ASKEP KLIEN DERMATITIS

Guna Untuk Memenuhi Mata Kuliah Sistem Integumen

Dosen Pengampu : Fiki Wijayanti, S.Kep.,Ns.
Disusun leh :
Kelompok 8
!. Muhamma" #mi$u"in #k%a$
&. Nu$ul 'hotimah
(. )ian *l+ina
,. -i$ta .ana Saput$a
/. U0ia .ayin .umae"a
1. 2ainatun 2ah$ah
3. Mustia"i
P)G)#M S-UDI I4MU K*P*)#W#-#N
S-IK*S NGUDI W#4U5
UNG#)#N
&6!,
KATA PENGANTAR
Puji syuku$ penulis panjatkan kepa"a -uhan 5ang Maha *sa yang telah
melimpahkan $ahmat7Nya, te$utama $ahmat iman "an kekuatan sehingga Makalah
#suahan Kepe$a8atan De$matitis ini "apat "iselesaikan.
Makalah #suhan Kepe$a8atan ini "isusun untuk memenuhi tugas mata kuliah
Sistem Integumen P$og$am Stu"i Ilmu Kepe$a8atan S-IKes Ngu"i Waluyo Unga$an.
Penyusun Makalah #suahan Kepe$a8atan De$matitis ini ti"ak mungkin "apat
"iselesaikan tanpa "ukungan "an %antuan "a$i semua pihak. Untuk itu pe$kenankan
penulis menyampaikan te$ima kasih yang tulus kepa"a semua pihak yang telah
mem%antu sehingga Makalah #suahan Kepe$a8atan De$matitis ini "apat "iselesaikan.
Sangat "isa"a$i Makalah #suahan Kepe$a8atan De$matitis ini %aik isi maupun
tehnik penulisannya masih %anyak keku$angan, oleh se%a% itu sangat "iha$apkan sa$an
"an pe$%aikan "a$i pem%a9a "emi penyempu$naan Makalah #suahan Kepe$a8atan
De$matitis ini.
Unga$an, / :uni &6!,
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kulit me$upakan o$gan te$%esa$ pa"a tu%uh manusia me%ungkus otot7otot "an
o$gan "alam. Kulit %e$+ungsi melin"ungi tu%uh "a$i t$auma "an me$upakan %enteng
pe$tahanan te$ha"ap %akte$i. Kehilangan panas "an penyimpanan panas "iatu$ melalui
0aso"ilatasi pem%uluh7pem%uluh "a$ah kulit atau sek$esi kelenja$ ke$ingat. $gan7o$gan
a"neksa kulit sepe$ti kuku "an $am%ut telah "iketahui mempunyai nilai7nilai kosmetik.
Kulit juga me$upakan sensasi $a%a, tekan, suhu, nye$i, "an nikmat %e$kat jalinan ujung7
ujung sa$a+ yang saling %e$tautan.
Se9a$a mik$oskopis kulit te$"i$i "a$i tiga lapisan: pi"e$mis, "e$mis, "an lemak
su%kutan. *pi"e$mis, %agian te$lua$ "a$i kulit "i%agi menja"i "ua lapisan utama yaitu
st$atum ko$neum "an st$atum mal+igi. De$mis te$letak tepat "i %a8ah pi"e$mis, "an
te$"i$i "a$i se$a%ut7se$a%ut kolagen, elastin, "an $etikulin yang te$tanam "alam su%stansi
"asa$. Mat$iks kulit mengan"ung pem%uluh7pem%uluh "a$ah "an sa$a+ yang menyokong
"an mem%e$i nut$isi pa"a epi"e$mis yang se"ang tum%uh. :uga te$"apat lim+osit,
histiosit, "an leukosit yang melin"ungi tu%uh "a$i in+eksi "an in0asi %en"a7%en"a asing.
Di %a8ah "e$mis te$"apat lapisan lemak su%9utan yang me$upakan %antalan untuk
kulit,, isolasi untuk pe$tahankan suhu tu%uh "an tempat penyimpanan ene$gi.
Salah satu penyakit kulit yang paling se$ing "ijumpai yakni De$matitis yang le%ih
"ikenal se%agai eksim, me$upakan penyakit kulit yang mengalami pe$a"angan.
De$matitis "apat te$ja"i ka$ena %e$ma9am se%a% "an tim%ul "alam %e$%agai jenis,
te$utama kulit yang ke$ing. Umumnya en;im "apat menye%a%kan pem%engkakan,
meme$ah, "an gatal pa"a kulit. De$matitis ti"ak %e$%ahaya, "alam a$ti ti"ak
mem%ahayakan hi"up "an ti"ak menula$. Walaupun "emikian, penyakit ini jelas
menye%a%kan $asa ti"ak nyaman "an amat mengganggu. De$matitis mun9ul "alam
%e%e$apa jenis, yang masing7masing memiliki in"ikasi "an gejala De$matitis yang
mun9ul "ipi9u ale$gen <penye%a% ale$gi= te$tentu sepe$ti $a9un yang te$"apat pa"a
%e$%e"a, anta$a lain "e$matitis. >e$"asa$kan u$aian te$se%ut, maka penulis te$ta$ik
untuk mem%uat makalah yang %e$ju"ul ?Makalah #suhan Kepe$a8atan Pa"a klien
"engan De$matitis@.
B. Tuuan
!. -ujuan Umum
Setelah mengikuti semina$ mahasis8a "apat memahami konsep asuhan
kepe$a8atan pa"a pasien "engan "e$matitis
&. -ujuan Khusus
a. Mampu menjelaskan penge$tian "an jenis7jenis De$matitis
%. Mampu menjelaskan penye%a% penyakit De$matitis
9. Mampu menjelaskan mani+estasi klinis pa"a De$matitis
". Mampu menjelaskan konsep penyakit De$matitis
BAB II
K!NSEP TE!RI
A. De"#n#$#
De$matitis a"alah pe$a"angan pa"a kulit < in+lamasi pa"a kulit = yang "ise$tai
"engan pengelupasan kulit a$i "an pem%entukkan sisik <Smelt;e$, Su;anne '.
&66&=. De$matitis atau eksim, me$upakan penyakit kulit yang mengalami
pe$a"angan. Umumnya "apat menye%a%kan pem%engkakan, meme$ah, "an gatal
pa"a kulit. De$matitis ti"ak %e$%ahaya, "alam a$ti ti"ak mem%ahayakan hi"up "an
ti"ak menula$.
De$matitis a"alah pe$a"angan kulit < epi"e$mis "an "e$mis = se%agai $espon
te$ha"ap penga$uh +ako$ eksogen atau penga$uh +a9to$ en"ogen, menim%ulkan
kelainan klinis %e$upa e+lo$esensi polimo$+ik < e$itema, e"ema, papul, 0esikel,
skuama = "an keluhan gatal < Djuan"a, #"hi, &663 =.
B. Kla$#"#ka$#
!. De$matitis kontak
De$matitis kontak a"alah $espon pe$a"angan kulit akut atau k$onik te$ha"ap
papa$an %ahan i$itan ekste$nal yang mengenai kulit.
De$matitis kontak te$%agi & yaitu :
a. De$matitis kontak i$itan <mekanisme non imunologik=
De$matitis yang te$ja"i aki%at kontak "engan %ahan yang se9a$a
kimia8i atau +isik me$usak kulit tanpa "asa$ imunologik. -e$ja"i sesu"ah
kontak pe$tama "engan i$itan atau kontak ulang "engan i$itan $ingan
selama 8aktu yang lama. De$matitis ini te$ja"i ka$ena "ipenga$uhi oleh
%e%e$apa +akto$ yaitu uku$an molekul, "aya la$ut, konsent$asi %ahan
te$se%ut, lama kontak, keke$apan, gesekan "an t$auma +isis, shu se$ta
kelem%a%an. Selain +akto$ "iatas +akto$ lain yang men"ukung te$ja"inya
"e$matitis kontak ale$gik a"alah +akto$ in"i0i"u misalnya pe$%e"aan
kelem%a%an kulit, usia < anak "i%a8ah umu$ A tahun "an usia lanjut le%ih
mu"ah te$itasi =, $as < kulit hitam le%ih $entan "a$i kulit putih = "an jenis
kelamin < insi"ans DKI le%ih %anyak pa" 8anita =. Gejala klinis yamg
te$ja"i a"alah keke$ingan kulit yang %e$langsung %e%e$apa ha$i hingga
%ulan. Besikulasi, +isu$a "an pe9ah7pe9ah. -angan "an lengan %a8ah
me$upakan %agian yang paling se$ing te$kena.
%. De$matitis kontak ale$gik <mekanisme imunologik spesi+ik=
Me$upakan $eaksi hipe$sensiti0itas tipe IB yang te$ja"i aki%at kontak
kulit "engan %ahan ale$gik < %ahan pela$ut, "ete$jen, minyak pelumas =.
-ipe ini memiliki pe$io"e sensitisasi !6 C !, ha$i. )eaksi
hipe$sensiti0itas tipe IB te$ja"i melalui & +ase yaitu:
i. Fase sensitisasi
.apten masuk ke "alam epi"e$mis mele8ati st$atum ko$neum
akan "itangkap oleh sel lange$hans "enagn 9a$a pinositosis "an
"ip$oses se9a$a kimia8i oleh en;im lisosom. Pa"a a8alnya sel
lange$hans "alam kea"aan isti$ahat, "an hanya %e$+ungsi se%agai
mak$o+ag "engan se"ikit kemampuan menstimulasi sel -.
-e$ja"inya sensitisasi kontak te$gantung pa"a sinyal i$itan yang
"apat %e$asal "a$i ale$gen kontak sen"i$i "a$i am%ang $angsang
yang $en"ah te$ha"ap $espon i$itan, "a$i %ahan kimia in+lamasi
pa"a kulit yang me$a"ang. :a"i sinyal %ahaya yang menye%a%kan
sensitisasi ti"ak %e$asal "a$i sinyal antigenik sen"i$i melainkan
"a$i i$itasi yang menye$tainya. Suatu tin"akan mengu$angi i$itasi
akan menu$unkan potensi sensitisasi.
ii. Fase elisitasi
Fase ke"ua <elisitasi= hipe$sensiti0itas tipe lam%at te$ja"i pa"a
pajanan ulang ale$gen <hapten=, hapten akan "itangkap sel
lange$hans "an "ip$oses se9a$a kimia8i menja"i antigen, "iikat
oleh .4#7D), kemu"ian "ieksk$esi "i pe$mukaan kulit.
Selanjutnya kompleks .4#7D)7antigen akan "ip$esentasikan
kepa"a sel - yang telah te$sensitisasi %aik "i kulit maupun "i
kelenja$ lim+e sehingga te$ja"i p$oses akti0asi. Fase elisitasi
umumnya %e$langsung anta$a &,7,A jam. Gam%a$an klinisnya
"apat %e$upa 0aso"ilatasi "an in+ilt$at pe$i0askule$ pa"a "e$mis,
e"ema int$asel, %iasanya te$lihat pa"a pe$mukaan "o$sal tangan.
Pe$%e"aan De$matitis kontak i$itan "an kontak ale$gik
De$matitis kontak i$itan De$matitis kontak ale$gik
Penye%a% I$itan p$ime$ #le$gen kontak S.sensitizer
Pe$mulaan Pa"a kontak pe$tama Pa"a kontak ulang
Pen"e$ita Semua o$ang .anya o$ang yang ale$gik
4esi >atas le%ih jelas
*$itema sangat jelas
>atas ti"ak %egitu jelas
*$itema ku$ang jelas
Uji -empel Sesu"ah "itempel &, jam,
%ila i$itan "i angkat $eaksi
akan sege$a
>ila sesu"ah &, jam %ahan alle$gen "i
angkat, $eaksi menetap atau meluas
%e$henti.
&. De$matitis atopik
De$matitis atopik a"alah kea"aan pe$a"angan kulit k$onis "an $esi"i+, "ise$tai
gatal "an umumnya se$ing te$ja"i selama masa %ayi "an anak7anak, se$ing
%e$hu%ungan "engan peningkatan ka"a$ Ig* "alam se$um "an $i8ayat atopi
pa"a kelua$ga atau pen"e$ita. Kelainan kulit %e$upa papul gatal, yang
kemu"ian mengalami eksko$iasi "an likeni+ikasi, tempatnya "ilipatan atau
+leksu$al.
(. De$matitis numula$is
Me$upakan "e$matitis yang %e$si+at k$onik $esi"i+ "engan lesi %e$uku$an
se%esa$ uang logam "an umumnya %e$lokasi pa"a sisi ekstenso$ ekst$emitas.
,. De$matitis se%o$oik
Me$upakan golongan kelainan kulit yang "i"asa$i oleh +a9to$ konstitusi,
ho$mon, ke%iasaan %u$uk "an %ila "ijumpai pa"a muka "an aksila akan sulit
"i%e"akan. Pa"a muka te$"apat "i sekita$ lehe$, alis mata "an "i %elakang
telinga.
%. Et#olog#
2at C ;at yang "apat menye%a%kan "e$matitis kontak melelui & 9a$a yaitu :
!. I$itasi < "e$matitis i$itan =
&. )eaksi ale$gi < "e$matitis kontak ale$gika =
(. Sa%un "ete$gen "an logam C logam te$tentu %isa mengi$itasi kulit setelah
%e%e$apa kali "igunakan.
,. Penye%a% "e$matitis kontak ale$gika
Kosmetika : 'at kuku, penghapus 9at kuku, "eo"o$ant, pelem%an lotion seha%is
%e$9uku$, pa$+um, ta%i$ su$ya.
/. Senya8a kimia < "alam pe$hiasan = : nikel
-anaman : )a9un IB5 < tanaman me$am%at = $a9un pohon ek, sejenis $umput
lia$, p$im$os.
1. %at C o%at yang te$kan"ung "alam k$itim kulit : anti%ioti9 < penisilin,
sul+onagni", neomisin =, autihistamin < "e+enhi"$amin =
3. 2at kimia yang "igunakan "alam pengelolaan pakaian.
D. Man#"e$ta$# Kl#n#$
!. Fase akut.
Kelainan kulit umumnya mun9ul &,7,A jam pa"a tempat te$ja"inya kontak
"engan %ahan penye%a%. De$ajat kelainan kulit yang tim%ul %e$0a$iasi a"a yang
$ingan a"a pula yang %e$at. Pa"a yang $ingan mungkin hanya %e$upa e$itema "an
e"ema, se"ang pa"a yang %e$at selain e$itema "an e"ema yang le%ih he%at
"ise$tai pula 0esikel atau %ula yang %ila pe9ah akan te$ja"i e$osi "an eksu"asi.
4esi 9en"e$ung menye%a$ "an %atasnya ku$ang jelas. Keluhan su%yekti+ %e$upa
gatal.
&. Fase Su% #kut
:ika ti"ak "i%e$i pengo%atan "an kontak "engan ale$gen su"ah ti"ak a"a maka
p$oses akut akan menja"i su%akut atau k$onis. Pa"a +ase ini akan te$lihat
e$itema, e"ema $ingan, 0esikula, k$usta "an pem%entukan papul7papul.
(. Fase K$onis
De$matitis jenis ini "apat p$ime$ atau me$upakan kelanjutan "a$i +ase akut yang
hilang tim%ul ka$ena kontak yang %e$ulang7ulang. 4esi 9en"e$ung simet$is,
%atasnya ka%u$, kelainan kulit %e$upa likeni+ikasi, papula, skuama, te$lihat pula
%ekas ga$ukan %e$upa e$osi atau eksko$iasi, k$usta se$ta e$itema $ingan.
Walaupun %ahan yang "i9u$igai telah "apat "ihin"a$i, %entuk k$onis ini sulit
sem%uh spontan oleh ka$ena umumnya te$ja"i kontak "engan %ahan lain yang
ti"ak "ikenal.
E. Pato"#$#olog#$
!. De$matitis Kontak
De$matitis kontak ale$gik te$masuk $eaksi tipe IB ialah hipe$seniti0itas tipe
lam%at. Patogenesisnya melalui "ua +ase yaitu +ase in"uk"i <+ase sensitisasi=
"an +ase elisitasi.
Fase in"uksi ialah saat kontak pe$tama ale$gen "engan kulit sampai
lim+osit mengenal "an mem%e$ikan $espon, meme$lukan &7( minggu. Fase
elesitasin ialah saat te$ja"i pajanan ulang "engan ale$gen yang sama atau
se$upa sampai tim%ul gejala klinis.
Pa"a +ase in"uksi, hapten <p$oten tak lengkap= %e$+enet$asi ke "alam kulit
"an %e$ikatan "engan p$otein %a$ie$ mem%entuk anti gen yang lengkap. #nti
gen ini "itangkap "an "ip$oses le%ih "ahulu oleh magk$o+ak "an sel
4ange$hans, kemu"ian mema9u $eaksi lim+oisit - yang %elum te$sensitasi "i
kulit, sehingga te$ja"i sensitasi limposit -, melalui salu$an lim+e, lim+osit yang
telah te$sensitasi %e$imig$asi ke "a$ah pa$ako$tikal kelenja$ getah %ening
$egional untuk %e$"i+e$ensiasi "an %e$+oli+e$asi mem%entuk sel - e+ekto$ yang
te$sensitasi se9a$a spesi+ik "an sel memo$i. Kemu"ian sel7sel te$se%ut masuk
ke "alam si$kulasi, se%agian kem%ali ke kulit "an sistem lim+oi", te$se%a$ "i
selu$uh tu%uh, menye%a%kan kea"aan senseti0itas yang sama "i selu$uh kulit
tu%uh.
Pa"a +ase elisitasi, te$ja"i kontak ulang "engan hapten yang sama atau
se$upa. Sel e+ekto$ yang telah te$sensitisasi mengelua$kan lim+okin yang
mampu mena$ik %e$%agai sel $a"ang sehingga te$ja"i gejala klinis.
&. De$matitis #topik
>elum "iketahui se9a$a pasti. .istamin "ianggap se%agai ;at penting yang
mem%e$i $eaksi "an menye%a%kan p$u$itus. .istamin mengham%at kemotaktis
"an emnekan p$o"uksi sel -. Sel mast meningkat pa"a lesi "e$matitis atopi
k$onis. Sel ini mempunyai kemampuan melepaskan histamin. .istamin sen"i$i
ti"ak menya%a%kan lesi ek;ematosa. Kemungkinan ;at te$se%ut menye%a%kan
p$utisus "an e$itema, mungkin ka$ena ge$akan aki%at gatal menim%ulkan lesi
ek;ematosa.
Pa"a pasien "e$matitis atopik kapasitas untuk menghasilkan Ig* se9a$a
%e$le%ihan "itu$unkan se9a$a genetik
(. Neu$o"e$matitis
Kelainan te$"i$i "a$i e$itema, e"ema, papel, 0esikel, %entuk numule$,
"engan "iamete$ %e$0a$iasi / C ,6 mm. >e$si+at mem%asah <oo;ing=, %atas
$elati+ jelas, %ila ke$ing mem%entuk k$usta. %agian tu%uh
,. De$matitis Statis
#ki%at %en"ungan, tekanan 0ena makin meningkat sehingga memanjang
"an mele%a$. -e$lihat %e$kelok7kelok sepe$ti 9a9ing <0a$ises=. 'ai$an
int$a0askule$ masuk ke ja$ingan "an te$ja"ilah e"ema. -im%ul keluhan $asa
%e$at %ila lama %e$"i$i "an $asa kesemutan atau sepe$ti "itusuk7tusuk. -e$ja"i
ekst$a0asasi e$it$osit "an tim%ul pu$pu$a. >e$9ak7%e$9ak semula tampak me$ah
%e$u%ah menja"i hemosi"e$in. #ki%at ga$ukan menim%ulkan e$osi, skuama.
>ila %e$langsung lama, e"ema "iganti ja$ingan ikat sehingga kulit te$a%a kaku,
8a$na kulit le%ih hitam
/. De$matitis Sei%o$oika
Me$upakan penyakit k$onik, $esi"i+, "an gatal. Kelainan %e$upa skuama
ke$ing, %asah atau kasa$D k$usta kekuningan "engan %entuk "an %esa$
%e$0a$iasi. -empat kulit kepala, alis, "ae$ah nasola%ial %elakang telinga, lipatan
mammae, p$este$nal, ketiak, um%ilikus, lipat %okong, lipat paha "an sk$otum.
Pa"a kulit kepala te$"apat skuama ke$ing "ikenal se%agai "an"$u++ "an %ila
%asah "ise%utpyti$iasis steatoi"es D "ise$tai ke$ontokan $am%ut
Pat&'a(
). Pemer#k$aan Penunang *an D#agno$t#k
!. Peme$iksaan penunjang :
a. -es -empel -e$%uka.
Pa"a uji te$%uka %ahan yang "i9u$igai "itempelkan pa"a "ae$ah
%elakang telinga ka$ena "ae$ah te$se%ut suka$ "ihapus selama &, jam.
Setelah itu "i%a9a "an "ie0aluasi hasilnya. In"ikasi uji tempel te$%uka
a"alah ale$gen yang menguap.
%. -es -empel -e$tutup.
Untuk uji te$tutup "ipe$lukan Unit Uji -empel yang %e$%entuk
sema9am pleste$ yang pa"a %agian tengahnya te$"apat lokasi "imana %ahan
te$se%ut "iletakkan. >ahan yang "i9u$igai "itempelkan "ipunggung atau
lengan atas pen"e$ita selama ,A jam setelah itu hasilnya "ie0aluasi.
9. -es tempel "engan Sina$
Uji tempel sina$ "ilakukan untuk %ahan7%ahan yang %e$si+at se%agai
+otosensitisi$ yaitu %ahan7%ahan yang %e$si+at se%agai +otosensitisi$ yaitu
%ahan yang "engan sina$ ult$a 0iolet %a$u akan %e$si+at se%agai ale$gen.
-ehnik sama "engan uji tempel te$tutup, hanya "ilakukan se9a$a "uplo. Dua
%a$is "imana satu %a$is %e$si+at se%agai kont$ol. Setelah &, jam "itempelkan
pa"a kulit salah satu %a$is "i%uka "an "isina$i "engan sina$ ult$a0iolet "an
&, jam %e$ikutnya "ie0aluasi hasilnya. Untuk menghin"a$i e+ek "a$ipa"a
sina$, maka punggung atau %ahan test te$se%ut "ilin"ungi "engan se9a$ik
kain hitam atau pleste$ hitam aga$ sina$ ti"ak %isa menem%us %ahan
te$se%ut. Untuk "apat melaksanakan uji tempel ini se%aiknya pen"e$ita
su"ah "alam kea"aan tenang penyakitnya, ka$ena %ila masih "alam kea"aan
akut kemungkinan salah satu %ahan uji tempel me$upakan penye%a%
"e$matitis sehingga akan menja"i le%ih %e$at. -i"ak pe$lu sem%uh tapi
"alam kea"aan tenang. Disamping itu %e$%agai ma9am o%at "apat
mempenga$uhi uji tempel se%aiknya juga "ihin"a$i paling ti"ak &, jam
se%elum melakukan uji tempel misalnya o%at antihistamin "an
ko$tikoste$oi".
&. 4a%o$ato$ium
a. Da$ah : .%, leukosit, hitung jenis, t$om%osit, elekt$olit, p$otein total,
al%umin, glo%ulin
%. U$in : peme$ikasaan histopatologi
G. Penatalak$anaan Me*#$ *an Kepera'atan
!. Penatalaksanaan me"is "an kepe$a8atan "e$matitis melalui te$api yaitu :
a. -e$api sitemik
Pa"a "e$matitis $ingan "i%e$i antihistamin atau kom%inasi antihistamin,
antise$otonin, antig$a"itinin, a$itCS)SC# "an pa"a kasus %e$at
"ipe$tim%angkan pem%e$ian ko$tikoste$oi".
%. -e$api topi9al
De$matitis akut "i%e$i komp$es %ila su% akut 9ukup "i%e$i %e"ak ko9ok %ila
k$onik "i%e$i sale%.
9. Diet
-inggi kalo$i "an tinggi p$otein < -K-P = 'ontoh : "aging, susu, ikan,
ka9ang7ka9angan, je$uk, pisang, "an lain7lain
&. Manajemem kepe$a8atan pa"a pasien De$matitis
a. Sa$ankan pa"a pasien untuk menghin"a$i i$itasai "a$i lua$, +a9to$ pemi9u
yang menye%a%kan mun9ul lagi "e$matitis ulangan, "an menya$ankan untuk
ti"ak se$ing mengga$uk a$ea yang gatal.
%. Diskusikan pa"a pasien untuk menghin"a$i u"a$a ke kulit "an selalu
menjaga ke%e$sihan pelipatan pa"a kulit "an usahakan supaya tetap ke$ing.
9. Inst$uksikan untuk menggunakan shampoo "an menghin"a$i ke%iasaan yang
%u$uk
". >e$itahu pasien %ah8a "e$matitis se%o$oik a"alah masalah yang sangat
k$onik "an ti"ak te$tutup kemungkinan untuk mun9ul lagi.
e. #ja$kan pa"a pasien menempelkan 9a$a79a$a untuk mengghin"a$i
"e$matitis.
BAB III
K!NSEP ASUHAN KEPERA+ATAN
A. Pengka#an
Menetapkan %ahan ale$gen penye%a% "e$matitis kontak ale$gik "ipe$lukan
anamnesis yang teliti, $i8ayat penyakit yang lengkap, peme$iksaan +isik "an uji
tempel.
!. Keluhan Utama.
a. Nye$i
%. Gelisah
9. Gatal
". Ke$usakan inte$gitas kulit
&. )i8ayat Kesehatan.
a. )i8ayat Penyakit Seka$ang :
-anyakan sejak kapan pasien me$asakan keluhan sepe$ti yang a"a pa"a
keluhan utama "an tin"akan apa saja yang "ilakukan pasien untuk
menanggulanginya.
a= Klien me$asa nye$i
%= -e$"apat BesikelE %ula pa"a Kulit Klien
9= Gatal "an 4esi
b. )i8ayat Penyakit Dahulu :
#pakah pasien "ulu pe$nah men"e$ita penyakit sepe$ti ini atau penyakit
kulit lainnya.
a= Klien Pe$nah Mengalami Penyakit yang sama se%elumnya
%= #pakah klien pe$nah mengalami penyakit kulit se%elumnya
c. )i8ayat Penyakit Kelua$ga :
#pakah a"a kelua$ga yang pe$nah men"e$ita penyakit sepe$ti ini atau
penyakit kulit lainnya.
a= #pakah te$"apat kelua$ga klien yang mengalami penyakit yang sama
%= #pakah a"a kelua$ga klien mengalami penyakit Kulit
d. )i8ayat Pemakaian Obat :
#pakah pasien pe$nah menggunakan o%at7o%atan yang "ipakai pa"a kulit,
atau pe$nahkah pasien ti"ak tahan <ale$gi= te$ha"ap sesuatu o%at.
a= Pemakaian o%at se%elumnya
%= Klien pe$nah ale$gi te$ha"ap o%at
Peme$iksaan +isik "i"apatkan a"anya e$itema, e"ema "an papula "isusul
"engan pem%entukan 0esikel yang jika pe9ah akan mem%entuk "e$matitis yang
mem%asah. 4esi pa"a umumnya tim%ul pa"a tempat kontak, ti"ak %e$%atas tegas
"an "apat meluas ke "ae$ah sekita$nya. Ka$ena %e%e$apa %agian tu%uh sangat
mu"ah te$sensitisasi "i%an"ingkan %agian tu%uh yang lain maka p$e"ileksi $egional
"iagnosis $egional akan sangat mem%antu penegakan "iagnosis.
!. K$ite$ia "iagnosis "e$matitis kontak ale$gik a"alah:
a. #"anya $i8ayat kontak "engan suatu %ahan satu kali tetapi lama, %e%e$apa
kali atau satu kali tetapi se%elumnya pe$nah atau se$ing kontak "engan
%ahan se$upa.
%. -e$"apat tan"a7tan"a "e$matitis te$utama pa"a tempat kontak.
9. -e$"apat tan"a7tan"a "e$matitis "isekita$ tempat kontak "an lain tempat
yang se$upa "engan tempat kontak tetapi le%ih $ingan se$ta tim%ulnya le%ih
lam%at, yang tum%uhnya setelah pa"a tempat kontak.
". )asa gatal.
e. Uji tempel "engan %ahan yang "i9u$igai hasilnya positi+.
&. De$matitis atopik
*$upsi kulit yang %e$si+at k$onik $esi"i+, pa"a tempat7tempat te$tentu sepe$ti
lipat siku, lipat lutut "ise $tai $i8ayat atopi pa"a pen"e$ita atau kelua$ganya.
Pen"e$ita "e$matitis atopik mengalami e+ek pa"a sisitem imunitas selule$,
"imana sel -.& akan memsek$esi I47, yang akan me$angsang sel >untuk
memp$o"uksi Ig*, "an I47/ yang me$angsang pem%entukan eosino+il.
Se%aliknya jumlah sel - "alam si$kulasi menu$un "an kepekaan te$ha"ap
ale$gen kontak menu$un.
(. De$matitis numula$is
Me$upakan "e$matitis yang %e$si+at k$onik $esi"i+ "engan lesi %e$uku$an
se%esa$ uang logam "an umumnya %e$lokasi pa"a sisi ekstenso$ ekst$emitas.
,. De$matitis me"ikamentosa
#"anya $i8ayat minum o%at se%elumnya, setelah itu tim%ul $eaksi o%at
men"a"ak, $uam "apat "ise$tai "engan gejala sistemik atau menyelu$uh.
B. D#agno$a Kepera'atan
!. Ke$usakan integ$itas kulit %E" a"anya lesi, pe$u%ahan pigmentasi, pene%alan
epi"e$mis "an kekakuan kulit.
&. Nye$i %E" agen 9e"e$a +isik: a"anya 0esikel atau %ula, e$osi , papula, ga$ukan
%e$ulang
(. Gangguan pola ti"u$ %E" p$u$itus, nye$i.
,. Ganguan 9it$a tu%uh %E" penyakit "e$matitis.
/. Ku$ang pengetahuan %E" p$og$am te$api.
%. Inter,en$#
!. Ke$usakan integ$itas kulit %E" a"anya lesi, pe$u%ahan pigmentasi, pene%alan
epi"e$mis "an kekakuan kulit.
-ujuan: Setelah "i%e$ikan tin"akan kepe$a8atan (F&, jam kon"isi kulit klien
menunjukkan pe$%aikan.
K$ite$ia hasil :
Klien akan mempe$tahankan kulit aga$ mempunyai hi"$asi yang %aik "an
tu$unnya pe$a"angan, "itan"ai "engan:
a. Mengungkapkan peningkatan kenyamanan kulit.
%. >e$ku$angnya "e$ajat pengelupasan kulit, %e$ku$angnya keme$ahan,
%e$ku$angnya le9et ka$ena ga$ukan, penyem%uhan a$ea kulit yang
telah $usak.
Inte$0ensi:
a. Man"i paling ti"ak sekali seha$i selama !/ C &6 menit. Sege$a oleskan
salep atau k$im yang telah "i$esepkan setelah man"i. Man"i le%ih
se$ing jika tan"a "an gejala meningkat.
)asional : "engan man"i ai$ akan me$esap "alam satu$asi kulit.
Pengolesan k$im pelem%a% selama & C , menit setelah man"i untuk
men9egah penguapan ai$ "a$i kulit.
%. Gunakan ai$ hangat jangan panas.
)asional : ai$ panas menye%a%kan 0aso"ilatasi yang akan meningkatkan
p$u$itus.
9. Gunakan sa%un yang mengan"ung pelem%a% atau sa%un untuk kulit
sensiti0e. .in"a$i man"i %usa.
)asional : sa%un yang mengan"ung pelem%a% le%ih se"ikit kan"ungan
alkalin "an ti"ak mem%uat kulit ke$ing, sa%un ke$ing "apat
meningkatkan keluhan.
". Kola%o$asi: oleskanE%e$ikan salep atau k$im yang telah "i$esepkan &
atau tiga kali pe$ ha$i.
)asional : salep atau k$im akan melem%a%kan kulit.
&. Nye$i %E" agen 9e"e$a +isik: a"anya 0esikel atau %ula, e$osi , papula, ga$ukan
%e$ulang.
-ujuan: Setelah "i%e$ikan tin"akan kepe$a8atan (F&, jam, $asa nye$i pasien
"apat %e$ku$ang
K$ite$ia .asil:
a. Melapo$kan nye$i %e$ku$angE te$kont$ol.
%. Menunjukkan eksp$esi 8ajahE postu$ tu%uh $ileks.
9. >e$pa$tisipasi "alam akti0itas "an ti"u$ atau isti$ahat "engan tepat.
Inte$0ensi:
a. %se$0asi keluhan nye$i, pe$hatikan lokasi atau ka$akte$ "an intensitas
skala nye$i <67!6 =
)asional: "apat mengi"enti+ikasi te$ja"inya komplikasi "an untuk
inte$0ensi selanjutnya.
%. #ja$kan tehnik $elaksasi p$og$esi+, na+as "alam gui"e" image$y.
)asional: mem%antu klien untuk mengu$angi pe$sepsi nye$i atau
mangalihkan pe$hatian klien "a$i nye$i.
9. Kola%o$asi: >e$ikan o%at sesuai in"ikasi topikal maupun sistemikD
pentoksi+ilin
)asional: pem%e$ian o%at mem%antu mengu$angi e+ek pe$a"angan.
(. Gangguan pola ti"u$ %E" p$u$itus, nye$i.
-ujuan : Setelah "i%e$ikan tin"akan kepe$a8atan (F &, jam klien %isa
%e$isti$ahat se9a$a optimal.
K$ite$ia .asil :
a. Men9apai ti"u$ yang nyenyak.
%. Mempe$tahankan kon"isi lingkungan yang tepat.
9. Menghin"a$i konsumsi ka+ein.
". Mengenali tin"akan untuk meningkatkan ti"u$.
e. Mengenali pola isti$ahatEti"u$ yang memuaskan.
Inte$0ensi :
a. Nasihati klien untuk menjaga kama$ ti"u$ aga$ tetap memiliki 0entilasi
"an kelem%a%an yang %aik.
)asional: U"a$a yang ke$ing mem%uat kulit te$asa gatal, lingkungan
yang nyaman meningkatkan $elaksasi.
%. Menjaga aga$ kulit selalu lem%a%.
)asional: -in"akan ini men9egah kehilangan ai$, kulit yang ke$ing "an
gatal %iasanya ti"ak "apat "isem%uhkan tetapi %isa "iken"alikan.
9. Menghin"a$i minuman yang mengan"ung ka+ein menjelang ti"u$.
)asional: ka+ein memiliki e+ek pun9ak &7, jam setelah "ikonsumsi.
". Melaksanakan ge$ak %a"an se9a$a te$atu$.
)asional: mem%e$ikan e+ek menguntungkan %ila "ilaksanakan "i so$e
ha$i.
e. Menge$jakan hal $itual menjelang ti"u$.
)asional: Memu"ahkan pe$alihan "a$i kea"aan te$jaga ke kea"aan
te$ti"u$.
,. Ganguan 9it$a tu%uh %E" penyakit "e$matitis
-ujuan: Setelah "i%e$ikan asuhan kepe$a8atan (F&, jam pengem%angan
peningkatan pene$imaan "i$i pa"a klien te$9apai.
K$ite$ia .asil :
a. Mengem%angkan peningkatan kemauan untuk mene$ima kea"aan "i$i.
%. Mengikuti "an tu$ut %e$pa$tisipasi "alam tin"akan pe$a8atan "i$i.
9. Melapo$kan pe$asaan "alam pengen"alian situasi.
". Menguatkan kem%ali "ukungan positi+ "a$i "i$i sen"i$i.
e. Menguta$akan pe$hatian te$ha"ap "i$i sen"i$i yang le%ih sehat.
+. Menggunakan teknik penyem%unyian keku$angan "an menekankan
teknik untuk meningkatkan penampilan.
Inte$0ensi :
a. Kaji a"anya gangguan 9it$a "i$i <menghin"a$i kontak mata,u9apan
me$en"ahkan "i$i sen"i$i=.
)asional: Gangguan 9it$a "i$i akan menye$tai setiap penyakitEkea"aan
yang tampak nyata %agi klien, kesan o$ang te$ha"ap "i$inya
%e$penga$uh te$ha"ap konsep "i$i.
%. I"enti+ikasi sta"ium psikososial te$ha"ap pe$kem%angan.
)asional: -e$"apat hu%ungan anta$a sta"ium pe$kem%angan, 9it$a "i$i
"an $eaksi se$ta pemahaman klien te$ha"ap kon"isi kulitnya.
9. >e$ikan kesempatan pengungkapan pe$asaan.
)asional: klien mem%utuhkan pengalaman "i"enga$kan "an "ipahami.
". Nilai $asa kep$ihatinan "an ketakutan klien, %antu klien yang 9emas
mengem%angkan kemampuan untuk menilai "i$i "an mengenali
masalahnya.
)asional: Mem%e$ikan kesempatan pa"a petugas untuk menet$alkan
ke9emasan yang ti"ak pe$lu te$ja"i "an memulihkan $ealitas situasi,
ketakutan me$usak a"aptasi klien .
e. Dukung upaya klien untuk mempe$%aiki 9it$a "i$i , spt me$ias,
me$apikan.
)asional: mem%antu meningkatkan pene$imaan "i$i "an sosialisasi.
+. Men"o$ong sosialisasi "engan o$ang lain.
)asional: mem%antu meningkatkan pene$imaan "i$i "an sosialisasi.
/. Ku$ang pengetahuan %E" p$og$am te$api
-ujuan : Setelah "i%e$ikan asuhan kepe$a8atan (F &, jam te$api "apat
"ipahami "an "ijalankan
K$ite$ia .asil :
a. Memiliki pemahaman te$ha"ap pe$a8atan kulit.
%. Mengikuti te$api "an "apat menjelaskan alasan te$api.
9. Melaksanakan man"i, pem%e$sihan "an %alutan %asah sesuai p$og$am.
". Menggunakan o%at topikal "engan tepat.
e. Memahami pentingnya nut$isi untuk kesehatan kulit.
Inte$0ensi :
a. Kaji apakah klien memahami "an menge$ti tentang penyakitnya.
)asional: mem%e$ikan "ata "asa$ untuk mengem%angkan $en9ana
penyuluhan.
%. :aga aga$ klien men"apatkan in+o$masi yang %ena$, mempe$%aiki
kesalahan konsepsiEin+o$masi.
)asional: Klien ha$us memiliki pe$asaan %ah8a sesuatu "apat me$eka
lakukan, ke%anyakan klien me$asakan man+aat.
9. Pe$agakan pene$apan te$api sepe$ti, man"i "an penggunaan o%at7o%atan
lainnya.
)asional: memungkinkan klien mempe$oleh 9a$a yang tepat untuk
melakukan te$api.
". Nasihati klien aga$ selalu menjaga hygiene p$i%a"i juga lingkungan.
)asional: "engan te$jaganya hygiene, "e$matitis ale$gi suka$ untuk
kam%uh kem%ali.
DA)TAR PUSTAKA
Doenges, Ma$lynn * "kk. &66/. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk
Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan pasien, Ed III. :aka$ta: *G'
Djuan"a, #"hi "kk. &663. Ilmu Penakit Kulit dan Kelamin. :aka$ta: FKUI.
Smelt;e$, Su;anne '. &66&. !uku A"ar #edikal !edah >$unne$ Su""a$thE>$unne$
Su""a$thGs -eF%ook o+ Me"i9al7su$gi9al. #lih >ahasa:#gung WaluyoH..
<et.al.=. e" A Bol ( :aka$ta: *G'