39

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

11,698.11

11,698.11

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

32,890.14

32,890.14

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

15,531.07

15,531.07

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

2,129.94

2,129.94

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

69.96

69.96

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

4,667.32

4,667.32

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

18,101.84

18,101.84

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

20,240.71

20,240.71

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

191,993.62

Instalaciones sanitarias

0.00
45,065.96

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,566.32

1,566.32

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

2,801.25

2,801.25

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

292.48

292.48

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

2,094.91

2,094.91

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

3,033.24

3,033.24

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

20,545.39

20,545.39

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

363.86

363.86

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

4,902.00

4,902.00

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

3,233.79

3,233.79

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

1,997.82

1,997.82

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

3,699.90

3,699.90

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

535.00

535.00

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

45,065.96

GG, GA y Utilidad

0.00
223,054.19

4.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

521,154.65

0.10

52,115.47

4.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

521,154.65

0.10

52,115.47

4.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

625,385.58

0.19

118,823.26

Descripcin
Unidad

Infraestructura Centro Obsttrico


Comentario

Costo Unitario (Miles)

550,398

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor
ajuste

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Estructuras

Total (S/.)
223,360.68

1.1 Movimiento de tierras

Obras

Firma

UR

1.00

28,997.93

28,997.93

1.2 Obras de concreto simple

Obras

Firma

UR

1.00

63,359.56

63,359.56

1.3 Obras de concreto armado

Obras

Firma

UR

1.00

94,658.32

94,658.32

1.4 Obras de concreto armado pre fabricado

Obras

Firma

UR

1.00

36,344.87

36,344.87

1.5 Imprevistos

Obras

Firma

1.00

223,360.68

Arquitectura

0.00
140,371.35

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

26,868.90

26,868.90

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

16,901.92

16,901.92

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

21,520.43

21,520.43

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

7,991.67

7,991.67

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

33,019.28

33,019.28

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

8,190.39

8,190.39

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

1,286.11

1,286.11

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

384.78

384.78

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

3,038.83

3,038.83

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

9,841.07

9,841.07

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

11,327.97

11,327.97

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

140,371.35

Instalaciones sanitarias

0.00
21,700.92

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

749.60

749.60

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,728.29

1,728.29

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

151.29

151.29

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

1,192.52

1,192.52

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

1,243.22

1,243.22

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

7,208.97

7,208.97

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

212.28

212.28

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,919.36

2,919.36
2,202.39

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

2,202.39

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

908.10

908.10

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

2,880.25

2,880.25

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

304.65

304.65

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

21,700.92

GG, GA y Utilidad

0.00
164,965.30

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

385,432.95

0.10

38,543.30

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

385,432.95

0.10

38,543.30

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

462,519.54

0.19

87,878.71

Infraestructura farmacia

Descripcin
Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

161,651

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

1.1 Movimiento de tierras

59,667.42
Obras

Firma

UR

1.00

6,311.58

6,311.58

1.2 Obras de concreto simple

Obras

Firma

UR

1.00

14,695.15

14,695.15

1.3 Obras de concreto armado

Obras

Firma

UR

1.00

27,595.03

27,595.03

1.4 Obras de concreto armado pre fabricado

Obras

Firma

UR

1.00

11,065.66

11,065.66

1.5 Imprevistos

Obras

Firma

1.00

59,667.42

Arquitectura

0.00
39,418.48

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

9,186.05

9,186.05

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

4,043.91

4,043.91

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

2,836.28

2,836.28

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

7,254.46

7,254.46

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

5,602.72

5,602.72

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

3,084.56

3,084.56

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

438.87

438.87

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

116.60

116.60

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

779.06

779.06

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

3,262.39

3,262.39

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

2,813.58

2,813.58

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

39,418.48

Instalaciones sanitarias

0.00
14,114.97

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

301.80

301.80

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

230.67

230.67

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

140.93

140.93

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

170.36

170.36

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

427.40

427.40

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

8,749.13

8,749.13

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

62.05

62.05

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,105.28

2,105.28

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

1,927.35

1,927.35

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

14,114.97

GG, GA y Utilidad

0.00
48,449.97

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

113,200.87

0.10

11,320.09

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

113,200.87

0.10

11,320.09

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

135,841.04

0.19

25,809.80

Descripcin

Servicios generales

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

259,495

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

94,494.21

1.1 Movimiento de tierras

Obra

Firma

UR

1.00

12,678.05

12,678.05

1.2 Obras concreto simple

Obra

Firma

UR

1.00

23,362.79

23,362.79

1.3 Obras de concreto armado

Obra

Firma

UR

1.00

42,189.82

42,189.82

1.4 Obras de concreto pre frabricado

Obra

Firma

UR

1.00

16,263.55

16,263.55

1.5 Albailera

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

1.6 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

94,494.21

Arquitectura

0.00
57,219.60

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

15,582.80

15,582.80

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

8,285.13

8,285.13

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

2,010.16

2,010.16

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

2,279.56

2,279.56

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

4,551.88

4,551.88

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

6,495.94

6,495.94

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

703.51

703.51

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

209.88

209.88

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

1,968.44

1,968.44

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

4,950.96

4,950.96

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

10,181.34

10,181.34

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

57,219.60

0.00

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

719.33

719.33

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,836.79

1,836.79

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

269.26

269.26

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

3,018.60

3,018.60

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

1,330.53

1,330.53

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

13,716.96

13,716.96

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

66.27

66.27

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,227.14

2,227.14

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

1,927.35

1,927.35

3.10 Alimentacin de agua y otras instalaciones

Obra

Firma

UR

1.00

2,800.00

2,800.00

3.11 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

726.48

726.48

3.12 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

1,110.71

1,110.71

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

255.61

255.61

3.14 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

30,005.03

Instalaciones sanitarias

30,005.03

GG, GA y Utilidad

0.00
77,775.66

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

181,718.84

0.10

18,171.88

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

181,718.84

0.10

18,171.88

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

218,062.61

0.19

41,431.90

Descripcin

Otra infraestructura complementaria

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

616,189

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Cisterna, cuarto de bombas y basura

58,767.48

1.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

25,425.70

1.2 Arquitectura

Obra

Firma

Global

1.00

7,103.36

7,103.36

Equipamiento

Firma

Global

1.00

26,238.42

26,238.42

Obra

Firma

Global

1.00

58,767.48

1.3 Equipos
1.4 Imprevistos
2

Caseta de grupo electrgeno

0.00
18,535.04

2.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

18,535.04

2.2 Imprevistos

Gastos operativos

Firma

1.00

18,535.04

25,425.70

Portn de ingreso

18,535.04
0.00
2,330.53

3.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

2,330.53

2,330.53

3.2 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

2,330.53

0.00

Casa de fuerza, instalaciones electricas y otras

312,790.86

4.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

0.00

0.00

4.2 Arquitectura

Obra

Firma

Global

1.00

10,929.52

10,929.52

4.3 Instalaciones electricas

Obra

Firma

Global

1.00

90,007.95

90,007.95

4.4 Instalaciones electromecnicas

Obra

Firma

Global

1.00

1,610.25

1,610.25

4.5 Instalaciones para A/C

Obra

Firma

Global

1.00

2,577.35

2,577.35

4.6 Instalacin de medidores

Obra

Firma

Global

1.00

207,665.79

207,665.79

4.7 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

105,125.07

0.00

Otras obras preliminares y complementarias

39,080.74

5.1 Trabajos preliminares

Obra

Firma

Global

1.00

13,500.00

13,500.00

5.2 Obras Preliminares

Obra

Firma

Global

1.00

4,350.00

4,350.00

5.3 Demolicin y construccin de veredas interiores

Obra

Firma

Global

1.00

21,230.74

21,230.74

5.4 Otros

Obra

Firma

Global

1.00

0.00

0.00

5.5 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

39,080.74

GG, GA y Utilidad

0.00
184,683.99

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

431,504.65

0.10

43,150.47

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

431,504.65

0.10

43,150.47

6.4 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

517,805.58

0.19

98,383.06

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Descripcin

Equipamiento internamiento

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

919,488

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

Total (S/.)

ajuste
1

area camillas y silla de ruedas (a 106)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1

camilla metalica sobre bastidor rodable

equipamiento

firma

un

1.00

1,481.70

1,481.70

silla de ruedas modelo estandar

equipamiento

firma

un

1.00

1,254.00

1,254.00

estar (a 107)
sillon metalico semiconfortable de 1 cuerpo con
brazos
sillon metalico semiconfortable de 3 cuerpos con
brazos

equipamiento

firma

un

1.00

422.40

422.40

equipamiento

firma

un

1.00

686.40

2,745.60

mesa metalica esquinera

equipamiento

firma

un

1.00

435.60

435.60

papelera metalica de pedestal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

825.00

coche de paro

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

esfingomanometro de mercurio rodable

equipamiento

firma

un

1.00

2,643.30

2,643.30

electrocardiografo monocanal

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

aspiradora de secreciones electrica rodable

equipamiento

firma

un

1.00

21,311.40

21,311.40

mesa metalica rodable para uso multiple

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

627.00

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

deposito equipos (a 108)

sshh estar (a 109)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

sshh estar (a 110)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano

5.2

inodoro de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

5.3

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.4

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5.5

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5.6

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5.7

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.8

papelera plastica, tapa de ventana batible


cuarto de internamiento cunas (2) (a-111,
a114)

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

10,256.40

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

3,762.00

equipamiento

firma

un

1.00

983.40

1,966.80

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

891.00

equipamiento

firma

un

1.00

200.00

200.00

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

equipamiento

firma

un

1.00

2,369.40

2,369.40

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

6
6.1

cuna metalica rodable con barandas para bebes


6.2
6.3
6.4
7

mesa de noche de hospitalizacion combinada con


mesa de comer en la cama
mesa para examen pediatrico y cambio de
paales
silla metalica apilable
cuarto de limpieza (a-112)

7.1
7.2
7.3

botadero de material revestido en ceramica


vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable
carro porta balde para limpieza
lustradora tipo industrial

8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5

ss. hh. cuarto de internamiento cunas (a113)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
salida de ducha de agua fria y caliente
sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

8.6

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

8.7

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

8.8

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

8.9

jabonera de loza para ducha

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

8.10 porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

8.11

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

equipamiento

firma

un

1.00

1,993.20

18

35,877.60

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

18

11,286.00

equipamiento

firma

un

1.00

165.00

18

2,970.00

equipamiento

firma

un

1.00

231.00

12

2,772.00

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

18

2,673.00

ss. hh. cuarto de internamiento (6) (aa10.1 116,


117, a-120, a-121, a-135, a-136)

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

2,100.00

10.2

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

5,100.00

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

87,080.40

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

87,080.40

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

87,080.40

10.6 sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

5,365.80

10.7 espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

5,365.80

10.8 toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

5,365.80

10.9 jabonera cromada para jabon liquido


10.1
jabonera de loza para ducha
010.1
porta rollo de loza para papel higienico
1
tubo para cortina de ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

5,365.80

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

87,080.40

8.12
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10

tubo para cortina de ducha


dispensador de toallas de papel
papelera plastica, tapa de ventana batible
cuarto de internamiento (6) (a-115,a-118,a119, a-122, a-134, a-137)
cama quirurgica de 2 manivelas para adultos mesa
de noche de hospitalizacion combinada con mesa
de comer en la cama
banquillo de un peldao
biombo metalico de 1 cuerpo
silla metalica apilable

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


10.3 control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
10.4
fluxometrica
10.5 salida de ducha de agua fria y caliente

dispensador de toallas de papel

5,365.80

10.1
papelera plastica, tapa de ventana batible
2
11 repostero (a-124)

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

277.20

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

11.2 papelera con tapa y accionamiento a pedal


carro termico para transporte de bandejas de
11.3
comida

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

equipamiento

firma

un

1.00

8,547.00

8,547.00

11.4 horno microondas de 2 p3

equipamiento

firma

un

1.00

1,168.20

1,168.20

11.5 cocina electrica de dos hornillas

equipamiento

firma

un

1.00

240.90

240.90

11.6 mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

11.7 mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

6,837.60

11.8 mueble para colgar con puertas de vidrio

equipamiento

firma

un

1.00

247.50

247.50

12.1 bandeja metalica simple para escritorio

equipamiento

firma

un

1.00

150.00

150.00

12.2 mueble para equipo de computacion

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

514.80

12.3 escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

equipamiento

firma

un

1.00

653.40

653.40

12.4 archivador metalico de 4 gavetas

equipamiento

firma

un

1.00

940.50

940.50

12.5 papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

12.6 silla metalica apilable

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

148.50

12.7 sillon metalico giratorio rodable con brazos

equipamiento

firma

un

1.00

379.50

379.50

12.8 negatoscopio de 2 campos

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

12.9 unidad de computadora personal


12.1
impresora de inyeccion a tinta
012.1
telefono
1
12.1 punto de data
2
13 topico (a-126)

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

11.1

12

13.1

lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

oficina (a-125)

lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

13.2 porta balde metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

663.30

663.30

13.3 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

13.4 porta suero metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

13.5 pantoscopio

equipamiento

firma

un

1.00

3,646.50

3,646.50

13.6 aspiradora de secreciones electrica rodable

equipamiento

firma

un

1.00

21,311.40

21,311.40

13.7 mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

13.8 mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

13.9 mesa metalica rodable para uso multiple


13.1 armario metalico para instrumental y material
esteril 1.04x0.45
013.1
1 taburete metalico giratorio rodable coche
13.1 metalico de curaciones rodable mesa de

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

627.00

equipamiento

firma

un

1.00

1,095.60

1,095.60

equipamiento

firma

un

1.00

379.50

379.50

equipamiento

firma

un

1.00

4,009.50

4,009.50

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

equipamiento

firma

un

1.00

478.50

478.50

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

148.50

equipamiento

firma

un

1.00

310.20

310.20

equipamiento

firma

un

1.00

3,078.90

3,078.90

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

equipamiento

firma

un

1.00

326.70

326.70

equipamiento

firma

un

1.00

72,722.10

72,722.10

14.1 papelera con tapa y accionamiento a pedal


lavadero de acero agua fria, una poza con
14.2
escurridero
14.3 mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

14.4 mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

213.1
mayo
3
13.1 banquillo de dos peldaos
413.1
mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones
5
13.1 papelera metalica
613.1
silla metalica apilable
7
13.1 silla metalica giratoria rodable asiento bajo
813.1
mesa especial para topico
9
13.2 negatoscopio de 2 campos
0
13.21
lampara de reconocimiento con cuello de ganso
13.2 autoclave electrica con generador a vapor de
2 mesa de 25- 45 lts.
14

15

limpio estacion de enfermeras (a-127)

ss. hh. estacion de enfermeras (a-128)

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
15.2
fluxometrica
15.1

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

15.3 espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.4 toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

15.5 jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

15.6 porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

15.7 dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.8 papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

equipamiento

firma

un

1.00

200.00

200.00

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

equipamiento

firma

un

1.00

2,851.20

2,851.20

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

equipamiento

firma

un

1.00

402.60

402.60

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

1,029.60

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

equipamiento

firma

un

1.00

61,983.90

61,983.90

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

6,837.60

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

429.00

858.00

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

1.00

0.00

0.00

16

cuarto septico estacion de enfermeras (a129)

16.1

lavadero de acero agua fria, una poza con


16.2 escurridero
botadero clinico con limpiador de chatas
16.3
papelera con tapa y accionamiento a pedal
16.4
portachatas metalico de pared
16.5
mostrador para empotrar lavadero c/puertas
16.6
mostrador con cajones y puertas
17
sucio estacion de enfermeras (a-130
17.1
lavadero de acero agua fria, una poza con
escurridero
17.2
portabolsa de ropa sucia
17.3
papelera con tapa y accionamiento a pedal
17.4
mostrador para empotrar lavadero c/puertas
17.5
18 mostrador con cajones y puertas
ropa limpia estacion de enfermeras (a-131)
18.1 mueble de madera con estanterias, revestimiento
de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
18.2 alto
19 banquillo de dos peldaos
19.1

estacion de enfermeras (a-132)

central de llamadas de enfermeras de


hospitalizacion
19.2 mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
19.3 inferior a 0.80m para atencion al publico
papelera metalica
19.4
silla metalica giratoria rodable asiento alto
19.5
unidad de computadora personal
19.6
impresora matricial carro angosto
19.7
telefono
19.8
punto de data

descripcin

equipamiento

equipamiento centro obsttrico

unidad

comentario

costo unitario (miles)

1,655,864

nombre
recursos
#

actividades
intervencin

tipo

camilla metalica sobre bastidor rodable

equipamiento

firma

silla de ruedas modelo estandar

equipamiento

firma

unidad

factor
ajuste

un

1.00

1,481.70

1,481.70

un

1.00

1,254.00

1,254.00

c.u. (miles s/.)

cant.

total (s/.)

area de camillas y sillas de ruedas (b-103)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

recepcion ingreso centro obstetrico (b-105)


central de llamadas de enfermeras centro
obstetrico

equipamiento

firma

un

1.00

61,983.90

61,983.90

mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

mueble de madera con mesa superior a 1.10m e


inferior a 0.80m para atencion al publico

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

silla metalica giratoria rodable asiento alto

equipamiento

firma

un

1.00

429.00

429.00

2.6

unidad de computadora personal

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

2.7

telefono

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

2.8

punto de data

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

663.30

sala de evaluacion (b-106)

3.1

porta balde metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

663.30

3.2

papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

3.3

aspiradora de secreciones electrica rodable

equipamiento

firma

un

1.00

21,311.40

21,311.40

3.4

esfingomanometro de mercurio rodable

equipamiento

firma

un

1.00

2,643.30

2,643.30

3.5

amplificador ultrasonico de latidos fetales

equipamiento

firma

un

1.00

4,303.20

4,303.20

3.6

mesa metalica rodable para uso multiple


armario metalico para instrumental y material
esteril 1.04x0.45

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

627.00

equipamiento

firma

un

1.00

1,095.60

1,095.60

3.8

taburete metalico giratorio rodable

equipamiento

firma

un

1.00

379.50

379.50

3.9

mesa de mayo

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

3.10 banquillo de dos peldaos

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

3.11 biombo metalico dos cuerpos

equipamiento

firma

un

1.00

343.20

343.20

3.12 papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

3.13 silla metalica giratoria rodable asiento bajo

equipamiento

firma

un

1.00

310.20

310.20

3.14 percha metalica de pared de 4 ganchos

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

108.90

3.15 mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones

equipamiento

firma

un

1.00

478.50

478.50

3.16 divan universal para examenes ginecologicos

equipamiento

firma

un

1.00

1,277.10

1,277.10

3.17 negatoscopio de 2 campos

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

3.18 lampara de reconocimiento con cuello de ganso

equipamiento

firma

un

1.00

326.70

326.70

3.7

sala de dilatacion (b-107)

4.1

lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

4.2

cama metalica rodable para trabajo de partos

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

4.3

porta balde metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

663.30

1,326.60

4.4

portalavatorio doble

equipamiento

firma

un

1.00

524.70

524.70

4.5

papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

825.00

4.6

porta suero metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

547.80

4.7

amplificador ultrasonico de latidos fetales

equipamiento

firma

un

1.00

4,303.20

4,303.20

4.8

mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

4.9

mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

4.10 mesa metalica rodable para uso multiple

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

1,881.00

4.11 taburete metalico giratorio rodable

equipamiento

firma

un

1.00

379.50

759.00

4.12 coche metalico de curaciones rodable

equipamiento

firma

un

1.00

4,009.50

4,009.50

4.13 banquillo de un peldao

equipamiento

firma

un

1.00

165.00

330.00

4.14 biombo metalico dos cuerpos

equipamiento

firma

un

1.00

343.20

686.40

4.15 percha metalica de pared de 4 ganchos

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

217.80

4.16 lampara de reconocimiento con cuello de ganso

equipamiento

firma

un

1.00

326.70

653.40

350.00

350.00

ss. hh. sala de evaluacion (b-105')

5.1

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


control de mano

equipamiento

firma

un

1.00

5.2

inodoro de losa vitrificada con valvula fluxometrica


para minusvalidos

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

5.3

ducha telefono

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.4

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

29,026.80

5.5

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5.6

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

1,788.60

5.7

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5.8

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.9

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

5.10 barra cromada de apoyo para minusvalidos


6
6.1
6.2

equipamiento

firma

un

1.00

587.40

587.40

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

ss. hh. sala de dilatacion (b-108)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

6.3

barra cromada de apoyo para minusvalidos

equipamiento

firma

un

1.00

587.40

587.40

6.4

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

6.5

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

6.6

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

6.7

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

6.8

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

6.9

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

7.2

papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

7.3

mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.4

mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

6,837.60

7.5

mueble para colgar con puertas de vidrio

equipamiento

firma

un

1.00

247.50

247.50

7
7.1

trabajo de obstetricia (b-109)

corredor (b-110)

8.1

lavadero de acero inoxidable de 1610 x 700mm


para cirujano con sensor para mezcladora de
agua tempori

equipamiento

firma

un

1.00

1,500.00

1,500.00

8.2

dispensador de acero inoxidable para escobillas

equipamiento

firma

un

1.00

656.70

656.70

8.3

dispensador de acero inoxidable con recipiente


para alcohol rodable

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

5,586.90

16,760.70

puerperio (b-111)

9.1

cama metalica rodable para recuperacion

equipamiento

firma

un

1.00

9.2

porta suero metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

821.70

9.3

bomba de infusion de un canal

equipamiento

firma

un

1.00

32,373.00

32,373.00

9.4

mesa metalica rodable para uso multiple

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

1,881.00

9.5

banquillo de dos peldaos

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

821.70

equipamiento

firma

un

1.00

12,071.40

24,142.80

equipamiento

firma

un

1.00

1,551.00

3,102.00

350.00

350.00

9.6
9.7
10

flujometro con humidificador para la red de


oxigeno
unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
ss. hh. puerperio (b-112)

10.1

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


control de mano

equipamiento

firma

un

1.00

10.2

inodoro de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

10.3 espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

10.4 toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

10.5 jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

10.6 porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

10.7 dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

10.8 papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

92.40

11.1 incubadora estandar para prematuros

equipamiento

firma

un

1.00

102,092.10

102,092.10

11.2 portabolsa de ropa sucia

equipamiento

firma

un

1.00

402.60

402.60

11.3 porta balde metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

663.30

663.30

11.4 portalavatorio doble

equipamiento

firma

un

1.00

524.70

524.70

11

sala de expulsion (b-113)

11.5 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

11.6 porta suero metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

11.7 esfingomanometro de mercurio rodable


unidad de electrocirugia rodable de coagulacion
11.8
bipolar

equipamiento

firma

un

1.00

2,643.30

2,643.30

equipamiento

firma

un

1.00

46,031.70

46,031.70

11.9 vacuum extractor obstetrico

equipamiento

firma

un

1.00

29,168.70

29,168.70

equipamiento

firma

un

1.00

21,311.40

21,311.40

equipamiento

firma

un

1.00

12,071.40

12,071.40

11.1
0
11.1
1
11.1
2
11.1
3
11.1
4
11.1
5
11.1
6
11.1
7
11.1
8
11.1
9
11.20

aspiradora de secreciones electrica rodable


flujometro con humidificador para la red de
oxigeno
unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio

equipamiento

firma

un

1.00

1,551.00

1,551.00

mesa metalica rodable para uso multiple

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

627.00

armario metalico para instrumental y material

equipamiento

firma

un

1.00

2,851.20

2,851.20

equipamiento

firma

un

1.00

475.20

475.20

esteril (grande) de acero inoxidable


taburete para sala de operaciones

equipamiento

firma

un

1.00

4,009.50

4,009.50

mesa de mayo

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

banquillo de un peldao

equipamiento

firma

un

1.00

165.00

165.00

mesa para sala de partos

equipamiento

firma

un

1.00

38,649.60

38,649.60

negatoscopio de 2 campos

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

lampara quirurgica portatil

equipamiento

firma

un

1.00

28,396.50

28,396.50

lampara quirurgica de techo de intensidad media


para sala de partos

equipamiento

firma

un

1.00

59,779.50

59,779.50

reloj electrico de pared (digital)

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

108.90

reloj cronometro de pared electrico

equipamiento

firma

un

1.00

227.70

227.70

equipo de oxigeno terapia rodable

equipamiento

firma

un

1.00

8,725.20

8,725.20

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

12.2 incubadora de transporte

equipamiento

firma

un

1.00

142,612.80

142,612.80

12.3 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

12.4 mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

12.5 mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

12.6 balanza de mesa para bebes

equipamiento

firma

un

1.00

1,445.40

1,445.40

13.1 incubadora estandar para prematuros

equipamiento

firma

un

1.00

102,092.10

102,092.10

13.2 portabolsa de ropa sucia

equipamiento

firma

un

1.00

402.60

402.60

13.3 porta balde metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

663.30

663.30

13.4 portalavatorio doble

equipamiento

firma

un

1.00

524.70

524.70

13.5 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

13.6 porta suero metalico rodable

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

13.7 esfingomanometro de mercurio rodable


unidad de electrocirugia rodable de coagulacion
13.8
bipolar
13.9 vacuum extractor obstetrico
13.1
aspiradora de secreciones electrica rodable
0
13.1 flujometro con humidificador para la red de

equipamiento

firma

un

1.00

2,643.30

2,643.30

equipamiento

firma

un

1.00

46,031.70

46,031.70

equipamiento

firma

un

1.00

29,168.70

29,168.70

equipamiento

firma

un

1.00

21,311.40

21,311.40

equipamiento

firma

un

1.00

12,071.40

12,071.40

equipamiento

firma

un

1.00

1,551.00

1,551.00

equipamiento

firma

un

1.00

627.00

627.00

equipamiento

firma

un

1.00

2,851.20

2,851.20

equipamiento

firma

un

1.00

475.20

475.20

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

equipamiento

firma

un

1.00

165.00

165.00

equipamiento

firma

un

1.00

38,649.60

38,649.60

equipamiento

firma

un

1.00

28,396.50

28,396.50

equipamiento

firma

un

1.00

59,779.50

59,779.50

11.2
1
11.2
2
11.2
3
11.2
4
11.2
5
12
12.1

13

1
13.1
2
13.1
3
13.1
4
13.1

coche metalico de curaciones rodable

atencion recien nacido (b-114)


lavadero de acero inoxidable, agua fria y caliente,
una poza

sala de legrado (b-115)

oxigeno
unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
mesa metalica rodable para uso multiple
armario metalico para instrumental y material
esteril (grande) de acero inoxidable

taburete para sala de operaciones


513.1
mesa de mayo
6
13.1 banquillo de un peldao
713.1
mesa para sala de partos
8
13.19
lampara quirurgica portatil
13.2 lampara quirurgica de techo de intensidad media
0 para sala de partos

13.2
1
13.2
2
13.2
3
13.2
4
14
14.1

negatoscopio de 2 campos

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

reloj electrico de pared (digital)

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

108.90

reloj cronometro de pared electrico

equipamiento

firma

un

1.00

227.70

227.70

equipo de oxigeno terapia rodable

equipamiento

firma

un

1.00

8,725.20

8,725.20

vestidor ss. hh. personal mujer (b-116)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

inodoro de ceramica vitrificada con valvula


14.2
fluxometrica

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

14.3 salida de ducha de agua fria y caliente

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.4 sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.5 espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.6 toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

14.7 jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

14.8 jabonera de loza para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

14.9 porta rollo de loza para papel higienico


14.1
dispensador de toallas de papel
014.1
papelera plastica, tapa de ventana batible
1

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

15

vestidor ss. hh. personal hombre (b-117)

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
15.2
fluxometrica
15.1

15.3

urinario de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

equipamiento

firma

un

1.00

500.00

500.00

15.4 salida de ducha de agua fria y caliente

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.5 sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.6 espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.7 toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

15.8 jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

15.9 jabonera de loza para ducha


15.1
porta rollo de loza para papel higienico
015.1
dispensador de toallas de papel
1
15.1 papelera plastica, tapa de ventana batible
2
16 cuarto de limpieza (b-118)

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

botadero de material revestido en ceramica


16.1 vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

equipamiento

firma

un

1.00

200.00

200.00

16.2 carro porta balde para limpieza

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

16.3 lustradora tipo industrial

equipamiento

firma

un

1.00

2,369.40

2,369.40

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

17.2 botadero clinico con limpiador de chatas

equipamiento

firma

un

1.00

200.00

200.00

17.3 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

17.4 portachatas metalico de pared

equipamiento

firma

un

1.00

2,851.20

2,851.20

17.5 mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

2,574.00

equipamiento

firma

un

1.00

1,640.10

1,640.10

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

19.1 cuna metalica rodable con barandas para bebes

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

8,547.00

19.2 incubadora estandar para prematuros

equipamiento

firma

un

1.00

102,092.10

204,184.20

19.3 cuna de calor radiante

equipamiento

firma

un

1.00

61,983.90

61,983.90

19.4 equipo de fototerapia

equipamiento

firma

un

1.00

9,114.60

9,114.60

17
17.1

cuarto septico (b-119)


lavadero de acero agua fria, una poza con
escurridero

material esteril (b-121)


mueble de madera con estanterias, revestimiento
18.1 de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
alto
armario metalico para instrumentos y material
18.2
esteril
18

18.3 banquillo de dos peldaos


19

neonatos (b-122)

19.5

mesa para examen pediatrico y cambio de


paales

descripcin

equipamiento

firma

un

1.00

983.40

983.40

equipamiento farmacia

unidad

comentario

costo unitario (miles)

105,390

nombre
recursos
#

actividades
unidad

factor
ajuste

un

1.00

412.50

412.50

un

1.00

1,131.90

1,131.90

firma

un

1.00

178.20

178.20

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

3,088.80

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

banquillo de dos peldaos

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

silla metalica giratoria rodable asiento alto

equipamiento

firma

un

1.00

429.00

429.00

mesa modular de 90 x 45cm

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

unidad de computadora personal

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

impresora matricial carro angosto

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

telefono

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

punto de data

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

botadero de material revestido en ceramica


vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

equipamiento

firma

un

1.00

200.00

200.00

carro porta balde para limpieza

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

intervencin

tipo

papelera metalica de pedestal

equipamiento

firma

butaca de fibra de vidrio de 4 cuerpos

equipamiento

firma

equipamiento

c.u. (miles s/.)

cant.

total (s/.)

hall de atencin (c-101)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6

despacho (c-103)
extintor de polvo quimico seco de 6 kilos
estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x
2.10m de alto
mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
inferior a 0.80m para atencion al publico

cuarto de limpieza (c-104)

ss. hh. almacen (c-105)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

ss. hh. (c-106)


lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

jefatura (c-107)

6.1

bandeja metalica simple para escritorio

equipamiento

firma

un

1.00

150.00

150.00

6.2

escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

equipamiento

firma

un

1.00

653.40

653.40

6.3

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

6.4

silla metalica apilable

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

297.00

6.5

sillon metalico giratorio rodable con brazos

equipamiento

firma

un

1.00

379.50

379.50

6.6

telefono

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

6.7

punto de data

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

almacen (c-108)

7.1

estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

27

13,899.60

7.2

banquillo de dos peldaos

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

547.80

descripcin

equipamiento servicios generales

unidad

comentario

costo unitario (miles)

272,970

nombre
recursos
#

actividades
unidad

factor
ajuste

un

1.00

350.00

700.00

firma

un

1.00

850.00

850.00

equipamiento

firma

un

1.00

500.00

1,000.00

salida de ducha de agua fria y caliente

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

29,026.80

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

1,788.60

jabonera de loza para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

tubo para cortina de ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

equipamiento

firma

un

1.00

656.70

2,626.80

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

700.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

1,700.00

salida de ducha de agua fria y caliente

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

29,026.80

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

1,788.60

jabonera de loza para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

1,788.60

tubo para cortina de ducha

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

92.40

equipamiento

firma

un

1.00

656.70

2,626.80

intervencin

tipo

equipamiento

firma

equipamiento

c.u. (miles s/.)

cant.

total (s/.)

vestidor con ss. hh. hombres (d-103)

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"


control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
urinario de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

1.14 casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2


2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12

compartimentos
vestidor con ss. hh. mujeres 8d-104)
lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

2.13 casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2


3

compartimentos
deposito de cadaveres (d-105)

3.1
3.2

lavatorio de ceramica vitrificada agua fria y


caliente 20"x18" control de codo y mueca

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

firma

un

1.00

412.50

350.00
412.50

14,513.40

14,513.40

papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

3.3

sumidero de bronce cromado para ducha

equipamiento

firma

un

1.00

3.4

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

equipamiento

firma

un

1.00

2,006.40

2,006.40

equipamiento

firma

un

1.00

656.70

1,313.40

3.5
3.6

mesa metalica con tablero de formipak o similar,


para cadaveres de 190x80cm
casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2
compartimentos

3.7

silla metalica apilable

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

148.50

3.8

percha metalica de pared de 4 ganchos

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

108.90

saneamiento ambiental (d-107)

4.1

estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

1,029.60

4.2

escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

equipamiento

firma

un

1.00

653.40

653.40

4.3

archivador metalico de 4 gavetas

equipamiento

firma

un

1.00

940.50

940.50

4.4

armario metalico de 2 puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,115.40

1,115.40

4.5

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

4.6

silla metalica apilable

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

297.00

4.7

silla metalica giratoria rodable asiento bajo

equipamiento

firma

un

1.00

310.20

310.20

4.8

unidad de computadora personal

equipamiento

firma

un

1.00

4,375.80

4,375.80

4.9

impresora de inyeccion a tinta

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

roperia (d-108)

5.1

extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

equipamiento

firma

un

1.00

178.20

178.20

5.2

carro para transporte de ropa limpia

equipamiento

firma

un

1.00

1,587.30

1,587.30

5.3

mostrador con cajones abierto abajo

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

3,418.80

5.4

mueble de madera con estanterias, revestimiento


de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
alto

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

10

5,148.00

5.5

banquillo de dos peldaos

equipamiento

firma

un

1.00

273.90

273.90

5.6

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

5.7

silla metalica giratoria rodable asiento bajo

equipamiento

firma

un

1.00

310.20

310.20

178.20

taller de mantenimiento (d-109)

6.1

extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

equipamiento

firma

un

1.00

178.20

6.2

extintor de anhidrido carbonico de 6 kilos

equipamiento

firma

un

1.00

587.40

587.40

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

1,029.60

6.3
6.4

estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto
mueble para colgar con puertas de madera para
taller

equipamiento

firma

un

1.00

247.50

247.50

6.5

banco de trabajo para talleres

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

6,837.60

6.6

papelera metalica

equipamiento

firma

un

1.00

92.40

92.40

6.7

taburete de madera para taller

equipamiento

firma

un

1.00

128.70

257.40

6.8

tornillo de banco

equipamiento

firma

un

1.00

409.20

409.20

cocina (d-110)

7.1

lavadero de acero inoxidable de 2 pozas de


145cm x 68cm, agua fria y caliente

equipamiento

firma

un

1.00

700.00

700.00

7.2

cocina industrial a gas propano con 6 hornillas,


plancha freidora y 2 hornos, potencia calorifica 46

equipamiento

firma

un

1.00

12,150.60

12,150.60

7.3

horno microondas de 2 p3

equipamiento

firma

un

1.00

1,168.20

1,168.20

7.4

mostrador para empotrar lavadero c/puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.5

mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

8,547.00

7.6

mesa de trabajo 150 x 60cm para cocina con


tablero de acero inoxidable

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.7

cubo de plastico duro con tapa para desperdicios

equipamiento

firma

un

1.00

181.50

363.00

7.8

triturador para lavadero

equipamiento

firma

un

1.00

8,725.20

8,725.20

7.9

refrigeradora electrica 14 pies cubicos

equipamiento

firma

un

1.00

1,989.90

1,989.90

7.10 exprimidora manual de citricos

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

7.11 plancha electrica con tapa para sandwiches

equipamiento

firma

un

1.00

145.20

145.20

7.12 licuo extractor

equipamiento

firma

un

1.00

237.60

237.60

7.13 procesador electrico de alimentos

equipamiento

firma

un

1.00

165.00

165.00

7.14 licuadora electrica industrial, capacidad 20 lts

equipamiento

firma

un

1.00

4,992.90

4,992.90

7.15 campana extractora de vahos

equipamiento

firma

un

1.00

4,992.90

4,992.90

comedor (d-111)

8.1 silla para comedor

equipamiento

firma

un

1.00

221.10

12

2,653.20

8.2 mesa de comedor para 4 personas

equipamiento

firma

un

1.00

514.80

1,544.40

equipamiento

firma

un

1.00

247.50

990.00

botadero de material revestido en ceramica


10.1 vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

equipamiento

firma

un

1.00

0.00

0.00

10.2 carro porta balde para limpieza

equipamiento

firma

un

1.00

729.30

729.30

10.3 lustradora tipo industrial

equipamiento

firma

un

1.00

2,369.40

2,369.40

cuarto de limpieza (d-112)

9.1 cilindro metalico rodable, con tapa para basura


10

cuarto de basura (d-113)

descripcin

equipamiento otra infraestructura

unidad

comentario

costo unitario (miles)

101,361

nombre
recursos
#

actividades
unidad

factor
ajuste

un

1.00

178.20

356.40

un

1.00

825.00

825.00

firma

un

1.00

85.80

85.80

equipamiento

firma

un

1.00

290.40

290.40

equipamiento

firma

un

1.00

1,085.70

1,085.70

proyector multimedia

equipamiento

firma

un

1.00

3,465.00

3,465.00

pizarra acrilica para plumon de 100 x 150cm

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

silla metalica apilable

equipamiento

firma

un

1.00

148.50

27

4,009.50

mesa metalica de reuniones de 200 x 100cm

equipamiento

firma

un

1.00

1,095.60

1,095.60

mesa modular de 90 x 45cm

equipamiento

firma

un

1.00

438.90

438.90

reloj electrico de pared (digital)

equipamiento

firma

un

1.00

108.90

108.90

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

700.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

29,026.80

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

1,788.60

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

equipamiento

firma

un

1.00

350.00

350.00

equipamiento

firma

un

1.00

850.00

850.00

espejo adosado marco metalico

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

toallero de gancho

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

jabonera cromada para jabon liquido

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

porta rollo de loza para papel higienico

equipamiento

firma

un

1.00

894.30

894.30

dispensador de toallas de papel

equipamiento

firma

un

1.00

14,513.40

14,513.40

papelera plastica, tapa de ventana batible

equipamiento

firma

un

1.00

46.20

46.20

intervencin

tipo

extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

equipamiento

firma

ecran enrollable de pared

equipamiento

firma

rack de pared para tv de 21" y plataforma para


dvd

equipamiento

reproductor dvd
televisor a color de 21"

c.u. (miles s/.)

cant.

total (s/.)

sala de uso multiple (e-101)

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4

ss. hh. sala de uso multiple hombres (e-103)


ovalin de ceramica vitrificada agua fria de 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

ss. hh. sala de uso multiple mujeres (e-104)


ovalin de ceramica vitrificada agua fria de 18"
control de mano
inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

kitchenette sala de uso multiple (e-105)

4.1 papelera con tapa y accionamiento a pedal

equipamiento

firma

un

1.00

412.50

412.50

4.2 mostrador con cajones y puertas

equipamiento

firma

un

1.00

1,709.40

6,837.60

4.3 cocina electrica de dos hornillas

equipamiento

firma

un

1.00

240.90

240.90

Descripcin

Intangiles

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

392,740

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste

1.1 Expediente tcnico

Consultora

Firma

Estudio

150,000.00

150,000.00

1.2 Supervisin de obras

Consultora

Firma

Estudio

135,000.00

135,000.00

Gastos Operativos

Firma

5,387,013.18

0.02

107,740.26

1.3 Trmites y otros intangiles

Inversin total

5,779,753.44

ESTIMACION DE INVERSIONES UNITARIAS (Precios Privados)


Descripcin

Infraestructura internamiento

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

629,601

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

240,344.43

1.1 Movimiento de tierras

Obra

Firma

UR

1.00

39,950.27

1.2 Obras concreto simple

Obra

Firma

UR

1.00

68,828.62

58,229.01

1.3 Obras de concreto armado

Obra

Firma

UR

1.00

128,337.91

108,573.87

1.4 Obras de concreto pre frabricado

Obra

Firma

UR

1.00

10,230.00

8,654.58

1.5 Albailera

Obra

Firma

UR

1.00

36,748.27

31,089.04

1.4 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

240,344.43

Arquitectura

33,797.93

0.00
162,426.60

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

37,967.27

32,120.31

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

23,288.87

0.85

19,702.38

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

25,408.39

21,495.50

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

11,698.11

9,896.60

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

32,890.14

27,825.06

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

15,531.07

13,139.29

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

2,129.94

1,801.93

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

69.96

59.19

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

4,667.32

3,948.55

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

18,101.84

15,314.16

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

20,240.71

17,123.64

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

162,426.60

Instalaciones sanitarias

0.00
38,125.80

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,566.32

1,325.11

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

2,801.25

2,369.86

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

292.48

247.44

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

2,094.91

1,772.29

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

3,033.24

2,566.12

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

20,545.39

17,381.40

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

363.86

307.83

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

4,902.00

4,147.09

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

3,233.79

2,735.79

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

1,997.82

1,690.16

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

3,699.90

3,130.12

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

535.00

452.61

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

38,125.80

GG, GA y Utilidad

0.00
188,703.84

4.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

440,896.83

0.10

44,089.68

4.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

440,896.83

0.10

44,089.68

4.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

529,076.20

0.19

100,524.48

Descripcin
Unidad

Infraestructura Centro Obsttrico


Comentario

Costo Unitario (Miles)

550,398

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor
ajuste

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Estructuras

Total (S/.)
223,360.68

1.1 Movimiento de tierras

Obras

Firma

UR

1.00

28,997.93

28,997.93

1.2 Obras de concreto simple

Obras

Firma

UR

1.00

63,359.56

63,359.56

1.3 Obras de concreto armado

Obras

Firma

UR

1.00

94,658.32

94,658.32

1.4 Obras de concreto armado pre fabricado

Obras

Firma

UR

1.00

36,344.87

36,344.87

1.5 Imprevistos

Obras

Firma

1.00

223,360.68

Arquitectura

0.00
140,371.35

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

26,868.90

26,868.90

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

16,901.92

16,901.92

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

21,520.43

21,520.43

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

7,991.67

7,991.67

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

33,019.28

33,019.28

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

8,190.39

8,190.39

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

1,286.11

1,286.11

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

384.78

384.78

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

3,038.83

3,038.83

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

9,841.07

9,841.07

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

11,327.97

11,327.97

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

140,371.35

Instalaciones sanitarias

0.00
21,700.92

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

749.60

749.60

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,728.29

1,728.29

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

151.29

151.29

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

1,192.52

1,192.52

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

1,243.22

1,243.22

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

7,208.97

7,208.97

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

212.28

212.28

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,919.36

2,919.36
2,202.39

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

2,202.39

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

908.10

908.10

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

2,880.25

2,880.25

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

304.65

304.65

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

21,700.92

GG, GA y Utilidad

0.00
164,965.30

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

385,432.95

0.10

38,543.30

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

385,432.95

0.10

38,543.30

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

462,519.54

0.19

87,878.71

Infraestructura farmacia

Descripcin
Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

161,651

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

1.1 Movimiento de tierras

59,667.42
Obras

Firma

UR

1.00

6,311.58

6,311.58

1.2 Obras de concreto simple

Obras

Firma

UR

1.00

14,695.15

14,695.15

1.3 Obras de concreto armado

Obras

Firma

UR

1.00

27,595.03

27,595.03

1.4 Obras de concreto armado pre fabricado

Obras

Firma

UR

1.00

11,065.66

11,065.66

1.5 Imprevistos

Obras

Firma

1.00

59,667.42

Arquitectura

0.00
39,418.48

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

9,186.05

9,186.05

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

4,043.91

4,043.91

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

2,836.28

2,836.28

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

7,254.46

7,254.46

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

5,602.72

5,602.72

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

3,084.56

3,084.56

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

438.87

438.87

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

116.60

116.60

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

779.06

779.06

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

3,262.39

3,262.39

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

2,813.58

2,813.58

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

39,418.48

Instalaciones sanitarias

0.00
14,114.97

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

301.80

301.80

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

230.67

230.67

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

140.93

140.93

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

170.36

170.36

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

427.40

427.40

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

8,749.13

8,749.13

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

62.05

62.05

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,105.28

2,105.28

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

1,927.35

1,927.35

3.10 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.11 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

3.13 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

14,114.97

GG, GA y Utilidad

0.00
48,449.97

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

113,200.87

0.10

11,320.09

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

113,200.87

0.10

11,320.09

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

135,841.04

0.19

25,809.80

Descripcin

Servicios generales

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

259,495

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Estructuras

94,494.21

1.1 Movimiento de tierras

Obra

Firma

UR

1.00

12,678.05

12,678.05

1.2 Obras concreto simple

Obra

Firma

UR

1.00

23,362.79

23,362.79

1.3 Obras de concreto armado

Obra

Firma

UR

1.00

42,189.82

42,189.82

1.4 Obras de concreto pre frabricado

Obra

Firma

UR

1.00

16,263.55

16,263.55

1.5 Albailera

Obra

Firma

UR

1.00

0.00

0.00

1.6 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

94,494.21

Arquitectura

0.00
57,219.60

2.1 Revoques, enlucidos y molduras

Obra

Firma

UR

1.00

15,582.80

15,582.80

2.2 Pisos y pavimentos

Obra

Firma

UR

1.00

8,285.13

8,285.13

2.3 Zcalos y contrazcalos

Obra

Firma

UR

1.00

2,010.16

2,010.16

2.4 Cubiertas

Obra

Firma

UR

1.00

2,279.56

2,279.56

2.5 Carpintera en madera

Obra

Firma

UR

1.00

4,551.88

4,551.88

2.6 Carpintera metlica

Obra

Firma

UR

1.00

6,495.94

6,495.94

2.7 Cerrajera

Obra

Firma

UR

1.00

703.51

703.51

2.8 Bisagras

Obra

Firma

UR

1.00

209.88

209.88

2.9 Vidrios, cristales y similares

Obra

Firma

UR

1.00

1,968.44

1,968.44

2.10 Pintura

Obra

Firma

UR

1.00

4,950.96

4,950.96

2.11 Aparatos sanitarios y accesorios

Obra

Firma

UR

1.00

10,181.34

10,181.34

2.12 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

57,219.60

0.00

3.1 Desague y ventilacin

Obra

Firma

UR

1.00

719.33

719.33

3.2 Redes de derivacin

Obra

Firma

UR

1.00

1,836.79

1,836.79

3.3 Aditamentos varios

Obra

Firma

UR

1.00

269.26

269.26

3.4 Camaras de inspeccin

Obra

Firma

UR

1.00

3,018.60

3,018.60

3.5 Salidas de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

1,330.53

1,330.53

3.6 Redes de distribucin de agua fria

Obra

Firma

UR

1.00

13,716.96

13,716.96

3.7 Accesorios de redes

Obra

Firma

UR

1.00

66.27

66.27

3.8 Llaves y vlvulas

Obra

Firma

UR

1.00

2,227.14

2,227.14

3.9 Piezas varias

Obra

Firma

UR

1.00

1,927.35

1,927.35

3.10 Alimentacin de agua y otras instalaciones

Obra

Firma

UR

1.00

2,800.00

2,800.00

3.11 Salidas de aguas caliente

Obra

Firma

UR

1.00

726.48

726.48

3.12 Tuberas de cpvc enterradas en piso

Obra

Firma

UR

1.00

1,110.71

1,110.71

3.12 Llaves y vlvulas agua caliente

Obra

Firma

UR

1.00

255.61

255.61

3.14 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

30,005.03

Instalaciones sanitarias

30,005.03

GG, GA y Utilidad

0.00
77,775.66

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

181,718.84

0.10

18,171.88

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

181,718.84

0.10

18,171.88

6.3 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

218,062.61

0.19

41,431.90

Descripcin

Otra infraestructura complementaria

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

616,189

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Cisterna, cuarto de bombas y basura

58,767.48

1.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

25,425.70

1.2 Arquitectura

Obra

Firma

Global

1.00

7,103.36

7,103.36

Equipamiento

Firma

Global

1.00

26,238.42

26,238.42

Obra

Firma

Global

1.00

58,767.48

1.3 Equipos
1.4 Imprevistos
2

Caseta de grupo electrgeno

0.00
18,535.04

2.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

18,535.04

2.2 Imprevistos

Gastos operativos

Firma

1.00

18,535.04

25,425.70

Portn de ingreso

18,535.04
0.00
2,330.53

3.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

2,330.53

2,330.53

3.2 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

2,330.53

0.00

Casa de fuerza, instalaciones electricas y otras

312,790.86

4.1 Estructuras

Obra

Firma

Global

1.00

0.00

0.00

4.2 Arquitectura

Obra

Firma

Global

1.00

10,929.52

10,929.52

4.3 Instalaciones electricas

Obra

Firma

Global

1.00

90,007.95

90,007.95

4.4 Instalaciones electromecnicas

Obra

Firma

Global

1.00

1,610.25

1,610.25

4.5 Instalaciones para A/C

Obra

Firma

Global

1.00

2,577.35

2,577.35

4.6 Instalacin de medidores

Obra

Firma

Global

1.00

207,665.79

207,665.79

4.7 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

105,125.07

0.00

Otras obras preliminares y complementarias

39,080.74

5.1 Trabajos preliminares

Obra

Firma

Global

1.00

13,500.00

13,500.00

5.2 Obras Preliminares

Obra

Firma

Global

1.00

4,350.00

4,350.00

5.3 Demolicin y construccin de veredas interiores

Obra

Firma

Global

1.00

21,230.74

21,230.74

5.4 Otros

Obra

Firma

Global

1.00

0.00

0.00

5.5 Imprevistos

Obra

Firma

1.00

39,080.74

GG, GA y Utilidad

0.00
184,683.99

6.1 Gastos Generales

Over head

Firma

1.00

431,504.65

0.10

43,150.47

6.2 Utilidad

Over head

Firma

1.00

431,504.65

0.10

43,150.47

6.4 IGV (19%)

Impuestos

Firma

1.00

517,805.58

0.19

98,383.06

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Descripcin

Equipamiento internamiento

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

843,226

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

Total (S/.)

ajuste
1

Area camillas y silla de ruedas (A 106)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1

Camilla metalica sobre bastidor rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,481.70

1,481.70

Silla de ruedas modelo estandar

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,254.00

1,254.00

Estar (A 107)
Sillon metalico semiconfortable de 1 cuerpo con
brazos
Sillon metalico semiconfortable de 3 cuerpos con
brazos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

422.40

422.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

686.40

2,745.60

Mesa metalica esquinera

Equipamiento

Firma

Un

1.00

435.60

435.60

Papelera metalica de pedestal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

825.00

Coche de paro

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

Esfingomanometro de mercurio rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,643.30

2,643.30

Electrocardiografo monocanal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Aspiradora de secreciones electrica rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

21,311.40

21,311.40

Mesa metalica rodable para uso multiple

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

627.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Deposito equipos (A 108)

SSHH Estar (A 109)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

SSHH Estar (A 110)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano

5.2

Inodoro de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

5.3

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.4

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5.5

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5.6

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5.7

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.8

Papelera plastica, tapa de ventana batible


Cuarto de internamiento cunas (2) (a111,
a114)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

8,547.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

3,135.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

983.40

1,966.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

0.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

200.00

200.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,369.40

2,369.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

6
6.1

Cuna metalica rodable con barandas para bebes


6.2
6.3
6.4
7

Mesa de noche de hospitalizacion combinada con


mesa de comer en la cama
Mesa para examen pediatrico y cambio de
paales
Silla metalica apilable
Cuarto de limpieza (a-112)

7.1
7.2
7.3

Botadero de material revestido en ceramica


vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable
Carro porta balde para limpieza
Lustradora tipo industrial

8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5

Ss. hh. cuarto de internamiento cunas (a113)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
Salida de ducha de agua fria y caliente
Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

8.6

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

8.7

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

8.8

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

8.9

Jabonera de loza para ducha

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

8.10 Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

8.11

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,993.20

15

29,898.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

15

9,405.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

165.00

15

2,475.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

231.00

10

2,310.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

15

2,227.50

Ss. hh. cuarto de internamiento (6) (aa10.1 116,


117, a-120, a-121, a-135, a-136)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

1,750.00

10.2

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

4,250.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

72,567.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

72,567.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

72,567.00

10.6 Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

4,471.50

10.7 Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

4,471.50

10.8 Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

4,471.50

10.9 Jabonera cromada para jabon liquido


10.1
Jabonera de loza para ducha
010.1
Porta rollo de loza para papel higienico
1
Tubo para cortina de ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

4,471.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

72,567.00

8.12
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10

Tubo para cortina de ducha


Dispensador de toallas de papel
Papelera plastica, tapa de ventana batible
Cuarto de internamiento (6) (a-115,a-118,a119, a-122, a-134, a-137)
Cama quirurgica de 2 manivelas para adultos Mesa
de noche de hospitalizacion combinada con mesa
de comer en la cama
Banquillo de un peldao
Biombo metalico de 1 cuerpo
Silla metalica apilable

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


10.3 18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
10.4
fluxometrica
10.5 Salida de ducha de agua fria y caliente

Dispensador de toallas de papel

4,471.50

10.1
Papelera plastica, tapa de ventana batible
2
11 Repostero (a-124)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

231.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

11.2 Papelera con tapa y accionamiento a pedal


Carro termico para transporte de bandejas de
11.3
comida

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

8,547.00

8,547.00

11.4 Horno microondas de 2 p3

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,168.20

1,168.20

11.5 Cocina electrica de dos hornillas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

240.90

240.90

11.6 Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

11.7 Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

11.8 Mueble para colgar con puertas de vidrio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

247.50

247.50

12.1 Bandeja metalica simple para escritorio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

150.00

150.00

12.2 Mueble para equipo de computacion

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

514.80

12.3 Escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

Equipamiento

Firma

Un

1.00

653.40

653.40

12.4 Archivador metalico de 4 gavetas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

940.50

940.50

12.5 Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

12.6 Silla metalica apilable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

148.50

12.7 Sillon metalico giratorio rodable con brazos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

379.50

379.50

12.8 Negatoscopio de 2 campos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

12.9 Unidad de computadora personal


12.1
Impresora de inyeccion a tinta
012.1
Telefono
1
12.1 Punto de data
2
13 Topico (a-126)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

11.1

12

13.1

Lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

Oficina (a-125)

Lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

13.2 Porta balde metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

663.30

663.30

13.3 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

13.4 Porta suero metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

13.5 Pantoscopio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

3,646.50

3,646.50

13.6 Aspiradora de secreciones electrica rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

21,311.40

21,311.40

13.7 Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

13.8 Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

13.9 Mesa metalica rodable para uso multiple


13.1 Armario metalico para instrumental y material
esteril 1.04x0.45
013.1
1 Taburete metalico giratorio rodable
13.1 Coche metalico de curaciones rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

627.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,095.60

1,095.60

Equipamiento

Firma

Un

1.00

379.50

379.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,009.50

4,009.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

478.50

478.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

148.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

310.20

310.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

3,078.90

3,078.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

326.70

326.70

Equipamiento

Firma

Un

1.00

72,722.10

72,722.10

14.1 Papelera con tapa y accionamiento a pedal


Lavadero de acero agua fria, una poza con
14.2
escurridero
14.3 Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

14.4 Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

213.1
Mesa de mayo
3
13.1 Banquillo de dos peldaos
413.1
Mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones
5
13.1 Papelera metalica
613.1
Silla metalica apilable
7
13.1 Silla metalica giratoria rodable asiento bajo
813.1
Mesa especial para topico
9
13.2 Negatoscopio de 2 campos
0
13.21
Lampara de reconocimiento con cuello de ganso
13.2 Autoclave electrica con generador a vapor de
2 mesa de 25- 45 lts.
14

15

Limpio estacion de enfermeras (a-127)

Ss. hh. estacion de enfermeras (a-128)

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
15.2
fluxometrica
15.1

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

15.3 Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.4 Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

15.5 Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

15.6 Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

15.7 Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.8 Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

200.00

200.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,851.20

2,851.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

402.60

402.60

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

1,029.60

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

61,983.90

61,983.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

429.00

858.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

1.00

0.00

0.00

16

Cuarto septico estacion de enfermeras (a129)

16.1

Lavadero de acero agua fria, una poza con


16.2 escurridero
Botadero clinico con limpiador de chatas
16.3
Papelera con tapa y accionamiento a pedal
16.4
Portachatas metalico de pared
16.5
Mostrador para empotrar lavadero c/puertas
16.6
Mostrador con cajones y puertas
17
Sucio estacion de enfermeras (a-130
17.1
Lavadero de acero agua fria, una poza con
escurridero
17.2
Portabolsa de ropa sucia
17.3
Papelera con tapa y accionamiento a pedal
17.4
Mostrador para empotrar lavadero c/puertas
17.5
18 Mostrador con cajones y puertas
Ropa limpia estacion de enfermeras (a-131)
18.1 Mueble de madera con estanterias, revestimiento
de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
18.2 alto
19 Banquillo de dos peldaos
19.1

Estacion de enfermeras (a-132)

Central de llamadas de enfermeras de


hospitalizacion
19.2 Mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
19.3 inferior a 0.80m para atencion al publico
Papelera metalica
19.4
Silla metalica giratoria rodable asiento alto
19.5
Unidad de computadora personal
19.6
Impresora matricial carro angosto
19.7
Telefono
19.8
Punto de data

Descripcin

Equipamiento

Equipamiento Centro Obsttrico

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

1,654,155

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Area de camillas y sillas de ruedas (B-103)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

Camilla metalica sobre bastidor rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,481.70

1,481.70

Silla de ruedas modelo estandar

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,254.00

1,254.00

Recepcion ingreso centro obstetrico (b-105)


Central de llamadas de enfermeras centro
obstetrico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

61,983.90

61,983.90

Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

Mueble de madera con mesa superior a 1.10m e


inferior a 0.80m para atencion al publico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

Silla metalica giratoria rodable asiento alto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

429.00

429.00

2.6

Unidad de computadora personal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

2.7

Telefono

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

2.8

Punto de data

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

663.30

Sala de evaluacion (b-106)

3.1

Porta balde metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

663.30

3.2

Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

3.3

Aspiradora de secreciones electrica rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

21,311.40

21,311.40

3.4

Esfingomanometro de mercurio rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,643.30

2,643.30

3.5

Amplificador ultrasonico de latidos fetales

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,303.20

4,303.20

3.6

Mesa metalica rodable para uso multiple


Armario metalico para instrumental y material
esteril 1.04x0.45

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

627.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,095.60

1,095.60

3.8

Taburete metalico giratorio rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

379.50

379.50

3.9

Mesa de mayo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

3.10 Banquillo de dos peldaos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

3.11 Biombo metalico dos cuerpos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

343.20

343.20

3.12 Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

3.13 Silla metalica giratoria rodable asiento bajo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

310.20

310.20

3.14 Percha metalica de pared de 4 ganchos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

108.90

3.15 Mesa metalica tipo escritorio de 2 cajones

Equipamiento

Firma

Un

1.00

478.50

478.50

3.16 Divan universal para examenes ginecologicos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,277.10

1,277.10

3.17 Negatoscopio de 2 campos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

3.18 Lampara de reconocimiento con cuello de ganso

Equipamiento

Firma

Un

1.00

326.70

326.70

3.7

Sala de dilatacion (b-107)

4.1

Lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

4.2

Cama metalica rodable para trabajo de partos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

4.3

Porta balde metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

663.30

1,326.60

4.4

Portalavatorio doble

Equipamiento

Firma

Un

1.00

524.70

524.70

4.5

Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

825.00

4.6

Porta suero metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

547.80

4.7

Amplificador ultrasonico de latidos fetales

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,303.20

4,303.20

4.8

Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

4.9

Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

4.10 Mesa metalica rodable para uso multiple

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

1,881.00

4.11 Taburete metalico giratorio rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

379.50

759.00

4.12 Coche metalico de curaciones rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,009.50

4,009.50

4.13 Banquillo de un peldao

Equipamiento

Firma

Un

1.00

165.00

330.00

4.14 Biombo metalico dos cuerpos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

343.20

686.40

4.15 Percha metalica de pared de 4 ganchos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

217.80

4.16 Lampara de reconocimiento con cuello de ganso

Equipamiento

Firma

Un

1.00

326.70

653.40

350.00

350.00

Ss. hh. sala de evaluacion (b-105')

5.1

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


18" control de mano

Equipamiento

Firma

Un

1.00

5.2

Inodoro de losa vitrificada con valvula fluxometrica


para minusvalidos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

5.3

Ducha telefono

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.4

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

29,026.80

5.5

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5.6

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

1,788.60

5.7

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5.8

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

5.9

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

5.10 Barra cromada de apoyo para minusvalidos


6
6.1
6.2

Equipamiento

Firma

Un

1.00

587.40

587.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Ss. hh. sala de dilatacion (b-108)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

6.3

Barra cromada de apoyo para minusvalidos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

587.40

587.40

6.4

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

6.5

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

6.6

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

6.7

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

6.8

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

6.9

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Lavadero de acero agua fria, una poza con


escurridero

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

7.2

Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

7.3

Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.4

Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

7.5

Mueble para colgar con puertas de vidrio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

247.50

247.50

7
7.1

Trabajo de obstetricia (b-109)

Corredor (b-110)

8.1

Lavadero de acero inoxidable de 1610 x 700mm


para cirujano con sensor para mezcladora de
agua tempori

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,500.00

1,500.00

8.2

Dispensador de acero inoxidable para escobillas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

656.70

656.70

8.3

Dispensador de acero inoxidable con recipiente


para alcohol rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

5,586.90

16,760.70

Puerperio (b-111)

9.1

Cama metalica rodable para recuperacion

Equipamiento

Firma

Un

1.00

9.2

Porta suero metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

821.70

9.3

Bomba de infusion de un canal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

32,373.00

32,373.00

9.4

Mesa metalica rodable para uso multiple

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

1,881.00

9.5

Banquillo de dos peldaos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

821.70

Equipamiento

Firma

Un

1.00

12,071.40

24,142.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,551.00

3,102.00

350.00

350.00

9.6
9.7
10

Flujometro con humidificador para la red de


oxigeno
Unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
Ss. hh. puerperio (b-112)

10.1

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


18" control de mano

Equipamiento

Firma

Un

1.00

10.2

Inodoro de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

10.3 Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

10.4 Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

10.5 Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

10.6 Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

10.7 Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

10.8 Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

92.40

11.1 Incubadora estandar para prematuros

Equipamiento

Firma

Un

1.00

102,092.10

102,092.10

11.2 Portabolsa de ropa sucia

Equipamiento

Firma

Un

1.00

402.60

402.60

11.3 Porta balde metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

663.30

663.30

11.4 Portalavatorio doble

Equipamiento

Firma

Un

1.00

524.70

524.70

11

Sala de expulsion (b-113)

11.5 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

11.6 Porta suero metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

11.7 Esfingomanometro de mercurio rodable


Unidad de electrocirugia rodable de coagulacion
11.8
bipolar

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,643.30

2,643.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46,031.70

46,031.70

11.9 Vacuum extractor obstetrico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

29,168.70

29,168.70

Equipamiento

Firma

Un

1.00

21,311.40

21,311.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

12,071.40

12,071.40

11.1
0
11.1
1
11.1
2
11.1
3
11.1
4
11.1
5
11.1
6
11.1
7
11.1
8
11.1
9
11.20

Aspiradora de secreciones electrica rodable


Flujometro con humidificador para la red de
oxigeno
Unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,551.00

1,551.00

Mesa metalica rodable para uso multiple

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

627.00

Armario metalico para instrumental y material

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,851.20

2,851.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

475.20

475.20

esteril (grande) de acero inoxidable


Taburete para sala de operaciones

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,009.50

4,009.50

Mesa de mayo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Banquillo de un peldao

Equipamiento

Firma

Un

1.00

165.00

165.00

Mesa para sala de partos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

38,649.60

38,649.60

Negatoscopio de 2 campos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Lampara quirurgica portatil

Equipamiento

Firma

Un

1.00

28,396.50

28,396.50

Lampara quirurgica de techo de intensidad media


para sala de partos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

59,779.50

59,779.50

Reloj electrico de pared (digital)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

108.90

Reloj cronometro de pared electrico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

227.70

227.70

Equipo de oxigeno terapia rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

8,725.20

8,725.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

12.2 Incubadora de transporte

Equipamiento

Firma

Un

1.00

142,612.80

142,612.80

12.3 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

12.4 Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

12.5 Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

12.6 Balanza de mesa para bebes

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,445.40

1,445.40

13.1 Incubadora estandar para prematuros

Equipamiento

Firma

Un

1.00

102,092.10

102,092.10

13.2 Portabolsa de ropa sucia

Equipamiento

Firma

Un

1.00

402.60

402.60

13.3 Porta balde metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

663.30

663.30

13.4 Portalavatorio doble

Equipamiento

Firma

Un

1.00

524.70

524.70

13.5 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

13.6 Porta suero metalico rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

13.7 Esfingomanometro de mercurio rodable


Unidad de electrocirugia rodable de coagulacion
13.8
bipolar
13.9 Vacuum extractor obstetrico
13.1
Aspiradora de secreciones electrica rodable
0
13.1 Flujometro con humidificador para la red de

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,643.30

2,643.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46,031.70

46,031.70

Equipamiento

Firma

Un

1.00

29,168.70

29,168.70

Equipamiento

Firma

Un

1.00

21,311.40

21,311.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

12,071.40

12,071.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,551.00

1,551.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

627.00

627.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,851.20

2,851.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

475.20

475.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

165.00

165.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

38,649.60

38,649.60

Equipamiento

Firma

Un

1.00

28,396.50

28,396.50

Equipamiento

Firma

Un

1.00

59,779.50

59,779.50

11.2
1
11.2
2
11.2
3
11.2
4
11.2
5
12
12.1

13

1
13.1
2
13.1
3
13.1
4
13.1

Coche metalico de curaciones rodable

Atencion recien nacido (b-114)


Lavadero de acero inoxidable, agua fria y caliente,
una poza

Sala de legrado (b-115)

oxigeno
Unidad de aspiracion para ser conectada a la red
de vacio
Mesa metalica rodable para uso multiple
Armario metalico para instrumental y material
esteril (grande) de acero inoxidable

Taburete para sala de operaciones


513.1
Mesa de mayo
6
13.1 Banquillo de un peldao
713.1
Mesa para sala de partos
8
13.19
Lampara quirurgica portatil
13.2 Lampara quirurgica de techo de intensidad media
0 para sala de partos

13.2
1
13.2
2
13.2
3
13.2
4
14
14.1

Negatoscopio de 2 campos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Reloj electrico de pared (digital)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

108.90

Reloj cronometro de pared electrico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

227.70

227.70

Equipo de oxigeno terapia rodable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

8,725.20

8,725.20

Vestidor ss. hh. personal mujer (b-116)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Inodoro de ceramica vitrificada con valvula


14.2
fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

14.3 Salida de ducha de agua fria y caliente

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.4 Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.5 Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

14.6 Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

14.7 Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

14.8 Jabonera de loza para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

14.9 Porta rollo de loza para papel higienico


14.1
Dispensador de toallas de papel
014.1
Papelera plastica, tapa de ventana batible
1

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

15

Vestidor ss. hh. personal hombre (b-117)

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
15.2
fluxometrica
15.1

15.3

Urinario de ceramica vitrificada con valvula


fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

500.00

500.00

15.4 Salida de ducha de agua fria y caliente

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.5 Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.6 Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

15.7 Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

15.8 Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

15.9 Jabonera de loza para ducha


15.1
Porta rollo de loza para papel higienico
015.1
Dispensador de toallas de papel
1
15.1 Papelera plastica, tapa de ventana batible
2
16 Cuarto de limpieza (b-118)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Botadero de material revestido en ceramica


16.1 vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

200.00

200.00

16.2 Carro porta balde para limpieza

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

16.3 Lustradora tipo industrial

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,369.40

2,369.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

17.2 Botadero clinico con limpiador de chatas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

200.00

200.00

17.3 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

17.4 Portachatas metalico de pared

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,851.20

2,851.20

17.5 Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

2,574.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,640.10

1,640.10

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

19.1 Cuna metalica rodable con barandas para bebes

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

19.2 Incubadora estandar para prematuros

Equipamiento

Firma

Un

1.00

102,092.10

204,184.20

19.3 Cuna de calor radiante

Equipamiento

Firma

Un

1.00

61,983.90

61,983.90

19.4 Equipo de fototerapia

Equipamiento

Firma

Un

1.00

9,114.60

9,114.60

17
17.1

Cuarto septico (b-119)


Lavadero de acero agua fria, una poza con
escurridero

Material esteril (b-121)


Mueble de madera con estanterias, revestimiento
18.1 de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
alto
Armario metalico para instrumentos y material
18.2
esteril
18

18.3 Banquillo de dos peldaos


19

Neonatos (b-122)

19.5

Mesa para examen pediatrico y cambio de


paales

Descripcin

Equipamiento

Firma

Un

1.00

983.40

983.40

Equipamiento Farmacia

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

105,390

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Hall de Atencin (C-101)

1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
6

Papelera metalica de pedestal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

Butaca de fibra de vidrio de 4 cuerpos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,131.90

1,131.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

178.20

178.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

3,088.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

Banquillo de dos peldaos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

Silla metalica giratoria rodable asiento alto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

429.00

429.00

Mesa modular de 90 x 45cm

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Unidad de computadora personal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

Impresora matricial carro angosto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Telefono

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

Punto de data

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

Botadero de material revestido en ceramica


vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

200.00

200.00

Carro porta balde para limpieza

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Despacho (c-103)
Extintor de polvo quimico seco de 6 kilos
Estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x
2.10m de alto
Mueble de madera con mesa superior a 1.10m e
inferior a 0.80m para atencion al publico

Cuarto de limpieza (c-104)

Ss. hh. almacen (c-105)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Ss. hh. (c-106)


Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Jefatura (c-107)

6.1

Bandeja metalica simple para escritorio

Equipamiento

Firma

Un

1.00

150.00

150.00

6.2

Escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

Equipamiento

Firma

Un

1.00

653.40

653.40

6.3

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

6.4

Silla metalica apilable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

297.00

6.5

Sillon metalico giratorio rodable con brazos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

379.50

379.50

6.6

Telefono

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

6.7

Punto de data

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

Almacen (c-108)

7.1

Estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

27

13,899.60

7.2

Banquillo de dos peldaos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

547.80

Descripcin

Equipamiento servicios generales

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

272,970

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste
1

Vestidor con SS. HH. Hombres (D-103)

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x


18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica
Urinario de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

500.00

1,000.00

Salida de ducha de agua fria y caliente

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

29,026.80

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

1,788.60

Jabonera de loza para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Tubo para cortina de ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

656.70

2,626.80

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

1,700.00

Salida de ducha de agua fria y caliente

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

29,026.80

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

1,788.60

Jabonera de loza para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

1,788.60

Tubo para cortina de ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

92.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

656.70

2,626.80

1.14 Casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2


2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12

compartimentos
Vestidor con ss. hh. mujeres 8d-104)
Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria 20" x
18" control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

2.13 Casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2


3

compartimentos
Deposito de cadaveres (d-105)

3.1
3.2

Lavatorio de ceramica vitrificada agua fria y


caliente 20"x18" control de codo y mueca

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

Firma

Un

1.00

412.50

350.00
412.50

14,513.40

14,513.40

Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

3.3

Sumidero de bronce cromado para ducha

Equipamiento

Firma

Un

1.00

3.4

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,006.40

2,006.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

656.70

1,313.40

3.5
3.6

Mesa metalica con tablero de formipak o similar,


para cadaveres de 190x80cm
Casillero metalico guarda ropa 1 cuerpo, 2
compartimentos

3.7

Silla metalica apilable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

148.50

3.8

Percha metalica de pared de 4 ganchos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

108.90

Saneamiento ambiental (d-107)

4.1

Estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

1,029.60

4.2

Escritorio metalico de 4 cajones de 1.20 x 0.70m

Equipamiento

Firma

Un

1.00

653.40

653.40

4.3

Archivador metalico de 4 gavetas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

940.50

940.50

4.4

Armario metalico de 2 puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,115.40

1,115.40

4.5

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

4.6

Silla metalica apilable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

297.00

4.7

Silla metalica giratoria rodable asiento bajo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

310.20

310.20

4.8

Unidad de computadora personal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,375.80

4,375.80

4.9

Impresora de inyeccion a tinta

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

Roperia (d-108)

5.1

Extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

178.20

178.20

5.2

Carro para transporte de ropa limpia

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,587.30

1,587.30

5.3

Mostrador con cajones abierto abajo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

3,418.80

5.4

Mueble de madera con estanterias, revestimiento


de melamine en tableros, 0.45m ancho y 2,10m
alto

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

10

5,148.00

5.5

Banquillo de dos peldaos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

273.90

273.90

5.6

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

5.7

Silla metalica giratoria rodable asiento bajo

Equipamiento

Firma

Un

1.00

310.20

310.20

178.20

Taller de mantenimiento (d-109)

6.1

Extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

178.20

6.2

Extintor de anhidrido carbonico de 6 kilos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

587.40

587.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

1,029.60

6.3
6.4

Estanteria de angulos ranurados de 0.45ml ancho x


2.10m de alto
Mueble para colgar con puertas de madera para
taller

Equipamiento

Firma

Un

1.00

247.50

247.50

6.5

Banco de trabajo para talleres

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

6.6

Papelera metalica

Equipamiento

Firma

Un

1.00

92.40

92.40

6.7

Taburete de madera para taller

Equipamiento

Firma

Un

1.00

128.70

257.40

6.8

Tornillo de banco

Equipamiento

Firma

Un

1.00

409.20

409.20

Cocina (d-110)

7.1

Lavadero de acero inoxidable de 2 pozas de


145cm x 68cm, agua fria y caliente

Equipamiento

Firma

Un

1.00

700.00

700.00

7.2

Cocina industrial a gas propano con 6 hornillas,


plancha freidora y 2 hornos, potencia calorifica 46

Equipamiento

Firma

Un

1.00

12,150.60

12,150.60

7.3

Horno microondas de 2 p3

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,168.20

1,168.20

7.4

Mostrador para empotrar lavadero c/puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.5

Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

8,547.00

7.6

Mesa de trabajo 150 x 60cm para cocina con


tablero de acero inoxidable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

1,709.40

7.7

Cubo de plastico duro con tapa para desperdicios

Equipamiento

Firma

Un

1.00

181.50

363.00

7.8

Triturador para lavadero

Equipamiento

Firma

Un

1.00

8,725.20

8,725.20

7.9

Refrigeradora electrica 14 pies cubicos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,989.90

1,989.90

7.10 Exprimidora manual de citricos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

7.11 Plancha electrica con tapa para sandwiches

Equipamiento

Firma

Un

1.00

145.20

145.20

7.12 Licuo extractor

Equipamiento

Firma

Un

1.00

237.60

237.60

7.13 Procesador electrico de alimentos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

165.00

165.00

7.14 Licuadora electrica industrial, capacidad 20 lts

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,992.90

4,992.90

7.15 Campana extractora de vahos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

4,992.90

4,992.90

Comedor (d-111)

8.1 Silla para comedor

Equipamiento

Firma

Un

1.00

221.10

12

2,653.20

8.2 Mesa de comedor para 4 personas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

514.80

1,544.40

Equipamiento

Firma

Un

1.00

247.50

990.00

Botadero de material revestido en ceramica


10.1 vitrificada de dos pozas 50cm fondo, ancho
variable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

0.00

0.00

10.2 Carro porta balde para limpieza

Equipamiento

Firma

Un

1.00

729.30

729.30

10.3 Lustradora tipo industrial

Equipamiento

Firma

Un

1.00

2,369.40

2,369.40

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Cuarto de limpieza (d-112)

9.1 Cilindro metalico rodable, con tapa para basura


10

Cuarto de basura (d-113)

Descripcin

Equipamiento otra infraestructura

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

101,361

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

Total (S/.)

ajuste
1

Sala de uso multiple (E-101)

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4

Extintor de polvo quimico seco de 6 kilos

Equipamiento

Firma

Un

1.00

178.20

356.40

Ecran enrollable de pared

Equipamiento

Firma

Un

1.00

825.00

825.00

Rack de pared para tv de 21" y plataforma para


dvd

Equipamiento

Firma

Un

1.00

85.80

85.80

Reproductor dvd

Equipamiento

Firma

Un

1.00

290.40

290.40

Televisor a color de 21"

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,085.70

1,085.70

Proyector multimedia

Equipamiento

Firma

Un

1.00

3,465.00

3,465.00

Pizarra acrilica para plumon de 100 x 150cm

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Silla metalica apilable

Equipamiento

Firma

Un

1.00

148.50

27

4,009.50

Mesa metalica de reuniones de 200 x 100cm

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,095.60

1,095.60

Mesa modular de 90 x 45cm

Equipamiento

Firma

Un

1.00

438.90

438.90

Reloj electrico de pared (digital)

Equipamiento

Firma

Un

1.00

108.90

108.90

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

700.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

29,026.80

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

1,788.60

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Equipamiento

Firma

Un

1.00

350.00

350.00

Equipamiento

Firma

Un

1.00

850.00

850.00

Espejo adosado marco metalico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Toallero de gancho

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Jabonera cromada para jabon liquido

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Porta rollo de loza para papel higienico

Equipamiento

Firma

Un

1.00

894.30

894.30

Dispensador de toallas de papel

Equipamiento

Firma

Un

1.00

14,513.40

14,513.40

Papelera plastica, tapa de ventana batible

Equipamiento

Firma

Un

1.00

46.20

46.20

Ss. hh. sala de uso multiple hombres (e-103)


Ovalin de ceramica vitrificada agua fria de 18"
control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Ss. hh. sala de uso multiple mujeres (e-104)


Ovalin de ceramica vitrificada agua fria de 18"
control de mano
Inodoro de ceramica vitrificada con valvula
fluxometrica

Kitchenette sala de uso multiple (e-105)

4.1 Papelera con tapa y accionamiento a pedal

Equipamiento

Firma

Un

1.00

412.50

412.50

4.2 Mostrador con cajones y puertas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

1,709.40

6,837.60

4.3 Cocina electrica de dos hornillas

Equipamiento

Firma

Un

1.00

240.90

240.90

Descripcin

Intangiles

Unidad

Comentario

Costo Unitario (Miles)

368,099

Nombre
Recursos
#

Actividades
Intervencin

Tipo

Unidad

Factor

C.U. (Miles S/.)

Cant.

Total (S/.)

ajuste

1.1 Expediente tcnico

Consultora

Firma

Estudio

150,000.00

150,000.00

1.2 Supervisin de obras

Consultora

Firma

Estudio

135,000.00

0.846

114,210.00

Gastos Operativos

Firma

5,194,433.82

0.02

103,888.68

1.3 Trmites y otros intangiles

Inversin total

5,562,532.50

RESUMEN
#
1

Descripcin
Infraestructura

Inversin inicial x alternat


Alt 1
Alt 2
2,331,941
2,217,333

1.1

Infraestructura internamiento

744,209

629,601

1.2

Infraestructura Centro Obsttrico

550,398

550,398

1.3

Infraestructura farmacia

161,651

161,651

1.4

Servicios generales

259,495

259,495

1.5

Otra infraestructura complementaria

616,189

616,189

3,055,072

2,977,101

919,488

843,226

Equipamiento

2.1

Equipamiento internamiento

2.2

Equipamiento Centro Obsttrico

1,655,864

1,654,155

2.3

Equipamiento Farmacia

105,390

105,390

2.4

Equipamiento servicios generales

272,970

272,970

2.5

Equipamiento otra infraestructura

101,361

101,361

Otros

392,740

368,099

3.1

Expediente tcnico

150,000

150,000

3.2

Supervisin de obras

135,000

114,210

3.3

Trmites y otros intangiles

107,740

103,889

5,779,753

5,562,532

Total inversin inicial

RESUMEN DE
#
1

Descripcin
Infraestructura

Inversin de reposicin x alte


Alt 1
Alt 2
0
0

1.1

Infraestructura internamiento

1.2

Infraestructura Centro Obsttrico

1.3

Infraestructura farmacia

1.4

Servicios generales

1.5

Otra infraestructura complementaria

3,117,812

3,039,841

939,908

863,646

1,664,616

1,662,906

Equipamiento

2.1

Equipamiento internamiento

2.2

Equipamiento Centro Obsttrico

2.3

Equipamiento Farmacia

115,600

115,600

2.4

Equipamiento servicios generales

272,970

272,970

2.5

Equipamiento otra infraestructura

124,718

124,718

Otros

3.1

Expediente tcnico

3.2

Supervisin de obras

3.3

Trmites y otros intangiles

3,117,812

3,039,841

Total inversin inicial S/.

RESUMEN DE
#
1

Descripcin
Mantenimiento de Infraestructura

Costos promedio de O&M x alt


Alt 1
Alt 2
18,760
17,913

1.1

Infraestructura

5,501

4,654

1.2

Infraestructura internamiento

7,601

7,601

1.3

Infraestructura Centro Obsttrico

529

529

1.4

Infraestructura farmacia

3,880

3,880

1.5

Servicios generales

1,249

1,249

Mantenimiento de Equipamiento

73,469

72,727

2.1

Equipamiento

14,506

13,780

2.2

Equipamiento internamiento

53,378

53,361

2.3

Equipamiento Centro Obsttrico

1,198

1,198

2.4

Equipamiento Farmacia

3,286

3,286

2.5

Equipamiento servicios generales

1,101

1,101

Mantenimiento Otros

3.1

Expediente tcnico

3.2

Supervisin de obras

3.3

Trmites y otros intangiles

Recursos humanos

3,735,381

2,436,720

4.1

Personal de salud

3,323,905

2,436,720

4.2

Personal administrativo de apoyo

263,056

4.3

Otro personal de apoyo

148,420

Prestaciones

1,936,891

1,874,101

5.1

Personal de salud

1,424,061

1,369,713

5.2

Otro personal de apoyo

512,829

504,388

Gastos generales

956,907

730,643

6.1

Servicios

380,457

290,496

6.2

Gastos administrativos

288,225

220,073

6.3

Imprevistos

288,225

220,073

6,721,408

5,132,103

Total costos de O&M S/.

DE INVERSIONES INICIALES (S/. Precios Privados)


tiva (S/.)
Momemtum

Monto S/.
0

0
Ok

INVERSIONES DE REPOSICION (S/. Precios Privados)


ernativa (S/.)
Momemtum
0

Monto S/.

0
0

0
0
Ok

E COSTOS PROMEDIOS DE OyM (S/. Precios Privados)


ternativa (S/.)
Momemtum
0

Monto S/.

2,034,780

2,034,780

2,034,780

2,034,780

1,697,723

1,263,749

1,697,723

433,974

1,263,749

619,596

433,974

246,345

619,596

186,625

246,345

186,625

186,625
186,625

4,352,099
4,352,099

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