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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL


CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA





GILVANE FACCIO


ALCOOLISMO: UM CASO DE SADE PBLICA
UMA REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE A DEPENDNCIA DO LCOOL NO
BRASIL







Porto Alegre
2008




UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE MEDICINA - DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA 2008




GILVANE FACCIO


ALCOOLISMO: UM CASO DE SADE PBLICA
UMA REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE A DEPENDNCIA DO LCOOL NO
BRASIL


Trabalho de concluso apresentado
como requisito parcial para obteno do
Certificado de Especializao em Sade
Pblica.

ORIENTADOR: Profa. Dra. Daniela Knaulth



PORTO ALEGRE

2008
























Beber inicia num ato de liberdade, caminha para o hbito e, finalmente, afunda na
necessidade
Benjamin Rush












RESUMO

O presente trabalho apresenta uma reviso da literatura cientfica produzida no Brasil a
respeito do alcoolismo. Trata-se de um problema social e de sade pblica na medida em
que gera a excluso dos sujeitos individuais e coletivos, muitas vezes atribuindo rtulos e
conotaes pejorativas e afetando a sua qualidade de vida. A busca por bebidas
alcolicas que proporcionam ao sujeito a alterao de seu estado de conscincia tem sido
uma caracterstica observada em diversas culturas, mas a partir da modernidade o uso do
lcool assume dimenso compulsiva. Com o passar do tempo, a dependncia do lcool
foi reconhecida como doena pela Organizao Mundial da Sade, ficando estabelecido o
atendimento aos dependentes qumicos atravs de uma poltica de sade por meio do
programa de Sade Mental que integra a rede de atendimento. A presente reviso
procurou identificar, a partir da literatura, qual o perfil predominante dos alcoolistas e o
que leva estes a dependncia do lcool. Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nos
bancos de dados Bireme, Scielo, Lilacs de carter qualitativo, descritivo e exploratrio.
Nessa pesquisa foi possvel obter alguns dados referentes ao perfil e fatores associados
ao consumo excessivo de lcool. Observou-se que os usurios de lcool so na sua
maioria homens, de nvel social baixo, idosos, porm adultos jovens e idade de incio
cada vez mais precoce se destacam, e os fatores como o fumo e local de residncia,
principalmente moradores da regio sul, esto associados com o consumo de lcool.


.


UNITERMOS: alcoolismo, dependncia alcolica, sade mental.












SUMRO

1. INTRODUO.......................................................................................... 05
1.1 Contextualizao do problema.......................................................... 07
1.2 Justificativa....................................................................................... 08
1.3 Objetivos............................................................................................ 08
1.3.1 Objetivo Geral.................................................................................. 08
1.3.2 Objetivos Especficos...................................................................... 08
2. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS................................................ 09
2.1 Metodologia Utilizada........................................................................ 09
2.2 Aspectos ticos................................................................................. 10
3. DESENVOLVIMENTO DO CONTEDO.................................................. 11
3.1 Reviso Terica.................................................................................. 11
3.1.1 Histrico do Alcoolismo................................................................... 11
3.1.2 Desenvolvimento da Dependncia................................................ 16
4. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS........................ 19

4.1 Quem so os alcoolistas no Brasil.........................................................
20
5.
CONCLUSO.....................................................................................................
23
6.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................
25
7.
ANEXOS............................................................................................................
Anexo I...........................................................................................................
Anexo II..........................................................................................................
Anexo III.........................................................................................................
28
29
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47












1. INTRODUO

O alcoolismo pode ser considerado um problema de sade pblica de escala
mundial. No Brasil o abuso e dependncia combinados afetam aproximadamente 8% da
populao (BAU, 2002).
O alcoolismo afeta a sade da pessoa em seu todo, pode ser definido como uma
sndrome multifatoral, com comprometimento fsico, mental e social (DWARDS & GROSS
apud BAU, 2002).
A dependncia ao lcool definida como alcoolismo, tem se modificado desde que o
termo foi proposto no sculo XIX, pelo mdico Magnus Huss. A palavra se popularizou e
se vulgarizou ao mesmo tempo em que os conhecimentos cientficos sobre o tema foram
se ampliando (DIEMEN; LUZ JUNIOR e SOIBELMAN apud DUNCAN et al, 2004).
Segundo Lima Wagner (apud ANDERSON e CASTRO FILHO, 2006), o alcoolismo
tem-se constitudo, ao longo do tempo, em um dos grandes problemas ocultos do
atendimento sade, tanto pela dificuldade que tm o alcoolista e sua famlia em expor
uma condio que a sociedade entende como falta de carter, quanto pelo problema
aparecer geralmente indiretamente, atravs da demanda de atendimento de familiares
com queixas variadas em funo do estresse causado pela existncia de um alcoolista no
domiclio.
O uso excessivo de bebida alcolica causa danos sade, os quais podem ser
fsicos (como casos de hepatite alcolica) ou mentais (como episdios de transtorno
depressivo secundrio a um grande consumo de lcool). A sndrome de dependncia
caracteriza-se por um conjunto de fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos,
e principalmente pelo desejo irresistvel de consumir lcool (DIEMEN; LUZ JUNIOR;
SOIBELMAN apud DUNCAN et al 2004).
O autor Vaillant (apud RAMOS; WOITOWITZ, 2003) afirma que todo problema com
o beber progressivo, e o alcoolismo nem sempre uma doena fatal. Assim sendo, a
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realizao de estudos e pesquisas sobre o assunto de extrema importncia, bem como
a identificao dessa clientela que necessita com urgncia de atendimento.
A abrangncia e o aumento progressivo da dependncia de lcool foi o que me
lanou ao desafio para atualizao do conhecimento atravs de uma reviso da literatura
especializada, com o objetivo de identificar quem so os usurios e os fatores
relacionados ao uso consumo abusivo de lcool relatado pelas pesquisas cientficas no
Brasil.














1.1 CONTEXTUALIZAO DO PROBLEMA

A dependncia ao lcool pode ser um dos fatores de atrito com os colegas,
afetando o convvio social e que se estende aos familiares, desenvolvendo tambm uma
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srie de problemas de sade, prejudicando o fsico e o psicolgico. O raciocnio se torna
lento, podendo comprometer o desenvolvimento das tarefas e a compreenso das
mesmas, levando muitas vezes ao envolvimento em acidentes de trabalhos e
dependendo o estado de embriaguez a acidentes de trnsito. O dependente de lcool, no
auge de sua doena, perde o seu emprego, sua cidadania e seus direitos sociais ficando
desamparado e excludo na sociedade.

Em nossa sociedade, os nveis dos processos de sade - doena se expressam
como problemas de sade pblica, na interface entre Estado e a sociedade, entre o
particular e o pblico, entre o individual e o coletivo, como o caso do alcoolismo.
A dependncia ao lcool, como s outras drogas, significa o processo de
adoecimento fsico e psicolgico do ser humano. Este adoecimento pode dar-se pelo
sofrimento gerado pela presso e pela necessidade da luta pela sobrevivncia, por
hereditariedade ou pelo ambiente em que o indivduo estiver inserido.
E neste momento de subjetividade da sade que encontramos o indivduo,
vulnervel, tentando amenizar o sofrimento do seu contexto dirio, que busca no uso do
lcool ou outras drogas o suporte para o enfretamento da realidade do mundo pessoal,
profissional, familiar ou social como uma forma de alvio. A questo das drogas deve ser
tratada fundamentalmente como um problema de sade pblica, independentemente de
qual seguimento da sociedade esteja atingindo.
Com o uso sistemtico de lcool, a pessoa torna-se dependente, afetando desta
maneira a sua sade, tornando se doente e com este processo inicia sua excluso
social, com a perda gradativa de sua cidadania e dos seus direitos sociais, culminando
com a perda de sua identidade.
A questo da dependncia qumica dentro do setor de sade pblica nos atuais
dias vem sendo aceita pelos profissionais de sade como doena mental, de necessria
e urgente ateno. Essa ateno ser possvel se identificarmos o perfil do alcoolista e
os fatores que esto associados dependncia, cuja proposta abordada no presente
trabalho.

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1.2 JUSTIFICATIVA
Atualmente grande o nmero de pessoas que fazem uso abusivo de lcool,
consequentemente o nmero de dependentes cada vez maior, por isso esse problema
se tornou de sade pblica.
A alta freqncia de casos de consumo excessivo de bebidas alcolicas, a
ausncia de polticas pblicas mais gerais para tratar esses usurios, e a dificuldade da
medicina neste diagnstico e tratamento, resultam na importncia da abordagem ao
alcoolismo e na necessidade de estudos que possam informar as polticas pblicas
brasileiras para que as mesmas sejam mais eficazes.

1.3. OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo geral
Identificar, atravs de reviso bibliogrfica de estudos sobre alcoolismo no Brasil,
quem o indivduo dependente alcolico, e o quais os principais fatores que levam ao uso
abusivo de lcool.
1.3.2 Objetivos especficos
- Investigar a produo de estudos sobre o alcoolismo no Brasil;
- Descrever quem so esses indivduos que fazem uso abusivo do lcool;
- Identificar os fatores relacionados dependncia alcolica.









2. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS


2.1 Metodologia utilizada

Este trabalho uma reviso bibliogrfica voltada a sistematizar os artigos
cientficos publicados entre 1998 e 2008 no tema pesquisa de alcoolismo. A estratgia de
busca da produo existente sobre o tema envolveu pesquisa em bases de dados
disponveis on-line, como Scientific Eletronic Library On-line (Scielo), Literatura Latino
Americana, do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Bireme. Como descritores para
busca foram utilizados os seguintes termos: alcoolismo, alcoolismo no Brasil e
dependncia alcolica.
A pesquisa bibliogrfica, segundo Gil (1999), desenvolvida a partir de material j
elaborado, constitudo principalmente de livros e artigos cientficos. A principal vantagem
da pesquisa bibliogrfica reside no fato de permitir ao investigador a cobertura de uma
gama de fenmenos muito mais ampla do que aquela que poderia pesquisar diretamente.
Primeiramente, foi realizada uma consulta bibliogrfica para selecionar o material
adequado definio do sistema conceitual da pesquisa e a sua fundamentao terica.
Tambm se fez necessria consulta ao material j publicado tendo em vista identificar o
estgio em que se encontram os conhecimentos acerca do item que se est investigando.
Ainda de acordo com Gil (1999), a leitura na pesquisa bibliogrfica deve identificar
as informaes e os dados constantes dos materiais; estabelecer relaes entre essas
informaes e dados e o problema proposto; e analisar a consistncia das informaes e
dados apresentados pelos autores. Deve seguir a seguinte ordem: leitura explanatria,
leitura seletiva, leitura analtica e leitura interpretativa.
Inicialmente foi realizada uma pesquisa e leitura explanatria, procurando-se o ndice
ou sumrio, o prefcio, a contracapa, os ttulos e subttulos e resumos pesquisando as
informaes desejadas.
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Na leitura seletiva verificou-se, com mais ateno s obras de maior importncia para
a pesquisa, detendo-se mais ao assunto.
No desenvolvimento desta pesquisa, procurou-se consultar o maior nmero de obras
que tivessem relao com o alcoolismo. Buscando sistematizar a anlise, foram utilizadas
fichas de indicao bibliogrfica com a descrio do autor, obra, assunto e fonte.
Concludo o levantamento bibliogrfico realizou-se uma seleo dos artigos que
abordavam de forma mais completa e consistente o tema pesquisado, no perodo
proposto. Assim, 17 artigos foram selecionados, analisados e serviram de base para a
presente reviso bibliogrfica.

2.2 Aspectos ticos

Justificativa para a no realizao do termo de consentimento livre e esclarecido:
o material utilizado para a pesquisa consiste exclusivamente de dados descritos
em artigos publicados. necessrio observar que, por se tratar de uma reviso
bibliogrfica, no houve contato do pesquisador com os atores envolvidos e, portanto,
no houve exposio dos mesmos a eventuais riscos, nem discriminao na sua seleo.





3. DESENVOLVIMENTO DO CONTEDO

3.1 Reviso terica





3.1.1 Histrico do Alcoolismo

O consumo de bebidas alcolicas faz parte da histria da humanidade h milhares
de anos. Esse consumo tem ocorrido em vrias culturas conhecidas desde a Antiguidade.
H evidncias de que nas mais antigas tribos essas substncias eram utilizadas em
rituais religiosos ou msticos para possibilitar ao indivduo poderes de ver, sentir ou
pressentir o que os outros na sobriedade no alcanavam.

No antigo Oriente Mdio, nas populaes anteriores a Cristo, as bebidas
fermentadas eram um elemento pelo qual as elites controlavam a produo de bens,
demonstravam status e praticavam o comrcio entre populaes distantes. As bebidas
destiladas, com uma maior concentrao de lcool, tiveram sua produo intensificada,
na Idade Mdia e assim, sucessivamente, os problemas relacionados com o lcool
tornaram-se socialmente relevantes (BERRIDGE apud BAU, 2002).
O conceito de alcoolismo surgiu no sculo XVIII, logo aps a crescente produo e
comercializao do lcool destilado, conseqente revoluo industrial. Nesse momento,
destacam-se os seguintes autores: Benjamin Rush, Thomas Trotter (o primeiro a se referir
ao alcoolismo como "doena) e o sueco Magnus Huss (1849), o primeiro a introduzir o
conceito de "alcoolismo crnico", estado de intoxicao pelo lcool que se apresentava
com sintomas fsicos, psiquitricos ou mistos (GIGLIOTTI; BESSA, 2004).
Em 1976, surge a Sndrome de Dependncia do lcool (SDA), proposta por Grifith
Edwards e Milton Gross. A qual descrita como um transtorno que se constitui ao longo
da vida, dependendo da interao de fatores biolgicos e culturais, como religio e valor
simblico do lcool em cada comunidade. Sendo uma forma de aprendizado individual e
social do modo de se consumir bebidas e nesse processo de aprendizado d usar o lcool,
um dos fenmenos mais significativos a abstinncia. Assim, quando a pessoa passa a
ingerir a bebida para aliviar esses sintomas estabelecida associao que sustenta
tanto o desenvolvimento quanto a manuteno da dependncia (GIGLIOTTI; BESSA,
2004).
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Na segunda metade do sculo XX, o sistema de classificao foi modificado,
devido necessidade de critrios de maior confiabilidade e validade, ento se passa a
considerar os problemas com o lcool e outras drogas que no envolviam adico ou
dependncia. O nome de Jellinek, com seu clssico trabalho "The Disease Concept of
Alcoholism", teve evidncia, e exerceu grande influncia na evoluo do conceito de
alcoolismo. A partir disso o alcoolismo passa ser considerado uma doena apenas quando
o usurio apresenta tolerncia, abstinncia e perda do controle. Sendo considerada
tolerncia a necessidade de doses cada vez maiores de lcool para exercer o mesmo
efeito, ou diminuio do efeito do lcool com as doses anteriormente tomadas; e sndrome
de abstinncia considerada um quadro de desconforto fsico e/ou psquico quando da
diminuio ou suspenso do consumo etlico (GIGLIOTTI; BESSA, 2004).
Alcoolismo, segundo Edwards & Gross, Edwards et al. (apud BAU, 2002),
pode ser definido como uma sndrome multifatorial, com comprometimento fsico, mental
e social. A dependncia pode ser descrita como a alterao da pessoa em relao a sua
forma de beber, na qual, os motivos pelos quais o indivduo comea a beber, somam-se
aos relacionados dependncia. Dessa forma, a dependncia torna-se um
comportamento que vai muito alm da tolerncia e abstinncia.
Segundo Edwards e Gross (apud GIGLIOTTI; BESSA 2004) os elementos da
Sndrome de Dependncia Alcolica so:
1) Estreitamento do repertrio: Inicialmente, o usurio bebe com flexibilidade de
horrios, quantidade e tipo de bebida. Ao longo do tempo, passa a beber com mais
freqncia, at consumir todos os dias, em quantidades cada vez maiores, de maneira
compulsiva e incontrolvel.
2) Salincia do comportamento de busca do lcool: O indivduo de passa a priorizar o
ato de beber, colocando a bebida acima de qualquer outro valor, como sade, famlia e
trabalho.
3) Aumento da tolerncia ao lcool: Com a evoluo da sndrome, h necessidade de
doses crescentes de lcool para obter o mesmo efeito obtido anteriormente com doses
menores.
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4) Sintomas repetidos de abstinncia: Quando ocorre diminuio ou interrupo do
consumo de lcool, surgem sinais e sintomas de intensidade varivel. No incio, eles so
leves, intermitentes e pouco incapacitantes, mas, nas fases mais severas da
dependncia, podem ocorrer tremor intenso e alucinaes.
Os estudos descritivos por Edwards e Gross (apud GIGLIOTTI; BESSA, 2004)
identificaram trs grupos de sintomas:
- fsicos: tremores (finos de extremidades at generalizados), nuseas, vmitos,
sudorese, cefalia, cibras, tontura.
- afetivos: irritabilidade, ansiedade, fraqueza, inquietao, depresso.
- senso percepo: pesadelos, iluses, alucinaes (visuais, auditivas ou tcteis).
5) Alvio ou evitao dos sintomas de abstinncia pelo aumento da ingesto da
bebida: Este um sintoma importante e difcil de ser identificado nas fases iniciais da
SDA. Evidencia-se na progresso do quadro, com o paciente admitindo que bebe pela
manh para sentir-se melhor.
6) Percepo subjetiva da necessidade de beber: H uma presso psicolgica para
beber e aliviar os sintomas da abstinncia.
7) Reinstalao aps a abstinncia: Mesmo depois de perodos longos de abstinncia,
se o paciente tiver uma recada, rapidamente restabelecer o padro antigo de
dependncia.
Segundo Gigliotti e Bessa (2004), essa sistematizao da Sndrome de
Dependncia Alcolica, descrita por Edwards, teve sua validade clnica comprovada por
inmeros estudos e modificou a compreenso dos problemas relacionados ao lcool,
influenciando as classificaes posteriores.
Os critrios diagnsticos atuais so baseados na Classificao Internacional de
Doenas (CID-10) da Organizao Mundial da Sade (1993), e no Manual de Diagnstico
e Estatstico dos Distrbios Mentais da Associao Norte-Americana de Psiquiatria (DSM-
IV; American Psychiatric Association, 1994).
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Sendo um transtorno com mltiplas repercusses na sade do indivduo, a
Sndrome de Dependncia ao lcool se apresenta em diversos graus e formas. A CID-10
traz a classificao F10 - Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso
de lcool, com as seguintes subdivises:
F10. 0 - Intoxicao aguda
F10. 1 - Uso nocivo
F10. 2 - Sndromes de dependncia
F10. 3 - Estado de abstinncia
F10. 4 - Estado de abstinncia com delirium
F10. 5 - Transtorno psictico
F10. 6 - Sndromes amnsicas
F10. 7 - Transtorno psictico residual e de incio tardio
F10. 8 - Outros transtornos mentais e de comportamento
F10. 9 - Transtorno mental e de comportamento no-especificado
(CID-10, 1993, p.69)

No mundo ocidental, cerca de 90% da populao adulta consome algum tipo de
bebida alcolica, 10% desses bebedores iro apresentar um uso nocivo de lcool e outros
10% se tornar dependente, ou seja, em cada cinco bebedores, um ter um agravo de
sade por ingerir bebida alcolica (RAMOS e WOITOWIT, 2004).
O consumo de bebidas alcolicas amplamente difundido e socialmente aceito na
maioria dos pases. Alm de ser utilizado como forma de socializao e insero em
determinados grupos, sabe-se que a maioria das pessoas utiliza bebidas alcolicas na
busca de efeitos prazerosos. Porm, estima-se que aproximadamente um quarto da
populao adulta j teve problemas crnicos associados ao uso de lcool em algum
momento de suas vidas (DIEMEN et al, apud DUNCAN et al, 2004 ).

A partir do sculo XVII, o consumo de lcool passou a ser visto como um problema
de sade, chamando a ateno dos profissionais mdicos e das comunidades. Nesse
momento ainda era visto como sendo um problema das comunidades urbanas pobres e
da periferia, as quais seriam responsveis pelo manejo da situao-problema
(ANDERSON e CASTRO FILHO, 2006).
No sculo XIX, com a industrializao, o consumo de lcool passou a ser um
problema maior, pois na lida com mquinas e caldeiras os acidentes se tornaram srios.
No sculo seguinte, houve radicalizao de setores da sociedade norte-americana
quanto ao consumo de bebidas alcolicas, que culminou com a lei seca, que proibia o
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consumo e comercializao de bebidas alcolicas nos anos de 1920 (WAGNER apud
ANDERSON e CASTRO FILHO, 2006).
Nos anos de 1980, Hearther e Robertson (WAGNER apud ANDERSON e CASTRO
FILHO, 2006), demonstraram que o alcoolismo um hbito adquirido e que para seu
entendimento seria necessria compreenso dos fatores associados ao consumo do
lcool.
Desde ento, estudos etiolgicos so realizados para tentar discriminar o que as
pessoas que se tornam dependentes tem de diferente daquelas que no se tornam, pois
enquanto alguns tm prazer com o consumo de bebidas alcolicas, as quais inclusive
podem lhes prover certo efeito protetor de inmeras afeces clnicas, outros se tornam
com o tempo, portadores de uma das enfermidades mais desgastantes do ponto de vista
da sade, tanto para ele quanto para sua famlia (RAMOS e WOITOWIT, 2004).
Segundo Moraes et al (2006), a etiologia e as conseqncias da Sndrome da
Dependncia Alcolica esto relacionadas com problemas de ordem biopsicossocial,
como sofrimento e complicaes fsicas e mentais, desemprego, violncia e criminalidade,
mortalidade, morbidade, entre outros, decorrentes do abuso e/ou dependncia alcolica,
que afetam tanto o prprio usurio, quanto seus familiares.
Muitos fatores de diversas origens contribuem para o desenvolvimento da
dependncia; no entanto, a organizao familiar mantm uma posio de salincia no
desenvolvimento da situao do quadro de dependncia do lcool. O impacto que a
famlia sofre com o uso de lcool por um de seus membros correspondente s reaes
que vo ocorrendo com o usurio. Esse impacto pode ser descrito atravs de estgios
pelos quais, a famlia progressivamente passa sob a influncia das alteraes produzias
pelo lcool na vida de seu integrante.
Segundo Wagner (apud ANDERSON e CASTRO FILHO, 2006), so alvos fceis
da dependncia, as pessoas que encontram no ato de beber respostas de prazer e de
fuga de estresses e inibies, alm de fatores predisponentes, histria familiar e situaes
de desajuste scio-familiar, onde o lcool utilizado como vlvula de escape para o
sofrimento enfrentado. Como o lcool age exatamente nas partes altas do crebro, onde
se processam a capacidade crtica e a anlise de situaes, uma vez inibidas essas
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funes, a sensao de descompromisso, vergonha ou medo ficam diminudos. Assim, o
indivduo liga-se a situaes de busca de prazer, como o lcool, se tiver dificuldade de
expressar emoes ou sentimentos de, ou quando tiver receio de se expor.

3.1.2 Desenvolvimento da Dependncia

Conforme Moraes et al (2006), no Brasil, entre os anos de 1970 e 1996, ocorreu
um acrscimo de 74,53% no consumo de bebidas alcolicas. Estima-se que 11,2% da
populao brasileira seja dependente de lcool, este ndice, dividido por gnero, aponta a
dependncia em 17,1% da populao masculina e 5,7% da populao feminina.
A dependncia do lcool incide em 10% a 12% da populao mundial e, de acordo
com o primeiro levantamento domiciliar sobre o uso de drogas, 11,2% dos brasileiros que
vivem nas 107 maiores cidades do Pas. Porm somente 4% das pessoas receberam
algum tratamento para o uso de lcool. Assim sendo, possvel concluir que os
problemas relacionados ao consumo de lcool so alarmantes e responsveis por mais
de 10% dos problemas totais de sade no Brasil (MELONI e LARANJEIRA, 2004 apud
FONTES et al., 2006).
Conforme Moraes et al (2006), no Brasil, o lcool responsvel por 85% das
internaes decorrentes do uso de drogas; 20% das internaes em clnica geral e 50%
das internaes masculinas psiquitricas.

Alm disso, estudo realizado em Recife,
Braslia, Curitiba e Salvador detectou ndice de 61% de casos de alcoolemia em pessoas
envolvidas em acidentes de trnsito.
Estudo realizado em 1993, pela Federao das Indstrias do Estado de So Paulo
(FIESP), mostrou que o alcoolismo, se comparado a outros problemas de sade,
responsvel por gerar trs vezes mais licenas mdicas; aumentar em cinco vezes
as chances de acidentes de trabalho; aumentar em oito vezes a utilizao de
dirias hospitalares, e levar as famlias a recorrerem trs vezes mais s
assistncias mdica e social (Moraes et al, 2006, p. 324).
O aumento do consumo de lcool eleva a gravidade dos problemas decorrentes e
conseqentemente, o custo social. Dados especulativos, porm relevantes, estimam que o
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Brasil gaste, anualmente, 7,3% do Produto Interno Bruto (PIB) com conseqncias de
problemas relacionados ao lcool (MORAES et al, 2006).
O lcool produz mudanas cerebrais, psicolgicas e sociais que no desaparecem
aps a desintoxicao, portanto, aps o tratamento, deve haver uma srie de cuidados ao
longo da vida, para que no hajam recadas.
Segundo Antunes (2002, p. 530):
Quando se reflete sobre as transformaes vivenciadas no sindicalismo nos
pases centrais e seus paralelos com aquele praticado no Brasil, preciso fazer as
devidas mediaes. Participamos de um contexto econmico, social, poltico e
cultural que tem traos universais do capitalismo globalizado e mundializado, mas
que tem singularidades que, uma vez apreendidas, possibilitam resgatar aquilo
que tpico desse canto do mundo e desse modo de reter a sua particularidade.
Existe uma rede de sade disponvel para atender os casos de dependncia e
abuso, citado nos anexos II, e III, algumas informaes e endereos de locais que
oferecem servios de apoio onde podem ser atendidos os dependentes de lcool e seus
familiares e ou amigos.










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4. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

A presente pesquisa bibliogrfica foi realizada levando-se em conta os estudos
realizados no perodo dos ltimos dez anos, nos sites de busca, Scielo, Lilacs, e Bireme.
Utilizaram-se as palavras chave alcoolismo, dependncia ao lcool e dependncia ao
lcool no Brasil, tema do presente trabalho. No Scielo foram identificados 214 artigos, no
Lilacs 76 e na Bireme 22 artigos. Deste conjunto de publicaes foram selecionados para
serem analisados na presente reviso somente 17 artigos, visto que apenas estes
abordaram o tema referente pesquisa, que era enfocar o perfil e fatores associados
dependncia ao lcool.
A anlise dos artigos levou em considerao as seguintes categorias: metodologia
utilizada, populao-alvo do estudo, variveis analisadas, principais resultados. Os
resultados se encontram sistematizados no anexo I.




No que se refere metodologia, 6 dos artigos encontrados so pesquisas que
utilizaram metodologia qualitativa, 4 artigos so pesquisas que fizeram uso de
metodologia quantitativa e 7 artigos so reviso bibliogrfica.
A populao estudada pelos 17 artigos analisados a populao adulta masculina
e feminina em 6 desses artigos; sendo que 1 artigo aborda o alcoolismo especificamente
na populao masculina e 1 artigo especificamente na populao feminina. Ainda outros 3
artigos se referem a pesquisa especfica da populao adolescente, sendo que 1 desses
artigos aborda o tema alcoolismo na populao adolescentes e pr-adolescentes. E os 6
artigos restantes so estudos descritivos, 1 sobre a histria do alcoolismo e sua relao
com a sociedade em um todo, 2 estudos especficos sobre epidemiologia, 1 artigo sobre
critrios diagnsticos, 1 artigo sobre custo social e 1 artigo sobre polticas pblicas
relacionadas ao alcoolismo.
O estudo desses artigos analisados e descritos acima, foi realizado com grupos
especficos, em cidades e Instituies do Brasil, grande parte pertencente ao estado do
Rio Grande do Sul.

4.1. Quem so os alcoolistas no Brasil
A partir dos artigos analisados possvel identificar que os usurios de lcool no
Brasil so na sua maioria homens, de nvel social mais baixo, e que fatores como o fumo
e local de residncia, principalmente em moradores da regio sul, esto associados com
o consumo de lcool.
Segundo Costa et al. (2004), em estudo de um grupo de 2.177 indivduos adultos
(20 a 69 anos) residentes na zona urbana da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul (RS),
a prevalncia de consumo abusivo de lcool foi de 14,3%, sendo 29,2% para os homens
e 3,7% para as mulheres. Nesse estudo aps anlise ajustada, homens, idosos,
indivduos com pele preta ou parda, de nvel social mais baixo, fumantes pesados e que
apresentam alguma doena crnica, apresentaram consumo abusivo de lcool.
Concordante com o fator sexo, classe social e tabagismo, encontra-se o estudo
transversal de base populacional no municpio de Rio Grande (RS), de Primo e Stein
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(2004). Com uma amostra de 1.044 indivduos, de ambos sexos, com idade entre 12 e 75
anos, os autores observaram que 5,5% dos indivduos abusavam de lcool, desses 2,5%
eram dependentes, e as variveis, sexo masculino (razo de chances - RC=6,28),
tabagismo (RC=5,42) e classe social E (RC=5,37) tiveram uma associao significativa
com o alcoolismo.
Na pesquisa de Horta et al. (2007), pesquisando Tabaco, lcool e outras drogas
entre os adolescentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, tambm o sexo masculino se
sobressaiu, observou-se que no ms anterior as entrevistas houve um consumo de
bebida alcolica maior entre os meninos.
Para Galdurz et al. (2005) apud Pechansky et al (2004), aps realizao do I
Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil (2001), em uma
populao de 8. 589 pessoas entrevistadas, nas idades entre 12 e 65 anos, a
prevalncia do consumo de lcool foi de 48,3% por parte dos jovens de 12 a 17 anos, em
107 grandes cidades brasileiras. Sendo que nesta mesma faixa etria, a prevalncia de
dependncia de lcool foi 5,2%.
Conforme Vieira et al. (2007), estudando a evidncia de associao entre uso
precoce de lcool e risco de problemas futuros, a mdia de idade de primeiro uso de
lcool encontrada foi de 12,35 (sd = 2,72), variando entre 5 e 19 anos. Em 78% dos
casos, o primeiro uso de lcool ocorreu antes dos 15 anos, sendo que mais de 22% dos
adolescentes relataram que experimentaram bebida alcolica antes dos 10 anos.
Ainda analisando os dados do l Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas
psicotrpicas no Brasil, pesquisados por Galdurz et al. (2005) citado acima, alm da
utilizao e dependncia ao lcool, entre adolescentes, encontrou-se a maior prevalncia
de uso de lcool associada regio Sul (54,5%) e maior prevalncia de dependncia de
lcool nas regies Norte e Nordeste (9,2 e 9,3%, respectivamente).
..., de acordo com a Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia
e a Cultura (UNESCO) (2002), a cidade de Porto Alegre, RS, lidera o ranking dos
usurios regulares de SPA lcitas e ilcitas, com 14,4% de usurios de lcool
(UNESCO apud PECHANSKYA; SZOBOTA; SCIVOLETTO, 2004, p. 15).

Alm desses fatores associados ao alcoolismo, Ba e Dotto (2002), abordam os
fatores genticos que podem estar relacionados dependncia ao lcool.
21




J Nascimento e Justo (2000), aps estudo realizado com doze sujeitos que
faziam uso de bebidas alcolicas, albergados numa Instituio Assistencial da cidade de
Assis, So Paulo, colocam como atribuio dos prprios sujeitos pesquisados, o uso do
lcool como forma de esquecer os problemas, maior encorajamento e forma de apaziguar
conflitos afetivos j existentes, em geral relacionados infidelidade conjugal.
A partir desses estudos possvel associar o uso de lcool a fatores como sexo,
classe social e idade, entre outros, mas o importante, passo inicial o diagnstico, para
identificar o usurio como dependente (alcoolista) ou no, e assim investigar os fatores
associados.
O quadro clnico da Sndrome de Dependncia ao lcool bastante estudado e
conhecido e, embora os critrios diagnsticos sejam claros e tenham sido
estabelecidos h vrios anos, os transtornos relacionados ao uso de lcool ainda
constituem um drama para a sade pblica, tanto pela dificuldade de seu
tratamento quanto pelo desafio que a identificao dos casos iniciais e, s vezes,
at dos quadros mais avanados representam para os mdicos GIGLIOTTI;
BESSA, 2004, p. 13).
No entanto, seja quais forem os fatores associados ou pblico usurio, o lcool
importante fonte de danos para a sade e segurana pblicas, por isso Dualibi e
Laranjeira (2007), afirmam que ele no pode ser tratado como um produto qualquer,
incuo e sujeito as leis de mercado.
O lcool considerado causa de muitos adoecimentos e mortes no mundo todo,
ocasionando diversas conseqncias sociais negativas, de forma que os estudos e
pesquisas sobre esse tema tm extrema importncia, para que seja possvel intervir e
modificar o preocupante quadro atual de alcoolismo.








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5. CONCLUSO

Alm de o alcoolismo ser uma doena, ele acaba ocasionado outros tipos de
enfermidades no indivduo, um problema para o alcoolista em si e para todos que o
cercam. Toda essa situao acaba gerando alm de preocupao para a nao, um alto
custo social, se tornando assim, um problema de sade pblica.
Conforme Dimen et al (apud DUNCAN et al, 2004), todas as pessoas que
consomem bebidas alcolicas tem risco de apresentar algum tipo de complicao
associada a esse hbito ao longo de suas vidas, isso ocorrer com maior ou menor
probabilidade de acordo com a interao entre os diferentes fatores de riscos, os quais
contribuiro com intensidades variveis de indivduo para indivduo.
Com base nos resultados encontrados aps a realizao dessa reviso bibliogrfica,
foi possvel observar que os usurios de lcool so em sua maioria homens, adulto-jovens
e idosos, porm o incio do uso est ocorrendo bem mais cedo, antes da adolescncia.
Indivduos de classe social mais baixa se destacam como dependentes, e fatores
associados como ser fumante e residir na regio sul tem relevncia, so propcios ao
desenvolvimento da dependncia ao lcool.




No entanto, a freqncia do alcoolismo no , ainda, bem conhecida existindo certa
carncia de estudos sobre o tema, e os estudos existentes referem-se a reas restritas,
sendo que seus resultados no podem ser totalmente generalizados. A bibliografia sobre
o assunto muito restrita, principalmente ao que diz respeito aos anos atuais.
Assim sendo, este estudo trs a necessidade de serem realizadas mais pesquisas
no Brasil sobre o alcoolismo, sendo que a maioria dos estudos feitos sobre o tema so
revises bibliogrficas. E esse assunto de fundamental importncia e urgncia, pois
apesar da abrangncia do sexo masculino e classe social mais baixa, a insero ao uso
de lcool est sendo cada vez mais cedo, o que vai se alastrando para idade adulta jovem
e adulta maduro, usurios atuais, e outros fatores como o fumo e a regio sul, necessitam
de estudo para obter o entendimento dessa associao e poder intervir.















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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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