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Cirujano Dentista: Carlos Alberto Gallegos Gallegos

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Introduccin Pg. 4
Captulo I: Estrategia Sanitaria de Salud Bucal Pg. 5
Escenarios de trabajo Pg. 5
Intramural Pg. 7
Extramural Pg. 8
Actividades Pg. 9
Captulo II: Riesgo estomatolgico Pg. 5
1.1. Enfermedades bucales ms comunes Pg. 11
Causas de las enfermedades bucodentales Pg. 11
1.1. A. Caries dental Pg. 13
Causas: incidencias y factores de riesgo
Sntomas
Tratamiento
Complicaciones
Prevencin
1.1. B. Enfermedad Periodontal Pg. 17
Etapas de la enfermedad
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Sntomas
Prevencin y diagnstico





Enfoque de riesgo Pg. 20
a. Riesgo Social Pg. 20
b. Riesgo Biolgico Pg. 22

Captulo III: Mtodo de evaluacin de higiene bucal Pg. 26
Higiene bucal Pg. 27
Higiene dental y alimentacin Pg. 29

Captulo IV: Educacin para la Salud Bucal Pg. 30
Cepillado dental Pg. 31
Aplicacin del flor Pg. 32
Importancia de la estrategia en el Per Pg. 34
Conclusiones Pg. 35
Recomendaciones Pg. 36
Bibliografa Pg. 37



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Introduccin
La estrategia de salud bucal desarrolla las pautas necesarias para la prevencin de enfermedades
bucodentales y promocin de la higiene dental mediante actividades que comprometen tanto a
instituciones pblicas, privadas y organizaciones no gubernamentales.
El Ministerio de Salud mediante resoluciones ministeriales ha decretado los lineamientos
fundamentales para seguir una normativa de vigilancia y ejecucin de la estrategia mencionada.
En este documento se redacta los conceptos bsicos de la salud bucal priorizando en el cuidado e
higiene de la cavidad bucal mediante mtodos caseros y clnicos, adems se indican las principales
enfermedades que afectan a esta zona; se detallan los datos epidemiolgicos y se correlaciona con
las condiciones de vida de las diferentes regiones del Per sealando los factores de riesgo como la
alimentacin, el ritmo de vida, falta de servicios pblicos y educacin preventiva.
La eficacia de las soluciones de salud pblica contra las enfermedades bucodentales es mxima
cuando se integran con otras enfermedades crnicas y con los programas nacionales de salud
pblica. Las actividades de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) abarcan la promocin, la
prevencin y el tratamiento:
La promocin de un enfoque basado en los factores de riesgo comunes para prevenir
simultneamente las enfermedades bucodentales y otras enfermedades crnicas;
Los programas de fluoracin para mejorar el acceso a los fluoruros en los pases de bajos
ingresos; y
El apoyo tcnico a los pases que estn integrando la salud bucodental en sus sistemas de
salud pblica.


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La Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA estableci en 8 de agosto del ao 2004 la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud como mecanismo necesario para mejorar
la gestin sanitaria del sector donde se nomin al Cirujano Dentista Jim Tulio Romero Lloclla como
Coordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud.
Ante la alta prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal como la caries dental,
periodontopatas, prdida de dientes, maloclusiones, lesiones de la mucosa bucal, cncer bucal,
manifestaciones bucales del VIH/SIDA o los traumatismos buco dentales pues constituyen un grave
problema de salud pblica, que tienen efectos considerables, tanto individuales como colectivos
desde el punto de vista del dolor, prdida de la capacidad funcional y calidad de vida de quien la
padece, siendo generalmente las poblaciones pobres y de extrema pobreza los que soportan una
mayor carga de morbilidad de la cavidad bucal y anexos, razn por la cual la Direccin General de
Salud de las Personas ha propuesto institucionalizar la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

Se resuelve:
Artculo 1 Establecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud, cuyo
rgano responsable es la Direccin General de Salud de las Personas
Artculo 2 La Estrategia de Salud Bucal estar a cargo de un Coordinador Nacional, quien ser
nominado por Resolucin Ministerial
Artculo 3 El Coordinador Nacional tendr las funciones de disear, planificar, programar,
monitorear, supervisar y evaluar la implementacin y ejecucin de la Estrategia Nacional, as como
su articulacin intra e intersectorial.
Artculo 4 La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal estar a cargo de un
Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo, quienes tendrn las siguientes funciones:
Comit tcnico permanente
a. Elaborar el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional
b. Apoyar en el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional
c. Efectuar el monitoreo y evaluacin peridica de los resultados
d. Gestionar recursos financieros para la ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional
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e. Integrar las actividades de las diferentes direcciones generales y organismos
pblicos descentralizados a los cuales representan para el logro de los objetivos de
la Estrategia Sanitaria Nacional.
Comit Consultivo
a. Brindar asistencia tcnica para el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria
Nacional.
b. Apoyar en la articulacin de acciones del sector pblico y de la sociedad civil en el
marco de la Estrategia Sanitaria Nacional.

La Direccin de Salud Puno, por medio de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, viene
ejecutando actividades con la finalidad de hacer conocer, los trabajos que los Cirujano Dentistas de
los Establecimientos de Salud (EESS) realizan en el da a da.
Es por todos conocidos que en la actualidad, se tiene fundadas expectativas con el trabajo que el
Cirujano Dentista, intra y extramuralmente viene ejecutando.

En los EESS, los equipos de trabajo est conformada por profesionales de la salud, en el cual el
Odontlogo integra y es pieza fundamental en las actividades a realizar.

Escenarios de trabajo
Intramural:

Actividades de promocin, prevencin ,recuperacin y rehabilitacin de la salud bucal del individuo y
familia, actividades que son realizadas dentro del EESS, en forma individual y colectivamente y en
todas las Etapas de Vida, como tambin ejecuta labores de concientizacin en el campo de la Salud
Bucal, con el personal de salud que all labora.
Como integrante del Equipo multidisciplinario, ejerce un liderazgo tcito, liderando los grupos de
penetracin en la comunidad y en el EESS, buscando siempre el bien comn, mejorar la calidad de
vida de sus pacientes, brindando una atencin integral e integradora de salud.

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Con el deseo de poner en prctica el PLAN SONRIE SIEMPRE PER, se confeccionan Aparatos
Protsicos en pacientes Adultos Mayores y Gestantes de escasos recursos econmicos, previa
evaluacin por la profesional Asistente Social del EESS.
Son aparatos de la mejor calidad y completamente GRATIS, realizadas por el Cirujano Dentista

Extramural:

El escenario es de dominio pblico, llmese Institucin Educativa, comedores populares, vaso de
leche, instituciones Comunales de base, etc.
Predominantemente la labor que se realiza es de promocin y prevencin de la Salud Bucal del
Escolar de 6 a 12 aos, as como en los wawawasis en nios menores, considerndolo desde su
nacimiento hasta que acude a los escenarios educativos.
La ardua labor que el Cirujano Dentista realiza dentro y fuera del EESS, se ve valorada moralmente
con el agradecimiento de su paciente que reconoce en l a SU AMIGO. EL
DENTISTA

Actividades

Entrega gratuita de prtesis dentales: Decenas de personas adultas mayores fueron
beneficiadas con una prtesis dental gratuita que fueron entregadas por la estrategia de
Salud Bucal de la DIRESA-Puno.
Actividades preventivas promocionales: Se realizaron intervenciones durante las campaas
organizadas por la DIRESA -Puno, en los lugares con mayor concentracin de pobreza.
Bus odontolgico: El Bus Odontolgico contina visitando los centros educativos de la
regin Puno, atendiendo a miles de estudiantes y convirtindose en una de las mejores
herramientas para conseguir la Salud Bucal de ms peruanos.
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La caries dental, la gingivopatas y las maloclusiones son las enfermedades bucales ms
prevalentes en el nio y en el adolescente. En las dos primeras, la placa bacteriana juega un papel
muy importante como agente etiolgico. Las maloclusiones, en cambio, tienen otras causas, tales
como factores hereditarios, hbitos bucales, traumatismos, etc. Sin embargo un porcentaje
significativo de maloclusiones obedece a una disminucin en el permetro del arco, que a la vez
puede deberse a la destruccin de superficie proximales o a la prdida precoz de dientes deciduos
afectados por la caries dental. Desde este punto de vista, se puede afirmar entonces, que la placa
bacteriana tambin constituira un factor etiolgico en algunas maloclusiones.
Es evidente que la placa bacteriana no es la nica causa de las enfermedades que se ha
mencionado. Keyes, en 1962 propuso un esquema que ya es clsico en los libros de la especialidad,
sobre los factores etiolgicos de la caries dental. Este esquema muestra grficamente tres
componentes que, cuando se presentan simultneamente produce la enfermedad de la caries. Estos
componentes son: el husped (diente), la microflora (placa bacteriana) y el substrato (carbohidratos).
Actualmente se consideran adems otros factores como el tiempo que permanecen los alimentos
cariognicos de la cavidad oral y el medio ambiente en el cual se desarrolla el sujeto; sin embargo
este ltimo factor es muy difcil de controlar debido a las caractersticas socioeconmicas que
implica. Por lo tanto, ciertos pacientes tienen mayor susceptibilidad que otros de presentar las
enfermedades bucales de mayor prevalencia. Esta susceptibilidad est directamente relacionada
con los factores etiolgicos.
El riesgo estomatolgico en el nio y el adolescente se define entonces, con la probabilidad que
tiene un paciente de adquirir las enfermedades bucales de mayor prevalencia, es decir, caries
dental, gingivopatas y maloclusiones causadas por una disminucin del permetro de arco.





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1.1. ENFERMEDADES BUCALES MS COMUNES

CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES
Las dolencias bucodentales comparten factores de riesgo con las cuatro enfermedades crnicas
ms importantes -enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas y
diabetes- pues se ven favorecidas por las dietas malsanas, el tabaquismo y el consumo nocivo de
alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental deficiente.
CIFRAS
Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las periodontopatas.
El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental.
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes,
afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin
geogrfica.
La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100 000 habitantes en la
mayora de los pases.
Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se dan en uno de cada
500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimiento vara sustancialmente entre los distintos
grupos tnicos y zonas geogrficas.
Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o
vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin.
La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica
para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda
relacin con la salud bucodental.



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CMO PUEDE REDUCIRSE LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES BUCODENTALES?
Es posible reducir simultneamente la carga de enfermedades bucodentales y la de otras
enfermedades crnicas si se abordan los factores de riesgo comunes, como el consumo de tabaco y
las dietas malsanas:
La reduccin de la ingesta de azcares y
una alimentacin bien equilibrada
previenen la caries dental y la prdida
prematura de dientes.
Dejar de fumar y reducir el consumo de
alcohol disminuyen el riesgo de cnceres
de la cavidad bucal, periodontopatas y
prdida de dientes.
El consumo de frutas y verduras protege
contra el cncer de la cavidad bucal.
El uso de equipos eficaces de proteccin en la prctica de deportes y el uso de vehculos
automviles reduce las lesiones faciales.
Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una alta concentracin de
fluoruro en la cavidad bucal. Ello puede conseguirse mediante la fluoracin del agua de bebida, la
sal, la leche, los colutorios o la pasta dentfrica, o bien mediante la aplicacin de fluoruros por
profesionales. La exposicin a largo plazo a niveles ptimos de fluoruros reduce el nmero de caries
tanto en los nios como en los adultos.
Usando esas estrategias de prevencin se pueden evitar tratamientos dentales muy onerosos.




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1.1. A. Caries dental
Son perforaciones o dao estructural en los dientes.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y
son la causa ms importante de prdida de los dientes en las personas ms jvenes.
Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los
azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los residuos de comida y la saliva se
combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes
y que es ms prominente en los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos
los dientes y en los bordes de las obturaciones. La placa que no es eliminada de los dientes se
mineraliza y se convierte en sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y en
ltimas periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestin de alimentos, que es
el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por
completo y en forma rutinaria, las caries no slo comienzan sino que prosperan.
Los cidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente
(caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes y afectan los nervios o
causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se puede producir un absceso dental. La
caries dental que no se trata tambin destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente
causa la prdida de ste.
Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos
pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen en la superficie de los
dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en contacto con la
superficie del diente.

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Sntomas
Puede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar:
Dolor de muela o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despus de consumir
bebidas o alimentos dulces, fros o calientes
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes

Tratamiento
El tratamiento puede ayudar a impedir que el dao a los dientes lleve a caries dentales.
El tratamiento puede involucrar:
Obturaciones
Coronas
Tratamiento de conductos
Los odontlogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el uso de una fresa
dental y reemplazndolo con un material como las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina
compuesta. Estos dos ltimos materiales son los que ms se asemejan a la apariencia natural del
diente y pueden preferirse para los dientes frontales. Muchos odontlogos consideran que las
amalgamas (aleaciones) de plata y de oro son ms resistentes y suelen usarlas para los dientes
posteriores, aunque hay una tendencia a utilizar la resina compuesta altamente resistente tambin
en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales" se usan cuando la caries es muy extensa y hay una estructura
dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad
del diente aumentan el riesgo de ruptura del mismo. El rea cariada o debilitada se elimina y se
coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro,
porcelana o porcelana pegada a metal.
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Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como consecuencia de una
caries o de una lesin. Se extrae el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular
(vasos sanguneos), junto con la porcin cariada del diente y las races se rellenan con un material
sellante. El diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima en caso de ser necesario.

Complicaciones
- Molestia o dolor
- Diente fracturado
- Incapacidad para morder con los dientes
- Absceso dental
- Sensibilidad dental

Prevencin
La higiene oral es necesaria para prevenir las
caries y consiste en la limpieza regular
profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo
menos dos veces al da y usar la seda dental
al menos una vez al da. Se pueden tomar
radiografas cada ao para detectar posible
desarrollo de caries en reas de alto riesgo en
la boca.
Los alimentos masticables y pegajosos, como
frutas deshidratadas y caramelos, conviene
comerlos como parte de una comida en lugar
de refrigerio. De ser posible, cepllese los
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dientes o enjuguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca los refrigerios, los
cuales generan un suministro continuo de cidos en la boca. Evite el consumo de bebidas
azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma constante.
Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Los sellantes son pelculas de material
similar al plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares y
previene la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los
sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los molares.
Las personas mayores tambin pueden beneficiarse del uso de los sellantes dentales.
Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la proteccin contra las caries dentales, pues est
demostrado que las personas que ingieren fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos
de fluoruro tienen menos caries. El fluoruro ingerido cuando los dientes se estn desarrollando se
incorpora dentro de la estructura del esmalte y lo protege contra la accin de los cidos.
Tambin se recomienda el fluoruro tpico para proteger la superficie de los dientes, lo cual puede
incluir una pasta dental o un enjuague bucal. Muchos odontlogos incluyen la aplicacin de
soluciones tpicas de fluoruro (aplicadas a un rea localizada de la dientes) como parte de las
consultas de rutina.








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1.1. B. La Enfermedad Periodontal
La enfermedad periodontal es una enfermedad de las encas que no es rara. Tal es as que el
Instituto Nacional de la Investigacin Dental y Craneofacial (NIDCR siglas en ingls) indica que el 80
por ciento de los americanos tienen alguna forma de enfermedad en la enca o enfermedad
periodontal. El problema empieza con la placa. La placa que no se remueve se puede endurecer y
formar bacteria que se convierte en sarro. Una vez que esto sucede, el cepillar no es suficiente.
Solamente una limpieza profesional por un dentista puede remover el sarro.
Si la placa o el sarro no se remueven, la bacteria causa inflamacin de las encas llamada gingivitis.
En la gingivitis, las encas se vuelven rojas, hinchadas y pueden sangrar fcilmente. La gingivitis es
una forma leve de enfermedad de la enca y usualmente es reversible con el cepillado diario y
limpieza regular por un dentista. Esta forma de enfermedad de la enca no incluye ninguna prdida
de hueso y tejido que mantiene la dentadura en su lugar.
Cuando la gingivitis no es tratada, puede avanzar a periodontitis. En periodontitis, las encas se
retractan del diente formando bolsas que se infectan. El sistema inmune del cuerpo resiste la
bacteria cuando la placa se desparrama y crece bajo de la lnea de la enca. Toxinas bacterianes y
las encimas corporales que atacan la infeccin usualmente empiezan a quebrantarse bajo el hueso y
el tejido conectivo que mantiene al diente en su lugar. Si no se trata, los huesos, encas y tejido
conectivo que apoya a los dientes se destruye. Los dientes eventualmente se aflojan y tendrn que
ser removidos.







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Etapas de la enfermedad periodontal
Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las ms comunes se incluyen las
siguientes:
a. Gingivitis: La forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las encas
se pongan rojas, inflamadas y que sangren fcilmente. Normalmente hay poca, o ninguna,
incomodidad en esta etapa. La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con
un buen cuidado oral en casa.
b. Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis.
En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a destruir el hueso y el
tejido que sostienen a los dientes.
c. Periodontitis moderada a avanzada: La periodontitis moderada a avanzada se desarrolla
si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma ms
avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa prdida de hueso y tejido.
d. Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil localizada (PJL) ocurre en adolescentes y se
caracteriza por la rpida prdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. De
manera irnica, los jvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis
juvenil generalizada es considerada, por lo general, una enfermedad de adultos jvenes,
aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamacin marcada y
fuerte acumulacin de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar alrededor de los dientes
afectados, llenndose de infeccin. Si no es tratada oportunamente, la infeccin puede
conducir a la prdida de hueso, lo que hace que los dientes se aflojen.







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Sntomas
En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningn sntoma ni dolor. Durante una
revisin dental regular, el dentista busca seales de la enfermedad periodontal, por lo que la
enfermedad an no detectada puede ser tratada antes de que avance.
I. Encas blandas, inflamadas o rojizas.
II. Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
III. Encas que se desprenden de los dientes
IV. Dientes flojos o separados
V. Pus entre la enca y el diente
VI. Mal aliento continuo
VII. Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
VIII. Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.

Prevencin y diagnstico de la enfermedad periodontal
Un cepillado apropiado dos veces al da, as como hilo dental diariamente ayudarn a prevenir la
enfermedad periodontal.
Una limpieza profesional, cada tres o seis meses, realizada por un dentista o un experto en higiene
dental remover la placa y el sarro en reas difciles de alcanzar, y consecuentemente son
susceptibles a la enfermedad periodontal.
Durante una revisin dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionarn las encas y el
espacio entre el diente y la enca para descartar la enfermedad periodontal. Si las seales de la
enfermedad han progresado hasta un cierto punto, el dentista aconsejar que el paciente visite a un
dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.


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ENFOQUE DE RIESGO
Riesgo: Es la probabilidad de contraer algn dao o enfermedad. Existen dos clases de riesgos:
A. Riesgo Social
B. Riesgo Biolgico


A. Riesgo Social
Es el riesgo que tiene que ver con las condiciones de vida del sujeto, con su Calidad de vida,
para esto se considera el aspecto socioeconmico y cultural. El sujeto que vive en una zona
marginal sin agua, desage y con un grado de educacin que slo alcance al nivel primario
tendr un potencial mayor para enfermarse que aquel sujeto que haya alcanzado un nivel
superior de educacin que tenga un trabajo estable y bien remunerado, por lo que sus
condiciones de vida, por lo que probablemente su riesgo de enfermedad sea menor.




Riesgo
Social
Condiciones
de vida
Biolgico
Caries
Enfermedad
Peridontal
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Desde el punto de vista social valoraremos de la siguiente manera:
0 SIN RIESGO SOCIAL
Trabajo estable y bien remunerado
Acceso a atencin de salud (seguros particulares)
Grado de instruccin superior
1 RIESGO SOCIAL BAJO
Trabajo estable
Acceso a atencin de salud (seguro social)
Grado de instruccin superior no universitaria
2 RIESGO SOCIAL MODERADO
Trabajo no estable (comercio informal)
Acceso a atencin en salud pblica (por la ubicacin de su vivienda)
Grado de instruccin secundaria
3 RIESGO SOCIAL ALTO
Trabajo eventual (obrero)
Falta de acceso a los servicios de salud (por vivir en zonas marginales o rurales)
Grado de instruccin primaria o analfabetos

Para qu nos sirve valorar el riesgo social?
Nos sirve para poder colocar a cada sujeto donde le corresponde y sobre todo comprender cul
es su situacin, para as, trabajar en su salud bucal de acuerdo a sus verdaderas necesidades.
Nos servir fundamentalmente para el aspecto de Educacin y cuando tengamos que valorar el
aspecto de la dieta; se les dar las indicaciones de acuerdo a sus necesidades y condiciones. Si
el sujeto no est en capacidad econmica por ejemplo, no le indicaremos que coma carne
cuando se le da el consejo diettico, como conocemos su situacin le indicaremos sustitutos
como la soya, quinua, kiwicha, etc.
Esta es la mejor forma de individualizar el tratamiento clnico de los pacientes conocindolo no
solo clnicamente sino como seres humanos que habitan en un determinado medio social.
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Es importante que el profesional se sensibilice son la sociedad recordando que su pas es el
Per y que este debe crecer y mejorar, esto va depender del buen trabajo que todos nosotros
realicemos como agentes de salud, promotores de salud. Tenemos que buscar dar salud y
para esto es necesaria la educacin; la valoracin del riesgo social s hace con los datos del nio
y sus padres.


B. Riesgo Biolgico
Es el potencial que tiene un sujeto que tiene un sujeto desde el punto de vista biolgico, de su
cuerpo: para nosotros el riesgo biolgico est relacionado con los tejidos bucales y lo
valoraremos desde tres parmetros:
Dieta
Higiene bucal
Experiencia de caries
En el proceso de caries debemos tomar en cuenta 3 factores principales:
Carbohidratos fermentables
Enzimas microbianas bucales
Composicin fsica
Qumicos de la superficie dental como fuerza de resistencia
Esto es vlido para la enfermedad periodontal en caso de nios, ya que la presencia de placa
blanda afecta a los tejidos gingivales, produciendo inflamacin. En pacientes nios la
enfermedad periodontal est relacionada con factores sistmicos y es poco frecuente; lo que
tiene en s es la gingivitis.



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Riesgo estomatolgico en el infante
Infantes de 0 a 3 aos







La valoracin de los factores ambientales ser hecha en base a la anamnesis (historia clnica), de
cada caso se definir el Riesgo Estomatolgico y su correspondiente esquema preventivo.
Esquema preventivo para infantes
Riesgo bajo y moderado
1. Identificacin a travs de la anamnesis
2. Orientacin a la madre: Educacin
3. Mantenimiento de la salud bucal
4. Control odontolgico:
- Cada 6 meses riesgo bajo
- Cada 4 meses riesgo moderado
5. Higiene diaria en el hogar y aplicacin diaria de flor
- 0.05% de fluoruro de sodio de uso comercial
- No es necesario el uso de pasta dental hasta los 3 aos, ya que s est usando flor
en forma tpica
- Uso de sal fluorada
FACTORES AMBIENTALES
Higiene bucal (cepillado dental)
Frecuencia de consumo de carbohidratos
Amamantamiento nocturno (en especial bibern)
Contaminacin (por transmisin de microorganismos)

o RIESGO BAJO 1 Factor ambiental
o RIESGO MODERADO 2 o ms Factores ambientales
o RIESGO ALTO Todos y/o amamantamiento nocturno
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Riesgo alto en el infante
1. Todo lo anterior:
- Higiene bucal
- Aplicacin de fluoruro de sodio al 0.05% (maana y noche)
- Control odontolgico cada 2 meses
- Uso de sal fluorada
2. Tratamiento de chock: (por el profesional)
- Aplicacin de flor diamino plata en caries no profunda
- Tratamiento odontolgico convencional
3. Educacin a los padres:
- En higiene bucal como en hbitos dietticos
- Estimular un control odontolgico peridico como una forma de prevencin


Bases para una prevencin efectiva
Objetivo General: Adquirir informacin, motivacin y destreza para realizar a nivel de ejecucin
consciente, la prevencin de enfermedades bucales ms prevalentes en nios y adolescentes con la
finalidad de conservar la salud bucal.
Definicin: Prevencin es anticiparse a un acontecimiento que puede ser daino o perjudicial. Es el
conjunto de acciones que se realiza con la finalidad de evitar o impedir un riesgo. En este caso nos
referimos a la prevencin de las enfermedades ms prevalentes de la cavidad bucal en nios y
adolescentes.
Indicaciones: Esta indicado a todos los infantes (nios menores de 3 aos), nios y adolescentes
menores de 14 aos.
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ESTRATEGIA OMS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS
Las actividades de la OMS en materia de salud bucodental se integran en el marco general de
prevencin y control de las enfermedades crnicas del Departamento de Enfermedades Crnicas y
Promocin de la Salud de la OMS. Los objetivos estratgicos del Departamento son sensibilizar
acerca de la epidemia mundial de enfermedades crnicas; crear ambientes saludables,
especialmente para las poblaciones pobres y desfavorecidas; atenuar y corregir las tendencias de
los factores de riesgo comunes de las enfermedades crnicas, como las dietas malsanas y la
inactividad fsica; y prevenir las defunciones prematuras y la discapacidad evitable que causan las
principales enfermedades crnicas.













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Higiene Bucal
Se pensaba que con la vejez era natural ir perdiendo la dentadura. Ahora se sabe que esto no es
cierto. De acuerdo al Centro Nacional para la Informacin Sobre el Higiene Bucal (NOHIC siglas en
ingls), siguiendo algunos pasos sencillos para mantener sus dientes y encas sanas - adems de
visitar peridicamente al dentista - podr conservar sus dientes para toda la vida.
Primero qu es la placa? La placa est formada por masas invisibles de grmenes dainos que se
encuentran en la boca y se pegan a los dientes. Algunos tipos de placa causan las caries dentales.
Otros tipos de placa causan enfermedades en las encas.
Por esta razn es importante remover todos los residuos de comida, as como la placa de los
dientes. Remueva la placa por lo menos una vez al da - dos veces al da es mucho mejor:
Use el hilo dental para remover los grmenes y partculas de comida entre los dientes.
Introduzca el hilo entre los dientes suavemente. Enjuague.
Cepillo de dientes. Use cualquier mtodo de cepillar los dientes que le sea ms cmodo,
pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Pequeos movimientos circulares y
movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Use una pasta dental con fluoruro. El
fluoruro protege los dientes contra las caries. Enjuague.
Es tambin importante evitar los alimentos azucarados. cidos dainos se forman en tu boca cada
vez que comes un dulce. Si comes menos dulces, las bacterias producirn cantidades ms
pequeas del cido que destruye el esmalte del diente.
Los sellantes pueden tambin ser importantes. Los sellantes son capas plsticas, delgadas, que se
aplican en las superficies de las muelas. Los sellantes se pueden colocar en los consultorios de los
dentistas, en las clnicas, y algunas veces tambin en las escuelas. Los sellantes se aplican pintando
el diente con un lquido que se endurece rpidamente formando una capa protectora Los sellantes
cubren las superficies masticadoras de las muelas, impidiendo la entrada de grmenes y partculas
de comida que causan las caries dentales.
Tan pronto a los nios les salgan las muelas permanentes se les deben colocar los sellantes, antes
que las caries puedan daarlas. Los adolescentes y los adultos jvenes que no tengan caries ni
empastes (rellenos) en las muelas tambin pueden obtener sellantes.
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Finalmente, vea a su dentista de preferencia, dos veces al ao para chequeos. Si el dentista
encuentra caries, las caries tiene que ser limpiada por medio de cavar y entonces el diente tiene que
ser rellenado.

La placa bacteriana se evala en seis superficies dentarias en el siguiente orden:
1. Una molar superior derecha, en su cara vestibular (la superficie que est en contacto con el
carrillo)
2. Un incisivo superior, en su cara vestibular (que est en contacto con el labio)
3. Una molar superior izquierda, en su cara vestibular (superficie que est en contacto con el
carrillo)
4. Una molar inferior izquierda, en su cara lingual (superficie que est en contacto con la
lengua)
5. Un incisivo inferior, en su cara vestibular (superficie que est en contacto con el labio)
6. Una molar inferior derecha, en su cara lingual (superficie que est en contacto con la
lengua)

Cdigos para registrar la placa bacteriana
Las superficies examinadas en cada pieza se califican de acuerdo a la cantidad de superficie teida.
Se usa los cdigos 0, 1, 2 y 3 que representarn las siguientes caractersticas:
(0) Cuando no existe la placa bacteriana sobre la superficie del diente
(1) Cuando la placa bacteriana cubre hasta un tercio de la superficie del diente
(2) Cuando la placa bacteriana cubre hasta dos tercios de la superficie del diente
(3) Cuando la placa bacteriana cubre toda la superficie del diente



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La higiene dental y alimentacin
Las bacterias inician su accin formando, sobre la superficie de los dientes, una pequea capa
llamada placa bacteriana. Es fundamental para prevenir la aparicin de la caries eliminar dicha
placa. Las bacterias en la placa destruyen el azcar que pones en tu boca, y la convierten en cidos.
Estos cidos son muy potentes y disuelven el esmalte que cubre los dientes. De esa manera se
forman las picaduras (o caries dentales).
Para mantener una buena higiene dental debes seguir rigurosamente las siguientes
recomendaciones:
Visitar al dentista dos veces al ao.
Limpiarte muy bien los dientes despus de cada comida.
No consumir habitualmente dulces o bebidas azucaradas entre
comidas y reducir su consumo durante las mismas.
Masticar bien los alimentos para que no se depositen restos entre los dientes.
Consumir una dieta que sea rica en calcio y protenas
Cmo una comida saludable puede protegerte de las picaduras?
Antes de comenzar a comer tu merienda, pregntate que contiene el alimento que escogiste. Tiene
mucha azcar? Si es as, escoge otra cosa. Selecciona algo mejor para tus dientes. Recuerda,
ciertos dulces pueden hacer ms dao que otros. Dulces pegajosos y acaramelados se pegan en las
superficies de los dientes. Los dulces pegajosos le dan a tus dientes un bao largo de azcar,
porque se quedan en tu boca ms tiempo que las comidas que masticas y tragas rpidamente.
Tambin debes pensar cuando y cuan a menudo comes productos altos en azcar. Ests
picoteando dulces muchas veces durante el da, o comes usualmente dulces de postre con la
comida? cidos dainos se forman en tu boca cada vez que comes un dulce. Los cidos continan
afectando tus dientes por 20 minutos antes de ser neutralizados y dejar de causar dao. Eso quiere
decir que mientras ms dulces comes durante el da, ms a menudo provees alimento para las
bacterias que causan las picaduras en los dientes. Si comes dulces, es mejor hacerlo despus de
una comida, en vez de varias veces durante el da o entre las comidas. Cada vez que comes
dulcesen las comidas o meriendascepllate los dientes con una pasta que contenga fluoruro
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El crear una cultura en salud preventiva implica iniciar al nio en el reconocimiento y prctica de la
salud en su familia, en su escuela, en su comunidad. Es importante y factible que los servicios de
salud contribuyan a este requerimiento brindndoles un conocimiento y formacin en salud.
EL CEPILLADO DENTAL
El propsito del cepillado dental es eliminar la placa bacteriana para prevenir la caries dental y la
enfermedad en las encas. Se puede afirmar que la minuciosidad es la que determina la eficacia del
cepillado dental.
Se recomienda la siguiente forma:
1. Coloque las cerdas del cepillo
en un ngulo de 45 con
respecto a la enca y efecte
movimientos vibratorios
suaves hacia atrs y hacia
adelante, luego d
movimientos de barridos,
hacia abajo en los dientes
superiores y hacia arriba en
los dientes inferiores.
2. Debe iniciarse el cepillado por
la cara de afuera de los molares superiores del lado derecho e ir limpiando en orden hasta
llegar a los molares superiores del lado izquierdo. Luego se limpian los molares inferiores del
lado izquierdo terminando con los molares inferiores del lado derecho.
3. En el mismo orden se sigue por las caras internas de cada uno de los dientes superiores e
inferiores.
4. Limpie bien las superficies de masticacin y de corte de las piezas dentarias, con
movimientos cortos y suaves hacia atrs y hacia adelante.


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APLICACIN DEL FLOR
En la actualidad se sabe que los agentes fluorados constituyen un arma eficaz en la prevencin
de caries dental.
Se ha investigado mucho sobre los mecanismos de accin, la homeostasis y la toxicologa de
los fluoruros en el ser humano. Aunque an hay muchos aspectos que no se comprenden
totalmente, se sabe con certeza que, en las dosis y frecuencias adecuadas, las sales de flor
constituyen el mtodo ms eficaz para prevenir la enfermedad bucal de mayor prevalencia en el
hombre, es decir, la caries dental.
La aplicacin tpica de flor es un procedimiento dental preventivo, en el que el odontlogo
aplica la mencionada sustancia sobre las piezas dentarias, para evitar futuras lesiones de caries
dental. Ha sido comprobado que:
1. Hace ms resistente al esmalte de los dientes
2. Elimina bacterias que producen caries dental
3. Evita que los dientes sean daados por accin de las bacterias y los cidos que estas
producen luego que comemos y no nos cepillamos los dientes.
Se recomienda aplicar flor en el consultorio dental, desde que el nio cumple 1 - 2 aos de edad y
desde entonces hacerlo cada 4-6 meses, dependiendo del riesgo de caries de cada persona. La
aplicacin del flor tambin es un procedimiento sencillo y que no produce molestias ni a los nios ni
a los adultos. Se aplica durante 2-4 minutos y luego se recomienda no comer ningn alimento ni
tomas agua durante 30 minutos a 1 hora para que su accin sea ms intensa. La aplicacin de flor
es complementaria a la colocacin de sellantes de fosas y fisuras, pues mientras el flor acta
protegiendo las superficies dentarias lisas, los sellantes se introducen en las hendiduras llamadas
Fosas y Fisuras, para evitar que los restos de alimentos y bacterias penetren en ellas, cariando el
esmalte dental



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Aplicacin de flor como medida preventiva para evitar la caries dental
(*) Mtodos aplicados por la Programacin Nacional de Salud Bucal del Per

FLOR FORMA DE
APLICACIN
DEL MTODO
EDAD APLICACIONES FRECUENCIA DE
APLICACIN
EFECTO DEL FLOR
Suplemento
diettico fluorado
Mtodo sistmico
en gotas o
tabletas
De recin
nacidos
(gotas) hasta
los 9 aos
(tabletas)
Cuando no hay
otro mtodo
sistmico
Una vez al da Disminuye la incidencia de
caries en un 60%
Flor en gel Es un mtodo
tpico
Desde los 2
aos y medio
Para endurecer
el esmalte
Cada 3, 4 o 6
meses segn la
necesidad
Disminuye la caries en 25%
a 40%
Barnices
fluorados
Es un mtodo
tpico
Desde los 3
aos
Para endurecer
el esmalte
Cada 6 meses Disminuye la caries en 25%
a 40%
Pastas dentales
fluoradas
Es un mtodo
tpico
Desde los 5
aos
Para endurecer
el esmalte
Diario (3 veces al
da)
Disminuye la incidencia de
caries en 20% a 30%
Enjuagues
fluorados
Es un mtodo
tpico
Mayores de 6
aos
A todos lo que
requieren
prevencin de
caries
Diario, despus del
cepillado
Disminuye la incidencia de
caries en 45%
Enjuagues
fluorados en
escolares (*)
Es un mtodo
tpico
De 6 a 12
aos
Nios de
educacin
primaria
Una vez por
semana
Disminuye la incidencia de
caries en 20% a 30%
Fluorizacin del
agua de consumo
Sistmico Para todos Prevenir caries
de la poblacin
Todo el tiempo en
el consumo del
agua
Disminuye la incidencia de
caries en 20% a 30%
Fluorizacin de la
sal (*)
Sistmico Para todos Prevenir caries
de la poblacin
En la preparacin
de los alimentos
Disminuye la incidencia de
caries en 20% a 30%
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Importancia de la estrategia de Salud Bucal en
el Per
Para asegurar que los dientes y las encas se conserven sanos durante todas las etapas de la vida,
es indispensable contar con buenos hbitos de higiene bucal. La mejor edad para iniciar estos
hbitos es durante la infancia ya que los padres son los que juegan un papel importante para el
fomento de los mismos en el hogar. Durante las diferentes etapas de la vida las condiciones de la
boca y anatoma dental cambian, por lo que los requerimientos de aseo oral deben adaptarse segn
las necesidades especficas de cada paciente y grupo de edad.
El cepillado elimina la placa bacteriana y otros residuos de alimentos, previniendo la caries y las
enfermedades periodontales. La placa bacteriana es una pelcula blanquecina que se sita sobre los
dientes y tejidos blandos de la boca, en la que crecen las colonias de bacterias responsables de la
caries y las enfermedades periodontales.
Una dieta equilibrada es necesaria para que los nios desarrollen dientes fuertes y resistencia a la
caries. Evitar el abuso de ingesta de dulces tambin es un factor que puede prevenir la caries.
Es por este motivo que la estrategia propuesta por el Ministerio de Salud del Per se considera
importante debido a que fomenta la educacin sobre la Salud Bucal para as tomar medidas
preventivas en todo el pas, en especial brindar charlas educativas a la poblacin de bajos recursos
econmicos ya que este sector es el ms propenso a contraer enfermedades bucales como la
caries. Este problema surge a raz que las personas de bajos recursos econmicos no siguen una
dieta balanceada necesaria para evitar las enfermedades periodontales o la caries y en su gran
mayora no practican una buena higiene bucal.
Los ltimos estudios realizados por el Ministerio de Salud del Per arrojan que la caries dental y la
enfermedad periodontal son enfermedades predominantes en la mayora de los peruanos, ya
que al menos 95 de cada 100 personas las padecen y esto se debe a la escasa cultura de
higiene bucal en el pas.

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Conclusiones
La salud bucal es un tema prioritario para combatir el ndice de morbilidad en pacientes de los
diferentes estratos econmico, an as, los ms vulnerables son las personas que cuentan con
escasos recursos para mantener una higiene adecuada, para lo cual es primordial enfocar una lucha
frontal contra este problema desde el aspecto educativo preventivo, los mtodos empleados implican
la participacin de instituciones pblicas y privadas y organizaciones, principalmente de estudiantes
y profesionales del campo de la salud. En el Per se ha empezado a plantear proyectos para
abordar las enfermedades bucodentales, y la gran variedad de plantas y tcnicas milenarias
permiten potenciar el cuidado; sin embargo las condiciones de vida, los estratos socioeconmicos y
las novedades en golosinas y productos de comida chatarra. Las diversas iniciativas entre una de
ellas la de caravanas preventivas es una gran idea de trascendente aplicacin, concluimos con que
la principal herramienta para preservar la salud bucal en la poblacin es la sensibilizacin e
instruccin en la morfologa, funcionamiento, higiene y consecuencias de una mala alimentacin y
hbitos de vida, esto mediante promocin de salud en los colegios, instituciones educativas y
laborales.










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Recomendaciones
o Elaborar un plan concertado de la estrategia sanitaria, donde se comprometa a todo
el sector salud.

o Apoyar en el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional mediante la
participacin de estudiantes de pregrado en carreras de salud en diferentes
localidades del Per, es importante entender que la universidad es un foco de
desarrollo integral de la poblacin que abarca su permetro.

o Efectuar el monitoreo y evaluacin peridica de los resultados, y adems publicar
esta informacin peridicamente.

o Gestionar recursos financieros para la ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional,
tanto pblicos como privados.

o Integrar las actividades de las diferentes direcciones generales y organismos
pblicos descentralizados a los cuales representan para el logro de los objetivos de
la Estrategia Sanitaria Nacional.








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Bibliografa:

Rosa Ana Melgar Hermoza. Bases para una prevencin efectiva
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm
http://www.stayinginshape.com/4union/libv_espanol/p51s.shtml
http://cuidalasaludbucal.galeon.com/enlaces1219961.html
http://www.disalimasur.gob.pe/DISA_Contenido.aspx?opcm=141
http://www.aula21.net/Nutriweb/caries.htm
http://saludintegral.grilk.com/salud+bucal.htm
http://www.disalimasur.gob.pe/DISA_Contenido.aspx?opcm=141
http://www.perio.org/consumer/mbc.sp.perio.htm
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2007/RM649-2007.pdf