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Sndrome Febril

En el menor de 3
meses
Dra. Nelly Galarza
Pediatra
Definicin
Signo que corresponde a la elevacin de
la temperatura del cuerpo como parte de
una respuesta especfica.

Sndrome Febril sin foco
Es cuando la evolucin de la fiebre es
menor a 72 horas y no se descubre la
fuente de la misma despus de historia
clnica y exploracin fsica.
Sndrome febril de evolucin
prolongada
Fiebre de ms de una semana de
duracin y que a la exploracin fsica no
muestra datos que permitan hacer un
diagnstico.

Etiologa
Fiebre:
Principal motivo de consulta en SU
20% de los nios con fiebre no se
encuentra el origen despus de
anamnesis y exploracin fsica.
Menores de 3 meses el riesgo de EBPG
es alto, 6 a 10% en algunas series.
Menores de 28 das:
Contagio: agentes patgenos de la
comunidad.
Enfermedades bacterianas o virales de
adquisicin perinatal de comienzo tardo.

Virus
VRS
ADV
Influenzae
Parainfluenzae
Rinovirus
Otros
Agentes patgenos
Menores de 28 das:
E Coli
Enterobacter cloacae
K pneumoniae
Proteus mirabilis
Serratia
Pseudomona

L monocytgenes
S del grupo B
Herpes Simple
Citomegalovirus
Hepatitis B
S. coagulasa negativa
Cndida
Lactante de 28 a 90 das
Periodo gris.-
Posibilidad de tener microorganismos de
la etapa neonatal y de lactante.
70% lactantes agente infeccioso viral
10 al 15% IBG
Agentes patgenos
S. pneumoniae
H. influenzae tipo B
N. meningitidis
Salmonellas no typhi

Cuadro clnico
Infecciones:
Pocos sntomas y signos fsicos
Muchos inespecficos
Tener presente:
Inmunizacin reciente
Fiebre en la familia o guardera
Vmito
Diarrea
Dolor abdominal
Inapetencia

Exantemas
Evaluar y descartar apariencia txica
Tos
Rinorrea
Dolor tico
Polipnea
Hiperemia farngea
Tmpano abombado

Dolor en una extremidad
Impotencia funcional
Limitacin en la movilidad
Inflamacin local

Letargia
Irritabilidad
Fontanela abombada
Hipotona
Convulsiones
Mala perfusin tisular
Quejido
Taquicardia

VARIABLE DE
OBSERVACION
NORMAL
( 1 punto)
AFECTACION
MODERADA
(3 puntos)
AFECTACION
GRAVE
(5 puntos)
Calidad de llanto
Reac. al estmulo
Fuerte
Respuesta enrgica
Quejido
Respuesta con
llanto intermitente
Dbil o tono agudo
Llanto continuo o
Apenas perceptible

Estado de vigilia-
sueo
Se mantiene
despierto o se
despierta de sbito
Cierre de ojos leve
Despiera con
estimulacin prol.
Sueo profundo
No se despierta
Color Rosado Extremidades
plidas o
acrocianosis
Plido
Ciantico
Moteado
Hidratacin Piel y ojos normales
Mucosas hmedas
Piel y ojos normales
Mucosa bucal seca
Piel pastosa
Ojos hundidos
Mucosas secas
Respuesta social Sonre Sonrisa leve No sonre Cara con
ansiedad/
inexpresiva
Criterios Rochester
Edad 0-3 meses
Historia clnica:
De trmino
Sin antimicrobianos
No hospitalizaciones
No hiperbili.
No patologa crnica
Egreso con la madre

Examen fsico
Apariencia sana
Sin infeccin: piel, hueso, oido,
articulacin, tejidos blandos.
Laboratorio:
Leucocitos 5 15 mil
Leucocitura menor de 10
Leucocitos fecales menor de 5
Criterios Philadelphia
Edad 1 a 2 meses
ndrome de inmunodeficiencia
Puntuacin en la escala de Yale menor o igual a
10
Leucocitos menor a 15 mil
Relacin B/N menor de 0.2
Leucocitos fecales menor a 5
LCR menor a 8
Leucocitos y tincin de Gram negativa
Rx torax normal
Criterios de Boston
Edad de 1 a 3 meses
Sin antibiticos ni vacunas en las ltimas
48 horas
Aspecto no txico sin foco infeccioso
Sin datos para hospitalizacin
Leucocitos menos de 20 mil
Leucocituria menos de 10
Rx de torax normal.

Diagnstico
Clnico
Menor de 28 das: Hospitalizacin
Exmenes
Antibiticos
28 a 3 meses. Anamnesis
Examen fsico: Escala Yale/Rochester
No cumple criteriosB.R: Hospitalizacin
Si cumple criterios: Obs por 24 hrs + tto
antitrmico
Exmenes complementarios
Vara segn el aspecto clnico
Hemograma, VHS, PCR
Radiografa de torax
Ex. Orina. Urocultivo
Hemocultivo
Panel viral
LCR . Citoqumico y cultivo
Rotaforesis. L fecalis . Coprocultivo

Tratamiento
Medidas generales

Paracetamol 10 a 15mg/Kg/peso c/4 o
c/6horas.



Muchas Gracias


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